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贾建真
副主任医师
乌镇互联网医院
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12.28日早咳嗽两声,傍晚突然发热,晚上给了美林,温度下降29号发热门诊就医,肺炎支原体弱阳性,医生开了)阿奇霉素、易坦静、小儿豉翘)12.30日挂号专家门诊,停掉易坦静和小儿豉翘,换成盐酸西替利嗪、盐酸丙卡特罗糖浆、急支糖浆,继续吃阿奇霉素,阿奇霉素三天计量吃好,期间一直伴有低烧(37.8以下)12.31日晚突然发热,睡前吃了美林,温度正常,晚上3点复烧,凌晨挂急诊查血项医生说有细菌感染,开了头孢,继续吃盐酸西替利嗪、盐酸丙卡特罗糖浆。1.1日反复高烧不退,早上和中午吃了两次头孢,下午急诊,听肺拍片,输液治疗。输液结束温度还是没有改变。
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患者男,18个月。28日晚九点多,玩闹过程中头部撞墙,左侧额头肿了半小时,逐渐消肿,现在有淤青,撞墙距离估计有30-40cm,力气不小。30日下午发现双眼向右上凝视多次(几乎看不见黑眼珠了),每次2-3秒,晚饭时候又出现四次,叫他名字,他自己说吓一跳。没有呕吐,发作的时候都是坐着或者抱着,没有跌倒或者掉东西什么的,所以也不确定是不是失神发作。晚上去儿童医院做了头CT,报告软组织增厚,没有做脑电图。让回家观察。下面是报告,扫码可以看影像。来不及录发作时候的视频,也不知什么原因,暂且叫发作吧。这几天有一点没精神,吃饭睡觉还好,总是说爱吓一跳,估计这几天总溜神。昨天水合氯醛灌肠之后,到现在拉了三次灰绿色细便条。15个月开始,每天看两到三次,每次十分钟左右动画片。没有癫痫家族史,从小到大,四个月时候从床上掉地上一次。后来又相继撞了三次额头,很巧,几乎都是这个位置。
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我的是双向情感障碍,复发过两次,现在吃利培酮跟碳酸锂缓解片,利培酮一天四片,早晚各两片,碳酸锂缓解片早晚各一片,现在不会出现性欲强的情况,吃了一年01个月,就是经常犯困,早上起不来,还有的时候老是想睡觉,不会困,就是老是想睡觉,冬天不能减药,春天请问可不可以减药了?吃了一年多,多久可以减一颗利培酮?
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患者二个月前发现双手虎口肌肉减少,无其余症状,手略微有些发抖(几年前就有),右手臂二月前割伤做过手术,右边虎口较左边虎口严重些,医生让患者手夹纸都可以,做过脑部ct显示正常,还有肌电图以及脊柱拍片,结果见检查报告,下步如何诊治?
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11岁10周岁,男孩,反复发烧37-37.5,已持续20天左右。一般都是下午有烧,精神正常,食欲正常,各项检查正常,请各位医生帮帮忙
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我生的脚气经久治不愈,请问医生有什么特效药物针吋他的脚气病。
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8周岁,患过敏性结肠炎,饮食以纽康特1+为主,米饭加蔬菜泥加自制猪肉粉。浅表性胃炎,烧心,反胃。体质很虚,一吃奶粉就出身虚汗。近一周每天体温起床时36.9度左右,每天上午说怕冷,然后体温上升到37.4度左右。有时下午说怕冷,总之一怕冷就钻进被窝,体温就上升到37.4度。整天体温维持在37.2度。这几天喉咙痛,服了蒲地蓝和小儿豉翘颗粒喉咙痛稍好些。血常规正常,肺支原体阴性。请问医生,这可能是什么病呢?应该去看哪个科呢?
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两年前曾得过抽动障碍,症状眨眼,发声。吃药后就好了。一个月前又犯了,连续吃药不见好转。症状摇头。曾用药(盐酸硫笔利片)(地牡宁神口服液)
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胎停育备孕,看了中医,开了热敷的药,其中包括制川乌、藏红花、艾叶、白芷等。需要蒸30分钟热敷肚子,制川乌吸入的话有毒性吗?会影响怀孕吗?
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车祸4个多月,尚未苏醒,但左臂左手能自主移动,气管切开未封,眼睛可跟随,现在做颅骨修复合适吗?对下一步康复有影响吗?
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我父亲于3月15号因为脑出血住院治疗,没做手术!住院一个星期反复发烧,腰穿结果显示颅内感染,用利奈䂳胺注射液一段时间,又换成美罗培南注射液!各项指标均接近正常,最近两次的报告显示脑脊液蛋白定量又反弹趋势,请问接下来要怎样办?
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女,22岁,身材瘦高型,主要情况如下:一、慢性荨麻疹约一年半时间,过敏源测试仅鸡蛋白低过敏;二、经常喉咙痛,口腔溃疡单个发生,位置不定,多数在靠近咽喉;三、面色无华,容易疲劳,大便一般;四、冬季四肢冰冷,怕冷,夏天皮肤发热,尤其是心口腹部皮肤发热;五、容易长痘,尤其是背部和额头;六、有熬夜习惯,有时候睡眠不实,胃口一般,容易饱,喜食重口味;七、情绪容易紧张,多思多虑,遇事纠结;八、月经周期正常,时间一周,第一天会腹痛,量偏多,色偏暗,血色素在下限;九、坐立下蹲站起时会有短暂性体位性眩晕求医问药:1、目前服用左西替利秦每日六分之一片,没有完全断根,有时会发作,都是晚间,间断服用中药,效果不明显,每周三天用吴茱萸贴涌泉穴,但还是有溃疡发生,左西替利秦吃了这么久副作用如何?2、请问是什么体质,是否荨麻疹和口腔溃疡都是因为体质导致的?血虚?气虚?如何调理呢?3、是否可以服用归脾丸?玉灵膏?或者还有其他建议服用的中成药?
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爸爸舌头一直疼看了好几个月上海第九人民医院口腔黏膜科不见好说萎缩现在感觉更严重了
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2019夏跳舞时突感肚子疼,厕所拉肚子后感觉有一股凉气往脑子上冲就扶着脸台但接着就失去知觉。等睁开眼时发现自己躺在地上四肢无力不想动,听旁人说自己被掐人中醒过来,昏迷时间不长,几分钟。到医院测出血压有点低,医生说可能是低血糖,让回去注意休息,因此没进一步检查。2021年3月午饭后肚子疼坠想上厕所并突感心里恶心想吐不出来,坐马桶上准备解手、下意识扶住旁边防止摔倒但紧接着就失去知觉。醒来时发现自己躺在地上,头左侧压地,两支胳膊压在身子两旁,四肢无力,发现额头磕流血了。又拉了一堆稀便肚子才舒服点但浑身无力。然后才感觉两支胳膊从胳膊肘到手指尖都是针扎样疼,每动或碰一下都很疼,直觉是不是颈椎部受到冲击引起两臂神经损伤。因为是在无知觉下摔倒无防护,头部磕的伤口长又深流血多,可见一瞬间撞击力度大。医院住院后手臂疼痛有减轻,做了核磁共振脑部、颈椎拍片,动态心电图24小时监控,颈椎、心脏、肝胆脾胰彩超,医生说上述检查基本无问题,可能是想解大手时迷走性神经兴奋引起的短暂性昏厥,但过后一般查不出来也无特效药预防。想问医生两次晕倒的根本病因、如何治疗。是否需要再去大医院看看,需挂哪些科?还需检查什么项目?
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4岁女宝,本周二23.00呕吐。周三,10-15次呕吐,无腹泄,无进食。上午无发烧,精神尚好,血常规尚可。中午输液结束,下午37.5度左右,精神不佳。周四,消化科用药,呕吐2-3次,无腹泻,高烧约39度。血糖低,输液前后均精神不佳,嗜睡。心脏内科做心电图后,排除。周五,夜间输液补水补糖消炎等。无呕吐,凌晨始腹泻,水状喷射,粪检轮状病毒。夜间一直高烧39度左右,白天降为37度多。轮状病毒呈阳性,脑ct和脑电图报告如图所示。现神经内科疑轮状病毒及其并发症脑膜炎,建议腰穿。我纠结4岁太小,腰穿是否必要?是否可不做腰穿而采保守疗法,即按治疗脑膜炎办法先治疗,输液20%干露醇250ml-40ml,阿昔洛250mg-140mg,若2周后精神好且脑电图正常,无精神差呕吐腹痛四肢湿冷现象视为治愈。止泄服用蒙托石散类药物并补水。上述疗法是在我申请下医生出具,现已用药一天,体温降至37度左右,精神好转,腹泄5-6次全为水样喷射,无呕吐,食少量粥,依然头晕(一直躺着发烧,不知是否此因)问:脑膜脑炎可能性?是否必须要做腰穿?有何其他方案?
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带状型疱疹怎么办?脸部跟头部
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本人41岁,浙江平湖居住。从2017年七月开始,头部右侧太阳穴周围表皮阵痛,发病比较规律,基本三个月痛一次,时间相差十天内。每次头痛持续十天左右,刚开始微微痛,然后强烈痛,阵痛类型,就像每隔几秒抽一下,或者像血管每隔几秒堵一下,痛的时候右眼眼泪直流。用热敷的办法就能缓解,或者睡觉时侧睡,压着右侧头部也能缓解。十天左右自然就好了。刚开始平湖人民医院神经内科就诊,做了CT无异常,医生用药加巴喷丁,吃了一周好了,以为有效,吃了几回,后来不吃,同样的时间也好了。再后来嘉兴第一人民医院神经内科就诊,做了核磁共振,无异常,没用药,医生的意思可能精神问题,让放松心态,少吃咸菜等。目前还是每三个月持续发病中,请问有没有类似病例,或者推荐的检查方式和治疗方式,或者推荐医院。
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医生好,面肌痉挛,在湖南省中医附一做了核磁共振,但医生开的好像不是MRA,是查神经的,不是查血管的,结果出来显示双侧面神经无异常。这能证明面神经没有血管接触或压迫吗?我有点疑问,面肌痉挛难道不是查MRA查血管有没有压迫面神经吗?是不是开错了检查?
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盗汗,耳鸣,易醒难入睡,胃不舒服,胃窦部分(肚脐上方一点)好像有神经拉到不舒服,吃饭后会好一些,2个多小时后越来越明显,加强C丁说充盈不佳。有时胸有点紧,烦燥。吃饭,大便正常。
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本人去年体检报告显示颈椎出现问题,未做过治疗。今年一年来有加重趋势,严重的时候会头疼、头晕,吃布洛芬或者阿斯匹林才能缓解。最近想做一次详细检查,请问都需要做哪些检查?除了CT之外是不是还应该做脑部的检查吗?是挂骨科还是神经外科比较好?自己感觉有点脑供血不足,因为自己是脑力工作者,感觉思维都受到影响。经常是后脑勺下半部分胀痛。有时候左眼也很难受。左眼视力近年来下降厉害,不知是否与颈椎问题有关?
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