叶臻

一些人认为，性欲减退与激素水平有关系，尤其是雄性激素，但从临床上来看，这些性欲减退的人睾酮水平并不低，所以也不支持去给予补充雄激素治疗，而且效果也不好。性欲低下的治疗比较困难，因为缺乏立竿见影的药物，心理治疗和行为治疗都不容易立即见效。由于患者长期存在的消极性观念和性态度往往不是短期就能纠正的，必要时应采用性直观演示的录像、图片、书籍培养患者的性兴趣，使他们从中受到启发，这将有助于从根本上扭转他们的性偏见和消极观念。由于性欲是可以受内在与外在环境产生的情绪因素的影响，所以最好和最有效的办法，还是咨询为主辅助心理治疗。以下措施将是很有帮助的。(1)一般措施：咨询最好在诊室进行，诊室里除了咨询外，还可以进行体格检查，这样可以让患者对医生产生信任感，同时取得一定的信心。应该尊重病人的隐私和采取从容不迫的方式进行问诊。最好不要采取居高临下的教训人的方式，诊室中间也不要放桌子，每次会见时间掌握在20～30分钟之间，一般不超过45分钟。(2)消除顾虑：性欲减退是中年人的正常现象，但减退并不意味着完全消失，暂时消失并不意味着永久消失，只要能正确认识和理解这种生理变化，做好心理调节，那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣，使性关系和好如初。有关正常体检的令人信服的报告和详尽的解释可以消除病人的顾虑。(3)畅谈内心感受：让患者充分自由表达他们的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，有助于清理他们头脑中的混乱干扰，是减弱它们的消极影响的关键一步。医生一定要富于同情心，诊室条件一定要有利于保密和不受外界干扰。(4)脱敏：对于那些造成干扰而解不开的心理困惑，有必要一而再，再而三地重复提及。反复提出这一问题可以使它对病人的影响逐渐减少乃至消失，或忽略不计。(5)给予足够的信心：让病人得到安慰和鼓励，使他或她觉得情形是可以改变的，是有希望的。提出种种可能的解决办法，让病人选择一个切实可行的方法。应避免为病人做出决定，在病人自己做出决定之前，应讲明各种办法的利弊。帮助病人解决许多实际问题，对缓解危机是十分必要的。(6)洞察：通过对病人谈话的详细分析，挖掘出内心的冲突，纠正错误概念，让病人自己发现自己的问题所在，更有意义。(7)建议和指导：最好把直接建议减少到最低限度，应向患者指出过分集中在表现能力上的弊病，这样只能增加焦虑。集中精力于提高自身和对方的乐趣，寻找及消除性欲低下原因的压力本身就能促进性欲的重新浮现，这时种种心理压力就会荡然无存。男子不仅要摆脱自己的消极情绪，还要帮助伴侣一起超越他的这些心理障碍。如果一个男子不调整好对自身的看法而认为自己就是低能的、无吸引力的或是一个彻底的失败者，他就不容易享受健康的性欲。应鼓励他接受性欲减退这一事实，即没有什么是十全十美的，所以要多看自己的成就和长处，莫长他人之志气，灭自己之威风，这样就能保护自己，不被自己的弱点所伤害。切忌不修边幅，邋邋遢遢，而以整洁、风度翩翩的形象代偿年龄增长带来的消极影响，于是自己的心情也会振奋起来，始终保持精力过人，光采照人的形象，这时他的性兴趣也会得以保持。反之，步入中年后便委琐憔悴、狼狈不堪，只会加重生理性的退行性改变，从此一蹶不振，使性欲进一步减退或消失。(8)伴侣进行咨询服务：对性伴侣进行咨询非常重要，毕竟同房需要双方的共同配合。让伴侣认识到问题的性质和可能原因，让他或她避免向其配偶施加压力，促进双方的交流，避免消极悲观情绪，要给患者点燃希望之火。有时，女方在男子精力旺盛时期就早已隐匿和压制着自己的痛苦和憎恨（如男方早泄），到了现在男方不行了才得以以奇特的和讽刺的形式表现出来。这时必须提醒她把握好和处理好这种心境和感受，因为男方需要的是同情、支持和体贴而不是猜疑、奚落和指责，否则只会进一步伤害男方的自尊与自信，使问题恶化，这样也无形中伤害了自身的利益。

什么是精子DNA碎片率？首先，精子DNA完整性检测是一个关于精子质量的检测。精子在形成过程中受到有害因素，比如氧化应激、吸烟、高温、药物等影响，使精子DNA完整性被破坏而产生了断裂的碎片。精子DNA碎片率（DFI）是指碎片DNA在整体中所占的比例。哪些原因造成精子DNA损伤？临床上引起精子 DNA 损伤的主要病因，包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病，激素、放化疗药物等制剂的使用，抽烟酗酒等不良生活习惯，农药、重金属等环境污染物，以及年龄、遗传因素等。精子DNA碎片率对生育有什么影响？精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。一般认为，男性精子核DNA碎片率（DFI）超过25%，其正常妊娠的概率会显著降低。精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率（男性不育），而且影响胚胎质量，即使可使卵子受精，但最后可能导致胚胎发育不良而流产。在试管婴儿中，精子DNA碎片率高也会影响精卵结合、受精卵的着床以及胚胎的早期发育，从而使胚胎质量下降，临床妊娠率下降，流产率上升。哪些人需要做精子DNA碎片率检查？年龄大于35岁的大龄备孕男性；配偶有自然流产、胎停病史；准备行辅助生殖（人工授精、试管婴儿）助孕者；曾经行辅助生殖助孕失败者；不明原因的男性不育患者；有吸烟酗酒、频繁熬夜等不良生活习惯，或者长期接触辐射、重金属和毒物等，以及某些职业（如司机、厨师等）的备孕男性。除此之外，正在备孕的男性都可以做精子DNA碎片率检测，以便早发现问题，早处理，避免不良妊娠的发生。DNA碎片率过高，如何改善呢？改正不良的生活习惯有研究表明，调整吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，远离辐射、高温、污染等恶劣环境可使精子DNA碎片率降低。此外，补充一些微量元素（如锌、硒等）也有助于降低精子DNA 碎片率。抗氧化药物如左卡尼汀口服溶液、复合维生素BC片、维生素E胶丸、辅酶Q10胶囊等。治疗相关疾病精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染和炎症等疾病在危害男性生殖健康的同时，也会导致精子DNA碎片率增高，应积极治疗这些相关疾病。

但一些男性患者在拿到检查单的时候会很疑惑，为什么男性也要查性激素六项？因为从名字上看，除了睾酮之外，其余的不都是女性的激素么？其实这些看起来属于女性的激素并不是女性专有的，男性身体里也有，只是当初命名的时候考虑没有那么周全。比如卵泡刺激素（FSH）最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，其实在男女两性体内都是很重要的激素之一。对于男性，性激素六项可以判断男性睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为性功能障碍的辅助诊断等。卵泡刺激素（FSH）卵泡刺激素是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素。卵泡刺激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程。临床意义：剌激睾丸细胞发育，促进生殖细胞发育分化为成熟精子；FSH与睾丸体积成负相关；对于无精子症患者，FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍；FSH正常，则提示存在精道梗阻。黄体生成素（LH）黄体生成素由脑垂体嗜碱粒细胞分泌，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下，同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。临床意义：促进男性睾丸间质细胞增生，促进其合成分泌雄性激素睾酮（T）；扩散入曲细精管，促进精子生成。T/LH比值反映睾丸间质细胞功能，当比值下降时，考虑睾丸间质细胞已受损害，生精功能严重损害，往往导致少精子症。雌二醇（E2）除了睾丸与肾上腺有少量制造外，大部分是皮肤毛囊、脂肪、神经等周边组织将睾酮转化而成。一个成年男子每天可制造30-40微克雌二醇。男性若有女性化综合征等，雌二醇会上升。临床意义：男性雌二醇过高会造成男性性征退化，导致女性化。泌乳素（PRL）PRL由腺垂体合成和分泌，促进乳腺发育，促进前列腺及精囊腺的生长，使睾酮合成增加。PRL分泌具有与睡眠相关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9-10时空腹抽血。泌乳素浓度的测定有助于下丘脑-垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高泌乳素血症，有时也与男性性功能障碍有关。临床意义：PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL），高泌乳素血症导致男性不育。PRL＞25ng/ml 为HPRL；PRL＞50ng/ml 约20%有泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml 约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。孕酮（P）孕酮由睾丸和肾上腺间质细胞分泌少量。临床意义：高孕酮是导致不育症的原因之一。睾酮（T）睾酮是一种类固醇激素，由睾丸分泌。睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括血生成、体内钙平衡、骨钙化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。临床意义：刺激外生殖器发育，与FSH协同作用维持正常的生精功能。刺激男性第二性征发育。合成雌激素的前提。睾酮水平过低导致男性性机能减低。精液不正常时，T、LH、FSH均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍；T下降，LH、FSH升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。哪些男性需要做性激素六项检查？性器官发育延迟的青春期男孩不育男性性欲低下或性欲减退的男性迟发性性腺功能减退症的中老年男性

1、什么是无精子症健康成年男性的两个睾丸总重量约30g，每克睾丸每天可产生1000万个精子，他每天就可产生2-3亿个精子。但对于有的人来说，这个数字却是0。无精子症是男性不育的疑难杂症，占生育期男性人群的1%-2%，在不育症中约占10%-15%，也就是每50-100名育龄男性中就有一个是无精子症。无精子症指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续三次均未发现精子，需排除不射精或逆行射精的情况。无精子症分为梗阻性与非梗阻性，其中梗阻性大约占40%，非梗阻性占60%。梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。非梗阻性无精子症：由各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症。2、无精子症的治疗对于梗阻性无精子症的治疗，可以采用以下方法疏通输精管道：（1）显微输精管-输精管吻合术（2）显微输精管-附睾吻合术 （3）经尿道射精管口电切术也可以使用睾丸穿刺、活检获得精子，然后进行卵胞质内单精子注射（ICSI，即二代试管）生育自己的孩子。非梗阻性无精子症的病因较为复杂多样，是临床诊疗中的难点。一部分非梗阻性无精子症患者可以通过睾丸显微取精+第二代试管婴儿技术来获得自己血缘关系的后代；另一部分则需通过供精人工授精或供精体外受精-胚胎移植来获得后代。绝大部分患者会首先尝试前者，若显微取精失败则考虑供精方案。3、睾丸显微取精睾丸显微取精通常在20倍手术显微镜下，找到较粗不透明的生精小管，在其中寻找活的正常精子。相对于穿刺取精，它取得的组织更少，有利于实验室人员操作，同时对睾丸血管损伤更小。睾丸显微取精的理论依据近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没有发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。理论上只要获取一个形态正常、活的精子，结合第二代试管婴儿技术就可能受精、妊娠。精子的获取率不是取决于睾丸大小或FSH水平，而是取决于睾丸生精功能的最高分化水平。睾丸显微取精的医疗条件强大的男科实验室与遗传实验室的诊断良好的显微外科基础稀少单个精子冷冻保存技术ICSI（第二代试管婴儿）技术精子库的支撑我院睾丸显微取精术的优势我院已开展睾丸显微取精术8年，手术400余例，精子获取率43.09%，临床妊娠率62.18%，目前随访患者及出生胎儿均为正常。在大量的临床经验的基础上，我院男科团队进行总结提炼，形成了多份生殖男科领域的《中国专家共识》，发表在国内权威学术期刊，为无精子症诊疗及睾丸显微取精提供了规范化和标准化指南。2021年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《无精子症诊疗中国专家共识》。2023年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识》。

男性不育症也可能导致无法生育，且这几年的发病率呈明显上升趋势。男性的最佳生育年龄，一般认为是25-35岁，这段时间，男性精子质量是最高的。有部分备孕男性会遇到这种情况：平时身体一直都健健康康的，想要孩子的时候怎么就出毛病了呢？其实，这是一个认知误区，身体健康并不等于精子健康。归根结底还是因为很多男性对于自身精子的认识和管理不够充分。01# 为何不育男性越来越多?现如今工作压力大是导致男性不育的重要原因。熬夜和工作压力大将会直接影响到男性的内分泌激素紊乱，导致其精子浓度和精子活力降低，从而引发男性不育。与此同时，不健康的生活方式也是导致精子质量下降的原因。如今环境污染越来越严重，吃的很多食物也不安全等，对于男性不育的数量攀升也有促进作用。02# 影响男性生育的因素这几年，男性不育症越来越多，很大的原因与精子活力差、精子数量少、精子畸形率增高及精子DNA碎片率升高等有一定关系。一般来说，精子的数量、活力、形态等是直接影响受孕的因素。正常男性一次射精可以释放出约1~2亿个精子，最后只有1个优质的精子“杀出重围”进入卵细胞，形成受精卵，从而形成生命。日常生活中很多小细节，看似没什么，其实对男性生育能力还是有一定影响的。比如久坐，泡热水澡等使睾丸处于一个高温环境，高温对睾丸生精不利。经常吃外卖盒饭的，塑胶包装的塑化剂进入男性体内，会抑制睪固酮分泌，造成睪丸生精功能低下。感冒发烧超过38.5摄氏度，最长可以影响精子质量半年，少则两个月。长期洗桑拿泡温泉等，三个月内精子数量会下降；在办公室久坐，不利于睾丸散热。这些生活方式都会对精子的健康产生一定的影响。另外，烟草中所含的铬对精子有强烈的杀伤能力，而尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起精子形态改变，导致精子畸形率升高。尤其是在当前炎炎夏日，若长时间处于高温环境下，男性精子的总数、浓度、活力都会下降。所以在夏季，男性朋友们一定要注意保护好自己的精子。想确自己是否是保高质量精子的男性，可以选择到专科门诊，通过“精液检查”来检测精液量、精子浓度和总数、液化时间、精子活力与活率、精子形态等。

一般来说，新婚燕尔，特别是前半年内男方对性生活的要求较强烈、较频繁是很正常的现象，完全不必担心，也不是身体有什么毛病。随着时间的延长，双方自然会调整到能使双方都容易接受的水平。但如果既不是新婚，也不是两地分居重逢，性欲却一直特别旺盛，远远超出正常水平，不管白天和黑夜均有性交要求，有时每天要求多次性交，而且对性交时间也要求较长，否则性欲仍得不到满足，那么这就是一种疾病，属于一种性功能障碍里面的性欲亢进。其表现为性兴奋的出现过多、过快、过剧，如果达不到要求就浑身难受，头昏，失眠，四肢无力，发呆。性欲要求强烈，甚至达到不分场合、不避亲疏的地步。他们的反应也超常地强烈，甚至拥抱、接吻也能产生强烈的性欲高潮。1、性欲亢进的主要原因性欲亢进的最主要原因是内分泌失调。人体内的下丘脑垂体性腺轴系主宰着整个生殖活动，人类性行为和性功能的保持与这一轴系的正常运转有关，只要其中某一环节出现问题，就可以导致性功能异常，主要表现为性功能低下，但也有极少数人表现为性欲亢进。人类性活动除受轴系影响外也受大脑皮质的影响。如果大脑或下丘脑的性欲中枢过分活动；垂体前叶促性腺激素或睾丸雄激素的分泌过多，如垂体LH分泌瘤、睾丸的间质细胞瘤或增生，都会导致性欲亢进。颅内某些肿瘤可引起青春期前儿童性早熟或成年人性欲亢进，而垂体生长激素分泌瘤，早期可反射性引起腺体分泌过多的生长激素，出现性欲亢进，晚期则表现为性欲减退或丧失。甲状腺功能亢进也可表现出多种形式的性功能和性行为紊乱，大约10%～20%的病人早期有性欲亢进表现，特别是轻度甲亢患者，大多数甲亢患者性欲减退，甚至血睾酮含量下降，睾酮储备功能降低。其次，精神病患者中也有一些性欲亢进的表现，如躁狂症，由于精神失调导致对性兴奋抑制能力下降，不论男女，约有65%的人会出现性欲亢进倾向。常表现为情感高涨，欣快，动作过多，思维奔逸和冲动行为等主要症状。最后，少数病人与社会精神因素有关，他们对sq小说、淫秽录像等特别有兴趣，反复接受大量性刺激，导致沉溺于色香肉艳、纵欲过度，出现中医所说的：七情内伤，心肝肾虚损，相火妄动。2、性欲亢进的治疗方法如果经过临床检查确诊患者所患为精神分裂症、大脑和垂体肿瘤，应该去相应的专科医院就诊。如果经医院检查没有发现器质性病变，应合理安排生活节奏，夫妇如能适当分居一段时间，减少性刺激，通过转移注意力或培养兴趣爱好，将更多的精力用于学习、工作和生活中，是克服性欲亢进的有效办法。属于更年期、内分泌失调等原因时，可先使用镇静剂，消除其病态妄想，减少其激起冲动的因素。先试服三溴片、利眠宁，还有安定、眠尔通、氯丙嗪等。如无效再考虑进行激素治疗。激素治疗，每日口服己烯雌酚5毫克，持续2个月。因此药可能引起男性乳腺增生、乳房增大、睾丸和阴茎萎缩等不良反应，所以用这种疗法，必须在医生指导下进行，而且疗程不宜过长。更有效而无害的治疗方法是采用LHRH激动剂。

（1）润滑剂助性冬季对女性来说，会出现性欲减退的现象，这是因为冬季天气干燥，容易使阴道干涩所致。因此，在冬季性前戏的时间要比其它季节更延长一些，以充分调动激发女性的性欲，也可使用一些润滑剂。（2）应注意预防感冒冬季气候寒冷，如果夫妻赤身裸体地过性生活，很容易引起伤风感冒。所以，首先关窗，避免有冷风吹进来；其次备暖气，或开制暖空调，将温度上升至人体的舒适温度。（3）需储备足够的精力与体力冬季性生活要耗费较多精力和体力，千万不要超量，让自己累到生病。所以性生活需要适度，不要纵欲过度（4）性生活后及时清洗私处以防感染性生活后用温水或刺激性较小的香皂水及时清洗男性的会阴部及阴茎冠状沟，因为残留的精液及阴道分泌物，在潮湿温暖的环境中，容易滋生细菌，极易造成生殖系统的感染。冬季男性需要适当禁欲吗？夫妻过性生活是不分季节的，可是中医讲究“天人合一”，冬季养生的原则是“藏而不泄”，故古人早已有“冬季禁欲”之说，冬季气候寒冷，男性需要藏精养性，人体也需要存储更多热量来维持体温，性生活过于频繁，会大量消耗体能，影响阳气，容易使人患病。不过，减少频率并非禁欲，而是性爱频率比以往减少一些。具体频率因人而异，只要双方身心愉快，精力充沛，注意保暖，以防感冒，对性爱感到满足即说明是合适的。如性生活第二天感到疲倦乏力、畏寒怕冷，说明性生活太频繁了，应适当调整。此外，年龄较大、有慢性疾病的人，性爱频率最好减半，必要时咨询医生。

按照传统的中医理论，滋补通常可分为四类：即补气、补血、补阴、补阳。补气食品：指具有益气健脾功效，对气虚证有补益作用的食品，如大米、糯米、花生、山药、胡萝卜、豆浆、鸡肉等。补血食品：指对血虚证者有补益作用的食品，如动物肝脏、动物血制品、龙眼肉、荔枝肉、桑椹、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、海参、鱼类等。补阴食品：指具有滋养阴液，生津润燥的功效，对阴虚证有补益作用的食品，如银耳、木耳、梨、牛奶、鸡蛋、葡萄、白菜等。补阳食品：指具有补阳助火，增强性功能的功效，对阳虚证有补益作用的食品，如狗肉、羊肉、虾类、鹿肉等。

（1）冬季的天气较冷，人的心情受压抑，导致“性趣”不高，患有勃起功能障碍、严重前列腺疾病等的人受到的影响会更大，心理因素也会进一步加大男性性功能障碍。寒冷还会使体温下降，体表各个器官血管收缩，触觉也会变得不敏感，也容易使阴茎、阴囊萎缩变小。  （2）人们在冬天由于缺少运动会变胖，肌肉变得松弛，变胖的身体会使性生活更加费力，也会让男人对性爱望而却步。（3）从生理上来说，冬天容易丧失“性趣”，这可能与祖先遗传下来的冬眠习惯让人性欲下降，以积累更多的能量、养足精神有关。 （4）前列腺疾病在秋冬季节发病率升高，因前列腺增生、炎症而导致的性欲减退、射精障碍、性交疼痛等是男性性功能减退的一个重要原因。 从上面的原因来看，冬天男性性欲减退，勃起不坚是正常的生理现象，男性不必过于担忧。但是，如果连续三个月出现勃起无力、晨勃消失等症状，应到医院就诊，当心患上了真正的勃起功能障碍。

（1）头部头上聚集着很多的经脉，当头部受到寒气侵袭时会损耗阳气，所以冬季出门时要选择戴上帽子，尽量选择棉帽子或者针织帽保暖效果好，而且能够保护头部和耳朵。另外，睡觉时注意稍微关上门窗，避免头部被冷风吹到，但是不建议蒙头睡觉。（2）颈部 颈部属于上半身的重要部位，当颈部受到寒冷刺激时，会让局部的血管处于收缩状态，降低了血流量的速度，甚至会诱发眩晕，导致大脑供血不足。冬天出门时尽量选择温暖的围巾，不仅能够预防感冒，同时也可以抵御风寒。 （3）腹部众所周知，肺、心脏、脾胃等重要器官处于胸腹部，万一受寒，即易引发相应器官的疾病。建议穿打底衫或贴身衣物遮住腰腹部位，并禁食生冷食物，忌坐在寒冷潮湿之地！（4）四肢“严寒从脚起”，双脚距离心脏最远，血液循环较差，双脚的皮下脂肪层比较薄，故易受寒。其次，双手也处于肢体末梢，也是寒冷容易侵袭的对象。外出时一定要戴手套保暖，在家洗碗洗衣服时最好也能戴上橡胶手套。在冬季要选择温暖的鞋子以及袜子，坐一个小时之后应该站起来走动十分钟，这样可以促进脚部的血液循环，晚上睡觉前可以使用生姜水来泡脚，并且对脚心进行按摩。

大量的研究证实，吸烟是勃起功能障碍（ED）的高危因素。ED人群中，吸烟人数比例显著高于同年龄段正常人群。烟吸得越多，烟龄越长，发生ED的比例就越高。(1)吸烟会造成阴茎动脉硬化或狭窄。长期吸烟阴部会诱发内动脉和阴茎海绵体动脉会发生硬化和狭窄，显著减少阴茎的血流供应量，香烟中的有害物质会附着在动脉血管壁上，最终造成血液流通受阻，这样以来血液就会被堵塞，包括阴茎的血液供应都会不足，就会出现勃起不充分或勃起功能障碍。(2)吸烟对阴茎神经控制的影响。阴茎勃起依赖神经末梢释放的神经递质发挥作用，这些神经递质让阴茎海绵体平滑肌松弛而阴茎充血。其中一氧化氮NO递质对促进阴茎勃起作用最大。研究证实，长期吸烟后，阴茎海绵内NO含量会明显减少，从而导致ED。另外烟中的尼古丁有麻痹和抑制植物神经的作用，长期、大量的吸烟使得麻痹的神经无法复原，进而引发神经功能的衰退，会降低性刺激的感知能力，即使性中枢神经受到抑制，无法兴奋起来。(3)吸烟对性激素的影响。性激素尤其是睾酮对保证阴茎勃起至关重要。香烟中的有毒物质破坏睾丸内的间质细胞，从而使雄激素分泌下降，导致性欲望及勃起功能下降。然而，美酒是助性，还是败性，则不可一概而论。适量小酌可以提升性生活质量。但是，长期过量饮酒者，性欲会降低，性能力下降。临床观察发现，长期嗜酒的慢性酒精中毒者中，男性约有40%患有勃起功能障碍，5%~10%患有射精障碍。

（1）从生理学角度看，夜间勃起实际上是阴茎以伸展的方式，通过增加含氧血液的灌流量来充实性器官的过程。换言之，这是男人性器官的一种自我充电、储备性能量以利再战的过程。因此，长期熬夜实际是人为的干扰这个自我恢复的过程。长此以往，势必会直接造成性功能下降。这种下降，是白天睡眠所不能补充的。（2）另外长期熬夜，会造成内分泌功能紊乱，身体免疫力下降等，都会影响性功能。有学者做过大量调查，发现睡眠充足的男性勃起和坚持的时间，比睡眠长期不足的男性确实更长些。所以为了让你的男儿雄风长在，请不要熬夜，保证在11点之前入睡。无论你怎么繁忙，都要千方百计睡好觉，给你的夜间自发勃起以充足的时间和机会。为了你的“性”福。请珍惜，上天给你的睡眠和休息的时间。

1.体型较壮硕/瘦弱与性能力有什么关系？答：体型壮硕或者瘦弱与性能力没有直接的关系，但肌肉的生长离不开雄性激素的作用，肌肉发达的男性基本上可以说明雄性激素正常。肌肉发达、体格健壮的男性也会格外吸引女性的注意，女性在潜意识里认为这样的男性生殖能力强，在传宗接代上有优势。此外，体育锻炼能够促进雄性激素的分泌，而且性生活需要一定的体力，那么体型壮硕的男性体力会强一些，但这个也不是绝对的，只不过与肥胖或者瘦弱的男性相比，性能力可能会强一些。相比之下，过于瘦弱或肥胖的男人性能力可能就没有那么强悍了。特别是胖人，医学上认为脂肪堆积与体内雌性激素的升高有一定关系，雌性激素升高，进而抑制了雄性激素的产生。胖人容易出现糖尿病、高血脂、动脉硬化等问题，影响阴茎血管的供血能力，会直接导致性能力下降。2.脱发/秃头的男性性能力较差吗？答：男性脱发或秃头有多种原因，工作压力大、经常熬夜、纵欲过度、遗传因素等，都可能会引起脱发或秃头，但这跟性能力是没有多大的关系。还有一种情况就是体内雄激素分泌比较旺盛，导致皮脂腺分泌油脂旺盛，从而造成脱发，这种情况可能意味着性欲比较强，但并不能说明性能力就一定很强。所以不能以貌取人，更不能因为头发少，就否定其性能力。3.体毛较旺盛的男性性能力比较强吗？答：这种说法是不对的。体毛多不一定就是性能力强，因为引起体毛旺盛的原因有很多，如由于家族遗传，有的人天生就体毛旺盛；若得了肾上腺肿瘤、库欣病等疾病，就会造成肾上腺毛发过多；其次影响男性性能力也是多方面的因素，比如年龄、环境、感情、疾病、饮食、药物、身体素质等。和男性性功能关系最紧密的就是产生雄激素的睾丸，因为雄激素是男性性欲、性功能的生物学基础，决定男性一生的生理功能。但是在男性不同体表位置的毛发与雄激素的水平并不一致。最典型的例子就是我们的头发，雄激素高的男性，脱发的几率明显高于激素水平低的人，但是脱发的男性性能力不一定强。体毛主要受雄激素影响，即雄激素水平高，体毛相对较多。但我们不能忽视遗传的作用。如很多欧美男性的体毛，明显比黄种人多，但其性能力并不一定就更强。所以体毛旺盛与男性性能力没有直接的关系。4.性欲较强的男性，性能力也较强吗？答：性欲是性功能中的一种，性功能包括性欲、勃起强度、射精快慢等，二者有一定的联系，二者可同时出现，但是二者又有区别，性欲强，不一定代表性能力就强。有些人性欲旺盛，但是性功能却很低下，有些人性功能很好，但是性欲望不强。比如老年人，随着年龄增长，性功能逐渐减退，但是有正常性欲望，而一些年轻人由于工作压力很大，性欲望下降，但是性功能还是挺好的，所以性欲跟性能力不是一回事，要区分对待。5.臀部较丰满/挺翘的男性，性能力较强吗？答：这个是没有科学依据的。男性性能力与臀部较丰满/挺翘没有太大的关系，臀部较丰满/挺翘的男人，容易给女性带来审美观，这只是视觉上的享受，并不能说明性能力就强，而男性性能力强弱是多方面的因素，比如年龄、环境、感情、疾病、饮食、药物、身体素质等。6.肥胖的男人性能力不太行吗？答：过度肥胖对男性性功能的影响显而易见，尤其是腹型肥胖的男性，问题更为突出。（1）肥胖会导致性欲望下降研究表明，过度肥胖会引起男性内分泌功能紊乱，尤其是性激素分泌的改变。一方面肥胖男性体内雌激素含量会增多；另一方面肥胖也会引起睾丸释放的雄性激素较少，同时破坏已经产生的雄激素，造成体内雄激素水平更加下降。雄激素降低了，性欲望也会下降，进一步导致性功能减低。（2）研究表明，青年勃起功能障碍的患者患糖尿病、高血压等代谢综合征的患病率明显增高，而中心型肥胖和高血脂症可能是构成青年ED的主要危险因素。（3）性欲不强往往会伴随阴茎勃起不坚，勃起时间短，射精快等一系列连锁反应，加之体型的严重限制，常出现体位不便、性交困难等棘手问题，结果性交不能达到双方共同满意，使男性的心理倍受打击，产生压抑的心理状态和较重的心理负担。如果男性长期在社交、恋爱、结婚等方面都不太顺利, 容易对自己的性能力持怀疑态度, 造成心理压力, 进一步降低性欲，出现阳痿、早泄等其他性功能障碍。（4）此外，肥胖还可以作为前列腺增生的独立危险因素。一旦前列腺增生便会导致尿频、尿急、排尿不畅、尿后余沥、射精困难，期间也会严重影响性欲及性生活的满意程度。所以，要想拥有良好的性生活，严格控制体重，适当减肥是必须的。 7.青春期肥胖的男人即使成人后减肥是不是性能力也不强？答：有一项针对青春期中学生的健康普查，普查发现青春期男性肥胖率高达21.4%，其中38%的肥胖男孩患有阴茎短小、睾丸发育不良以及先天尿道下裂、隐睾症、包皮、包茎、腹疝气、阴囊静脉精锁等生殖器官疾病等各种先天性生殖器官疾病。（摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编。）这些疾病均可导致青春期第二性征发育迟缓，如果延误治疗可能直接影响男孩成年后的性功能、性能力和生育能力。如果尽早减肥，严格控制体重，减少肥胖所带来的的一系列并发症，一般是不会影响将来的性能力的。

（1）面料的重要性。聚酯内裤会抑制精子的生成，提高了睾丸局部的温度，容易诱发少精子症的发生，最终可能引起不育症。另外聚酯类化纤的内裤也会在阴茎部位产生静电，可能消弱了其性功能，导致性欲低下。尽量选择松紧适度的内裤，长时间穿紧身的内裤会压迫到阴茎，引起阴茎的弯曲。另外要慎重选择颜色，颜色越深所使用的燃料就会越多，染料里面会含有大量的化学物质，多少可能会带有一些毒性，另外过白的内裤可能是因为过度漂白所引起的，从而增加了生殖系统的过敏性。（2）如何选择内裤的类型和款式男性上班的时候可以选择丁字内裤或者是四角内裤；在家里休息的时候可以选择宽松的平裆裤，这样可以让性器官得到自由的活动；外出游玩的时候可以选择丁字形的内裤，这样能够减少睾丸有较大的活动量；睡觉的时候尽量选择平口裤或者是四角内裤；运动的时候应该采取透气性比较好的内裤，这样能够减少大腿以及性器官之间的摩擦；对于总是开车的司机来说尽量不要穿纯棉的内裤，不妨选择吸汗性比较好而且容易干的面料；对于腿粗的男性朋友来说，应该选择高叉的三角裤，这样能够让腿显得更加修长。

（1）缓解肌肉紧张和消除疲劳裸睡没有衣物的舒服，全身肌肉得到充分放松，有利于消除疲劳、放松肢体，即增加深层睡眠比例，对紧张性疾病、性功能障碍及前列腺所伴随的焦虑、抑郁、疼痛状态等都有缓解作用。（2）减少男性感染性疾病的发生。着衣睡眠时，内裤吸收了汗和分泌物，潮湿及不透气的部位容易让细菌滋生繁殖，增加前列腺炎、尿道炎、附睾炎及包皮龟头炎的患病率。（3）有助于男性性功能。正常男性在夜间会有数次阴茎自发勃起，在清晨4--7点会有晨勃。夜间勃起是男性阴茎的“自我锻炼”，对保持和恢复勃起功能有重要意义。睡眠时若穿着紧身内裤，阴茎勃起受到不同程度的压制，不利于夜间勃起的充分发起，长此以往，阴茎血管内皮细胞得不到充分修复，不利于男性生殖健康。（4）可以保护男性生殖系统过于绷紧的内裤可导致阴囊的温度升高，影响精子的生成和发育障碍，降低男性的生育能力。（5）增进夫妻间的感情。建立了裸睡习惯的夫妻，对彼此的身体更加坦然，性生活更放得开，男性在性行为中更容易主动。同时从心理上更利于减少夫妻隔阂和分歧，增加亲密接触的机会，对彼此也更加宽容和欣赏，有利于夫妻感情的维持。男性裸睡虽有很多好处，但在平时要注意良好的卫生习惯，要勤换内裤、床单和被褥，而且应该选择透气性比较好的棉质面料和一定程度宽松的内裤，这样可以避免对皮肤产生刺激和伤害。

再一细看，他们都有一些共同的特征，眉目清秀，皮肤白皙，体毛较少，没有胡须或者胡须很少，喉结较小，甚至声音像小孩或者女生，有些有嗅觉障碍，分不清酒精、醋等。这类到底是什么情况呢？我们今天来说一种男科不多见的一种疾病，即特发性/孤立性低促性腺激素性性腺功能减退症，这是一种逐渐被认识的内分泌疾病。一、定义因先天性下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）神经元功能受损，GnRH合成、分泌或作用障碍，导致垂体分泌促性腺激素减少，进而引起性腺功能不足，称为IHH，又称为先天性低促性腺激素性性腺功能减退症。临床根据患者是否合并嗅觉障碍将IHH细分为两大类：伴有嗅觉受损者称为卡尔曼综合征；嗅觉正常者，称为嗅觉正常的IHH。二、流行病学国内数据尚缺乏。国外数据显示，IHH总体发病率为1～10/100000，男女比例为5：1。三、病因学目前已明确20余种基因突变可导致IHH，如KALl、FGFR1、FGF8、GnRH、GNRHR、PROK2、PROKR2、TAC3、TACR3、DAX1、NELF、CHD7、SEMA3A、SOX2、FEZF1等。有家族史患者，详细分析其遗传方式，可提示某些基因突变。例如，KAL1突变以X染色体隐性遗传为主，而FGFR1和PROKR2突变以常染色体显性遗传为主。若对患者进行以上基因筛查，约1/3患者可找到突变基因。虽有研究提示，FGFR1突变患者可合并骨骼畸形和牙齿发育异常，PROKR2突变患者常伴随超重或肥胖。KAL1和FGFR1突变患者易出现隐睾，但基因突变和临床特点之间并非简单的对应关系。四、临床表现1．第二性征不发育和配子生成障碍：男性表现为童声、小阴茎、无阴毛生长、小睾丸或隐睾、无精子生成。2．骨骺闭合延迟，上部量/下部量<1，指间距>身高，易患骨质疏松症。3．嗅觉障碍：因嗅球和嗅束发育异常，40％～60％IHH患者合并嗅觉减退甚至丧失，不能识别气味。4．其他表现：面中线发育缺陷，如唇裂、腭裂；孤立肾；短指（趾）、并指（趾）畸形；骨骼畸形或牙齿发育不良；超重和肥胖；镜像（连带）运动等。五、诊断男性骨龄>12岁或生物年龄≥18岁。尚无第二性征出现和睾丸体积增大，睾酮水平≤3.47nmol/L（100ng/dl），且促性腺激素 [促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）] 水平低或“正常”，且找不到明确病因者，拟诊断本病。因青春发育是一个连续变化的动态过程，因此IHH的诊断需综合考虑年龄、第二性征、性腺体积、激素水平和骨龄等诸多因素。14岁尚无青春发育的男性，应进行青春发育相关检查。对暂时难以确诊者，应随访观察到18岁以后，以明确最终诊断。1．病史：了解患者出生史尤其是否存在臀位产、足先露或肩先露等难产史或有出生时窒息抢救史、有无青春期身高增长加速和18岁后仍有身高持续增长（提示骨骺闭合延迟）、有无阴毛生长、从小能否识别气味、有无青春发育延迟或生育障碍或嗅觉障碍家族史、有无唇腭裂手术修复史。男性患者需询问阴茎勃起和遗精情况以及有无隐睾手术史。2．体检：对男性患者，应测定身高、上下部量、指间距、体重和BMI，阴毛Tanner分期、非勃起状态阴茎长度和睾丸体积。3．辅助检查：（1）一般检查：肝肾功能、血尿常规等化验，以除外慢性系统性疾病或营养不良所导致的青春发育延迟。（2）性激素：FSH、LH、睾酮、E2，孕酮；重视基础状态LH水平：LH在0—0.7IU/L，提示IHH；LH≥0.7IU/L，提示青春发育延迟或部分性IHH。（3）其他相关激素：生长激素（GH）/胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、催乳素（PRL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）/皮质醇（8：00）/24h尿游离皮质醇、游离T4（FT4）/促甲状腺激素（TSH）。（4）影像学检查：鞍区MRI，以除外各种垂体和下丘脑病变；骨密度、双肾超声检查和骨龄测定。（5）嗅觉测试：若不能鉴别酒精、白醋、水和香波等的气味，可拟诊卡尔曼综合征。嗅觉诱发电位和嗅球嗅束薄层MRI（可选）可客观评价嗅觉损伤程度和嗅球嗅束的发育状态。六、鉴别诊断此病需要与一些疾病相鉴别，比如说男性Klinefelter综合征（典型核型47，XXY）以青春部分发育、男性乳腺发育和精子生成障碍为特征；多种垂体前叶激素分泌障碍；体质性青春发育延迟；营养状态对青春发育的影响；慢性系统性疾病对青春发育影响；合并有性腺轴功能减退的各种遗传性疾病或综合征；部分性IHH；儿童期IHH等。七、治疗目前治疗方案主要有3种，包括睾酮替代、促性腺激素生精治疗和脉冲式GnRH生精治疗。3种方案可根据患者下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态以及患者的年龄、生活状态和需求进行选择，并可互相切换。雄激素替代治疗可促进男性化，使患者能够完成正常性生活和射精，但不能产生精子；促性腺激素治疗可促进自身睾丸产生睾酮和精子；脉冲式GnRH治疗通过促进垂体分泌促性腺激素而促进睾丸发育。1．睾酮替代治疗： IHH确诊后若患者暂无生育需求，睾酮替代治疗可促进男性化表现及维持性功能。可口服十一酸睾酮胶丸或十一酸睾酮注射剂250mg肌内注射每月1次。2．HCG/人绝经期促性腺激素（HMG）联合生精治疗：（1）适用人群：有生育需求的IHH患者。（2）HCG+HMG联合肌内注射，可促进睾丸产生精子。（3）剂量和方案：肌内注射HCG 2 000-3 000 IU，每周2～3次，同时肌内注射HMG 75～150 IU，每周2～3次，共3～6个月，进行生精治疗。为提高依从性，可将HCG和HMG混溶于生理盐水（或注射用水）中肌内注射，每周2次。（4）随访：间隔2～3个月随访1次，需监测血睾酮和β-HCG水平、睾丸体积和精液常规；70％～85％患者在联合用药0.5—2.0年内产生精子。（5）其他：有文献提示，在大量精子生成后，单用HCG可维持生精功能；当有大量精子生成时，如患者暂无生育需求，可行精子冻存；如长期治疗仅少量精子生成，且长时间妻子不能自然妊娠者，需借助辅助生育技术提高妊娠机会；如精液中未检测到精子，可尝试附睾或睾丸穿刺或者睾丸显微取精等；成功生育后，如患者无再次生育计划，可切换到睾酮替代治疗方案。3．脉冲式GnRH生精治疗：（1）适用人群：有生育需求IHH患者，并且垂体前叶存在足够数量的功能完整的促性腺激素细胞。（2）原理：通过微小泵脉冲式皮下注射GnRH，模拟下丘脑生理性GnRH释放，促进垂体分泌促性腺激素，进而促进睾丸发育和精子生成。因此，垂体前叶存在足够数量功能完好的促性腺激素细胞是治疗成功的前提。

睾酮会影响着身体的多系统和功能，包括：造血、体内钙平衡、骨矿化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。它是主要的男性性激素及同化激素。据统计，成年男性的睾酮分泌量是成年女性的分泌量的20倍。睾酮也是男孩好动、好竞争、敢冒险，渴望成为最强壮、最勇敢、最坚强的男子汉的重要原因，对男孩的生长发育有着至关重要的作用。虽然睾酮水平的高低会影响男性的性能力，但睾酮水平低对男性还有其他的哪些具体影响呢？（1）缺乏精力。原本精神劲儿十足的人，变得极易疲惫或劳累，可能是睾酮水平下降的原因。睾酮水平的高低影响着人的精力，而充足的睡眠是改善精力的良药。（2）情绪变化。低睾酮时常会让人感到情绪低落，在一段时间内情绪起伏不定，对曾经喜欢的事情也提不起兴趣，似乎没有什么能让你感到快乐，这有可能是睾酮水平过低的原因。（3）肌肉影响。睾酮水平高有助于塑造肌肉，当其变低时，肌肉和力量也会相应变低，尽管锻炼的时长没变，但却达不到期望的效果。（4）体毛稀疏。睾酮水平降低，男人毛发、汗毛、阴毛等都会相应减少，因为身体内部缺乏刺激毛发生长的激素。（5）脂肪增多。较低的睾酮水平，不仅能响男性训练的肌肉生长，在一定程度上还会增加脂肪。当你在摄入热量时不锻炼肌肉，摄入身体的热量就会转化为脂肪，只有身体分泌更多的睾酮，才能把失去的肌肉练回来。（6）骨质疏松。较低的睾酮水平可能会造成骨质疏松，导致人体骨质流失，要想拥有强健的骨骼，坚持锻炼有助于预防骨质疏松。（7）影响工作。睾酮水平低会出现注意力不集中、情绪低落等现象，这一系列问题会致使人在工作中很难保持一个良好的状态。随着年龄增长，男性的睾酮分泌就会下降，摄入又不足。因此，男性适量补充睾酮是非常重要的，但是要在专业医生指导之下去补充。

很多男性体内雌激素水平越来越高，有的甚至比正常值高出好几倍，而这些高水平的雌激素正好成为男性不育和性功能障碍的危险因素。一般情况下，男性体内雄激素和雌激素维持一种平衡状态，均对生殖系统发挥着重要作用。一旦体内这种平衡被打破，雌激素水平异军突起，就会给不同年龄层的男性带来极大危害。首先，对儿童来说，现在隐匿性阴茎（阴茎短小）比以前明显增加。这固然与“小胖墩”的增加有关，但不能排除一部分原因是体内雌激素增加的结果。其次，雄激素水平上升，会影响到男性青春期发育、第二性征不明显、阳刚之气不足等，对中青年来说，到了婚育期，男性可能会因雌激素水平过高，出现性功能障碍和精液质量异常。此外，雌激素与雄激素的比例变化，必然会导致睾丸组织结构变化，可能诱发其他疾病。正常男性体内，睾酮（雄激素）在芳香化酶作用下，可转化成雌二醇(雌激素)。 男性体内的雌激素增加过多，除了与部分内分泌疾病有关外，多数还是与环境污染、非法食品添加剂和不良的生活方式有关。如果身体雌激素过高，雌激素与雄激素的平衡失调，容易诱发肥胖、生精功能障碍或癌症，严重者还会导致不育症。(1)肥胖者脂肪过多，会增加雌激素的储存，或让雄激素过多地转化为雌激素，从而导致体内雌激素水平变高，作用时间延长。(2)雌激素可刺激男性乳腺发育，水平过高易诱发乳腺癌。乳腺疾病大多是由雌激素水平过高、内分泌紊乱引起的。(3)雌激素和雄激素一起作用于睾丸生精功能，如果雌激素相对增多，生精环境就会改变，易诱发精子生成障碍。当生活节奏较快、精神压力大，人体抵抗力较差，会促进内分泌紊乱。如今的社会，男性的工作压力和生活方式都有了很大变化。缺乏运动和劳动的锻炼，这种生活方式很容易导致体重增加或肥胖，出现脂代谢的异常，进而影响雌-雄激素代谢紊乱即雄激素水平降低，雌激素水平升高。虽然男性体内雌激素水平异常会导致一系列的问题，但问题的严重性还有待流行病学进一步的研究。 因此，存在雌激素偏高的男性也不必恐慌，部分人群可以通过健康的生活方式加以改善，调理到正常生理水平。对于不育的患者，尤其是病情比较严重的患者，可以通过芳香化酶抑制剂（芙瑞、来曲唑等）来降低雌激素、增加雄激素，一旦激素的水平恢复正常，生精的环境得到改善，还是有可能恢复生育能力的。

泌乳素的分泌在正常情况下也可以有波动，比如剧烈运动、刺激乳头、性交都会使泌乳素升高。有些药物可以影响多巴胺的分泌从而影响泌乳素的水平，比如吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等抗精神病药物，还有甲氧氯普胺、多潘立酮等胃肠道药物。此外，常用的降血压药物如维拉帕米、利血平，以及血管紧张素转化酶抑制剂如依那普利也能促进泌乳素的释放。还有一些病理性因素可以产生高泌乳素血症，如垂体泌乳素瘤。同时垂体的非泌乳素肿瘤也可以刺激垂体泌乳细胞分泌泌乳素，如有些肢端肥大症的患者同时伴发高泌乳素血症。在甲状腺功能减退时，促甲状腺激素分泌过多也可导致高泌乳素血症。还有一些肝病的患者因为泌乳素的灭活和代谢障碍导致泌乳素水平偏高。泌乳素在男性体内可以影响男性的性欲和性功能，对生精过程也有一定影响。所以，高泌乳素血症是可以影响男性生殖的，这与泌乳素的病因、升高的程度、持续的时间等有关。此种影响的机制可能是干扰继发性低促性腺激素的脉冲式释放，减少促性腺激素和性激素的合成。高泌乳素还可以直接抑制性腺合成性激素。高泌乳素血症的临床表现主要是性功能障碍，比如性欲低下、勃起功能障碍及逆行射精等，导致男性无法将精子送入女性生殖道。除此之外，部分患者表现为生精功能障碍，少精子甚至无精子，睾丸质地变软或出现轻度萎缩，这部分患者行睾丸活检可表现为曲细精管界膜增厚或纤维化，生精功能减退或阻滞。高泌乳素血症的治疗首先应明确病因，停用影响泌乳素水平的药物，生理性刺激下出现的泌乳素增高无须处理。没有症状的高泌乳素血症患者可定期监测泌乳素水平，对于有症状的患者应使用药物治疗。常用的药物是多巴胺受体激动剂，溴隐亭是首选的临床用药。溴隐亭可以抑制泌乳素的分泌，不影响垂体分泌其他激素。由于溴隐亭可引起低血压，所以应从小剂量(每天1.25 mg)开始用药，晚上睡前给药，逐渐增加剂量并于早晨和中午加药，直至血泌乳素稳定于正常水平。在达到满意疗效后，可逐渐减小溴隐亭的剂量，直至最小有效剂量长期维持治疗。存在垂体肿瘤的患者可于神经外科就诊，必要时候行手术治疗。男性垂体乳素瘤应采用手术，药物综合治疗。经过手术治疗或药物治疗后患者的性激素水平及性功能多于2个月左右恢复正常。