高宏飞

估计很多人都有类似经历，尤其在做飞机或高铁时比较明显，很多人在坐车时，也有类似症状。 这是和我们耳朵解剖特点有关，耳朵分为外耳、中耳及内耳，外耳和中耳之间是鼓膜，中耳和外界唯一通道就是咽鼓管，咽鼓管功能就是调节鼓室中的压力，另外还有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。靠近中耳鼓室段的咽鼓管经常是开放状态；靠近鼻咽部鼻咽段的咽鼓管可缩小或扩大，平时是关闭的，当吞一口咽、打哈欠、唱歌或捏住鼻子鼓气时才打开。 耳朵有时候突然会听不见，考虑就是咽鼓管功能不良及堵塞，引起中耳负压，鼓膜内陷，就会出现耳闷及听力下降。当我们有吞咽动作，也就是咽唾沫后，咽鼓管口开放，中耳压力恢复正常，鼓膜恢复正常，吞咽一口唾沫就会好的！这是一种正常生理功能，不要担心，很多人都有，这是有的人比较明显，有的人感觉不明显吧！ 耳朵有时候突然会听不见，考虑就是咽鼓管功能不良及堵塞，引起中耳负压，鼓膜内陷，就会出现耳闷及听力下降。当我们有吞咽动作，也就是咽唾沫后，咽鼓管口开放，中耳压力恢复正常，鼓膜恢复正常，吞咽一口唾沫就会好的！这是一种正常生理功能，不要担心，很多人都有，这是有的人比较明显，有的人感觉不明显吧！

【高医生！拿刀切掉一块，呼吸应该可以顺畅了吧！】看到这个问题后，高医生确实有一点无奈，其实在临床工作中，遇到类似想法患者很多，有的患者半开玩笑的说：“高医生！可不可以用火枪通一些！”患者对鼻塞带来那种体验，我是可以理解的！有很多患者认为，如果鼻子顺畅通气，那是多么舒畅一件事情！其实这种想法都是错误的！我们鼻腔不但需要通气顺畅，也需要维持一定阻力，这种顺畅和阻力需要达到一个动态平衡，这种平衡是我们感觉最好的。有一定阻力，可以给进入鼻腔充分加温和加湿，鼻腔过滤掉一些微小物质，让我们呼吸到新鲜洁净空气！很多人有类似想法，也有很多人到一些非正规医疗机构尝试这种治疗，通过各种方法治疗，比如腐蚀性药物、射频、激光、等离子体刀或手术等处理后，患者确实当时感觉很好，鼻子非常通畅，通畅到没有一点阻力，感觉空气直接进入肺部。没有多久，这种感觉是多么痛苦，这种痛苦可能比鼻塞都严重，有的人甚至做出极端行为，有的人经常用棉球堵塞住自己鼻孔。总而言之！鼻甲肥大是一种体征，鼻腔很多疾病可以引起，我们需要明确引起鼻甲大疾病，需要针对性规范性治疗，不要凭想象力处理，我们想象力很多情况下是有偏差的！

【高医生！霉菌性上颌窦炎可以用药治疗吗？】霉菌性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的一种特异性感染性疾病，霉菌感染可以发生在我们身体不同部位，鼻窦里有霉菌感染，就是霉菌性鼻窦炎，霉菌性鼻窦炎就是鼻窦里面“发霉”了！近年来，霉菌性鼻窦炎发病率有上升趋势，可能和抗生素广泛不当使用、环境污染有关，也可能现在鼻窦CT检查增多，发现率增高有关！霉菌性鼻窦炎有急性和慢性之分，病理学分为侵袭性霉菌性鼻窦炎和非侵袭性霉菌性鼻窦炎，侵袭性霉菌性鼻窦炎对周围组织及骨质破坏及侵袭，病情比较凶险，严重者可以导致真菌性脑膜炎；非侵袭性霉菌性鼻窦炎，早期多限制在鼻窦黏膜和骨壁，后期可以侵犯结构和组织。鼻窦周围临近很多重要器官或组织，有很多重要神经及血管，可以破坏眼眶及颅底等等！可以引起严重并发症。原则上霉菌性鼻窦炎发现，首选手术治疗，如果侵袭性霉菌性鼻窦炎需要配合抗真菌药物治疗！不建议单纯药物治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情！

【高医生！我是过敏性鼻炎8年了，检查没有发现过敏源，最近一年经常发作，这种情况适合做手术吗？】经常有患者提出类似的问题，看到这个问题后，有一种说不出的感觉，首先患者心情是可以理解！因为这一些 来自于患者心里上承受着鼻炎带来折磨，微创手术再一次给予他们重拾对于生活的希望，这也算是他们“麻醉”自己的自我安慰吧！其实患者这种想法是有原因的，当我们打开电脑或电视，各种管用鼻炎微创手术扑面而来，类似于激光、低温力等离子消融术和微波等等，被宣传多么好，可以根治，有没有副作用！对于众多鼻科病患而言那是一个“新大陆”，被神秘面纱包裹的这些“高科技技术”，在许多人眼里看来可以对鼻科疾病达到一次性根治的结果！很多情况下，我真的不想再给予这些患者一个打击，来戳破“微创手术有风险”这个不争的事实，但良知还是战胜了我的理智，所以以科学态度给大家解释一下！不管那一类微创手术，比如射频、微波、电及激光等等，都是通过破坏鼻腔黏膜上皮层和末梢神经纤维，使患者鼻腔敏感度下降，患者对外界刺激敏感度下降；低温等离子消融术相对温和，通过低温等离子消融黏膜下组织，使鼻甲缩小，的确，短期内的因鼻黏膜消融萎缩而感到鼻腔内通畅了许多，鼻通气有明显的好转，但是时间久而久之，患者发现自己期望值还是太高了！其实鼻腔的生理功能与鼻黏膜的功能有着密切的联系，鼻腔黏膜分泌很多水分，给空气加温及加湿，还沾附空气中有害物质，比如细菌、病毒及异物，纤毛系统还清楚这些分泌物，保护我们鼻腔，它的各种感受器来对鼻腔是否通畅和温度是否适宜做出相对的反应，让我们更舒服。总得来说！鼻炎有很多类型，鼻炎一般不提倡手术治疗，确实有的鼻炎严重影响患者生活及工作，没有办法才考虑手术问题，但期望值不要太高！

【高医生！有几个家长说她们的孩子吃了孟鲁司特得了多动症，说是药物引起的，这个药物可以引起吗？我孩子吃了半年没有发现别的异样也是有一点担心！】 高医生说：家长的心情是可以理解的，确实再安全的药物，可能都有一点副作用，只是每个人体质不同，对药物敏感性不同，所以较少患者可以出现一些副作用，孟鲁司特也不例外，比如过敏反应、头疼、口渴、腹痛腹泻，有时可以有神经及精神系统紊乱，小孩可以出现多动，脾气大，夜间容易惊醒哭闹等等！ 孟鲁司特是一种除吸入激素外，唯一一款可以单独应用且长期控制的药物。孟鲁司特钠的耐受性较好，不良反应较少。如果小孩确实有异样症状，比如哭闹、脾气大、多动及夜间睡觉不安稳，容易惊醒及哭闹现象，如果这些症状确实和孟鲁司特有关，药物停了就可以了，药停了这些症状很快就会消失，一般也不会留下什么后遗症！

鼻毛是生长于鼻子里的鼻前庭皮肤上的毛发。鼻毛可以阻挡空气中的灰尘、细菌等，可以初步过滤一些大微粒及微生物，相当于空滤器作用吧！成年男性，鼻毛生长比较快的，毛发生长本身和遗传有关，在就是受雄激素影响有关，所以发现很多成年男性鼻毛都超出鼻孔。给很多人一种不好感觉，影响自己形象。尤其对一些强迫症的人，不由得关注，甚至经常拔自己鼻毛。拔鼻毛是一种不好习惯，拔除鼻毛后，毛囊受损，细菌乘机侵入，可引起鼻疖发生。拔鼻毛破坏毛囊，不长鼻毛了，空气直接进入鼻腔，大的微粒刺激鼻腔黏膜，就削弱了鼻腔防御疾病的能力。明确回答这个问题！不能拔鼻毛，引起引起毛囊损伤，继发感染，引起鼻前庭疖肿，这里危险三角区，对我们是没有好处的，鼻毛拔除后，毛囊破坏，不能长出，鼻毛过滤功能就没有了！鼻毛超出鼻孔是一种正常现象，但鼻毛过长，可以影响自己形象，所以需要修剪。修剪工具有很多，有小的剪刀，鼻毛修剪器等等，修剪前最好清洁消毒皮肤及修剪工具。修剪时的光线充足的地方进行，以免损伤鼻前庭皮肤，引起鼻腔感染。在就是不能修剪过短，以免影响过滤功能！