王垂芳

      肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变，它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄，狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄，中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄，也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞，百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话，最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长，随着血压、血脂、血糖控制的不好，它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了，就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状，会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩。        常见的临床症状是什么？肾动脉狭窄常见的症状为难以控制的高血压，其具有以下特点：      （一）高血压初发年龄在30岁以下或55岁以上的严重高血压；     （二）病史短，常为新近发病，且病情急剧；   （三）既往长期高血压病史，但突然加重或降压药未变情况下出现血压难以控制；   （四）腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤等）；   （五）多无高血压家族史；     （六）一般抗高血压药物疗效不满意；     三、常用的检查手段有哪些？     （一）血液检查和尿液检查：评估肾功能；     （二）肾脏超声：可以观察肾脏的大小和结构；     （三）CTA及MRA：CTA及MRA对肾动脉狭窄诊断的准确性较高,其敏感性及特异性均可达90%以上；       （四）腹主动脉-肾动脉造影：肾动脉造影是肾动脉狭窄最重要的诊断方法，目前是诊断肾动脉狭窄的金标准。     四、治疗手段有哪些？     主要包括:药物治疗、微创介入治疗、外科治疗。

慢性下肢静脉功能不全最常见的为大隐静脉曲张，大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术是血管外科的基本手术操作，大多数医院都可以做。但是很多患者术后仍然会有症状，并且少数还有皮肤溃疡不愈合。这种情况大多是由于小腿部交通支反流引起，需要超声引导下精准定位，采取激光、射频、微波等方式，或者是泡沫硬化剂注射闭合交通支血管，缓解症状，促进溃疡愈合。这些方法均无需切口，真正做到创伤小、恢复快、效果好。

今天给大家分享一个病例，婴儿男性，出生20天左右发现左侧胸壁红色斑片，鲜红色，突出于皮肤，包块随着儿童发育逐渐变大，至患儿45天左右增大到约3*2cm，父母比较焦急，担心影响孩子发育，更为担心的是治疗后留疤。经人推荐来到我们医院血管瘤专科诊治，经过检查评估确诊婴幼儿血管瘤。决定给予口服心得安治疗，完善各项检查无服药治疗禁忌。住院口服药物观察治疗，一周后瘤体明显缩小，并且皮肤变平。出院后回家继续服药治疗5个月，瘤体基本消失，服药治疗过程中无明显不良反应。完全消除了父母的顾虑和担心。