洪岭

这幅锦旗很独特，很用心，我很喜欢。这是一位多囊卵巢综合征患者，按照我的减肥方法成功减肥20多斤，然后在我门诊通过促排卵，成功好孕并分娩！入正文

随着年龄的增长，女性卵子的数量和质量都会下降。为什么质量会下降?是因为卵子染色体异常增多、线粒体数量减少、胞浆内ATP含量下降等。以前说女性在35岁后卵巢功能会断崖式下降，会影响自然怀孕和试管婴儿的成功率，现在有研究认为，女性30岁以后就开始有影响。 对于男性来说，有研究认为是45岁以后会影响自然怀孕或试管成功率，也有研究认为是60岁以后会影响自然怀孕或试管婴儿成功率。 还有一个重要的现象，随着女方年龄增大，自然流产率会上升。在整个人群中，女性流产率为15%左右，随着女方年龄的上升，流产率逐渐增加。女性在35岁时，流产率约为25%，40岁时流产率为35%左右，45岁时流产率已经达到50-60%左右。 综上所述，从生育角度上来看，早点生孩子是科学的选择。随着女方年龄的增长，怀孕难流产易，这是一个不可逃避的自然规律。

 在女性健康领域，多囊卵巢综合征（PCOS）无疑是一个备受关注的热点话题。它不仅影响着众多女性的生殖健康，还与一系列代谢异常疾病密切相关。  为了更全面地解析这一复杂疾病，并为广大读者提供科学的指导和帮助，刘伟、王丽华、全会标、陈淼鑫、洪岭等医生编写的《多囊卵巢综合征和女性生殖内分泌1000问》于2023年5月在上海科学普及出版社正式出版和发行。       本书结合最新的临床指南和研究进展，对PCOS的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防管理进行了全面而深入的阐述。01 权威性与前沿性： 本书由国内顶尖医疗机构的专家团队编写，内容基于最新的临床指南和研究进展，确保信息的权威性和前沿性。同时，书中还收录了大量国内外相关指南和专家共识的解读，帮助读者全面了解PCOS的规范诊治策略。02 系统性与全面性： 本书不仅详细介绍了PCOS的经典与非经典特征，还涵盖了女性全生命周期的生殖内分泌问题。从基本概念到疾病的诊治、预防和管理，内容面面俱到，体现了对女性生命链的全方位关注。03 实用性与指导性： 全书注重理论联系实际，将复杂的医学知识转化为易于理解的语言，为读者提供了丰富的临床诊疗指导。无论是妇产科医生还是普通读者，都能从中获得实用的帮助。本书通过多学科合作的方式，提供了全面而深入的诊疗视角。这不仅有助于读者更好地理解和处理复杂的生殖内分泌问题，还体现了全局、整合的诊疗观念。   洪岭医生，作为医学博士、副主任医师及同济大学硕士研究生导师，他在不孕不育、试管婴儿、人工授精、卵巢早衰以及多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治方面拥有丰富的经验和深厚的造诣。 洪岭医生于2017年在上海市第一妇婴保健院创立了多囊卵巢专病门诊（周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。   洪岭医生指出，PCOS在青春期及育龄妇女中的发病率较高，且受肥胖、饮食、生活习惯改变等因素的影响，其发病率正逐年上升。我们相信，在本书的帮助下，更多女性将能够摆脱PCOS的困扰，拥有更加健康和美好的生活！

人工授精日（日期： 月 日） 1.夫妻早晨8：00左右到医院，夫妻双方挂生殖中心手术门诊（生殖医学中心®专病门诊®生殖中心手术门诊）。不会预约者也可以当天早上来人工窗口或手机当日挂号。手术顺序和预约挂号的顺序没有关系，当天不要忘记挂号即可。 2.术前卵泡：如果洪医生让你人工授精当天早上做卵泡监测，请一早在门诊四楼C区大厅取号做卵泡监测，卵泡报告出来后，尽快给洪医生看报告（直接进诊室，手术患者优先）；如果当天早上没有让你做卵泡检查，请忽略2，直接按步骤3去做。 3.门诊五楼（乘坐1、2号电梯）生殖中心护士台报到、登记，测量体温、血压等；男方取精；女方在五楼等待做人工授精。 4.人工授精后女方可直接离开手术室回家，术后不建议去上班，回家后当天多躺，不要剧烈运动，次日即可去上班或正常活动。 5.注意：人工授精日夫妻双方必须要吃早餐，不要化妆、喷香水、涂指甲油，不要佩戴首饰；男方必须一起来医院，因男方当天需要取精；带双方身份证原件！ 6.术后卵泡：如果洪医生让你（日期： 月 日）来做人工授精术后卵泡监测，该天只需要女方自己来，男方不用来医院。请女方尽快预约洪医生门诊，该天卵泡监测后仍然需要刷卡等待叫号。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

胚胎移植日（日期：   月      日）1.夫妻早晨9：00左右到医院，女方挂生殖中心手术门诊（生殖医学中心®专病门诊®生殖中心手术门诊）。不会预约者也可以当天早上来人工窗口或手机当日挂号。手术顺序和预约挂号的顺序没有关系，当天不要忘记挂号即可。男方不用挂号。2.少数患者为本周期鲜胚移植（取卵后第3天或第5天移植者），移植日当天要做一次超声，了解卵巢大小、有无腹水等。请9点前到门诊四楼C区大厅，取号去做超声。3.五楼生殖中心（乘坐1、2号电梯）护士台报到、登记，测量体温、血压、胚胎结果签字等。4.移植后若找洪医生配药可直接进诊室找洪医生或助理配药，手术患者优先。5.移植日要吃早餐，不要化妆、喷香水、涂指甲油，不要佩戴首饰；带水杯或2-3瓶矿泉水；带双方身份证和结婚证原件！若有特殊情况需要取消手术，必须提前通知洪医生，不可当日取消移植！何时需要喝水和憋尿，来院后听五楼生殖医学中心护士台的护士安排，在家里不用憋尿。6.夫妻双方需要一起来医院！7.移植后注意事项详见洪医生文章《试管婴儿胚胎移植后的注意事项》

2012年12月 2014年6月 2014年12月 2014年12月 2015年6月 2016年10月 2016年11月 2016年12月 2016年12月 2017年1月 2017年2月 2017年6月 2017年6月 2017年8月 2017年8月 2017年9月 2017年9月 2017年9月 2017年10月 2018年3月 2018年4月 2018年4月 2018年5月 2018年5月 2018年7月 2019年 2019年1月 2019年1月 2019年2月 2019年3月 2019年4月 2019年5月 2019年8月 2019年9月 2019年10月 2019年10月 2020年6月 2020年9月 2020年9月 2020年12月 2021年1月 2021年4月 2021年4月 2021年5月 2021年5月 2021年5月 2021年12月 2021年12月 2022年1月 2022年3月 2022年10月 2022年11月 2023年4月 2023年6月 2023年8月 2023年9月 2023年9月 2023年12月 2024年1月 2024年1月 2024年3月 PS： 总共61面锦旗。每一面锦旗的背后都包含着一段很长的故事: 求子时的艰辛迷茫和无助；好孕后的惊喜激动和泪水；宝宝出生后带来的天伦之乐……每一面锦旗的背后也承载着一份对医生的信任肯定和寄托，锦旗是真情，是荣誉，更是一种责任，激励着医生不忘初心，更努力地工作…… 祝福他们！也祝愿还在求子路上砥砺前行者都能尽快接到好孕！ （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

2024.02.05在东院洪岭医生的特需门诊，有一位女士移植了10年前的冷冻胚胎，顺利怀孕并超声顺利毕业。恭喜她！下面给大家分享一下她的病情和诊治经过。潘女士 36岁，身高：156cm，体重：51.5kg，BMI:21.16kg/m2平素月经不规则,患有多囊卵巢综合征多年。2013.11因输卵管因素在我院取卵1次，获卵19枚，IVF授精，冷冻胚胎15枚（D2）。2014.09.12移植冷冻胚胎2枚（D2），成功妊娠，2015.05.23剖宫产一健康男婴。剩余冷冻胚胎D2*11枚。2023.10来我院要求移植剩余的冷冻胚胎，生育二胎。2023.12.27在我院行降调HRT方案移植 D5（囊胚）*1枚，2024.01.10开奖验孕：血β-HCG1853.10mIU/ml，孕酮10.59ng/ml，雌二醇267.33pg/ml。2024.01.15一超：宫腔内见胚囊，位置宫腔偏左，大小12×7×11mm，内见卵黄囊，未见明显胚芽。血β-HCG 14544.70mIU/ml，孕酮4.17ng/ml，雌二醇370.93pg/ml。(图1：点击放大)2024.01.22二超：宫腔内见胚囊，大小19×19×20mm，胚芽长4mm，见心管搏动。(图2：点击放大)2024.02.05三超：宫腔内见胚囊，位置宫腔体部，大小29×28×44mm，胚芽长22mm，见心管搏动。三超当天顺利毕业，转往产科建卡！(图3：点击放大)上面就是潘女士在我门诊的整个治疗过程，她的二胎之旅还是非常顺利的，10年前的冷冻胚胎一次移植，就顺利好孕和超声毕业！                    • • • • •下面给大家科普一下什么是胚胎冷冻和冻胚移植？胚胎冷冻是指将胚胎置于液氮环境（-196℃）中冷冻保存，待需要时再将胚胎解冻复苏后进行移植。随着玻璃化冷冻技术的出现，现在冷冻胚胎复苏率接近100%。目前的很多研究认为：胚胎冷冻保存时间不会影响胚胎复苏后的存活率、种植率和临床妊娠率等，这些指标不会随着冷冻胚胎保存时间延长而降低，冷冻胚胎保存时间没有一个明确的“保质期”。国外已经有30年前的冷冻胚胎复苏后成功怀孕并分娩的报道。有了胚胎冷冻技术，就可以将暂时用不到的胚胎进行冷冻保存，使患者在一次促排卵周期中获得多次移植胚胎的机会，避免了多次取卵，提高了胚胎的利用率。将冷冻胚胎解冻复苏后，再移植到子宫腔的过程就是冻胚移植（FET）。目前的很多研究认为：冻胚移植的临床妊娠率、活产率、新生儿的出生缺陷和健康风险等已经与新鲜胚胎移植相似。FET在临床上主要用于以下方面：不适宜新鲜周期胚胎移植者；预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)；行胚胎植入前遗传学检测（PGT）者；需要生育力保存的女性等。                

一、洪医生现在有一个试管婴儿医疗费援助项目，每户可领取2400元补贴。 需要女方提供无工作或收入低下等证明（女方户口所在地村委会或居委会及以上机构开具），以及双方身份证、结婚证、洪医生处病历和检查单等资料。如何开具证明及证明格式，可来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊），也可通过本网站的图文咨询或电话咨询联系洪医生。 名额有限，需要申请者尽快联系洪医生。 二、此外，洪医生这里还有一个试管婴儿“保险项目”。 先自愿缴费16000元，若三次移植还不能临床妊娠，退还16000元，并报销所有医疗费用（报销上限60000元）。详情可来洪医生门诊当面咨询（洪医生现在每周六上午也有门诊），也可通过本网站的图文咨询或电话咨询联系洪医生。 洪医生祝您早日好孕，早日拥有自己的宝贝！ （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为主要特征的一种常见生殖内分泌疾病。 PCOS在青春期及育龄妇女中发病率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上，在不孕不育门诊中约1/4的患者为PCOS患者，需要辅助生殖技术助孕的患者中PCOS约占20～50%。 PCOS中肥胖者约占60％～70％，受肥胖、人类饮食、生活习惯改变等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！ PCOS近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。 PCOS患者如何调理月经？ 如何控制体重和高雄激素血症（多毛、痤疮）？ 如何怀孕？是否需要辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）助孕？ 有PCOS患者的IVF（试管婴儿）成功率如何？ 如何提高PCOS的IVF成功率？ 如何降低PCOS流产率？ 生育后PCOS能否自愈？ 生育后PCOS如何治疗…… 本期直播邀请了洪岭医生。洪岭医生于2017年在我院创立了多囊卵巢专病门诊（每周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。 本期直播大家可以与洪岭医生一起聊聊多囊卵巢综合征方面的话题，欢迎大家在直播间踊跃提问和交流！（扫描海报中的码，可以观看回放） （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

近年由于过大的生活压力、环境污染、高龄等因素的影响，越来越多的夫妻遭受不孕症困扰。“试管婴儿”这个词也越来越多的出现在大众的视野中，试管婴儿技术的出现，为不孕不育家庭带来了福音和希望，越来越多的不孕不育家庭希望能通过试管婴儿技术来实现孕育梦。那么，什么是试管婴儿技术？这种技术适用人群是哪些？ 上海报业集团海上名医特邀上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科主任李昆明主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科洪岭副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科池丰丽副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科赵美主治医师，共同带来《做试管，其实没那么复杂》视频直播。 扫码进入直播页面 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

通 知 自2023年4月15日起，洪岭医生将定期（每2周出诊1次）在江苏省南通市海门区人民医院（南通市海门区北京路1201号）妇产科坐诊。 出诊日期：2023年4月15日上午、2023年4月29日上午…… 出诊地址：南通市海门区人民医院8号门诊楼四层东区特需诊区 预约方式：通过该院官网（南通市海门区人民医院），预约"沪苏专家”。不会预约者，可以一早来门诊现场加号。 洪岭医生介绍 医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。 主要研究方向：不孕症、辅助生殖医学技术、多囊卵巢综合征等，已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。 参与和主持多项国家自然科学基金、上海市科委卫健委、同济大学、院级等课题研究。2010年入选院优青人才计划，2011年入选同济大学优青人才计划。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

医聊第131期孕产妇、婴幼儿健康管理怎么做？近期，我们身边阳性的病例多了起来，孕产妇、宝爸宝妈们也开始陷入紧张和焦虑的情绪当中，不仅担心自己的身体会受病毒的威胁，更多的是担心感染新冠后会影响宝宝的安全。孕产妇、婴幼儿作为特殊群体，应该如何做好防护？感染后应该怎么办？经多位专家支援，小布整理了一份针对孕产妇、婴儿、儿童的防护指南，收藏起来！本期科普嘉宾上海市第一妇婴保健院花晓琳上海市第一妇婴保健院大产科副主任（主持工作），主任医师，博导，东院产科主任，上海医学会妇产科分会委员兼秘书，中国医促会妇产健康医学分会常委赵敏慧上海市第一妇婴保健院护理部副主任，主任护师，硕导，上海市护理学会第十二届理事会健康传播专委会委员，上海市优生优育科学协会母乳喂养促进专委会委员谢红娟上海市第一妇婴保健院药剂科副主任，主任药师，硕导，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员上海市儿童医院董晓艳上海市儿童医院呼吸科主任，硕导，主任医师，上海市医学会儿科分会呼吸学组委员，上海肺功能协作组副组长，中国妇幼保健协会儿童变态专委会呼吸学组组长高沛上海市儿童医院呼吸科主治医师龚小慧上海市儿童医院新生儿科主任，主任医师，硕导，中国医师协会新生儿医师分会委员

02 婴儿篇（1周岁以下）婴儿篇（1周岁以下）问如何预防感染？✅家有小婴儿，负责照顾孩子的家庭成员尽量减少去人员密集的公共场所。✅如果必须外出，可以提高防护级别，如戴N95口罩。✅回到家中，仔细洗手、洗脸，换外套。✅如果家人阳性，确需与婴儿接触，请戴N95口罩，勤洗手。问如果婴儿感染了，该如何用药？✅小婴儿感染新冠病毒后，绝大部分症状还是比较轻的，表现为发热、流涕、少咳嗽，有部分孩子有腹泻等消化道症状。✅如果有发热，体温超过38.5度，可以用对乙酰氨基酚之类的退热药。✅流涕、少咳可以观察，保持室内湿度适宜，不干燥。✅如果发热、咳嗽频繁，需要到医院发热门诊就诊。✅轻度腹泻的宝宝，可以正常喂养。✅腹泻频繁，需要补充水分或口服补液盐溶液。婴幼儿用药指南变量对乙酰氨基酚布洛芬使用年龄2月龄及以上6月龄及以上体温下降时间1～2小时1～2小时起效时间＜1小时(一般在30～60分钟内)＜1小时(一般在30～60分钟内）作用持续时间4～6小时6～8小时给药途径口服、栓剂口服、栓剂、静脉每次最大剂量600mg或15mg/(kg·次)(以两者中较低剂量为准)400mg或10mg/(kg·次)(以两者中最低剂量为准)每日使用最大剂量2.0g或2岁以下60mg/(kg·天)，2～12岁75mg/(kg·天)(以两者中较低剂量为准)2.4g或40mg/(kg·天)(以两者中较低剂量为准)问什么情况需要去医院？✅小婴儿在家用过退热药后，仍有持续发热，或者有频繁咳嗽，安静入睡后呼吸急促，需要前往医院发热门诊。✅小婴儿吃退热药后，体温恢复正常的期间，精神好、愿意玩耍、没有频繁咳嗽，说明病毒感染仅仅影响上呼吸道，没有大问题，可以在家休息观察。✅3个月以内的小婴儿，如果发热，还是需要先到医院就诊，待排查其他问题，再回家观察。

03 儿童篇（1周岁以上）儿童篇（1周岁以上）问儿童如何居家隔离？居家环境✅建议儿童（婴幼儿或者生活不能自理的小朋友需由陪护者看护）居住在通风较好的单人带独立卫生间的房间。✅减少与同住人的近距离密切接触。✅房间要保持整洁，每日房间通风2～3次，每次开窗通风30分钟左右。✅如房间内使用空调系统通风时，应选择分体空调，避免使用中央空调。✅如使用中央空调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统关闭回风。居家消毒✅每天应至少开展1次消毒，消毒期间注意房间通风。✅家居用品、地面等表面消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒。✅常用小件物品和不耐腐蚀的物体表面可用75%酒精消毒湿巾进行擦拭。✅对氯气或酒精过敏的患儿，可以用清水或紫外线消毒，紫外线消毒时患儿和家人要回避，消毒后注意通风。✅衣物要单独放置，用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后按常规洗涤程序清洗。✅不能用水洗的衣物可在阳光下充分通风晾晒，静置15天以上后再使用。✅餐具首选煮沸消毒15-30分钟或流通蒸汽消毒30分钟（时间应从煮沸和蒸汽注入开始算起）。✅家庭共用卫生间，孩子每次用完厕所应当消毒1次。✅使用单独卫生间，厕所可每天消毒1次。✅便池及周边可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦净。✅感染者的生活垃圾用1000mg/L的含氯消毒液喷洒湿润后装入垃圾袋，垃圾袋扎口后喷洒1000 mg/L的含氯消毒液，按医疗废物进行处置。居家日常✅居家期间应分餐饮食，饮食上需要均衡营养，注意多饮水。✅学龄儿童与家人接触需佩戴口罩，婴幼儿很难配合戴口罩，以看护家长佩戴口罩为主。✅可适当安排锻炼或活动。✅应按时休息，确保睡眠充足，不可长时间看电视或玩电子产品。问如果儿童感染了，该如何用药？儿童感染新冠后，主要采取对症治疗的措施。发热儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴有明显不适时，可使用退热剂，推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低室内温度等。不建议乙醇擦身、冰水灌肠等方法。咳嗽咳痰仅在儿童出现呼吸道分泌物增多且黏稠时积极进行祛痰治疗，即为化痰治疗。当儿童的咳嗽程度严重影响正常生活时，可以进行止咳治疗。当咳嗽呼吸道分泌物不多、咳嗽程度不严重时，可以暂缓使用止咳化痰治疗。是否需要抗生素抗菌药物仅对细菌感染有效，对新冠病毒感染无效，仅当新冠病毒感染合并或继发细菌感染时使用抗菌药物。问什么情况需要去医院？虽然儿童新型冠状病毒感染后多表现为无症状及轻症，但仍需要警惕重症感染的发生。如出现以下表现，建议服用退热药并及时至医院发热门诊就诊，在医生指导下进行检查和治疗。重症的表现持续高热3～5天不退、病程＞1周且症状、体征无改善或进行性加重者。出现呼吸困难，呼吸急促。静息状态下，指氧饱和度≤95％。出现精神反应差、惊厥发作、持续拒食、喂养困难、嗜睡等。严重的消化道症状：呕吐、腹泻和腹痛等。影像学：两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。问常见问答Q＆A新冠感染一般多久好转？儿童属于新冠病毒的易感人群，且儿童感染新冠后潜伏期较短，可在一两天内迅速起病。大多数患儿属于无症状感染者，一部分患儿可出现轻型症状（包括发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、肠胃炎等），以上症状通常会在1-2周内康复。新冠的常见症状有哪些？儿童新冠感染者的呼吸道感染症状以发热、干咳、乏力为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。此外部分患儿可表现为呕吐、腹泻等消化道症状，偶伴有嗅觉、味觉下降，极少数患儿可能会出现睡眠异常、认知功能障碍，焦虑抑郁情绪，易激惹及冲动攻击行为等。儿童新冠感染是否有特效药？虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的，年龄适用于12-17岁青少年（体重＞40kg）和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，以及儿童的临床用药数据缺乏， 目前并没有明确在儿童中推荐使用针对新冠病毒特异性抗病毒药物。一般儿童都是以轻症和普通型为主，有一定自限性，主要是对症治疗，同时观察病情变化。哪些患儿容易发生重症新冠感染？儿童感染新冠病毒的临床表现多样，部分感染者可无临床症状，以轻症或无症状为主。有基础疾病（如先天性心肺气道疾病、慢性心肾疾病、营养不良、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、血液肿瘤疾病等）以及近期使用大剂量免疫抑制剂或接受移植者患儿易发生重症。本期支持：上海市第一妇婴保健院、上海市儿童医院栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会漫画支持：陈子鸣编辑：林欣END

孕妈妈用药不仅考虑到药物对妈妈的治疗作用，还要考虑药物对肚里宝宝是否会造成不良影响，如果孕妈妈“阳”了，患了新冠，哪些药物可以用呢？ 一、发热： 对乙酰氨基酚：在妊娠的各个阶段，都可以使用常规剂量的对乙酰氨基酚作为解热镇痛药。 二、咽干咽痛： 清咽滴丸：孕妇慎用。 三、咳嗽咳痰： 氨溴索：妊娠早期禁用。妊娠28周后的妇女使用本药对胎儿无不良影响。 溴已新：妊娠期妇女使用本药的安全性尚不明确，仅在利大于弊的情况下方可使用本药。 四、干咳无痰： 右美沙芬：妊娠早期禁用，中晚期慎用。 五、流鼻涕： 氯雷他定：整个孕期都可使用。 西替利嗪：整个孕期都可使用。 左西替利嗪：整个孕期都可使用。 六、鼻塞： 赛洛唑啉滴鼻剂：因为是局部用药，用药后吸收进入全身血液循环的药量非常少，离开了剂量和浓度谈毒性是不可能的，所以整个孕期都可以使用。 七、恶心呕吐： 藿香正气片（胶囊）：藿香正气成方除了含有酒精成分的藿香正气水以外，其它的孕妇都是可以服用的。 八、其它中成药： 连花清瘟：在医生指导下使用。 风寒感冒颗粒：在医生指导下使用。 蓝芩口服液：孕妇慎用。 蒲地蓝消炎胶囊：在医生指导下使用。 999感冒灵：孕妇慎用。 ANSWER 孕期用药有疑问 一妇婴药学门诊来解惑 西院（长乐路院区）药学门诊时间： 周三下午 1:30 - 4:30 门诊地点：西院门诊3楼 东院（高科西路院区）药学门诊时间： 周一下午 1:30 - 4:30 周四下午 1:30 - 5:00 门诊地点：东院门诊2楼 A区 咨询电话： 临床药学室：20261152 专家简介 谢红娟 药学博士，主任药师，上海市第一妇婴保健院药剂科副主任。中国药科大学、延边大学药学院临床药学专业硕士生导师，美国Samford大学药学院Pharm.D学生海外交流指导教师，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员，上海医学科技奖评审专家。曾分别于2002年和2010年到韩国和美国进修临床药学。 作为一名临床药师，主要方向为孕产妇药物的合理使用、抗感染药物的合理使用，从事临床和药物相关的技术支持和药学服务，包括重症患者的药学会诊、多学科会诊、制定个体化的给药方案。 范洁 副主任药师，上海市药学会医院药学专业委员会委员，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员。 长期从事临床安全合理用药，主要方向是妊娠期、哺乳期合理用药。 * 文章目的是提供一般的用药科普信息，每个人具体情况不同，希望大家有疑惑还是要到药学门诊，由专业的临床药师为您详细咨询。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

👏🏻周五好孕快讯🌹 一、试管婴儿： 今天（2022.9.16）洪医生门诊共有7位试管婴儿女士来开奖，中奖7人！中奖的女士是： 1.蔡女士28岁(血HCG672.7，移植D3胚胎1枚，第1次移植)； 2.郭女士31岁(血HCG538.3，移植D3胚胎1枚，第1次移植)； 3.唐女士28岁(血HCG625.4，移植D3胚胎1枚，第1次移植)； 4.梁女士34岁(血HCG1126.4，移植D2胚胎2枚，第3次移植)； 5.吕女士36岁(血HCG2001.3，移植D5胚胎2枚，第3次移植)； 6.李女士31岁(血HCG930.6，移植D3胚胎1枚，第3次移植)； 7.任女士33岁(血HCG1735.6，移植D5胚胎1枚，第5次移植)； 【备注：D2:第2天胚胎；D3：第3天胚胎；D5:囊胚】 二、多囊卵巢消息： 今天洪医生门诊有一位多囊卵巢陈女士，30岁，第二次促排后好孕，今血hcg12982.3。 —————————— 怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏 现在上海疫情已稳定，一妇婴是低风险地区，外地也可以来一妇婴正常就诊了，不用隔离14天，只要夫妻双方及亲密接触家人随申码（搜索随申码）是绿色的就可以来就诊（必须是夫妻双方及亲密接触家人都是绿色的才可以，仅女方绿色不可以来医院）。但进门诊楼需要72小时核酸！ （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

科普知识 一图一表来解释 很多患者会分不清人工授精和试管婴儿，以为两者是一回事。其实，两者不是一回事，今天再给大家科普一下人工授精和试管婴儿的区别？ （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

诊治经过 ❖陈女士36岁（中国籍），丈夫AKIYA~37岁（日本籍）。该对夫妻原发不孕2年，2017.04我院子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管通而极不畅。超声提示：多发性子宫肌瘤，压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜（HSC）下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示：弱精子症。 ❖2018.09~2020.05在我院共取卵3次（长方案、拮抗剂、微刺激）+IVF授精，移植5次未孕（8枚胚胎）。因胚胎反复种植失败，洪医生建议行“第三代”试管婴儿治疗。 ❖2020.06.19微刺激方案促排卵：获卵6枚，受精6枚，正常受精6枚，形成D3天胚胎6枚，5枚D3胚胎进行囊胚培养，形成4枚囊胚，将3枚囊胚活检部分细胞后进行PGT检测，1个月后告知结果：正常PGT胚胎2枚。 ❖因三次子宫肌瘤手术，陈女士内膜最厚时内膜仅有5mm，和她沟通后陈女士决定5mm时尝试移植。 2020.10.28行自然周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚，未孕。 2021.05.18行促排周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚。 2021.05.31开奖验孕，血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。 ❖2021.06.12一超：宫腔内见胚囊，大小18×14×21mm，胚芽长3mm，见心管搏动。血β-HCG 50457.30、孕酮48.79、雌二醇2861.10。 ❖2021.06.28二超：宫腔内见胚囊，大小19×35×60mm，胚芽长19mm，见心管搏动。二超当天顺利毕业，转往产科建卡！ ❖2022.01.21（38周+3）剖宫产一健康女婴，重3200g，Apgar评分10 分。 医生解说 01什么是“第三代”试管婴儿（PGT）？ “第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），它和第一代（常规IVF-ET）第二代（ICSI）试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的，而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测，可以知道胚胎的好坏（染色体等情况），选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败（本文中的陈女士就属于这种情况）、习惯性流产、女方高龄(≥38岁) 等情况，因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常，而PGT可以检测出染色体异常的胚胎，通过移植染色体正常的胚胎，从而提高怀孕率（仅移植1枚PGT胚胎，怀孕率即可达60~80%左右），减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病（夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等）、单基因遗传病（比如：耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等）等。 有人说第三代试管婴儿很贵？做一次需要8-10万元？其实，PGT没有传说中的那么贵，PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的，多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费，每个胚胎检测费是4600元左右。 02内膜多厚可以移植胚胎？ 试管婴儿治疗过程中一般认为移植前内膜厚度大于或等于8mm，才可以移植。但对于一些内膜严重损伤的患者来说，调整内膜厚度并非易事，有时候效果甚微（本文陈女士使用了芬吗通、补佳乐、生长激素、阿司匹林、万艾可等很多药物和方法，但内膜很难增厚，最厚时仅5mm）。这个案例告诉我们，在特殊情况下，内膜厚度﹤8mm的情况下，也可以尝试进行胚胎移植！ 自1978年至今，试管婴儿已经发展了44年，根据44年的经验总结，医生认为试管成功率主要决定于胚胎的质量（发育潜能），内膜因素次之，内膜因素没有胚胎因素重要！所以，有时候女士们在胚胎移植前，不要太纠结于内膜厚一些、薄一些……因为试管婴儿成功率主要决定于胚胎质量！、

昨天（2022.01.27）和今天（2022.01.28）洪医生门诊共有4位试管婴儿女士来开奖，全部中奖！中奖的女士是：顾女士32岁（血HCG334.5，移植D3胚胎2枚，第2次移植），严女士31岁(血HCG692.9，移植D3胚胎2枚，第2次移植)，刘女士28岁(血HCG1141.3，移植D5胚胎1枚，第4次移植)，董女士33岁(血HCG844.2，移植D5胚胎1枚，第5次移植)。👏祝贺以上4位好孕女士！🌹——————————🏅2022年开门红🔥👏💪2022年好孕不断，好孕连连，喜事多多🎈🎊🎉！怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏🏻🌹🎉；没怀孕的女士，不要放弃，继续努力，2022年紧密配合洪医生的治疗，一起迎接好孕！💕♥️💪🏮也提前祝大家春节快乐，阖家安康🏮 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

一、试管婴儿消息: 昨天是周一（2022.01.10），洪医生门诊共有1位试管婴儿女士来开奖，中奖1人！中奖的女士是：杨女士30岁(血HCG1807.4，移植D3胚胎1枚，第1次移植）。 昨天还有一位神奇的试管婴儿顾女士（30岁）：2021.12.01洪医生亲手给她移植了D3胚胎1枚，昨天来做二超，发现是双胎，而且均看到心搏。1变2，孕气杠杠滴👍👏 【备注：D2:第2天胚胎；D3：第3天胚胎；D5:囊胚】 二、多囊卵巢消息： 昨天有位多囊卵巢谢女士（33岁），在洪医生处第1次促排后好孕，血hcg398.6。 👏祝贺以上3位好孕女士！🌹 —————————— 🏮2022年开门红🔥👏💪2022年好孕不断，好孕连连，喜事多多🎈🎊🎉！怀孕的女士可以大胆站出来分享一下你们的成功经验👏🏻🌹🎉；没怀孕的女士，不要放弃，继续努力，2022年紧密配合洪医生的治疗，一起迎接好孕！💕♥️💪 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）