郭军

2011年手术的病人过来复查，整个人焕然一新，看着眼前神采飞扬的她，很难和术前联系到一起。除了要好的闺蜜，没有人发现她做过轮廓手术，而且这么多年她也没有刻意去维护保养，一切顺其自然，状态很好，没有下垂！

这是一个颧骨下颌下巴三件套案例，术后3年，无论脸型还是整体皮肤状态都很稳定。很多病人面诊时要求多推多切，但是我们更要从长远考虑，因为一时的变化不代表什么，五年乃至十年后的状态才最能说明问题，和谐耐看的脸型也是我一直追求的自然美~

病人属于颧骨下颌手术指征都比较明显的脸型，术后流畅柔和不少。最近很多年龄偏大的病人过来面诊，有些被劝退，有些可以做手术调整，年龄是我们考量的因素之一，但也不是绝对的，有些病人40岁皮肤状态却很紧致。因此最终的方案一定要线下面诊来定！

轮廓术后2年，病人反而显得更加年轻了～ 顺道感慨一下，最近好几个术后十几年的病人前来复诊，其中有让我觉得非常可惜的病人，明明当年轮廓术后已经非常漂亮了，这些年却反复折腾，最终灵气全无，泯然众人。大家总是在追求所谓的完美，殊不知完美本身就没有尽头。心理不满足，就永远不会停歇，最终在整形道路上越陷越深，还是那四个字，适可而止！

这个案例属于术前软组织稍多的，保持术前术后软硬组织的平衡至关重要，因此，术前皮包骨和术前有肉的处理原则是有区别的。 目前术后4个月，仍然处于恢复期，术后半年后会基本稳定，软组织完全贴合会更加自然！

这是一例三件套案例，术前颧骨颧弓外扩、下颌肥大的同时，颏部也略为短小。术后一年，气质越发柔美，更显娇憨~顺便提一下关于对称的问题，调整到绝对对称不是轮廓手术的最终目的，大家不用过分纠结于对称与否，不对称的大美女也有很多。我经常强调：整体的漂亮和谐才是手术的唯一目的！

患者术前颧骨颧弓外扩，同时下颌缘向下过度发育，显得下庭过长，整个人气质略显宽厚。手术方案为颧骨颧弓内推➕保留下巴尖的环切，需要提升下颌缘的高度，同时缩小下庭长度和宽度。术后3月改善明显，但此时还不是最佳状态，软组织未完全贴合，待到术后半年，更加自然！

手术方案为颧骨下颌下巴三件套+劈外板，这是术后3个月患者的真实反馈，术前术后均为原相机拍摄，术后照片拍摄光线稍暗，但贵在真实，客观反映了患者的恢复情况！ ​

病人术前颧弓外扩，面下份偏长，颏部偏方，术式为颧骨颧弓内推➕保留下巴尖的环切，同时尽量调整对称，术后一年半反馈，轮廓流畅秀气许多。 我常说，轮廓整形并不是盲目的宽改窄、大改小，而是在保留自身特点的基础上，无整感，更漂亮更耐看！

姑娘样貌清秀，目前脸小了一圈，整体形态已经趋于稳定。助理感慨道：她现在的素颜自拍照比很多明星都漂亮！ 除了轮廓手术外，后期也可以进行相应填充以及发际线的微调，会更加分！

常常有人问：“郭博，我看到网上有人说，神经线很重要，切断了就面瘫了”。这个观点对吗？当然不对！神经线固然很重要，但和面瘫没有一点关系！ 我们指的神经线是下颌神经管里的下牙槽神经，属于感觉神经。下颌角截骨的量就取决于此。神经线的位置偏上，就可以在安全范围内截多一点，如果神经线的位置偏低，就只能通过别的方法来改善了，术前拍摄口腔全景片自然相当重要。如果切断神经线，造成的直接后果是终身下唇没有一点知觉（这里和手术牵拉造成的暂时性下唇麻木有严格的区别），同时，在下颌神经管里，血管是和神经伴行的，切断神经线，也就切断了下牙槽动脉，造成骨腔的出血，导致骨腔愈合延迟，局部消肿时间延迟。 面瘫是因为面神经损伤造成的，面神经属于运动神经，不存在于骨头当中，而是分布在较为表浅的软组织当中，截除下颌角先剥离游离骨面的软组织，面神经已经得到了保护，除非暴力操作，一般不会伤及面神经。所以说面瘫的发生率极低。当然，在下颌角手术大出血的慌乱情况下，医生视野不清，盲视止血，也可能会误伤面神经。

答案是不会。那为什么有的人会觉得咬合出问题了呢？ 因为切除骨头后，咬肌在相当长一段时间处于非附着状态。由于咬肌功能暂时消失，颞颌关节四周的肌肉动力平衡被打破，再加上术后戴头套导致的下颌骨向后受力，形成水平向的平衡失调，造成了张口和闭口都不在一个原先的轨迹中运行，张口和闭口都会感觉异常，术前患有轻度颞颌关节功能性紊乱的人更容易发生这样的问题。 比如有的病人做完发现关节总是弹响，这就是功能性颞颌关节紊乱综合征的典型症状之一，一般术前就存在，术后短暂会加重，通过肌肉功能性训练可逐渐缓解。 以上暂时性的咬合问题，一般遵医嘱好好休息恢复后，2-3周都可恢复正常。

患者术前脸型偏方，指征明显，三件套术后焕然一新。虽然她年龄稍大，但比起同龄人，胜在皮肤状态很好，因此术后效果有了保障。她表示唯一遗憾的就是没有再早点过来手术……确实，对咱们轮廓手术来说，想变美一定要趁早！

还是一例颧骨下颌下巴三件套案例， 术后漂亮气质了很多。经常有人担心下垂，垮脸，其实和术式、审美也有很大关系，我们的颧骨是L型截骨，平行内推，同时骨块上提，前后端双重固定，微创术式，容易下垂的部位都是不剥离不触及的，会保留颧点，不会全推平，所以病人们都反馈不会下垂！

这是一例三件套环切案例。我常说，整形不单是让脸型由宽变窄，大变小，其终极目的是变漂亮，小脸的人也有很丑的，大脸脸型协调的话也会很漂亮，如何组合优化线条很重要。大家一定不能陷入盲目追求小脸的误区！