卢丙仑

虽然拉皮这个项目近几年很火，但是它的创伤大问题确实也是不可忽视的，如果不是中重度衰老，其实我们也有一些其他的方式进行面部的改善。比如轻度的松弛或者日常的维护，可以考虑皮肤科的超声刀或者是热玛吉，近几年超声技术非常的火，分化出来了超声刀、超声炮、超声王等等的项目。还有这两年比较流行的轮廓固定，通过面部韧带的玻尿酸注射，对于轻度的面部提升有很好的效果。同时还有肉毒素注射颈阔肌，通过减轻面部向下拉的作用，达到面部轻度提升的效果。对于一些轻中度松弛，我们可以考虑线雕的方式，第一次做大概可以维持1年左右，后续可以维持半年左右，其优势在于创伤相对较小。如果只是上面部松弛，也可以考虑筋膜悬吊的方式，将筋膜层通过线进行提升，可以维持2年左右的时间。如果是出现了嘟嘟肉、口角囊袋的问题，可以考虑钻石精雕配合吸脂，在相对安全的情况下去除多余的组织，同时达到面部紧肤的效果。

提眉手术的关键无外乎两个，一个是考验医生经验以及手术理念的手术设计，这个设计一定是根据求美者的情况进行量身设计，而不是流水线的千篇一律，把每个人都做成异父异母的兄弟姐妹。什么情况下适合提眉？第一是眉眼间距的问题，如果眉眼间距过近，是不可以选择提眉手术的。其次切除皮肤的量一定要适度，我个人的经验是不能超过一公分，否则会出现牵拉的情况，形成斜上方向的一个皱褶，部分人恢复期可以有一定缓解，部分人半年之后也无法消除。如果拉的过于紧，拧在了一起，就变成了愤怒的小鸟，看谁都是怒目圆睁，怒不可遏，那你的下属一定会疏远你。有求美者问，提眉之后会不会改善上眼睑的凹陷的？不会改善，但是也不会加重。如果你本身有上眼睑的凹陷，可以配合做上眼睑的填充，这是设计方面要注意的问题。第二个因素就是医生的个人操作以及手术技巧，缝合的是否整齐，层次对齐是否到位，是否有处理筋膜、筋膜，是否会预防疤痕的处理，这些都会决定术后的效果。

肉毒素是一种神经毒剂，他可以将肌肉进行松解，我们常常应用于注射咬肌瘦脸、除皱皱眉肌除皱、注射腓肠肌瘦腿等等，但是肉毒素可不仅仅只能除皱、瘦腿、瘦脸、瘦肩等等，他在医美方面的应用很多。第一，最常应用的就是调节面部运动，通过将过过于肥大的肌肉注射，使其失去动力，时间一长就有一定的萎缩，可以调节面部的运动不协调，达到面部的平衡。第二，面部提升，通过注射下颌的颈阔肌，可以将其下拉的力量松解，达到一定的提升作用。第三，治疗露龈笑。通过肉毒素注射上唇肌，将其力量减弱，就可以达到笑不露齿的状态。第四，治疗腋臭，也就是大家常说的狐臭，通过肉毒素的注射可以抑制汗腺的分泌和排泄，四五月份打好，七八月份就不会出现挥汗如雨的情况。同时他也可以治疗手部、脚部的多汗症。第五，肉毒素可以进行提眉，在眉尾部分或者眉下部分，注射少许肉毒素进行眼轮匝肌的放松，可以起到眉毛上提的效果。第六，如果你有面部的痉挛，一闭眼就出现抽搐的情况，也可以注射肉毒素抑制面部肌肉的运动。第七，如果有血管性的头疼，也可以在对应部位注射肉毒素进行封闭，可以减轻头痛的问题。第八，如果在孩子发育期间有一些不良的习惯，也可以用肉毒素进行矫正。比如孩子下颌使劲导致出现的小下巴，就可以在孩童期进行干预，将颏肌进行松解，不再限制下颌骨的发育，就不会形成小下巴。同时如果在骨骼发育期间，出现一些异常的黏连导致面部骨骼运动不协调，也可以通过肉毒素的注射调整面部肌肉的力量，效果也都是不错的。

这三个手术虽然都可以瘦脸，但是针对的情况却是完全不同的。影响脸型有3个主要因素，第一个是面部骨骼的大小形态，第二是软组织的多少，第三是面部的咬肌是否肥大。针对的具体情况不同，选择的方式也是不一样的。如果你是面部脂肪比较多，有口角囊袋的形成显得脸大，可以做面部的吸脂或者是钻石精雕，将面部多余的脂肪进行去除，然后雕塑面部的轮廓线，脸也就显得小了。第二种，不管是天生的咬肌肥大，或者是后期嚼槟榔、嚼牛肉、嚼口香糖导致的面部咬肌肥大，都可以通过打瘦脸针的方式进行瘦脸，其实成分也就是大家熟知的肉毒素。第三种，也就是手术方式最大的一种，如果是下颌角、颧骨颧弓肥大，就需要采取外板的去除、下颌角的截骨，或者不对称的截骨进行解决。如果同时还有大下巴、鞋拔子脸的问题，可以做下颌前凸的正颌外科手术，加之局部骨骼外形的改变，也可以起到非常好的效果。如果是下颌往后退，显得脸比较方，则需要下颌角的手术做下颌角整体的前移等等，如果连带着上颌骨也有问题，则上颌骨也需要进行手术。

这个问题相对比较专业，大家对于医美的关注逐渐上升到了医生的技术上而不是单纯的使用材料上，也体现了求美者现在专业性真的是越来越高的，快能抢医生的饭碗了。对于法令纹填充，其实填充的是鼻唇沟。它的形成一是由于面部肌肉力量的不同，其强弱之差会导致沟的深浅不同。第二，随着面部组织容量的改变，上边越来越少，形成了太阳穴的凹陷、苹果肌的下垂，下方则越来越多，组成了我们的双下巴，同时皮肤的质地也会变薄，这时候我可以将上方凹陷的部分进行填充，下方组织堆积的部分进行减薄。第三，有部分求美者是先天鼻基底凹陷，局部高度不足，对比之下显得法令纹比较深，这种情况也是可以做填充的。但如果凹陷特别深，我建议可以做假体。第四，面部松弛导致的鼻唇沟，脂肪室出现了移位导致鼻唇沟加深。第五，苹果肌先天比较肥大，也会显得鼻唇沟比较深。那到底是钝针好还是锐针好呢？其实从我的经验上看并没有绝对。比如深层注射的时候，我们一定是抵骨面进行注射，回抽无血之后推注玻尿酸，在相对安全的情况下集中推注，均匀度和支撑性都是比较好的。还有一个填充层次的问题，皮下做浅层填充时建议使用钝针，血管在这个位置相对较浅，操作要求也相对较高。如果是填充基底层，可以使用分子量大一点的玻尿酸，浅层则使用中分子的玻尿酸，小分子玻尿酸支撑性很差这里不建议。

玻尿酸与肉毒素，是微整形中最常用的两种药物。第一种玻尿酸常被用于面部的填充，而肉毒素则常应用于面部的除皱。玻尿酸作为填充剂是一种非常好的材料，第一他可以自然代谢，即使填充出现了一些外形不够美观的问题半年之后也能恢复，第二他有后悔药，即使填充不满意也可以打玻尿酸进行溶解。第三他是我们人体自身的组织，随着年纪增加会慢慢减少。为什么打玻尿酸以后爆痘？第一你原来是否有痘痘，如果本身就有痘痘再注射玻尿酸，有可能会导致痘痘出现的更加厉害，虽然注射的部位没有痘痘，但是其存在潜在的感染。第二，如果你打的玻尿酸比较低质，交联剂没有洗脱干净残留比较多，加之这段时间抵抗力比较弱，也有可能出现长痘的情况。皮肤本身是有一些潜在的细菌的，当你抵抗力比较弱的时候，痘痘就会鼓出来。注射玻尿酸前，一定要检查包装是否完整，是否是过期的药物，药物是否保存得当没有变质，是否有药物污染的问题。另外，当皮肤出现破损的时候是不建议打玻尿酸的，如果是注射区皮损，更是禁忌任何的注射，避免导致皮肤病的加重。

第一点，一定是掌握好适应症，什么位置可以打，应该打多少，什么位置打了效果不好，打多少会出现馒化，医生一定要心理有数，而不是去做实验。第二点，玻尿酸的分子量。比如大分子、中分子、小分子的柔韧度以及硬度不同，打进去之后协调性、顺畅性一定要掌握好。第三点，操作技巧。打到哪个部位的哪一个层次，一定要掌握精确。打深层还是浅层，具体应该打多少量，一定需要有足够的经验进行支撑。第四点，医生审美。比如有的医生认为网红脸好看，它给你做个大大的苹果肌、鼓鼓的天鹅头，那极有可能出现馒化的问题。作为医生来说，还有一点就是不能金钱至上。不要为了价格去给别人使劲打，比如有的医生打外轮廓固定，一次10支甚至20支玻尿酸，打到求美者斑秃甚至大面积的脱发，这种也是不对的。我们作为医生，应该追求的是轮廓线的流畅，凹陷部位的饱满，选择最有性价比的材料，打到合适的位置、层次，这才是一名医生应该做的。

先下结论：不可行！有的求美者对于面部馒化比较害怕，一直强调不要打多，我就买一支玻尿酸你来给我打行不行，这样是不是就没有馒化脸的问题了？大家对于一支玻尿酸有多少可能不是很清楚，它其实只有一毫升多一点点。大概一粒小花生米大小，那么一张脸有多少粒花生米的凹陷呢？或者说一粒花生米大的玻尿酸能起到多大的作用呢？我均匀的填充在面部凹陷的部位，过了肿胀期你可能都看不出来，我如果只填充一个凹陷的部位，那其他部位又怎么办呢？另外一点，针对不同的位置，不同的层次，选择大分子、中分子、小分子的玻尿酸也是不一样的。大分子玻尿酸他的聚合度比较高，相对来说硬度高，吸收慢，我们通常使用在面部支撑点的位置上，比如下巴、鼻梁、高光点的注射等等。对于中分子的玻尿酸，往往应用于面部浅层柔软的周围组织上，与面部原本的契合度比较高。对于小分子的玻尿酸，其实他就是水光针的主要材料，通过不同药物与玻尿酸的复配，达到面部补水、淡斑、退黄、缩小毛孔的功效，玻尿酸的主要作用是吸水保水。当然选择玻尿酸的时候也不要选择最低价，因为我确实在实际面诊中，看到了一些选择最便宜的玻尿酸的求美者，出现了交联剂残留的问题，究其原因可能是工艺没有非常成熟，制作中交联剂没有彻底洗脱干净。对于馒化脸的问题，根本其实就是量。你要打天鹅头、寿星头，大大的苹果肌，它一定会出现馒化的，只要适量，不会馒化！

烧伤后的早期处理，其实非常大程度决定了是否会留疤。有些老人一看到孩子烫伤，就先在家里找酱油，找牙膏，甚至涂点菜籽油，这都是错误的办法。首先，带颜色的物品涂在伤口上，会影响医生判断患者的伤势，如果烧伤比较严重，还会导致伤口的污染。其中倒油是最不可取的，油的密度比较大，他会阻滞热量的散发加重烫伤的情况。很多人会说，那家里没有烧伤药怎么办？其实很简单，我们要找的东西家家都有，就是自来水。烧烫伤之后我们要记住五字诀：冲脱泡洗送。第一步找到就近的自来水进行冲洗，减轻热量进一步的损害。第二步去掉致热源，比如身上的衣服，需要直接的剪开。如果使劲往下脱，很可能会带下我们的皮肤组织，这对于恢复是非常不利的。第三步，泡。被烧伤之后身体是非常疼痛的，冷水会有效减轻身体的疼痛。第四步是盖，在送医的过程中，可以拿干净的毛巾或者纱布对烫伤处进行掩盖，也可以浇一些凉水，隔一段时间进行一下更换。第五步送，及时的送医，将局部进行清创之后包扎，这也是是否留疤的重要一步。

口角下垂显老，不光显得面部线条不流畅，还会感觉脸大脸胖，出现这个年纪不该有的衰老状态。为什么会出现口角的下垂，第一部分求美者天生口角就往下走，像一个悲伤蛙一样，正常人口角部分应该是平的，随着年纪的增加，地心引力的作用，面部的松弛开始逐渐的明显，慢慢支撑面部的韧带也出现了松弛，整体面部呈现下拉的状态。对于口角下垂，最简单的方式是做一个微笑唇，将口角整体的上提，效果非常明显，但是缺点也非常明显，就是会有疤痕的问题，皮肤去掉一块，整个肌肉向上缝，理论上不错，但是疤痕问题无法有效的隐藏。第二，针对下唇肌肉，我们将降口角肌进行肉毒素的注射使其放松，达到上拉与下垂力量的平衡，相当于局部上拉力量加强，也会对口角下垂有一定的作用。第三，就是现在非常流行的口周灌注的方式，使用玻尿酸或者是胶原蛋白在口周皮下层进行一个均匀的铺注，加强口周围组织的支撑性，也可以达到口角上提的效果。

关于眼袋手术，因为其面向面比较广大，手术也相对比较简单，因此市面上乱七八糟的宣传是非常多的，什么无痛眼袋、眼袋针、眼袋线雕、眼袋注射、热熔眼袋等等方式层出不穷，那么眼袋手术做完很快复发，到底是什么原因？第一，与你选择手术的方式相关。比如我原来尝试过一些微创的方式处理眼袋，但是我经常强调微创微效，创伤小必然带之的是维持时间短以及效果不那么明显，这一点求美者在术前应该明晰。眼袋出现的原因，是眶隔的松弛，眶隔兜不住里边的组织导致了膨出，那最简单微创的方式就是做泪沟填充，对比之下就会显得眼袋小了，最常使用的材料是胶原蛋白，通常维持半年左右的时间，随着材料慢慢的吸收，眼袋对比之下就会显得大了。第二种方式，就是我以前做过的眼部线雕手术，通过交叉布线的方式，用最细的线材将眼袋部位收紧，加强组织的力量，可以使眼袋减小，当然他的维持时间也远远差于眼袋内路手术，优点就是创伤小且恢复快。第三，使用热熔技术将眼袋部位进行溶脂，但是这种方式的精确度比较差，后期可能存在凹凸不平的问题，同时它的去脂没有那么充分，眼袋又会逐渐的出来。第四，做眼袋手术的时候，医生的经验不足，对于去脂量把握不够精准，去多了就会凹陷，去少了眼袋又会很快复发，所以非常考验医生的个人操作以及手术经验。如果做得是外路手术，如果皮肤去除量不足，或者是韧带固定没有做好的情况下，也会导致皮肤出现松弛的问题，看起来就像眼袋复发了一样。

追究这个问题，我觉得应该先讲清楚面部衰老下垂的原因。第一，面部组织的松弛下垂，随着年龄的增加，地心引力的作用，会导致面部组织逐渐往下坠。第二，上面部组织逐渐下坠出现了凹陷，而下面部组织随着上面部的下垂出现了增加导致脂肪的堆积。那么什么是面部的三件套？就是通过拉皮、线雕等做面部整体的提升，通过吸脂、光纤溶脂等方式去除下面部多余的组织，通过玻尿酸、自体脂肪等材料进行上面部组织的补足。因此面部抗衰老三件套应该是靠谱的，不过我通常将减脂与填充合称为面部加减法，其实都是一个道理。那有的医生宣传，提升+填充+减脂可以达到1+1+1＞3的效果，其实我从手术中看到的效果来说，全方位抗衰效果确实好于只针对一个方向来做。那么提升有哪些方式呢？其中最简单的就是超声刀、热玛吉，不过微创微效，虽然操作简单恢复期短，但是只针对于轻微松弛的求美者有比较好的效果。手术类的从简到繁是线雕、筋膜悬吊、小拉皮、大拉皮，随着创伤的增加，效果与维持时间也会增加，这个就是取舍的问题。对于面部的凹陷，主要的方式就是填充。常用材料有玻尿酸、胶原蛋白以及自体脂肪，现在又增加了两种再生材料童颜针和少女针，不过价格方面相对较贵。对于脂肪的堆积，主要的方式有吸脂、光纤溶脂和钻石精雕。光纤溶脂相对来说更精细，钻石精雕可以在减脂的同时收紧皮肤，相当于吸脂和热玛吉二合一，这也是我平常经常使用的方法，效果还是不错的。

首先，玻尿酸我建议你尽量不要选，这也是大多数整形医生的一个共识，因为玻尿酸很有可能产生丁达尔现象，填充之后出现一个黑眼圈不比泪沟凹陷好看。第二，经常采用的材料的就是胶原蛋白，因为它是白色的，不会出现丁达尔现象。熊猫针则是一种特殊的玻尿酸，相当于玻尿酸中复配了其他成分。这两种对比的话，我更加推荐的是胶原蛋白，不光可以填充泪沟，对于黑眼圈也有一定的改善作用，但是材料的价格上相对较贵。上述两种材料，优点在于创伤小，打完即走，恢复期相对短，通常可以维持半年左右，如果想维持时间长，那就需要脂肪了。自体脂肪是面部填充最好的材料，因为它取材于自身，没有排异的问题，是性价比最高的材料。但他的问题就是麻烦，首先每次填充前需要吸脂，手术的肿胀期相对于其他手术也要长，术中需要对脂肪进行精细化处理才可以填充，而且不是一次就行，需要打两三次才可以成活，每次中间的间隔大概在半年左右，但他最大的优点在于成活了就是永久的。对于脂肪填充，他的技术要求比较高，建议使用小颗粒脂肪填充深层，起到支撑的作用，对于肌下层以及皮下层，建议使用脂肪较进行平铺，达到改善泪沟以及眶缘补充的效果。

我的观点一直是反对做外切眼袋手术，因为它的后遗症要多于它的收益，如果不是皮肤非常松弛，我都建议做内切眼袋手术。眼袋是由于眶隔组织松弛之后，产生的眶隔脂肪的膨出，同时泪沟随着年纪的增加，进一步的加深，一少一多，显得眼袋极其的松垮。其实多数人的眼部，并不存在皮肤特别松弛的情况，除非是七八十岁的老年人，因此在手术中的适应症中，适合外切的少之又少。外切眼袋手术比较简单，但是他的并发症非常多。首先就是眶缘下拉的问题，眼睛闭合出现一条缝，睡觉闭不上眼睛，眼睛经常出现干涩的情况。第二，也是很多求美者寻求修复的原因，做完外切眼袋卧蚕消失了。即使能够通过注射玻尿酸或者自体脂肪的方式进行卧蚕的再造，但是它对比正常的卧蚕还是缺少了灵动性，笑不笑都存在，有些人形容像刚刚哭肿了眼。第三，外切眼袋恢复期比较长，损伤也比较大，但是它并不能将局部的眼纹完全梳理平整，强行去皮的结果就是眼睑外翻。内路眼袋相对于外路，优点在于损伤轻，恢复快，如果确实有眼纹的情况，可以通过眼部黄金微针加上内路眼袋，也可以去除眼纹，因此眼纹并不是选择外路眼袋的标准。

这个说法确实是真的。对于自体脂肪的成活率问题，其实不管是医生也好，或者是顾客也罢，都是非常头疼的一个问题。这些年来医生一直在研究自体脂肪的成活率到底与什么关系最大，但是确实也没有一个非常确定的答案，都是以个人经验为主的。比方我比较擅长做浓缩脂肪，用浓缩的细颗粒脂肪进行脂肪填充，我个人觉得这个成活率要比静置脂肪的成活率高得多。浓缩脂肪就是通过油脂的去除，达到比静置脂肪高三倍左右的密度，不管是从成活率还是远期的效果观察，都要比静置脂肪好。但是它填充一次可以吗？其实要成活，还是需要2-3次左右。回到开始的问题，鼻基底的这个位置，由于脂肪需要与周围组织建立组织床，形成血液循环才能够成活。如果刚刚移植，我们就经常的动这个地方，嫩的血管芽全部断开，成活率也就相对低了。鼻基底的位置，一是有肌肉的牵拉导致活动，二是洗脸时候的揉搓按压，都会导致脂肪成活率的降低。在注射过程中，深部的量不能太大，这个位置的组织格并不明显，一般都是打在骨膜的间隙里，如果过多后就会移位，跑到苹果肌下边去。如果鼻基底凹陷明显，需求材料的量比较大，我建议使用假体进行植骨，效果会更好一些。

在线雕刚开始兴起的时候，我们做线雕都是采用大线进行面部的提升，而小线进行面部填充，比如泪沟、鼻唇沟、口角囊袋的部位使用爆炸线进行填充，其实从实践效果来说还是不错的。但是从近些年接触医美的朋友来说，可能根本没有听说过什么小线、爆炸线，只知道线雕可以做面部提升，那是因为从临床观察来看，大线做提升不管是从效果还是线材的操作方式上，确实可以达到面部提升且创伤相对较小。而从小线来说，他是刺激局部的组织进行胶原再生，像我就做过眼袋的线雕，它有一定的作用，但是目前的一些新式材料已经将其取代。比如泪沟现在更多用胶原蛋白，不光能解决泪沟问题还能够掩盖黑眼圈，而鼻唇沟的位置现在更多用假体或者玻尿酸进行填充，方式方法更加简单快捷效果更佳确切。小线的问题在于他是刺激组织增生达到抚平凹陷的效果，比如口角囊袋的填充，部分人会出现刺激完之后口角囊袋更重了，反而需要再次的吸脂。不如直接对嘟嘟肉进行吸脂，对下颌切迹以及木偶纹的位置进行填充，效果可能会更好。所以对于凹陷的部位，更多医生选择直接用玻尿酸或者脂肪进行填充，它的效果更确切。

网上有些医生在宣传，所谓的筋膜悬吊就是就是用几根线把筋膜挂住，时间长了线就豁了，一下就掉下来了。而线雕是一个整体，大线有非常多的锯齿可以挂住组织，而筋膜悬吊一旦悬吊点撕脱了，面部一下就掉下来了，根本不如线雕。其实这些话，有一定的道理，但是我做筋膜悬吊，我指的是颞部，而不是他说的全面部。如果要进行全面部的提升，我的做法也是线雕或者拉皮。从我个人来说，我将筋膜悬吊的方式进行了一些个人的改进升级，使用不吸收的线材，在面部进行缝扎，进行错位的提升，其实是将小拉皮的部分方式进行融合，然后做一定的缝合。由于其是不吸收的线，它的维持时间要比线雕长，比小拉皮要稍短。有些求美者问，既然是不吸收的线材，为什么不是永久呢？因为随着组织的下垂，线材慢慢会有撕脱。整形医生可能一看就理解了，我是在颞部做小切口，然后在颞肌筋膜的浅层，颞浅筋膜的深层，做整个颞区的剥离，然后将颞浅筋膜用悬吊的方式缝扎，固定到颞肌筋膜后进行错位上提，早期依靠提拉线的作用，后期组织错位愈合就达到了提升的效果。筋膜悬吊的效果一定是比线雕好的，因为它切实的做到了组织的错位上提。对于开头的其他医生说的撕脱问题，我的态度是做筋膜悬吊只做上面部，如果整体的面部下垂，轻度可以做线雕，重度则建议做拉皮，整体下垂我是不做筋膜悬吊的，也就不存在一下将线材拉撕脱的问题了。

年轻人一旦到了30岁左右，对比自己18岁胶原蛋白满满的状态，一下子出现了危机感，感觉自己开始走下坡路，那么对于网上比较火热的轮廓固定，和比较传统的手术线雕方式，哪种更加适合自己呢？首先，不管是线雕还是轮廓固定，都是针对轻度的衰老问题，你说我50岁了我去做轮廓固定，那韧带得打多少玻尿酸能提升的起来呢？如果面部已经到了中重度衰老的情况，建议还是选择拉皮。对于轮廓固定，他是通过对MD Codes提升打法的一种改进，他针对的是面部凹陷部位比较多且轻度下垂的求美者，它的维持时间一般在半年左右。当然现在也有使用再生材料进行轮廓固定的方式，保持时间可能长一些，但是价格确实比较贵。线雕从维持时间上来说大概是半年到1年的时间，通常第一次做维持1年，后续再做逐渐缩短，当然这也与医生的技术和使用的线材息息相关，但是有些号称能维持5年甚至8年的线雕，我建议你别做，你1年之后找他去评理，可能早都人去楼空了。从恢复时间上看，轮廓固定属于注射类的微整项目，有个1-2天的休息时间足够，当然如果医生对于解剖掌握不够熟悉，碰到了血管出现了淤青，恢复可能就慢一些。而线雕毕竟是手术，他存在组织的一个损伤恢复期，休息时间建议给到10天左右。当然两者并不是替代关系，我的观点是如果你有凹陷，可以选择轮廓固定，如果你面部属于中度松弛，则完全可以做完轮廓固定之后，在进行几根线的辅助提升，可能效果会更好。

第一，打除皱针的前一周，确实有一点点僵硬或者是不太舒服的情况，比如以前你做表情是很灵动的，现在脑子疯狂给肌肉发信号，但是它就是不动或者是动力微弱，这是正常的情况，一般一周之后就好了。但如果是打完除皱针三周甚至一个月还存在僵硬的问题，就要探究药物是否是过量或者是注射部位是否有问题，甚至是假药也有可能。当然如果你对药物特别敏感，确实也有僵硬的可能，但是毕竟是非常小的群体。第二，打了和没打一样是怎么回事？第一体质，有可能存在耐药性的问题。第二，药物是否过期或者存放不当失去了活性，甚至根本就是假药。除皱针其实也就是肉毒素，他需要全程冷链运输进行保存，如果保存不当就会失活，这种肉毒素打多少都没用。这里也跟大家谈谈我个人对于僵硬问题的经验，如果是第一次打肉毒素，建议才是试验剂量，也就是正常剂量的一半，有些人对肉毒素比较敏感，那一半剂量就足够了，如果是正常体质，那下一次再进行补打就可以，打的时候一定是宁少勿多，打少了再打就行，打多了僵了就只能等待时间恢复了。最后提醒大家，不管是玻尿酸、肉毒素还是胶原蛋白，都属于破皮治疗，一定要在正规的医疗机构进行，不能在美容院、理发店进行注射，这些场所一是注射人员一定不是医生，没有人拿医生资格证开玩笑，千万别听信所谓的哪里请来的专家，第二只有医院等医疗机构能够凭证进药，美容院等场所的药物一般只能是假药或者走私药，做不到全程冷链运输，药品活性有很大的不确定性。贪图便宜，最后假医生加上假药，能取得什么好的效果呢？

由于现在有一些美容院违法给求美者进行手术，而微整形方面又是重灾区，很多求美者都听说了打玻尿酸之后出现栓塞，导致皮肤坏死、失明甚至致人死亡。于是很多求美者跟医生说，医生我不要打玻尿酸，你给我打胶原蛋白，给我打脂肪吧！其实这个理解是错误的，任何注射类的填充，都有可能会引起栓塞，但是在正规医院正规医生的治疗下，栓塞的可能性很低，即使出现栓塞，量也不会很大，不会出现皮肤坏死甚至是致人死亡的情况。比如我们的眉间、鼻背、鼻尖、鼻唇沟的位置血管比较多，尤其是鼻背有一个横着的血管弓，如果打入之后很可能跑到框内动脉，影响到视力，甚至是失明。眉间部位的血管与眼内、颅内相通，太阳穴部位则血管比较粗，也容易发生栓塞。是否发生栓塞，与医生的技术对解剖的掌握息息相关，另外在注射层次、注射技巧方面也有关系。那为什么正规医生正规医院也有可能栓塞呢？因为部分求美者的解剖有变异，它的位置不对，我们在注射时应该时刻保持着小心，什么时候用钝针，什么时候用锐针，科学合理的一个方式来选择。对于玻尿酸注射，关键位置一定要注意，用锐针操作的时候，换一个点换一个针头，进去先回抽，保证安全再注射。另外由于其注射是运动的，即使哪一点出现了栓塞，顶多是局部血液循环出现问题，小片的都能够恢复。对于致人死亡的，我所知的都是7天所谓“世界医生培训班”出来的，对解剖毫无了解，看着别人的视频自己来操作，打不进去求美者喊疼也不管，一针管药物一个点进去，到了颅内确实就一命呜呼了。