李琛

胃癌手术前除了心电图的常规检查外还需要做心脏彩色多普勒超声检查。主要是检测心脏的结构和大小。心脏的结构方面，主要是检测左心房、左心室、右心房、右心室以及房间隔和室间隔，检测这些结构有没有增大、有没有缩窄、有没有增厚。还能检测瓣膜，包括主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，检测瓣膜有无狭窄、有无关闭不全、有无返流等等。心脏彩超还能检测心脏的功能，最重要的是看射血分数，射血分数是指心脏的每搏输出量与心室舒张末期容量的比例。如果比例在50%-70%之间，说明心功能正常。如果低于50%，提示心功能不全，心功能不全除心脏彩超以外，还要结合心电、临床症状以及BNP等相关的辅助检查。

当你在内镜中心拿到病理报告，如果结论是慢性胃炎，你要关注炎症的活动性，胃粘膜有没有萎缩，有没有肠化，有没有幽门螺旋杆菌感染。浅表性胃炎，如果没有症状可以不用特殊治疗。如果有萎缩，肠化或幽门螺旋杆菌阳性，以及提示有胃和十二指肠溃疡，要去消化科门诊进一步治疗。但有一种情况需要特别注意：胃镜的报告发现有巨大溃疡或溃疡增殖性病灶，高度怀疑是胃恶性肿瘤，而病理报告是炎症或良性溃疡，有可能是活检取材的部位的问题造成的假阴性而耽误治疗，建议再做个胃镜重新取活检病理检测。有可能发现漏诊的胃癌。如果两次活检都是良性的，可以进行保守治疗，但治疗后仍然要定期复查胃镜。

胃镜检查做好以后，我们医院当天会给病人纸质的胃镜报告，包块彩色的图片和文字描述和结论。你可以重点看以下有可能的结论。1.慢性非萎缩性胃炎，一般正常人的胃镜都这样报告的，你不必因为看到胃炎两个字二紧张。2.慢性萎缩性胃炎，会描述有粘膜萎缩和肠化表现。通常都会取胃粘膜活检，所以你要关注活检的病理结果，一般需要5-7个工作日。可以明确是否有胃粘膜萎缩。3.胃或十二指肠溃疡或息肉样病变，也会取活检，排除溃疡型的胃癌。4.胃粘膜下隆起性病变，可能需要进一步超声胃镜检查，排除胃间质瘤。5.胃部肿块或增生性病灶，会去多块组织活检，你务必及时看病理报告，如是胃腺癌、印戒细胞癌，要马上去消化科或胃肠外科就诊。

在胃镜检查前，如果做的是普通胃镜，一般采用的是口服麻药，减少咽喉反射引起的恶心感；如果采用的是无痛胃镜，在做胃镜检查前将进行静脉点滴，在做胃镜的时候给予短效的麻药，使患者在无意识的状况下完成胃镜的检查。胃镜检查的时候，患者采取的是左侧卧位，胃镜是从口进入，通过咽部到达食管、食管和胃结合部位的贲门，进入胃内，胃部的检查以后再进入十二指肠，最终观察到十二指肠降部以及十二指肠乳头的情况。随后逐渐地退镜，在胃内再把胃窦、胃角、胃体、胃底再仔细地观察一遍以后，再退镜到食管内，最后完成全部的检查。胃镜的检查时间因人而异，如果单纯的检查，时间一般都在6-8分钟左右。如果有病变需要去活检，可能检查的时间就会相应地延长。

胃镜是一种侵入性的检查，需要在检查前做相应的准备工作：1. 饮食准备：检查前一天吃完晚饭后应禁食禁水，检查前至少8小时不得进食，食物残留在胃中和会影响医师对胃黏膜的观察的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。2.检查前要除去假牙：固定不能移动的假牙不用特殊处理。3.停用药物：有些老年的病人由于有冠心病或血栓的慢性病，会服用抗血小板、抗凝等药物，检查前应尽早咨询消化科医师，明确是否需要停用。因为做胃镜时发现异常会需要取活检，也可能会轻度损伤消化道黏膜，而阿司匹林、波立维、华法林等药物具有抗凝效果，不及时停用可能会出现持续出血，不易止血等问题。一般在胃镜检查前需要停药5-7天。

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，在我国早期胃癌的发现率只有15%左右，一般都没有明显的征兆，大都是体检胃镜发现的，所以大多数胃癌患者一发现就已经到了中期、晚期，那该如何尽早发现胃癌呢？一、由于胃里的肿瘤逐渐长大，会出现上腹部的隐痛，饱胀不适，嗳气反酸等，由于症状比较轻，往往会忽视，造成疾病拖延。二、胃癌很多是溃疡型的，肿瘤表面会有少量出血，造成大便隐血阳性。如果出血量大，会出现柏油样黑便，也可能出现呕血。三、如果肿瘤位于胃的入口贲门部位和出口幽门部位，会出现梗阻症状，如进食哽咽感和呕吐胃里的宿食。这时去检查往往已经是中晚期了。到了晚期会出现远处转移，如腹膜转移造成的大腹水，肝转移引起的黄疸，骨转移造成的疼痛等等。四、一般情况下主要是胃的不舒服，病人大部分都会去消化科门诊，消化科医师会根据您的症状，会建议您去做胃镜检查，明确是这些症状是胃的炎症、溃疡还是肿瘤造成的。