郝军峰

展示我自己护理的案例，我的小儿子患有婴幼儿血管瘤，我通过坚持用药和每晚纱布加压，使得婴幼儿血管瘤没有长成草莓状，且颜色逐渐变淡。1岁后血管瘤稳定了接着给予1次脉冲染料激光治疗，现已痊愈😀

大家好，经常有宝妈提问“术后要缝多少针”，这主要源于传统的粗线缝合可能会遗留明显的线痕。目前我们采用美容缝合所用到的外层美容线是要比头发丝还细，所以大多数部位尤其是面部术后通常线痕不明显甚至没有，因此术后缝合多少针意义就没有那么大了😁

一、什么是皮脂腺痣？      皮脂腺痣占胎记的比例相对较小，据统计，大约0.3%的宝宝带有皮脂腺痣，其本质是表皮的增生和真皮的皮脂腺细胞增生（图1）。      主要原因是发生皮脂腺痣的部位出现了基因突变，但通常为体细胞突变，不遗传给下一代。      大多数皮脂腺痣出生时即存在，表现为带有蜡样光泽的橙黄色或浅肤色的斑块，基本都位于头部和面部（图2），位于头部的皮脂腺痣上面的头发稀少或缺如。       皮脂腺痣形状大多数是不规则形，也有相对规则的椭圆形，在儿童时期生长缓慢，但青春期后快速生长，逐渐突出皮肤表面（图3）。 二、皮脂腺痣的治疗      皮脂腺痣的治疗主要是从美观的角度出发，比如头皮皮脂腺痣不长头发，面部的则影响宝宝的颜值。       但是随着年龄的增长，2%-16%皮脂腺痣后期会在其基础上长出乳头状汗管囊腺瘤、毛母细胞瘤等其他良性肿瘤。       另有1%-8%宝宝长大后皮脂腺痣上会长出基底细胞癌等恶性肿瘤（图4），甚至同一个皮脂腺痣基础上会长出2种以上不同肿瘤。       因此，治疗皮脂腺痣不单单是美容的需求，也是安全的刚需。那么皮脂腺痣究竟该如何治疗呢？答案就是手术切除（图5）。       皮脂腺痣通常在较深的真皮位置存有皮脂腺肿瘤细胞，因此能达到该深度的恐怕只有手术刀了。皮脂腺痣切除对于手术医生的技巧要求很高。       头皮的皮脂腺痣切除后皮下减张需要在帽状腱膜层而非脂肪层和真皮层，因为帽状腱膜层没有毛囊，缝合后能最大限度减少毛囊破坏。如果在脂肪层或者真皮层减张则对毛囊的损伤很大，术后术区常脱发严重（图6）。       面部的皮脂腺痣往往是不规则形，为了最大限度保留正常皮肤，需要仔细沿着皮脂腺痣边界进行抠图式切除，然后进行精细的错位缝合，这样既能保留更多的正常皮肤，又能使得术后瘢痕的张力最小，瘢痕通常不明显。       当然，除了术中手术做的漂亮，术后的减张和淡瘢措施同样非常重要。三、最需要和皮脂腺痣鉴别的疾病        皮脂腺痣最需要和疣状痣相鉴别，后者在形态上和皮脂腺痣很像，但颜色往往偏褐色，且多数位于脖子以下，头面部相对少见。       疣状痣的表皮有类似皮脂腺痣的增生模式，但真皮没有皮脂腺肿瘤细胞，所以仅需针对表皮进行治疗就可以，我们会选择国内领先的电刀联合圆刀刮除术，可以实现很好的愈合（图7）。但皮脂腺痣通常不建议选择该方法。 四、警惕皮脂腺痣综合征      我们见到的大多数皮脂腺痣通常是局限性的小的分布，但如果皮脂腺痣的面积非常广泛，那就要小心皮脂腺痣综合征了，后者除了皮脂腺痣往往还伴有脑部、眼睛及骨骼发育异常。            以上就是跟大家分享的皮脂腺痣的内容，希望宝妈们能做到早发现、早诊断、早治疗，最重要的是选择正确的合理的治疗。郝军峰，西京医院皮肤科，主治医师。每年门诊接诊儿童胎记1500余名，每年所治疗的儿童胎记约1000名，深得宝妈宝爸们好评！尤其擅长4岁以下婴幼儿皮肤胎记手术，针对儿童手术麻醉方式选择、手术切口设计、术后瘢痕护理有丰富的经验。 主持国家自然科学基金1项，已发表专业学术文章6篇，其中SCI英文文章3篇。参编书籍有《皮肤性病学第4版》、《中西医皮肤性病学》、《西京医院皮肤科临床工作手册》。

      在胎记的范畴中，咖啡斑大家应该都相对熟悉了。        咖啡斑又称为咖啡牛奶斑，本质是皮肤的表皮细胞及黑素细胞内产生了较多的黑素颗粒，才有了均一的淡褐色或咖啡色外观（图1）。       多数咖啡斑在出生时就已经存在或生后几个月内出现，随宝宝皮肤等比例长大。据统计，大约20-30%宝宝带有咖啡斑，目前发病的原因还不是很清楚。      很多咖啡斑位于宝宝的面部，且大多会持续终生，十分影响宝宝的颜值，甚至引起宝宝自卑心理，因此对于咖啡斑的治疗显得很有必要。那么究竟咖啡斑该如何治疗呢？ 一、激光治疗      皮肤科的激光有很多种，例如祛红的、祛疤的、祛斑的激光等等。      治疗咖啡斑的激光主要是祛斑的调Q激光，如Q开关纳秒激光：694nm（红宝石激光），755nm（翠绿宝石激光），Nd-YAG 1064nm激光和532nm倍频Nd:YAG激光。还有近年来比较火的皮秒激光。       激光治疗是利用选择性光热作用原理，通过作用于黑素颗粒，对其进行气化和裂解，碎片主要通过我们自身的吞噬系统进一步排除体外，从而达到淡化颜色的目的。      皮秒激光的脉宽为皮秒级，可利用更低的能量击碎更小的黑素颗粒，这就是大家追捧它的原因。       激光治疗前需要先敷麻药，可以减轻治疗时的疼痛。治疗后立即使用冰袋冰敷也可缓解疼痛。咖啡斑激光后常产生痂皮，7-10天脱落，少数宝宝会出现水疱，极少数出现瘢痕。治疗后要严格防晒。       咖啡斑常需要多次激光治疗，通常间隔3月治疗一次。从以往治疗结果来看，边界锯齿形的咖啡斑比边界光滑呈椭圆形的疗效要好，后者甚至没有效果（图2）。       有时椭圆形的咖啡斑同色素痣难以区分，尤其是在宝宝发病早期，当发现原本均一的淡褐色斑片上长出了星星点点的深褐色或黑色斑点时，就要警惕斑痣和色素痣了（图3），治疗就勿选择激光，需要转到手术切除了（详见往期科普“黑痣到底要不要治疗？如何治疗？”）。 二、手术治疗      对于多次激光后疗效欠佳的咖啡斑，尤其是边界光滑的椭圆形咖啡斑，美容手术切除就成了最佳选择。      手术往往仅限于面积较小的咖啡斑，否则因手术造成的瘢痕也会对宝宝产生较大影响。      手术医生的术前评估和设计以及术中缝合技术就显得非常重要，当然术后半年淡化瘢痕护理同样非常重要，绝大多数宝宝术后外观要优于术前（图4）。 三、其他治疗方法      除了激光和手术，其他治疗方法还有磨削治疗、冷冻治疗、二氧化碳激光烧灼治疗等，但因容易遗留瘢痕或产生明显色素沉着或色素脱失，目前几乎都不再使用。             此外，还有一种情况要引起家长的重视，如果宝宝的咖啡斑数量超过6处，尤其是家长也有类似的咖啡斑，就要警惕神经纤维瘤等一些综合征了，可能不单单是皮肤的问题，需要到医院皮肤科进一步行遗传方面咨询。 郝军峰，西京医院皮肤科，主治医师。 每年门诊接诊儿童胎记1500余名，每年所治疗的儿童胎记约1000名，深得宝妈宝爸们好评！尤其擅长4岁以下婴幼儿皮肤胎记手术，针对儿童手术麻醉方式选择、手术切口设计、术后瘢痕护理有丰富的经验。 主持国家自然科学基金1项，已发表专业学术文章6篇，其中SCI英文文章3篇。参编书籍有《皮肤性病学第4版》、《中西医皮肤性病学》、《西京医院皮肤科临床工作手册》。

大家好，3月3号（周四）晚8点进行“咖啡斑的治疗方法”直播互动。咖啡斑是儿童很常见的一种胎记，有的可以激光治疗，有的必须手术切除，到底该如何选择呢？周四晚请记得扫码进入直播间，我们不见不散～更有精美礼品等您来拿！

      色素痣在胎记中所占的比例较高，在宝妈们所提出的问题中——“郝大夫，我家宝宝色素痣可以一次性切除吗？”经常出现。接下来郝医生给大家展开讲解哪些色素痣不能一次切除，得选择分次切除。 因素一：色素痣宽度       大家知道吗，决定色素痣能否一次切除的最关键因素是色素痣的宽度，而非色素痣的长度。对于较宽的色素痣切除后可能造成创面关闭不全，因此对于较宽的色素痣建议选择分次切除。例如下图1号和2号小朋友色素痣长度差不多，但宽度差别很大，1号小朋友可以选择一次切除，但2号小朋友则不可以。 因素二：色素痣部位       色素痣如果位于眼周、口周等重要器官周围，为了防止一次切除后牵拉器官和双侧不对称发生，通常临近器官周围较大的色素痣选择分次切除，如3号小朋友眼周及4号小朋友口周色素痣需要分次切除；       另外，当色素痣位于一些手掌、下肢等皮肤较紧的部位，因为皮肤游离性差，所以同等大小的色素痣发生在这些部位就需要分次切除。 因素三：孩子胖瘦       当两个同等大小的色素痣发生在两个孩子相同的部位时，胖一些的孩子通常因为皮肤较紧可能就得选择分次切除，当然这种因素在决定是否一次切除时所占的权重相对小一些。       另外，如果孩子的色素痣有了上述几种因素之一，但是宝妈迫切希望可以一次切除，还有什么办法吗？答案是皮瓣或植皮。皮瓣是通过切开色素痣周围的皮肤来进行缺损修补，比如6号孩子的手术，行菱形皮瓣修复一周后眼睛对成性还是非常好，但就是辅助切口有点多，术后需要好好祛疤。       植皮不到万不得已勿选择，植皮术后色差明显且需要额外增加供皮区，往往仅在一些如耳廓等无法行皮瓣手术的部位或巨大色素痣手术时会考虑选择植皮。       希望这篇科普文章能帮助大家更好地理解色素痣手术次数选择。当然，具体还得跟郝医生面诊后通过判断色素痣周围皮肤游离性来决定是否需要分次切除。 郝军峰，西京医院皮肤科，主治医师。 每年门诊接诊儿童胎记1500余名，每年所治疗的儿童胎记约1000名，深得宝妈宝爸们好评！ 尤其擅长4岁以下婴幼儿皮肤胎记手术，针对儿童手术麻醉方式选择、手术切口设计、术后瘢痕护理有丰富的经验。 主持国家自然科学基金1项，已发表专业学术文章6篇，其中SCI英文文章3篇。参编书籍有《皮肤性病学第4版》、《中西医皮肤性病学》、《西京医院皮肤科临床工作手册》。

色素痣又称为黑痣，黑毛痣。有些人一出生就有，属于胎记的范畴，也有部分出生后才会表现出来。临床上大部分色素痣可以长期观察，有相当一部分痣是出于美容的需求选择治疗，另有一小部分是从安全的角度去除。那么到底哪些痣需要治疗，怎样选择治疗方式呢？接下来郝医生给大家一一讲解～首先我们先了解一下什么是色素痣？我们皮肤中存在一定数量黑素细胞，后者不仅构成了我们的肤色，对皮肤也可以产生保护作用。然而，当黑素细胞发生过度增殖时就会出现色素痣，组成色素痣的细胞就变成了痣细胞，痣细胞可以产生大量色素颗粒，所以，我们在临床上看到的色素痣大部分是深色的如黑色、褐色。接下来给大家分享2类常见的色素痣和5类少见的色素痣：1.先天性痣细胞痣      顾名思义就是出生后即存在的痣，大约1%-3%的新生儿患有先天性痣细胞痣，但临床上将生后6月内出现的痣也归纳到先天性痣细胞痣的范畴中。此类痣往往面积较大，极少数会恶变成恶性黑素瘤。研究表明直径小于20cm的先天性痣细胞痣中有不到1%会发生恶变，而直径大于20cm恶变率可达2%-5%。因此，对于对于较大的先天性痣细胞痣需要治疗，另有部分儿童先天性痣细胞痣发生于面部，出于美观的考虑同样也会选择治疗。那么问题来了，究竟先天性痣细胞痣怎样治疗呢？答案就是手术去除，记住是手术刀去除哦，可不是激光去除😓。因为痣的位置通常比较深，手术刀可以完整地进行切除，但激光等其他方法往往不行2.获得性痣细胞痣      也就是6月龄后新长的痣，可以发生在皮肤的任何部位，青春期生长最快，成年后新发痣速度减慢或停滞，大约15%直径小于2mm痣可以自行消退。对于绝大多数获得性痣细胞痣可以长期观察，但以下情况需要进行治疗：①40岁之后新长的痣，②短期变化较快的痣，③有瘙痒、疼痛等不适，④美容需求。治疗同样选择手术刀切除，但对于直径小于2mm以下的扁平的获得性痣细胞痣可以考虑激光治疗，但存在激光后易复发及留凹坑的风险。3.晕痣       指的是在痣的周围逐渐出现了白晕，随着时间推移，白晕面积逐渐扩大，而黑痣却逐渐变小。实际上周围的白晕类似于白癜风，大约经过10年后痣完全消退，白晕达到最大化，后期白晕逐渐向肤色转化。但如果尽早将中央的痣手术切除，白晕通常不会快速增大。 4.甲母痣       指甲是不断往前生长的，能够源源不断长出指甲的地方其实是位于甲根部一个叫甲母质的部位。当痣正好长在了甲母质的位置，就称为甲母痣，由此长出来的指甲表现为由根部沿伸出的一条黑线。儿童甲母痣可以长期观察，但如果发生于成人要及时就诊，治疗选择手术切除。5.斑痣       类似于咖啡斑的基础上长了星星点点的痣，处理方式参考先天性痣细胞痣。 6.Spitz痣       主要见于儿童，表现为淡红色或棕色的丘疹，表面光滑，可以长期观察，也可以选择手术切除。 7.蓝痣       表现为深蓝色或蓝灰色斑片或丘疹，可长期观察，但对于快速突出皮面以及有美容需求的蓝痣可以选择手术切除。 所以，一个小小的痣也可以有大大的学问哦，欢迎有问题的宝妈宝爸们提问咨询哦😘郝军峰，西京医院皮肤科，主治医师。 每年门诊接诊儿童胎记1500余名，每年所治疗的儿童胎记约1000名，深得宝妈宝爸们好评！尤其擅长4岁以下婴幼儿皮肤胎记手术，针对儿童手术麻醉方式选择、手术切口设计、术后瘢痕护理有丰富的经验。 主持国家自然科学基金1项，已发表专业学术文章6篇，其中SCI英文文章3篇。参编书籍有《皮肤性病学第4版》、《中西医皮肤性病学》、《西京医院皮肤科临床工作手册》。

黑痣，又称色素痣（黑毛痣），大家可能并不陌生。目前来我门诊去痣的人越来越多，但实际上大多数黑痣都是比较安全的，即使治疗也要细分类别选择精准的治疗方法。1月20号周四晚（20:00-21:00）我们好好聊一聊黑痣的分类及各自的治疗方法。到时不见不散哦，更有精美礼品等您来拿呦😀

每个家庭的孩子都是上天赐予最好的天使，孩子们天生好动，但自控力差，容易磕磕碰碰出现皮肤外伤。今天郝医生给大家理一理儿童常见的磕碰伤分类以及它们各自的家庭紧急处理方法。首先需要注意的是以下情况需要第一时间带孩子去医院，切不可在家处理：①孩子外伤后有呼之不应、恶心呕吐、骨折、眼睛或牙齿损伤；②夹伤、动物咬伤、坠落伤、烧烫伤（烧烫伤可以遵循冲.脱.泡.盖.送原则）接下来郝医生把常见的家庭外伤操作要点列举如下，后面对应每个具体的磕碰伤会详细介绍： 好了，那就进去各类磕碰伤的详细处理吧：1.抓伤    自抓伤起每日早晚各进行1次B操作和D操作，注意B操作后立即进行D操作，直至结痂脱落后便可进行E操作，1月后进行F操作，一般无瘢痕。2.擦伤    擦伤分以下两种情况：   ①擦伤表面渗血渗液少    立即进行一次A操作，紧接着按顺序进行一次B操作和D操作，次日起每日早晚各进行1次B操作和D操作，注意B操作后紧接着进行D操作，直至结痂脱落后便可进行E操作，1月后进行F操作，一般无瘢痕；    ②擦伤表面渗血渗液多    立即进行一次A操作，紧接着按顺序进行一次B操作和C操作。次日起每日按顺序进行1次B操作和C操作，3日后每日早晚各进行1次B操作和D操作，注意B操作后紧接着进行D操作，直至结痂脱落后便可进行E操作，1月后进行F操作。3. 磕伤    如果没有皮肤破溃，立即进行1次G操作，24小时内操作3次。2日后进行热毛巾热敷，每日敷3次。4.划伤、撞裂伤    立即进行H操作，多数伤口都可以止血。止血后家长用无菌棉签将伤口掰开判断伤口深浅：   ①未见到黄色脂肪，说明破溃仅限于真皮以上。家长选择立即按顺序进行1次A操作、B操作、I操作和J操作，将碘伏棉球贴在透气胶带上，上面再加压干净纱布，包扎即可。后每日重复进行1次J操作再包扎即可。5日后进行K操作，多数伤口可以复位愈合。后进行3-6月的F操作；    ②见到了黄色脂肪甚至肌肉，说明破溃较深，须立即赴医院进一步处理伤口。 郝军峰，西京医院皮肤科，主治医师。 每年门诊接诊儿童胎记1500余名，每年所治疗的儿童胎记约1000名，深得宝妈宝爸们好评！尤其擅长4岁以下婴幼儿皮肤胎记手术，针对儿童手术麻醉方式选择、手术切口设计、术后瘢痕护理有丰富的经验。 主持国家自然科学基金1项，已发表专业学术文章6篇，其中SCI英文文章3篇。参编书籍有《皮肤性病学第4版》、《中西医皮肤性病学》、《西京医院皮肤科临床工作手册》。

每个孩子都是家里的掌上明珠，他们天性好动，磕磕碰碰在所难免，受了外伤后家长常常心疼不已。接下来皮肤科郝医生教您如果判断孩子磕碰伤的严重程度，以及如何在家进行紧急处理将伤害降到最低，满满的都是干货👍，1月13号（周四）晚20:00准备好直播互动吧😍

       很多宝宝刚出生就自带各种颜色的“记号”，有些宝爸宝妈觉得这是上天赠送的“小礼物”，当然也有一些胎记让他们感到困扰。事实上，胎记也分“好坏”，甚至有一部分胎记还会危及孩子的健康。             接下来郝医生给大家简单讲述以下6种常见的胎记，看看您家孩子有没有。1. 先天性色素痣，表现为黑色或深咖啡色。往往因为发生于面部及摩擦部位需要治疗。发生于面部主要因为影响外观，而发生于摩擦部位有恶变风险也需要尽早治疗。2.     咖啡斑，表现为咖啡色，以浅咖啡色为主。该胎记安全性好，但发生于面部影响外观常常需要治疗。        对于边界不规则的咖啡斑可以选择激光治疗      但对于圆形或者椭圆形的咖啡斑激光效果较差，可以选择手术切除3.     血管瘤，表现为红色。治疗以敷药、口服药和激光治疗为主。对于逐渐凸起来的血管瘤，皮下的包块可以选择注射治疗让其变小。4.     皮脂腺痣，表现为红黄色。随着年龄增大慢慢突出皮肤表面，后期在皮脂腺痣基础上还有可能长其他肿瘤，如基底细胞癌、乳头状汗管囊腺瘤等。 5.     太田痣，表面为褐青色或蓝青色斑片（本图片来自文献）。治疗选择激光。6.     蒙古斑，表现为青灰色。它作为大家非常熟悉的屁股上的胎记，多数后期可以自行淡化，观察即可。……当然还有其他类型的胎记，难以一一罗列~ 郝军峰，西京医院皮肤科，主治医师。   每年门诊接诊儿童胎记1500余名，每年所治疗的儿童胎记约1000名，深得宝妈宝爸们喜欢，也得到了众多好评！尤其擅长4岁以下婴幼儿皮肤胎记手术，对于儿童手术麻醉方式选择、手术切口设计、术后瘢痕护理有着丰富的经验。   主持国家自然科学基金1项，已发表专业学术文章6篇，其中SCI英文文章3篇。参编书籍有《皮肤性病学第4版》、《中西医皮肤性病学》、《西京医院皮肤科临床工作手册》。

还在四处打听孩子长胎记了怎么办吗🧐，还在担心孩子磕碰伤后会不会留疤吗🧐。赶快听听专业医生给您的建议吧😄。 郝军峰医生长期从事儿童胎记和磕碰伤诊治工作。在接下来的几个月，郝医生精心给大家准备了16场面对面直播哦，定期每周进行一次哦。欢迎关心儿童胎记和磕碰伤的宝爸宝妈们前来围观哈😜，而且都是免费的吼😃，那么第一场直播就定在明晚（1月6号）18：00哈，我们不见不散😘

宝妈们注意了，你们要的切口长度科普在这里啦😀

        美皮护又称自粘性软聚硅酮瘢痕敷贴，是瑞典的一款祛疤产品。        美皮护主要通过以下三个方面减少瘢痕产生，第一，水潴留作用：对于新愈合伤口，美皮护可以预防瘢痕表面水蒸气蒸发，减少了瘢痕对毛细血管的需要，从而抑制毛细血管的增生，减少胶原沉积，达到控制瘢痕增生的目的。第二，对于旧瘢痕，美皮护可以使得皮肤角质层含水量增加，发生水化作用，使瘢痕软化。第三，硅酮可治疗瘢痕，“瘢痕管理指南”提出硅酮可做为治疗瘢痕的选择。        美皮护还具有以下优点：第一，防紫外线，减少色素沉着；第二，保护新愈合的创面，避免摩擦刺激引起瘢痕过度增生；第三，防水透气，淋浴时不必移除；第四，质地柔软，可紧密贴合在不同的部位；第五，颜色接近肤色，美观大方。具体使用方法如下：第一，打开外包装，去除美皮护，根据瘢痕大小进行剪裁，建议边缘超过瘢痕1cm；第二，揭开背衬膜，将美皮护粘性面贴在瘢痕表面；第三，可连续贴在瘢痕表面直至粘性消失后再更换。

芭克硅胶软膏是一种透明、具有自干性、能保持皮肤切口处水分平衡的硅胶软膏。适用于新疤痕、旧疤痕，能有效治疗因手术、烧伤等所导致的伤疤。芭克对于抚平和软化疤痕有显著的效果，对于减少疤痕所带来的瘙痒、不适以及皮肤脱色，也有显著效果，那么问题来了，手术之后对于疤克的使用，您真的get到了吗？       使用时间：如果是刚刚拆线的切口，请等拆线后过3天开始涂抹。至少连续使用3个月，复查后根据瘢痕情况可延长使用6个月使用次数：通常2次／日，夜晚就寝前可加以涂抹。因日常活动不慎将芭克洗掉，可补充涂抹。使用方式：食指指腹挤黄豆大小芭克（2cm左右疤痕，具体量视切口长短来定），从切口的一端均匀涂抹至另一段，范围超过瘢痕和针眼。真心希望我的患者买了芭克之后都能够将药效发挥最大化，同时提醒大家对于面部等光暴露部位的切口，除了正确使用抗疤药之外，半年的防晒同样非常重要，配合起来能起到事半功倍的效果！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器