齐峰

概况 癌痛是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。世界卫生组织(WHO)统计，癌症患者中约50%的患者有疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。我国肿瘤患者中约40%-65%的患者有不同程度的疼痛。因各种原因（肿瘤应该疼痛的错误认识、麻醉药品政策管理误读、害怕药物成瘾、口服药物治疗方法单一）所限，约50%～80%的癌痛患者疼痛没有得到有效的治疗，约30%的患者临终前严重疼痛也没有得到有效的控制。 　　 病因 1、肿瘤直接引起的疼痛。晚期肿瘤患者因为肿瘤浸润、侵犯、压迫到周围血管（缺血性疼痛）、神经（神经痛）、脏器（肠梗阻、脏器胀痛等）均可引起剧痛，约占70%以上。 2、肿瘤治疗过程中，抗肿瘤药物引起的周围神经病变、放射治疗引起的软组织疼痛、手术治疗引起的组织损伤疼痛等，均会导致新的疼痛发生。 3、癌症相关痛。肿瘤患者存在免疫力低下，容易激发病毒感染诱发带状疱疹，导致疱疹后神经痛。部分患者可无疱疹表现。 4、与癌症无关的疼痛。如患者以前就有慢性头颈肩、腰腿痛，因为肿瘤影响睡眠（失眠）、食欲下降（恶心呕吐、消瘦）、日常活动受限（无力、长期卧床）、不良生活姿势习惯等，均可加重疼痛，导致疼痛的恶性循环。齊點医学认为：一定要鉴别肿瘤患者疼痛的原因，不要轻易的认为：肿瘤患者的疼痛，一定就是肿瘤转移所致！肿瘤导致的疼痛与肿瘤合并的疼痛，二者病因不同，治疗方法也不同。 治疗 方法包括：口服、经皮和直肠用药，静脉和皮下用药，硬膜外和鞘内止痛药，神经阻滞或变性，手术治疗等。 1、口服药物治疗 采用三阶梯用药原则： ①轻度疼痛采用第一阶梯药物：止痛药物包括非阿片类止痛药物（阿司匹林/扑热息痛）或非甾体抗炎药（芬必得、扶他林、消炎痛）等。 ②中度疼痛采用第二阶梯药物：弱阿片类药物（可待因、曲马多-奇曼丁）等。 ③重度疼痛采用第三阶梯药物：强阿片类药物。口服吗啡（美施康定、奥施康定）、美沙酮、羟考酮、二氢吗啡酮、芬太尼、阿芬太尼、丁丙诺啡、羟吗啡酮药物等。 其它药物：包括镇静睡眠药物（安眠药）及抗焦虑抗抑郁药的联合应用。药物治疗原则：口服给药为主，规律给药，阶梯给药，个体给药，联合给药等。 2、其它给药途径：口腔黏膜枸橼酸芬太尼给药、鼻内芬太尼喷雾给药、芬太尼颊片给药、皮肤芬太尼帖剂多瑞吉、直肠消炎痛栓给药。 3、神经阻滞或变性 神经阻滞或变性被认为是第四阶梯治疗方法。药物：短时间的镇痛药物（布比卡因、罗哌卡因）或长时间的镇痛药物（无水酒精、酚甘油）注射到神经干或神经丛的周围。三阶梯药物治疗效果不佳时可以考虑该种方法控制疼痛。具体方法有：患者自控镇痛（PCA）技术，包括静脉PCIA，硬膜外PCEA，神经PCNA，皮下PCSA。该种方法是最有效的癌痛治疗方法，但需要专业的医生操作才能完成，技术要求较高。颈交感神经丛及腹腔神经丛变性或射频技术，也是顽固性疼痛可以选择的治疗方式之一。手术神经切断治疗癌痛，目前多不采用。

每年的3月21日为世界睡眠日。2017年世界睡眠日主题：＂睡眠是人的生理需要＂。人的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。2015年中国睡眠指数公布：中国人的平均睡眠时间为8小时12分，有睡眠障碍的人群高达38.2%，约40%-50%的失眠患者并发精神障碍。全球约30%人群睡眠困难，约10%以上慢性失眠(入睡或/和保持睡眠困难)。失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足，并且影响白天社会功能的一种主观体验。 失眠的常见方式： ①睡眠潜伏期延长（入睡时间超过30分钟）； ②睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒）； ③睡眠质量下降（睡眠浅、多梦）； ④总睡眠时间缩短（通常少于6小时）； ⑤日间残留效应（diurnal residual effects），次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等功能障碍。 失眠的诱因 1、入睡困难：不良睡眠卫生习惯、差的睡眠环境、药物、焦虑、心理生理失眠、不宁腿综合征。 2、睡眠维持困难：疼痛、不适、环境因素、药物、医学问题、不宁腿综合征、痴呆、生理心理失眠。 3、早醒：老年人、环境因素、药物、抑郁、躁狂。 失眠的危害 失眠可能导致的不良表现依次为：早晨疲软无力（41.5%）、精神疲惫（36.5%）、心情不好（33.1%）、上午/晚上疲倦无力（32.8%）、记忆力下降（32.1%）、很难集中注意力（31.1%）、脾气暴躁（18.9%）、视觉障碍（6.6%）、其他（3%），仅1.5%的患者无其他问题。 长期失眠：患者更易导致躯体疾病的发生。包括心脏病、高血压、神经系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、慢性疼痛、消化系统疾病、糖尿病、肥胖、普通感冒、严重慢性等。失眠也是精神障碍的危险因素，长期失眠可并发抑郁、焦虑、酗酒和药物滥用的比例均显著增加。失眠与注意缺陷多动障碍、认知功能下降、痴呆等多种精神障碍有关。 睡眠障碍的原因 包括：①环境和行为因素（嘈杂的睡眠环境、境遇性焦虑、入睡的想法占据脑海、昼夜节律紊乱）；②精神和神经疾病（心境障碍、焦虑性障碍、重性精神病、痴呆）；③物质滥用和戒断综合征（兴奋剂、酒精或镇静剂）；④治疗药物；⑤躯体疾病；⑥其他睡眠障碍。 失眠的治疗 临床治疗失眠的目标为：①缓解症状，缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数,延长总体睡眠时间；②消除潜在问题、去除诱发因素，预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠；③保持正常睡眠结构；④提高生活质量。 失眠的治疗方法 1.西医：药物“安定”是目前治疗失眠的主力药品。“安定”即苯二氮卓类药物，其成员主要有安定、舒乐安定、佳乐安定、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等。新型治疗失眠的药物成瘾小、安全性高。但在治疗失眠上，安定类药物因其疗效确切且价格便宜，仍是临床一线用药，也是用量最大的药物。“安定”类药物长期服用，可发生精神依赖和躯体依赖。需要专科医生的特定处方才能取药，并在专科医生指导下服药或停药。其它方法包括运动、心理疏导、饮食调节等。 2.中医：传统医学认为：肝、心、脾、胃、肾功能失调均会引起阴阳失交，导致“不寐”症发生。中医首先对患者进行整体的脏腑阴阳辨证论治。中药、针灸、拔罐、耳穴压豆、中药足浴等方法，通过调节神经功能和气血运行，以改善患者入睡困难、睡眠浅、夜间多梦等症状。 3.齊點医学：注射治疗 齊點医学：认为失眠属于亚健康状态。患者除了失眠外，常常还伴有头晕、耳鸣、容易疲劳、不安腿等症状或疾病。失眠的病因：采用目前的影像学检查手段或抽血化验，仍然查不出明显的原因。医生通过仔细的查体体格检查可以发现：患者在头颈部存在多个异常的痛点，我们称之为齊點，并且认为＂齊點在失眠的发病机制中具有重要的作用，消除齊點可以有效的改善患者的睡眠质量＂。 治疗：采用“神经肌肉修复疗法”，在头颈部和腿部相应部位的“齊點”行注射治疗，经过几次的治疗，患者的症状可以得到了明显的改善，部分患者治疗效果明显，患者满意度非常高。

膝关节是人体承重最多的关节，容易收到损伤。儿童整天跑跑跳跳也不喊累，随着年龄增加，越来越不愿意走路了！也就是通常说的人老腿先老？是骨头缺钙引起的吗？还是血管营养障碍所致？还是肌肉筋膜受到累积性损伤导致？观点认识不同，治疗方法也不同。 的确，老年人早期多有膝关节肿痛的情况，年轻人也不少见。晚期会有骨刺增生，软骨磨损，关节间隙变窄，最终导致骨性膝关节炎出现，重者出现膝关节变形，严重影响日常生活质量。 膝关节疼痛多数观点认为是一种自然的老化现象？只是老年人的疾病？实际上，人群中年轻人膝关节疼痛并不少见，多不能引起足够的重视，或者没有找到很好的治疗方法，只好多年忍受疼痛的煎熬！随着年龄增加，发展为膝关节退行性变。 膝关节退行性变多数观点认为是由于体内钙质的不断流失所致！为什么膝关节容易出现钙质丢失？别的部位也存在钙质丢失啊？补钙了，维生素也吃了，理疗康复也做了，为什么还是疼痛？还有一种解释认为：更年期女性由于雌激素分泌减少，容易出现骨质疏松。肥胖患者膝关节负担重，关节损伤磨损加重。运动过度长跑运动员、登山爱好者、重体力劳动者，膝关节损伤加重。上述都是引起膝关节退行性变的诱因。膝关节半月板和韧带损伤，导致韧带不稳定、走路摇晃，反复磨损；有的出现滑膜炎，关节腔大量积液，影响关节软骨营养吸收，最后导致软骨退变，磨损，变形。 膝关节炎的预防 防止膝关节受凉。经常看到炎炎夏日，有的人还是秋衣秋裤缠身，怕冷怕风是唯一诱发原因！营养食补：补钙可以多吃奶制品、豆制品、蔬菜及海产品，少吃菠菜和葱等影响钙吸收的食物。补充维生素D或复合维生素。多晒太阳参与室外活动，但要活动适度。避免长时间下蹲、跑跳，走远路时不要穿高跟鞋。天气寒冷时应注意保暖，必要时可戴护膝。宜少爬楼梯、少登山、少久站、少提重物，少跑跳，重视减肥。 膝关节疼痛的治疗 有口服镇痛药，局部理疗热敷，中医药针灸，膏药外敷，膝关节微注射，微创治疗膝关节镜手术等。长期膝关节疼痛可丧失劳动能力，严重影响生活质量。重者关节严重磨损变形，需要采用人工膝关节置换手术治疗，改善生活质量。 膝关节疼痛早期不建议采用“忍”的态度继续活动锻炼。提倡并重视膝关节疼痛的早期治疗！膝关节疼痛早期宜采取有效的治疗方法解除疼痛，改善膝关节的营养状态，提高日常的生活质量，避免加重膝关节的进一步磨损，变形。

概况 不安腿综合征（RLS），亦称不宁腿综合征，临床表现：夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，严重影响睡眠和生活质量。国外的流行病学资料表明：不宁腿综合征患病率为总人口的约10%，我国的患病率约5%，以中老年多见。 病因 尚未完全阐明！主要分为原发性和继发性。原发性不安腿综合征患者，往往有家族史。继发性不安腿综合征多见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、动脉硬化等疾病。大多数患者查不到明显的病因。齊點医学认为：腓肠肌筋膜疼痛综合征是其主要致病病因，腓肠肌压痛点即“齊點”是引起原发性不宁腿症状的主要原因。 表现 多见于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦异常感觉，以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有强烈的撕裂感、蠕动感、刺痛感、或烧灼感，有强烈活动的要求，俗称难受或“木乱”，睡眠时以午夜后达到高峰。患者强迫自己踢腿、活动或按摩腿部，或下床走动后，症状方可缓解。失眠是其必然的结果，有的患者可并发抑郁症表现；有的患者日常活动也受到影响，出现下肢发沉、发酸、无力和容易抽筋；不能走长路，不能爬山等，多被误认为是正常的衰老表现（人老腿先老），得不到有效的治疗，从而延误病情。 诊断 诊断主要依靠临床表现。辅助检查排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等。辅助检查CT、MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、下肢血管超声检查等。上述检查一般多无阳性发现。齊點医学认为：体格检查（指诊）在该病的诊断中具有重要的价值。 治疗 1、药物治疗 首选多巴胺能药物如普拉克索或罗匹尼罗。部分患者对多巴受体激动剂疗效良好。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者可以选择。镇静安眠药物有助于睡眠改善，但对不宁腿综合征症状改善多无益处。 2、中医治疗 中草药：①气虚血滞：治法：益气温经，活血通络。②阴虚血滞：治法：滋补肝肾，舒筋缓急。综合治疗包括：①中成药治疗。②毫针疗法。③梅花针疗法。中医药及针刺有一定的效果。

慢性疼痛是临床上最常见的一类疾病。人群中约1/3患者患有各个部位的慢性疼痛。由于长期得不到明确的诊断和有效的治疗，慢性疼痛患者常常伴有心理问题及神经官能症的表现。有的患者还怀疑自己是否得了不治之症？！有的患者无法忍受长期疼痛的折磨，还有患者产生自杀的念头。 神经官能症：也有称之为植物神经功能紊乱，是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统、消化系统或性功能失调的症状群。多数观点认为：植物神经功能紊乱是由心理，社会等因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变，而组织结构上并无相应病理改变的综合征。 通俗地讲，植物神经是指副交感神经和交感神经，其特点是神经功能调节，不由主观意志随意控制。植物神经不同于运动神经，运动神经可由大脑直接指挥和控制。交感神经和副交感神经：功能相反，二者的平衡有助于调节人体的血压、心率、出汗、腺体分泌、胃肠蠕动、大小便等生理功能。 交感神经兴奋时，血压升高、心跳加快、汗腺分泌增多、瞳孔开大。副交感神经功能则相反，兴奋时，心跳减慢，唾液分泌增多，胃肠蠕动加快，有些人甚至出现腹痛、排便次数增多、恶心呕吐等症状。 植物神经功能紊乱还可表现为：胸闷气短、心慌、血压异常波动、腹胀腹痛、恶心，出汗异常、烘热感等。常见植物神经紊乱疾病有：直立性低血压、帕金森病、周围神经病变、神经官能症、焦虑抑郁障碍、更年期综合征等。 慢性疼痛及亚健康状态可以并发心理疾患及植物神经功能紊乱。积极治疗慢性疼痛，可以有效的调节植物神经功能状态！而慢性疼痛的诊断，目前的影像学及化验检查还有其局限性。影像学及化验检查阴性，不能说明躯体没有问题，没有器质性改变！患者的疼痛是存在的，只是你的检查方法无法发现证实。疼痛精准医疗通过仔细的查体（指诊检查）基本可以得出相对精准的诊断。疼痛精准医疗采用“神经肌肉修复疗法”治疗了大量的患者，受到了好评和认可。随着“疼痛精准医疗”的宣传与推广，越来越多的患者免除慢性疼痛的长期困扰！ 因此，医生请不要轻易得出“心理疾患”和“神经官能症”的诊断。

2017-04-12 XXX，男，54岁。在3年前出现腰部疼痛，以前一点不痛，自认为可能是练太级拳不得法所致。随后，两侧后腰和大腿根内侧疼痛，随着时间推移疼痛逐渐加剧，最历害时后腰疼的起床时需用胳膊支撑。之后，便开始寻求治疗。 首先到济南XX医院看了很多科室，吃了不少药，不见好转。后来到北京XX医院查了几乎所有的项目，医生说没大病，加强锻炼。当时有一骨科主任认为是：肌肉绞锁，按摩完了时，身体轻松，过后如旧。后又吃了不少药，中药西药都有，包括治抑郁药，吃了不见好。也做了无痛肠胃镜检查，切除息肉。后又去XX医院检查了2次，无痛肠胃镜又做了1次。前年查体发现甲状腺肿瘤作了左侧甲状腺切除手术。之后又看了很多医生，大家都说没大病，属经络不通。 自我感觉：最初，感觉后腰痛的历害，后来波及胸内及左肩部，呈间歇性疼痛。随后，出现浑身疼感，感觉全身肌肉僵硬疼痛，个别经络硬的象木棒，浑身小疙瘩增加，腰带处觉紧的历害，穿紧身衣裤系腰带都难受。感觉气在胸内，不能下去，浑身发沉，冰凉，肿胀。 有天，自己无意内压腿，感觉疼痛从脚趾处被排出体外。以后，天天压腿，疼痛逐渐从体内经手脚指尖处排出体外。有时姿势不对也排不出去。有时压对了，那根筋感觉有时从肩部、腰部、大腿内外侧，抽拉的很痛，但很舒服。疼痛排出体外，浑身便轻松，否则心烦意乱。很多医生认为我是精神有问题，但自己感觉不是。 今天，您给我采用精准注射治疗后，感觉疼痛能自己排出一些，排得也较以前通畅一些。午休后，颈椎上和两侧后腰疼痛加强，但浑身比原来有所轻松。继续治疗观察中。

概况 产后腰痛：是孕妇产后比较常见的一种疼痛性疾病，发生率约35%-40%，俗称“月子病”。传统观点认为：月子病不好治，劳累受凉后经常加重。因此，月子里一定要“捂”，一定不能见“风”。由于得不到有效的治疗，产后女性常年忍受着慢性腰痛的折磨！ 表现 早期主要表现为：腰部发酸无力、久坐站立后，感到两侧腰部肌肉酸痛，久坐起不来，运动后酸痛加重。卧床休息后，症状可部分减轻。如果产后腰部两侧持续性疼痛，活动劳累或受凉后疼痛加重，卧床休息不能缓解，疼痛超过3个月以上，则变成慢性腰疼即“月子病”。 原因 1、孕期内分泌系统发生变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的腰骶部韧带松弛；同时，增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶髂韧带松弛损伤引起腰痛，这是引起产后腰疼的主要原因。 2、产后休息不佳，身体处于疲劳状态，经常弯腰干活劳累等，均可导致腰肌损伤引发腰痛。产后如果不活动，体重增加，增加腰部肌肉负荷劳损也会导致腰痛。恶露排出不畅引起盆腔淤血，都易诱发腰部盆腔疼痛。 3、喂养方式不当，哺乳姿势不正确（侧身、弯腰），产后过度疲劳，久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，也是诱发产后腰痛的重要原因。 4、孕期缺钙：孕期缺钙及母乳喂养，均使体内钙质流失加重，产后骨组织处于缺钙状态，容易引起腰骶部及四肢关节疼痛。 5、认识误区：手术采用硬膜外麻醉，或硬膜外穿刺无痛分娩后，会导致产后腰痛？研究发现：不用硬膜外分娩镇痛的产妇腰疼发生率为40%，硬膜外分娩镇痛的产妇腰痛发生率为38%，说明产后腰痛与硬膜外穿刺无关。我们采用齊點注射治疗时，查体发现：产后腰疼的部位与硬膜外穿刺部位多不在同一位置，说明产后腰疼的病因不是穿刺损伤所致。     治疗 1、理疗：热敷，暖水袋，温热疗法，微波或短波透热疗法等，可改善肌肉韧带的血液循环及缓解肌肉痉挛。超声波疗法对顽固性腰痛也有一定疗效。推拿按摩及针灸可改善腰肌紧张痉挛状态，缓解疼痛，但疼痛容易反复。 2、健身锻炼或产后康复训练：适当运动可加强腰背部的柔韧度，使紧张的腰肌得以放松。避免走远路，提过重等不良生活习惯。 3、营养及睡眠，在饮食上要多摄入钙质丰富、容易消化的食物，必要时在医生的指导下补充一些钙剂恢复钙质平衡。同时要保持充足的睡眠，睡觉时最好采取侧卧姿势，并经常更换卧床姿势，选择的床垫不宜太软。

     麻醉科医生--在某种程度上讲就是一名＂全科医生＂。他们不仅要精通麻醉领域的知识（包括局部麻醉药：例如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。麻醉性镇痛药：例如杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。静脉麻醉药：咪唑安定、异丙酚、依托咪酯等。吸入麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等。还有血管活性药、肌肉松弛药等等），还要了解熟悉外科手术方面的知识（主要手术操作对重要脏器的干扰），还会处理内科相关的心、肺、肝、肾及大脑等脏器的疾病。在急救复苏方面（不仅仅是气管内插管，主要是指心、肺、脑复苏，以及中心静脉穿刺、股静脉穿刺、桡动脉穿刺、股动脉穿刺等）有着丰富的经验；熟练的多种神经阻滞（硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、骶管阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞、枕神经阻滞、腰大肌间沟阻滞等等）技术为手术（急性疼痛）及各种疼痛（慢性疼痛、无痛分娩、无痛胃肠镜检查、晚期癌痛等）提供新的治疗手段。因此，麻醉科医生在疼痛治疗中具有其他科室没有的独特优势。山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰    有种认识，也经常听到有人问：“麻醉科医生治疗疼痛时所用的麻药只是暂时的，麻醉药效一过，还会疼痛的，不治病，不除根？！”，这可能是认识方面的误区。国外的疼痛中心多是以麻醉科医生为主的，同时包括神经内、外科、骨科、康复科、以及心理科等方面的专家。国内的疼痛研究治疗中心多为麻醉科医生所担当。    与传统的手术麻醉相比，现代麻醉主要有：临床麻醉、重症监测治疗、及疼痛治疗三大分支。手术麻醉主要指临床麻醉。重症监测治疗包括ICU、CCU、SICU、PACU等等。疼痛专业治疗是近年新兴发展起来的科室。正逐渐被广大的医护人员及患者所认识。在医院里，并非所有的医生都精通疼痛方面的知识，也不是所有的医生都善于处理各类疼痛！随着媒体、医院和社会的宣传，麻醉科医生不仅在外科手术时为患者起到保驾护航的作用，麻醉科医生在急慢性疼痛治疗中的地位也将逐渐得到医院及社会的认可！

    又是一年“母亲节”，母亲最需要的是什么?！30岁左右的母亲，面临生活和工作的压力。50岁左右的母亲，更年期和衰老又接踵而来。70岁左右的母亲，还要照顾“下一代”……孝敬的儿女除了送母亲祝福外，更应该送给母亲健康！       1. 年轻母亲易患头疼、肩周炎、腰痛山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰    年轻母亲除了面对工作，家庭，孩子，老人等，工作负荷过大是主要原因，头疼，肩周炎，腰疼是最常见的疾病。经常因为上述原因休假旷工是常有的事，领导千万不要认为是“装病”。年轻人尤其女性，由于怕“冷”、怕“风”、生小孩后容易落下“月子病”，常年带着腰围子，夏天穿着棉背心，夏天穿“秋裤”是常有的事。   2. 中年母亲易患更年期综合征    中年女性生活和工作虽处于相对稳定阶段，但身上的重担依然沉重，即所谓的“有两老，下有小”。工作压力、身体压力和精神压力，多重压力在身！    更年期综合征主要症状是：潮热、出汗，有的还伴有头晕、心悸、头疼、失眠，颜面、颈部皮肤潮红，背部有蚁走感、木乱，莫名原因的烦躁、易怒，等等。理解是必须的 ，但仅仅理解是不够的！   3.老年母亲易患各种慢性病   进入老年期的母亲，本该享受退休的闲暇，有的老人还要照顾“第三代”，还要面对各种老年病，“三高”高血压、高血糖、高血脂的威胁，以及骨质疏松，关节增生退化，和各种疼痛不适的困扰。头疼，眩晕，耳鸣，失眠，心慌，胸闷，无力；颈肩疼痛，胸背疼痛，腰疼，膝关节疼痛，足底疼痛，晚上腿木乱(不宁腿)，等。到医院经常也查不出是咋回事？盲目相信报刊网络媒体，看到很多方法，试试也不是很管用...母亲节到来之际，作为子女：痛在心上，急在心里！除了送给母亲祝福之外，更应关注母亲的健康！

                       肩周炎：俗称“五十肩”，或“肩凝”。女性多见，一般好发于50岁左右。近年来，年轻朋友患肩周炎也越来越多。轻者可影响休息，常常夜间疼醒；严重一些会影响日常生活，如无法梳头系腰带，有时感到手臂无力，做饭时端不起锅，开车时转不动方向盘；更严重发展为肩关节不能活动。严重影响日常生活质量。患者在日常锻炼中常常存在以下误区。      误区之一：“肩部疼痛后要用力锻炼，越用力越好”，认为“如果不练不运动的话，就会发展到动不了的地步”。结果是越锻炼，损伤越来越厉害，疼痛也会越发加重。山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰      误区之二：“肩周炎疼痛时，尽量不活动，休息一段时间就好了”。的确，有一些患者可以自愈。但大部分患者则会越来越厉害。最后发展为真正的“冻结肩”。      正确的做法是：平时要保持良好的生活习惯，如避免提重物，不要长时间保持同样的姿势，如打电脑、织毛衣、躺着看电视等。自我保健按摩是非常有效的绿色治疗方法。严重者可以到正规的医院（康复科、针灸科、或者疼痛科）进行治疗后，再进行适当的锻炼才是正确的做法。      我们采用的方法是：在肩关节周围相关部位采用药物注射治疗，相应部位支配神经进行阻滞疗法。再配合病人自我按摩、热敷等手段治疗。一般1-3次基本治愈。相关的朋友可以来我们这里进行检查治疗。      三八妇女节就快到了，给女性朋友送上美好祝福，祝大家：远离疼痛，近享生活！

    慢性疼痛患者众多，人群中发病率约30-35%，由此产生的旷工及医疗花费已成为严重的医学问题和社会问题。患者多在临床各个科室求诊，做了目前所能做的各种影像学检查，往往得不到明确的诊断。吃了许多种药物，效果往往不好，而且还引起严重的胃肠道副作用。    患者存在的问题：往往不知道应该到医院哪个科室去看？所去科室的医生往往开一些口服的药物，或建议用外用药物，或推荐做康复治疗等。尤其大医院科室分工较细，亚专科医生也不一定精通疼痛方面的知识。效果如何只有患者知道。山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰    专家医生的意见：经常是要不手术，要不吃药。吃药不管用，只好忍受慢性疼痛的煎熬，患者常常得不到有效的治疗。有时没办法只好迷信--电视、报纸、网络等媒体的--诱导（误导）宣传，花费了大量的金钱购买所谓的保健品（夸大宣传为：药物或药品）、购买昂贵的保健仪器，结果可想而知。没办法只好花钱买个经验和教训。    因此，对慢性疼痛的宣传非常迫切，如何引导患者就医不仅仅是医生的责任，媒体也担负着重要的作用。澄清一个认识：不是大医院的医生都是疼痛方面的专家，也不是医院的医生都会治疗慢性疼痛。另外，患者进入医院后首先接触的是导医人员，她们的素质非常重要！高素质的导医人员可以使患者少走弯路少花冤枉钱。导医人员在向慢性疼痛患者推荐诊室时，不要忘了还有麻醉科及疼痛科！    慢性疼痛牵涉到临床多个科室：麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、康复科、中医针灸、心理科等。    国外的疼痛中心主要由麻醉科医生承担。近年来，国内稍大些的医院都开设了疼痛门诊或病房，但水平参差不齐。国内的疼痛门诊也有骨科中医等其它科室的介入，尚不规范。    麻醉科医生以其专业的麻醉药理知识、丰富的神经阻滞技术、以及有效的急救复苏知识，理应成为疼痛治疗的主力军。麻醉科医生不仅在手术时为病人的生命安全提供保障，同时在手术后疼痛、慢性疼痛、分娩疼痛、无痛胃肠镜检查、及晚期癌痛治疗等方面也发挥着越来越重要的作用！麻醉医师在疼痛治疗尤其慢性疼痛治疗中的作用也逐渐被广大的医患所认识！

2017-11-25 齊點医学研究中心 颈部所处位置重要且易被忽视，有称之为人体的“第二个大脑”。中医认为：人体的督脉、任脉、胃经、大肠经、小肠经、三焦经、胆经、膀胱经络都要从颈部通过。因此，颈部是人体的上半身的十字路口，也是气血运行的十字路！西医认为：除了颈部为人体咽喉要道外，颈部的血管神经也是连接大脑和躯体的枢纽；颈部也是躯体活动度最大的区域；也是容易引起损伤且易被忽视的区域！ 齊點医学研究认为：颈部一旦出现问题，轻者会出现面部浮肿、皮肤过敏、腺体分泌异常等问题；严重者还会引起以下症状或疾病，如：头疼、头晕；血压升；失眠、多梦；记忆力差；颈部粗短、打鼾、肥胖；脑部供血不足，高血压、高血糖、脑萎缩、老年痴呆、巴金森氏综合征，等。认识误区：“颈部问题不等于颈椎问题”！颈椎疾病只是颈部问题的一部分。 中医治疗：可以采用活血化瘀、祛风散寒、疏通经脉等方法，缓解颈部僵硬、肌肉疲劳、肩周炎和颈椎病变，改善头晕、头痛、大脑供氧不足、睡眠质量下降、失眠多梦，等。 西医治疗：多采用扩张血管、降血压、降血糖、降血脂、营养神经等方法，缓解颈部疾患引起的以上不适。少数严重者采用手术、支架、封堵等手段，对急危重患者有一定的治疗效果，但风险极大。 “齊點医学”研究认为： 1、病因：颈部除了连接心脏与大脑的血管颈内动脉、椎动脉之外，还有枕大小神经、面神经、舌咽神经、副神经、迷走神经及植物神经(颈交感神经链、星状神经节)，等。颈部相关肌肉有斜方肌、头半棘肌、颈夹肌、上下直肌、斜角肌及胸锁乳突肌等。除了血管痉挛、狭窄、闭塞外，颈部的任何一条肌肉损伤和任何一根神经损伤卡压，均会导致颈部不适及病变！ 3、预防：颈部保健：纠正颈部不良生活习惯是预防颈部疾病反复发作的重点！有专家预言：未来十年将是颈椎病的高发期，其原因就是广泛手机使用带来的现代病。齊點医学对颈部疾病的病因研究、临床治疗和预防保健均给以足够的重视！临床研究及治疗均取得了满意的效果！其它问题，可参考“齊點医学”相关研究文章。

跟痛症是临床常见的一类疼痛性疾病，俗称“跟骨刺”。多见于老年人及体力劳动者。主要病理生理为跖韧带腱膜炎，卡压足底神经造成的足底疼痛，患者拍X片可见到骨质增生（俗称“跟骨刺”），多数患者并没有明显的骨刺形成。 病因： 1、小腿肌肉过紧痉挛，牵拉跟骨，增加了跖腱膜的张力，容易导致足底韧带损伤。 2、走路姿势不正确或身体不平衡，造成跖腱膜张力增加。长时间站立，活动过度，长跑（马拉松、运动员），跑跳，毫无准备的踝部扭伤等过度锻炼，均可造成跖腱膜损伤。 3、拇外翻（高跟鞋脚）及扁平足，也容易导致跟痛症发生。 4、肥胖加重下肢负荷，怀孕体重增加，激素变化可影响足底筋膜负荷。 　　 治疗 1、休息治疗，疼痛容易反复。 2、口服消炎止痛药物，可以缓解疼痛症状，但停药后疼痛容易复发。 3、拉伸训练，尤其是跟腱跖腱膜拉伸训练很重要。使用矫形鞋垫，纠正足部异常受力，可缓解疼痛。 4、康复理疗等方法，如冲击波疗法，有一定的效果。禁止：跺脚、踩石子、用力按摩等，可能加重疼痛。 5、外用止痛膏药，扶他林涂抹有一定疗效。足底皮肤为人体皮肤组织最厚的地方，皮肤吸收药物非常难，治疗效果不确切。 6、手术治疗。早期，有采用跟骨髓内减压手术方式，因效果不确切已被淘汰。也有采用“小针刀”微创手术方式，有加重足底韧带损伤的可能。

病史：男，52岁， 会阴区胀痛10余年，加重近4年。 10年前，患泌尿系感染，口服药物恢复正常，仍感觉会阴区发凉阴囊潮湿，服中药有一定的好转。中医治疗效不佳，后加重，感觉阴囊潮湿无法忍受，走路会阴区像刀割一样疼痛，影响睡眠。前列腺超声检查稍大，化验基本正常。到北京就诊中医诊断为痹症，口服中药无效。发病3年后症状有所减轻，后积极锻炼，睡眠好转。 4年前，因工作劳累饮酒，出现大腿根部胀痛，臀部内侧肌肉胀痛，且出现里急后重感，不能忍受。服用中药、西药均无效。出现睡眠差，入睡困难且容易早醒，无任何食欲。做理疗火疗均无效。 3年前，在省某医院做了奇神经节射频、损毁术，神经阻滞术，也无效。服用黛力新、赛乐特、度洛西丁均无效。去北京某医院就诊，口服米氮平、怡诺思、热淋清冲剂，睾丸酮（就诊2次），感觉局部症状加重。 又去北京某疼痛中心就诊给予脊髓电刺激治疗（起搏器埋在体内），里急后重感有所减轻，仍有不适直肠肛门下坠感。大腿根部，臀部内侧胀痛没有减轻，继续口服中药，营养神经等治疗，无效。 之后行多次神经阻滞术，盆腔部位磁疗、理疗，中医中药，感觉涨感加重。口服吗啡、外用芬太尼透皮贴剂，奥施康定均无效。无任何食欲，难受的静坐不能，无法工作，睡眠质量差，感觉很绝望，有恐惧感。 后去某精神卫生中心做了4次电休克，局部症状仍无法消除。口服抗抑郁药，抗焦虑药也无效，涨感的同时，感觉阴囊又潮湿。 最近，又做了几次骶管阻滞，感觉涨的更厉害。一直无尿频、尿急、尿痛症状。半年前，考虑前列腺炎所致疼痛，在某医院做了前列腺手术，术后症状仍无好转。目前，骨盆至膝盖之间涨，腹股沟涨，屁股两侧胀痛很重，不能走路。一走路两侧屁股一接触就胀痛的受不了，很绝望。每天打舒芬太尼200微克，也无效。服用抗抑郁药和催眠药。 既往史  无肝炎、心脏病，糖尿病史。大便正常，做个肛诊肠镜均正常。化验各项指标均正常。脊髓前列腺MRI均未见明显异常。查体：局部会阴区域及大腿内外侧无任何异常。

“封闭”: 指将局部麻药普鲁卡因或利多卡因，注射在病变的皮肤及皮下组织周围，主要麻醉神经末梢，使得手术时相关区域达到无疼痛的目的。单纯应用局部麻醉药，相当于局部麻醉。普通老百姓说的“封闭”是指将局部麻醉药和激素混合注射于疼痛部位或关节腔内，起到治疗疼痛的目的。 ”神经阻滞”是以麻醉为目的方法，将局部麻醉药注射于神经丛、神经干或神经根的周围，达到局部区域无痛的目的，称之为“神经阻滞麻醉”。方法有颈丛麻醉、臂丛麻醉、硬膜外麻醉或骶管麻醉等。用于疼痛治疗是称之为“神经阻滞治疗”，如术后疼痛治疗，晚期癌痛治疗等，不同于疼痛部位的局部“封闭”治疗。 “痛点注射”将药物注射在压痛点的部位，不同于普通的肌肉注射或静脉注射，也不同于理论上讲的“封闭”疗法。普通老百姓说的“封闭”和痛点注射这个概念非常接近。我们认为“痛点注射治疗”叫法更为准确。 “神经阻滞治疗”可以单次注射治疗，也可以连续神经阻滞。操作时对医生操作技术要求较高，非专业医生掌握这种方法较难，该方法主要由麻醉医生操作。这种方法对“神经痛”效果非常好，也用于“顽固性疼痛”及“晚期癌痛”的治疗。 神经阻滞治疗和痛点注射治疗时时，不仅仅使用局部麻醉药，还可以注射维生素、神经营养药、血管活性药、非类固醇抗炎药及激素类药物等。其特点是药物局部浓度高，作用持久，效果好，且副作用少。神经阻滞治疗和痛点注射治疗的效果优于普通的口服药物、静脉注射和肌肉注射方法。

您是否因为术前惧怕术后疼痛而不敢做手术？ 您是否术前存在疼痛害怕手术后会加重疼痛？ 您是否认为手术后存在慢性疼痛是正常的吗？ 您是否术后一直受慢性疼痛困扰而毫无办法？ 手术后相关慢性疼痛（Chronic post-surgical pain，CPSP)： 临床上并不少见，极易被医护人员忽视。CPSP指疼痛继发于手术后，疼痛时间大于2月以上，并排除恶性肿瘤及感染，排除术前合并疼痛（术前可有疼痛或无疼痛病史，术中可以诱发疼痛发作）。欧美资料显示CPSP患病率：乳腺手术后CPSP发生率为20–50%，剖腹产为6%，截肢为50–85%，心脏外科为30–55%，疝修补为5–35%，胆囊切除为5–50%，全髋置换为12%，开胸手术后为5–65%。CPSP发病率相对并不低，并且治疗非常困难。由此带来严重的经济问题，也是急需解决的医疗问题和社会问题。 CPSP症状及类型： CPSP症状有麻木、肿胀、刺痛、疼痛过敏或痛觉超敏等。CPSP类型有神经病理性疼痛、肋间神经痛、幻肢痛、和瘢痕痛等。不同手术发生CPSP不同，国内未见准确的报道。 CPSP发病机制: 传统观点认为：手术创伤加重中枢神经系统改变引起CPSP。单纯神经阻滞不能长期缓解此类慢性疼痛。有些患者抱怨“手术以前不痛，手术后引起CPSP，是否手术做坏了？！” 有些医生认为是：“引起疼痛的原因是慢性炎症粘连，治疗没有好办法，过一段时间就好了”。正确认识CPSP有助于医患双方的理解。目前认为：CPSP主要与手术导致的神经损伤、术前合并慢性疼痛、不恰当的术后急性疼痛治疗、环境因素及心理因素有关。 神经损伤： 多数观点认为：神经损伤是导致CPSP最常见的原因，尤其是外周神经损伤是导致神经病理性疼痛的重要病因。肋间神经损伤与开胸后CPSP相关。术中肋骨牵拉、压迫、缺血以及缝合均可引起肋间神经损伤，因此，外科手术技术会影响CPSP的发生。同样的手术，不同患者发生CPSP不同，可能还存在其它的病因机制，有待进一步研究。 手术因素： CPSP发病主要与手术有关。有些患者术后可发生CPSP，有些患者则不会。CPSP发生的严重程度似乎与手术大小没有直接的关系，小的手术也会发生CPSP。不同类型的手术发生CPSP几率不同。超过3h以上的手术可引起严重的病理生理改变及并发症发生，术后易发生CPSP。开放的手术，CPSP发生率明显高于微创手术。外科医生的经验也会影响CPSP的发生。合并放化疗会加重慢性疼痛的发生。 一般因素： 年轻患者病情重、预后差及易复发，对治疗不敏感，手术后发生CPSP的几率较大。随着年龄增加，CPSP发生率降低。职业及婚姻状况也会影响CPSP的预后。 心理因素： 术前焦虑抑郁可加重术后疼痛，与术后CPSP无关。但是长期的CPSP可导致患者合并抑郁症状。临床单纯给予抗抑郁药物治疗，效果并不理想。 术前合并疾病： 术前合并纤维肌痛综合征、偏头疼、肠易激惹综合征、过敏性膀胱、雷诺氏综合征等，术后易出现CPSP。手术室低温环境，长时间保持特定姿势，长时间的持续牵引牵拉等，术后均有可能发生CPSP。头颈部及肩背腹部是最容易出现CPSP的部位。 术前合并疼痛： 术前即合并有慢性疼痛存在，容易被忽视，未引起临床医生的重视，或患者处于疼痛缓解期，没有向医生汇报病情，诊治医生也没有给予仔细的询问病史。资料显示约1/4疝修补患者术前不活动时没有疼痛症状，多数患者运动时出现疼痛。也有资料显示术后CPSP与术前存在的疼痛不相关。 术后急性疼痛处理： 术后严重的急性疼痛与CPSP有较好的相关性。多数观点认为：术后良好的镇痛可减少伤害性刺激向脊髓中枢传导，减少中枢敏化，减少CPSP的发生。临床据此理论，采用神经阻滞预防CPSP发生，效果并不理想。CPSP发生还存在其它的致病机制，包括“外周机制”需要进行深入研究。 CSPS治疗与预防： 手术是CPSP发生的独立因素：降低CPSP最有效的方法是减少手术，但又不现实。减少不必要的手术或采用微创手术是切实可行的，可以起到减免CPSP发生的目的。腹腔镜微创手术较开放手术可以减少某些疾病CPSP的发生。但是，微创手术仍然可以有CPSP发生。微创手术同样也是创伤：穿刺口创伤、长时间手术中的牵拉，不恰当的缝合技术、以及手术室环境低温等，也会诱发CPSP的发生。许多腹部CPSP疼痛患者，可以同时存在内脏疼痛过敏现象，需要排除疼痛是由内脏疾病还是腹壁疾病所导致。 CPSP治疗有口服镇痛药，局部理疗热敷，中医药针灸，神经阻滞或变性，病人自控镇痛PCA技术，微注射及射频微创治疗等。

五一“劳动节”到了：是选择继续劳动？还是选择休息？山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰人们常说“生命在于运动”，如何正确理解？医学上讲：细胞的代谢代表着生命；血液的流动代表着生命；心脏的跳动代表着生命；肺脏的呼吸代表着生命；大脑的意识活动代表着生命。但是，脏器的代谢运动也是有规律的：心脏收缩后也需要舒张的，而且舒张的时间远大于收缩的时间；大脑到了夜间也是需要睡眠休息的。中国传统文化也认为：“一张一弛，为之道”，也即“张弛有道”。那么，五一劳动节：是选择继续劳动？还是选择休息呢？国家规定：每周五天工作日，周末休息。现在又提倡四天半工作日，是符合人的生理周期的！因此，该休息时就休息，该运动时就运动，这是符合人体健康需求的！同样，运动也需要讲究循序渐进，因人而异。经常不运动的人，容易造成肌肉韧带神经损伤；经常运动的人，过度不恰当运动同样容易导致损伤。做任何事情都要讲究个“度”！过犹而不及！ 同理，患了慢性疼痛，是继续运动？还是静卧休息?一种观点认为：患了疼痛，休息休息就好了。另一种观点则认为：疼痛忍一忍，继续锻炼就会不痛了。那种观点正确呢？人们在运动中如果感到肌肉或关节疼痛，应该立即停止运动。疼痛是肌肉或关节向人体发出的保护性信号，提示你要休息。如果你忽视这种信号，继续运动可能会造进一步的损伤。因此，有很多人带伤运动，带痛运动是不对的。过度运动，关节肌肉韧带最容易受伤！关节和肌肉在每次运动后，都会进行自我修复。有些肌肉韧带的损伤疼痛经过适当休息可以慢慢恢复；有些肌肉韧带肌腱的损伤卡压周围的神经则不容易康复，反复发作容易转化为慢性疼痛；有些则难以恢复，可能还需要手术治疗。也经常听人诉说：“我没有明显的外伤，怎么会导致疼痛呢”？其实，不恰当的运动、长时间保持固定的姿势(职业病)、不良的生活习惯(躺着看书，看电视，电脑族，手机族，低头族)，不良的坐姿、卧姿、立姿、站姿、走姿，不合适的床和枕头等等，都可能造成肌肉或韧带的损伤。加上不恰当的休息和治疗，最终导致慢性疼痛的发生！ 正确的做法是：患了慢性疼痛，应该选择正确的治疗方法。疼痛治好了，再去进行适度的运动锻炼。同时，要改变不良生活习惯，改变不良的生活方式，防止慢性疼痛反复发作，影响生活质量。免疼痛困扰，享快乐生活，是我们追求的人生目标！也是“疼痛精准医疗”的服务宗旨。 最后，引用《皇帝内经》素问篇的话：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，饮食有节制，工作睡眠有规律，活动适宜不过度，达到形神合一，这可能就是真正意义上的养生长寿之道吧！

流行病学 亚健康发病率一般在20%-80%之间，女性高于男性，40-50岁年龄段高发，教师及公务员多见。卫生部公布的数据显示：中国亚健康人口比例约占73%，估算中国约有亚健康人群9-10亿，人群中有亚健康状态的非常普遍，中国大约3/4的人口处于亚健康状态，因此需要有效的治疗方法改善患者的亚健康状态，这也是当前急需解决的医疗问题和社会问题。 发生原因 缺乏运动、作息不规律、饮食不合理、睡眠不足、精神紧张、心理压力大、长期不良情绪及不良姿势、过度劳累、负荷重物过久、过度运动锻炼等，这些都是不良生活习惯。 齊點医学认为：不良生活习惯是导致亚健康的主要原因，其病理改变是存在潜在的广泛的全身关节韧带及肌筋膜组织慢性损伤（形成: 齊點），其共同的病理生理机制是“慢性炎症”。因为，此慢性炎症为无菌性炎症，所以服用传统的抗生素治疗无效。 临床表现 1.躯体方面：容易疲劳、无力、肌肉及关节酸痛、头痛、眩晕、耳鸣、心慌、胸闷、失眠、怕冷食、腹泻、便秘、性功能减退、怕冷、易感冒、眼干胀痛、视物模糊等。 2.心理方面：情绪低落、易怒、焦躁不安、急躁、记忆力下降、缺乏耐性、精力不足、反应迟钝等。 3.社交方面：不能很好地处理人际关系，容易和周围的人（同事、朋友、或家人）发生口角纠纷，无法自制。 上述症状持续3个月以上，经系统检查排除内脏明显的器质性疾病可诊断为亚健康。但是，目前的影像学检查手段对亚健康检查诊断意义不大。齊點医学：主要通过患者的主诉以及医生用手指进行仔细的体格检查，患者多存在部位不定的压痛点，我们称之为＂齊點＂。 鉴别诊断 亚健康需要与慢性疲劳综合征、植物神经功能紊乱、更年期综合征进行鉴别。 亚健康的治疗 传统的治疗方法：包括中药、针灸，理疗，心理保健等。其它方法：日常活动饮食娱乐调节。如运动疗法，如五禽戏、易筋经、太极拳、气功、瑜伽等。科学饮食，补充维生素和微量元素，正确对待保健品；戒烟戒酒；起居规律，科学作息、睡眠劳逸结合，自我按摩保健、浴身保健；音乐疗法、对弈、书法绘画、垂钓、旅游等。 因对亚健康的病因机制认识不同，临床上治疗方法也不尽相同，并且治疗效果差异很大。多数患者采用了上述方法，依然得不到有效的治疗，患者长期处于＂亚健康状态＂。久之则由亚健康转入＂器质性疾病＂状态。

慢性疲劳综合征(CFS)：是临床常见的一种复杂的症候群，患者多查不出明显的器质性疾病。其主诉是严重的疲劳，尤其在休息后，常伴有精神方面的症状。医生多建议休息治疗，其特点是通过休息，症状也不能改善。 病因机制：尚不十分清楚。‘’疼痛精准医疗‘’认为慢性疲劳主要与不良生活方式有关。它并非劳累直接导致，单纯休息无法改善症状。有观点认为其发病原因可能和某些病毒如EB病毒感染有关，临床抗病毒治疗多效果不好。“疼痛精准医疗”认为：慢性疲劳主要与躯干骨骼肌运动系统反复劳损或损伤有关。目前，现代医疗仪器检查多查不出问题，患者得不到明确的病因诊断。据估计，大约有250万美国人患有慢性疲劳综合征，以30至50岁女性多见。中国对这方面的关注还比较少，缺乏具体的流行病学数据。 慢性疲劳综合征：有8个典型的症状和体征，其中最主要症状是：严重的疲劳。 1、记忆或注意力下降；2、喉咙痛；3、颈部或腋窝淋巴结肿大；4、不明原因的肌肉疼痛；5、没有肿胀或发红的关节疼痛，有游走性（从一个移动到另一个关节）；6、新发的头痛（新的类型、特点或严重程度）；7、睡眠不能恢复体力；8、体力或脑力劳动后，持续24小时以上的极度疲劳。 诊断：排除其他疾病的情况下，疲劳持续6个月以上，并且至少具备以上症状中的4项。   治疗： 多数医生对慢性疲劳综合征患者建议是尽量休息及减少压力。一些病人能在2周内不用任何治疗而康复。多数患者休息后症状无法改善。一般口服药物治疗的效果有限。止痛药：可以帮你缓减头痛和其他疼痛。镇静药和抗抑郁药：可以提振心情、帮助睡眠。多数患者长期忍受全身不适的煎熬，生活质量明显下降！ 临床医生对于这一类“慢性疲劳”综合征，往往认识不够。现代医学检查手段（影像学检查和化验检查）结果多无阳性发现，临床治疗上往往束手无策。少数患者由于得不到有效的治疗，或对治疗失去信心会产生抑郁症。有的患者因被误解诊断为精神异常，更加不配合治疗。多数患者被当做：神经官能症或更年期综合征。多数医生缺乏对该病的认识，自然缺乏相应的治疗手段。患者得不到有效的治疗，往往对治疗失去信心，对医院失去信心！

躯体化障碍(Somatization disorder)是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者表现呈多样性，经常变化的躯体症状可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程，成年女性多于男性。 患者因症状反复出现就医，在医学检查化验结果多为阴性，医生常常不能给出一个准确的诊断，并且其解释均不能消除患者的疑虑。患者有时确实存在某种躯体不适，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。有时患者多被认为是心理问题或植物神经功能紊乱，或更年期综合征。 病因 1.遗传 一般认为本病病因尚不十分清楚。 2.个性特征 女性患者多与某些人格障碍有关，男性患者则多与焦虑有关。 3.神经生理 患者大脑双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。 4.社会心理医学因素 齐点医学认为：不良生活习惯可能为其主要致病因素，生活工作压力及情绪变化可能为其诱发因素。 临床表现：患者症状呈多样性且反复出现，部位经常变化，不适症状可涉及身体的任何部位或器官。各种医学检查结果：不能给出确切的疾病诊断。 最常见症状：胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等；皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点；性及月经方面的症状。上述不适导致患者反复就医。患者常伴有明显的焦虑及抑郁情绪。 诊断标准 1.症状 （1）符合躯体形式障碍的诊断标准。 （2）躯体症状4组中至少有以下2组： ①胃肠道症状，如腹痛、恶心或胀气；口里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便或水样便。 ②呼吸循环系症状，如气短；胸痛。 ③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物。 ④皮肤症状或疼痛症状，如瘢痕、肢体或关节疼痛、麻木或刺痛感。 （3）影像学和实验室检查：多不能发现躯体障碍的证据，不能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。 （4）上述症状使病人痛苦不断求诊或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释均不能打消其疑虑。 （5）存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。 2.症状持续至少2年以上。排除以下疾病：精神分裂症、心境精神障碍、适应障碍或惊恐障碍等。 3.体征 除了影像学实验室检查，医生的体检对该疾病的诊断尤为重要！齐点医学检查：通过医生仔细的体格检查触诊，可以在患者躯体相应的部位可触及特殊痛点即齐点，其分布规律因患者不同而不同，这也是临床难以对该病进行精准诊断的原因之一。 鉴别诊断 1.躯体疾病 排除各类躯体疾病（内脏疾病）所引起的躯体不适。临床上，不要根据患者有心理诱因、有一定的暗示性、初步检查未发现阳性体征等，就轻易做躯体化障碍的诊断。 2.抑郁症 区别抑郁症并发躯体不适症状，还是躯体化障碍伴发抑郁情绪。 3.精神分裂症 早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，常有思维障碍和情感障碍，患者并不积极求治，可资鉴别。 4.疑病症 躯体化障碍：患者关注重点是症状本身及症状的个体影响，患者多主动要求治疗以消除症状，且有过度使用药物的倾向。疑病症：患者倾向于要求检查以确定或证实潜在的疾病，患者常害怕药物及其副作用。 治疗 1.一般治疗 以同情及接纳的态度，对待患者的痛苦和诉述。 2.心理治疗 让患者逐渐了解所患疾病之性质特点，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。但诊断心理问题需要排除真正的躯体没有问题。 3.药物治疗 患者常常会伴有焦虑和抑郁症状。可用小剂量抗抑郁剂以改善患者的不良情绪及减轻症状。小剂量的抗焦虑药也可以部分改善躯体化障碍患者的症状。但是，多数患者服用上述药物后，治疗效果并不明显。