陈兴健

1.病毒性咽炎近期所发生的喉咙痛、嗓子痛，大多数是因为患了急性咽炎。急性咽炎，多数是由病毒感染引起的病毒性咽炎。秋季气温变化大，正是流感流行季节，也有可能是感染了新冠病毒，也可能是过度疲劳，抵抗力下降，感染了鼻病毒、腺病毒、冠状病毒(非新冠病毒)、埃可病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、呼吸道合胞病毒等常见的呼吸道病毒。2.细菌性咽炎部分咽炎，可能是由细菌感染引起的，症状与病毒性咽炎差不多，只是喉咙痛较重，有脓性或黄色、淡黄色分泌物。3.扁桃体炎扁桃体炎是扁桃体发炎和肿胀的总称，通常由病毒或细菌感染引起。扁桃体是喉咙后部的两个生长物，形成身体免疫系统的前线。它们检查进入体内的细菌，并经常在此过程中被感染。扁桃体炎症状除了扁桃体发红、肿胀外，还包括扁桃体上有白色或黄色斑块、发烧、声音变化、口臭和吞咽时疼痛。在严重的情况下，扁桃体会变得大到足以阻塞鼻道，导致呼吸、吞咽和睡眠困难。4.过敏当身体对某些外来入侵者产生异常反应时，就会发生过敏，从而引发一系列症状，包括流鼻涕或鼻塞、打喷嚏、瘙痒，有时还有喉咙痛，例如灰尘、花粉、宠物皮屑或霉菌。与过敏相关的喉咙痛可能与病毒性和细菌性喉咙痛相混淆。过敏会持续更长时间，而且不会出现发烧症状，可能眼睛发痒、流鼻涕。与过敏有关的喉咙痛多数在秋季或春季。也可能是由空气干燥、肌肉拉伤、咽喉卡鱼刺等所引起。以下方法缓解喉咙痛1.多喝水少量多次喝温开水，让咽部黏膜保持湿润，促进咽部血液循环缓解喉咙痛,当喉咙发炎或者红肿时一-定要多喝水。2.高渗盐水漱口用浓度达到3%-5%的高渗盐水漱口可有效缓解咽痛。开水中加入适量食用盐，配制成口感较咸的盐水，水温降至常温后，适量含嗽，张口仰头，口咽部缓缓出气发力，使盐水反复作用于疼痛部位。注意勿吞服盐水或被呛。3.喝金银花水无论是感冒还是咽炎导致的嗓子疼，可以泡点金银花水，金银花有很好的清热解毒效果。4.吃润喉糖和口咽类的含片病毒一般通过鼻腔或喉咙进入体内。含润喉糖或者西吡氯铵含片时，口腔会分泌更多唾液，有助于抑制喉咙中的微生物。西吡氯铵含片可以快速缓解咽喉部的疼痛，为阳离子季铵化合物，作为表面活性剂。主要通过降低表面张力而起到抑制和杀灭作用。5.多吃水果在生活中有一些水果针对喉咙痛有很好的疗效，比如说梨，梨富含水分和维生素口，对上呼吸道感染出现的咽干、声嘶、痰稠有很好的效果;柚也一-样，富含糖类、维生素、磷、铁、柠檬酸，具有润肺化痰、止咳定喘和降低胆固醇等功效，对咽喉肿痛、有良好的辅助治疗作用。

    慢性咽炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊特别常见的疾病，目前约占我科门诊日常就诊患者的1/4左右。从定义上讲慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，根据病理可分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎。该病属上呼吸道慢性炎症，多见于成人，其病程长、症状顽固、较难治愈。慢性咽炎的病因可分为感染性因素和非感染性因素，其中感染性因素主要是病原微生物感染和菌群失调，非感染性因素包括如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、职业暴露、咽喉反流和过敏性疾病等。慢性咽炎临床症状表现多样，因人而异，通常咽部会有位置不固定的异物感，咽痛、烧灼感，吞咽梗阻感，咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状。     慢性咽炎病因复杂，症状多样，临床治疗难度大，治疗效果差异大，不但困扰着患者，也常常困扰着耳鼻喉科医生。慢性咽炎的治疗涉及很多方面，最主要的有以下几方面：1、保持良好的生活习惯，戒烟酒，忌辛辣、刺激食物，多喝水；2、改善工作、生活环境，尽量避免粉尘或者刺激性气味比较大的环境；3、增强体质，规律的作息；4、药物治疗，在这里讲讲本人工作中的治疗体会和经验，针对有咽痛、烧灼感的患者，给予抗生素（头孢类、青霉素类）+含片（西吡氯铵含片）的治疗；针对有咽部异物感的患者，给予中成药（清热解毒成分）+含片（西吡氯铵含片）的治疗；针对咽干、咽痒、刺激性咳嗽的患者给予雾化吸入（吸入用布地奈德混悬液）+抗过敏药物（氯雷他定或孟鲁司特钠）+止咳药物治疗；针对反流性咽喉炎，给予抑酸药物（奥美拉唑等）+含片（西吡氯铵含片）治疗；针对鼻后滴漏患者，在治疗鼻腔疾病的同时加含片同时治疗。在慢性咽炎的治疗过程中，我经常会要求患者综合治疗一到两周后复诊，结合症状改善及变化情况，调整治疗方案，延长治疗周期。