黄捷

世界卫生组织估计2020年的新发性病疾病负担为：全球估计有1.285亿例成年人（15-49岁）新发衣原体（简称CT）感染，无症状感染健康人群CT感染率较高；新发8200万例淋病（淋病奈瑟菌简称NG）病例；我国的流行病学调查表明：生殖道沙眼衣原体感染成为不同女性人群中最常见的性病；淋病在高危人群中有高感染率。一般我们检测淋病及沙眼衣原体感染都需要将一根棉签样的拭子（简称尿道拭子），操作者一般手持尿道拭子,放进生理盐水浸湿,然后缓慢自尿道外口旋转进入尿道,深度约为1-42cm,轻轻旋转拭子,停留1-4分钟后,沿原路缓慢退出。有部分患者插进尿道好痛，有没有方法是不痛的？这是我们临床经常碰到的问题。目前检测的方法有如下图的方法：现在已经有这种方法了，它是一种非侵入式的、非创伤的方法，自然也不痛。收费名称是：“生殖道感染二项”。视频时长：3秒它是利用分子检测方法进行检测的。因此，检测新增了NAAT，如下NAAT的方法有什么特点呢？这种方法还有较高的稳定性及灵敏度：那这种方法与尿道拭子对男、女有怎样不同：对于男性对于女性因此，这种方法也被多种指南认可那具体的操作流程是怎样呢？下图告诉你温馨提醒这样操作就完成了。过程完全不痛！

一位患者外用药膏治疗湿疹后发现局部的毛发明显增多增粗了，这是怎么回事呢？大家看看是不是毛发明显增粗了：这是大腿内侧的部位，该部位一般没有明显粗大的毛发，多半就是毳毛。他使用的就是下面的药膏：这是比较常用的药膏，里面含有激素---地塞米松。使用这款药膏使毛发增粗的原因就是其中的激素成分，地塞米松！这是激素外用药膏常见的副作用。在这里，黄医生温馨提醒，使用激素药膏须注意其毛发增粗的副作用，尤其是影响美观的部位如脸部、颈部、四肢外露部位。那怎么处理呢？一般停药后会逐渐恢复，万一长时间不能恢复可以考虑激光脱毛。

哺乳期可以做光子嫩肤吗？大家可能知道光子也叫强脉冲光，它可以同时发出多个波段的光，它可以祛斑、嫩肤、祛红血丝、脱毛、亮肤等等功能。因此光子嫩肤深受爱美人士的欢迎，但是光子嫩肤不适合哺乳期的爱美女士。下面就是一位爱美的哺乳期女士，做了光子嫩肤之后，就后悔了。 编辑这是为何？因为哺乳期处于产后的恢复期，免疫力比较低，光子嫩肤的微创可能会导致皮肤感染等等，这时候如果需要口服抗生素消炎，而这对宝宝是不利的；其次，光子嫩肤本身在术前也需要用一些麻药，这些麻药可以通过乳汁进入宝宝体内，对宝宝也是会造成不良的影响；另外光子嫩肤的设备也是一种辐射源会有可能造成一定的辐射；最后光子嫩肤术后也需要用一些护肤产品，而这些护肤产品对宝宝也是有可能造成不良影响的。大家了解了吗？

不少疾病没有什么不适没有症状，呈现隐性表现，但有时候却可能隐藏“凶险”。 最近黄捷医生连续看诊了2位门诊患者，本来看的是皮肤病，却偶然检测出“血小板增多症”，但患者本人却浑然不知。 例1：男，25岁，因为“双侧手掌足底皮疹脱屑瘙痒8年”看诊，没有其他不适，常规体检后进行血常规检测突然收到检验科发出的“危急值”警报，具体的化验及病历情况如下。最后收治到本院血液科治疗。 编辑 编辑 编辑 编辑最后一张表明红色底弹出危急值警报。  例2.黄捷医生看诊例1后不久又看到了一位“血小板增多症”的患者，其化验、病历展示如下。 编辑 编辑 血小板增多症，顾名思义就是以血小板增多增高的血液病，可能伴有血栓形成及出血风险增高，其诊断标准是外周血中的血小板≥450*109/L。上述两例均符合此标准。其年发病率为1～2.5/10万人，但多见50岁以上的中老年人，这两例都是年轻人，年轻化主要是由于遗传因素、环境暴露以及生活方式的影响。 血小板增多症的发生与遗传因素有关，如家族性血小板增多症，这可能导致年轻人更容易患病，不少人可能是基因突变，与血小板生成素及其受体改变等等有关。同时，某些化学物质或药物也可能诱发，特别是对于易感个体。 此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯可能会增加患此病的风险。   部分患者还可能出现皮肤苍白、头痛、视力模糊等症状。这些症状可能表明血小板增多后血液黏稠度增高，建议及时血液科就医以排除潜在的健康风险。

单纯感染HPV醋酸白能测出来吗 “黄主任，如果没有疣体，单纯感染HPV醋酸白能测出来吗” 这是一位患者朋友的问题，心存疑惑。 在我的多篇文章《做了醋酸白实验能排除尖锐湿疣吗（经典问答）》、《醋酸白试验阴性能否排除尖锐湿疣及HPV感染？》、《到底是以醋酸白试验还是以HPVDNA的结果为准》、《尖锐湿疣的醋酸白试验“长”什么样的 ——医生的尖锐湿疣图谱之四》、《“醋酸白”对尖友能做些什么》、《莫把醋酸白试验当成“放之四海皆真理”的万金油》等等均有介绍醋酸白试验。 醋酸白试验的原理目前尚未清楚，其机制可能是由于被 HPV 感染的上皮细胞角蛋白增多，被感染的上皮细胞角蛋白在上皮内表达增加，容易被醋酸凝固而发白。 这里简单给大家一个比较完整的介绍：1980年，Reid发现在有尖锐湿疣的患者中经用3％醋酸溶液湿敷后，能见到原来外观正常皮肤黏膜上肉眼所完全见不到的损害。此后通过免疫组化和病理活检证实这些损害是HPV所致的亚临床感染，之后发展用3%～5%醋酸溶液涂布或者外敷在待检查的皮损处以及其周围皮肤黏膜，3～5分钟如果见到均匀一致的变白的区域，边界清楚，周围正常组织不变色,为阳性，说明可能有HPV感染。 如果没有足够多的上皮细胞角蛋白，就像文章开头的患者朋友所说单纯HPV感染，没有疣体赘生物的情况下就不容易被醋酸凝固而呈现肉眼所看得见的“发白”现象。 这样大家就明白了吧。 

慎用水杨酸软膏治疗湿疣尖锐湿疣是一种增生性的性传播疾病，因为生长在外生殖器等等比较脆弱的皮肤黏膜上，用药需要谨慎。但近期遇到了一位香港小伙子，龟头包皮阴茎等等尖锐湿疣，一直使用水杨酸软膏半年，疣体越来越多，包皮口狭窄龟头外露困难.水杨酸软膏可以去角化，没有抗病毒作用，但有较强的刺激性，通常仅仅用于足癣、头癣、角质增生等等皮肤病。该药的说明书并没有提及尖锐湿疣是适应症！反复的使用很有可能对外生殖器皮肤黏膜造成损失，上面的香港小伙子就造成了包皮口狭窄龟头外露困难的不良副作用。

在我的抖音视频《这些痘痘外用药不能这么用》播出后确实帮助不是患者朋友。 编辑 但也有朋友在评论区发出：上一个视频医生说大面积全脸涂，我到底相信那个？ 编辑 下面的就是一例一开始就大面积使用刺激性外用药而导致脸部接触性皮炎造成皮肤损伤的例子： 编辑 编辑 编辑 其实，不止是一些痘痘的外用药物，对于其他一些带有刺激性的皮肤外用药，也是需要先点涂或者少量先涂，等皮肤建立耐受了再逐渐加量扩大面积使用，特别是皮损面积比较大的、皮损在脸部颈部的以及敏感肌的朋友。 下面就是黄医生略总结的一些带有刺激性的皮肤外用药，供大家参考。 编辑其他还有：硫软膏、他扎罗汀乳膏......

阴茎皮肤上的很多小白点是什么？阴茎表皮长很多小白点不疼不痒几个月患者年龄：21岁；患者性别：男 去年10月份发现的，那时候长了三四颗，不疼不痒没有感觉，摸上去像痘痘一样，过了一两个月后大小也没有变化，1月份的时候发现在周围其他地方陆续也长了，但是她是发现的时候就这么大了，再继续观察也没有变化，这到底是什么病啊，是性病吗？怎么弄点 分析：这是传染性软疣可能，是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病。皮损表现为特征性有蜡样光泽的密集或者散在的丘疹或结节，典型的皮损顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。主要通过直接接触感染，如患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。简单的治疗可以刮除，以将皮损中的软疣小体完全挤出为目的，然后涂以2%碘酊，可有效去除皮损。其他如冷冻治疗、外用3%酞丁胺软膏或阿昔洛韦软膏等均有效。可以对照笔者文章《传染性软疣长什么样的——医生手中的传染性软疣相关图谱》及《认识传染性软疣，莫把传染性软疣当尖锐湿疣（附图）》就会了解得更清楚。

这样的皮疹是梅毒疹吗之四这是硬下疳吗？不会是得梅毒了吧患者年龄：20岁；患者性别：男 还是只是破皮了，摸着有点刺痛，打完飞机突然发现的， 分析：根据您的描述：打完飞机突然发现的阴茎皮肤破皮了，摸着有点刺痛，担心是梅毒及梅毒硬下疳，但一般梅毒硬下疳是不痛的，您打完飞机后发现皮肤破损了，这是物理外力损伤皮肤的结果，照片看是陈旧伤口的感觉，不是硬下疳。详细硬下疳照片等等情况可以参考笔者文章《硬下疳的困惑（附图片）》。