吴锦辉

在日常生活中，通过适当的锻炼可以增加腰背部的肌肉，帮助减轻和预防腰部的疼痛，同时还可以增强腿部和手臂的肌肉力量。据研究统计，合理的运动也可以增加腰背部的血流，可以促进局部的恢复。那么，怎样进行腰背肌的锻炼比较合适呢，下面，我们将给大家介绍8种锻炼增加腰背肌的方法，可以帮助人们有效控制和预防腰背部的疼痛： 1、拱桥法  拱桥法主要锻炼人体的臀大肌，当人们在移动臀部时、弯腰下蹲时臀大肌会参与到其中。臀大肌是人体最重要的肌肉之一，保持臀大肌的强壮可以帮助支撑腰部。拱桥法的操作要点：l 躺在地面，弯曲膝盖，将双脚平放在地板上与臀部同宽的位置。l 将足底压向地板，手臂放在两侧。l 将臀部抬离地面，直到身体从肩膀到膝盖形成一条直线。l 挤压臀部，使肩膀保持在地板上。l 将臀部放低到地面，休息几秒钟。l 重复15次，然后休息1分钟。l 做3组，每组15次重复。 2、膝胸拉伸法 将膝盖到胸部的拉伸可以帮助减轻腰部紧张感和疼痛。膝胸拉伸法的操作要点：l 平躺在地板上。l 弯曲膝盖，保持双脚平放在地板上。l 用两只手将一个膝盖拉向胸部并抱住。l 将膝盖靠在胸前5秒钟，保持腹部紧绷并将脊柱向地板方向用力。l 返回起始位置。l 重复另一只腿。l 每天两次，每条腿重复2-3次。 3、腰部旋转拉伸法 腰部的旋转拉伸有助于减轻腰部和躯干的压力。还可以轻柔地锻炼核心肌群，从而提高稳定性。腰部旋转拉伸法的操作要点：l 弯曲的膝盖和双脚平放在地面上，躺在地板上。l 将肩膀牢牢的贴在地板上，将弯曲的双膝轻轻滚动到一侧。l 保持姿势5-10秒。l 返回起始位置。l 轻轻将弯曲的膝盖滚动到另一侧，保持住，然后返回到起始位置。l 每天每侧重复两次2-3次。 4、倾斜骨盆法 倾斜骨盆法可以缓解紧绷的腰部肌肉并保持其柔韧性。倾斜骨盆法的操作要点：l 膝盖弯曲，双脚平放，躺在地板上，手臂保持在两侧。l 轻轻拱起腰部，将胃部向外推。l 保持5秒钟，然后放松。l 拉平背部，将肚脐向地面拉。l 保持5秒钟，然后放松。l 每天增加重复次数，最多增加30次。 5、卧式抬腿法 卧式侧腿抬高可以锻炼髋关节外展肌。这些肌肉起到支撑骨盆的作用，可以帮助减轻腰部肌肉的压力。保持这些肌肉强壮至关重要，因为它们可以帮助人保持平衡并影响人们的活动能力。卧式抬腿法的操作要点：l 侧卧躺下，双腿并拢。l 保持小腿略微弯曲。l 抬高上腿约45厘米，使其保持伸直。l 保持姿势2秒钟。l 重复10次。l 取另一侧卧位并重复，抬起另一只腿。l 每边执行3组。 6、猫展法 猫展法可以帮助拉伸背部的肌肉，缓解肌肉紧张。猫展法的操作要点：l 膝盖与臀部的宽度分开一致，双手双膝撑地。l 拱起背部。l 慢慢放松肌肉，让腹部向地板下垂。l 返回起始位置。l 每天两次重复3-5次。 7、超人式伸展法 一个人需要强壮的背部伸肌才能保持良好的姿势。背部肌肉沿着脊柱的两侧走行。背部伸肌无力可以减少脊柱和骨盆的支撑，但是进行超人式伸展会有所帮助。超人式伸展法的操作要点：l 俯卧在地面上，双臂伸向身体前方，使双腿伸直并平放在地面上。l 抬起手和脚，使它们和地板之间形成约15厘米的空隙。l 尝试拉动肚脐，将其提离地板，以使核心肌群参与其中。l 保持头部笔直并注意地板位置，以免造成颈部伤害。l 尽可能向外伸出手和脚。l 保持姿势2秒钟。l 返回起始位置。l 重复10次。 8、坐位腰部旋转伸展法 坐位时腰部旋转伸展有助于减轻疼痛，锻炼核心肌群并增强腰背肌。坐位腰部旋转伸展法操作要点：l 坐在侧方遮挡的凳子或椅子上，使脚平放在地板上。l 向右扭曲腰部，保持臀部稳定和脊柱高度不变。l 将手放在头部后面，或将左手放在右膝盖上以支撑伸展。l 保持姿势10秒钟。l 在左侧重复练习。l 每天两次，每侧重复3-5次。 注意事项：n 进行锻炼核心肌肉的运动可以预防受伤，增加脊柱稳定性并提高柔韧性。腰痛的人还应注意其整体姿势，以及减少搬运重物。n 任何患有严重的腰部疼痛或无法通过轻柔的伸展运动来消除疼痛的人都应该去看医生。n 如果这些腰背肌锻炼中的任何一项使疼痛加剧，至关重要的是立即停止进行锻炼并及时咨询医生。

对于腰椎间盘突出症，无论是保守治疗还是手术治疗，大家最关心的问题就是：这病能“一劳永逸”的根治吗？ 答案是：这，要看你怎么理解“根治”。 如果你把“根治”理解为：“我这次突出的这1个或n个椎间盘，经过治疗后，在未来永远不会再突出来”，那么我可以非常确定的告诉你：能根治！因为手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除了，都不存在了，自然永远不可能再突出了。但是，如果你把“根治”理解为：经过治疗后，在未来我永远不会再发生腰椎间盘突出症，那么我也可以非常确定的告诉你：不能根治！ 这是为什么呢？为什么腰椎间盘突出症没有一劳永逸的“根治”方法。 1、腰椎间盘突出=汤圆皮破了，馅儿流出来了。我们的脊柱像堆积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆成。但是你想啊，如果直接骨头贴骨头的堆起来，那我们跳跃时，岂不是骨头撞骨头么？不仅疼，而且很快就磨损坏了。所以，每两个相邻的椎体骨头中间，长出了一个软软的有弹性的垫子，这样就像被放了弹簧一样，不仅不会骨头磨骨头，还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。这个垫子，就是传说中的“椎间盘”。但是，椎间盘只是在功能上像垫子，结构上长的却更像汤圆。汤圆由两部分组成，外面的皮和里面的馅儿。同样，椎间盘也由两部分组成，外面的皮儿叫纤维环，里面的馅儿叫髓核。所谓椎间盘突出，并不是说椎间盘像一个汤圆摔地上，馅儿全掉出来了，而是椎间盘外的皮儿（纤维环）破了个口，里面的馅儿（髓核）跑出来了。因为椎间盘旁边不远的地方，就是重要的神经根和硬膜囊。所以如果突出来的馅儿比较少，一般问题不大，甚至没啥感觉。但是如果突出来比较多，就可能刺激甚至压迫到神经根或硬膜囊。这就是为什么很多颈椎间盘突出或腰椎间盘突出的患者，会出现胳膊腿的麻木、疼痛，就是因为突出来的髓核，压迫刺激到了神经根或硬膜囊。那么，“皮儿”为什么会破呢？年轻人大多数是因为搬重物等暴力损伤；而岁数大的人更多是因椎间盘本身的退化，让纤维环变得更脆弱，稍微弯腰用力就破了。 2、保守治疗没法“根治”吗？是的，80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等等。然而，这80%的满意效果并不意味着永远不会再发生，也就是很多人眼中的“根治”。原因很简单：（1）破损突出的椎间盘，依旧是破损突出的。保守治疗后，腰椎间盘突出症的症状缓解消失，更多的只是因为神经水肿消散了，并不是说突出来的髓核消失了，更不是说破损的纤维环长好了。以后只要你错误的使用腰部，还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的破口挤出来。一挤出来，又再次压迫，这时椎间盘突出症又复发了。（2）椎间盘完全正常时都会突出，更别说不正常后了。椎间盘是个弹性结构，它承重扭转挤压的力量和方式有一个上限，如果暴力超过了这个上限，就会损伤椎间盘。对于正常的弹性较好的椎间盘，这个损伤上限会很高。而对于已经发生破损的椎间盘，这个暴力损伤值上限就会变低。保守治疗没法根治很多人能理解，可是手术治疗把椎间盘都切除了，为什么还没法根治呢？ 3、手术治疗没法“根治”，腰椎间盘突出症的手术主要有两种：一种是微创，只把突出来压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘全部或部分存在；另一种是开放手术，把突出的髓核连同病变的椎间盘全切掉，如果不稳定可能还需要用钛钉钛棒把切除椎间盘的两个或多个椎骨固定融合起来。微创手术因为并没有将椎间盘切干净，所以有可能复发；而开放手术把这次病变突出的“坏”椎间盘全部都切除了，彻底不存在了，还不能根治？实际上，尽管病变的椎间盘被切除了，但手术却影响了脊柱的整个力学传递方式，让相邻椎体的其他椎间盘更容易发生突出，尤其是脊柱被部分固定融合后。举个例子，如果L5/S1的椎间盘突出，手术切除后予以固定，这个时候L5/S1间的椎间盘肯定是永远没有了，不可能突出了。但L4/5之间的椎间盘，却因应力集中而更容易突出。如果患者以为做了手术就万事大吉一劳永逸了，回家又开始弯腰搬重物，那么很快，腰椎间盘突出症会再次复发。 4、不管是否手术，保守治疗都要长期坚持，甚至终生坚持。只有理智的意识到“腰椎间盘突出症无法根治”，才能安心的坚持对脊柱的保护和保养。最好的办法就是把腰椎间盘突出症理解成像高血压、糖尿病一样的慢性病。它需要我们耐心的，坚持不懈的进行腰背肌锻炼，并每天都注意腰部运动方式。只有这样，才能真正的达到终生不再复发。

        现在，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物。为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前应该停用哪些药？停用多久？为什么？对于这类问题我们在实际围手术期管理工作中还是经常会感到困惑，尤其是我们这些实习生、规培生和低年资医生，以下做简要总结。一、心血管系统用药        1.  β受体阻滞剂        (1)常用：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日晨突然停用β受体阻滞剂会出现撤药综合征，并可伴随高肾腺素能状态，从而增加心肌耗氧量，严重时可危及生命；但β受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应，因此需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。2.ACEI和ARB类(1)常用：卡托普利、依那普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他(2)处理：§全麻：应在手术当日早晨停用监护性麻醉：应继续使用直至手术当日晨麻醉状态下交感神经系统受抑制，如同时合并低血容量并于术前持续使用ACEI则调节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压,尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此。合用ACEI/ARB及其他两种或两种以上抗高血压药物，且收缩压在正常偏低范围的患者，麻醉诱导时极易发生低，因此术前应停用ACE。3.  钙通道阻滞剂类        (1)常用：二羟吡啶类和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日晨心肌缺血者突然停用CCB可发生撤药综合征，出现心率及血压的上升，继发急性冠脉综合征；虽然CCB类药与吸入麻醉药和其他术中用药有相互作用，但术前无须停药，麻醉及手术中注意调整吸入麻醉药和肌松剂的剂量即可。4.  硝酸酯类        (1)常用：硝酸甘油、异山梨酯及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日晨该类药物多用于冠心病及慢性心力衰竭的治疗，术前停药可导致病情加重的风险，因此不主张术前停药过早。5.  利尿药        (1)常用：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯及其他(2)处理：应在手术当日的早晨停用（注：慢性心衰患者术晨服用一次）这类药物排尿、排钠、排钾，易引起电解质紊乱，可导致术中尿量增多，膀胱充盈过度。术中尿量过多加之麻醉作用还会引起术中的有效循环不能稳定，尤其是老年患者，因此除了慢性心衰患者，手术当天应该停用。6.复方制剂        1.常用：复方利血平、利血平2.处理：术前停药1周，改用其他抗血压药物利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的储存，将囊泡中有升压作用的介质耗竭。此外复方利血平中还有硫酸双肼屈嗪和氢氯噻嗪等成分，前者为血管扩张药，可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，氢氯噻嗪为利尿剂，三药的联合具有显著的协同降压作用。如果术中出现大出血或低血压，血压会很难用药物提升，导致严重后果。7.抗心律失常药        (1)常用：地高辛、β受体阻滞剂、奎尼丁、胺碘酮及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日晨除胺碘酮外，一般抗心律失常药发生心脏抑制和神经肌肉阻滞作用延长的程度均较轻，且较容易处理，因此术前不主张停药过早；胺碘酮具有非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞作用，同时还产生一种与受体阻滞无关的进行性心动过缓的症状。虽然这些效应在某些患者可能产生麻醉状态下心血管功能减弱，但胺碘酮多用于治疗严重心律失常，根据目前研究不主张术前停用。8.抗血小板药      (1)常用：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定及其他(2)处理：除血管手术者外，阿司匹林和氯吡格雷术前应停用1周由于抗血小板不可逆地持续抑制血小板的激活，停药后5-7d待新生的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能。GPIIb/IIIa拮抗剂如替罗非班快速起效，快速失活，停药24h后，血小板活性恢复至50%水平，可用于围手术期替代波立维，术前停药。9.抗凝血药        (1)常用：华法林、香豆素、利伐沙班及其他(2)处理：术前应至少停用5天华法令半衰期为40-60h，作用维持2-5d，故手术前4～5d停用；但对于发生血栓的高危患者，停止华法令治疗时，术前常用小剂量低分子肝素皮下注射，预防深静脉血栓和心肌梗死等；利伐沙班是一种高选择性直接移植Xa因子的药物，半衰期为5～13h，可增加硬膜外麻醉或腰椎穿刺以及手术出血风险，至少术前停药24h。10.  他汀类药物        (1)常用：阿托伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁及其他(2)  处理：可继续使用直至手术当日晨 11.   降甘油三酯类药         (1) 常用：贝特类、烟酸及其他 (2) 处理：应在手术当日早晨停用 贝特类药物可将其他药物从血浆蛋白结合位点替换下来，导致麻醉药物作用加强的风险；烟酸具有扩张血管作用，麻醉期间有诱发低血压的风险。 二、 中枢神经系统用药         1.   抗癫痫用药         (1) 常用：苯妥英钠、卡马西平及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日 卡马西平和苯妥英钠等抗癫痫药物均是重要的酶诱导剂，且长期服用对肝功能有不同程度的损害，术中易发生全麻药蓄积，有些还能影响神经肌肉传递功能。 术前如果停药过早，可能诱发癫痫发作，因此麻醉前需适当调整用量，用至术晨； 术后应尽快恢复用药，新型抗癫痫药物如加巴喷丁和托吡酯所产生的药物相互作用较小，术前可继续原药量至手术当日晨。 2. 抗抑郁用药         (1) 常用：丙咪嗪、舍曲林、氟西汀及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日 此类药长期应用可减少儿茶酚胺的储存，因此术前不应停药，否则可引起高热和昏迷的风险。 3.   抗焦虑用药         (1)  常用：地西泮、劳拉西泮及其他 (2)  处理：应继续使用直至手术当日 此类药物突然停药或减量过快会造成疾病反跳和戒断症状，如失眠、焦虑、激动、震颤等，如需停药，必须减量逐渐停药。 4.   抗精神病药         (1)  常用：氟哌啶醇、利培酮、奥氮平及其他 (2)  处理：应继续使用直至手术当日 此类药物长期应用者停药时需逐渐减量，骤然停药可出现迟发性运动障碍，恶心、呕吐、头痛、心率加快以及促使抑郁复发的风险，因此术前不主张停药。 5. 抗帕金森用药         (1) 常用：左旋多巴及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日 帕金森病的治疗用药应持续至术晨，以减轻震颤并减少口腔分泌物术前如停用可引起症状显著加重，甚至诱发神经安定药恶性综合征。 因此，术前不宜突然停药，术后也应尽快恢复用药。 6. 单胺氧化酶抑制剂药         (1) 常用：苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼、苯环丙胺等 (2) 处理：术前至少停用 2 周 单胺氧化酶是与儿茶酚胺类代谢有关的细胞内酶，通过单胺氧化酶抑制剂可以抑制这些细胞内酶而可导致儿茶酚胺类递质在释放池的蓄积； 此外，使用单胺氧化酶抑制剂的患者在麻醉中可能出现多种严重的药物相互作用，且与阿片类合用可能发生呼吸抑制、嗜睡、低血压和昏迷。 因此，麻醉及手术前应停用。 三、 呼吸系统用药         1.平喘药         (1) 常用：类茶碱、吸入用激素、异丙托溴铵、沙丁胺醇及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日 平喘药可扩张支气管，降低呼吸道阻力，稳定肥大细胞膜，松弛支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放过敏反应介质等多种作用，有利于术中及术后的呼吸道管理和肺保护，因此不主张术前停药。 2. 止咳祛痰药         (1) 常用：复方甘草口服液、复方可待因、氨溴索、桃金娘油及其他 (2) 处理：可继续使用直至手术当日 3. 肺动脉高压用药         (1) 常用：西地那非、前列环素及其他 (2) 处理：可继续使用直至手术当日 四、 消化系统用药         1. 抑酸、抗返流用药         (1) 常用：雷尼替丁、奥美拉唑及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日 胃内低 PH 胃液，在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺炎和应激性溃疡风险增大，因此术前可不停用该类药物，尤其是 3 级、4 级大手术和误吸风险高的患者。 2. 止吐药         (1) 常用：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧氯普胺及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日 恶心、呕吐的患者在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺炎的风险增加，因此术前可不停用该类药物，尤其是误吸风险高的患者。 五、 内分泌系统用药         1. 口服降糖药         (1) 常用：二甲双胍、吡格列酮、格列本脲、罗格列酮及其他 (2) 处理：应在手术当日的早晨停用 磺脲类药物刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素，患者进食可能导致严重低血糖的风险，因此术前应停药。 半衰期长（36 h）的第一代药物，如氯磺丙脲，应从术前 1d 早晨开始停药，半衰期短（6～12 h）的第二代磺脲类药物在手术当日停药即可。 二甲双胍由于其较长的作用时间及乳酸中毒的风险，尤其是低血容量或心力衰竭者组织缺氧则出现乳酸酸中毒的风险更大。 因此需要在术前至少 8 h 停用该类药，对术前无法停用二甲双胍的患者，围手术期应检测乳酸。 α-糖苷酶抑制剂能减少葡萄糖或脂肪的吸收，只有进食才起效，单独使用不引起低血糖，因此手术当日禁食需要停用。 2. 胰岛素         (1) 常用：中性鱼精蛋白锌胰岛素及其他 (2) 处理：应继续使用直至手术当日晨，具体处理如下 A. 术前注射中效或长效胰岛素者，手术当日晨： 中性鱼精蛋白锌胰岛素/诺和平：给予常规上午剂量的一半 甘精胰岛素注射液：给予常规上午剂量的 80% 混合胰岛素：给予常规上午剂量的三分之一 B.术前注射短效胰岛素者，手术当日晨：继续注射全量短效胰岛素 C. 术前使用胰岛素泵的患者，继续基础频率使用，术中及术后泵的应用必须根据个人情况重新设定 围术期血糖控制与术后转归直接相关，因此术前依靠胰岛素控制血糖的患者在术日晨应监测血糖并根据需要皮下注射胰岛素，原则是维持术晨最佳血糖。 六、 妇科/泌尿系统用药         1. 肾脏用药         (1)常用：骨化三醇、阿法骨化醇、肾脏维生素、铁剂、促红细胞生成素等 (2)处理：可继续使用直至手术当日 2. 前列腺用药         (1)常用：特拉唑嗪、坦索罗辛及其他 (2)处理：可继续使用直至手术当日 3. 激素类药         (1)常用：强的松、甲基强的松龙、黄体酮、雌二醇及其他 (2)处理：可继续使用直至手术当日 七、 中草药         术前停用所有的中草药至少 1 周 这些草药的药效学或药动学直接或间接作用可引起多种并发症。 直接作用如紫锥花可引起免疫抑制，大蒜、银杏和人参易引起出血，麻黄、鹿茸引起心血管不稳定，人参引起低血糖； 间接作用通过与西药相互作用而产生影响，如卡瓦胡椒和撷草使麻醉药镇静作用增强，麻醉时间延长, 圣约翰草使用于围手术期的多种药物代谢增加。 八、 镇痛药         1. 阿片类镇痛药         (1) 常用：曲马多、盐酸羟考酮、对乙酰氨基酚胶囊剂、美沙酮及其他 (2)处理：应毫无例外的继续使用至手术当日晨 2. 非甾体类抗炎药         (1)常用：布洛芬、萘普生及其他 (2)处理：在择期手术前应至少停用 5 天 3. 丁丙诺啡         (1)处理：在任何择期手术前，都应尽早停用 术前 5 日内使用该药会导致阿片类药品镇痛无效 九、维生素/营养用药         非处方类维生素除了含有维生素 E 的制剂，其他应在术前 1 周停药。

如果发现孩子写作业时是这样式的 看起来“高低肩”“坐无坐相”作为家长的您要引起重视了警惕孩子可能得了青少年特发性脊柱侧弯 青少年特发性脊柱侧弯是继视力异常、肥胖、包茎及社会心理性问题之后的第5大青少年疾病。其发病率约为2-3%，占脊柱侧弯患者总数的80%，对青少年的心理、生理危害极大。脊柱侧弯起病隐匿，在青少年期快速进展，家长发现时患儿常已出现明显的背部隆起。为了让家长能在家中早期发现孩子是否患有脊柱侧弯，我们特从青少年特发性脊柱侧弯的概念、主要临床表现等方面简要的介绍了该疾病，方便家长及时发现并采取相应的治疗措施。 一、什么是特发性脊柱侧弯。 我们将患者在青少年期间出现的不明原因的脊柱大于10°的侧方弯曲，称之为青少年特发性脊柱侧弯。   二、 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些?§ 双肩不等高;§ 剃刀背畸形：肩胛骨隆起、胸廓肋骨隆起、腰部椎旁肌隆起;§ 骨盆倾斜、双下肢不等长。§ 严重的脊柱侧弯还会引起心肺功能异常，甚至影响患儿的生存时间。 三、 如何及时发现孩子是否患有脊柱侧弯？前屈试验是临床上较为常见的一种检测患儿是否有脊柱侧弯的方法，嘱患者脱去上衣(男孩裸露上身，女孩只穿内衣)，孩子背对检查者，双脚平行站立，双膝伸直，缓慢向前弯腰90°，做跳水状，双手双肘自然下垂与肩同宽，低头目视脚尖。如果前屈身体时背部一侧明显隆起或腰部明显凹陷则为前屈试验阳性，高度怀疑其患有脊柱侧弯，建议其去医院拍摄全脊柱正侧位片。 四、 发现脊柱侧弯后该如何治疗呢？01当侧弯小于25°时我们可以让孩子多参加一些游泳、拉单杠等运动，有条件的家庭还可以学习施罗斯操等有利于侧弯矫正的运动。 02当侧弯介于25°-45°且骨骼未发育成熟时此时需要进行支具治疗了。侧弯支具的主要作用是防止侧弯进一步进展，而对于减少侧弯的度数所起的作用十分有限。目前国际上常用的支具为波士顿支具或色努支具，每天需要佩戴22个小时，三个月复查一次，监测侧弯的进展情况。 03当侧弯进展至45°以上时 此时常需要手术治疗，目前常用的手术方法为脊柱侧弯三维矫形术，利用钉棒系统强大的把持力对椎体进行平移、去旋转及撑开加压，从而达到矫正侧弯的目的。 脊柱侧弯的治疗是一个系统的过程，需要到专业的脊柱畸形科医生处就诊，切不可草率的到一些非专业的机构进行治疗，以免耽误最佳的治疗时机。

      骨科大夫看门诊，最常见的就是拍X光片，经济，快捷，可以发现骨科大多数疾病的症结所在，但是有时候，X光片的报告也会给患者带来一些误导...         最常见的误解就是大多数患者的X片报告里都会有这样一句话：某某部位可见骨质增生表现。然后，一系列问题就来了：我颈椎得了骨质增生，给我开点药吃，把骨刺消掉吧？我脚底长了一个骨刺，疼死了，能不能把骨刺割掉啊？我还年轻就骨质增生了，您快给我治治，不然以后怎么办啊？         医生受过专业教育，很容易就可以过滤掉这些无用的报告信息，但是患者不行，看到骨质增生就想到骨刺，谈到骨刺就色变。在患者眼里，长骨刺就是身体不好了，并且疼痛就是因为骨刺引起的，疼痛似乎变成了骨刺的主要代名词。真的是这样的吗？         您有白头发，就一定能证明您是老头或老太太吗？骨刺是好东西，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有的骨刺都需要治疗！         骨质增生其实是关节在维持稳定。随着年龄增长，人体的关节和脊柱会逐渐变得不稳定，此时人体的关节就会启动自我保护机制。它会通过骨质增生的方式增加骨骼的接触面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定，重新变得平衡。就像两棵树，一颗在和风细雨中长大，另一颗则是饱经狂风暴雨，后者的树根肯定比前者更茂密，长度更长。因为它需要更多、更长、更茂密的树根保持自己的平衡，不被风雨刮倒。因此，骨刺是好东西，不是所有的骨刺都需要治疗！         既然骨刺是好东西，是身体的一种自我保护机制，却为何会引起疼痛，还如此不招人待见呢？大部分情况下，人体并不会对细小的骨刺感到有什么不适，只有当进行影像学检查后才发现存在骨刺。但是随着关节使用的增多，构成关节的各种组织如软骨等就很容易老化，发炎，引起颈痛、腰痛、肢体疼痛或神经疼痛、关节疼痛等，这时骨刺就需要治疗了。         骨质增生最常见的部位是人体负重的大关节，尤其是膝关节，其次是脊柱关节，尤其是颈腰椎，还有负重的跟骨骨刺也很常见。尽管有很多人检查出有骨刺，但并非所有长骨刺的人都有临床症状，且临床症状严重程度也与骨刺的大小、多少呈正比，通常也都不需要手术治疗。         膝关节骨质增生：大多数情况下不用治疗，只有当骨刺引起关节软骨磨损，或者形成游离体卡住关节的时候，才需要手术治疗，一般保守治疗即可缓解症状。         腰椎骨质增生：最为常见，超过35岁的正常人几乎所有人都可以发现骨质增生。只有当腰椎骨质增生长入椎管，刺激神经，引起腿痛腿麻才需要考虑外科手术介入，一般边缘骨质增生可以忽略。         颈椎骨质增生：手机低头族的增多导致颈椎骨质增生越来越年轻化，不过，对于脊柱而言，骨质增生的保护作用往往大于人体的害处。只有当骨质增生引起颈椎神经压迫，出现肢体持续疼痛，麻木，甚至四肢无力的时候，才需要手术切除减压。         跟骨骨刺：很痛，常引起行走不便，但绝大多数都无需手术切除。通过休息、穿软底鞋、外用扶他林乳剂、口服消炎药、配合外用贴剂，通常都能够缓解。因此做不做手术要听医生的。毕竟根据骨刺形成的修复机制，即使手术磨掉骨刺，机体仍然会因为修复需求而继续长骨刺。         骨刺真能被药物消除吗？不能。你想想，如果服用药物，贴膏药真能够消除骨刺，那也意味着可以消除骨骼了...            药物不能消除骨刺，为什么大夫还要开药呢？骨质增生通畅不需要治疗，但是骨质增生引起的疼痛和关节功能障碍要治疗，所以药物治疗起到的是活血化瘀、消炎止痛的作用。不过，疼痛虽然消失，但我们并没有改变骨质增生的现象，目的也不是消除骨刺。         骨质增生怎么预防呢？1、适当补钙；2、保持正确姿势，适当运动。少穿高跟鞋，睡觉尽量用矮枕或者健康枕，避免久坐和久站；3、控制体重。         最后，再次提醒大家，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有的骨刺都需要治疗！别再被广告忽悠了！！