屈晓勇

       年关将至，李阿姨高高兴兴的在厨房忙碌，想要好好犒劳忙碌了一年的孩子们。就在这时，意外发生了，高压锅突然爆炸，她的左眼有热泪流出，瞬间就什么都看不见了。检查发现李阿姨左眼破裂，大部分内容物脱出，除了摘除眼球，别无它法。同样的悲剧发生在张叔叔身上，原本打算出门，看到刚刚买回的烟花在角落里，忍不住拿出来放，就在点燃的一刹那，烟花爆炸了，顿时眼前一黑，右眼永远的丧失了光明。        每年春节，我们接诊最多的就是烟花爆竹外伤，其次是啤酒瓶炸伤，原本是欢乐祥和的节日，却因为烟花爆竹的炸伤导致了惨不忍睹的悲剧，被炸伤的原因，主要来自烟花爆竹的质量不过关、燃放者的疏忽、在非燃放区域燃放以及不文明燃放等。         受伤的人群中，半数是儿童，看着一个个被炸伤的孩子、家长绝望的表情，心里非常难过和痛苦。“作为医生，多么希望不要有孩子这个时候被送来，但这种痛心却每年都在增加”。             在此呼吁广大市民，远离烟花爆竹，远离眼外伤，尤其是您的孩子。一旦发生被炸伤的情况，千万不能惊慌。可用一块洁净的纱布或者手帕轻轻捂住，尽快赶往就近正规医院就诊。而伤者自己也不能用清水清洗眼睛，不要用力重压已被炸裂的眼球。因为在压力下，已破损的眼球的眼内容物可能脱出，对已大部分眼内容物脱失的眼球，也无能力挽救，只能遗憾地进行眼球摘除术了。

赵女士现年45岁，十多年家人前发现她的右眼比左眼突出，在当地医院检查右眼球后面有个肿瘤，医生告诉她，手术费要好几万，因家境贫寒而不得不暂时放弃治疗。此后她曾在温州打工，到温州眼科医院咨询，被告知大约费用在七、八万，巨额费用让她再次选择放弃。近年来，国家实行“精准扶贫”政策，她家被定为“精准扶贫”对象，在就医等方面有优惠政策，所以她抱着试试看的想法到我院就诊。她带着这些年检查的资料找到眼科屈晓勇主任医师，屈主任看了资料后考虑“海绵状血管瘤”，建议手术治疗。“大约多少钱？”赵女士小声的问道。“一万五左右”，屈主任收治过同样病人，总费用差不多一万五，所以他给了一个肯定的回答。听到这里，赵女士声音略微提高了一些，把这些年就诊的经过告诉了屈主任。屈主任分析高费用的原因可能是皮肤开眶入路要取眶骨，需要钛钉钛板进行修补，这些材料费比较贵，而我们可以选择经结膜入路摘除肿瘤，不需要材料费。赵女士听完屈主任的介绍后，当即决定住院手术。听说赵女士是“精准扶贫”对象，眼科主任欧阳君指示要按相关政策给予特殊关照，包括检查、治疗优先等，务必尽快完成术前检查与准备，早日手术。护士长张小英与收费处联系后划拨了10000元到赵女士的账户上以确保她的医疗活动能够正常进行，她还交代要在政策范围内给予减免，减轻患者的负担。入院后MRI提示肿瘤位于右眼肌椎内，大小为24mm*18mm*16mm，和成人眼球大小差不多，虽然视神经被肿瘤推向上方，但患者目前视力还有0.8。考虑到情况特殊，病情复杂，欧阳君主任亲自组织讨论。讨论结果是：一、做好沟通工作，患者视力很好，但术后可能出现视力下降甚至失明，如能接受，则考虑手术；二、结膜入路比皮肤开眶入路术后视力影响风险大大增加，但后者费用高，结合患者实际情况，选择结膜入路；三、术中监测瞳孔变化，一旦变大立即暂停手术。一切准备就绪，2018年3月11日，手术如期进行，选择鼻内镜下外下方穹窿结膜入路。随着鼻内镜的深入，紫红色的肿物逐渐暴露出来，钝性分离周围的筋膜组织，用爱丽丝钳夹住肿瘤，一点一点的往外拖，观察瞳孔的助手眼睛都不敢眨，所有参与手术者大气都不敢出。终于，肿瘤被顺利拽出来了，过程中瞳孔没有变化。活体测量肿瘤大小24mm*18mm*16mm，最大径同眼球。“十五年了，这病一直折磨着我，别的医生说不治的话肿瘤会破，破了就会瞎，还会影响左眼。所以我早就想治，可是家里没钱。感谢国家的“精准扶贫”政策，让我们贫困人员也能看上病。更感谢你们，想不到你们这里花一万多就治好了七八万才能治好的病。”麻醉清醒后赵女士激动的说。埋藏多年的巨瘤终于被摘除，此次手术的成功，不仅仅标志着我院眼科专业水平的提升，更体现了活水人“精准扶贫”的大爱精神！

很多家长提出，孩子老是喜欢眨眼是怎么回事?在儿童眼科门诊，经常会遇到因为频繁眨眼而来看病的孩子，那么，通常引起孩子频繁眨眼的原因有哪些呢?孩子喜欢眨眼背后可能隐藏着哪些“秘密”？ 习惯性眨眼 某些疾病会导致频繁眨眼，通过治疗，仍然保留眨眼频繁的习惯。还有的孩子喜欢模仿其他人多眨眼，最后形成习惯性的频繁眨眼。这种情况家长要对孩子加以引导，多带孩子去户外玩耍，多看活动目标。眼疲劳性眨眼 远视、近视、散光没有经过矫正造成眼睛视觉疲劳也会引起孩子频繁眨眼。这是一种保护性反射，通过不断眨眼调整眼球曲率，使视觉清晰。这种情况应合理的安排孩子的学习生活，督促孩子减少近距离用眼，放松眼部肌肉，必要时验光配眼镜，眨眼症状也会自行好转。先天性眼睑内翻和倒睫 部分孩子因为先天性的眼皮内翻，使睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜引起流泪，细心的家长都能发现。症状轻微的随着孩子面部轮廓的发育，有望自行痊愈。严重的会经常导致眼角膜发炎，则需要尽快手术矫正倒睫毛。 炎症刺激 这是最常见的原因，可能是细菌等感染所致，如结膜炎，角膜炎等。还有如眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现伴随。尽早到医院用药治疗才是良策，需要带孩子去看眼科医生，针对不同的致病菌进行治疗。 神经性眨眼 由于眼部神经纤维受到炎症、外伤的刺激，频繁收缩导致孩子频繁眨眼。治疗上可采用物理方法进行眼部局部按摩和热敷。

■迎风流泪冬季天冷风大，对冷空气较敏感的人，眼睛受到冷风刺激，泪腺分泌能力增强，泪小管周围肌肉因为遇冷收缩，便容易出现“迎风流泪”现象。若鼻泪管是畅通的，可能是患了沙眼或是慢性结膜炎，遇冷风、受刺激眼睛都会流泪，需及时治疗。  ■干眼症冬季比较干燥，泪液蒸发较多，加上很多人户外活动减少，经常宅在家中看电视、上网等，近距离用眼过度，很容易出现眼睛发干、发涩等症状。建议患者多眨眼睛，向远处眺望，看看绿色植物，有利于泪水分泌和分布，可以促进眼球的湿润。  ■青光眼冬季气温低，寒冷的刺激会使交感神经兴奋，短时间内人的眼压会急剧升高，极易诱发青光眼。患者会出现头痛、眼睛胀痛、视力下降，同时伴有恶心、呕吐等症状，休息或睡觉后症状有所缓解或消失。一旦有如上症状，需及时就医。  ■眼中风天气寒冷，眼部血管遇冷容易收缩，血流变缓，血栓易形成，造成视网膜中央血管阻塞，即所谓的“眼中风”。此病发作起来十分凶险，特别是当视网膜中央动脉主干发生阻塞时，可导致突然全盲，若发病超过4小时未能有效治疗，视力将难以恢复。患有动脉硬化、高血压、糖尿病及吸烟的中老年人是高危人群。