卢丙仑

     一张美丽的面庞，少不了眼睛这道天窗。他就像一扇窗户，一闭一合都散发着耀眼的光芒。        曾经我也以为，我的灵眸一定妩媚动人，直到拍证件照的大妈说：“孩子！你倒是睁眼啊！”       一日好友闲聊，问到“范爷是怎么火的？”答曰：“还珠格格”。什么，芒果台重播过16次的还珠格格？我怎么没印象！结果网上一搜，还真是。      发现有何不同了么？还珠格格里的范爷双眼圆瞪，但给人只是一种无辜之感。但第二张现在的范爷真可谓是回眸一笑，千娇百媚。为什么同是一人，亦都有妆容，给人感觉天差地别呢。只因为一个部位——目眦！       目眦（zi)，俗称眼角。在上下眼睑的接合处；靠近鼻子的叫内眦；靠近两鬓的叫外眦。通称眼角。许多求美者因为眼睛小不精神，来到我的诊室就要求开眼角。其实，开眼角是有许多要求的，两眼瞳距宽度、鼻梁高度、眉弓与眼皮的距离、唇沟与眼角的角度等等。开内眼角还是外眼角更好呢？这些都是专业外科整形医生的必修素养，非一般美容院的手术技师所能及的。没有几十年的整形经验很难做到完美协调。        其实开眼角并非你想像的那么简单，是一个综合治疗的整形形式，例如；肉眼泡的人只是开内眼角而没有去除上眼睑脂肪，就会出现“鳄鱼眼”，而上眼皮与眉弓距离较短的人就会出现“怒目”！       我来给你详细解释“开目眦（眼角）”！       首先讲讲影响你眼睛大小及美观的“目眦赘皮”。内眦赘皮白种人少，蒙古系人种特别多，中国华南人为100%，马来西亚当地人有60—80%，内眦赘皮，它可以掩盖内眦角的正常外形，并可遮挡一部分视线，影响眼睛的美观，因此，不管你是不是严重的赘皮情况，为了美丽，一定要及时解决!      内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶，是东方人眼睛的特征之一。内眦赘皮分为原发性和继发性两类，原发性内眦赘皮是一种遗传的眼病，继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成。       矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。      开内眦手术方式：       单Z-成形术，主要是针对内眦赘皮程度比较轻的患者。手术在内眦部做“Z”形状的切口，剥离切口周围的多余皮肤组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤的创口。目前临床上有具体细分多种手术方法，一般是根据患者术前检查的具体情况，采取不同的“Z”成型手术方法。       多瓣成形术，主要是针对内眦赘皮程度比较严重的患者。这种手术的操作比较复杂，手术在矫正内眦赘皮的同时还可以修复伴发性的畸形。手术术后的内眦部位的瘢痕比较明显，不适合用于程度较轻的内眦赘皮成的患者，否则会造成反效果。对于继发性的内眦赘皮则情况比较复杂，这个要根据患者的具体情况再决定。      “Y-V”缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。      内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。      最后提醒你 开眼角不要把自己开成“斗鸡眼”、“鳄鱼眼”、“狐狸精”、“怒目”再来找我修复。其实那是不可能再次复原的，请慎重考虑你所选择的整形医生。

孩子出现的上睑下垂，其实是一种先天性的畸形，也是我们日常生活中经常见到的一种疾病。从我们医生的角度来讲，是越早做越好。在2岁半到3岁左右，能够耐受全麻的状态下，就可以考虑手术。最晚的时间，也应该在上学前。首先，现在孩子学习压力比较大，如果有上眼睑下垂，是会影响到看黑板以及写作业的。长时间仰脖子看黑板，也会对颈椎形成一定的压力。同时上眼睑下垂会遮挡瞳孔，导致眼部进光量不足，时间长了对视力也会出现影响，从而出现弱视的情况。讲完了生理上的问题，再看看孩子心理上的。眼睛睁不开，会受到其他小朋友的歧视。不管是说孩子天生烂漫也好，或者是不懂得尊重也好，但是在孩子这个群体中，确实说话会出现不逊，被当成异类，伤害小朋友的自尊心。甚至有些老师也不知道，上课时还以为孩子会睡觉。我在上大学的时候有一个同学就是，早上7点跟着教授查房，教授还以为他是站着睡着了，其实他只是看着像睡着的上眼睑下垂而已。

我看到网上有医生发视频讲，脸小不一定好看，没有必要追求过度的脸小。其实这在我看来也有一定的道理，脸大脸小跟脸是否好看，有一定关系，但是人到底好不好看，还有看轮廓是否和谐，五官是否协调，身材比例是否姣好等等。没有一个单一因素，能决定所有。除此之外，你的穿搭如何，性格如何，气质如何，职业工作是什么，这都是整形医生需要考虑的范围。面部轮廓比较大，一个大大的头加一个小小的身体不好看，但是一张小小脸，面部全是肉，其实也并不美观。很多人觉得医生的看法比较极端，但是世界千奇百怪，每个人都独树一帜，各种各样的例子我们见得多了去了。因此不管是做轮廓固定，还是做所谓幼态脸，我们一定要皮相美、骨相美两者相结合，根据你的缺点进行补足，根据你的优点进行放大，达到独一无二的美，而不是大家都一张网红脸，出门都是异父异母的亲姐妹，做一张看似不错，却没有任何辨识度的脸。从职业上看，如果你是一位职场中的管理者，人比较瘦比较干练，这种形态很适合你。如果你是一位COSER，或者是幼儿园老师，一张幼态脸，显得娇小而爱平易近人，脸上肉多一点也有关系。

人在35-40岁左右，会有一个明显衰老加速的过程，这个衰老主要在3方面表现明显。第一，面部的松弛下垂，出现面部的印第安纹、法令纹、木偶纹等等。第二，面部组织容量的改变。比如太阳穴凹陷、面颊凹陷、泪沟凹陷，下面部组织逐渐的增加，比如口角囊袋的出现、苹果肌的下垂，双下巴的出现，下颌线的不清晰等等。第三，肤质肤色逐渐变差，面部的细纹逐渐的增加。比如皮肤发黄变薄，眼底出现细纹，面部出现一些色斑。那针对3类情况如何解决？对于面部的下垂，我们应该做提升，轻度的可以考虑超声刀、热玛吉，轻中度可以考虑线雕、筋膜悬吊，重度则需要拉皮。对于组织容量的改变，可以做面部的加减法，多的部位去除，少的部位填充。填充的材料主要有玻尿酸、胶原蛋白以及自体的脂肪，现在也有再生材料可以选择，比如童颜针、少女针等等。对于面部的皱纹增加，动力性皱纹打除皱针可以解决，静态皱纹可以填充，眼底细纹可以做眼部的黄金微针。肤质肤色的改变，可以做水光针复配一些其他的皮肤营养剂，通过中胚层的疗法，将皮肤增厚，补充一定的水量，皮肤就会变得顺滑有弹性。

很多医生讲，20-25岁做超声刀、热玛吉，30岁之后可以做线雕，35岁左右做筋膜悬吊，35-40做小拉皮，50岁之后才能做大拉皮，大拉皮虽然效果好，但是损伤比较大，不到50岁千万不能做！但是现实真的是这样吗？这段话总体来说问题不大，但是它却忽略了个体的特异性。举一个极端的例子，有一个30岁的女性他爸爸就有早衰症，他的皮肤松弛程度跟普通人50岁差不多，其实他就是适合做拉皮的。我也见过一位模特，她虽然已经将近50了，但是它日常保养护理做的很勤，他的皮肤紧紧的，日常做做超声刀、热玛吉就能解决问题，那她需要做拉皮吗？因此我觉得，抗衰老的方式选择并不是你的年龄，而是你真正的皮肤状态。很多人在网上留言，不说自己有什么问题，就甩下一句我今年40岁，我该做什么项目？如果我非常不负责任的说一句你做小拉皮，但真实的你确实一位外卖员、快递员，平常接受着风吹雨打，面部一个大括号非常明显，但是你拿着我的话当金规玉律，一定让医生给你做小拉皮。结果小拉皮对于下面部作用微弱，你的法令纹根本没有解决，那到底是医生的问题还是患者的问题呢？因此我建议求美者在日常的咨询时，一定是说清楚自己的问题，比如我苹果肌下垂了，我的眼袋出来了，我的泪沟特别深，我的法令纹很深，我的眼纹很深等等，医生才能针对性的给出方案。当然现在平台都已经非常发达，如果你愿意抽半个小时时间，也可以通过视频面诊的方式，医生能够给到你一个更加确切的方案。笼统的问一句做什么好，我给你回一句各有各的好处，你还得给医生打一个差评，评价一句废话，反而是浪费了双方的时间，只有你给到医生足够的信息，医生才能给到你一个切实可行的方案。

肉毒素是什么？他是一种神经毒素，他可以阻断神经接头，达到除皱、瘦脸、瘦肩、瘦腿甚至治疗手汗症等等。耐克嘴确实是一种非常形象的比喻，其实就是说注射肉毒素之后位置有所偏差或者剂量上有一些失误，导致肌肉力量没有实现平衡。我们的下唇有一个下唇方肌，他管着口角和下唇的力量，如果进行提口角的注射治疗时，口角提升的位置出现了偏斜或者剂量没有平衡的话，就可能出现一侧肌肉力量比较强，一侧肌肉力量比较弱，说话的时候嘴部出现歪斜，像一个耐克的标志一样。那怎么进行纠正呢？其实也很简单，我们只要将肌肉力量比较强的一层再注射一点肉毒素，使它稍微向上一点，这样嘴唇的力量就相对平衡了。当然如果你不信任医生了，不想再去打了，肉毒素在半年左右也是可以自然代谢掉的，两边肌肉平衡之后，就不会出现歪嘴的情况了，前期可以戴口罩进行遮挡，等一等就好了问题并不大。

眼窝凹陷同时伴有上睑松弛，应该填充、提眉，还是做双眼皮呢？这是在问诊中经常遇到的。首先从顺序来说，这个没有绝对的标准。如果你是双眼皮多层，眼窝凹陷明显且眼球有点凸出，我的建议是先做填充，填充完之后很可能眼皮就正常了，双眼皮的形态也正常了。如果是由于凹陷之后，上眼睑松弛明显变成了多层的眼皮，形态上总体正常，但是出现了三角眼合并凹陷，建议先做提眉，有的医生认为先做双眼皮，看医生个人擅长，没有原则性的问题。做完之后在进行填充。关于填充方式的选择上，如果是上眼睑轻度凹陷，可以做双眼皮，将多余的肌肉和组织进行折叠放到凹陷的部位，省去了填充的麻烦。当然如果做完双眼皮之后，还是有明显的凹陷，这个是需要进行填充的。方式的选择上一看医生的经验，对于求美者术后形态的把握是否到位，二看医生擅长做什么，因为整形医生不可能精通每一种术式，因此方法上没有绝对，不必纠结为何每个医生的看法都不一样。

年龄稍微大一点的人应该知道，我们改革初期开始学化妆的时候，面部都是捯饬的漂漂亮亮，但是脸白白的脖子却是黑黑的，现在医美也是一样的，很多求美者把面部护理的很好，但是颈部纹路纵横，整体非常的不协调，一下子就暴露了你的年龄。我们面部抗衰的项目，很多在颈部也是同样适用的。比如颈纹填充，可以起到局部光滑柔顺的作用。第二，我们做水光针可以帮助面部补水锁水，增加皮肤的厚度，其实颈部也是一样的。同时做光电紧致的时候，可以将颈部带一下，颈纹也会有一些改善。但需要注意的是，虽然热玛吉和黄金微针都可以在颈部使用，但是超声刀的层次普遍偏深一些，对于颈部能不使用就不使用。第三，关于日常方面，大家都知道紫外线就是面部衰老最大的杀手，但是对于颈部道理也是相同的。我们在涂防晒霜、保湿水的时候应该把颈部带一下，长时间的保持也会有一定的效果。

经常有人术后一周，就找到我面诊，医生你看我双眼皮怎么这么肿胀，两边宽窄也不一样，你看我是不是做坏了？其实呢我相信你的手术医生一定有过交代，但是你信不过觉得就是他们就是在拖时间。医生的术前，应该与求美者充分的交代手术的恢复时间、几天换药、几天拆线，术后几天复查，术后几天才能碰水等等。不光是双眼皮，只要开刀了术后都有肿胀期。明显肿胀是3天，术后72小时是肿胀高峰期，通常在7-10天进行拆线，一个月左右能消肿百分之七八十，三到六个月完全消肿，一到三个月是疤痕增生期，三到六个月是疤痕软化期，有人快一点，有人慢一点。什么情况下需复查？比如瘢痕增生期瘢痕明显进展较快，一定要找医生及时的处理，抑制疤痕的发展。从双眼皮来说，真正看做的好不好，一定要到3个月之后，甚至是半年之后。有的人本身是肿泡眼，那恢复时间是更长的。你选择一名医生，应该有最基础的的信任。只有你的手术医生，知道你术中具体的操作，术中的出血量，以及术后的恢复，他才是最了解你的。有的求美者在网上咨询，经常是一句做坏了怎么办？或者是做完双眼皮不对称怎么办？怎么做的、术前情况，术后多久，一概没有，就要我给说一句做坏了，好找到医生去算账，这个我真的做不到。另外术后恢复期千万不要过于焦虑，焦虑只能延缓你的恢复，你愁的天天晚上睡不着，抱着手机到处查，风尘仆仆各个医院去看，你的负担那么重，恢复效果能好吗？另外从网上咨询来说，只是做一个大致的判断，如果确实有意愿，具体的方案应该还是以面诊为准。

不管是除皱针还是瘦脸针，它的本质都是肉毒素，它的机理是阻断神经肌肉的接头，降低肌肉的动度。从除皱针来讲，有些人说可以3针定型，说法是打了除皱针之后，面部的表情有一定的减弱，表情做的少了之后习惯了，也就不用再打了，就是所谓的3针定型。从瘦脸针来讲，他是通过注射面部的咬肌，导致咬肌废用性的萎缩达到瘦脸的效果，因为注射之后咬肌力量减少，时间长习惯了，咬肌也就不会特别使劲了，所谓的3针定型。但是我们从药物的机理来讲，打一次肉毒素可以维持4-6个月的时间，即使打了3次药物效果也不能永久。从我的亲身实践来看，我打了十几年的除皱针，我做表情的习惯改变也并不大，因此我不认同所谓3针定型，除非是你真的不做表情了，后续就不需要打了。当然如果是在成长期的孩童，颏肌部位有一些紧皱，长期做抽脸的表情有可能会出现小下巴、嘴凸的问题。这时候早早的打肉毒素进行矫正，多打上几次矫正孩子的习惯，也就不影响面部的发育了。

首先需要明确，玻尿酸填充的效果医生说了算！虽然玻尿酸有国产的、有进口的，国产低价的某些品牌甚至交联剂残留比较多，价格差异非常大，但是最后效果好不好，我觉得跟医生的技术最起码有70％的关系。一个玻尿酸贵不贵，第一是工艺的质量，分子量的大小应用是否正确，交联度的残留量是否足够低，洗脱是否足够干净，有没有一些其他再生材料在里边，这都是与价格相关的因素。但不管是童颜针、少女针、胶原蛋白、玻尿酸，不管材料是高贵低贱，但是都要以医生的技术为基础点。你的跑车再好，给到一个连驾驶证都没有的人他也会撞车。在我们医美这个行业，很多人根本就不是医生，可能到哪里学习了一周，就回来偷偷到美容院里给你打。轻度位置不准计量不对最后效果不好，严重的可能导致栓塞，出现皮肤的坏死甚至失去生命，这都是我每周在面诊中亲历的。从玻尿酸本身来说，只要是医院的正规玻尿酸，有国家的批号，在正确的储藏方式以及注射方式下，其实最后的效果并没有价格上的差异那么大。从医生的角度讲，一个玻尿酸好不好，要看他的远期效果、是否有残留、是否有并发症、推注是否顺畅，会不会一推就爆针，这才是医生衡量好与坏的标准。

打完除皱针，眉尾飞起来了，这在临床的实践中其实是经常见到的。打除皱针出现飞眉，原因无外乎两点。第一个，位置打的不正确，比如有些求美者说话抬眉的习惯比较重，面部表情比较丰富，面部肌肉力量也比较强，如果我们按照常规剂方式进行注射，肌肉力量最强的一排注射之后，往往抑制力量不足，就会出现飞眉的问题。第二，上下额部力量不平衡。比如在打鱼尾纹的时候，会在眉尾的地方再打一点点，对于眉部运动明显的求美者，把向下肌肉力量抑制之后，眉尾就提起来了。但如果额部没有打，或者力量控制的不平衡，眉毛就飞起来了。如果是第一种情况，可以在眉部常规注射的一排之外，在眉峰最明显的位置下面再加一针，打上两个单位，就可以起到预防作用。如果出现了飞眉，可以在眉上大概一公分，力量最强的位置打两个单位，可以起到力量调节的作用，如果飞眉不是很明显，可以调节到1个单位或者0.5个单位都可以，根据具体情况调整。如果是第二种情况，可以在上面相对应的位置进行肉毒素注射，使肌肉力量平衡，就不会发生飞眉的情况了。

25岁之后面部随着年龄的增加开始出现衰老的问题，35岁之后会出现一个断崖式衰老的过程，衰老的速度明显加速。这个时候通常孩子已经有了一定的自理能力，负担一下子减轻，生活的重担减少之后，经常会感觉，自己怎么比20多岁时爱拍照的我一下老了那么多！对于整体的抗衰，第一就是要开始锻炼了，从负荷小的开始做起，坚持恒心才是关键，不要以减重为目的，一个月能下降2-3斤足矣。第二就是健康的饮食，低盐低糖低油脂，不管是对抗衰老，还是对整体的身体健康都会有很大的帮助。开始戒烟戒酒，增加食物的种类补充膳食纤维，摄入一些高蛋白类的食物。第三，维持良好的作息和睡眠。美人真的是睡出来的，夜间无论是神经的修复，细胞的修复都是很好的一个阶段，放下你的手机，不然年纪轻轻一个大眼袋加一个黑眼圈，好看吗？第四，一个快乐的心情，孩子长大了生活负担减小了，我们也要去重新体验生活了。找一个自己喜欢的爱好的事情，保持不断地钻研和学习，当然我没有叫你天天看剧打游戏。从日常维护上来说，做好防晒是第一步，防晒霜、防晒伞不仅是夏天需要，冬天的太阳也是很毒的。如果有一定的维护资金，也可以试试医美的方式。比如除皱针、水光针，这都是医美的基础。超声刀、热玛吉，属于皮肤科无创的光电仪器，对于抗衰老都是有效果的。

什么是法令纹，其实就是鼻唇沟。那到底是胖了明显还是瘦了明显，我觉得应该是瘦了明显，胖了组织容量比较多，反而没有那么明显。当然这个胖，指的是在正常体重范围内，可不是身上一晃全都是肉的那种胖。法令纹是否明显，第一个在于面部肌肉的运动，面部上唇的表情肌运动收缩之后，肌肉牵拉着皮肤形成了凹陷的情况。有些人确实肌肉力量比较强，一拉拉出来一个大括号，显得法令纹比较明显。还有一些人的肌肉面比较广，一直拉到了下边，然后一笑形成了大括号，这也是以肌肉运动为主的。第二个主要原因，在于面部的组织凹陷。比如鼻基底面中部发育不良，这个位置出现了凹陷，那你的法令纹一定是明显的。因此想要进行矫正，需要到正颌外科将骨头拉出来。如果是鼻基底凹陷，可以用假体进行填充，通常使用的是膨体。当然，鼻基底填充之后，法令纹也要进行皮下的填充，在深层的鼻基底和鼻唇沟分两层进行，中间肌肉的位置需要隔开。第三个原因，苹果肌的肥厚。需要将皮肤过进行减薄，减弱两者的对比度，就可以达到改善法令纹的效果。第四个原因，鼻基底注射玻尿酸填充材料出现了移位，去到了苹果肌的下部，那打一点玻尿酸溶解酶就可以了。第五个原因，随着年龄的增加面部慢慢的松弛，这种情况下瘦的人会明显一些，还有就是减肥过快的人明显一些，也有人叫脸垮了，确实也比较形象。

有的医生在网上说，所谓筋膜悬吊就是一个大号线雕，根本就是包装出来的最新技术。于是也有医生反驳说，你的线雕做10次效果都不如我做一次筋膜悬吊，就别再吹嘘了。其实两种说法，都有一些夸张。确实有部分人，拿着意大利的悦升线叫做筋膜悬吊，美其名曰意大利筋膜悬吊，其实根本就是线雕。也有一些人，号称筋膜悬吊可以维持5年以上，从我个人的手术经验来看，确实也有些夸张。我一直强调四个字：微创微小，创伤越小效果也越小。那在面部提升的项目中，线雕的创伤一定是最小的，同时它恢复快，效果也相对不错，对于轻中度松弛的求美者是可以选择的。它的维持时间第一次在一年以上，后续逐渐缩短到半年左右。当然线材的选择不同，维持时间上也有差距。而筋膜悬吊，是将筋膜提升之后挂在上方，使用的是不吸收的线材，维持时间大概在两年左右，随着线材逐渐的变豁，效果也就越来越弱。同时我做的筋膜悬吊与其他医生不同的地方在于，我做了深层筋膜和底层组织的错位愈合，早期靠线固定，后期则依靠错位愈合的力量提升。不过筋膜悬吊有一点不如线雕，就是他只能做上面部的提升，如果提拉全面部，会导致线材割裂的过快，线材一断面部就掉下去了。而线雕因为早期是依靠线材的提升，后期依靠局部的锯齿，刺激皮下胶原蛋白的再生，可以做到全面部的提升。当然锯齿也会坏处，可能会造成持续性的轻微疼痛。总结一下，线雕的维持时间比筋膜悬吊要短一些，但是其可以全面部的提升。而筋膜悬吊维持时间长，但是只可以做上面部的提升。两者都是针对于轻中度松弛可以选择的手术项目。

对于减肥来说，首先应该树立正确的减肥观念，从世卫组织的建议上来讲，最好是1个月1-3斤左右，通过有氧运动外加健康饮食的方式，及时的补充蛋白质以及少量的碳水化合物，匀速的进行减肥，一定不会引起脸垮的问题。对于剧烈的运动加上节食，首先身体吃不消，其次即使体重减轻了，如果年纪稍大，或者是体重基数过大，皮肤收紧的速度跟不上容量的缺失，那何止是脸垮了，你的肚子皮肤也垮了，不光是要做面部的提升，肚子的腹壁整形也要做，将多余的皮肤切除才可以，但是匀速健康的减肥，就不会出现这样的情况。对于减肥导致的脸垮，首先可以等一等，也许是皮肤收缩的速度没有赶上容量缺失的速度，大概在3个月后到半年左右，再进行医美方面的治疗。在治疗方式的选择上，对于轻度的松弛可以选择无创的光电紧致，比如射频、热玛吉、超声刀等等，超声刀针对深层紧致，热玛吉进行浅层紧致，两者结合就可以达到很好的效果。如果已经是轻中度松弛，就需要考虑线雕、钻石精雕、筋膜悬吊等等方式。如果面部多余的皮肤非常的明显，已经到了中重度松弛了，则需要进行拉皮将多余的皮肤切除，然后再对凹陷的部位进行填充。很多人奇怪，我减肥就是为了减掉多余的脂肪，你怎么还叫我填充？首先什么是垮？就是本该在上边的组织掉到下边了，那下方组织多上方组织少，出现了太阳穴、泪沟、面颊的凹陷，我们要做的一定是填充，对面部的轮廓线进行整体的塑型。如果面部线条坑坑洼洼崎岖不平，那一定是不好看的。最后说一句，人老了之后，脸上有点肉不一定是坏事。

对于脂肪填充，求美者最难以接受的问题就是麻烦。需要填充2-3次才成活，每次填充都需要手术吸脂，之后进行去油纯化再进行填充，然后填充的肿胀期也比其他手术要略长一些。这时候就有机构提出，你来我这做，一次包成活！怎么做到的呢？很简单，你不是填充3次成活吗？我一次给你填3次的量，是不是成活量刚好，很多年前许多韩国医生确实也就是这么做的，但是脂肪填充成活率是一个正态分布曲线，有1次成活的也有四五次都不成活的，那如果一次填充3倍的量，都成活了怎么办？再往回吸，不管是外形方面的平整度，还是组织内的疤痕，都是问题。第二种方式，不法的机构违规给自体脂肪内添加了外用药物生长因子，确实能够促进脂肪的成活，但是也有几率出现无法控制的组织生长，而且没有好的办法修复，经常是长了吸，长了吸反反复复。当然也有医生在脂肪填充时使用PRP，他是从自体的血小板里提取的生长因子，确实可以促进脂肪的成活，他不会导致脂肪的无序生长，效果也是不错的，他与外用的生长因子截然不同，性质不同，成分也不同。但是也需要谨慎，我前几年见过所谓的注射PRP，就是给你先抽血，然后把你的血一扔注射外用生长因子的，非常的可恶，求美者一定要选择正规医院正规医生进行治疗。

探究一次手术是否成功，其实先决条件是求美者是否适合这个术士。如果开始的方向就定错了，那么多努力也只是南辕北辙。从双眼皮来讲，如果年纪轻轻，其实做一个埋线双眼皮就可以。有些求美者确实是因为眼皮的问题显得眼睛小，没有灵动的感觉。那双眼皮一做，再加一个翘睫毛，眼睛忽闪忽闪的人一下就精神了。比如从鼻子上讲，如果其他位置都不错，就是鼻梁有一点点低，那不管是注射一点或者是用假体做一个隆鼻，变化都是非常明显的。其实做整形有一个误区，就是追求流行。以前经常有求美者拿着明星的照片说，你就照着他给我整。现在虽然这种情况少了，但是一些网红在网上宣传今天做了个精灵耳脸小了，明天做了个丰唇更性感了，后天做了个眼睑下至，眼睛一下就有清纯无辜的感觉，有求美者称之为网红项目。也许这个项目确实适合做的网红，但是她效果好就代表你的效果也好吗？因此作为整形医生，我们的追求是改善你的不足，而不是照着别人去抄，你的问题解决之后，也许别人看不出你动了哪里，但是觉得你的气质一下子上来了，这就可以了。针对缺陷，弥补不足，整形不是把人变成异父异母的亲兄妹！

网络确实是个非常有趣的地方，前半年流行轮廓固定，10支甚至20支的打玻尿酸，下半年的热词是馒化脸，因为打的过多或者层次不对出现了移位，大家又纷纷讨论怎么解决？于是很多商家非常聪明，推出一种材料叫做馒化针。首先呢，从治疗方式上来讲，它推荐的是复配在水光针中使用，但是水光针注射的层次是真皮层以及真皮下层，而不管是玻尿酸还是自体脂肪，注射层次都远远深于真皮层下，那你的药物能够触及到吗？我对此持怀疑态度。有的医生已经拿到了药物，说其实所谓的馒化针就是玻尿酸溶解酶加上了一些曲安奈德。玻尿酸溶解酶确实常常用于溶解玻尿酸，这个没有问题。而曲安奈德是一种激素，能够有效减轻局部的炎症，达到瘢痕萎缩的效果。但是对于曲安奈德，效果也是因人而异，部分人打了会出现凹陷，而有些人打则根本没作用，因此也不是馒化的灵丹妙药。治疗馒化脸其实很简单，如果你是注射的玻尿酸，打玻尿酸溶解酶即可，医院都是有的，如果打的是自体脂肪，则可以考虑光纤溶脂的方式将脂肪溶解。如果填充量特别大，组织溶解之后皮肤上出现了间隙，里面有液体阻挡。可以做一个加压包扎。如果问题严重，可以考虑超声刀等皮肤深部加热的仪器，将组织压紧，也有一定的作用。

关于注射材料，很多求美者的追求的是永久、安全以及填充之后的效果要好。但是在医生看来，恰恰是可以被人体代谢的材料，才是最为安全的材料。比如在注射过程中填充位置、层次有误，或者是出现了移位，可以被代谢的材料只需要慢慢等待吸收，就可以解决，如果你打的是玻尿酸，还有玻尿酸酶这种解药能够快速解决。第二点，对于美的追求是在逐渐变化的。有的年龄小的求美者可能感受不到，比如刚开始做整形的时候，大家都喜欢眼睛大大的，内外眼角都打开，鼻子高高的，捅破皮肤也不在乎，下颌角尖尖的，一定要变成锥子脸，活生生把自己一个亚洲人做成了欧美人，但是现在呢？他们都被叫做网红脸。后悔了怎么办？已经开了的眼角能缝回去吗？已经磨掉的骨头能长出来吗？这就是医生不建议追求流行的原因。从注射美容来看，早期流行天鹅头，大大的苹果肌，现在已经被统称为了“馒化.”。但是现在流行的玻尿酸丰唇、玻尿酸注射精灵耳、玻尿酸打卧蚕，到底能够流行多长时间，医生心里也没有底。如果你注射的是可代谢材料，五六年后不流行了，那我不打了就行，因为玻尿酸注射也就只能维持半年左右。但是如果是永久的材料，需要手术去取出，那术后是否平整如初，刀口留下的疤痕应该怎么办？综上所述，从一个医生的角度来说，只有能够自然代谢的材料，才是安全的，有后悔药可吃的，不是“永久”可能并不是一件坏事。