邵静

      动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。          引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟；其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎无任何临床症状。随着血管斑块的形成，不同的病变部位也会出现不同的缺血症状：1、主动脉粥样硬化：好发于主动脉的后壁及其分支开口处。由于主动脉管腔大，虽有严重粥样硬化，并不引起明显症状。病变严重者，受血压作用易形成动脉瘤，动脉瘤破裂可发生致命性大出血。2、冠状动脉粥样硬化：急性心肌缺血可表现为心绞痛，甚至心肌梗死；患者可出现胸闷、胸痛等症状。3、颈动脉和脑动脉粥样硬化：可表现为头晕、眩晕、晕厥等症状。4、肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压和肾功能不全。5、四肢动脉粥样硬化：以下肢动脉狭窄常见，可出现下肢发凉、麻木和间歇性跛行。即行走时小腿麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现，严重时可持续性疼痛，足背动脉搏动减弱或消失。6、肠系膜动脉粥样硬化：表现为进食后腹痛，腹痛多发生在进食后10分钟左右，逐渐加重，约1小时后缓解，可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻。      防治动脉硬化斑块关键在于早期发现、早期干预；邵静教授带领的专家团队对于动脉粥样硬化斑块防治具有丰富的临床经验，并研制出消溶稳斑方治疗高脂血症动脉硬化斑块、不稳定型心绞痛等，可稳定、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块，缓解患者临床症状，解除病痛。

        虽然所有水果都富含抗病营养素，但有些水果因其抗炎功效而受到营养界的特别关注。浆果        从草莓和黑莓到蔓越莓和蓝莓，这些类似宝石的水果具有特别强的抗氧化和抗炎活性。除了纤维和维生素C外，浆果还含有植物色素植物化学物质，如花青素和鞣花酸，这可能是浆果有益健康的原因。研究表明，食用浆果的增加与患心脏病、老年痴呆症和糖尿病的风险降低有关。 苹果        也许他们每天吃一个苹果的说法是正确的：一项对近35000名女性的研究发现，食用这种水果及其亲属梨与降低心脏病死亡风险有关。苹果纤维、维生素C、果胶和多酚的星形成分主要在动物研究中与抗炎作用和肠道有益微生物的增加有关。核果        樱桃、桃子、杏子和李子都是核果的例子，核果中含有纤维、维生素C、钾以及与颜色相关的多种植物化学物质。例如，樱桃在核果类水果的研究中占据了最大的份额，它与降低平均血糖、改善胆固醇和血压有关。一些研究甚至建议减少运动后的疼痛和酸痛，并通过摄入樱桃降低痛风发作的风险。樱桃中高水平的酚类化合物已被证明能减轻炎症，这可能是这些益处的背后原因。  葡萄        这些多汁的水果富含纤维、维生素C和K以及强大的植物化学物质，尤其是红葡萄中的白藜芦醇。难怪适量饮用红酒与心脏健康有关。一项对3300名中年女性进行的为期七年的多民族研究表明，与不喝酒或少喝酒的女性相比，适度饮酒与炎症水平显著降低有关。然而，最近的一些研究对其中的一些好处提出了质疑。然而，值得注意的是，即使是适度饮酒（包括饮酒）也会增加患癌症的风险。最好的建议是：如果你已经喜欢葡萄酒，就要适量饮用（女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯），但不要为了所谓的健康好处而开始喝酒。  柑橘。橙子、葡萄柚、柠檬和酸橙以富含维生素C而闻名。它们还含有纤维、钾、钙、维生素B、铜以及类黄酮和类胡萝卜素等抗炎植物化学物质。尽管很少有人对柑橘进行研究，但柑橘类水果中的营养素已被证明具有心脏保护作用，如改善血液胆固醇、血糖和血管功能。  石榴        这些微小的石榴籽含有大量的维生素C和K、钾、纤维和有效的植物化学物质，如花青素和白藜芦醇。这些营养素可能是吃石榴的潜在好处的背后原因；根据2020年对石榴研究的回顾，这种水果显示出有助于控制血压、胆固醇和血糖水平的潜力。  

        酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片是我们比较常用的药物。因为两种药物从表面上看长相十分相似，所以很多人在选择上不知道怎么选择，不知道两者有什么不同。今天我们主要说一说两种药物有哪些不同，在应用的时候如何选择。        从字面的意思看，酒石酸美托洛尔片，是普通的片剂，属于短效药物，半衰期是3-5小时，一天需要服用2-3次。琥珀酸美托洛尔缓释片是缓释剂型，属于长效的药物，他是将美托洛尔经过特殊技术包装，就像在美托洛尔的外面搭建了一个小房子，使美托洛尔在里边不外露，在胃肠道里一点一点将房子拆掉，使美托洛尔缓慢释放出来，从而使药物能够在24小时平稳的起作用。两者的主要成分都是美托洛尔，所以两者的作用以及不良反应基本上是相同的。        美托洛尔属于高选择性p1受体阻滞剂，通过阻断p1受体，阻断心脏肾上腺素能受体合成，使心肌收缩力减少，心率减慢，降低血压，降低心肌耗氧量。所以，美托洛尔可以用于高血压的降压治疗，可以用于早搏房颤的抗心律失常治疗，用于冠心病的抗心绞痛治疗，用于心肌梗死后，抗心律失常，改善远期预后的治疗，用于心衰改善心功能的治疗。 具体在选择上有什么区别？        酒石酸美托洛尔片，由于吸收速度快，起效较快，比较适用于需要快速控制心率的患者，或者是心绞痛频繁发作，需要尽快减少心绞痛的发作。琥珀酸美托洛尔缓释片，释放缓慢作用时间长，比较适用于冠心病患者需要长期用药的维持治疗。         另外需要注意的是，酒石酸美托洛尔片在食物的作用下会增加生物利用度，容易使药效增加，所以，酒石酸美托洛尔片需要饭前服用或者是饭后两小时服用。琥珀酸美托洛尔不受食物的影响，可以在早晨的任意时间服用。由于美托洛尔能够减慢心率，所以对于二三度房室传导阻滞，病态窦房结综合征是禁用的，美托洛尔属于p受体阻滞剂能够使支气管收缩，所以对于支气管哮喘患者是禁用的，美托洛尔能够引起糖脂代谢紊乱，所以糖尿病高脂血症的患者，要注意定期监测血糖和血脂。         另外服用两种药物需要注意，服用药物期间不能突然停药，否则会出现撤药反应，使心脏和血管收缩，加重心脏缺血，诱发心绞痛的发生，而且会使血压反弹。

        11.20是「中国心梗救治日」，自2014年成立，在过去的7年里「拨打120和黄金120分钟」的概念已经深入人心。急性心肌梗死究竟该如何防治？下面一则长图告诉你。

        数据显示，中国60岁及以上人口占到了总人口的18.70%（其中，65岁及以上人口占13.50%），相比十年前上升5.44%。而高血压正是老年患者中最常见的慢性病之一，在80岁以上的的高龄人群中，患病率甚至接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死、以及造成心血管死亡的首要危险因素。老年高血压有哪些特点？面对临床中日益增多的老年高血压患者，究竟该如何做好管理呢？        我们总结了老年高血压的5个典型特征和3个管理要点，一起来看看吧。一、老年高血压的5个特征         在我国，65岁以上的高血压患者属于老年高血压人群。由于老年人病理生理的变化，老年高血压人群主要有以下5个特征： 1.  以收缩压增高为主，脉压增大：老年人动脉硬化、血管弹性降低，老年单纯收缩期高血压是最常见的类型。 2.  血压波动大：老年患者血管压力感受器敏感性下降，血压调节功能受损，易发生位置性低血压或餐后低血压。 3.血压昼夜节律异常：多表现为夜间低血压或夜间高血压。 4.假性高血压增多：老年人动脉硬化情况严重，会出现测量值高于动脉内侧压的情况增多，也就是「假性高血压」。 5.多种疾病并存：高血压是很多心脑血管疾病的基础，常与冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存。除了服药种类较多外，多种药物长期服用也会加重肝脏和肾脏的代谢负担。 根据以上特征，老年高血压在降压治疗上可以从以下3个方面加强管理。二、老年高血压的3个管理要点 管理要点一：加强血压监测，维持24小时血压稳定         老年高血压患者一般控制应控制在140/90mmHg以下，在保证灌注的同时，最大限度保护靶器官。一般而言，65～79岁患者应控制在140/90mmHg以下；80岁以上患者先降至150/90mmHg以下，若耐受良好进一步降至140/90mmHg以下；若为衰弱高龄患者，收缩压应控制在130～150mmHg之间。在正常生理状况下，人体血压昼夜节律有「两峰一谷」的表现。所谓「两峰」是指，上午6～10点和下午4点～晚上8点，血压相对升高；「一谷」则是指，夜间12点左右，血压相对降低。这种「白天高晚上低」的表现也被称作是「杓型血压」。老年高血压患者由于昼夜节律异常，往往出现「非杓型」血压节律（图1），即夜间血压升高或降低。其中，「非杓型」和「反杓型」血压节律与靶器官损害和心脑血管疾病死亡风险增加有关         由于，老年高血压患者的血压调节能力降低、血压波动大，因此，包括位置、进食、情绪、温度在内等因素都可能造成老年人血压水平波动。较大的血压波动也会影响治疗效果，增加心血管事件的风险，如：老年高血压合并位置性血压波动可增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和脑卒中的风险，以及增加反复跌倒及虚弱的发生风险。因此，老年高血压治疗中维持血压稳定是十分重要的。同时，通过动态血压监测，特别是对夜间睡眠期血压的监测，有助于老年高血压患者恢复杓型节律和全面评估老年患者血压水平和波动状态，避免夜间血压升高或降低带来的心血管疾病风险。在《中国老年高血压管理指南2019》中，也强调了老年高血压患者开展家庭自测应「特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测」。 管理要点二：重视中心动脉压，强调心血管事件链全程获益         老年高血压治疗的主要目标是：控制收缩压、保护靶器官，最大限度降低心脑血管事件风险。而我们通常提到的血压为「肱动脉血压」。除了肱动脉血压，老年高血压的管理还应当关注「中心动脉压」这一指标。中心动脉压能直接反应左室、冠脉及脑血管的负荷情况，相较于外周动脉压，它与心血管疾病的病理生理和预后关系更强。一项荟萃分析表明，中心动脉和外周动脉的脉压与临床事件显著相关，其中中心动脉的预估能力更显著；两者的收缩压对临床事件风险的预估能力相似。对于伴有严重动脉硬化的老年高血压患者，可出现测量值高于动脉内侧压的情况，也就是「假性高血压」。如出现此类现象在治疗时很可能出现低血压症状，通过无创中心动脉压检测可以获得较准确的血压值。图3：中心动脉压的评估技术：（A）有创心导管术；（B）直接压平颈动脉张力测量；（C）桡动脉压平张力测量；（D）臂动脉袖套示波术[7]  管理要点三：小剂量起始避免过度降压，多机制联合提高患者依从性        由于老年高血压患者特殊的临床特点，这类人群在降压治疗中容易出现血压不达标或降压过度的情况。尤其是，对于有多种合并症的老年高血压患者，情况会更加复杂。他们不仅是ASCVD高危/极高危人群，日常生活中需要服用的药物种类很多，依从性也较差，管理难度更高。对此，用药选择可考虑「小剂量起始」「多机制联合」两个方面，在患者能耐受的前提下，逐步使血压达标：  1.小剂量起始：由于血压波动大，老年人群初始治疗时通常采用较小的剂量，并根据需要逐步增加至耐受/最大剂量。  2.多机制联合：老年患者单药通常无法达到血压目标值，联合用药是主要治疗策略，但增加服药种类和数量必然会造成患者依从性降低。多机制药物不仅可以减少患者服药量，提高患者依从性，其优化的药物比例也让临床用药更安心。   3.双通道机制强力稳定老年高血压患者血压血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库（ARNI）沙库巴曲缬沙坦钠是一种新型降压药物，具有同时抑制血管紧张素受体和脑啡肽的双重作用。   三、结语          老年高血压人群属于高血压特殊人群，具有收缩压高、血压波动大、昼夜节律异常、假性高血压增多和合并症多的特点。对于老年高血压患者应着重强调血压监测，保持血压24小时内及长期的稳定；重视中心动脉压的监测，最大限度降低心血管事件风险；用药时注意「小剂量起始」和「多机制联合」原则。新型降压药物沙库巴曲缬沙坦钠特有的双通道机制降压，在有效维持24小时血压稳定的同时，还可以降低中心动脉压，进一步降低心血管事件风险，适用于老年高血压的治疗。    

        ARB类药物（如**沙坦）是心血管科临床常用药物。临床该如何选择？与ACEI类药物（如**普利）有何区别？今天帮大家总结一下～1、6大沙坦类药物一览表         目前已经应用于国内外的ARB类药物主要有以下8种：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、依普罗沙坦和阿齐沙坦。在我国常用的是前6种。其中缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦具有直接活性作用，无需转换直接起作用；而氯沙坦及坎地沙坦本身不具有活性作用，须转换才具有活性作用。         氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦由肝、肾两种途径代谢；替米沙坦几乎全部经过肝脏清除，其在肝脏内与葡萄糖醛酸结合，无药理作用，并快速地由胆汁排泄。缬沙坦不依赖于肝脏的代谢，绝大部分经消化道清除，约80%以原形随粪便排出；由于缬沙坦、替米沙坦和奥美沙坦不经细胞色素P450同工酶代谢，因而与经该酶系代谢的药物之间相互作用的可能性很小。氯沙坦对肾功能具有保护作用，在伴有高血压的肾病患者，该药降压的同时能维持肾小球滤过率，增加肾血流量与排钠，减少尿蛋白。还可增加尿酸、尿素排泄，这一作用为氯沙坦所特有。氯沙坦无剂量依赖性血压下降，而坎地沙坦、缬沙坦和替米沙坦在降压中则是剂量依赖性，临床治疗高血压时应当关注这种特性。 2、ACEIvsARB，谁更优？          ACEI在心血管保护方面优于ARB，ACEI可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率，因此依据循证研究和指南建议，在心力衰竭及冠心病预防和治疗方面，ACEI证据更多，ARB则为其「替补药物」。在降压方面，因其耐受性较好，不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿，ARB优于ACEI。 3降压治疗如何用药？         常规剂量ARB类药物可降低1～2级高血压患者的血压，降压效果与ACEI、CCB、β受体阻滞剂和利尿剂相当，平均下降10/5mmHg，基础血压越 高，ARB降压幅度越大。 01.1级高血压         对于1级中青年高血压，尤其是ARB强适应证人群，可优先选用单剂量ARB；4周后血压不达标者，可增加剂量至足剂量或联合利尿剂或CCB。 02.2级高血压         对于2级以上高血压患者，起始联合治疗（ARB＋利尿剂或ARB+CCB），不建议ARB+β受体阻滞剂联用；4周后血压不达标者，可加大ARB、CCB或利尿剂的剂量，或三药联合如ARB＋CCB＋利尿剂。调整治疗方案治疗4周后血压仍未达标，应通过24小时血压监测或家庭自测血压，排除白大衣效应。确认血压未达标者：可加用β受体阻滞剂或α受体阻滞剂或盐皮质激素受体拮抗剂；或改变服药时间，如将ARB改为晚上服用即可控制夜间或晨起高血压，尤其对高血压合并糖尿病、CKD或肥胖等患者；如血压仍不达标，建议转高血压专科进一步诊疗。 4、心衰治疗如何用药？        并不是所有的ARB类药物都有心力衰竭的证据，目前有证据的只有氯沙坦、缬沙坦和坎地沙坦。

        对于高血糖患者而言，在平时应该多了解这方面的知识，而且最新的血糖标准不是3.9~6.1，而是这个范围，很多人还不清楚。01  2021年血糖新标准已公布，不是3.9-6.1，或许你的血糖并不高          对于南方人和北方人而言，地域差异是不一样的，而且每个人的身体素质以及饮食习惯也有所不同，所以血糖的标准也是不一样的，在以前的时候，空腹的血糖标准是3.9~6.1mmol/L，但是现在已经调整为4.4~6.1mmol/L，特别是对于高血糖患者而言，对新标准应该有所了解。  02血糖偏高，对身体的危害          如果血糖水平持续飙升，会对血管形成一定的压力，而且对人的视力也会造成一定的影响，此外，还会对人的中枢神经以及神经系统造成不良的刺激，使得身体素质逐渐的下降，所以在平时一定要高度重视这个问题。03年龄段不同，血糖标准也不同，不妨自测1、18岁以下的人群            对于18岁以下的青少年而言，此时正是人生大好的年龄，浑身都充满了活力，而且特别的青春洋溢，新陈代谢速度也非常的旺盛，所以血糖的标准也特别严格，空腹血糖值应该保持在4.4~6.1mmol/L之间，如果在这个范围之内的话，说明血糖特别标准。    2、18-60岁的人群            对于18岁到60岁的人群而言，血糖的标准可以稍微宽松一些，应该保持在4.4~7.1mmol/L之间，因为此时大部分人的生活和工作压力非常的巨大，不仅要赚钱养家，还要照顾孩子，在生活的方方面面都要付出自己的努力，如果血糖稍微高一点的话，也不用过于担心。3、60岁以上的人群           对于60岁以上的人群而言，血糖标准相对来说比较宽松，可以保持在7.0~9.0mmol/L之间，因为此时由于年龄特别的大，身体的各项机能都特别的低，所以标准可以稍微宽松一些。但是对于老年人而言，平时也要及时检测血糖水平，避免并发症的出现，这样才可以做到有效预防。        对于各个年龄阶段的人群而言，只要保证在合理的范围之内就可以了。如果发现血糖有大幅度波动的话，一定要引起重视，平时应该养成良好的生活习惯，作息习惯以及饮食习惯，尤其是可以选择一些食疗方法，多摄入蔬菜和水果，营养均衡搭配，健康饮食。            结语：如果发现自己的血糖偏高时，也不用过于担心和害怕，也不要自暴自弃，此时应该采纳医生的建议，平时在饮食方面加以调理，也可以适当的多喝一些养生茶，平时发现问题的时候一定要及时就医，从生活的方方面面入手，改掉一些不良的习惯，可以避免血糖持续升高的情况，从而为身体的健康打下坚实的基础。

        不论是在成人骨质疏松治疗中，还是在婴幼儿缺钙防治中，补钙似乎是人们提及最多的话题，诸多的科普文章已为大家清扫知识盲点，但与钙为孪生兄弟的磷却备受冷落。        我们对磷的关注度不高，认识不足，所以产生了一些误会。今天我们就通过一个问题来深度了解这个被冷落的元素。问题：听说西瓜子含磷高，进食含磷高的食物会影响钙的吸收，吃多了会骨质疏松！这个说法对吗？乍一听有道理，因为钙磷乘积恒定，磷高了，钙就低，缺钙了不就容易骨质疏松，所以要对含磷高的食物说NO。答案当然是否定的了，但你知道为什么吗？1、磷的生理功能首先我们要知道磷有哪些生理功能与作用。磷元素是1669年德国汉堡一位叫布朗特（BrandH）的商人在强热蒸发人尿的过程中发现的，这种像白蜡一样的物质在黑暗的小屋里闪闪发光。一提起磷，我们还能想到「鬼火」，其实这是磷化氢的自燃的现象。磷和钙一样，是我们人体内骨质形成的必须元素，也是除钙以外，体内含量排第二位的一种微量元素。磷在人体中的含量约占体重的1%，人体内约有85%的磷和约99%的钙以羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中，14%存在各种软组织，如肌肉和内脏中，只有1%存在血液和组织里。血磷通常是指血浆中的无机磷，80~85%以HPO42-形式存在，成人血磷的正常值为2.7~4.5mg/dL（0.87~1.45mmol/L），由于生长发育的需要，婴儿的血磷量要高出成人50%左右，儿童高出30%左右。磷对人体的骨骼构成以及组织细胞起着重要的作用，也就是说磷不仅参与了骨骼和牙齿的构成，还参与了体内蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢反应，供给能量；还参与人体内细胞核蛋白的构成；另外还维持血液的酸碱平衡、负责细胞内信息传递、维持脂蛋白的稳定。可以说磷在人体各个部位都发挥着重要的作用，它被视为生命中最活跃的元素，如果人体内缺乏磷，可导致佝偻病等，出现全身疲劳，肌肉酸痛，食欲不振等表现；如果磷过量，会出现低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进，表现为骨质易碎、牙齿蛀蚀、精神不振等。  2、食物中的磷        其次要知道哪些食物含有磷。磷在食物中分布很广，无论动物性食物还是植物性食物，都含有丰富的磷，高蛋白的食物含磷更高，我们常吃的瘦肉、鸡蛋、牛奶以及动物的肝脏含量都很高：每100g猪肉大约有200mg磷，100g猪肝约300mg磷，一个蛋黄中含磷约60mg，就连动物的乳汁中也含有磷；芝麻酱、花生、干豆类、坚果含磷也较丰富；蔬菜中也含有磷，比如西兰花，每100g就含50~60mg磷。        这里需要重点说一下粮食谷物中的磷，种子里80%的磷以植酸磷形式存在，例如每100g小麦中有350mg磷，每100g大豆中更有700mg磷。我们就有疑问了，粮食中含磷量更高，是不是我们摄入多了就磷含量超标？事实是，我们的消化系统对植酸无法吸收，不经过加工处理，吸收利用率是极低的，所以完全不用担心。各类食物中都含有磷，只是量多量少的区别。另外，可乐含有磷酸，100mL可乐仅含磷4mg，1听可乐330mL，含磷量约13.2mg，比起蛋白质里的含磷量这些几乎可以忽略，如果不大量喝可乐，一般是不会导致骨质疏松的。这里并不是说可以放心饮用可乐，可乐含有大量糖分，喝多了患上糖尿病的风险会增加，所以也要限制。  3、血磷的调节        还有，为什么我们进食含磷高的食物血磷不高呢?一般通过饮食摄入的磷是不会导致血磷升高的，只有当肾脏功能下降时才会引起磷在体内蓄积，这是因为人体的肾脏可以充分排磷。磷的吸收部位在小肠，其中以十二指肠及空肠部位吸收最快，回肠较差。磷的主要排泄途径是肾脏，其中70%以可溶性磷酸盐形式以尿液排出，未经肠道吸收的磷从粪便排出，少量也可由汗液排出，所以只要肾脏功能正常，大部分磷都排出去了。人的肾脏每天要排出1~1.5g磷，这与每天磷的吸收量基本持平。对于尿毒症的患者来说，需要限制磷的摄入，食用蛋类食物时，要将蛋黄取出，仅摄入蛋清；进食鱼、肉等含磷较高的蛋白质时，通过水煮去磷法，减少鱼、肉中磷的含量；另外还要注意坚果类食物的磷含量，西瓜子、南瓜子好吃，但不能贪嘴。  4、钙磷乘积        最后我们再说说钙磷乘积。除去以羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中的钙和磷，血液中还有以离子形式存在的钙和磷元素，钙元素多是弱碱阳离子，磷元素多是磷酸阴离子。在正常情况下，人体血液中存在钙磷浓度不能同时过高，血液中钙磷保持较恒定的关系，这一指标叫做钙磷乘积[4]，二者的乘积（[Ca]&times;[P]）为30~40mg/dL，[Ca]及[P]分别代表100mL。当钙磷乘积>40时，钙磷以骨盐形式沉积于骨组织或皮肤、肌肉，出现异位钙化；当钙磷乘积<35时，则骨骼钙化障碍，甚至骨盐溶解，影响成骨作用，引起佝偻病或软骨病。        总的来说，磷和钙一样是人体正常生命活动不可缺少的物质，都是形成骨骼的重要元素，因为食物中普遍含有磷，人体一般不会出现缺磷的表现，进食含磷丰富的食物，肾脏正常排泄也不会出现高磷血症。        钙磷的平衡受到多种因素的影响，在命活动过程中，必需根据人体的需求状况来适量补充，不能盲目摄入，也不能严格限制，这样钙磷代谢才能保持动态平衡。

        心衰是所有心脏疾病的终末期阶段。临床发现，慢性心衰患者中，近三成存在不同程度的贫血，而心衰住院患者中高达五成。贫血会加重心衰症状，增加住院次数和时间，升高死亡率，对心衰患者而言，无疑是雪上加霜。选择适当的治疗可有效改善贫血，改善心衰患者的预后。一、贫血与心衰相互影响，形成恶性循环        心力衰竭患者的血红蛋白,男性＜130g/L,女性＜120g/L时,可诊断为心衰合并贫血。        贫血加快心衰的进展，导致死亡风险升高。与非贫血的患者相比，贫血患者心功能进展为III级或IV级的比例升高35%，死亡风险增加66%。反过来，心衰的严重程度也影响着血红蛋白水平。心功能越差，患贫血的几率就越高，血红蛋白越低，预后越差。纠正贫血可减少心血管事件的发生，有研究显示，血红蛋白每增加10g/L，心血管事件的发生风险下降17%。二、为什么心衰容易贫血心衰合并贫血的病因和发病机制比较复杂，常见病因包括：01造血原料缺乏       心衰引起胃肠道淤血、消化吸收铁的功能下降或药物影响铁的吸收，导致缺铁。02促红细胞生成素(EPO)合成相对不足        心衰造成机体缺血，导致肾功能受损，生成的EPO减少，而EPO是红细胞合成的必需物质。03药物影响        慢性心衰治疗中广泛使用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物，不仅影响EPO合成，还会抑制EPO发挥促进红细胞生成的作用，使血红蛋白水平降低。04炎症作用        心衰患者中多种炎性因子水平升高，可抑制EPO生成，同时抑制骨髓红细胞增生，并减少铁的吸收。        在2021ESC心衰指南中，推荐对所有心衰患者进行血常规、血清铁浓度及转铁蛋白饱和度检测，判断是否存在缺铁性贫血及贫血的程度，给予干预。三、心衰合并贫血的治疗策略        心衰合并贫血的治疗，主要包括心衰本身的治疗、贫血的治疗以及针对贫血其他病因的治疗三方面。01积极控制心衰        心衰是引起贫血的根本，因此，纠正贫血最重要的是控制心衰。药物治疗是心衰治疗的基石。对于射血分数降低的心衰(HFrEF)，2021ESC心衰指南推荐ACEI/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的“新四联疗法”，并建议对于无禁忌证的HFrEF患者都应尽早应用，并尽快滴定到目标剂量。        对于射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)患者，应使用利尿剂控制充血，并可考虑使用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、MRA以及ARNI。        中医治疗慢性心衰具有独特优势。心衰的不同阶段，患者的临床表现和病理特征不尽相同，中医据此进行辨证论治，选择正确的方药，可明显改善患者的生活质量和延长生命。如具有芳香温通、益气强心功效的麝香保心丸，可用于气虚血瘀型心衰的全程治疗，研究显示，其具有潜在的防止或逆转心室重构的作用，可有效改善患者的预后。02贫血的治疗(1)铁剂治疗        心衰患者一旦确诊铁缺乏，铁剂治疗应作为首选。铁剂分为口服和注射用铁剂两大类，根据病情严重程度和个人耐受情况，使用有所差异。口服铁剂起效慢，对胃肠道刺激比较大，部分患者不耐受；而静脉铁剂不良反应相对少，效果好，患者容易接受。2021年ESC心衰指南指出，对于伴有症状LVEF≤45%的铁缺乏患者，建议进行静脉补铁治疗。目前静脉铁剂主要有蔗糖氢氧化铁、葡萄糖酸铁和葡聚糖氢氧化铁，三种制剂不良反应事件发生率均较低，其中蔗糖氢氧化铁被认为具有良好的耐受性，不良反应最小。        需要注意的是，无论以哪种形式补铁，都不可过量，注意定期复查血清铁等指标，以免引起铁中毒。在服用铁剂时，不宜喝咖啡、喝茶，避免降低药效。(2)红细胞生成刺激剂(ESA)治疗        心衰患者由于EPO减少或抵抗可引起贫血，所以理论上用ESA纠正心衰并发的贫血是合理的，但由于各研究样本量、纳入标准、试验设计、干预措施、随访时间等不同，其研究结果存在差异，ESA用于治疗心衰合并贫血尚存在争议。目前，国内外心衰指南均不推荐ESA用于治疗轻中度贫血的心衰患者。(3)输血治疗        在心衰患者中，输血治疗的研究数据有限，改善心衰患者的贫血状况作用有限。输血治疗本身并不会增加心衰患者的死亡率，但应考虑到输血可能带来的相关并发症，包括加重心衰、发热、输血相关急性肺损伤等，因此，输血不能作为改善心衰患者的贫血的长期治疗手段，仅限于在紧急情况下使用。03针对贫血其他病因的治疗        如心衰伴有慢性肾脏病时，可导致促红细胞生成素缺乏，以及铁的吸收、利用障碍，从而引起或加重贫血。因此，必须采取针对性的有效干预措施治疗慢性肾脏病。04食物纠正贫血        动物血（如鸭血、猪血等血制品）铁的含量较高，而且都是易于被人体利用的血红素铁，为补血佳品。此外，可适当多摄入含铁丰富的食物如菠菜、木耳、瘦肉、猪肝（高血脂患者不宜）。维生素C能促进铁的吸收，可以多吃含维生素C丰富的猕猴桃、西红柿、草莓等。特别提示的是，红糖、红枣里的含铁量非常少，阿胶由驴皮熬制，主要成分是胶原蛋白，它们的补血作用十分有限。五、总结        贫血在心衰患者中普遍存在，与患者的预后和死亡率密切相关。纠正贫血不仅要治标，更要治本。因此，采取中西医结合方法控制心衰、治疗贫血及治疗其他导致贫血的病因同等重要。

        由于高血压患者中部分人群无任何自觉症状，身体其他部位也没有任何不适，因此这一类高血压患者往往对高血压病的认识不足，认为高血压不用积极治疗，以致病情逐渐加重从而发生严重的并发症！对无症状高血压患者，提高无症状高血压患者对高血压疾病的认识具有重要的意义。一、什么是无症状高血压？        无症状性血压升高（AEBP）患者系指无高血压症状且无高血压病史的患者，但血压值却高于正常值。无症状性高血压的机制：1、耐受性强或敏感性低：患者耐受性强，或因脑缺血或糖尿病神经病变等造成神经感觉迟钝，而对血压升高无反应。无症状型高血压多见于60岁以上的老年人，这部分人由于身体机能减退，对疾病的反应不敏感，因此没有明显的症状。2、阶梯式适应：有些患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，且这一过程往往经过数年时间，患者已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。这类患者也不认为自己有病，也不愿接受降压治疗，从而延误治疗时机。二、无症状的高血压，为什么更可怕？        高血压的症状因人而异，早期可能无症状或症状不明显。不少患者在体检的时候发现血压增高，却因无症状而忽视它，走进不服药的误区，致使血压一直处于高水平。而持续高血压会损害心、脑、肾等重要脏器，最终导致冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等严重并发症，危害患者的健康，并且给患者造成沉重的经济负担。三、如何发现无症状性高血压？        无症状性高血压并非完全无症状的，当出现以下症状时需立即到医院就诊确诊有无高血压病：1、无其他特殊病史的人群近期偶尔出现头晕、头痛、头胀，记忆力减退等症状；2、近期有疲劳感，如出现四肢乏力、疲倦、睡眠欠佳等情况者。3、既往家族中有高血压病患者的中老年人；4、长期吸烟者、肥胖者，呼吸睡眠暂停者，糖尿病患者；上述高危人群需定期到医院体检，提高高血压知晓率是根本！四、无症状性高血压如何预防及治疗？        一旦确诊为高血压病，特别是老年人，不论有没有临床症状，都要长期坚持降压药物治疗，不可将有无症状作为是否用药的依据，不可盲目自行停药。        而对于年轻高血压患者来说，坚持规范用药的同时，合理的生活习惯也有助于血压控制，例如多运动、减少高热量饮食、戒烟都是必要的方式。45岁以上的男性及绝经后女性应每年定期体检，包括基础的血压、心率、胸片、常规化验、心电图等。需要注意的是对于无症状高血压患者来说，在急诊快速降低血压是非必需的，甚至是有害的，目前并没有临床实验证实严重无症状高血压的急性治疗有长期的良好结果。无症状高血压患者不仅需要药物治疗，而且通过药物治疗把血压控制在比较理想的水平后，也不能随便停用降压药物。因为高血压病是一种慢性疾病，患者需要终身服药。这不仅是为了控制血压，也是为了减少心肌梗死、心衰、脑卒中等危险事件的发生。小结        无症状高血压需全社会努力，提高全民健康意识，提高高血压知晓率，每年定期进行健康检查以筛查出无症状性高血压。

1、哪种降压药降压作用最强？       从整个人群角度而言，地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与β受体阻滞剂降压作用相似，所以不存在谁比谁更强的问题。然而具体到每个人，不同药物的降压作用可能有明显不同。例如，张三用沙坦类效果显著，但李四用后血压降低却很少；王五用β受体阻滞剂能使血压明显下降，而马六用同样的药物后血压却没有多少变化。所以每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，不要看到隔壁老王用某药效果很好也跟着用。2、一种降压药能使血压降低多少？       药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低。例如，老王现在的血压是140/90mmHg，用一种降压药后血压降低一般不会超过10/5mmHg左右；老李现在的血压是180/110mmHg，用药后血压有可能下降20/10mmHg左右。换句话说，当前的血压越高，用药后血压下降幅度就越大。3、收缩压很高但舒张压高得不明显，用降压药后会不会把舒张压降得太低？      有可能。但需要说明的是，收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的，如果收缩压降低10mmHg，舒张压可能降低5～6mmHg，所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降，但舒张压下降的幅度比较小。4、降压药会耐药吗？        一般不会。有人说我用某某药5年了，原来血压控制很好，近来又高了，是不是耐药了？不是。随着年龄增长，收缩压都会逐渐增高，现在血压控制不好的原因是个体血压比原来更高了，而不是耐药了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量，而不应尝试换药。5、用药治疗一段时间后血压正常，能停药吗？       如果用药前患者血压不是太高，并且近来很注意运动、减重、少吃盐，用药几个月后可以试着停药，并且密切监测血压，部分病人停药后血压有可能不再升高。如果停药后血压再次升高，那就赶紧恢复用药，并且以后不要再试图停药了。6、一种降压药用久了需要更换吗？       有人担心一种降压药用久了会出现副作用，所以要求换药。其实大可不必。降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内，如果用了数年没有出现副作用，说明能够良好耐受，只要血压控制满意就不必换药。7、降压药应该饭前吃还是饭后吃？      按照说明书去做，不同药有不同的要求。说明书上没有特殊说明的，一般都在饭后吃。8、每天吃一次的降压药应该早晨吃还是晚上吃？       因人而异，多数人可以在早晨吃。最好做24小时动态血压监测，如果夜间或者早晨血压高，可以晚上吃药；如果白天血压高，可以早晨吃药。如果天天应酬、晚上经常喝酒，最好早晨吃药，因为酒精对很多药物会产生影响。9、吃降压药物后多长时间发挥作用？      不一样。舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用（虽然作用快，但对人体不好，一般不建议这样用药）。口服短效药物一般在一两个小时后起效，长效药物可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用（虽然慢，但是血压波动小，这对高血压患者是有好处的）。10、降压药会伤肝伤肾吗？        理论上讲任何药物都具有损害肝肾功能的潜在危险。但目前临床常用的降压药总体安全性是非常好的，只要在医生指导下合理用药，一般不会对肝肾功能产生明显不利影响。

1、炎症，见于细菌、病毒等病原体入侵气道黏膜而出现血管破碎，有少量出血。2、长期慢性疾病，像肺结核、支气管扩张等都会诱发气管有大量出血的可能，应该尽早应用云南白药以及静脉输注液体进行对症治疗。3、恶性肿瘤导致气管出血，出血量一般很大，表现为大量血块和鲜血掺杂而出。可以对肺癌进行治疗，使出血明显好转，临床上可以配合支气管镜以及止血敏、止血芳酸等进行调治。4、血液系统疾病，白血病、凝血功能障碍、血小板减少等。5、外伤6、异物7、心血管疾病，心衰、脑梗、高血压、动脉硬化等。

        肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。       其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。       肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：1.呼吸困难  最早出现，也最常见。为进行性活动后气短，严重时在休息状态下也可出现。2.疲劳、乏力、运动耐量减低与心排量减少，组织灌注不足有关。3.晕厥    心排量下降导致脑组织供血不足。4.心绞痛或胸痛右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足有关。5.咯血    肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。6.声音嘶哑    肺动脉扩张压迫喉返神经所致。7.右心衰的症状      食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

       他汀类药物，即羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制体内胆固醇的合成，发挥调脂作用，同时还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善血管内皮细胞稳定性等作用，临床广泛用于冠心病、脑卒中等疾病的二级预防。        但临床上，不少应用他汀类药物的患者在治疗过程中出现转氨酶升高，部分患者甚至发展为药物性肝炎。那么，出现肝功能异常后，他汀类药物还能否继续使用？药物调整的指征和策略又该如何界定？1、他汀所致转氨酶升高有何特点？       相关资料显示，所有他汀类药物均有可能引起转氨酶升高。在所有接受他汀治疗患者中，约1%～2%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍。他汀类药物引起的转氨酶升高，多发生在开始用药后的3个月内，呈剂量依赖性，停药后肝酶水平即可下降，具体机制尚不明确。目前多数学者认为，转氨酶短暂性超出正常范围，是器官适应他汀的过程和胆固醇降低的结果，并非肝功能损伤的标志。2、出现转氨酶升高，如何调整用药？1.对于单纯性转氨酶升高的无症状患者（转氨酶＜3ULN），不需要调整剂量或中止治疗；2.用药过程中，如果AST和（或）ALT≥3ULN，则应考虑停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常；3.转氨酶升高同时伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长的患者应考虑停药；4.肝功能轻度受损的非酒精性脂肪肝（NAFLD）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）和代偿期肝硬化患者，使用他汀类药物安全，其中，携带HBV和代偿期肝硬化患者，应加强肝功能监测；5.活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭患者禁用他汀类药物；6.瑞舒伐他汀具有亲水性，90%以原形通过肾脏排泄，肝功能不全的患者宜选用；7.阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经肝脏代谢后由经胆汁清除，肾功能不全的患者宜选用。3、或可替代药物1.依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂，依折麦布是当前他汀类药物不耐受或单独使用他汀类药物治疗不达标时的首选二线用药。在单独应用依折麦布的临床对照研究中，依折麦布与安慰剂造成的转氨酶升高（ALT/AST≥3ULN）发生率相近；对于轻度肝功能不全患者（Child-Pugh评分5～6分），无需调整用药剂量；中、重度肝功能异常患者不推荐使用依折麦布治疗。2.胆汁酸螯合剂为碱性阴离子交换树脂，在小肠内与胆汁酸结合阻止其重吸收，促进胆固醇在肝内合成胆汁酸，从而使肝脏LDL-C受体活性增加，去除血浆中LDL-C。常见不良反应有胃肠道不适、便秘和影响某些药物的吸收。此类药物的绝对禁忌证为胆道完全闭锁、异常β脂蛋白血症和血清TG＞4.5mmol/L（400mg/dL）。3.PCSK9抑制剂PCSK9是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶，可与LDL受体结合并使其降解，从而减少LDL受体对血清LDL-C的清除。通过抑制PCSK9，可阻止LDL受体降解，促进LDL-C的清除。研究结果显示PCSK9抑制剂无论单独应用或与他汀类药物联合应用均明显降低血清LDL-C水平，同时可改善其他血脂指标。初步临床研究结果表明，该药可使LDL-C降低40%～70%，并可减少心血管事件。至今尚无严重或危及生命的不良反应报道。

       提到骨质疏松，很多人会认为就是缺钙，那么天天喝牛奶，吃钙片还会骨质疏松吗？其实，骨质疏松和缺钙肯定有关系，但是骨质疏松不能和缺钙划等号，血钙的高低也不能用来诊断骨质疏松。骨质疏松是以骨强度下降，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。目前的诊断依据主要是双能X线骨密度测定和脆性骨折史。       随着人口老龄化，骨质疏松症患者快速增加。调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，女性患者更多，但是男性骨质疏松患者往往会被忽视。骨质疏松的危险因素包括年龄、性别、种族、地域、生活习惯、常用药物、影响骨代谢的疾病等等。预防跌倒也是减少骨质疏松相关骨折的重要环节。        骨质疏松并非单纯的缺钙，也不是简单地多喝骨头汤、多吃钙片，多喝牛奶就可以解决的。骨质疏松的治疗，需在专业医生的指导下，规范用药。健康的生活方式以及钙和维生素D是骨质疏松治疗的基础措施，下面我们来说说如何科学补充钙和维生素D。        50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg,我们应该尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg,故还需补充元素钙每天约500-600mg。奶制品含钙量最为丰富，每1ml牛奶中约含1mg钙，购买钙片时一定要关注每片钙片中所含的元素钙的剂量。补钙要适量，高钙血症和高钙尿症时需避免使用钙剂。        钙的吸收和利用离不开维生素D,充足的维生素D不仅可以增加肠道钙的吸收，还可以促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。我国维生素D缺乏普遍存在，所以在补钙的同时，通常都需要增加维生素D的补充。成人推荐维生素D摄入量为400IU/d，65岁以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍，维生素D缺乏更为常见，推荐摄入量为600IU/d,可耐受最高摄入量为2000IU/d。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800-1200IU/d。        骨质疏松是静悄悄的流行病，其治疗除了调整生活方式，合理补充钙和维生素D之外，尚需在医生的指导下，选择合适的抗骨质疏松药物，从而强健骨骼，远离骨折。

叶菜类大白菜——生津，益胃，养肺阴，清热利水。入胃、肺。青菜、小白菜——养胃生津，泄热除积滞。入肺、胃。菠菜——清肝解毒，凉血，润燥通肠。入肝、胃。包菜——养胃益肾，利心气，通络散结气。入心包、胃。苋菜——清热解毒，凉血止痢。入肝、大小肠。韭菜——行气通经，活血通阳，温肾除痹。入心、肾。芹菜——理气燥湿，平肝凉血。入肝、胃。空心菜——利水渗湿，滑肠润胃，泄热止淋。入肺、肠。生菜——清热降火，生津，疏利肠胃。入肺、肝、胃。香菜——理气化湿，醒脾，解郁。瓜菜类冬瓜——清肺泄热生津。入肺。黄瓜——清热解暑，养阴，润燥生津。入脾胃，小肠。丝瓜——化痰通络，消肿去湿。入脾肺。南瓜——补脾益气，充肌。入脾胃。瓠瓜——去湿化痰，宽中理气。入肺胃。苦瓜——泻火解毒，凉血清暑。入心。辣椒——通阳散表，发汗去寒，除湿开胃。入心、胃。番茄——养胃生津，和中消食。入心、胃。茄子——解毒活血，消痈散结。入肝脾。茎菜类山药——滋阴润脾，益肾补肺。入肺、脾。豆芽——清热生津，疏利三焦。入三焦。海带——润燥化痰散结。入肺。竹笋——清热化痰，升清化浊。入肝、胆。洋葱——化痰散结，杀虫。入心。花菜——宣肺通经，化痰散结。入肝、肺。白薯——补脾益胃，润肺生津，消痈解毒。入肺、脾。土豆——补脾益气。入脾。藕——生津养胃，去瘀泄浊，凉血实脾。入肺、脾胃。芋头——滋阴养脾，解毒散结。入脾胃。萝卜——生津润肺化痰，凉血，下气消食。入肺。胡萝卜——养肝阴，补脾气，健胃消食。入肝、脾胃。芥菜头——宣肺利气，化痰和胃。入肺、胃。豆类绿豆——清热解毒，解暑生津，利水消肿。入心、肝。黄豆——补脾益肾，去湿消肿。入脾、肾。豇豆——健脾行气，消积导滞。入脾、小肠经。豌豆——益气和中，利湿解毒。入肝、脾胃。赤豆——健脾去湿，解毒，消痈。入脾胃、大小肠。蚕豆——健脾补肾涩精，利湿。入脾、肾。扁豆——健脾去湿，解暑，和中止泻。入脾。刀豆——温脾补肾，降逆下气。入脾胃、肾、大肠。青豆——和中解毒，养胃润燥。入肝、胃。菌类香菇——温肾养胃，益元气。入胃、肾。平菇——渗湿，利肠胃。入脾胃。木耳——滋肾养阴，凉血润燥。入胃、肾。金针菇——滋养胃液，补中润肠。入胃、肠。银耳——滋阴润肺，益气生津。入肺、胃。其它类豆腐——补脾肾，养胃和中，去湿，益精气。野菜类荠菜——清热凉血，利湿通淋，平肝疏风。入肝、胃、膀胱。马齿苋——清热解毒，凉血消肿，止痢。入肝、大小肠。蒲公英——清热解毒，消痈排脓。入肝、胃。常见的补肾食物有哪些？牛肉、羊肉、狗肉、虾、海参、淡菜、海马、枸杞子、白果、韭菜等。 常见的补气食物有哪些？ 人参、黄芪、山药、糯米、桂圆、荔枝、红枣等。 常见的泻气、疏肝理气的食物有哪些？ 萝卜、山楂、槟榔、香菜、紫苏叶、薄荷、金桔、菊花、玫瑰、木瓜等。 常见的消食、化瘀的食物有哪些？ 萝卜、山楂、鸡内金、锅巴等。 常见的利尿、利水、除湿的食物有哪些？ 薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜、西瓜、黄瓜、鲤鱼、鲫鱼、金针菜。 常见的清热类食物有哪些？ 西瓜、香蕉、猕猴桃、甘蔗、荸荠、菱角、螺蛳、蚌肉、粟米、绿豆、苦瓜、黄瓜、茭白、水芹、菊花脑、金银花、豆腐、苋菜、马齿苋、茶叶等。 常见的易上火的食物有哪些？ 狗肉、羊肉、虾、辣椒、生姜、蒜、花椒、胡椒、茴香、肉桂、桂皮、雪里蕻、香椿头、荔枝、桂圆、各种炒货、膨化食品、酒等。 谷类 性平：大米、玉米、青稞、米皮糠（米糠）番薯（山芋、红薯）、芝麻（偏凉）、黄豆、饭豇豆（白豆）、豌豆、扁豆、蚕豆、赤小豆、黑大豆、燕麦。 性温：糯米、黑米、西谷米（西米）、高粱。 性凉：粟米（小米）、小麦、大麦、荞麦、薏苡仁、绿豆。 肉类 性平：猪肉、猪心、猪肾、猪肝、鸡蛋、鹅肉、驴肉、野猪肉、鸽肉（偏凉）、鹌鹑、蛇肉（偏凉）、阿胶（驴皮胶）、牛奶（微凉）、酸牛奶（偏凉）、人乳、甲鱼（偏凉）、龟肉（微温）、干贝（偏凉）、泥鳅（偏凉）、鳗鱼、鲫鱼、青鱼、黄鱼、乌贼鱼（偏凉）、鱼翅（偏凉）、鲈鱼、银鱼、鲥鱼（偏凉）、鲤鱼、鲳鱼、鳜鱼、鲨鱼、橡皮鱼、海参（偏凉）。 性温：鳊鱼、鲶鱼、刀鱼、草鱼（混子鱼）、鲦鱼（白条鱼）、鳟鱼、鳝鱼（黄鳝）、牛肚、牛髓、狗肉、猫肉、羊肉、羊肚、羊骨、羊髓、鸡肉（微温）、乌骨鸡、麻雀、野鸡肉、鹿肉、蛤蚧（大壁虎）、蚕蛹、羊奶、海马、海龙、虾、蚶子（毛蚶）、淡菜（水菜）、鲢鱼、带鱼、大头鱼。 性凉：水牛肉、鸭肉、兔肉、马奶、蛙肉（田鸡）、鮰鱼、鲍鱼。 性寒：鸭蛋（微寒）、马肉、水獭肉、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊（沙蛤、海蛤、文蛤）、牡蛎肉、蜗牛、蚯蚓、田螺（大寒）、螺蛳、蚌肉、蚬肉（河蚬）、乌鱼、章鱼。 果类 性平：李子、花红（沙果）、菠萝、葡萄、橄榄、葵花子、香榧子、南瓜子、芡实（鸡头果）、莲子、椰子汁、柏子仁、花生、白果、榛子、山楂、板栗。 性温：桃子、杏子、大枣、荔枝、桂圆肉、佛手柑、柠檬（微温）、金橘、杨梅、石榴、木瓜、槟榔、松子仁、核桃仁、樱桃。 性凉：苹果（偏凉）、梨、芦柑、橙子、草莓、芒果、枇杷、罗汉果、菱、莲子心、百合。 性寒：柿子、柿饼、柚子、香蕉、桑葚、洋桃、无花果、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜。 菜类 性凉：西红柿、旱芹、水芹菜、茄子、油菜、苤蓝、茭白、苋菜、马兰头、菊花脑、菠菜、金针菜（黄花菜）、莴苣（莴笋）、花菜、枸杞头、芦蒿、豆腐（豆腐皮、豆腐干、豆腐乳）、面筋、藕、冬瓜、地瓜、丝瓜、黄瓜、海芹菜。性平：山药、萝卜（偏凉）、胡萝卜、包菜、茼蒿（偏凉）、大头菜（偏凉）、青菜（偏凉）、母鸡头、豆豉、豇豆（偏凉）、土豆、芋头、洋生姜、海蜇（偏凉）、黑木耳（偏凉）、香菇（偏凉）、平菇（偏凉）、猴头菇（偏凉）、葫芦（偏凉）。 性温：葱、大蒜、韭菜、芫荽（香菜）、雪里蕻、洋葱、香椿头、南瓜。 性热：辣椒。 性寒：慈姑（微寒）、马齿苋、蕹菜（空心菜）、木耳菜（西洋菜）、莼菜、发菜（龙须菜）、蕺菜、竹笋（微寒）、瓠子、菜瓜、海带、紫菜、海藻、地耳、草菇、苦瓜、荸荠。 其他 性平：白糖、冰糖（偏凉）、豆浆、枸杞子（微温）、灵芝（偏凉）、银耳（偏凉）、燕窝（偏凉）、玉米须、黄精、天麻、党参、茯苓（偏凉）、甘草、鸡内金、酸枣仁、菜油、麻油（偏凉）、花生油、豆油、饴糖（麦芽糖、糖稀）。 性温：生姜、砂仁、花椒、紫苏、小茴香、丁香、八角、茴香、山柰、酒、醋、红茶、石碱、咖啡、红糖、桂花、松花粉、冬虫夏草、紫河车（胎盘）、黄芪（性微温）、川芎、太子参（微温）、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术、何首乌（微温）。 性热：胡椒、肉桂。 性凉：绿茶、蜂蜜、蜂王浆、啤酒花、槐花（槐米）、菊花、薄荷、胖大海、白芍、沙参、西洋参、决明子。 性寒：酱油、面酱、盐、金银花、苦瓜茶、苦丁茶、茅草根、芦根、白矾。 注： 1、性平的食物一年四季都可食用。 2、性温的食物除夏季适当少食用外，其它季节都可食用；体质偏寒的人夏季依然可以食用。 3、性凉的食物夏季可适当食用，体力劳动者，在室外工作的人，夏季可经常食用，在空调环境下生活的人们就是进入夏季，性凉的食物尽量少吃。 4、性寒的食物尽量少吃，体质虚寒的人，就是进入夏季也不能吃。 5、体质已经虚寒，或在寒冷的冬季依然要吃性凉、性寒食物的，请在每日的食物中尽量加入辣椒、花椒、生姜等性温热的食物，虽能中和、排出一些寒气，但只要长期将冷热食物总在一起吃的人，冷热就会在身体内打架，久而久之，极易换上各种疾病。

      心衰患者容量过度会加重心衰症状反复住院，而容量不足则导致低血压症状及影响肾功能和电解质平衡，因此维持心衰患者容量平衡是控制病情的关键之一，是其他心衰治疗药物发挥最佳疗效的保障。       无论是稳定期的心衰患者，还是因为心衰加重住院的患者，均存在不同程度的容量过度，而住院的心衰患者中容量过度达95%以上，因此，减轻容量负荷是缓解症状，减少再住院率，提高生活质量的重要措施，是急慢性心衰治疗中的关键环节之一。       那么容量过度会有哪些相应的表现呢？容量过度我们可以理解为人体内的水分过多而淤积在不同的组织和器官，如肺、消化道、下肢、胸腔、腹腔等，从而导致相应的器官功能出现异常，最直接的表现就是呼吸困难、水肿、腹胀、食欲低下、乏力等。       与一般疾病术后需要多喝水的认识完全相反，对于心衰患者来说，必须适当控制饮水，水分的摄入要根据心衰患者的容量状态来决定，一般要求出量和入量差不多，或者出量比入量多一点，这样才能维持心衰的稳定状态。       如果是一个日常活动没有问题的病人，每天2000ml左右液体量是可以的，对于有明显心衰症状的患者，要求每天的液体量控制在1500ml以内，对于严重心力衰竭伴有肾功能减退者，每天的饮水量控制在500-1500ml。为了保证精确计量饮水量，心衰患者家中应常备有刻度的杯子，并随时记录，要关注每天所吃食物及水果中的含水量，也应该记录每天的小便量及体重。       另外，钠和水通过固定比例存在，过多的钠摄入会导致血钠浓度升高，而身体内潴留7g氯化钠的同时要潴留1L水，才能维持体内渗透压的平衡，摄入钠盐越多人体就会保存更多的水分来稀释它，容量就会变多，因此心衰患者还得控制钠盐的摄入。 

       痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。 

       高脂血症是人们口中常说的“三高”之一；在中国每10个成年人里就有4个血脂异常，血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白过高，可直接引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病变、胰腺炎等疾病。人们对于高血脂的认识存在不足，下面与您分享高血脂的5大误区。一、  胖子才会得高血脂？       其实血脂与身材无关，有些肥胖的人，如果只是皮下脂肪堆积而没有其他疾病影响，血脂不一定是高的；而瘦子、经常健身的人也可能受到遗传、环境和疾病的影响患上高血脂，所以如果家里人患有高血脂，就算自己的饮食和生活习惯保持很好，也要定期做相关检查警惕家族性高脂血症。二、血液黏稠就是高血脂？       血液粘稠≠高血脂，血脂升高是血液粘稠度增加的因素之一，其他的比如血小板增多、血浆蛋白增多、血糖高等，也可能使血液变得粘稠。三、血脂达标就可以立即停药？       降脂治疗是长期的，即使血脂刚刚降低也还会有上升的风险。如果血脂达标，最好在医生的指导下逐步减少药物剂量，这对稳定血脂有帮助，而不建议自己随意停药。四、吃素就能降血脂？      单纯吃素并不能保证能量摄入就低。如果摄入过多的碳水化合物，比如米饭、馒头、面食等也会转化为脂肪。另外，长期吃素容易导致营养缺失，比如对人体很重要的B族维生素，B族维生素主要存在于蛋、奶、鱼和动物肝脏，当B族维生素摄入不足时，会导致身体脂肪代谢紊乱从而让血脂降不下来。五、高血脂不可以吃鸡蛋？       鸡蛋可以吃，最多吃一个。高血脂患者每天摄入的胆固醇应控制在300mg以内，所以每天吃一个鸡蛋（蛋黄胆固醇约200mg）是可以的。另外，低密度脂蛋白胆固醇异常增高的朋友，需要严格控制胆固醇摄入，建议食用蛋黄每周不超过3个。那么生活中如何正确控血脂呢？      其实血脂与饮食习惯和生活习惯的关系比较大，所以还是要从【合理饮食】与【坚持运动】着手1.减少胆固醇食物的摄入少吃动物内脏、鱼籽、蟹黄、鱿鱼、墨鱼、肥肉、油炸食物、糕点等。2.用植物油代替猪油每天不超过20g（相当于2汤匙）。可适量选用橄榄油，可作凉菜，也可炒菜，但炒的时间不宜过长，温度不宜超过190℃。要改变烹调习惯，采用蒸、煮、焖，避免煎、炸。3.适当摄入不饱和脂肪酸控制血脂并不是不能摄入脂肪，可选择含较多不饱和脂肪酸的鱼肉、鸡肉等白肉，坚果、豆类等，要搭配粗粮、蔬菜、水果等膳食纤维一起吃。4.补充益生菌益生菌（嗜酸乳杆菌）可以抑制脂类的合成、吸收，促进胆固醇的排泄，长期补充对调节高血脂很有益处。5.戒烟戒酒戒奶茶烟酒对于控制血脂没有任何好处，甚至还会加重症状，吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，酒精过量会影响肝脏功能，从而影响脂肪代谢能力。而年轻人最爱的奶茶，有研究表明其反式脂肪酸（损害心血管）超标3倍，不少看起来很苗条的人会检查出高血脂，与长期喝奶茶密切相关。6.规律、适量的运动       高血脂患者日常可以做些中等强度的运动，比如每天快走3~5公里。有数据证明，只要坚持6~8周后，血脂情况就能得到明显改善。

什么是肺结节？磨玻璃结节又是什么？       肺结节是指边界比较清楚、直径小于3cm，周围被肺组织包绕的一病灶。肺结节没有症状，它通常是在体检中发现的。最为常见疑问是10mm左右的结节是不是恶性？会不会展成为肺癌？这是每个患者关心的。目前认为，≤8mm的结节在短时间内发展成为肺癌的可能相对较小。虽说大于8mm和小于8mm有很大不一样，但是7mm和9mm又有多少差别呢？这只是概率问题，因此没有必要过于纠结。        磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，毛玻璃结节是一个半透明的结节，在CT影像下呈现出类似圆形结构的结节，通常来说，如果是比较大的毛玻璃结节，往往是有早期恶性疾病的可能。磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。 肺结节≠早起肺癌        肺结节有良恶性之分，恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。但也应该认识到肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。        因此，检查发现肺结节不代表就是肺癌，肺结节除了肺癌还包括良性病变，如纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等等。而肺癌结节一般具有阴影表明不光滑、形态不规则、边缘有毛刺、偏心空洞形成等特征。但诊断是否为肺癌，最关键的还是病理结果。因此，如果发现了有结节还是应该尽快咨询专科医生，避免不必要的惶恐。 哪些人要当心肺结节？ 1.年龄越大，肿瘤的可能性增大 2.有长期吸烟史 3.有肺癌家族史或身体别的器官有明确恶性肿瘤的人群 4.结节直径≥15mm 5.结节直径介于8-15mm之间，有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的 6.结节增长速度越快，恶性可能越大 发现肺结节后要做什么？        体检查出肺结节，不要太紧张，放松心情，科学认识肺结节，正确面对。过度焦虑反而会增加机体负担，引发疾病。即使是微小肺癌灶，我们可以定期复查，如果有增大或者是密度变实，仍可以进行手术处理。        我们应对肺结节有科学的认识，清楚地认识到肺结节≠早期肺癌，它只是一个“影像学”的概念。同时也可以了解肺结节是怎么从无到有的，从肺结节可能的病因、症状表现、高危人群、倍增时间、基本的病理改变等几个方面建立起一个对肺结节的基本认知框架，不要被“肺结节会发展为肺癌”这样的谣传吓倒。