洪岭

许多外地患者很想到上海求医，到上海做试管婴儿，因为上海的医疗水平和医疗质量，走在全国前列，是毋庸置疑的。目前从浙江、安徽、江苏、江西等外省到上海求医的患者不断增多！对于外地患者，长途跋涉、多次往返是求医过程中的一个很大困难！ 为方便大家就医、减少往返上海次数、减轻经济负担、简化就诊流程，试管婴儿的前期检查可以在我院，也可以在当地医院进行。如果你在当地医院进行术前检查，可以节省3～4次往返上海的时间和费用。 以下为具体检查内容，你可以把这些检查内容截图、拍照或打印，女方到当地医院的妇科，男方到当地医院的泌尿外科（或男性科）把这些项目逐一完成检查。 一、试管婴儿术前检查内容： 1.女方检查项目： (1)一般抽血项目：血常规、凝血、肝肾功能、血型、乙肝五项、丙肝抗体、RPR（梅毒）、HIV（艾滋病病毒）。（需要空腹） (2)尿常规、宫颈支原体、宫颈衣原体、宫颈脱落细胞学检查（TCT)。 (3)心电图。 (4)阴超（需要测量宫体大小、宫颈长度）、乳腺B超、胸片。 (5)性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）和TSH(促甲状腺激素)，需月经期第2～5天抽血。 (6)外周血染色体核型分析。 2.男方检查项目： (1)抽血项目：血常规、肝肾功能、血型、乙肝五项、丙肝抗体、RPR（梅毒）、HIV（艾滋病病毒）、外周血染色体核型分析。（需要空腹） (2)精夜常规、精子形态学、精子DNA碎片率、支原体、衣原体。（禁欲3～7天内检查）（备注：精夜检查必须在我院进行，若已在外院检查过精夜，我院需要复查一次） 二、注意事项： 1.因为试管婴儿是有医学指证，不可以随便做的。所以，在开始这些检查之前，一定要和洪医生联系一下，我了解你们夫妻病情同意做试管婴儿后，再去做这些术前检查。未曾面诊过者，可以通过挂号网（微医）向我咨询 2.以上检查最好是在市级医院或当地大医院进行，外院的报告单需要用A4纸复印（几张小的报告单可以凑在一起，复印在同一张A4纸上，也可以单独用一张A4纸复印），我院收取外院报告单的复印件。 3.以上检查单一年有效(染色体和血型两项是终生有效)，检查单若超过一年，需要重新检查。 4.一年以内的近期健康体检（职工体检）报告也有效，重复的项目可以不用检查，体检或就医时可以携带体检报告单给医生看一下。 5.准备“两证”：夫妻双方的身份证（要在有效期限内）、结婚证（女方或双方）。现在做试管婴儿或人工授精已经不再需要准生证或未（可）生育证明。 6.男女双方所有报告单都出来后，于女方月经期第1～4天（因为月经期可以评估卵巢储备功能和判断促排方案），夫妻同来找洪医生建档签字。建档时需要携带夫妻双方身份证的原件复印件、结婚证原件复印件、外院检查单复印件、输卵管造影报告或输卵管整形手术的出院记录等资料。建档日男方必须到场（现场需要拍合影、录指纹），男方需要挂男性科找男科医生在门诊病历本上签“同意建档”字样（若男科医生已经提前签过“同意建档”，则建档当天男方无需再挂号），女方挂洪医生的门诊。最好是周四来建档，若周四没时间，也可以周三、周五、周一来建档，因为建档人很多需要排队，需要准备一天时间，这4天洪医生全天都在门诊（周四16点结束）。建档日注意事项详见文章《试管婴儿或人工授精建档日的注意事项》

2024.02.05在东院洪岭医生的特需门诊，有一位女士移植了10年前的冷冻胚胎，顺利怀孕并超声顺利毕业。恭喜她！下面给大家分享一下她的病情和诊治经过。潘女士 36岁，身高：156cm，体重：51.5kg，BMI:21.16kg/m2平素月经不规则,患有多囊卵巢综合征多年。2013.11因输卵管因素在我院取卵1次，获卵19枚，IVF授精，冷冻胚胎15枚（D2）。2014.09.12移植冷冻胚胎2枚（D2），成功妊娠，2015.05.23剖宫产一健康男婴。剩余冷冻胚胎D2*11枚。2023.10来我院要求移植剩余的冷冻胚胎，生育二胎。2023.12.27在我院行降调HRT方案移植 D5（囊胚）*1枚，2024.01.10开奖验孕：血β-HCG1853.10mIU/ml，孕酮10.59ng/ml，雌二醇267.33pg/ml。2024.01.15一超：宫腔内见胚囊，位置宫腔偏左，大小12×7×11mm，内见卵黄囊，未见明显胚芽。血β-HCG 14544.70mIU/ml，孕酮4.17ng/ml，雌二醇370.93pg/ml。(图1：点击放大)2024.01.22二超：宫腔内见胚囊，大小19×19×20mm，胚芽长4mm，见心管搏动。(图2：点击放大)2024.02.05三超：宫腔内见胚囊，位置宫腔体部，大小29×28×44mm，胚芽长22mm，见心管搏动。三超当天顺利毕业，转往产科建卡！(图3：点击放大)上面就是潘女士在我门诊的整个治疗过程，她的二胎之旅还是非常顺利的，10年前的冷冻胚胎一次移植，就顺利好孕和超声毕业！                    • • • • •下面给大家科普一下什么是胚胎冷冻和冻胚移植？胚胎冷冻是指将胚胎置于液氮环境（-196℃）中冷冻保存，待需要时再将胚胎解冻复苏后进行移植。随着玻璃化冷冻技术的出现，现在冷冻胚胎复苏率接近100%。目前的很多研究认为：胚胎冷冻保存时间不会影响胚胎复苏后的存活率、种植率和临床妊娠率等，这些指标不会随着冷冻胚胎保存时间延长而降低，冷冻胚胎保存时间没有一个明确的“保质期”。国外已经有30年前的冷冻胚胎复苏后成功怀孕并分娩的报道。有了胚胎冷冻技术，就可以将暂时用不到的胚胎进行冷冻保存，使患者在一次促排卵周期中获得多次移植胚胎的机会，避免了多次取卵，提高了胚胎的利用率。将冷冻胚胎解冻复苏后，再移植到子宫腔的过程就是冻胚移植（FET）。目前的很多研究认为：冻胚移植的临床妊娠率、活产率、新生儿的出生缺陷和健康风险等已经与新鲜胚胎移植相似。FET在临床上主要用于以下方面：不适宜新鲜周期胚胎移植者；预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)；行胚胎植入前遗传学检测（PGT）者；需要生育力保存的女性等。                

一、洪医生现在有一个试管婴儿医疗费援助项目，每户可领取2400元补贴。需要女方提供无工作或收入低下等证明（女方户口所在地村委会或居委会及以上机构开具），以及双方身份证、结婚证、洪医生处病历和检查单等资料。如何开具证明及证明格式，可来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊），也可通过本网站的图文咨询或电话咨询联系洪医生。名额有限，需要申请者尽快联系洪医生。二、此外，洪医生这里还有一个试管婴儿“保险项目”。先自愿缴费16000元，若三次移植还不能临床妊娠，退还16000元，并报销所有医疗费用（报销上限60000元）。详情可来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊），也可通过本网站的图文咨询或电话咨询联系洪医生。洪医生祝您早日好孕，早日拥有自己的宝贝！

洪医生现在有一个试管婴儿重组人促卵泡素注射液的药物临床试验，凡符合入组条件者，均可报名加入。整个药物临床试验过程中，可以免费给你使用促排卵药、免费测激素和测卵泡、免一次取卵手术费、免一次移植手术费、免费使用移植后黄体支持药物（雪诺同、达芙通）、外地患者报销部分交通费等，整个过程可以帮您节省2~3万元。今天已经有一个新患者成功入组。（取卵﹤3次的老患者也可以报名）名额有限，感兴趣的患者，可以尽快来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊）, 也可以在本网站图文或电话咨询洪医生。请大家知晓和相互转告！    主要入组标准：1)夫妇自愿参加临床试验，符合国家辅助生殖技术相关法规的要求并签署知情同意书。2)年龄20～38周岁（包括边界值）女性不孕症患者。3)自然月经周期规律且在24～35天（包括边界值）范围内。4)体重指数[BMI，按BMI = 体重(kg)/身高2 (m2)计算]在18.5～28.0 kg/m2（包括边界值）范围内。5)确诊为输卵管性不孕、不明原因不孕或男性因素不孕的女性。6)末次月经周期期间没有使用过生育调节剂（例如：口服避孕药）治疗。7)愿意在研究期间使用充分的屏障避孕方法进行避孕或避免同房。

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为主要特征的一种常见生殖内分泌疾病。PCOS在青春期及育龄妇女中发病率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上，在不孕不育门诊中约1/4的患者为PCOS患者，需要辅助生殖技术助孕的患者中PCOS约占20～50%。PCOS中肥胖者约占60％～70％，受肥胖、人类饮食、生活习惯改变等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！PCOS近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。PCOS患者如何调理月经？如何控制体重和高雄激素血症（多毛、痤疮）？如何怀孕？是否需要辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）助孕？有PCOS患者的IVF（试管婴儿）成功率如何？如何提高PCOS的IVF成功率？如何降低PCOS流产率？生育后PCOS能否自愈？生育后PCOS如何治疗……本期直播邀请了洪岭医生。洪岭医生于2017年在我院创立了多囊卵巢专病门诊（每周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。本期直播大家可以与洪岭医生一起聊聊多囊卵巢综合征方面的话题，欢迎大家在直播间踊跃提问和交流！

近年由于过大的生活压力、环境污染、高龄等因素的影响，越来越多的夫妻遭受不孕症困扰。“试管婴儿”这个词也越来越多的出现在大众的视野中，试管婴儿技术的出现，为不孕不育家庭带来了福音和希望，越来越多的不孕不育家庭希望能通过试管婴儿技术来实现孕育梦。那么，什么是试管婴儿技术？这种技术适用人群是哪些？ 上海报业集团海上名医特邀上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科主任李昆明主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科洪岭副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科池丰丽副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科赵美主治医师，共同带来《做试管，其实没那么复杂》视频直播。                          扫码进入直播页面

通 知自2023年4月15日起，洪岭医生将定期（每2周出诊1次）在江苏省南通市海门区人民医院（南通市海门区北京路1201号）妇产科坐诊。出诊日期：2023年4月15日上午、2023年4月29日上午……出诊地址：南通市海门区人民医院8号门诊楼四层东区特需诊区预约方式：通过该院官网（南通市海门区人民医院），预约"沪苏专家”。不会预约者，可以一早来门诊现场加号。洪岭医生介绍医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。主要研究方向：不孕症、辅助生殖医学技术、多囊卵巢综合征等，已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。参与和主持多项国家自然科学基金、上海市科委卫健委、同济大学、院级等课题研究。2010年入选院优青人才计划，2011年入选同济大学优青人才计划。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。

医聊第131期孕产妇、婴幼儿健康管理怎么做？近期，我们身边阳性的病例多了起来，孕产妇、宝爸宝妈们也开始陷入紧张和焦虑的情绪当中，不仅担心自己的身体会受病毒的威胁，更多的是担心感染新冠后会影响宝宝的安全。孕产妇、婴幼儿作为特殊群体，应该如何做好防护？感染后应该怎么办？经多位专家支援，小布整理了一份针对孕产妇、婴儿、儿童的防护指南，收藏起来！本期科普嘉宾上海市第一妇婴保健院花晓琳上海市第一妇婴保健院大产科副主任（主持工作），主任医师，博导，东院产科主任，上海医学会妇产科分会委员兼秘书，中国医促会妇产健康医学分会常委赵敏慧上海市第一妇婴保健院护理部副主任，主任护师，硕导，上海市护理学会第十二届理事会健康传播专委会委员，上海市优生优育科学协会母乳喂养促进专委会委员谢红娟上海市第一妇婴保健院药剂科副主任，主任药师，硕导，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员上海市儿童医院董晓艳上海市儿童医院呼吸科主任，硕导，主任医师，上海市医学会儿科分会呼吸学组委员，上海肺功能协作组副组长，中国妇幼保健协会儿童变态专委会呼吸学组组长高沛上海市儿童医院呼吸科主治医师龚小慧上海市儿童医院新生儿科主任，主任医师，硕导，中国医师协会新生儿医师分会委员

01孕产妇篇 问 孕产妇如何做好防护措施？ 普通孕产妇 公共场所时戴口罩，医疗机构就诊时佩戴N95口罩。 掌握正确洗手方法（参考“七步洗手法”），或者使用含75%酒精的免洗洗手液。 居家或在办公室时经常通风，保持空气流通，但注意温度不要着凉。 少到人员聚集和空间密闭场所，尽量不乘坐人员密集的公共交通工具。 尽可能保持2米以上社交距离。 通过网上预约挂号、预约检查等，尽量减少在医院的停留时间。 对于患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇，还是要加强自我保护。 感染孕产妇 做好自我健康监测，包括感染症状、心率、血压、胎动等。 一般感染症状包括发烧、咳嗽、咽干、咽痛、流涕、肌肉痛等，通常自然或服药后消退。 心情放松和充分休息也是一种治疗。 尽量单独房间居住，生活垃圾单独处理并消毒。 与家人接触时双方佩戴N95口罩，保持1米以上社交距离。 及时联系助产机构说明情况，遵医嘱就医。 出现发热服药未见好转，或有胸痛、胸闷、头痛、头晕、心慌、憋气、气短、喘憋等严重不适，或者出现腹痛、阴道出血、阴道流液、胎动异常等症状，要及时前往医院诊治。 问 感染的孕产妇如何用药？ ✅没有不适症状的孕产妇不需要药物治疗。 ✅发病早期根据出现症状可以有针对性的用药，比如发热使用退热药，咳嗽咳痰使用止咳化痰药。 ✅不需要自行使用其他药物，如抗病毒药物。 ✅用药选择上，尽量选择单方制剂，比如退热药选用对乙酰氨基酚。 ✅不要使用含有其他镇咳、祛痰、抗过敏等作用成分的复方制剂。 ✅对于感染新冠且有基础病的孕妈妈，比如有高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠的用药时，一定要先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。 孕期可操作的常用家庭非处方药（OTC）用药清单 备注：布洛芬在哺乳期使用相对安全，分级为L1级。尽管布洛芬可经乳汁分泌，但乳汁中最高药物浓度仅相当于婴儿所需日剂量的0.6%~0.9%。一般认为小于10%都是可以接受的。基于以上数据，世卫组织WHO在2002版基本药物目录中认为布洛芬可以在哺乳期使用。但国内部分说明书较为谨慎，建议哺乳期禁用。综合以上信息，布洛芬可以在病情需要的情况，权衡利弊谨慎使用。 问 孕妇感染后会影响胎儿吗？ 从目前的证据看，从孕妈妈通过胎盘直接传播到胎儿的可能性极低，所以宝妈妈们不用担心。 但需要强调的是，如果出现持续高烧不退，引起肺炎、缺氧的表现，出现胎儿心率持续增快，可能会对胎儿造成一定的影响。因此提示宝妈妈们，发现任何异常情况，一定要及时就医，寻求医生的意见。 问 哪些产检项目可以暂时不做？ 孕36周前 绝大多数检查都是在一个相对比较宽松的时间段内完成就可以了。比如说胎儿超声畸形筛查在孕20周到24周之间，而糖耐量检查在孕24周到孕28周之间，如果无法在医生指定时间外出检查，通常是可以适当延期1-2周的，不用过分担心。 孕36周后 常规产检需要每周复查胎心监护及尿常规。但是如果无法到场，只需要居家监测血压，数好胎动，等到可以外出时再及时就诊。 如果出现急诊情况（如规律宫缩、见红、阴道流液或胎动异常等）那么必须紧急就医。 问 如感染期间正好要分娩怎么办？ 对于这个问题，绝大部分的产检医院都做好了预案，会安排专门的人员在特定的场所接诊，并配备了待产及分娩中所需的各种仪器和设备，包括待产室和手术室，所有的诊疗活动都在隔离场所内完成，在保证病情不扩散的同时，保障孕产妇和围产儿的安全。孕妈妈需要提前跟自己的产检医院咨询清楚是否可以提供以上就诊条件。 因为产检医院分为专科性医院和综合性医院，所以孕妈妈们要注意区分呼吸道症状和临产症状。 ✅如果自己有明显的病情加重，比如呼吸困难气短，包括基础病加重，请优先选择有产科的综合性医院就诊。 ✅如果你更多的是胎动异常、腹痛、阴道出血等，请到产检医院就诊。 问 感染后的产妇如何照顾新生儿？ 产妇与新生儿的早期接触，对母儿身心健康均有益处。宝妈妈感染新冠后，有通过呼吸道和接触传播感染新生儿的风险。但研究显示，在防护得当的情况下，母婴同室后新生儿的感染风险没有显著增加，综合考虑建议如下： ✅感染新冠的宝妈，优先推荐与新生儿相互隔离。 ✅如果条件不允许，或者您选择同室照料，建议注意个人防护，如佩戴N95口罩，接触新生儿前做好手卫生。 ✅对新生儿的餐具、玩具、衣物等用品及时消毒。 ✅减少非同住人员的来往。 ✅避免用嘴接触新生儿的食物或餐具，例如用嘴吹凉食物或用嘴喂食。 ✅不与新生儿共用餐具。 ✅新生儿感染新型冠状病毒的早期症状包括发热，嗜睡，流鼻涕，咳嗽，呕吐，腹泻，进食不良，呼吸做功增加或呼吸变浅。家长要做好新生儿健康观察，如果新生儿疑似感染应当及时就医。 问 感染后的产妇还能给宝宝母乳喂养吗？ 母乳喂养对母婴都有较多益处，应予以鼓励支持。目前没有证据表明新冠病毒可以通过母乳传播。同时，研究显示，孕产妇感染新冠病毒或接种新冠疫苗后较长一段时间，母乳中新冠病毒特异性抗体高水平，提示母乳喂养对新生儿有保护作用。但是，还是需要警惕飞沫传播、手和乳房接触传播风险。 ✅优先推荐挤出母乳后由健康家人间接哺乳，直至母亲康复。挤母乳前需佩戴N95口罩，严格洗手，做好乳房卫生，乳汁无需消毒，吸奶器和奶具应规范消毒。 ✅如果决定直接哺乳，接触婴儿前要佩戴好N95口罩，且做好手及乳房卫生。 问 如何选择哺乳期用药？ ✅应首选哺乳期安全的药物，也就是我们常说的L1级（数据充分-适用）和L2级（有限数据-可能适用，遵医嘱）药物。 ✅对于L3级药物（缺乏数据-可能适用），需要医生评估后遵医嘱使用。 ✅L4级和L5级药物（指妈妈服药后对婴儿有危害的），服药期间要临时暂停哺乳。 ✅妈妈可以咨询医生或阅读药物说明来了解哺乳期药物的安全级别。 ✅对于复方制剂和中药，由于其药物成分复杂，通常缺乏哺乳期用药的临床数据，因此哺乳期不推荐使用。 以下是推荐的哺乳期用药的安全级别和婴儿监测注意事项，供借鉴。 主要症状常用药物安全级别婴儿监测内容发热对乙酰氨基酚（首选）L1腹泻，胃部不适布洛芬L1呕吐、腹泻流涕氯雷他定L1镇静，口干干咳右美沙芬L3镇静作用咳痰乙酰半胱氨酸L3恶心，呕吐 ✅妈妈用药期间，要仔细查看药物说明书，注意药物达峰时间（T max）和半衰期时间（T1/2）。 ✅尽可能选择达峰时间短和半衰期短的药物。 ✅不要在药物达到峰值浓度时哺乳。 ✅同时要观察婴儿的反应，比如妈妈服用退烧药对乙酰氨基酚时，虽然药物很少进入乳汁，对婴儿是安全的，但仍需要关注婴儿的体温变化和胃肠道反应。 ✅如果妈妈由于服用药物需要暂停母乳喂养，可以用吸奶器排出乳汁，最好每日6-8次，以维持乳房泌乳。等停药后，经过5个药物半衰期的时间之后，药物就基本代谢掉了，可以继续母乳喂养。

02婴儿篇（1周岁以下） 婴儿篇（1周岁以下） 问 如何预防感染？ ✅家有小婴儿，负责照顾孩子的家庭成员尽量减少去人员密集的公共场所。 ✅如果必须外出，可以提高防护级别，如戴N95口罩。 ✅回到家中，仔细洗手、洗脸，换外套。 ✅如果家人阳性，确需与婴儿接触，请戴N95口罩，勤洗手。 问 如果婴儿感染了，该如何用药？ ✅小婴儿感染新冠病毒后，绝大部分症状还是比较轻的，表现为发热、流涕、少咳嗽，有部分孩子有腹泻等消化道症状。 ✅如果有发热，体温超过38.5度，可以用对乙酰氨基酚之类的退热药。 ✅流涕、少咳可以观察，保持室内湿度适宜，不干燥。 ✅如果发热、咳嗽频繁，需要到医院发热门诊就诊。 ✅轻度腹泻的宝宝，可以正常喂养。 ✅腹泻频繁，需要补充水分或口服补液盐溶液。 婴幼儿用药指南 变量对乙酰氨基酚布洛芬使用年龄2月龄及以上6月龄及以上体温下降时间1～2小时1～2小时起效时间＜1小时 (一般在30～60分钟内)＜1小时 (一般在30～60分钟内）作用持续时间4～6小时6～8小时给药途径口服、栓剂口服、栓剂、静脉每次最大剂量600mg或15mg/(kg·次)(以两者中较低剂量为准)400mg或10mg/(kg·次)(以两者中最低剂量为准)每日使用最大剂量2.0g或2岁以下60mg/(kg·天)，2～12岁75mg/(kg·天)(以两者中较低剂量为准)2.4g或40mg/(kg·天)(以两者中较低剂量为准) 问 什么情况需要去医院？ ✅小婴儿在家用过退热药后，仍有持续发热，或者有频繁咳嗽，安静入睡后呼吸急促，需要前往医院发热门诊。 ✅小婴儿吃退热药后，体温恢复正常的期间，精神好、愿意玩耍、没有频繁咳嗽，说明病毒感染仅仅影响上呼吸道，没有大问题，可以在家休息观察。 ✅3个月以内的小婴儿，如果发热，还是需要先到医院就诊，待排查其他问题，再回家观察。

03儿童篇（1周岁以上） 儿童篇（1周岁以上） 问 儿童如何居家隔离？ 居家环境 ✅建议儿童（婴幼儿或者生活不能自理的小朋友需由陪护者看护）居住在通风较好的单人带独立卫生间的房间。 ✅减少与同住人的近距离密切接触。 ✅房间要保持整洁，每日房间通风2～3次，每次开窗通风30分钟左右。 ✅如房间内使用空调系统通风时，应选择分体空调，避免使用中央空调。 ✅如使用中央空调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统关闭回风。 居家消毒 ✅每天应至少开展1次消毒，消毒期间注意房间通风。 ✅家居用品、地面等表面消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒。 ✅常用小件物品和不耐腐蚀的物体表面可用75%酒精消毒湿巾进行擦拭。 ✅对氯气或酒精过敏的患儿，可以用清水或紫外线消毒，紫外线消毒时患儿和家人要回避，消毒后注意通风。 ✅衣物要单独放置，用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后按常规洗涤程序清洗。 ✅不能用水洗的衣物可在阳光下充分通风晾晒，静置15天以上后再使用。 ✅餐具首选煮沸消毒15-30分钟或流通蒸汽消毒30分钟（时间应从煮沸和蒸汽注入开始算起）。 ✅家庭共用卫生间，孩子每次用完厕所应当消毒1次。 ✅使用单独卫生间，厕所可每天消毒1次。 ✅便池及周边可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦净。 ✅感染者的生活垃圾用1000mg/L的含氯消毒液喷洒湿润后装入垃圾袋，垃圾袋扎口后喷洒1000 mg/L的含氯消毒液，按医疗废物进行处置。 居家日常 ✅居家期间应分餐饮食，饮食上需要均衡营养，注意多饮水。 ✅学龄儿童与家人接触需佩戴口罩，婴幼儿很难配合戴口罩，以看护家长佩戴口罩为主。 ✅可适当安排锻炼或活动。 ✅应按时休息，确保睡眠充足，不可长时间看电视或玩电子产品。 问 如果儿童感染了，该如何用药？ 儿童感染新冠后，主要采取对症治疗的措施。 发热 儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴有明显不适时，可使用退热剂，推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚。 对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低室内温度等。 不建议乙醇擦身、冰水灌肠等方法。 咳嗽咳痰 仅在儿童出现呼吸道分泌物增多且黏稠时积极进行祛痰治疗，即为化痰治疗。 当儿童的咳嗽程度严重影响正常生活时，可以进行止咳治疗。 当咳嗽呼吸道分泌物不多、咳嗽程度不严重时，可以暂缓使用止咳化痰治疗。 是否需要抗生素 抗菌药物仅对细菌感染有效，对新冠病毒感染无效，仅当新冠病毒感染合并或继发细菌感染时使用抗菌药物。 问 什么情况需要去医院？ 虽然儿童新型冠状病毒感染后多表现为无症状及轻症，但仍需要警惕重症感染的发生。如出现以下表现，建议服用退热药并及时至医院发热门诊就诊，在医生指导下进行检查和治疗。 重症的表现 持续高热3～5天不退、病程＞1周且症状、体征无改善或进行性加重者。 出现呼吸困难，呼吸急促。 静息状态下，指氧饱和度≤95％。 出现精神反应差、惊厥发作、持续拒食、喂养困难、嗜睡等。 严重的消化道症状：呕吐、腹泻和腹痛等。 影像学：两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。 问 常见问答Q＆A 新冠感染一般多久好转？ 儿童属于新冠病毒的易感人群，且儿童感染新冠后潜伏期较短，可在一两天内迅速起病。大多数患儿属于无症状感染者，一部分患儿可出现轻型症状（包括发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、肠胃炎等），以上症状通常会在1-2周内康复。 新冠的常见症状有哪些？ 儿童新冠感染者的呼吸道感染症状以发热、干咳、乏力为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。此外部分患儿可表现为呕吐、腹泻等消化道症状，偶伴有嗅觉、味觉下降，极少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍，焦虑抑郁情绪，易激惹及冲动攻击行为等。 儿童新冠感染是否有特效药？ 虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的，年龄适用于12-17岁青少年（体重＞40kg）和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，以及儿童的临床用药数据缺乏， 目前并没有明确在儿童中推荐使用针对新冠病毒特异性抗病毒药物。一般儿童都是以轻症和普通型为主，有一定自限性，主要是对症治疗，同时观察病情变化。 哪些患儿容易发生重症新冠感染？ 儿童感染新冠病毒的临床表现多样，部分感染者可无临床症状，以轻症或无症状为主。有基础疾病（如先天性心肺气道疾病、慢性心肾疾病、营养不良、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、血液肿瘤疾病等）以及近期使用大剂量免疫抑制剂或接受移植者患儿易发生重症。 本期支持：上海市第一妇婴保健院、上海市儿童医院 栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会 漫画支持：陈子鸣 编辑：林欣 END

最近这段时间，大家周围陆续出现“阳”“羊”“阳”……备孕的夫妻和孕妈妈，如果感染新冠，碰到发热，不要着急和手忙脚乱！本文内容可供新冠发热患者参考，也适用于感冒引起的发热。 38.5℃以上：服用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚等），对乙酰氨基酚（不要买复方制剂）是孕妇可以吃的退烧药。 38～38.5℃之间：采用物理降温。什么是物理降温？例如额头上放冰袋，或用冷毛巾或酒精擦试身体。擦试额头、颈部、腋下、腹股沟等出汗多的地方。 38℃以下，暂时不用处理，多观察，多测体温（测体温前30分钟内，不要吃饭、喝水）。 咽痛处理：淡盐水勤漱口。用开水冲盐，不要太咸，凉后勤漱口（不是喝下去），淡盐水有杀菌作用。 其他注意事项：每天可以吃一片维生素Ｃ泡腾片，多喝白开水，多吃蔬菜和水果，高蛋白饮食（牛奶、鸡蛋等），多休息，卧室和客厅每天至少通风2次，每次30分钟以上，居家隔离休息，不要去人多等公共场所（比如电影院、大商场等）。 若连续高热超过3天或有缺氧、气促、胸闷等不适，可随时去医院就诊！

孕妈妈用药不仅考虑到药物对妈妈的治疗作用，还要考虑药物对肚里宝宝是否会造成不良影响，如果孕妈妈“阳”了，患了新冠，哪些药物可以用呢？一、发热：对乙酰氨基酚：在妊娠的各个阶段，都可以使用常规剂量的对乙酰氨基酚作为解热镇痛药。二、咽干咽痛：清咽滴丸：孕妇慎用。三、咳嗽咳痰：氨溴索：妊娠早期禁用。妊娠28周后的妇女使用本药对胎儿无不良影响。溴已新：妊娠期妇女使用本药的安全性尚不明确，仅在利大于弊的情况下方可使用本药。四、干咳无痰：右美沙芬：妊娠早期禁用，中晚期慎用。五、流鼻涕：氯雷他定：整个孕期都可使用。西替利嗪：整个孕期都可使用。左西替利嗪：整个孕期都可使用。六、鼻塞：赛洛唑啉滴鼻剂：因为是局部用药，用药后吸收进入全身血液循环的药量非常少，离开了剂量和浓度谈毒性是不可能的，所以整个孕期都可以使用。七、恶心呕吐：藿香正气片（胶囊）：藿香正气成方除了含有酒精成分的藿香正气水以外，其它的孕妇都是可以服用的。八、其它中成药：连花清瘟：在医生指导下使用。风寒感冒颗粒：在医生指导下使用。蓝芩口服液：孕妇慎用。蒲地蓝消炎胶囊：在医生指导下使用。999感冒灵：孕妇慎用。ANSWER孕期用药有疑问一妇婴药学门诊来解惑西院（长乐路院区）药学门诊时间：周三下午 1:30 - 4:30门诊地点：西院门诊3楼东院（高科西路院区）药学门诊时间：周一下午 1:30 - 4:30周四下午 1:30 - 5:00门诊地点：东院门诊2楼 A区咨询电话：临床药学室：20261152专家简介谢红娟药学博士，主任药师，上海市第一妇婴保健院药剂科副主任。中国药科大学、延边大学药学院临床药学专业硕士生导师，美国Samford大学药学院Pharm.D学生海外交流指导教师，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员，上海医学科技奖评审专家。曾分别于2002年和2010年到韩国和美国进修临床药学。作为一名临床药师，主要方向为孕产妇药物的合理使用、抗感染药物的合理使用，从事临床和药物相关的技术支持和药学服务，包括重症患者的药学会诊、多学科会诊、制定个体化的给药方案。范洁副主任药师，上海市药学会医院药学专业委员会委员，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员。长期从事临床安全合理用药，主要方向是妊娠期、哺乳期合理用药。* 文章目的是提供一般的用药科普信息，每个人具体情况不同，希望大家有疑惑还是要到药学门诊，由专业的临床药师为您详细咨询。

      👏🏻周五好孕快讯🌹        一、试管婴儿：      今天（2022.9.16）洪医生门诊共有7位试管婴儿女士来开奖，中奖7人！中奖的女士是：1.蔡女士28岁(血HCG672.7，移植D3胚胎1枚，第1次移植)；2.郭女士31岁(血HCG538.3，移植D3胚胎1枚，第1次移植)；3.唐女士28岁(血HCG625.4，移植D3胚胎1枚，第1次移植)；4.梁女士34岁(血HCG1126.4，移植D2胚胎2枚，第3次移植)；5.吕女士36岁(血HCG2001.3，移植D5胚胎2枚，第3次移植)；6.李女士31岁(血HCG930.6，移植D3胚胎1枚，第3次移植)；7.任女士33岁(血HCG1735.6，移植D5胚胎1枚，第5次移植)；    【备注：D2:第2天胚胎；D3：第3天胚胎；D5:囊胚】        二、多囊卵巢消息：      今天洪医生门诊有一位多囊卵巢陈女士，30岁，第二次促排后好孕，今血hcg12982.3。        ——————————      怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏      现在上海疫情已稳定，一妇婴是低风险地区，外地也可以来一妇婴正常就诊了，不用隔离14天，只要夫妻双方及亲密接触家人随申码（搜索随申码）是绿色的就可以来就诊（必须是夫妻双方及亲密接触家人都是绿色的才可以，仅女方绿色不可以来医院）。但进门诊楼需要72小时核酸！            

科普知识一图一表来解释很多患者会分不清人工授精和试管婴儿，以为两者是一回事。其实，两者不是一回事，今天再给大家科普一下人工授精和试管婴儿的区别？

诊治经过❖ 陈女士36岁（中国籍），丈夫AKIYA~37岁（日本籍）。该对夫妻原发不孕2年，2017.04我院子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管通而极不畅。超声提示：多发性子宫肌瘤，压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜（HSC）下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示：弱精子症。❖ 2018.09~2020.05在我院共取卵3次（长方案、拮抗剂、微刺激）+IVF授精，移植5次未孕（8枚胚胎）。因胚胎反复种植失败，洪医生建议行“第三代”试管婴儿治疗。❖ 2020.06.19微刺激方案促排卵：获卵6枚，受精6枚，正常受精6枚，形成D3天胚胎6枚，5枚D3胚胎进行囊胚培养，形成4枚囊胚，将3枚囊胚活检部分细胞后进行PGT检测，1个月后告知结果：正常PGT胚胎2枚。❖ 因三次子宫肌瘤手术，陈女士内膜最厚时内膜仅有5mm，和她沟通后陈女士决定5mm时尝试移植。2020.10.28行自然周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚，未孕。2021.05.18行促排周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚。2021.05.31开奖验孕，血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。❖ 2021.06.12一超：宫腔内见胚囊，大小18×14×21mm，胚芽长3mm，见心管搏动。血β-HCG 50457.30、孕酮48.79、雌二醇2861.10。❖ 2021.06.28二超：宫腔内见胚囊，大小19×35×60mm，胚芽长19mm，见心管搏动。二超当天顺利毕业，转往产科建卡！❖ 2022.01.21（38周+3）剖宫产一健康女婴，重3200g，Apgar评分10 分。医生解说01 什么是“第三代”试管婴儿（PGT）？“第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），它和第一代（常规IVF-ET）第二代（ICSI）试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的，而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测，可以知道胚胎的好坏（染色体等情况），选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败（本文中的陈女士就属于这种情况）、习惯性流产、女方高龄(≥38岁) 等情况，因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常，而PGT可以检测出染色体异常的胚胎，通过移植染色体正常的胚胎，从而提高怀孕率（仅移植1枚PGT胚胎，怀孕率即可达60~80%左右），减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病（夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等）、单基因遗传病（比如：耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等）等。有人说第三代试管婴儿很贵？做一次需要8-10万元？其实，PGT没有传说中的那么贵，PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的，多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费，每个胚胎检测费是4600元左右。02 内膜多厚可以移植胚胎？试管婴儿治疗过程中一般认为移植前内膜厚度大于或等于8mm，才可以移植。但对于一些内膜严重损伤的患者来说，调整内膜厚度并非易事，有时候效果甚微（本文陈女士使用了芬吗通、补佳乐、生长激素、阿司匹林、万艾可等很多药物和方法，但内膜很难增厚，最厚时仅5mm）。这个案例告诉我们，在特殊情况下，内膜厚度﹤8mm的情况下，也可以尝试进行胚胎移植！自1978年至今，试管婴儿已经发展了44年，根据44年的经验总结，医生认为试管成功率主要决定于胚胎的质量（发育潜能），内膜因素次之，内膜因素没有胚胎因素重要！所以，有时候女士们在胚胎移植前，不要太纠结于内膜厚一些、薄一些……因为试管婴儿成功率主要决定于胚胎质量！洪岭医生介绍医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会青年委员会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。主要研究方向：不孕症、辅助生殖医学技术、多囊卵巢综合征等，已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。参与和主持多项国家自然科学基金、上海市科委卫健委、同济大学、院级等课题研究。2010年入选院优青人才计划，2011年入选同济大学优青人才计划。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。门诊时间：周一上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；周一下午东院生殖特需门诊(四楼特需门诊部9诊室)；周三上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；周三下午东院多囊卵巢助孕专题门诊（四楼8诊室）；周四全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；周五全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；周六全天东院生殖特需门诊（每4周一次）

        昨天（2022.01.27）和今天（2022.01.28）洪医生门诊共有4位试管婴儿女士来开奖，全部中奖！中奖的女士是：顾女士32岁（血HCG334.5，移植D3胚胎2枚，第2次移植），严女士31岁(血HCG692.9，移植D3胚胎2枚，第2次移植)，刘女士28岁(血HCG1141.3，移植D5胚胎1枚，第4次移植)，董女士33岁(血HCG844.2，移植D5胚胎1枚，第5次移植)。      👏祝贺以上4位好孕女士！🌹        ——————————      🏅2022年开门红🔥👏💪2022年好孕不断，好孕连连，喜事多多🎈🎊🎉！怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏🏻🌹🎉  ；没怀孕的女士，不要放弃，继续努力，2022年紧密配合洪医生的治疗，一起迎接好孕！💕♥️💪      🏮也提前祝大家春节快乐，阖家安康🏮      

      一、试管婴儿消息:       昨天是周一（2022.01.10），洪医生门诊共有1位试管婴儿女士来开奖，中奖1人！中奖的女士是：杨女士30岁(血HCG1807.4，移植D3胚胎1枚，第1次移植）。     昨天还有一位神奇的试管婴儿顾女士（30岁）：2021.12.01洪医生亲手给她移植了D3胚胎1枚，昨天来做二超，发现是双胎，而且均看到心搏。1变2，孕气杠杠滴👍👏     【备注：D2:第2天胚胎；D3：第3天胚胎；D5:囊胚】         二、多囊卵巢消息：         昨天有位多囊卵巢谢女士（33岁），在洪医生处第1次促排后好孕，血hcg398.6。         👏祝贺以上3位好孕女士！🌹         ——————————       🏮2022年开门红🔥👏💪2022年好孕不断，好孕连连，喜事多多🎈🎊🎉！怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏🏻🌹🎉  ；没怀孕的女士，不要放弃，继续努力，2022年紧密配合洪医生的治疗，一起迎接好孕！💕♥️💪              

       一、试管婴儿消息:      今天是周五（2022.01.07），洪医生门诊共有8位试管婴儿女士来开奖，中奖6人，中奖者：韩女士29岁（血HCG206.1，移植D3胚胎1枚，第1次移植）；陈女士29岁（血HCG1661.7，移植D3胚胎1枚，第1次移植）；郭女士31岁（血HCG146.9，移植D3胚胎1枚，第2次移植)；冯女士29岁(血HCG2287.2，移植D5胚胎1枚，第2次移植)；吴女士29岁(血HCG4155.7，移植D5胚胎2枚，第3次移植)；陈女士35岁【血HCG348.2，移植D5胚胎2枚，第5次移植/陈女士有多囊卵巢，第一胎是2014年在洪医生处促排卵好孕，这次通过试管成功怀上二胎】【备注：D2:第2天胚胎；D3：第3天胚胎；D5:囊胚】            二、人工授精消息：        今天有位张女士（26岁），因多囊卵巢综合征外院促排卵3次未孕，来洪医生处要求做人工授精。因肥胖（身高158cm,体重80kg）她卵泡生长缓慢，洪医生通过不断调整促排卵方案，使其才有一枚卵泡艰难长大和成熟，才有机会于2021.12.20做人工授精。然结局令人振奋：第一次人授就成功好孕，今血hcg569.6。        三、多囊卵巢消息：        今天有位多囊卵巢朱女士（27岁），在洪医生处第2次促排后好孕，今血hcg17430.3。      👏祝贺以上8位好孕女士！🌹        ——————————      🏮2022年开门红🔥👏💪2022年好孕不断，好孕连连，喜事多多🎈🎊🎉！怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏🏻🌹🎉  ；没怀孕的女士，不要放弃，继续努力，2022年紧密配合洪医生的治疗，一起迎接好孕！💕♥️💪      

        今天（2022.01.06）洪医生门诊共有3位试管婴儿女士来开奖，全部中奖！中奖的女士是：方女士36岁(血HCG483，移植D3胚胎1枚，第1次移植)，魏女士30岁(血HCG998.3，移植D3胚胎1枚，第1次移植)，金女士29岁（血HCG1372.7，移植D3胚胎1枚，第1次移植）。    【备注：D2:第2天胚胎；D3：第3天胚胎；D5:囊胚】        3位女士均是第一次移植，均是移植一枚胚胎，祝贺以上3位好孕女士！（昨天也有3位试管婴儿女士来开奖，也是全部好孕）        ——————————      怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验；没怀孕的女士，不要放弃，继续努力，2022年紧密配合洪医生的治疗，一起迎接好孕！