王双垚

很多人误以为吃香蕉通便，这种说法到底对不对呢？其实不完全是这样，熟香蕉口感甜，里面有芝麻样的小口，可以通便，而生香蕉口感发涩，不仅不能通便，反而会加重便秘。所以大家一定要理解正确。那么到底吃什么通便呢，给大家两个建议：火龙果和梨。

肛门瘙痒是件非常尴尬的事，好吧？别说你懂，没经历过的人压根不明白那难受劲。上班坐不住，下班公交地铁上一直痒痒痒，简直想靠着车边摩擦摩擦，在光滑的车墙上摩擦~~然而很多人对于自己肛门瘙痒并不加以重视，以为洗澡没洗干净而已或者便便后没擦干净引起的瘙痒。的确，这是其中的一个原因，稍微注意卫生就行，但是很多肛门瘙痒是疾病的症状之一哟。1.寄生虫。当肛门因为长期的卫生不足，导致有阴虱、蜕虫、蛔虫、阴道滴虫等寄生虫时会明显感觉瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候。这种情况最好把肛周的毛都剃掉，然后去医院就诊用药。2.股藓。股藓是指肛周因絮絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等真菌引起的瘙痒，一般在潮湿的季节多发，现在春天快来了，在广东的朋友要小心。股藓具有传染性，所以要注意衣物分开清洗，平时多站少坐可以缓解瘙痒症状。3.直肠脱垂。直肠脱垂也就是常说的脱肛，因为身体体质差或者长期蹲着肛周压力增大导致的直肠脱出肛门，直肠的分泌物刺激肛周引起肛周瘙痒。建议直肠脱垂者能尽早治疗，多补气血，以免病情的恶化。4.肛周脓肿、肛瘘。肛周脓肿、肛瘘都会有分泌液流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒，建议这两种疾病都要尽早治疗，甚至是手术，保守治疗效果普遍较差。5.肛门湿疹。肛门湿疹一看就觉得痒，它跟股藓还是有区别的，这是因为体内湿气重或者肛门潮湿、挠抓等引起的，股藓是真菌引起的。但两者都是奇痒无比。建议找准病因，对症下药，同时少吃鱼虾蟹等发物。6.原发性肛门瘙痒。这种多半是遗传的，时常感觉肛周瘙痒，而肛周皮肤并无磨损或者红疹，这类型的患者主要能做的就是多加运动，提高身体免疫力，少吃辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末等。7.痔疮。痔疮给人第一印象是痛与便血!但外痔与混合痔因为静脉团膨胀在肛门处，也会引起不适、瘙痒感。痔疮的发病率是很高的，而且任何年龄段都可能得，日常久坐的上班族最容易得。建议大家平时多做提肛运动，保持肛周清洁卫生，养成定时排便的好习惯，关键是预防便秘。肛门瘙痒患者谨记：肛门瘙痒往往是疾病的一个信号，不得不重视。肛门瘙痒患者绝不能用热水烫洗屁股，只会越来越痒，病情越来越重的；不能随意买止痒的药膏涂抹，失眠上很多药膏是含肾上腺激素的，如果是股藓那些根本没用，而且更严重地刺激了皮肤；肛门瘙痒者尽量不要用手抓痒，手上指甲里含有的细菌比你想象中多，越抓皮肤破损更厉害；平时饮食要注意清淡，刺激性、鱼腥食物尽量少吃。肛门瘙痒最好不要拖延，尽早到医院治疗才是王道。

    肛肠科入院后的常规检查非常重要，可以提早发现疾病，降低手术风险。但有许多患者对此不能理解，下面给大家做一些解释，希望患者对基本医学常识能多一些了解，对医生、医院多一些信任。1.血常规    了解有无感染、贫血或是其它液系统的疾病。若存在细菌感染，白细胞及中性粒数值会升高，提示存在感染，需要抗感染治疗；若血红蛋白数值低于正常，则提示贫血，必须根据贫血程度判定是否能手术，是何种贫血，如何治疗。偶尔能通过血常规发现患者有“白血病”等血液系统疾病，如此可以尽早发现，避免手术，尽早治疗。2.尿常规      提示有无泌尿系统感染，有无糖尿病。部分患者是因为“尿糖”较高发现糖尿病的，而及时发现糖尿病很重要，因为患者的血糖如果未能控制好，会影响伤口的愈合。3.大便常规    了解有无肠道感染、炎症、肿瘤、寄生虫。若隐血试验阳性，必须警惕结直肠炎性疾病或肿瘤的可能性，一些患者是因为反复大便隐血试验阳性后查电子肠镜发现结直肠癌的，所以大便常规很重要。 4.肝肾功能、电解质、空腹血糖     肝肾功能可以了解患者药物代谢能力及营养状况，如转氨酶高，提示不能代谢常规药物，造成中毒，肝功能中的蛋白低则伤口不易生长，且容易感染，常需先做保肝治疗，再做手术；电解质异常会导致患者心跳异常，手术的风险明显增加；空腹血糖高会造成伤口不易生长。 5.凝血功能、血型     这个很重要。凝血功能差的患者，术中容易出血，提前查这些凝血功能可及时排除一些手术的禁忌症如“血友病”等，可以避免术中、术后大出血；血型检查也尤为重要，因术中、术后出血是常见的并发症，部分患者出血较厉害，必须输血，而提前查血型可赢得宝贵的抢救时间。 6.术前传染病检查     包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病检测。这个检查非常重要。现如今，社会流动大，一些传染病和性病非常流行，而部分疾病如梅毒、艾滋病，会严重影响患者术后伤口的愈合；此外，这些传染病也能通过血液传播等途径传染给医生、护士和病房中的其他患者，因此提前检查术前检查非常重要。如果传染病患者没查术前检查，他们自己本人和医生可能永远不知道他们得了传播病，就有可能继续传染给其他人。 7.心电图     可以了解患者的心脏功能情况。部分患者因为检查心电图查出先天性心脏病或是心肌缺血等情况，如此就可及时停止手术，降低风险。 8.胸片     主要可以排除肺结核、肿瘤。肛周脓肿、肛瘘甚至是痔疮患者常伴发肺结核，偶尔可能有肿瘤。若伴发肺结核，则可严重影响术后伤口的愈合。若能在手术前发现就可及时停止手术，此外肺结核可通过空气传播，传染病房的医生、护士、患者。 9.肛门镜检查     可以及时发现肛乳头瘤、肛乳头肥大、直肠息肉等。

肛周脓肿到底是什么？根据直肠肛管周围脓肿发生的部位和深浅不同，症状也有所不同。主要症状为：肛门剧烈疼痛，甚至痛不欲生，局部红肿明显。位置深者，发热、寒战等全身症状较重，局部症状轻。位置浅者，局部掀红，肿痛明显，而全身症状较轻。严重者，可出现败血症中毒症状。为什么会有肛周脓肿？ 1.解剖因素 肛窦易潴留粪便残渣，而且具有适宜的温度、湿度，为病菌的繁殖提供了完美的条件。加以肛腺经肛导管通入肛窦，病菌可沿导管的肛腺深入到肛门内括约肌和直肠纵肌之间，形成肌间感染，导致脓肿形成。 2.损伤因素 局部损伤是直肠肛管周围感染的常见原因，损伤的种类较多，甚至粗暴的检查，干硬的粪块通过肛管时的擦伤，使黏膜和皮肤失去屏障作用，成为病菌入侵的途径。 3.化学性因素 用药物注射治疗肛门直肠疾病，如各种类型的枯痔液和硬化液等，如果消毒不严，或操作时污染，都可引起局部感染。 4.结核杆菌的感染 多继发于机体其他部位的结核性疾病，例如肺结核、肠结核。 该如何战胜肛周脓肿？ 1.改善生活习惯 首先要调理排便，无论便秘还是拉稀，都有可能导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时，贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起肛隐窝炎，形成肛周脓肿。同时，大便干结，擦伤肛管皮肤或肛隐窝，也会引起肛门直肠周围脓肿。 2.重视肛门护理 肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应重视肛门护理。 3.手术治疗 早期切开引流是控制感染及减少肛瘘形成的有效方法。手术方式因脓肿的部位不同而异。具体的细节不用自己琢磨，医生会根据具体情况选择最适合的方式。

为什么肛裂总不好？肛裂是件既痛苦又难堪的疾病，排便的时候疼痛难忍，不排便的时候又觉得它好像消失了，又因为部位隐私，很多患者选择的是“忍下去”。今天小编给大家分析一下你的肛裂是否能“忍下去”。肛裂难以愈合的原因  很多人认为肛裂只是字面上的意思，只要不再撑破伤口就可以自动愈合，其实肛裂属于一种感染性溃疡，容易受到感染，疼痛剧烈，短期内即可演变成慢性陈旧性肛裂。肛裂一般是不能自愈的，原因有三个：·粪便刺激：粪便过硬时，肛门肌肉不适应，造成肛门开裂。当发生腹泻时，粪便中的分泌物带有刺激性和腐蚀性，刺激裂口，使伤口溃疡越发严重。且当肠道菌群失调时，粪便变为酸性，也会刺激到裂口，引发疼痛和炎症。·病情发展快：初期肛裂，受到轻微刺激即可引发严重疼痛，并且在短期内可演变成慢性、陈旧性肛裂，病情发展快，所以，在发现肛裂苗头时，就应该及时给予治疗处理，不可耽误。·炎症刺激：当患者本身存在肛周脓肿、肛窦炎等肛肠炎症时，很容易使得肛裂伤口受到感染，及时给予消炎处理，情况也较为复杂，更不必说自愈了。怎样促进肛裂愈合·大便通畅：长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通畅，对肛裂的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。调整心理：加强肛裂卫生知识的宣教，向患者详细讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。·合理饮食：合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。·注意个人卫生：保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。·局部坐浴:每日温水坐浴，可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。

       在肛肠外科，经常有老人被家人搀扶来到医院就诊，患者十分痛苦，经询问后得知，通常老人已经几天甚至几周没解出大便了。患者往往烦躁不安，苦不堪言。经检查，在其直肠内可触及巨大粪块，经诊断，患者为“粪嵌塞”，通常需要医生采取“人工手法取粪”处置方可缓解。“粪嵌塞”是肛肠外科常见的一种急症，即大量坚硬的粪块聚积在直肠内，已无法自行排出。患者会出现排便困难、肛周及小腹疼痛难忍、烦躁不安、冷汗淋漓，个别患者还会出现头晕甚至晕厥等症状。“粪嵌塞” 的原因排便动力不足：常见于年老体弱，长期卧床的老年人。由于直肠的运动功能减退及直肠收缩无力，加之运动减少，常无力排便。产妇有时也会出现“粪嵌塞”，主要是活动减少，腹肌松弛，加之粗纤维摄入减少导致粪便停留过久所致。药源性粪嵌塞：由于频繁的、不合理的使用泻药，至使直肠粘膜压力感受器敏感性降低甚至丧失，因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射，从而引发粪嵌塞。因惧怕疼痛拖延排便：直肠、肛周疾患术前术后，如肛裂、肛周脓肿以及肛周手术后切口疼痛使患者惧怕排便，使粪便在直肠内蓄积过久，引起粪嵌塞。在四平市中心医院肛肠外科，术后患者会采用坐浴、微波理疗等方式有效缓解术后切口疼痛，从而避免粪石症的发生。忽视排便刺激：工作劳碌或出差、旅行，常常忽视或不方便及时的排便，从而发生粪嵌塞。精神因素：各种原因导致精神过度紧张，由于交感神经兴奋，结直肠经常处于痉挛状态，不能正常蠕动，导致粪嵌塞。“粪嵌塞”的预防和治疗1.预防发生粪嵌塞的方法主要是应该养成定时排大便的习惯，有便即排，不要久忍大便，平时应多运动、多饮水、多食蔬菜水果，饮食不要过于精细。2.在医生指导下，合理应用缓泻药，必要时中药调理便秘。3.对于长期卧床的老年人，应该格外注意，必要时可有规律地使用开塞露帮助排便，如患者排便仍有困难，则需到医院温水灌肠，若仍无法缓解时由医生戴手套以手指挖出大便。4.产妇应鼓励适当活动、多饮水、饮食平衡。

大肠癌早期症状不典型，很少出现明显腹痛、腹胀，反而观察大便更易于发现。这样的大便，预示着大肠癌的来临！刚满50岁的陈先生，近半年多来大便越来越不正常，腹泻伴随轻微腹痛，一天要跑好几次厕所，有时候大便中还带有暗红色的血，还比较黏，不容易冲走。起初以为是痔疮，并没有太在意，但腹泻和便血症状不断加重，一直未见好转，人也日渐消瘦。最后在家人的劝说下来到我们内镜中心做了肠镜，结果让陈先生和家人如五雷轰顶：不起眼的大便异常竟是晚期结肠癌导致的！ 什么是结肠癌？ 大肠全长约1.5米，分盲肠、结肠与直肠三部分，其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 所谓大肠癌，就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤，在我国一些大城市，如沪、广、深、京已经是第二位，有超越肺癌成为新癌王的趋势。 70%的肠癌发生在直肠，近年来直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加。 与其它肿瘤相比，大肠癌预后好，是很容易早期发现和治愈的肿瘤，患者治疗后5年生存率高达90%以上。 它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性肠息肉，经过5~15年的时间演化而来。如能在癌变前发现并切除，就能避免悲剧发生。 结肠息肉30年左右演变为癌前病变，5~10年演变为癌症，后浸润、转移。 所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法，及早发现，及早治疗，对防治结直肠癌起着重要作用。 大肠癌有什么表现？   大便，是每个人都会面对的生活问题，但不知是受什么影响，很多人对其厌恶至极，避而不谈，从来不想多看一眼，陈先生的案例告诉我们，冲厕所前瞧一眼就是体检，出现异常应该重视。 消化道肿瘤早期较少有不适症状（所以肿瘤早期难以自我发现），但结直肠癌是长在结直肠黏膜上的，在相对较早期就可能通过粪便发现一些问题。 大肠癌早期症状不典型，很少出现明显腹痛、腹胀，反而观察大便更易于发现： 当病变于黏膜，患者可无任何症状，或仅仅出现大便习惯、性质的改变； 当肿瘤生长到一定程度，会刺激肠道增加分泌粘液，即可出现大便次数增加，大便粘稠、不易冲走等症状； 也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间，使正常大便难以通过，亦可出现便秘，大便硬结，量少，大便呈条索状，变细，甚至因为摩擦肿瘤表面出血，表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。 肿瘤一旦破裂，还会出现拉鲜红色血,高位结肠病变会有红褐色血便。 什么人最可能患大肠癌？ 大肠癌既有环境因素，又有遗传因素的作用。 大肠癌的高危因素包括： 年龄>40岁； 长期烟酒史； 肠息肉史； 慢性腹泻、便秘、便血史； 血吸虫病、阑尾切除史、慢性阑尾炎； 精神刺激史； 家族肠道恶性肿瘤肿瘤史； 长期炎症性肠病史； 嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏运动者。 上述占到一条者，就属高危人群，建议40岁前进行筛查。 该做哪些检查？ 研究结果表明，从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变，对癌前病变腺瘤和息肉进行摘除（即对高危人群进行干预），能有效预防大肠癌发生，大幅度降低全人群大肠癌死亡率与发病率。所以定期检查显得尤为重要。   常用的检查方式包括： 1.大便潜血检查。大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。 潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验，标本取黄豆大小大便即可，检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。 这种方法最常用，简单易行。 2.肠镜检查。大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点，必要时肠镜中取微量组织病理确诊。 肠镜的优势在于可观察全结肠，并可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准。 肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来，息肉恶变需5~15年过程，特别是腺瘤性息肉，筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。 所以，我们建议，40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查；40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。 3.肛门指检。肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质，80%的直肠癌都能被发现；但是对于高位结肠病变，则没有意义，还需要肠镜检查。 如何预防大肠癌？ 1.多吃富含纤维素食品。高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄，还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。 尽量减少经过煎、烤处理的红肉(猪、羊、牛等)摄入量。 2.积极治疗大肠炎症性疾病。肠道细菌，特别是厌氧菌大，对肠癌的发生具有极为重要的作用。 溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变，一般发病10年后，每10年增加10%~20%的癌变率。 3.早期切除大肠息肉样病变。大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等，是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80%-95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。 4.减少吸烟与酒精摄入。吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素，也是刺激大肠癌基因产生的因素；因此在日常生活中应控制好烟酒的摄入量就能降低癌变的可能性。 5.遗传因素。消化道肿瘤有明显的家族聚集性；直系亲属有消化道肿瘤的要提前到40岁甚至35岁做肠镜检查。 6.适当运动，减肥。缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是肠癌的高危因素；年轻人尤其要注意，肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。 专家介绍

       你是不是也有这样的困惑明明是“便意满满”地跑到厕所，但便到一半时，怎么都排不出来后面的一半了，有一种排不干净、排不尽的感觉或者是刚刚结束了排便，总觉得“意犹未尽”       到底是什么原因导致排便不尽呢?今天探讨这个比较重口味的话题，了解那些让人排便不净的幕后黑手。1、肠胃功能紊乱        肠胃功能紊乱具体会有恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹部疼痛或不适、饱胀感、厌食、消化不良等表现，此外，患者平时也会有经常想排便的感觉。肠胃功能紊乱多与体内酸碱度失衡、菌群失衡有关，患者应注意及时就诊。 2、肠息肉       如果平时老是有想大便的感觉，但去了厕所却怎么也拉不出来，考虑是得了肠息肉。肠息肉即肠道里长了息肉，它会导致肠道管堵塞，给患者带来不适感。对待肠息肉，患者可接受手术对其进行切除。 3、慢性肠炎       若发现自己身体日渐消瘦，而且大便次数过多(一天几次过十几次)，大便时有不净、不尽、不爽之感，或者肛门下坠，这些情况考虑到是慢性肠炎引起的。对待慢性肠炎，患者除了要听从医嘱积极接受治疗外，还应该注意规律饮食与规律生活。 4、肛周炎性刺激       肛周若出现急性、慢性肠炎、肛乳头炎、肛窦炎、肛门周围脓肿等炎性刺激，都可以引起直肠黏膜组织充血、水肿，从而直接或间接刺激排便感受器，此外病人还可能会经常伴有腹泻、肛门肿痛、坠胀、便鲜血等情况出现。如果生活中过量饮酒、食用辣椒或有刺激性的食物，也能使直肠壁充血，使排便后有“残便感”。肛窦是肛门与直肠交界处的粘膜凹陷，肛窦是二者相交处直肠粘膜形成的袋状小窝。正常情况下约3-9个，深约3-5mm，底部有肛腺的开口。在排便的过程中，肛窦部粘膜直接承受压力，同时要比直肠粘膜承受的压强大。另一方面，底部肛腺分泌的腺液通过肛腺管进入肛窦入直肠，润滑大便容易排出。如果大便较稀或掉入食物残渣，因重力作用进入肛腺管排不出来，腺液阻塞成为细菌培养基，细菌繁殖释放毒素容易导致炎症发生；大便干、或排便时间长，容易损伤肛窦粘膜，损伤的创面容易粘附细菌引起炎症发生。 5、出口梗阻性便秘       若出现直肠前突，或出现直肠黏膜内脱垂、内套叠，病人一般每天的排便次数会增多，排便时间也会随之变长，而且排便后往往也会有“残便感"，这种情况多数发生在老年患者身上，当然了，如果患者的身体状态良好，我们还是建议手术治疗的，效果还是非常好的。

患者手术以后，一般都有可能经历肛门疼痛、肛门下坠、伤口出血、排尿困难、排便疼痛等过程，因此对于手术有很大的顾虑，有一种畏惧心理。我们在临床工作中经常发现，手术后病人的精神状态不同，创口愈合和恢复的过程也有快有慢。精神乐观的病人恢复的比较快，而精神苦闷的病人则恢复的比较慢。怎样做到精神乐观呢？首先在于了解术后所面临问题的实质，增强克服困难的信心，保持乐观的精神，顺利渡过术后恢复阶段。1疼痛问题 术后疼痛是难以避免的，但往往没有预想的那么严重，有时也可以无任何明显疼痛的感觉，甚至还有些患者反映术后疼痛比术前轻多了。一般来说，术后麻醉时效过后，疼痛比较强烈，这段时间一过，疼痛就会渐渐减轻。同时，对轻微的疼痛，服用一般的止痛药即可缓解疼痛。近年来，随着医疗水平的不断提高，术后的疼痛已经明显减轻，您可以不必担心，更不能因惧怕疼痛而拒绝手术治疗。 2肛门下坠感问题 手术当天或术后3～5天内，肛门往往有一种下坠的感觉，不时地感到肛门里有大便要解。对于这种感觉，切不可频频地去蹲厕所，很容易造成创面肿胀或大出血。患者应该知道，手术后肛门的下坠感觉，很多时候是手术处理后所形成的一种假性便意感，其实肛门内并没有粪便要排出。适当的卧床休息可以减轻或消除下坠感。 3排便问题 有些患者因为害怕排便时肛门疼痛，故意禁食或限制自己的饮食，其实这是完全没有必要的，也是不科学的。肛门手术大多是开放性手术，这种手术术后不需要控制排便。一般都是在术后第二天或者第三天就可排便，以利肛门功能恢复。为了顺利排便，患者应该做到术后养成定时排便习惯，通过饮食调节或药物促进粪便软化，保持大便的通畅。 4出血问题 由于术后创面是敞开的，所以便纸上带有少许鲜血，这是正常现象。患者不必紧张，随着创面的愈合，这种现象会自然消失。如果出血较多，及时通知医生，医生会随时给您处理。同时，要注意休息，避免剧烈活动。在伤口未愈合以前，注意适度活动，甚至在伤口完全愈合以后，在手术瘢痕尚未软化以前，剧烈活动也有产生瘢痕裂开的可能性。       通过上述讨论，您应该对肛肠术后的基本情况有所了解，相信您的恐惧心理也相应的减少了许多，您应抱着坚定的信念和愉快的心情接受治疗。

假的便血：食物或药物引起      便血还有假的？没错！假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。      这些都是假性便血，即使出现也不用担心，停用药物和食物后，血便就会消失。真的便血：提示患有肠道疾病      真的便血，是指血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。      1、痔：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为大便附有鲜血或便后滴血，外痔一般无大便出血。      2、肠息肉：为无痛性大便出血，排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与大便相混，或息肉位置高、数量多，也可与大便相混。      3、直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。      4、肛裂：出血方式为大便表面一侧附有血迹，不与大便相混，部分患者便后滴血。带脓血、黏液的大便：小心肠道肿瘤      排出的大便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：    1、直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。      2、结肠癌：首发症状可以表现为大便出血（尤其是左半结肠的肿瘤），多属于脓液或黏液的血便，血色较暗，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。      3、溃疡性结肠炎：病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。      4、肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。潜伏的血便更可怕      小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。      肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

解读痔的常见误区        民间有“十人九痔”之说，虽然有点夸大其词，但是说明痔是肛肠科的常见病及多发病。然而，对此常见病，人们往往还有许多误区。      痔是小病，忍忍就过去了，这是不少患者的想法。痔的早期症状不明显，一般来说，没症状可以不冶，但如果出现长期大量便血、脱出、排便后不尽感、肛周潮湿等症状时，就必须治疗。您要是麻痹大意或不好意思就诊可能会延误病情，长期便血可造成贫血、面色苍白、全身乏力，严重者甚至失血性休克。还有的患者会出现痔核脱出嵌顿、感染坏死等。我们建议广大患者朋友有痔疾一定要“早诊断，早治疗”，减少痛苦。      痔手术后，会完全根治，不会出现复发。痔手术后，并不一定就是万事大吉了，往往会有这样的情况，有的病人在痔术后不久，又出现痔，常常责怪医生医术不高明，使痔“复发”，他们不知道如果术后不注意饮食起居和各种预防措施，痔还会重新形成，因为痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生迂曲扩张所形成的柔软静脉团，所以即使做了痔手术，如果不注意调整自己的生活及饮食习惯，还是会复发的。      痔会发生癌变。有的病人得了痔疾后十分害怕，惟恐会转变成癌症，其实，现代医学至今尚末证实痔会出现癌变，不必为此忧虑。需要引起注意的是，直肠癌的早期症状往往与痔相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机。      痔手术可导致大便失禁。如果医生处理不当，手术时损伤肛门括约肌可出现大便失禁，此属于医疗事故。但只要手术操作规范准确，不会出现大便失禁的情况。

  女性或者老年朋友，由于肠道蠕动速度减慢，增大了排便的困难程度，很容易造成便秘，长期以往还会诱发外痔或便血的情况时有发生。所以女性以及老年人平时要特别注意留心肛肠疾病，做好预防。对于年轻人，每工作一段时间就起来活动活动，以免因痔静脉回流不畅引发痔疮等疾病。1饮食不节所致    许多年轻人都喜欢吃生冷或者刺激性的辛辣食物，往往这些食物就是导致患者患上肛肠病的重要原因。我们人体所需的食物和水分都是有一定规律的，在饮食上应该选择高质量蛋白质丰富，含水分和纤维素较多的食品，例如：杂粮、蜂蜜、香蕉、苹果等等。另外长期嗜烟酒的人群是肛肠病的好发人群，所以为了避免过多刺激消化道粘膜造成结肠功能紊乱，应戒烟少酒为宜。2工作生活原因  如今电脑是我们离不开的办公电器之一，很多患者都是由于长时间坐着玩电脑或者工作导致肛肠病的出现。由于人的下体长时间不活动十分容易导致痔静脉回流不畅引发痔疮等疾病。所以大家应当每工作一段时间就起来活动活动。3胃肠功能减弱      这类原因常发生在女性或者老人身上，由于肠道蠕动速度减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜会过多吸收粪便内的水分，使大便变得干结，增大了排便的困难程度，造成便秘。长期以外下去还会在成患者出现外痔或便血的情况。4解剖因素      肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。5妊娠    很多女性在生完孩子之后容易出现痔疮或者肛裂的现象。这是由于生产期间肛门处压力过大和月子期间不活动总起卧床所引发的。所以女性们要特别注意，及时在生产完后，也要定期少量运动或者按摩来减轻腹部以下的压力。6遗传因素    因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。7胚胎异常发育因素    肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道(尿道)瘘、先天性巨结肠等。8生理因素    结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。

病因及常见病1.肛门直肠及其周围炎症刺激    肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。2.肛门直肠刺激肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤，饮食辛辣刺激，导致肛门疼痛。3.括约肌痉挛肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。4.肛门血栓外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。5.肛门及周围组织受压肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。6.肛门瘢痕痛各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。7.精神、神经因素神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。检查1.视诊观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、创面，异物损伤或肿物形成。2.指诊检查肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。3.肛门镜检查肛门是否充血、溃疡，有无肿物，以及肿物形态。诊断1.疼痛部位肛裂疼痛多在肛管前后位； 外痔血栓多在肛门两侧； 阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部； 晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛； 神经性疼痛痛无定处。 2.疼痛时间 肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。 肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性； 肛裂为间歇性； 神经疼痛无定时； 瘢痕疼痛多与天气变化相关。 3.疼痛性质 肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛； 肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛； 肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛； 直肠炎为坠痛。 4.疼痛程度 括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。

肛肠病手术后由于炎症刺激直肠及肛管，除了疼痛以外还有下坠的感觉，总想解大便。 术后下坠感的原因     1.肛门血管和神经非常丰富，齿状线上下受体神经支配，正常情况下，大便通过该处扩张直肠就会刺激到该神经，把信号传递到大脑，人就会有便意（俗话说就是下坠感，想解大便）。但当肠道有炎症，或是肛门指检，肛肠手术，肛区切口或伤口疼痛时，直肠神经也会受到刺激，同样向大脑传递信号，所以人也会有便意，但不是真的有大便。    2.由于患者对肛肠手术的恐惧心理，精神过度紧张，使术后患者对下坠感十分敏感。     3.术后肛周注射某些止痛药，对局部组织细胞、感觉神经末梢纤维及其感受器能产生可逆性的毒性损害作用，使局部组织麻木，痛觉暂时消失，引起肛门下坠感。 患者该怎样做     1.此时患者应尽量放松，转移注意力，不要专注肛门，随着时间的延长会自动好转，一般无需特殊处理。    2.要注意大便不要久蹲，避免大便干燥，大便越干燥对伤口的刺激就越大，下坠感当然就越严重。    3.这种下坠感并不是说有大便，所以千万不要一有下坠感就去蹲厕所，此时越蹲着这种下坠感会越强，越不容易恢复，同时蹲久了切口处也容易充血水肿，对康复不利。    4.如果下坠感特别严重，到了不能忍受的地步，或者从引流管中不断流出新鲜血液，污染内裤，此时就应马上看医生，很可能伤口有大出血或不断渗血的可能。

便秘表现为持续性排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。原因 引起便秘的原因通常有以下几种： 1饮食因素 若饮食无节制，过食肥甘厚味可导致胃肠积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出； 恣食生冷，导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行； 一部分人喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。 2没有良好的排便习惯 很多人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 3久坐不动 当今大部分人由于工作原因需要久坐，久坐少动，则气机不利，可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结 4滥用泻药 由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。 5节食减肥等 盲目节食减肥，会使人体内的纤维素和碳水化合物大量减少，缺乏足够的食物残渣，就容易形成宿便，长期节食更容易引发便秘 另外便秘外科诊治指南（2017）中将便秘的病因分为： 1．结直肠外因素： （1）胃肠运动控制中枢：长期抑制便意、精神病、抑郁症、神经性厌食、认知障碍或痴呆；脑出血、占位、外伤。 （2）神经传导：自主神经病变引起的传入、传出神经支配异常。 2．结直肠因素： （1）壁内神经传导：先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠。 （2）肠神经系统：慢传输型便秘、功能性排便障碍。 （3）终末效应器：药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等；局部排便感受器缺如、糖尿病；甲状腺功能低下或亢进、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、尿毒症、慢性肾病等；离子通道拮抗剂、激动剂。 （4）肌肉组织：假性肠梗阻、肛裂、肛管或直肠狭窄、老年、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、皮肌炎等。 （5）间质组织：硬皮病、淀粉样变性、系统性硬化病等。 （6）黏膜层：炎性肠病、泻剂结肠、直肠黏膜内脱垂。 （7）直肠形态改变：直肠全层内脱垂、直肠前突。 3．结直肠内因素： （1）黏膜表层：肠炎、伪膜性肠炎。 （2）腔内：膳食纤维摄入不足、环境改变、肠道菌群失调；结肠崩解的药物。 治疗 （一）非手术治疗 1．运动： 增加体力活动可部分改善便秘患者的症状，避免久坐，适当活动锻炼，增加肠蠕动。 2．饮食： 便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗，应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。。不过膳食纤维对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显。 3．建立良好的排便习惯： 患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。 4．药物治疗： ①西药治疗 首选容积性泻剂，如聚乙二醇电解质散等。治疗便秘的泻药有很多，常用的泻药可分为润滑性泻药、容积性泻药、刺激性泻药（接触性泻药）、渗透性泻药、大便软化剂等几种，能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便，但泻药不可多用久用，需在医生指导下用药。 ②中药治疗 中医将便秘分为实秘和虚秘，其中实秘包括热秘、气秘、冷秘。虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。根据不同的证型采用不同的方药。 5．生物电反馈治疗： 生物反馈疗法是一种生物行为疗法，主要用于功能性排便障碍中的不协调性排便和大便失禁，也用于治疗其他类型的功能性便秘，如肛门痉挛、慢性盆底疼痛综合征、直肠肛门抑制反射消失、直肠感觉缺陷、大便失禁、STC、孤立性直肠溃疡等。 6．心理治疗： 功能性便秘与抑郁型和焦虑型心理障碍有密切关系，应强调精神心理治疗的重要性，对于伴有明显抑郁、焦虑和睡眠障碍的患者，需要选择抗焦虑抑郁药物治疗。 7．针灸治疗： 针灸治疗结合骶神经电刺激对便秘的治疗也有很好的疗效。 （二）外科治疗 针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者，可考虑手术治疗。但应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的手术，如有多种病变同时存在时，应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的续发病变。术前需进行预测疗效，应注意有无严重的心理障碍，有无结肠以外的消化道异常。

       痔疮手术治疗后会复发吗?这是很多痔疮患者都关心的问题。从医学角度来说，痔疮手术后是完全有可能复发的，因为痔疮是由于静脉血液回流不畅所致，所以，手术只能把你现有的痔疮给解决了，并不能消除产生痔疮的原因，也就不能保证你的静脉不再出现曲张等问题，所以不要以为做了痔疮手术就万事大吉了，就不再在意生活中的细节了。只要产生痔疮的原因还在，就仍有可能产生痔疮。那么要怎么预防痔疮复发呢？具体要采取哪些措施呢？1.适当运动。除跑步、做操等全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，如提肛运动。 2.养成良好的排便习惯。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，应及时服药清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报玩手机等不良习惯要改变。每日最好用温水清洗肛门，改善局部血液循环。 3.注意饮食调节。痔疮术后病人的第一要义就是不要喝酒。凡辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、大葱等等，痔疮病人应少吃或尽量不吃。从防治痔疮的角度来讲，多吃些蔬菜水果好处很多，例如：菠菜、芹菜、西瓜、梨、香蕉、苹果等。一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。

不能这样吃： 忌辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物，能刺激直肠肛门黏膜，引起肠管痉挛，血管充血和扩张，使痔疮和肛裂加重，造成排便时的刺痛和坠胀感，还可加剧或诱发细菌感染，使肛瘘迁延难愈。 忌暴饮暴食：过食肥甘厚味，主食则以精细粮为主，饥饱不均，偏嗜饮食，影响胃肠功能，使脾胃受损，以致湿热火毒内生、气血壅滞，常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加，不易愈合。尤其是暴饮暴食后，腹腔内压力增大，使直肠肛门静脉血液回流受到影响，而加重病情。 忌饮酒：中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关，酒为大辛大热之品，尤其是烈性酒辛热更炽，饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感，一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适，次日即可出现便血，肛门肿痛，或排便疼痛加剧，或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒，后果更为严重。 忌坚硬不易消化的食物：坚硬食物在胃肠中难以消化，排便时易损伤直肠粘膜、肛门的皮肤，造成便血或疼痛加重。 忌食“发物”：痔瘘患者忌食羊肉、狗肉、虾蟹等发物，以及芥菜、南瓜。前者易生风动血，后者易使气滞湿阻，蕴生湿热，均可诱发或加重病情。 应该这样吃： 饮食需清淡。清清淡淡才是真，而饮食清淡的定义为：少油，少糖，少盐，不辛辣。 多吃富含纤维素食物。富含纤维素的食物易被人体消化吸收，而且还能促进肠道蠕动，起到润肠通便的作用，能有效地防止便秘，预防疾病的恶化。有病治病，没病防病。 日常保健小技巧 生活有规律，按时作息，不要坐卧湿地。养成每天定时排便的好习惯，防止便秘，排便时间不宜长。 保持肛门清洁，注意卫生，坚持温水坐浴，便纸要柔软。 避免久立、久坐或久蹲及劳累，定时做肛门括约肌运动。 积极参加体育活动，增强体质。 积极治疗肛周疾病，防止进一步发展。

     无症状的痔无须治疗，那么对于“有痔之士”来讲预防显然比治疗更重要。      在这里，我给您划重点：1，改善饮食。多饮水，多进食膳食纤维性食物。少食辛辣，因辣椒素无法被肠道吸收，经肛门排出时会刺激直肠粘膜，加重症状。2，保持会阴部清洁，或温水坐浴，改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状。3，避免久蹲久坐，防止局部血液循环不畅。4，保持大便通畅。通过食物来调整排便十分重要，养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。       大家普遍认为，痔疮只是个“小毛病”，尤其老一辈人对于病痛格外能忍，在这里建议大家，痔疮发病应积极治疗，控制症状，不要总想着“忍忍就过去了”，也不要随便相信江湖流传的“土方法”，对于久治不愈或频繁发作的“陈年老痔”，要尽早去正规医院就医，以免“小毛病”延误成“大问题”。

       无症状的痔无须治疗，那么对于“有痔之士”来讲预防显然比治疗更重要。      在这里，我给您划重点：1，改善饮食。多饮水，多进食膳食纤维性食物。少食辛辣，因辣椒素无法被肠道吸收，经肛门排出时会刺激直肠粘膜，加重症状。2，保持会阴部清洁，或温水坐浴，改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状。3，避免久蹲久坐，防止局部血液循环不畅。4，保持大便通畅。通过食物来调整排便十分重要，养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。       大家普遍认为，痔疮只是个“小毛病”，尤其老一辈人对于病痛格外能忍，在这里建议大家，痔疮发病应积极治疗，控制症状，不要总想着“忍忍就过去了”，也不要随便相信江湖流传的“土方法”，对于久治不愈或频繁发作的“陈年老痔”，要尽早去正规医院就医，以免“小毛病”延误成“大问题”。

对于“有痔之士”来讲预防显然比治疗更重要。      在这里，肛肠科大夫给您划重点：1，改善饮食。多饮水，多进食膳食纤维性食物。多吃水果，如火龙果、苹果、梨，在这里强调一点，很多人认为香蕉通便，事实上，市场上的香蕉都是生的，通便效果差，而且部分患者出现大便干燥，少食辛辣，因辣椒素无法被肠道吸收，经肛门排出时会刺激直肠粘膜，加重症状。2，保持会阴部清洁，或温水坐浴，改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状。3，避免久蹲久坐，大便时间尽量不要超过2分钟，防止局部血液循环不畅。4，保持大便通畅。通过食物来调整排便十分重要，养成定时排便习惯，每天早上起床先喝一杯水，活动十分钟后，尝试大便，养成早上排便的习惯，防止便秘或腹泻。       大家普遍认为，痔疮只是个“小毛病”，尤其老一辈人对于病痛格外能忍，在这里建议大家，痔疮发病应积极治疗，控制症状，不要总想着“忍忍就过去了”，也不要随便相信江湖流传的“土方法”，对于久治不愈或频繁发作的“陈年老痔”，要尽早去正规医院就医，以免“小毛病”延误成“大问题”。