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黄燕

擅长多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血、卵巢早衰、宫颈疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤,盆腔炎等妇科常见病,多发病的诊断及治疗。不孕不育方面:擅长女性不孕的临床诊治、人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术的应

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输卵管造影介绍(2)

输卵管通液术与输卵管造影术,哪个更能很好的检查输卵管的通畅度呢?输卵管通畅度的检查方法很多,常见的有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影,子宫输卵管超声造影,到底选择哪个检查好呢?1、输卵管通液术:输卵管通液术是医生通过推注液体到宫腔,通过感受推注液体过程中是否有阻力来判断输卵管的通畅度,这种方法医生凭的是直觉、感官判断,从而判断双侧输卵管是否通畅的准确性差,它不是一种准确的检查方法。因此,通过输卵管通液不能判断究竟是一侧阻塞还是双侧阻塞,以及输卵管具体哪个部位的阻塞。但是,输卵管通液术对仅有轻度的输卵管管腔粘连的分离有一定的治疗效果,它操作简单,技术要求不高,很多基层医院在应用。2、输卵管造影术:输卵管造影术包括子宫输卵管碘油造影和子宫输卵管超声造影,这两种检查方式都能很准确的判断输卵管是否阻塞,阻塞在哪个部位。对于它们的优缺点,子宫输卵管碘油造影是在X射线下观察,对患者来说有一定的辐射性,另外碘油在体内吸收较慢,一般建议患者做完该项检查后最好3个月后再备孕。子宫输卵管超声造影是在超声引导下观察,对患者无辐射,超声造影剂一般在做完检查后几分钟内通过呼吸道排出体外,患者正常来一次月经后就可以备孕了。所以在我们生殖中心,对于输卵管通畅度的检查采用的是输卵管超声造影术,对于备孕的女性来说,它的明显的优势在于既没有让患者暴露在辐射下检查,又能在下个月正常来月经后就可以开始尝试怀孕了。

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监测排卵注意哪些?

1、检查前一晚尽量少吃或者不吃易产气的食物,如:牛奶、豆浆、烧烤、火锅、肥肉等等。监测卵泡前需排空小便,检查当天不必空腹。2、B超监测卵泡,不同医疗机构,不同医生,判断可能出现很大差异,为了保证监测排卵的准确性和有效性,建议尽量到生殖中心就诊,由生殖中心专业的医生来完成。3、在B超监测排卵过程中,请携带好以往监测排卵报告单,这样可以让医生更好了解你的卵泡生长发育情况,是否需要调整卵泡和内膜。4、在促排卵周期中,若有口服促排卵药物如来曲唑或氯米芬,或者肌肉注射促排卵药物,一般需要跟踪卵泡和内膜生长发育情况,切不可随意更换复诊时间,以免防止漏药影响卵泡发育,从而影响本监测排卵周期的怀孕成功率。5、一般我们采用的是经阴道超声下的监测排卵,为了方便,最好不要穿紧身裤袜,长筒靴,连体衣和携带贵重物品,等待期间保管好自己的衣物财物,防止丢失。


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排卵障碍,不孕女性该注意了!

什么是排卵障碍呢?排卵障碍又称为不排卵,是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出,是导致女性不孕的最主要原因之一,约占25%-30%。排卵障碍主要会导致不孕,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌,所以对排卵障碍应给予足够重视,进行积极的检查和治疗。排卵障碍的原因?导致排卵障碍的原因,大致分为三大类:(1) 整个内分泌轴功能障碍:比如脑部肿瘤或者脑部外伤,多表现为肥胖、月经失调、甚至闭经,生殖器官发育不全或者萎缩,垂体瘤引起的高泌乳素血症等。(2)卵巢功能障碍:多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢功能减退等。(3) 其他疾病造成的不排卵:甲状腺功能减退症、贫血、肝病、生活饮食不规律、过度节食、高强度运动、心情压抑紧张等。排卵障碍的表现主要有哪些呢?1.  白带与往常不同:很多细心的女性可能会发现,正常情况下在每个月月经周期的中期总会有白带增多,呈蛋清样,其实这可能说明你正处于排卵期了。但排卵障碍的女性可能在月经周期中不会出现白带增多的表现。2.  阴道出血或者停经:如果出现排卵障碍,在非月经期可能会出现少量不规则阴道出血现象,很可能是无排卵性异常子宫出血;如果整个月经周期没有优势卵泡生长,子宫内膜就没有足够雌激素的刺激生长和孕激素的撤退性出血,这样就会出现子宫内膜薄伴随停经。为避免影响生育和身体健康,建议到医院就诊进行相关检查,比如妇科超声、性激素检查等。3.  性欲发生变化:因为没有优势卵泡生长,体内雌激素分泌减少,可能会让女性的性欲减退,但是根据个人身体状况不同,影响也因人而异。4.  乳房胀痛,情绪失控,脾气暴躁,心情低落等。排卵障碍如何检查?排卵试纸监测和超声监测有区别吗?排卵障碍一般通过阴道超声下连续监测排卵发现卵泡发育不良或者卵泡发育成熟后不排卵。排卵试纸不能替代阴道超声监测排卵,因为排卵试纸不能像阴道超声可以严密监测卵泡生长发育情况,了解子宫内膜的厚度和形态,所以对于判断是否有优势卵泡生长以及排卵的准确性是无法和阴道超声媲美的。

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输卵管造影介绍(1)

经常会有不孕不育夫妇在门诊咨询:医生我们都在一起一年多了还没怀起,是否该做输卵管造影检查输卵管是否通畅?对于输卵管在不孕中的重要性,我就不赘述了,作为精子和卵子自然结合的唯一通道,如果输卵管阻塞,精子和卵子就无法结合,从而导致女性不孕或者宫外孕的发生。哪些不孕女性必须查输卵管呢?1、备孕超过1年没有怀孕:检查输卵管的通畅度,排除因输卵管阻塞导致的不孕原因。2、有过宫外孕史:因为宫外孕很容易导致输卵管的阻塞、粘连或者积水。3、做过人流、药流、清宫:人流、药流或者清宫可能会引起输卵管炎症,从而导致输卵管阻塞。4、腹腔镜下输卵管疏通术后半年至1年未孕:检查输卵管的恢复情况,确认是否再次粘连或者阻塞了。5、做过输卵管节育手术的女性:检查输卵管剪断/切断的具体部位以及损害情况,评估修复的成功率。(下期我们具体介绍输卵管造影前的注意事项以及输卵管造影我们选哪种检查方法更好呢?输卵管碘油造影?或者输卵管超声造影?敬请期待!)

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子宫内膜多厚更容易怀孕呢?

(一)子宫内膜分为三个时期月经期的子宫内膜:月经期的子宫内膜处于脱落状态,一般是月经第1-7天。大约只有3-4mm左右,看起来像一条细线,与子宫肌层分界不是太清晰,此时的内膜像在经历一场更新换代,以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。增生期的子宫内膜:增生期又称“卵泡期”,一般是月经第8-14天。随着大姨妈的退潮,此时期的卵巢内有若干卵泡生长,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜逐渐生长增厚。这个时期子宫内膜增厚至7-10mm左右。分泌期的子宫内膜:分泌期又称“黄体期”即排卵后,一般是月经第15-30天。此时卵巢已排卵,黄体形成。子宫内膜在黄体期分泌的雌激素和孕激素,尤其是在孕激素的作用下继续增厚。子宫内膜厚度一般能达到10-14mm左右。(二)不同时期子宫内膜厚度参考标准:子宫内膜厚度不是一成不变的,随着月经周期呈现周期性增厚、周期性脱落形成大姨妈。对于月经周期为28-30天的育龄期女性来说:卵泡期的子宫内膜厚度参考标准为4-5mm;排卵期的子宫内膜厚度参考标准为8-10mm;黄体期的子宫内膜厚度参考标准为10-12mm。(三)子宫内膜多厚容易受孕:一般认为7-14mm的内膜厚度是最合适受孕的,也就是排卵后更容易使胚胎着床。而小于7mm的子宫内膜就属于薄型子宫内膜,受孕几率会大大降低了。

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高龄女性如何备孕呢?

 放松心情,积极面对,科学饮食,规律生活长期熬夜和三餐不规律以及营养不均的人是卵巢功能减退的常见人群,所以保存心情愉快和健康的作息是维持卵巢功能正常的必备条件。对于准备怀孕或者面临不孕的高龄女性,平时应多吃鱼类、虾等优质的动物蛋白,对提高卵子的质量有帮助。也可多食用富含植物性雌激素的食物,比如大豆、谷类、黑米、黑豆、豆浆等等,多食富含维生素C的蔬菜水果。避免食用烤炸、高温烹调超过10分钟的食物、过多的甜食、加工食物、人工调味食品等,任何非新鲜食物都应该避免。


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试管婴儿大家关心的问题(3)

(七)试管婴儿大概需要多长时间?试管婴儿是不需要住院治疗的,整个治疗过程都在我们门诊部8楼生殖中心完成,包括前期的药物超促排卵治疗,阴道超声监测卵泡生长,取卵手术,胚胎移植等,整个过程大约经历1个多月时间。这1-2个月时间也不是每天都要到医院就诊,根据卵泡生长发育情况,大概需要到医院就诊4-6次左右。所以在试管婴儿治疗期间对工作和生活影响不大。(八)卵巢功能下降的女性,促排卵三次没有成功的话可以不做输卵管造影,直接考虑试管婴儿吗?不管你年龄是否大于35岁,如果已经诊断为卵巢功能减退,就是试管婴儿的指征了,这种情况没有必要再反复促排卵了,或者还考虑做造影看输卵管是否通畅,随着时间的推移你的卵巢功能会更糟糕,所以建议直接试管了。(九)第一次移植一个囊胚生化妊娠了,第二次移植二个囊胚也失败了,为什么总是失败呢?第一,要看囊胚的质量怎么样,如果是好的囊胚,那么我们先排除囊胚质量问题;第二,宫腔环境方面,可以考虑做宫腔镜和内膜病理检查;第三,身体状态和内分泌状态等这些都会影响试管婴儿成功率。

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试管婴儿大家关心的问题(2)

(四)试管婴儿费用大概是多少?我中心试管婴儿总的花费在3-4万左右,这个费用不仅仅是指手术费用,而是包括了一个治疗周期的所有费用,包含检查费,药费,手术费等等。(1)试管前的检查检验费用:做试管前夫妻双方都要进行检查,可以帮助医生了解你们的身体状况,提高试管婴儿的成功率。(2)促排卵药物的费用:促排卵一般是为了获得8-12个左右的成熟卵子。由于每个人的个体差异,每个人使用的药物种类和药物剂量都可能不同,所以这一环节的费用每位患者会有所不同。(3)手术及实验室操作费用:如取卵、移植、胚胎培养、胚胎冷冻等,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。(4)其他药费:取卵术后用药,移植术后用药,因个体及方案不同也会有差异。(5)其他费用:有些患者在术前检查后发现不适合直接做试管,需要先进行其他科室的治疗,这就会产生其他一些治疗费用。(五)试管婴儿成功率低吗?为什么有些一次成功而有些几经波折?所有来中心做试管的不孕不育夫妇我们都希望大家可以一次性成功,这也是我们一直以来努力的目标!但是试管婴儿的成功率取决于很多方面,如精子、卵子的质量,受精卵的质量、子宫内膜的容受性,子宫的血供、体内免疫性因素、心理因素等等。单纯输卵管阻塞或者慢性输卵管炎的患者,多囊卵巢综合征排卵障碍的患者,试管成功率较高,据我们中心统计这类患者试管婴儿一次成功率可达到70%以上。但是对于合并多种问题的夫妇,比如子宫内膜异位症、宫腔粘连、卵巢储备功能减退、高龄、男方重度少、弱精症、重度畸形精子症,试管婴儿的成功率相应会下降。但是我们中心近年来总的妊娠率可达到60%以上,明显高于国内平均水平,处于国内外领先水平。(六)自然怀孕的宝宝比试管婴儿的宝宝健康吗?试管婴儿助孕技术经过了将近40年的不断发展,中国已经出生了400多万试管婴儿。目前大样本统计数据显示,无论是健康还是智力方面,试管婴儿出生的宝宝与自然受孕出生的宝宝是没有区别的。

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试管婴儿大家关心的问题(1)

在我们新桥医院生殖中心的门诊,经常会有不孕不育夫妇咨询试管婴儿的相关问题,诸如试管婴儿可以选择男女吗?试管婴儿可以做双胞胎吗?试管婴儿容易导致流产吗?试管婴儿的费用大概多少呢?试管婴儿成功率低吗?自然怀孕的宝宝比试管婴儿的宝宝健康吗?试管婴儿大概需要花费多长时间呢?等等。关于大家关心的问题,我会逐一给予科学的、系统的解答,让大家能够快捷的、全面的了解试管婴儿技术,能更好的帮助不孕不育夫妇。 (一)做试管婴儿可以想生男孩就生男孩,想生女孩就生女孩吗?我们想告诉大家的是试管婴儿不能进行非医学指征的性别选择。随着试管婴儿技术的进步,尤其是胚胎植入前遗传诊断技术的出现(也称为第三代试管婴儿技术),性别选择是可以做到的。但我们国家的法律明确规定,医疗机构禁止实施非医学指征的性别选择。也就是说,除非夫妻双方患与性染色体相关的遗传性疾病,需要进行性别选择的情况除外,其他情况是不能选择性别的。因此,一般试管婴儿怀上的宝宝性别都是随机的,我们胚胎实验室的工作人员只会把最好最优质的胚胎给大家移植到体内,至于宝宝性别他们也不清楚,宝宝的到来是和爸爸妈妈的缘分啦。(二)试管婴儿可以怀双胞胎吗?试管婴儿双胎妊娠率确实比自然妊娠要高一些,主要原因是我们一般会选择两个优质胚胎放入子宫,因为放二个胚胎到子宫的成功率肯定比放一个胚胎怀孕成功率高,这样双胎妊娠率就随之增加了。但是我们更希望最终夫妇是单胎妊娠,因为双胎妊娠容易出现妊娠期高血压、糖尿病、早产儿、低体重儿风险高,从妈妈和宝宝安全角度考虑,单胎妊娠更好。(三)试管婴儿自然流产率高吗?在自然怀孕的人群中,流产率大概在10%-15%,而统计学上比较试管婴儿以及自然怀孕之间的流产率是没有差别的。流产的原因很多,比如遗传因素、免疫因素、凝血功能异常、子宫因素、血栓前状态等等。这些原因并不会因为做试管婴儿而增加流产的风险。

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你的卵巢功能为什么会减退呢?

当备孕或者不孕的女性拿着检查单求诊,被医生告知你的卵巢功能减退会直接影响怀孕,你会突然感觉很迷茫,为什么我的卵巢功能这么早就开始衰退呢?自己平时好端端的,怎么就开始卵巢功能不好了呢? 随着社会经济的高速发展,生活环境的变化,工作节奏的加快,饮食习惯的改变等等,有很多因素都会悄悄的影响你的卵巢功能。如果你存在这些因素的话,那就得引起你的注意了。 一、个人体质因素 1、年龄:卵巢储备功能在35岁时就开始明显下降了,37岁后生育力下降更加迅速。 2、体重指数(BMI):有研究发现,BMI≥24kg/m2 较BMI<24 kg/m2的获卵数少。 3、免疫因素:自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等均可影响卵巢储备功能。 二、环境、社会心理和生活方式 1、环境污染:长期接触各种塑料制品、燃烧的有毒气体、防腐剂、色素等。 2、心理因素:长期的紧张、焦虑、忧郁、恐惧等负面情绪。 3、不良的生活方式:过度节食减肥、抽烟、酗酒、熬夜、吸毒等。 看到这些影响因素,你们存在其中的几种因素呢?如果有的话,那就一定要引起足够的重视啦,保护好我们的卵巢功能,就从现在开始吧!

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巧克力囊肿,双侧输卵管通畅度欠佳,卵巢功能减退都有机会怀孕!

第一个病例:女方左侧卵巢巧克力囊肿,输卵管造影提示:右侧输卵管通畅、左侧输卵管欠通畅;男方中度弱精症,轻度畸形精子症。夫妻双方门诊治疗,监测排卵,治疗二个月后成功怀孕。第二个病例:女方卵巢功能减退,外院治疗一段时间未孕,门诊促排卵加用药调理卵巢功能治疗,监测排卵一个月就成功怀孕!

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对于输卵管堵塞,我们该采用什么治疗方式助孕呢?

输卵管性不孕的诊治输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%,是女性不孕症最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程梗阻、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。对于输卵管性不孕诊治,2018年<<输卵管性不孕诊治的中国专家共识>>指出女方各种因素导致的配子运输障碍(输卵管性不孕)是试管婴儿(IVF)的主要适应症,与手术疏通输卵管治疗相比较,IVF具有较高的成功率,创伤小等优点。据全球辅助生殖年度上传报表分析显示输卵管性不孕患者IVF治疗每移植周期的妊娠率达50%,异位妊娠为2.3-3.7%;腹腔镜疏通手术治疗后的总体妊娠率约25-29%,异位妊娠率约9-11%。所以输卵管性不孕IVF治疗妊娠率明显高于手术治疗,异位妊娠发生率明显低于手术治疗! 对于以下输卵管性不孕建议直接行IVF进行治疗1、双侧输卵管近端梗阻;2、双侧输卵管远端梗阻伴高龄(>35岁)或者卵巢储备功能低下或者伴有子宫内膜异位症等患者;3、对曾行输卵管疏通术(<35岁不孕1年以上者,35岁及以上不孕半年者);4、有输卵管异位妊娠史的输卵管梗阻;5、单侧输卵管远端梗阻可直接选择IVF,单侧输卵管近端梗阻可以先行人工授精(IUI),2个周期未妊娠者建议行IVF;6、曾行双侧输卵管结扎术有生育要求者







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