孙伟

世界上首例试管婴儿诞生已经三十多年了，试管婴儿技术（体外受精-胚胎移植技术）进入中国也有二十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，这里对一些试管婴儿认识上的问题及误解进行答复及澄清。1、移植后不到14天的反复测尿  我们不建议患者反复用早早孕试纸检查。几乎所有的患者在胚胎移植后都会在药店购买早早孕试纸反复检测希望能够提早知道是否怀孕。这样的焦虑心情可以理解，但是早早孕试纸的测试结果假阳性和假阴性都比较多，准确性很差, 而且反复用不科学的方法检测容易造成大喜大悲，心情紧张也容易导致保胎失败。目前唯一准确的办法就是移植后第14天抽血检查，如果β-HCG水平开始迅速上升，在２-３天内成倍上涨，一般认为已经怀孕。如果β-HCG水平没有平稳，说明没有怀孕。部分患者的β-HCG水平有缓慢上升，这类患者大部分怀孕的几率比较小。2、移植后过度休息  胚胎移植后的适度休息是有必要的，但是一般也只需要卧床休息2小时左右就可以恢复正常工作和生活。胚胎一旦进入体内2小时以后，会被子宫内膜牢牢吸附，不会轻易滑落。我们不建议长时间的卧床休息，首先对于提高成功率没有帮助，其次长时间卧床容易导致心情烦躁，肢体疲乏，甚至出现抑郁症状，反而对成功率不利。因此我们建议短暂休息后就恢复正常活动，但是避免剧烈活动和疲劳。有的患者移植以后心情特别舒畅，然后到处购物，结果过度疲劳后导致失败也是有先例的。 3、药品粉针剂比水针剂好  水针肯定比粉针好，这和我们传统观念有很大不同。形象地比喻，水针就像新鲜的鱼，粉针就像被冷冻过的鱼，新鲜的比冷冻的更可口。在冷冻的过程中，蛋白质会变性，所以再次解冻使用的时候，口感就发生了变化。对于药品而言原来的技术无法做到保鲜，因此只能将药品冷冻做成粉针，在冷冻和解冻使用的过程中，药品质量发生了变化，杂质增多，活性会下降。现在的技术已经能够解决保鲜的问题，所以药品不用冷冻，直接用水剂就可以了，这样可以最大程度的减少杂质，确保活性。当然在临床使用过程中，很多医生感觉粉针和水针区别不大，主要原因是每个患者的激素水平和病症千差万别，粉针和水针质量上的差别未必能够体现在临床效果和结果上。但是从目前国外生物药品的发展趋势看，粉针正逐步退出市场，说明水针在质量上的优势以及打针的便利性确实已经得到越来越多的认可。4、子宫内膜厚度越厚越好子宫内膜太薄，低于6mm，一般胚胎就不容易着床，这个道理很容易理解，但是子宫内膜太厚其实也不容易着床。因为内膜太厚，好像被子太厚一样，胚胎容易被“捂”坏了。内膜厚度大于10mm，胚胎着床的几率就大大减小了。5、调理内膜用中药好  调理内膜最好的办法是用西药，因为内膜问题主要是激素水平异常导致的，所以大部分西药都是有针对性的激素，对补充内膜有非常直接的作用。中药也有部分调理的作用，但是作用不如西药直接，而且中药成分比较复杂，容易造成内分泌紊乱，所以一般建议患者先用西药治疗，如果效果不佳再用中药调理。大多数患者通过西药治疗都取得了不错的疗效。 6、试管婴儿收费那么贵，成功率应该很高  试管婴儿的治疗费用却是不便宜，但是人类天生就是生育能力比较低下的动物。如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。 7、试管婴儿中心的成功率越高说明中心的技术水平越高  虽然成功率和技术水平有关，但是成功率不代表真实的水平。首先，影响成功率的因素很多，比如试管婴儿中心的规模。如果A试管婴儿中心的规模大，每年治疗的患者人数超过1000人，成功率40%，另一家B试管婴儿中心每年治疗的患者人数100人，成功率50%，那么应该选哪一家呢？理论上治疗的周期数越多，经验越丰富，越不容易犯错误，而那家小中心虽然成功率高，但是存在一定的偶然性，所以更多的患者可能会选择成功率40%的A中心。另外影响成功率的重要因素就是患者的疾病严重程度，有些私人的试管婴儿中心为了提高成功率，拒绝治疗病情严重的患者如卵巢早衰，这样他们的成功率就会非常高，而大多数国有试管婴儿中心都不拒绝严重的患者，所以成功率就会偏低。所以在选择中心的时候不要片面看成功率，应该综合考虑，如果缺少必要的信息可以到盼宝宝论坛上发布求助信息，会有业内人士进行指点，帮助你避免治疗误区。8、如果丈夫无精子，用别人的精子就不是自己的孩子了男性无精子症其实在临床并不罕见，目前的技术还无法对无精子症进行有效治疗。因此实施赠精辅助生育技术是解决生育问题的主要手段。虽然用他人的精子确实是个遗憾，但是毕竟仍然有50%的基因来自女方；而且养育孩子最大的乐趣还是在抚育过程中，只要真正投入感情和精力，我们获得的满足也是完全一样的。男方一定要作好女方的思想工作，因为部分女性难以接受他人精子的现实，只有男方能够乐观和客观看待，大多数女方都能很好的度过这一关。同时女方也要作好男方的安慰工作，通常男方的精神压力难以释放，甚至出现一些反常举动，因此女方要让男方放下包袱。 

       什么是输卵管粘连？ 输卵管粘连怎么办？        输卵管粘连是因输卵管的慢性炎症所引起的输卵管运输卵子的功能障碍。可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻，其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。        人体有两条输卵管，左右各一，位于子宫的两侧，由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。输卵管分为三层：浆膜层、平滑肌层、黏膜层。其中粘膜层有纤毛细胞。当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管，纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子，受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫，使其着床。所以当输卵管粘连后将导致女性不孕。        输卵管造影正常表现为: 宫腔呈倒三角形，输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行, 从内到外由细到粗, 自然柔软，造影剂弥散广泛，呈鱼网状或云絮状边缘模糊。        输卵管粘连时行子宫输卵管造影显示：输卵管管腔粘连，盆腔内无造影剂弥散为输卵管梗阻；盆腔内造影剂弥散量少，管腔较细为输卵管部分梗阻；输卵管走行迂曲、僵直或固定，盆腔内造影剂弥散量少或不均匀，为输卵管周围粘连；输卵管走形细长僵直，伞端上举，造影剂弥散不均呈串珠状为输卵管结核的表现。        输卵管粘连的治疗主要有： （1）保守治疗，口服中药及中药保留灌肠加微波理疗        化瘀散：桃仁10g 红花12g   熟地10g  赤芍12g  当归12g  丹皮10g   丹参10g  元胡10g  五灵脂10g  炒川楝子10g  红藤15g  黄柏10g  败酱草12g 薏苡仁10g  桂枝10g  地榆10g        灌肠方： 桃仁10g  红花12g   败酱草30g  蒲公英30g  醋元胡10g 川楝子10g  地榆10g  炒白术10g  薏苡仁20g  五灵脂10g （2）输卵管周围粘连，可以采用腹腔镜下输卵管整形术，但最好的怀孕时机在术后半年内，由于腹腔镜术后仍会有盆腔粘连，手术也会影响盆腔血运和卵巢功能，若半年内没怀孕不建议再次手术治疗。 （3）输卵管管腔粘连，多年前曾大量应用输卵管导丝介入治疗，但因其对输卵管黏膜层的纤毛细抱有损伤性，且效果不佳，现较少用，可考虑采用辅助生殖技术助孕，例如行“试管婴儿”。

什么是输卵管积水？        慢性输卵管炎的类型有多种，而输卵管积水就是其中的一种。输卵管积水的形成是因为，由于输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。        按积水的程度的不同可分为三度：轻度：输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散；中度：输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm ），造影剂进入盆腔呈团片状。重度：输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm ） 或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变，造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状 、串珠状或滴状包裹持久不散； 有输卵管积水怎么办？        输卵管积水中含有微生物、组织碎片及一些毒性物质，当这些潴留在输卵管内的液体返流至宫腔时可干扰胚胎在子宫内膜的着床，同时输卵管内的积水促使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质，直接或间接转运至子宫内膜同样影响子宫内膜的容受性。因此输卵管积水可影响胚胎的着床率，妊娠率，并增加宫外孕的几率及流产率。        处理方法：        （1）腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术：输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔,不影响同侧卵巢血流及其储备功能, 另外, 造口后部分输卵管可恢复功能, 但再孕率只有20%，引流后3个月容易复发并且所需的费用较高。适合积水较多，有明显阴道排液症状,积水直径>3cm，超声明显的患者。        （2）B 超引导下行经阴道输卵管积水抽吸术：经阴道输卵管积水抽吸术可降低输卵管内压力, 防止积水流向宫腔, 方法简单、易操作, 对病人的损伤少, 费用低, 不影响卵巢功能, 但输卵管积水容易很快复发, 适合在积水较轻，直径＜3cm的IVF患者，可在取卵后抽吸积水。可以有效的提高IVF患者的胚胎植入率及临床妊娠率。        （3）腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术：此种方法可使局部血流阻力轻微增加, 但并未对动脉血流和卵巢功能造成不良影响,术后积水不容易复发， 且能在有效改善IVF 临床结局的同时不降低卵巢反应性, 可减低异位妊娠率及流产率，是拟行IVF术前输卵管积水预处理较理想的手术方式。        （4）腹腔镜下输卵管切除术：适合积水较严重者，其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。        （5）中药（消异方）：红藤30g  败酱草30g  生水蛭3g  炒鸡内金3g  威灵仙10g  皂角刺6g  炒王不留行10g  生薏苡仁20g  茯苓10g   肉桂3g  醋香附10g  菟丝子20g  肉苁蓉20g  三七3g  炮山甲10g         30剂   水煎服  日一剂。

       世界上首例试管婴儿诞生已经三十多年了，试管婴儿技术（体外受精-胚胎移植技术）进入中国也有二十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，这里对一些试管婴儿认识上的问题及误解进行答复及澄清。  1、移植后不到14天的反复测尿          我们不建议患者反复用早早孕试纸检查。几乎所有的患者在胚胎移植后都会在药店购买早早孕试纸反复检测希望能够提早知道是否怀孕。这样的焦虑心情可以理解，但是早早孕试纸的测试结果假阳性和假阴性都比较多，准确性很差，而且反复用不科学的方法检测容易造成大喜大悲，心情紧张也容易导致保胎失败。        目前唯一准确的办法就是移植后第14天抽血检查，如果β-HCG水平开始迅速上升，在２-３天内成倍上涨，一般认为已经怀孕。如果β-HCG水平没有平稳，说明没有怀孕。部分患者的β-HCG水平有缓慢上升，这类患者大部分怀孕的几率比较小。 2、移植后过度休息          胚胎移植后的适度休息是有必要的，但是一般也只需要卧床休息2小时左右就可以恢复正常工作和生活。胚胎一旦进入体内2小时以后，会被子宫内膜牢牢吸附，不会轻易滑落。        我们不建议长时间的卧床休息，首先对于提高成功率没有帮助，其次长时间卧床容易导致心情烦躁，肢体疲乏，甚至出现抑郁症状，反而对成功率不利。因此我们建议短暂休息后就恢复正常活动，但是避免剧烈活动和疲劳。有的患者移植以后心情特别舒畅，然后到处购物，结果过度疲劳后导致失败也是有先例的。  3、药品粉针剂比水针剂好          水针肯定比粉针好，这和我们传统观念有很大不同。形象地比喻，水针就像新鲜的鱼，粉针就像被冷冻过的鱼，新鲜的比冷冻的更可口。在冷冻的过程中，蛋白质会变性，所以再次解冻使用的时候，口感就发生了变化。对于药品而言原来的技术无法做到保鲜，因此只能将药品冷冻做成粉针，在冷冻和解冻使用的过程中，药品质量发生了变化，杂质增多，活性会下降。现在的技术已经能够解决保鲜的问题，所以药品不用冷冻，直接用水剂就可以了，这样可以最大程度的减少杂质，确保活性。        当然在临床使用过程中，很多医生感觉粉针和水针区别不大，主要原因是每个患者的激素水平和病症千差万别，粉针和水针质量上的差别未必能够体现在临床效果和结果上。但是从目前国外生物药品的发展趋势看，粉针正逐步退出市场，说明水针在质量上的优势以及打针的便利性确实已经得到越来越多的认可。 4、子宫内膜厚度越厚越好        子宫内膜太薄，低于6mm，一般胚胎就不容易着床，这个道理很容易理解，但是子宫内膜太厚其实也不容易着床。因为内膜太厚，好像被子太厚一样，胚胎容易被“捂”坏了。内膜厚度大于10mm，胚胎着床的几率就大大减小了。 5、调理内膜用中药好          调理内膜最好的办法是用西药，因为内膜问题主要是激素水平异常导致的，所以大部分西药都是有针对性的激素，对补充内膜有非常直接的作用。中药也有部分调理的作用，但是作用不如西药直接，而且中药成分比较复杂，容易造成内分泌紊乱，所以一般建议患者先用西药治疗，如果效果不佳再用中药调理。大多数患者通过西药治疗都取得了不错的疗效。  6、试管婴儿收费那么贵，成功率应该很高          试管婴儿的治疗费用确实不便宜，但是人类天生就是生育能力比较低下的动物。如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。  7、试管婴儿中心的成功率越高说明中心的技术水平越高          虽然成功率和技术水平有关，但是成功率不代表真实的水平。首先，影响成功率的因素很多，比如试管婴儿中心的规模。如果A试管婴儿中心的规模大，每年治疗的患者人数超过1000人，成功率40%，另一家B试管婴儿中心每年治疗的患者人数100人，成功率50%，那么应该选哪一家呢？理论上治疗的周期数越多，经验越丰富，越不容易犯错误，而那家小中心虽然成功率高，但是存在一定的偶然性，所以更多的患者可能会选择成功率40%的A中心。另外影响成功率的重要因素就是患者的疾病严重程度，有些私人的试管婴儿中心为了提高成功率，拒绝治疗病情严重的患者如卵巢早衰，这样他们的成功率就会非常高，而大多数国有试管婴儿中心都不拒绝严重的患者，所以成功率就会偏低。所以在选择中心的时候不要片面看成功率，应该综合考虑，如果缺少必要的信息可以到盼宝宝论坛上发布求助信息，会有业内人士进行指点，帮助你避免治疗误区。 8、如果丈夫无精子，用别人的精子就不是自己的孩子了        男性无精子症其实在临床并不罕见，目前的技术还无法对无精子症进行有效治疗。因此实施赠精辅助生育技术是解决生育问题的主要手段。虽然用他人的精子确实是个遗憾，但是毕竟仍然有50%的基因来自女方；而且养育孩子最大的乐趣还是在抚育过程中，只要真正投入感情和精力，我们获得的满足也是完全一样的。男方一定要做好女方的思想工作，因为部分女性难以接受他人精子的现实，只有男方能够乐观和客观看待，大多数女方都能很好的度过这一关。同时女方也要做好男方的安慰工作，通常男方的精神压力难以释放，甚至出现一些反常举动，因此女方要让男方放下包袱。

       随着气温的升高，广大男性享受着炎炎夏日带给我们的清凉扎啤与美味烤串等快乐的同时，也悄无声息地给男性的身体健康带来了各种隐患。由于各种不良的生活习惯和气温等客观因素的影响，夏季是各种男性疾病的高发期。千里之堤毁于蚁穴，下面我们就夏季常见的一些男科问题，介绍一下如何做到防微杜渐，未雨绸缪： 1、下尿路症状及前列腺炎的问题        前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，也是男科门诊最常见的情况。约占泌尿外科门诊及男科门诊病人的四分之一左右。        青年男性有时出现尿急、尿频、尿不尽、下腹或会阴部不适等下尿路症状不一定是前列腺炎，有可能就是与日常工作劳累、晚间休息不好、饮水过少、嗜食辛辣，饮酒过量等有关。平时改变一下不良的生活或工作习惯，可能就会有明显的改善。如果超过1周，仍存在上述情况则可能存在前列腺的炎症，应及时到医院就诊。        根据前列腺炎发病的原因和具体症状，日常工作和生活中需要注意如下：        （1）积极治疗相关的感染病灶：包皮过长和包茎是慢性细菌性前列腺炎的感染原因之一。包皮过长和包茎患者的包皮腔内潮湿，有利于病原菌生长滞留，增加了尿道内感染细菌的机会，从而发生尿道炎，并且极易进一步感染前列腺。        包皮过长及包茎患者应采取手术（包皮环切术或阴茎整形术）等方法进行最直接、最彻底的预防和治疗。如无手术条件或仅有包皮过长（无包茎或包皮狭窄环），平时应注意个人卫生，坚持每天或两天洗澡一次，洗澡的时候注意翻开包皮彻底清洗。        近年来，由于性传播疾病发病率增加，性病后慢性前列腺炎的发病率明显增加。所以还应规范性行为，避免性病的发生。        （2）性生活要有规律性：青年男性完全缺乏性生活或过度频繁均是前列腺炎的诱发因素，因此，要有规律的性生活和掌握适当的手淫频度。在日常生活中要对性行为及手淫有正确的思想认识，即不可纵欲无度也不可过分压抑性需求，应采取适当的方式加以宣泄，如果没有遗精现象或夫妻长期两地分居，对于处于婚育年龄的男性，建议每月释放2-3次。        （3）避免酗酒和食用大量辛辣食物：酒类、辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，引起尿道不适或灼热症状，并能引起前列腺血管扩张、水肿，或前列腺抵抗力降低。因此，日常饮食，尤其是夏季饮食应避免酗酒和食用大量辛辣食物，宜清淡饮食。具体要求如下：①禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。②多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。③服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。④绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对自觉会阴部不适，存在下尿路症状者尤为适用。⑤不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，对尿道有冲洗作用，可抑制细菌的滋生，起到保护前列腺的作用。        （4）不要长时间久坐或进行骑车等骑跨运动、注意休息、劳逸结合：骑单车、摩托等骑跨动作以及长时间久坐不动等都可以造成对前列腺的直接压迫，而导致前列腺充血，使前列腺液的排泄更加困难。因此每次骑车时间不宜超过半小时，办公室工作人员应每隔一小时起身稍作放松。        （5）培养积极良好的心态：不同心态对各种疾病，尤其是前列腺疾病的转归和预后有重要的作用。一旦出现或确诊为前列腺问题，应以积极的心态来面对疾病，尽早到医院进行相关的治疗，改正自己的不良生活习惯；不应疑神疑鬼，讳疾忌医，拖延治疗时机，导致病情迁延不愈甚至恶化。        在日常生活中应培养高雅的生活情趣，通过对自己性格的熏陶，养成积极乐观的生活态度，这对于疾病的治疗以及今后的生活都是极有帮助的。 2、精索静脉曲张与男性不育症。        精索静脉曲张是一种男科常见疾病，在中国男性中的发病率约为2%-22%，大多数患者无自觉症状，仅有半数患者有下腹坠胀等不适感，对于部分患者则有可能导致其精液的异常，进而导致不育症的发生。此外，2%-10%的静脉曲张患者的疼痛、不适感，通过积极治疗后能减轻症状。        根据我院生殖中心男科门诊的统计，约8成来我中心就诊的男性患者存在精索静脉曲张的情况，有些比较严重，但是日常感觉不明显，这种情况虽然对日常工作生活影响不大，但是对精子的发育影响较重，可能是导致男性不育的一个重要原因。而另外一些患者则恰恰相反，曲张并不严重，但是症状明显，稍感劳累就会出现患侧坠胀不适、疼痛等症状，这种情况则对其工作生活影响较重，很多患者所反应的睾丸部或下腹部的不适感多与此有关。        精索静脉曲张具体分为以下类型：        亚临床型：休息或Valsaval动作（憋气鼓肚的动作）后没有摸到或看到精索静脉曲张，但B超检测到精索静脉血有返流。        Ⅰ级：只有在Valsaval动作后触及精索静脉曲张，而其他时间不能扪及静脉。        Ⅱ级：休息时能摸到，但看不到。        Ⅲ级：休息时能摸到和看到。目前，精索静脉显微结扎术可有效治疗精索静脉曲张，且术后并发症较少。        根据我院生殖中心男科的诊疗经验，多数男性的精索静脉曲张不必刻意治疗，某些采取手术治疗的患者甚至预后更差；仅少数严重影响日常生活或确诊精索静脉曲张为导致其不育明确原因的患者才有手术治疗的必要。故发现异常后应及时就诊，行超声检查或精液常规检查，根据具体情况，听取医生建议，采取相应治疗手段。        日常生活中应注意避免疲劳，尤其是应避免长时间的体力劳动与久坐，应加强日常锻炼，饮食上应补充优质蛋白，如各种肉蛋，奶类。加强休息，每日要保证至少7小时的优质睡眠，维持开朗乐观的心态，均会对该病有良好的辅助治疗效果。 3、阴茎头包皮炎（龟头炎）及其他泌尿生殖器感染的情况        某些男性包皮过长，加之平时不注意个人卫生，洗澡较少则容易出现龟头炎等泌尿生殖器感染情况。如前面前列腺炎预防中提到的，注意会阴部卫生，经常淋浴洗澡即可起到预防作用。清洗阴茎头时需要翻开包皮，将阴茎头和阴茎头包皮充分洗净才行。        针对某些患者所提到的附睾炎、睾丸炎的问题：这些生殖系统的感染在育龄男性中的传播途径无外乎以下几条：①不洁的性行为②劳累、抵抗力低下③泌尿系感染逆行感染。针对以上原因，注意平时多喝水、勤排尿，注意休息，注意个人行为即可预防。        总而言之，夏季是各种男科疾病，尤其是各种泌尿系疾病的高发期，只有在日常生活中从细节着手，防患于未然，才能避免各种问题，从而保证自身的身体健康，更好的享受夏季带给我们的各种快乐。

一．控制超排卵期： 1．女方配合：在开始体外受精－胚胎移植助孕后，女方应严格遵守医师的要求，正确用药，并保持良好的心理状态。体外受精－胚胎移植助孕不受季节的限制，但整个过程一般需要1－2个月的时间，所以应安排好自己的时间，解除后顾之忧，安心接受治疗。 2．丈夫配合：在决定体外受精－胚胎移植助孕后，男方应忌烟酒，注意休息。在开始助孕前取精液检查一次。因为男性的精液在禁欲5－7天质量最好，所以最好在女方取卵之前5－7天（即女方用药的5－7天）排精一次。 二．取卵前： 1．术前36小时肌肉注射HCG，严格遵照医嘱，按时按量，以免延误治疗。 2．手术日早晨注意饮食，宜清淡、忌油腻，可食用蛋糕、面包等，不要食用肉类、油炸、鸡蛋、牛奶、豆浆等不易消化食品，以免引起不适。 3．因膀胱充盈影响手术操作，所以术前应尽量少饮水或不饮水，并于术前排空膀胱。 4．手术日晨7：30夫妇双方均应到达IVF手术室 ，做好手术准备。 5．术前注意调节情绪，避免精神紧张并注意休息，术前晚夫妇双方注意清洁卫生。 6．若出现腹部胀痛或其他不适，请立即与医师取得联系。 三．取卵后： 1．取卵后应注意休息，避免剧烈活动，适当饮食。 2．取卵当日男方取精液，精子处理后确认无异常情况夫妇双方再离开医院。 3．取卵后第一天夫妇双方于上午9：00左右到达实验室，确认受精情况。 4．取卵后第二天若无特殊情况夫妇双方可在家休息，但女方若有腹部胀痛等不适应来及时于主管医师联系，及时处理。 5．取卵后第三天夫妇双方于上午9：00左右到达实验室，准备胚胎移植。移植日女方应于术前憋尿。 四．移植后： 1．移植后平卧30－60分钟既可起床，回家注意休息，避免重体力活动，禁止性生活。无须完全卧床，否则会加重思想顾虑，反而会引起精神紧张，可能刺激子宫收缩，不利于胚胎着床，影响助孕结果。 2．饮食方面应注意宜清淡、营养丰富、避免腹泻。 3．遵医嘱用黄体支持药物。 4．极少数不孕者会在移植后一周左右出项腹胀、小便减少、食欲减退等现象，请及时于主管医师联系。 5．移植后14－16天测晨尿，并将检测结果告知我们，以便进行相应处理。 6．孕后50天左右（移植后5周）请务必来我中心接受B超检测，以便了解是否宫内妊娠及多胎妊娠。 7．孕后3个月左右于当地建立孕检档案并将B超观测结果告知我中心。 8．分娩后请将新生儿出生情况告知我中心（性别、体重、身长、阿氏评分）。

1．门诊就诊，确定试管婴儿治疗，签署知情同意书并行术前常规检查，。 2．准备证件（身份证、结婚证、准生证）原件及复印件。 3．遵医嘱用药超排卵、监测卵泡。 4．卵泡成熟于当晚（晚上8：00－8：30）注射HCG，并于HCG注射日建立实验室病历，签署相关知情同意书。 5．HCG注射36小时后取卵，取卵在B超介导下穿刺、抽吸卵泡液，约须5－10分钟。 6．取卵当日男方取精液，确定具体治疗方案，酌情补充签署相关知情同意书。 7．取卵后2－6小时受精，次日观察受精结果，常规于第三天实施胚胎移植。 8．自移植日起，14天测晨尿，检查受孕情况并电话告知我中心。

       体外受精—胚胎移植技术（试管婴儿技术）是帮助某些不孕夫妇获得妊娠的一种人工辅助生殖技术，该技术包括常规体外受精－胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）及其衍生技术。常规体外受精－胚胎移植（IVF-ET）是将卵子和精子分别取出体外，在体外使其受精，将受精卵在体外培养成早期胚胎后移植入女方子宫使其生长发育；单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）是针对部分不明原因不育及严重男性因素不育症的治疗，是将单个精子直接通过特制的显微穿刺针注射到卵子胞浆内，使精卵结合。 一．常规体外受精－胚胎移植（IVF-ET）适用于以下情况：     1．输卵管因素造成精子和卵子遇合障碍。     2．子宫内膜异位症。     3．原因不明的不孕。     4．免疫性不孕。     5．部分排卵障碍     6．男方少、弱精症。 二．单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）适用于以下情况：     1．严重的少、弱、畸精症。     2．难以治愈的梗阻性无精症。     3．生精功能障碍。     4．免疫性不育。     5．常规体外受精－胚胎移植受精失败。     6．精子无顶体或顶体功能异常。     7．进行植入前胚胎遗传学诊断。

       -记山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心主任孙伟教授与爱德华兹教授的学术交流        2010年诺贝尔生理学或医学奖颁给了试管婴儿奠基者罗伯特·爱德华兹。作为20世纪改变人类生活的重大技术发明之一，试管婴儿技术让四百余万名新生命来到这个世界上，为众多因为各种原因无法生育后代的夫妇点燃了希望之光。        在获悉消息后，记者第一时间采访了位于济南市经八路1号的山东中医药大学第二附属医院，国务院特殊津贴获得者，全国人大代表，孙伟教授不禁感慨万千，10年前同爱德华兹教授在奥地利举行的欧洲生殖年会上进行学术交流时的情景，至今仍历历在目。彼时，试管婴儿技术作为一种新技术，不明真相的人们一度认为这个孩子是从在试管和玻璃器皿中诞生的；而当越来越多的试管婴儿出生之后，又有诸多研究者认为试管婴儿出生的健康风险比普通生产的婴儿更高。同时，持有怀疑意见者这也不能排除不孕不育副作。试管婴儿，作为一项被误读的奇异文明，爱德华兹教授常自嘲地对孙主任说自己被大多数的国外同行嘲笑为“疯子”，“没人愿意在伦理方面冒险，许多人对我说，那些孩子（试管婴儿）不会正常发育。”        随着时间的推移，这项技术的优势日渐显现，随着规模的扩大以及相关研究的开展，已经证实通过试管婴儿技术出生的孩子在各种缺陷及后代疾病的发病率上同正常出生的孩子没有任何显著差异，这项被误解的技术才逐渐被大众所接受。孙主任也提到，目前世界范围内的统计及研究已经可以确定试管婴儿的畸形危险并不比正常分娩出生的婴儿畸形的危险性高。诺贝尔奖的首要原则便是有益于人类，试管婴儿之父爱德华兹教授的获奖本身即说明了该技术的安全可靠性。        作为全国早期开展辅助生殖技术的中心之一，山东中医药大学第二附属医院生殖中心一直秉承着急患者之所急，想患者之所想的原则，竭诚为病人解除生育难题。“医者，仁术也”，孙伟主任介绍到，使用最新的中西医技术为患者解除痛苦一直都是其努力的方向。目前中心引入了中科院的韩济生院士最新研制成功的经皮穴位电刺激技术，使用该技术可以安全无创的改善人体内环境，调节内分泌激素水平，改善卵巢及睾丸功能，促进卵子与精子的生成发育，提高精卵结合率，从而起到对不孕不育的良好治疗效果。这项技术具有方便经济，安全可靠，疗效显著等诸多优势。而该技术将会在今年10月22日-23日于济南燕子山庄举行的国际生殖论坛中首次全面发布，相信该技术一定会在生殖领域引起巨大反响，为更多不孕不育夫妇带来希望。        孙伟主任常常提到，小而言之，孩子是一个家庭的未来；大而论之，孩子是一个国家、民族的未来。尤其是随着经济的发展，人们生活压力的增大，不孕不育的发病率在我国呈爆发式的增长。部分患者往往对此难于启齿，羞于就医，甚至对试管婴儿技术存在种种误解。对此，孙伟主任及其领导的团队义务推出许多大型义诊及宣传活动，普及生育知识。在每月的最后一个周末都会举办名为“关注不孕不育”的大型义诊宣传活动，帮助患者及大众了解生殖生育方面的知识。        “医者父母心”，孙伟主任说道，我们深切地理解病人的痛苦，虽然试管婴儿是一项成熟的技术，但从开始就诊到最终怀抱自己的孩子需要一个漫长的治疗过程。治疗的成功不仅要我们医生的努力，也需要病人自己的信心和家人的理解、支持与帮助。只要同医生主动沟通，了解诊疗过程，按照诊疗流程一步步走下去，怀着坚定的信念与毅力，克服治疗过程中遇到的一切困难，就一定能够抱回属于自己的宝宝！

       北京时间3月30日消息，据英国《每日电讯报》报道，日本科学家在实验室成功培育出试管精子，向着利用试管精子治疗男性不育迈出了第一步，这一步虽小却具有非常重要的意义。在实验室，研究人员从老鼠身上提取干细胞并培育精子。这一突破能够帮助研发新疗法和药物，为当前的不育男性带去福音。        试管精子技术让接受化疗或放疗治疗睾丸癌的青少年看到了希望。在这项技术的帮助下，他们能够在长大成人后拥有做父亲的权利。试管中培育的精子来自于从新生老鼠睾丸提取的干细胞。研究人员将干细胞植入卵子，成功培育出12只健康的老鼠婴儿，其中雄性4只，雌性8只。所有小老鼠都具有生育能力，可在发育成熟后繁育下一代。        日本横滨大学泌尿学家小川武彦博士表示，在试管中培育精子是最为复杂的过程之一。在此之前，科学家从未在试管内培育出任何哺乳动物的精子。通过将睾丸中的绝大多数细胞成分放入培养皿同时监视干细胞发育成精子细胞的全过程，日本研究人员实现了这一突破。在此之后，他们利用试管受精技术培育出具有生育能力的小老鼠。他们表示：“我们利用这些精子培育出健康并具备生育能力的后代。”研究发现刊登在《自然》杂志上。        睾丸组织在液态氮中冷冻之后仍具备正常功能，几周之后仍可使用，说明几年之后将这项技术应用于人类具有可行性，让不育男性拥有真正属于自己的孩子。小川武彦和同事指出：“我们的研究表明，在试管这样一个没有循环系统的器官培养环境下也能够培育出健康完整的老鼠精子。通过不断改进和具有个性化的培养环境，这项技术能够应用于其他一系列物种。”        纽约威尔医学院的遗传学家沙希恩•拉菲教授和肿瘤学家马克•肖恩德尔在《自然》杂志对这项研究发表评论时指出，这项技术为青少年癌症患者带去了希望。成年癌症患者在接受治疗前会冷冻他们的精子，但这种方法显然不适用于青少年癌症患者。在实验室培养皿培养成熟精子是一项了不起的突破，几十年来，生殖生物学家和研究人员一直在老鼠身上进行这种尝试。        拉菲和肖恩德尔表示：“为需要接受化疗或放疗等治疗的患者保存精子是一种非常重要的做法，因为在接受这些治疗过程中，精子将不可避免地遭到破坏。对于成年男性而言，这个问题可以在治疗前将精子存入精子库的方式加以解决。日本研发的技术能够为正处于青春期的青少年患者带去福音。也就是说，青少年患者在接受化疗或者放疗前可以接受睾丸活组织切片并进行冷藏，保存自己的生育能力。一旦出现不育，睾丸切片可进行解冻并用于在试管内培育精子。” 　　谢菲尔德大学生育专家艾伦•帕西博士指出，“这虽是一小步，但却是非常重要的一步”。他说：“这是一项非常有趣的研究。一直以来，科学家便通过各种方式在实验室培育动物精子。在此之前，还没有一个人真正取得成功，培育的精子无法孕育出健康的后代，出生后不久便死亡。这项技术有助于研发新药物和疗法，帮助不育男性产生更多或者更健康的精子，此外也能帮助一些男性保存生育能力。在我看来，在了解精子如何形成方面，这虽是一小步，但却是非常重要的一步，能够让将来的某一天在实验室培育人类精子成为一种可能。”