张旭初

       患者提问：结节性甲状腺肿合并部分结节钙化及囊性变。不痛不痒没感觉，左侧脖子略高，张大夫你说这样情况要不要做手术？        北京大学第一医院-核医学科-张旭初主任 解答：        一般来说，判断甲状腺结节是否需要手术要看结节是良性还是恶性，如果是恶性，建议尽快手术，如果是良性，要看是否影响到了其他功能，比如吞咽和呼吸，或者严重影响外观的也可以考虑手术。        判断良恶性的问题，现在基本推荐使用超声进行初步诊断以及随访，超声结合结节自身的影像特点以及多普勒血流改变诊断准确率还是比较满意的。

甲亢的三种治疗方法 抗甲状腺药物治疗        抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。 放射碘治疗和手术治疗        放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。