王文海

秋意渐浓,我国传统有“春生、夏长、秋收、冬藏”养生之道，人们体会到自然季节的变化与人体生理变化息息相应。春天万物复苏，欣欣向荣，体内阳气升腾；夏日炎炎，人体气血满溢，经络充盈；秋天气候转凉，人体紧闭皮肤腠理；冬天寒风凜冽，宜滋补身体，收藏精气阴液。秋冬时节选择膏方进行调养就非常合适，肿瘤患者也不例外。膏方,膏是一种剂型，膏方又称“膏滋”“煎膏”，主要有草药、细贵药材、胶类、糖类和辅料组成。草药经过煎煮、浓缩，加入细贵药材如冬虫夏草、人参、鹿茸等，用阿胶、龟板胶、鳖甲胶等胶体收膏，加入适量的饴糖或蜂蜜，终成稠厚的膏体。缓缓平和调补人体气血阴阳，疗效较汤药持久，一人一方，切合个体体质，达扶正、延缓衰老、疗疾功效，此为膏方的调补特色一，哪些肿瘤患者适宜服用膏方呢？1，手术后需恢复体力者手术损伤人体正气，术后患者常有气血阴阳的失衡，可见乏力，懒言，贫血，面色苍白，头晕眼花或口干咽燥，四肢冷，食欲不振，大便溏薄等。服用膏方振奋正气，调整气血阴阳平衡，促进康复。2，手术后原有慢性疾患持久不愈者肿瘤切除后，如果原伴有的慢性疾病因免疫力下降有加重或持久不愈的，现非急性发作，可以服用膏方调养，如慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎,哮喘），慢性泌尿系统疾病（泌尿道感染，前列腺炎），妇女月经不调，盆腔炎，带下病，乳腺疾患等等。3，肿瘤治疗后伴副反应，并发症者乳腺癌术后的上肢肿胀，放化疗后的白细胞低下，贫血等通过服用膏方缓缓调补，一人一方，也会改善。如果是带瘤生存的情况，膏方中常会酌情添加一些抗肿瘤治疗。二，膏方服用时间，服用方法进补膏方一般在冬至前至立春前。膏方传统存储在瓷、搪瓷锅内，每天一汤匙，开水烊冲，空腹饮用。现在医院常将膏方分装成独立小袋包装，真空封存，每日取一袋，烊冲，空腹服用。膏方也可以增量至1天服2次，烊冲空腹饮用。三，膏方服用注意事项膏方服用期间忌生冷或温燥、油腻、辛辣、海鲜、不易消化的食物，不宜饮浓茶，咖啡。膏方宜冷藏，如不是独立真空小包装，存储器物不宜含铁、铝等金属材料，以免发生化学反应。民谚中有“三九补一冬，来年无病痛”一说，膏方还适合忙碌、透支精力的中年人，亚健康状态的青年人，机能衰退的老年人，祝大家身体康健，行走带风，膏方预约起来吧！王文海主任膏方门诊：每周六上午（门诊10楼，上海中医药大学附属曙光医院西院）每周五上午（门诊4楼，宝山中西医结合医院）王文海   女，主任医师，博士         有近30年临床经验，曾师从上海市名中医  王灵台教授，为上海市抗癌协会传统医学专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会肿瘤分会常务委员。膏方特色：呼吸道、甲状腺、妇科疾病调理，肿瘤术后调理，亚健康调理

冬令养生的膏方是什么？膏方又称“膏滋”“煎膏”，是传统中医剂型中的一种——“膏”，最早记载于春秋战国时代的中医医书中。内服膏剂多适用于需要长期进补的慢性虚证。膏方主要有草药、细贵药材、胶类、糖类和辅料组成。细贵药材包括冬虫夏草、人参、鹿茸、海马珍珠粉等；胶体常用的有阿胶、龟板胶、鳖甲胶等；辅料有饴糖、蜂蜜等。膏方有荤、素膏，清、蜜膏之分。含动物胶者为荤膏，不含动物胶者为素膏。含蜂蜜者为蜜膏，不含者为清膏。其平和调补人体气血阴阳，缓缓调和，长久有效，此亦为膏方之特点。 为什么冬季进补用膏方？服用膏方进补的时间，一般情况下是在冬至前至立春前。此时气温较低，人体为了保持一定的热量，往往需要摄取比其他季节更多的营养物质，此时人们大多食欲旺盛，进食多，吸收较快，膏方正是用来增强体质、防病治病的，补养功能强，在万物封藏的时候，服用膏方进补最容易“补得进”，更加有利于能量营养的贮藏，让来年少生病。所以便有民谚中“三九补一冬，来年无病痛”一说。服用时用少量开水将药膏烊化，成人每次服1汤匙，约15~20毫升。早晨空腹服用或饭后15分钟至1小时间服用。 哪些人适宜服用膏方？1、对于有呼吸道疾病的人群，膏方适宜反复感冒者，慢性支气管炎、慢阻肺稳定期者。这些患者常表现为稍受寒或劳累即感冒，咳嗽，气喘，痰少等，服用膏方对上述症状常有改善。2、许多忙碌、透支精力的中年人，甚至是青年人，正处在亚健康状态，最容易罹患各种疾病，此时服用膏方能够很好地补益精气。但是最好在医生的指导下服用，根据如肺气虚衰、用脑过度、白发增多等不同的个人症状，辨症选方。服用时要少量开始，坚持进补，切记盲目滥补。3、身体脏腑功能衰退的老年人是膏方的适宜人群。老年人服用膏方，有助于回复脏腑功能，调补阴阳气血不足，延缓衰老，高山心脑血管功能，减少老年病发生。4、妇女月经不调，服膏方可使气血充、冲任调、身体健。5、各类手术后康复期患者，尤其时肿瘤手术后，无病灶而免疫力低下者适宜服用膏方强健身体。 服用膏方一定要忌口吗？大家都知道，服用中药时要注意忌口，服用膏方进补时亦是如此。一般来说，服用膏方需要忌生冷/温燥、油腻、辛辣、海鲜、不易消化食物，不宜饮浓茶，含有首乌的膏方忌食猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服。为何服中药要忌口呢？详细来讲，忌口是为了防止食物和药物功用相反而产生不良反应，甚至是中毒。还为了防止最容易出现的，食物和药物的共用相克，从而使得药性和治疗效果减弱或完全消失。另外，忌口还是为了防止食物和药物功能相近，产生功用加强的效果。比如，服用膏方期间不宜引用咖啡、可乐等。因为这些饮料中含有生物碱（咖啡因），会刺激中枢神经，有提神的作用，而含有人参等补益元气的膏滋药也有同样的作用。这两者叠加，会让大脑过度兴奋，很可能产生头晕胀痛、入睡困难的副作用。所以，用膏方进补期间一定要注意饮食忌口。 膏方生了霉点还能吃吗？膏方通常能服用较长的时间，如果保存不当，很容易发生霉变。如果你准备服用膏滋药，尽量不要将医疗膏滋药全放在一个容器里，把最近的用量分装出来，暂时不吃的部分密封保存。现在医院常将膏方分装成独立小袋包装，真空封存，食用时一天1~2袋，烊冲，非常方便。如果你需要分装或者重新找容器盛放膏滋药，要注意盛放膏滋药的容器一定要清洁、干燥，盛器宜用瓷、搪瓷锅。清洁盛器时，可以采取洗净后小火烘干，也可以在洗净后用微波炉加热烘干消毒的方法，有条件的情况下，还可以用消毒柜进行消毒。此外还要注意一点，盛放膏滋药不宜用铁、铝等金属材料，以防引起化学反应。除了要有清洁、干净的容器以外，还要把膏方放在阴凉处。在你使用膏滋药时，万一发现膏滋药的表层出现霉点，可把霉点刮去，其余部分还是可取的。但需要把剩下的部分重新高温蒸烊，冷却后服用或者加盖保存。 TIPS膏方进补时 别忘了开路方膏方进补并非仅有“补”之一字，消化吸收最是关键。虽冬季有利于膏方的吸收，但是一些脾胃功能失调或者过度虚亏的患者，直接服用膏方，反而会加重机体负担。因此，建议这类患者服用膏方前提前至医师处诊脉，了解自己身体素质和是否需要服用开路方，先运脾健胃、理化湿气，更利于后续膏方的服用。 王文海 主任医师、博士上海中西医结合学会肿瘤分会副主任委员，上海市抗癌协会传统医学专业委员会常务委员，上海中医药学会肿瘤分会委员，膏方门诊：  宝山中西医结合医院: 每周五上午曙光医院西院：每周六上午专家门诊：宝山中西医结合医院：每周三上午，每周一上午 

恶性肿瘤手术找外科大夫， 放化疗找内科大夫，随着医学的发展，现在控制恶性肿瘤的发展留意还可以找找从事介入手术的大夫介入治疗是怎么回事呢？它是在不开刀的情况下在皮肤上做微小的通道，或通过人体原有的腔道，在影像学设备的引导下，对病灶局部进行治疗或诊断的医疗方法。介入手术非常成熟、安全地用于肿瘤的治疗、非肿瘤的治疗如心血管疾病的心脏支架手术、良性和恶性妇科肿瘤的治疗如子宫肌瘤可以通过介入手术使其萎缩，免开刀之苦。接诊过一位卵巢癌术后腹腔盆腔广泛转移的患者，古稀之年，就诊时已接受了35周期以上的全身化疗，用遍了可以选择的化疗药物，病情仍未控制，已不能耐受全身化疗，腹痛、大量腹水、恶液质。CT示：腹盆腔多发结节灶，转移性病变可能。腹腔，盆腔大量积液。我们第一步谨慎引流了大部分的腹盆腔积液，第二步患者接受了数次的腹腔盆腔妇科转移肿瘤的局部介入治疗，第三步，同时我给予患者中医药治疗，总体疗效很好，患者腹痛没有了，腹水控制了，肿瘤指标下降明显，生活质量明显提高，见下方附件图片，乐呵呵来复诊。肿瘤的介入治疗向肿瘤的供血动脉内灌注药物和栓塞剂是常常采用的方法，药物“毒死”肿瘤，通过介入手术灌注化疗药，肿瘤局部药物浓度高，全身副作用小。介入栓塞肿瘤的供血动脉，肿瘤缺乏血液供应“饿死”肿瘤。宝山区中西医结合医院（即曙光医院宝山分院）肿瘤二科，由王文海主任主持、联合复旦大学附属中山医院介入科开展肝癌、妇科肿瘤介入治疗，配合中医药治疗，特别适合于不能手术的晚期患者，已有转移的患者，高龄、体弱的患者。肝脏、妇科肿瘤介入治疗的优势在于：1）微创，仅皮肤表面有微小伤口，2）靶向肿瘤局部用药，定位准确，局部药物浓度高，全身副反应小。

上海市宝山区中西医结合医院（又名上海中医药大学附属曙光医院宝山分院）位于滨江新区宝山区的中心城区。经过七十多年的不懈努力，已成为一家集医疗、教学、科研为一体的具有西医优势、中医特色、中西医并重的非营利性三级甲等医疗机构。是国家中医药管理局全国中医预防保健能力建设单位、上海市重点中西医结合医院建设单位、上海中医药大学和南京中医药大学教学医院、上海市住院医师规范化培养基地医院开放床位596张，医疗仪器设备齐全，拥有3.0T核磁共振、64排能谱CT、多功能数字胃肠机、DSA、腹腔镜、光学相干断层扫描仪（OCT）、半导体红外激光仪（TTT）等大中型医疗设备，经数十年的不懈努力，医院临床学科齐全，有市、区各级重点专科14个,具有较高水准的解决各种急危重症、疑难病例的专业能力。现有名中医3人，国家863首席科学家1人、上海市卫生拔尖人才、上海市高层次针推伤人才数人.参与国家863课题、国家“十二五”课题、国家自然基金、国家科技部重大新药创制科技重大专项、中国科技部项目等50余项，   医院以厚德、敬业、求精、图强为医院精神。始终坚持“以病人为中心、以质量为核心、以需求为导向、以满意为标准”的发展理念，深化民主管理，激发职工热情，着力打造以中医药品牌为特色，西医综合实力为保障，具有中西医结合特色的一流区域医疗中心。驾车路线:   团结路28号 入口交通路线:   地铁3号线 友谊路下车,步行至医院 宝山15路，952B， 849，613，728，813，728，159，160，508，711，322 公交线均达本文是王文海医生版权所有，未经授权请勿转载。

1.煎药器皿：陶制砂锅，搪瓷烧锅为佳，忌含铁、铜、锡等金属的器皿2.煎药用水：煎药用水量视药物容积而定，煎药前最好用冷水浸药20-30分钟，头煎用水一般将药物淹没并略高出药面一寸，二汁用水相应减少。3.煎药用火：气味芳香、易挥发的花叶类药物，武火急煎，不可久煮。滋腻质地重的根或根茎类药物，适合文火久煎4。煎药时间：一般头汁煮沸后25分钟左右，二汁15-20分钟左右，一些矿石类。贝壳类药物或处方中注明先煎的药物如牡蛎，石膏等需要先用水煮沸15-20分钟，再加其他药物同煎，而一些含挥发油的芳香药物或处方注明后下的药物如砂仁。豆蔻等应该在药煎好前5分钟左右再加入。5.头汁二汁混合，分2-3次服用，每次100-150ML，小儿减半，一般均饭后30分钟以上后服用，有特殊服用要求的按医嘱时间服药。6.注意中草药煎煮前可以用水迅速漂洗一下，但不必大肆清洗，细小种子类的药材不要洗，容易被水冲走

一，热疗概述热疗是将组织置于电磁辐射场中，通过人体组织吸收电磁波的辐射转化为热能，可以用于良性疾病的治疗也可以用于肿瘤的辅助治疗。先聊聊热疗用于肿瘤治疗的原理：肿瘤组织温度升高到42.5C或以上并维持一定时间，使肿瘤细胞生长受阻与凋亡的一种治疗方式。正常组织受热后，血管扩张、血液循环加快会将热量带走，升温较慢;而肿瘤组织血管扭曲杂乱、血流阻力大。受热后升温快，易积热、使得肿瘤组织温度明显高于邻近正常组织，因此热疗高热主要杀灭癌细胞而对正常组织损伤小，被誉为“绿色疗法”。用于良性疾病也是取了它增加血液循环，“通则不痛”的作用。二，热疗的适应证一) 恶性肿瘤的热疗1.缓解癌性疼痛，改善生活质量癌性疼痛服用止痛药物常引起恶心，呕吐，便秘，头晕等等诸多不适，热疗的高频电磁波降低感觉神经冲动传导，缓解疼痛，是广大癌痛患者大大的福音2.热疗与化疗联用，增强化疗疗效。热疗使肿瘤细胞的通透性增强，促进化疗药物进入肿瘤细胞起杀伤作用。热疗还可以诱导肿瘤细胞凋亡，影响它的生长3.热疗与放疗有协同作用。肿瘤周边多有氧细胞，中心部位多乏氧细胞，放疗对有氧细胞敏感对乏氧细胞不敏感。但乏氧细胞对热敏感，故热疗合并放疗周边、中央区域肿瘤细胞均被杀伤，有协同作用4.恶性腹水的热疗有促进吸收的作用5.热疗增强人体免疫细胞活力，增强机体对肿瘤的免疫反应二) 良性疾病如骨关节炎、膝关节炎、风湿性/类风湿性关节炎、肩周炎、腰肌劳损的疼痛，轻度炎症热疗有利于吸收，乳腺增生、结节热疗有助于散结。三，热疗注意事项治疗过程中有的患者会有汗出过多的表现，行对症处理可解决。