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刘安阳

乌镇互联网医院

甲状腺乳腺门诊

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早期乳腺癌没有任何症状

最近门诊看了几个穿刺证实为乳腺癌的患者,都四五十岁。拿到病理报告后都不相信自己得了癌症,说自己平时身体特别好,没有得过什么病,这次也没有感觉任何不适,不痛不痒,怎么会得癌症呢。一般早期乳腺癌以无痛性肿块为首发症状,但患者本人的触诊经验有限,甚至小于1cm的肿瘤,连医生也摸不到。        在此提醒大家,早期乳腺癌确实没有任何症状,早期筛查才能发现,筛查的主要工具是乳腺超声联合钼靶。建议40岁以上的女性,建议每年查超声,每2年查钼靶;40岁以下的每年查乳腺超声。



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如何解读乳腺超声报告(BI-RADS分类系统)及常见误区

超声在乳腺结节的诊断中具有非常重要的作用,应用非常普遍。在门诊经常有这样的患者: “医生,超声说我乳腺结节有血流,是不是恶性的,好担心。”,“刘大夫,我这结节有点状强回声,网上查是钙化,说有钙化就是恶性的。”,“医生,超声说我腋窝淋巴结肿大,是不是淋巴转移?”,“医生我的结节3级了,是不是马上4级了,4级就是不好的”。病人拿到超声报告通常有一个特点,就是捕风捉影,看到一点不好,就担心害怕自己是恶性的,多数往坏的方面想,引起不必要的担心。那么如何正确解读乳腺超声报告呢?规范超声报告示例目前规范的超声报告通常都用乳腺BIRADS分类(Breast imaging reporting and data system,乳腺影像数据报告系统)下结论。所以可以只看结论部分就可以,BIRADS分级共分为6类。(若仅有体检超声报告,建议去医院复查专门的乳腺超声。)BI-RADS1类:阴性结果,未发现异常病变。BI-RADS2类:良性病变,可排除恶性,乳腺囊肿归为此类,每年复查超声即可。BI-RADS 3类:可能是良性病变,恶性率一般<2%,建议短期(一般建议3~6个月)随访。乳腺纤维腺瘤,乳腺增生结节可归为此类,一般密切随访即可。大于2cm或者随访过程中增长较快可行穿刺活检。BI-RADS4类:可疑恶性病变,恶性可能性3%~94%,根据大小,可密切观察或直接穿刺活检,如空心针穿刺活检或手术切除活检。此级可进一步分为4A、4B及4C 3类。4A:恶性可能性较低(<10%)。小于1cm,可密切随访,每三个月复查超声持续1年,若无变化可改为半年随访;大于1cm可穿刺活检明确诊断。4B:恶性可能性为10%~50%。建议穿刺活检,若穿刺困难,可手术切除活检。4C:恶性可能性50%~94%。根据大小,行穿刺活检或手术切除活检。BI-RADS5类:高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性≥95%,积极穿刺明确诊断并积极治疗。BI-RADS6类:已经过活组织检查证实为恶性,但还未进行治疗的病变,根据病情选择手术或化疗。综上:所以对于一个相对规范的超声报告来说,大家只需要看结论部分找到TIRADS分类,就可以对甲状腺结节有一个大概的判断。但由于超声医生的水平差异,此分类系统又有一定的主观因素,每个超声医生看同样一个结节定的类别可能不同,此时外科医生会结合自己询问的病史、触诊(硬度、活动度)、以及结节的变化(既往查过的超声报告要带上)等信息再次给结节评分归类,给患者一个合理的建议。阅读超声报告中常见误区?1、血流丰富就是恶性的吗?边界不清就是恶性的?不是的,许多良性结节也有丰富血流信号,许多增生结节也有边界不清的特点,总之不能单凭一个特点就怀疑恶性,患者发现这些特点不要捕风捉影,吓唬自己。2、点状强回声一定是钙化吗?钙化就是癌吗?在乳腺超声中,如果结节中有点状强回声,一般就是说有钙化,钙化分为良性钙化和恶性钙化。如果超声发现钙化,通常需要做一个乳腺钼靶,钼靶对钙化更敏感,需要看钙化的特点。恶性钙化多数为簇状微小钙化,良性钙化形态较多。3、淋巴结肿大一定有问题吗?人体有很多淋巴结,在超声报告中经常提到淋巴结可见或者淋巴结肿大,引起患者担心。但这种情况多数没有问题,淋巴结大小不是一个很重要的指标,主要看形态,如果这样描述多数没有问题:皮髓质分界清,可见门样血流信号,形态良好等等。以下几种描述有问题:可见钙化,皮质增厚,皮髓质结构不清等。4、我的结节是BIRADS 3级了,是不是马上就要4级了?有些地方将其BIRADS翻译为分级系统,因原文中用category单词,个人认为将其称为分类系统更加恰当。分级容易让人产生误解,级别让人想到一级一级的往上升,比如有患者看到报告上说BIRADS3级,就想到快升到4级了,违背了BIRADS的本意,并且容易导致患者恐慌。而分类有一种定性的意思,一开始分到几类就是几类,将结节归类,类别以后多数不会更变, 更符合BI-RADS的本意。

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为什么年轻女性不适合用乳腺钼靶筛查?

病例1:李x,30岁 主诉发现左乳肿物1个月 乳腺B超:右乳外上可见范围约4.0×1.3cm低回声,边界尚清,形态不规则,其内可见点状强回声。 乳腺钼靶:未见异常。 术后病理:乳腺癌。 超声提示右侧乳腺低回声肿物,大小4cm 钼靶提示:致密型乳腺,未见异常。 因为年轻女性乳腺密度比较高,容易将肿物遮挡,所以钼靶成像不适合用在年轻乳腺患者的筛查上。 病例2:闫x,68岁 主诉发现左乳肿物两周 乳腺 B超:左乳12点一低回声结节,大小约1.3cmx1.1cm1.3cm,边界欠清,形态不规则,可见少量动脉血流信号。双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结。左乳实性结节---BI-RADS 5类。 乳腺钼靶:脂肪型乳腺,左乳上象限可见一高密度影,内可见点状强回声,周围有毛刺,BI-RADS 5类。 术后病理:乳腺浸润性癌 总之 因为年轻女性的乳腺组织比较丰富,比较致密,容易将病变肿物遮挡,所以乳腺钼靶检查对于年轻女性来说,检出率比较低。所以不适合用于年轻女性乳腺病变的筛查。年龄分界在45岁,45岁以上的女性可适当选择钼靶检查。但如果超声发现有可疑病变,不管年龄,都可以用钼靶来协助判断有无钙化,钙化的类型,协助判断病变的性质。

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“乳腺增生”概念被滥用,不要被过度治疗

在门诊经常碰到“乳腺增生“的患者,有的是因为乳房疼痛被诊断的,有的是B超检查出来的。据统计,我国女性有70%-80%有乳腺增生,那么反过来想一下,没有一种疾病可以达到这样高的发病率,主要原因是“乳腺增生“的概念被某些医生滥用,特别是莆田系的医生(因“患病”人群广,有巨大的利益推动),病人随随便便就被扣上“乳腺增生”的帽子,引起不必要的紧张。一、首先来了解一下增生的定义:定义是:细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。所以说乳腺增生是一个病理学的概念。正常乳腺由乳腺导管和乳腺小叶组成,成树枝样排列,如图一。图二为乳腺小叶哺乳期和非哺乳期解剖示意图,通常为单层细胞组成,而乳腺增生就是指乳腺小叶细胞或者导管上皮细胞局部不规则分裂增殖,形成细胞群,在超声上可表现为结节。二、乳房疼痛就是乳腺增生吗?乳房疼痛的原因有很多,跟雌激素与孕激素的比例失调有关,跟女性痛经一样,具体机制并不十分明确。乳房疼痛如果影像学检查没有发现结节,且没有病理学支持的前提下,不可诊断为乳腺增生。乳腺外科医生不可随意因乳房疼痛而给患者扣上“乳腺增生”的诊断,导致病人不必要的紧张。三、超声能诊断乳腺增生?当然不能,乳腺增生是组织细胞层面的诊断,超声可以报告乳腺囊肿或者乳腺结节,如果超声发现乳腺结节,乳腺科医生会根据情况建议患者做穿刺病理检查,由病理科医生诊断乳腺增生。但不能在未发现结节或者未做病理的情况下诊断乳腺增生,所以提醒广大超声医生不要随便给患者下乳腺增生的诊断。四、乳腺增生与乳腺癌有关系吗?乳腺增生中占比很少的非典型增生跟乳腺癌有一定的关系,增生在早期可被高频超声发现,在超声上发现结节,行穿刺活检或切除活检行病理检查。若病理诊断为普通增生,跟乳腺癌无关。若为非典型增生,为癌前病变,此种情况少见。五、如何预防治疗“乳腺增生”?长期内分泌失调(雌激素孕激素比例失调)会导致乳房疼痛、乳房囊肿、乳腺增生,治疗主要靠生活习惯调节,平时注意事项要记住,导致内分泌失调的因素均要改掉:① 减少工作压力,精神紧张,避免熬夜;②少抽烟喝酒;③ 低热量饮食,适当运动,控制体重;④控制情绪,少生气;⑤避免穿过紧的内衣,影响乳腺淋巴回流。若果以上这些“诱因”改不掉,吃再多药也没用,还会再发病。六、中成药有无作用?多数被扣上“乳腺增生”诊断的患者都吃过一些中成药,但个人认为作用有限,有作用也主要是安慰剂的作用,通过心里暗示影响病人情绪而起作用。总之,乳腺增生是一个组织细胞病理学概念,只有通过病理活检才能诊断。乳腺科医生不可随意将乳房疼痛就诊断为乳腺增生,超声医生也不可轻易下乳腺增生的诊断,因为你随意的一句话很可能引起病人不必要的担心和恐慌,加重病人的心理负担,负面情绪反过来加重乳腺疾病,从而形成恶性循环,所以不要轻易给病人扣上“乳腺增生”的帽子,让病人有一个好心情,远比给病人开一些疗效不确切的中草药管用的多

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甲状腺癌和乳腺癌相关3种靶向治疗药将入医保。

据人社部网站消息,2017年7月19日,人社部网站印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,并同步确定了这些药品的医保支付标准。 本次纳入药品目录的36个药品中包括31个西药和5个中成药,西药中有15个是肿瘤治疗药。涉及到甲状腺癌的靶向治疗药物有索拉非尼。涉及到乳腺癌的靶向治疗药物有曲妥珠单抗及拉帕替尼两种,内分泌治疗药物有氟维司群。

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切不可认为甲状腺手术是“小手术”

一般认为甲状腺、乳腺、疝、大隐静脉曲张手术是普通外科里的四大基本手术,正因为如此,很多医生甚至不少患者都认为甲状腺是小手术,且发病率高,什么医生都在做,胃肠组医生做,肝胆胰组医生也在做,更离谱的是有些小医院只要是外科医生都可以做,这些医生通常只顾及自己的专业,没有精力对甲状腺治疗新理念及时更新。 一、小器官不等于“小手术” 甲状腺虽然体积小,但血供丰富,且紧临的神经器官较多,是涉及到解剖内容最多的精细手术,非常考验外科医生手术技术。 1.甲状旁腺:在甲状腺背侧有四个旁腺,大小不到5mm,紧贴在甲状腺后被膜上,与甲状腺用一套血供,给甲状旁腺供血的分支不到1mm,手术当中必须保留血供,旁腺才能成活。旁腺虽小,但作用于全身,若旁腺误切,导致低钙血症,轻则导致口唇麻木、四肢抽搐,重则影响呼吸,危机生命。 2.喉返神经:喉返神经在甲状腺背侧,有两根,粗细约1mm,主要作用是控制声带。若术中损伤,发音时声带不能完全闭合,导致声音嘶哑,若双侧神经损伤,导致声门紧闭,术后不能拔除气管插管。 3.喉上神经:位于甲状腺上极处,控制环甲肌,该肌肉的作用是拉紧声带。若损伤,发高音困难。 4.在清扫II、III、IV区淋巴结时还涉及到迷走神经、副神经、膈神经、交感神经、舌下神经,若损伤都会对患者造成一定的影响。 5.周围紧邻气管,食管,颈动脉,手术当中需谨慎操作。 二、第一次手术很重要,最好找甲状腺专科医生 虽然对于所有肿瘤第一次手术都很重要,但因甲状腺的涉及到“体积小但必不可少”的旁腺及细小的喉返神经,第一次手术显得至关重要。非专科医生由于治疗理念落后,加上对甲状旁腺及神经的畏惧,有些医生对甲状腺癌仍采用次全切的手术方式,目的是剩下甲状腺背侧部分组织,避免损伤神经及旁腺。此种手术方式复发率高,残余正常甲状腺过多,大大降低了术后碘131的效果,且一旦残余甲状腺复发或者淋巴结复发,因粘连导致解剖不清,导致旁腺和神经的识别和保护上异常困难,二次手术医生为了防止旁腺被误切,只能摘葡萄式切掉可触及的淋巴结,不能彻底清扫淋巴结,这样可能会导致第三次四次手术。 三、专业性较强,目前治疗尚不规范 由于各个地区医疗水平的差异,目前国内甲状腺结节的诊治尚存在很多不规范的地方。主要体现在: 1.对手术指征把握不严格:良性结节没有症状也做手术,有的私立莆田系医院甚至对2~3mm的良性结节进行射频消融,利用病人对疾病认知不足,谎称会恶变,引起病人恐慌,诱导治疗。 2.手术方式不恰当:比如对一些良性结节或微小癌采用单纯结节切除或者次全切(残留部分甲状腺组织来保护神经和旁腺)这样陈旧的手术方式,造成局部复发率高。目前对于甲状腺最小的手术方式是单侧腺叶全切。 3.淋巴结清扫易遗漏:比如中央区中喉前淋巴结,右侧喉返神经后方淋巴结容易遗漏,清扫不到位,颈侧区淋巴结中肌间淋巴结、颈动脉三角淋巴结等容易遗漏,造成短期内复发。 4.术后随访不规范:比如术后千篇一律将TSH控制的很低,忽略其副作用,造成骨质疏松、心律失常等不良后果;或者相反,术后不用TSH抑制治疗,造成复发率升高。不重视TG的检测,不会解读TG值。 总之,甲状腺手术不是“小手术”,是涉及到解剖内容最多且非常考验外科医生技术的手术,其专业性较强,第一次手术非常重要,完整的切除甲状腺(至少一侧)、彻底清扫淋巴结是降低复发率的关键,术后规范随访,调整TSH抑制治疗的强度,有效控制疾病的同时降低副作用,建议找甲状腺专科医生就诊。

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甲状腺手术前为啥要做那么多不相关的检查?

很多在外科住院做手术的病人,总会对手术前做的一堆抽血、各种检查有疑问:「我是来做手术的,做这些检查有什么用呢?」  下面,我们就以一个简单的胆囊切除手术为例子,告诉大家术前检查都有什么、查这些有什么用。  查体、了解病史  每个病人手术前都要经历这个过程。北京清华长庚医院普外科(甲状腺.乳腺.疝)刘安阳  住院第一天,到病房后,首先要到护士站报道,登记完信息,护士会给你测血压、心率、呼吸频率,量体重、体温。  然后患者到病床休息,数小时内会有管床医生(一定要记住管床医生的名字,不然后面找不到医生)前来询问患者的症状、有没有各种基础疾病、以前的身体情况,并给患者查体。  不要小看这些流程,通过了解病史,医生可以对患者的情况有更直观的印象,掌握对患者来说可能稀松平常、对医生却很重要的信息。  所以,患者需要对医生知无不言。  各种化验和检查  1. 化验项目  手术前需要完善的化验项目和检查目的是这样的:  血常规:判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等;  尿常规:是否有尿路感染、肾病;  便常规:是否有寄生虫或肉眼不可见的便血;  血生化:了解肝、肾功能和血糖血脂水平;  凝血:手术都会有创伤,如果身体的止血功能不好,不能做手术;  感染四项:是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况,如有感染,手术室医护人员和器械都需要提前准备;  血型、交叉配血:手术可能需要输血时,要化验血型,并进行交叉配血来提前准备。  2. 检查项目  首先,每个病人必须做下面两种检查:  心电图:能反映一些患者自己不知道的心脏问题,有些问题需要先经过治疗才能手术;  胸片:初步判定肺部无明显异常。  如果病人的年龄较大(60岁以上),还需要检查超声心动图和肺功能,动脉血气分析来进一步了解病人心脏和肺部的功能,心肺功能无明显异常才能进行手术。  以上这些,就是病人不太了解,医生又没有时间详细解释的术前常规检查。    这些检查是过度医疗吗?  制定这样的常规检查,出发点首先考虑的还是全面了解患者情况、降低手术风险,同时要兼顾花销不大的原则。  对于这些检查,病人常有两种疑问:  第一种:我就进来切个胆囊,身体棒得很,查这么多干啥?是不是过度医疗?  面对这种疑问,看了上面对各项检查的解释,相信你已经意识到这些检查的必要性了:缺少其中任何一项,患者在手术中都可能被置于更大的风险中。  第二种:这些检查不够!一千块钱糊弄人呢。能不能再检查得全面一点?  这些都是术前的常规检查,目的是「降低手术风险」。如果这些检查提示异常,我们会根据疾病选择更专业的检查手段。  诚然,做更多、更高级的术前检查可以提高疾病的检出率,但这意味着更大的花销。同时,这类检查筛出疾病的比例并不高,似乎有点过犹不及。  比如现实中有这样的案例。  一个人因为胆囊结石住院,现有的术前常规检查并没有发现肺部比较小的肺癌。胆囊切除手术后,患者顺利出院了,半年后,肺癌发展到晚期。  这是不是就要医院把 CT 也要纳入到术前常规检查当中呢?  的确,在发现早期肺癌方面,几十元的胸片的确不如数百、上千元的 CT 的检出率高。但是为了不漏诊,有些医院把胸部 CT 平扫列入术前检查。  现在,你了解做手术之前的检查有什么用了吗?

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亚洲内分泌外科年会举办,中国甲状腺专家入选理事

亚洲内分泌外科年会举办,中国甲状腺专家入选理事。(本文转自甲状腺书院微信公众号)北京清华长庚医院普外科(甲状腺.乳腺.疝)刘安阳亚洲太平洋地区内分泌外科相关领域规模最大的学术盛会——亚洲内分泌外科协会(the Asian Association of Endocrine Surgeons, AsAES)第15届大会于2016年4月7日-9日在韩国首尔成功召开。此次会议由亚洲内分泌外科协会主办,韩国内分泌外协会承办,共有来自30个国家和地区,近千人参加。亚洲内分泌外科协会从1988年开始每两年举办一次学术会议,迄今为止已成功举办15届。本次会议在各方积极的努力下,在"Advancing the Future of Endocrine Surgery from East to West"的主题下,组委会设计了全面、科学并且极富教育性的会议日程,包括专家讲座、论文报告、壁报展示和教授见面会等形式新颖而高效。来自亚洲及太平洋地区不同国家的内分泌外科医生坐在一起,分享彼此最新的研究成果、探讨各种手术案例,吸纳各自的优势项目,同时,与世界最知名的内分泌外科专家面对面交流、分享最新的专业知识和手术心得。这也是历届亚洲内分泌外科协会的办会宗旨,即促进整个亚洲内分泌外科领域的发展和交流,提高各国内分泌外科的诊治水平,并将其研究成果与世界分享。中国大陆12家医院的21位专家学者参加了本次盛会,在会议中,中国医师协会甲状腺专业委员会主席田文教授应大会邀请详细介绍了中国内分泌外科的发展现状,其内容获得了与会专家的热烈关注,尤其是介绍国内应用神经监测技术和甲状旁腺鉴辨保护的进展水平赢得高度好评。同时来自浙江大学医学院附属第二医院的王平教授介绍了胸乳入路腔镜下甲状腺手术,来自清华大学附属长庚医院的罗斌教授介绍了中国甲状腺癌的发病现状,来自吉林大学附属第一医院的陈光教授团队报告了5篇大会发言,分别是内镜辅助下颈部小切口甲状腺手术、激活素A及其受体在女性甲状腺乳头状癌患者血清及甲状腺组织中的表达、中国甲状旁腺癌234例经验总结、喉返神经监测技术在Micolli手术中的应用和塞来昔布对甲状腺髓样癌化疗的影响并有20张壁报展示,均反响热烈。此外,应大会邀请王平教授和陈光教授分别担任Symposium 14和Free Paper 4的主持,陈光教授和罗斌教授分别担任Free Paper 7和Free Paper 3的评奖专家,在国际舞台上发出了中国的声音,展示了中国内分泌外科医生的风采,获得国外同行的一致好评。特别值得一提的是亚洲内分泌外科协会的领导团体共有13位理事及12位顾问专家组成。会议期间,协会理事会进行改选,由原来13名理事,增补为15位。解放军301医院田文教授和吉林大学附属第一医院陈光教授荣幸当选,成为新的理事,是AsAES领导机构中仅有的两名来自中国大陆的专家。通过这次会议,显著提高了我国在国际内分外科领域的影响力,也进一步加深了我们与国际同行的交流与合作,对于促进我国内分泌外科的发展和与国际接轨意义重大!

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清华长庚医院甲状腺癌术后必读。

刀口问题:出院后3天可自行揭除术区的敷料,7天可冲澡(但不要揉搓伤口)揭掉美容粘条。用药问题:a. 甲状腺全切的病人:若无特殊医嘱,术后1周内开始服用优甲乐(根据医生计算的剂量服用,要晨起空腹服用,为避免影响优甲乐的吸收,半小时后再吃早餐及其他药物),从开始服用后每6周复查甲状腺功能(不能小于6周复查,不准确,除非有心慌、多汗、食欲亢进等甲亢症状,此时是吃药过多的表现。)。北京清华长庚医院普外科(甲状腺.乳腺.疝)刘安阳b.甲状腺半切的病人多数一开始不服用优甲乐,术后6周后复查甲状腺功能化验,根据结果看是否需要服用优甲乐。手术后1周拿到最终病理结果,找手术医生门诊复查,询问是否需要下一步碘131治疗及TSH控制范围,医生会根据病理分期,复发高危、中危、低危定一个TSH的控制范围(限甲状腺癌患者)。饮食问题:a.若必须做碘131治疗,仅治疗前需要低碘饮食及停用优甲乐3周,目的是使残留的甲状腺癌组织处于饥饿状态,更好的摄取碘的同位素碘131,达到更好的治疗效果。其他情况,无需特殊注意。b.“低碘饮食”不能吃什么呢?(1)碘盐。可买无碘盐。(2)干货海产品:海带、紫菜、海鱼等,新鲜的淡水鱼可以吃。(3)腌制品。(4)增强CT要避免。CT造影剂为碘海醇。 低碘饮食而非无碘饮食,肉类、鸡蛋、牛奶等食物含碘量高于植物类,但并非禁忌。复查的问题。开始每半年复查一次,复查项目有甲状腺功能全项,颈部超声,甲状腺球蛋白(全切的病人)。

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“粉红天使与爱同行”——记北京清华长庚医院爱乳月新病友...

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,我国乳腺癌发病率也逐年升高,北京市乳腺癌发病率已达65/10万,且发病时平均年龄比欧美国家年轻10岁,严重威胁我国女性健康。北京清华长庚医院普外科(甲状腺.乳腺.疝)刘安阳每年10月为“全球爱乳月”,为增强乳腺癌病友对疾病治疗、康复的了解和认识,促进乳腺癌病友之间的相互交流,2016年10月15日,由北京清华长庚医院普通外科副主任罗斌医生带领医师护理团队成功举办了北京清华长庚医院第3届“粉红天使与爱同行”乳癌病友宣教会。自去年11月23日我院取得医保资质以来,我科已经收治初治的乳腺癌患者40余人,此次活动专门针对这些新患者提供帮助指导。尽管风大天冷,还是有30余位乳癌患者及家属参加了本次宣教活动。首先罗斌主任从内分泌药物的选择、治疗时间、疗效及各种内分泌治疗药物的安全性及副作用的处理等方面做了细致的讲解,向患者强调开始内分泌治疗后,不要擅自停药、换药,出现副作用时要及时咨询专业医师。提高了患者对内分泌治疗的认知及依从性。罗斌主任讲解肿瘤术后的饮食是许多患者非常关注的话题,我院临床营养科杨勤兵主任以“营养与肿瘤”为题,向病友进行了科学指导,内容包括肿瘤的饮食治疗,饮食预防,特别说明了患者容易被虚假宣传迷惑的几个问题。杨勤兵主任讲解最后,我院康复医学科孙小花物理治疗师医生向患者生动讲解了乳腺癌术后功能锻炼方法,及上肢淋巴水肿的预防及治疗。孙小花医生讲解在我院经治的绝大多数的病友都是第一次参加类似的宣教活动,对专家的科普内容听得十分认真,有的还仔细全程记了笔记,还有外院治疗的乳癌患者,也专程赶来,大家都反应收获很大, 并增强了战胜疾病的信心。我院“清华长庚粉红天使”乳腺病友援助团体成立不足一年,在我院社会服务部的帮助下,在我科罗斌主任的带领组织下已举办多次宣教科普公益活动。通过活动,不仅普及各类关于乳腺疾病康复过程中的全程看护理念,而且还激励病友们迸发出战胜疾病的正能量。 2015年5月30日在我院举办的第一次乳腺康复者宣教联谊会 2015年9月26日在奥森公园举办的第一届乳腺病康复者金秋健走联谊会 2016年3月6日举办的第二届乳腺病康复者联谊会,会上每一位医护人员和病友都得到我院志愿者赠送的玫瑰花2016年9月3日在奥森公园举办的第二届乳腺病康复者金秋健走活动联谊会罗斌 主任医师清华大学副教授,研究生导师,清华长庚医院普通外科副主任。1988年毕业于北京医科大学,1993年获得临床博士学位,后留校在北大医院普通外科甲状腺乳腺专业组工作;1998年获国际抗癌联盟奖学金赴美国约翰霍普金斯医院甲状腺乳腺肿瘤外科参观学习;2000年考取教育部奖学金,赴美国明尼苏达大学医院外科临床参观进修;2002年在加拿大阿尔伯塔大学医院外科进行博士后研究;2005年-2014年在宣武医院普通外科甲乳外科专业工作;2015年3月起调入清华长庚医院普通外科,任副主任。学术任职:北京乳腺病学会专家委员会常委、国际医疗学组副主任委员、北京医学会乳腺病分会委员、中国医师协会整形外科分会乳腺肿瘤整形学组秘书。创办系列的北京国际甲状腺外科论坛和北京国际乳癌保乳论坛。临床工作的中心是甲状腺和乳腺外科,目前已手术治疗乳腺癌患者近千例,注重根治肿瘤的同时尽可能保护患者体型,利用近年国际上保乳手术最新的技术理念,在国内率先系列开展乳癌切除加肿瘤整形手术,使乳癌病人不仅保乳机会增加,且乳房外形更为美观。临床中保乳手术比例为45%左右,为国内保乳手术比例最高的医生之一,患者的5年无疾病复发率达到国际水平。北京清华长庚医院对于乳腺癌患者的综合治疗秉承规范化、个体化、人性化、团队化的原则,在学习台湾长庚纪念医院的基础上,北京清华长庚医院的每一位乳癌患者都会得到多学科团队医生的会诊讨论,制定治疗计划,并由乳癌个案管理师随访、指导和联络。

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清华长庚普外科成功举办“北京国际甲状腺外科高峰论坛”

甲状腺癌近10年来发病率激增,已逐渐成为甲状腺手术的主要部分,在北京地区,女性恶性肿瘤中,甲状腺癌的发病率已跃居第3位。疾病谱发生变化,治疗理念的革新尚存争议,减少原发性甲状旁腺机能亢进误诊,减少甲状腺手术的合并症是临床关注的重点问题。为此,北京清华长庚医院普通外科罗斌主任医师,率普外科医师团队,组织举办“第3届北京国际甲状腺外科高峰论坛”。沿袭前两届的会议精神,“希望在业内深入推广甲状腺肿瘤‘适度治疗’新理念,为甲状腺患者提供精准与精益医疗。”罗斌说。北京清华长庚医院普外科(甲状腺.乳腺.疝)刘安阳    来自北京、上海、内蒙古、海南、福建等10余个全国省市及日本、美国等海外近150位医师代表参加论坛。3场经典甲状腺手术为论坛拉开序幕,来自郑州大学一附院殷德涛教授演示“甲状腺一叶切除加中央区淋巴结清扫”,上海交大六院樊友本教授演示“腔镜甲状腺切除术”,医科院肿瘤医院刘绍严教授演示了“颈部淋巴结清扫”。这是3种最常见的甲状腺手术,通过专家手术示范,以最直观的方式,分享微创手术的操作与经验。  来自日本甲状腺专科医院Kuma医院的院长、亚洲内分泌外科学会主席宫内召教授,发布了最新关于部分低危甲状腺微小乳头状癌长期观察而非即刻手术的数据,他指出大多数的甲状腺微小癌可能都无需手术,这一研究结果已经开始影响到许多国际指南。美国UCSF医学中心内分泌外科主任杜光阳教授介绍了美国内分泌外科医师学会2015版的原发性甲状旁腺机能亢进的诊治指南和2015年国际甲状腺外科领域的热点问题。医科院肿瘤医院头颈外科原主任、我国甲状腺外科的开创者之一屠规益教授结合其50多年的临床经验和文献数据,论述“反对一律用甲状腺全切治疗甲状腺癌”的观点。    由罗斌医师主持,中外甲状腺外科专家联合讨论微小癌的典型病例  北京清华长庚院超声科、内分泌科、肾脏内科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科专家与国内同道一起,分享了在甲状腺外科相关领域的诊断方法、手术技巧、术后管理、合并症处理的丰富经验。  北京清华长庚医院普外科在罗斌副主任的带领下,在国内首先推介部分低危甲状腺微小癌可以观察的理念,并与超声科合作,进行临床观察研究。此外,和内分泌科及超声科病理科合作,开展甲状腺结节的细针穿刺诊断。为甲状腺结节的合理治疗提供准确的术前诊断。开展甲状腺手术中喉返神经监测技术,最大限度保护患者的声音质量。  北京医学教育委员会现场督察员对论坛的组织工作表示肯定,并表示希望继续举办,办成北京地区甲状腺疾病领域的品牌会议。

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雷锋月北京清华长庚医院“粉红天使”让乳癌病友获关怀

清华长庚医院3月8日电(普外科 刘安阳)三八国际妇女节到来之际,由北京清华长庚医院普通外科副主任罗斌带领医师团队成功举办了“粉红天使与爱同行”乳癌病友宣教联谊活动。  北京清华长庚医院普外科(甲状腺.乳腺.疝)刘安阳  乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,我国乳腺每年新发病例数为24.8万,占全球乳癌新发病例数12%,城市发病率高于农村,北京市乳腺癌发病率已达64.6/10万,严重威胁女性健康。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌术后治疗的重要手段之一,能有效降低乳腺癌复发的同时,也有一些副作用。本次活动的主题是向乳腺癌术后康复患者科普内分治疗的重要性及其常见副作用的处理,提高患者对治疗的认知,优化治疗效果的同时提高患者的生活质量。    罗斌从内分泌药物的选择、治疗时间、疗效及各种内分泌治疗药物的安全性及副作用的处理等方面做了细致的讲解,向患者强调开始内分泌治疗后,不要擅自停药、换药,出现副作用时要及时咨询专业医师。  乳腺癌内分泌治疗过程中,常见的副作用有骨质疏松及血脂异常,若不及时处理,常可发生骨折,心脑血管疾病等并发症,严重影响患者的生活质量。    本次活动邀请了积水潭医院普外科张自琴教授,张自琴教授从饮食、运动、药物等方面讲解了如何预防及治疗内分泌治疗过程中的骨质疏松。    我院心脏内科薛亚军大夫主要讲解了血脂异常的相关知识,告知患者高脂血症的危害及如何控制高脂血症(合理膳食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、合理使用药物)。    “清华长庚粉红天使”由普外科与医院医政组社服部门联合成立,专门面向乳腺癌患者的病友团体,通过线上健康咨询、线下联谊互助等多种渠道,为乳腺癌患者提供生理、心理支助。“清华长庚粉红天使”由医院普外科副主任罗斌发起成立,罗斌现任北京乳腺病学会专业委员会常委,特长乳腺外科,对乳腺癌尤其具有丰富的临床诊治经验,在国内率先系列开展乳癌切除加肿瘤整形手术,使乳癌病人不仅保乳机会增加,且乳房外形更为美观。目前保乳手术比例为45%左右。为国内保乳手术比例最高的医生之一。病人的5年无疾病复发率达到国际水平。对于乳腺癌患者的综合治疗秉承规范化、个体化、人性化、团队化的原则。在学习台湾长庚纪念医院的基础上,在北京清华长庚医院,每一个乳癌病人都会得到多学科团队医生的会诊讨论,制定治疗计划,并由乳癌个案管理师随访、指导和联络。


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