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唐思艾

科普健康知识,尤其是糖尿病等代谢性疾病之类,希望能够帮助别人!

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从医故事,我的经历

我从医学院毕业有十多年了,一直从事内科临床工作,完成内科大轮科后在心血管内科,内分泌科,肾内科待了很久的时间,其中遇到很多这类的病患,而且也发现这类患者是越来越多了。而这些年里,我的爷爷,我的公公也相继因为这类病去世,亲眼看着他们在我的眼前离开,我非常心痛,但是在这些年里,我一直坚持学习,用最新的指南和健康教育,药物管理他们的疾病,减轻他们的痛苦,延长他们的生命,我家人很感激我的努力。现在,我的爸爸也患有高血压,高血糖,我将会继续坚持学习,让他能有个幸福的晚年。希望在帮助爸爸的同时,顺便能够帮助更多需要帮助的人,大家一起来,为健康努力!

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甲状腺激素抵抗综合征的表现

甲状腺激素抵抗最常见的有垂体抵抗,全身抵抗,可以表现为正常,甲亢,甲减。 如果两者是相似的,则表现为正常, 如果垂体抵抗低于周围抵抗,表现为甲减, 如果垂体抵抗高于周围抵抗,表现为甲亢。

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多囊卵巢综合征(PCOS)的一些介绍

多囊卵巢是以雄激素过多及长期无排卵为特征,常伴有高血脂,糖尿病,心血管疾病和心理障碍。  临床特征:1.月经紊乱,      2.多毛,脂溢性皮炎,秃顶等      3.多囊卵巢      4.代谢症候群   激素检测,血清雄激素升高,睾酮及其相关代谢中间物质雄烯二酮,脱氢表雄酮均增加。 内分泌功能试验 小地能将脱氢表雄酮,尿-17酮抑制到正常范围,可以排除肾上腺增生及肿瘤。 阴道脱落细胞提示睾酮过多。 卵巢检查提示卵巢增大 垂体和肾上腺的CT. MRI等检查有助于PCOS的诊断和鉴别诊断。

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关于性早熟

       一般认为女孩在8周岁之前,男孩在9周岁之前出现第二性征的现象称性早熟。      女孩青春期发育的首要标志是乳房发育,男孩青春期发育的首要标志是睾丸增大。     性早熟分为两类,GnRH依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟)。      性早熟的患者若出现性腺增大线性生长加速,骨龄超越年龄1年或1年以上,血清性激素水平升高至青春期水平,结合GnRH兴奋试验结果:LH水平峰值>5.0IU/L,LH峰/FSH峰>0.6考虑中枢性性早熟。       还需进行定位诊断。

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粘液性水肿昏迷的治疗

1.补充甲状腺激素。 L-T4首次静注300-500ug. 以后每日50-100ug. 至病人清醒后改口服,如无注射剂可给予片剂鼻饲 2.如果病人24小时无改善,可以给予T3  10ug,每4小时一次。 3.保温,供氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,机械通气等 4.氢化可的松200-300mg/d静滴,病人清醒后减量 5.根据需要补液,但是入水量不宜过多 6.控制感染,治疗原发病。

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甲亢危象的处理

1.针对诱因治疗 2.抗甲状腺药物PTU500-1000mg口服或经胃管注入,以后250毫克,每4显示口服1次 3.复方碘溶液每次5滴,每6小时1次,口服 4.β受体阻滞剂,普纳洛尔 60-80mg/天,每4小时一次 5.糖皮质激素  氢化可的松 300毫克首次静滴 以后每次100毫克,每8小时一次 6.效果不满意时,可选用腹透,血透及血浆置换等措施 7.降温,避免用乙酰水杨酸类药物 8.其他支持治疗

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垂体危象处理

   一旦怀疑垂体危象,需立即治疗,   1.纠正低血糖,静推高糖,静滴葡萄糖,同时纠正失水。   2.补充大剂量肾上腺皮质激素,补液中加入氢化可的松,或加入地塞米松   3.纠正水电解质紊乱  4.纠正休克,一般不需要用升压药,病情严重的可以酌情使用升压药。  5.去除诱因及对症处理

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嗜铬细胞瘤急性发作期处理

  1.即刻吸入亚硝酸异戊酯   2.吸氧   3.立即静脉注射速效a受体阻滞药苄胺唑啉,直至血压下降,危象控制,也有人主张用硝普钠降压。   4.心律失常者按其性质选用适当药物,最多为心动过速及频发期前收缩,可加用贝塔受体阻滞剂。血压波动大者,可选用心脏选择性β阻滞剂,如阿替洛尔或美托洛尔,若室性心律失常用β阻滞剂无效,可改用或加用利多卡因静滴并维持。   5.低血压及休克的治疗须分析情况并选用适当措施,一般静滴苄胺唑啉并补充林格氏液以扩容,必要时输血。      6.严密观察是否有并发症,并及时对症处理。

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肾上腺皮质危象的治疗

  高度怀疑肾上腺皮质危象就要开始治疗,包括静脉给予大剂量糖皮质激素,纠正低血容量和电解质紊乱,全身支持疗法和去除诱因。   1.补充皮质激素:第一天给予静脉注射氢化可的松300-400毫克,病情稳定好转后,可以每日递减,呕吐停止后,改为口服,开始氢可20-40毫克,病情稳定后改为减量至维持量。 2.纠正脱水和电解质紊乱,血压低可以补充胶体及使用升压药。 3.消除诱因和支持疗法。

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家人一起来预防糖尿病

糖尿病有遗传倾向,糖尿病患者的子女、兄弟姐妹发生糖尿病的风险显著增高。据统计,父母都有糖尿病,其子女患糖尿病的几率是普通人的15-20倍。因此,糖尿病患者家人更要注意预防糖尿病,定期进行高危人群筛查,做到“早诊断,早治疗,早达标,早获益”。      糖尿病患者家人预防糖尿病的主要方法包括:         防止和纠正肥胖。         戒除烟酒等不良习惯。         合理饮食,避免高糖、高脂、高盐饮食。         适度运动,首选有氧运动。         对中老年人定期进行健康查体。

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严格控制血糖减少并发症

     临床实践和研究均认为,严格控制血糖能有效预防糖尿病并发症的发生和发展。      糖化血红蛋白降低意味着并发症减少      英国一项研究发现,2型糖尿病患者糖化血红蛋白每降低一个百分点,能显著减少以下并发症的发生风险。      糖化血红蛋白每下降1%则:    截肢/致命外周血管病风险下降  43%    微血管并发症                                 37%    糖尿病相关性死亡                         21%    心肌梗死                                          14%    卒中/中风等                                    12%

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糖尿病并发症源于血糖不达标

   糖尿病患者发生并发症的主要原因是血糖长期不达标,可导致全身微血管和大血管病变、神经病变、代谢病变、免疫系统病变等,并因此发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、冠心病、脑血管病变等糖尿病慢性并发症。        当血糖没有控制在目标值范围,如下表,就属于血糖不达标的范畴。                   2型糖尿病血糖控制目标        空腹血糖   目标值  3.9-7.2mmol/L        非空腹血糖    <10.0mmol/L         糖化血红蛋白   <7%

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关于糖尿病并发症

     糖尿病是终生性疾病,据调查,我国城市糖尿病患者的医疗费用约占国家医疗总费用的3.6%,其中,有并发症患者的费用是没有并发症的4倍。另外,不同并发症患者的单次住院费用差别也很大,以广东省为例,费用最高的是糖尿病肾病透析患者,平均单次住院费用为21285.39元,其次为糖尿病足病患者,平均单次住院费用为20058.06元。       “并发症给您和家人带来很大的伤害和负担,科学的治疗方法和用药,包括及时开始胰岛素治疗,能帮你实现血糖达标,降低并发症风险。”

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家人得了糖尿病,亲友如何提供帮助?

    人一旦患病,情感会比较脆弱,内心渴望得到亲人和朋友的关心和体贴。而糖尿病是一种慢性病,需要长期治疗,这种综合治疗也会影响亲友的生活,亲友可以做些什么?   1.提供心理上的支持    (1)经常让患者接触令人快乐、开心的事情,让其感到生活的乐趣。      (2)对患者多关心,多疏导,让其感到被重视和关注,营造温情的家庭生活氛围。         (3)对患者的不良情绪不能置之不理,更不要施加压力。      2.提供治疗上的帮助 (1)学习糖尿病知识,提醒患者按时用药。    (2)熟练掌握如何进行饮食治疗。       (3)督促并协助患者适当运动。           (4)协助患者完成自我保健计划。     3.协助做好病情监测         (1)协助患者完成血糖、血压的测量和记录。               (2)督促患者定期复诊,发现病情异常及时送其就医。

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糖友缓解心理压力的小窍门

1.深呼吸:在安静的环境下,采取最舒适的姿势放松身体,微闭双眼,先深深吸一口气(最好运用腹式呼吸),然后尽量把气体全部吐出来,反复做几次。 2.体育锻炼:可做一些快走、慢跑等体力活动。锻炼不仅有助于稳定情绪,还能降低血糖,对缓解压力也很有好处。 3.多听音乐:使内心平静,放松情绪。 4.转移注意力:做一些自己喜欢的事,以焕发活力。 还可以通过医院组织的科普大课堂、糖尿病网认识一些病友,与他们多交流管理糖尿病的经验和心得,培养良好的兴趣和爱好,让确诊糖尿病成为您告别不良生活习惯、走向健康生活的开始吧!健康的心理有助于您与糖尿病一起乐观生活!

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如何正确应对糖尿病治疗中的不良情绪?(6)

    有的糖友担心使用胰岛素后引发低血糖危险    “听说使用胰岛素后会经常发生低血糖,出现低血糖会很危险。”      于是延迟胰岛素治疗,结果同样是血糖长期不达标导致并发症发生和病情加重。       温馨提示:“在您开始胰岛素治疗时,完全可以通过血糖监测、定时定量进餐、合理安排运动和正确使用药物来避免低血糖的发生。”

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如何正确应对糖尿病治疗中的不良情绪?(5)

有的糖友对胰岛素注射感到恐惧 “注射胰岛素太麻烦了,不仅疼,万一感染了怎么办?”      于是拒绝胰岛素治疗,使高血糖的毒性腐蚀您的身体器官,并发症出现或者加重。        温馨提示:“注射胰岛素其实比在医院打针💉要简单许多。优质的胰岛素注射笔和针头不仅能帮你准确设置注射剂量,且注射步骤简单,使注射几乎无痛且安全。”

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如何正确应对糖尿病治疗中的不良情绪?(4)

        有的糖友病情控制不好时消极治疗     “既然并发症都出现了,抓紧时间享受生活吧。”      “治不治就那样了,反正也治不好了。”   于是,病情恶化,并发症更加严重,需要的治疗费用更多而效果也不尽理想。       温馨提示:在糖尿病的治疗中会出现病情反复,即使出现并发症,也不要放弃治疗。例如糖尿病肾病早期,经严格控制血糖,也可以使微量蛋白尿排出减少,甚至可恢复正常。

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如何正确应对糖尿病治疗中的不良情绪?(3)

    有的糖友对糖尿病长期治疗感到沮丧    “一辈子都要吃药、打针💉,这样的生活还有什么意义?”     于是,他们不愿与人沟通,对漫长治疗失去信心,感到沮丧、心情低落,产生严重抑郁情绪。     而有的糖友:“我打胰岛素10多年了,血糖一直控制很好。我觉得打针就像吃饭,睡觉一样正常。”     温馨提示:如果通过科学的生活方式干预仍无法控制好血糖,您需要咨询医生,选择合适的药物,包括开始胰岛素治疗。

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如何正确应对糖尿病治疗中的不良情绪?(2)

     有的糖友对病情过分紧张:     “今天我多吃了一口,血糖会不会升很高?会不会引起并发症?”            于是,他们可能一天给自己测十几次血糖,第二天又去医院测血糖,始终不相信血糖控制在正常范围。         其实糖尿病不可怕,真正可怕的是对糖尿病的无知,很多糖友多年来一直学习糖尿病相关知识,坚持科学,正规治疗,病情控制非常好。

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