王晓锋

本健康教育材料来自美国UCSF医疗中心，现将其介绍给中国的广大患者，希望有所帮助。（术后具体处理方法请遵循您主管医生的建议，本文仅供参考。译者在必要的地方做出了分析和解释，以供进一步参考。转载请注明出处。）1.缓解疼痛根据需要每3-4小时服用一次止痛药。必要时每2-4小时外用5%ELA-MAX霜剂。该药品每支65美元，没有任何医疗保险报销。每日用热水坐浴3次，每次20分钟。这是最少次数，并且没有最大次数限制。您可以想坐浴多久都可以。这是最有效的止痛方法。手术后7至14日疼痛有望减轻。（译者：止痛药的应用应尊医嘱。我们多采用中药热浴，效果较好，不同意没有限制地做热浴，因为那样会损伤健康的皮肤，一般建议每天2-3次，每次15-20分钟。）2手术部位护理术后第2天早晨去除手术部位辅料，局部温水浴。术后7-10天内每次热水坐浴后肛门外用磺胺嘧啶银霜。（译者：也可以使用氧化锌膏或者痔疮膏）每次浴后擦干或用吹风机吹干。每次排便后用水轻柔洗净或冲净肛门。如果医生告知伤口使用湿纱布，则每天使用几次。将纱布塞入伤口，使之能够覆盖所有表面。（译者：我们不会建议患者自己使用引流纱布）3.排便某些止痛药可能导致便秘，而排出硬的大便会加剧疼痛。吃止痛药的同时服用大便软化剂。建议服用多库酯钠100mg每日2次作为大便软化剂。（译者:我们会避免使用导致便秘的止痛药，软化剂的使用要根据患者体质决定，有些患者会因稀便而增加排便次数，这也不好。）根据商品说明书服用纤维素补剂，如车前子，欧车前亲水胶，甲基纤维素，Fibercon等。保证每天饮用6-8杯水或其他无咖啡因饮料。（译者：增加富含纤维素的饮食即可满足多数患者的需求，也更方便）除非医生允许，不要自行灌肠。如果2天没有大便，服用1汤匙约30ml氧化镁乳剂，如果8小时后仍没排便再服一次。3天仍然没有排便，则一次性口服双醋苯啶4片。如果12小时后仍然没有排便，打电话给您的医生。（译者：处置的时间设置很好，但是处置方式和药物还是听医生的吧，别自己决定。）4.出血每次排便时有些出血是意料之中的。如果排便后出血在1小时内没有停止，如果随着时间推移出血量原来越大或者排出血块，给医生打电话。（译者：发生不能自止的出血比较危险，多出现在手术后24小时至7天，这就是我们建议有出血风险的患者住院的原因。）5.排尿手术后有可能出现排尿困难。你可以用力排尿，这不会危害手术区域。如果不能排尿，可以尝试坐下排尿（男性）或者在有温水的浴缸中排尿。如果术后12小时仍然无法排尿，去急诊室就诊。可能需要在膀胱内放置尿管。等待排尿的时间不要长于12-18小时。6.活动手术后你可以进行让你感觉舒适的活动。每次坐不要超过10-15分钟。您可以坐在海绵枕头上。但是要避免使用橡胶圈或者“多纳圈”。（译者:多数肛肠手术在术后第二天可以恢复日常活动，诸如走动、洗漱、洗澡等，但是坐和站的时间都不能过长，以免导致肛门肿胀、疼痛和出血）吃了止痛药后应避免开车。如果你觉得准备好了，你可以恢复工作。这一过程可能需要几天或者几周时间。向医生咨询。7.随访手术后1个月预约您的医生复查。（译者：美国的多数肛肠手术是在门诊完成的，手术后复查次数也少得多，但是这不能说明美国的肛肠科医生水平高于中国。为什么呢？中国的很多患者病情较重时才来就医，造成手术难度、风险都较大，所以中国的多数患者需要住院7到10天治疗，手术后的恢复时间多数需要数周。解决这一问题的途径包括加强肛肠病的科普宣传教育，患者及时就医，不要拖延手术时机等。）本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

很多患者听到医生建议ta做手术的第一个反应就是“我真的需要做个手术吗？要不我先上上药看看效果再说吧？”其实这种想法并不可取。 因为，事实上专业的肛肠科医生提出手术建议是有着严格的标准的，这说明保守治疗已经无效，甚至有可能延误病情。但是由于当时痛苦并不大，很多患者没有引起重视，而采用“拖”的办法，这种心态是可以理解的，但是并不明智。在我的临床工作中，常常见的因为延误手术时机而引起贫血、嵌顿痔等并发症的病人，甚至发展到环状混合痔阶段才来手术，这不但造成了更大的痛苦，也因为不得不马上住院手术而干扰了正常的工作和生活，而且术后恢复也较慢。相反地，如果有手术指征的病人及时选择手术不但痛苦较小、恢复快，更能较好地保护肛门功能，对工作和生活的影响也较小。有很多患者手术后夸奖我“手术做的不疼”，其实“不疼”不仅取决于医生的手术技巧，更取决于患者手术的时机。 不该做手术的痔疮绝对不能做，该做的尽量不要拖。这是多年来患者帮我总结出来的金玉良言。

我有一位痔疮手术后的患者，手术后恢复的非常顺利，但是出院后一周复查的时候出现了水肿和肛门坠胀疼痛，我百思不得其解。详细询问也没有找到原因。直到她准备离开的时候才看见她提着一个中空的坐垫（大概的外观如图所示），罪魁祸首就是它，让患者停止使用坐垫后症状很快消失了。后来陆续发现很多痔疮患者（手术后的和没有手术的都有）自行购买这种坐垫，商家的宣传语是“上班族痔疮坐垫久坐不累”等等。殊不知这种坐垫不但不能预防痔疮或者缓解手术后症状，还很有可能适得其反。为什么呢？道理非常简单，大家都知道，痔疮的一个主要发病因素是如厕时间长，也就是蹲在厕所或者坐在马桶上的时间过长。对于痔疮手术后的患者，医生更是建议在可能的情况下尽量缩短排便时间，以减少水肿和出血的风险。而这种坐垫和马桶圈没有根本区别。不管是痔疮患者还是健康人，长时间坐在上面的危害不言自明。从来没有一本医学著作或者专业医疗机构推荐使用过这种坐垫。所以我郑重建议大家，除非医生明确要求，否则千万不要自行使用中空坐垫。