戴氏中医养生堂

亳州市民间中医协会义诊活动

大家好！我认为胃脘痛不仅仅是胃本身的问题，同时还和肝脾肾三个脏器也有关系，为什么我这么认为呢？首先我觉得胃脘痛只是一种现象，但是导致胃脘痛的原因可能有多种。第一种我治疗了一名26岁的女性患者，患者主诉这几天胃部不舒服，胃痛；我就问他近几天有吃寒凉的东西吗？有和老公或者其它事情导致的发怒或者不开心吗！患者说：“是的，这几天有吃过凉的冰棒，同时昨天和老公有吵过架。”于是，我告诉患者你这是寒凝气滞导致的胃痛啊！于是我就用中药高良姜来散寒，用香附来理气，同时因为是有肝郁气滞导致的，所以我又加点柴胡、郁金、青皮疏肝理气破滞，然后再人参、白术健脾，这样综合配伍，患者服用了三伏，三天就好了，这种是因为心情不好和食寒凉导致的胃脘痛。第二种我治疗的是脾胃虚寒型的胃脘痛。这是一位36岁的女性患者，患者描述自己大前天和朋友吃了一个冰棒，自己胃痛已有两三天了，平时自己也不能吃凉的东西，别人夏天都可以吃冰棒、冰西瓜啥的，自己一吃凉的东西就容易拉肚子，特别羡慕他们，而且自己比其它人容易怕冷。通过患者的描述，再看看患者的脸色黄白，看看患者的舌苔发白，患者脾胃脉和肾脉沉。通过以上诊断患者为脾胃虚寒加上肾阳虚弱。为什么我这么判断呢？因为一般有脾胃虚寒的人，通常情况下会有肾阳虚，命门火衰的情况，因为患者描述有手脚冰凉、怕冷的情况，所以基于此判断为肾阳虚。我们的胃就像一口锅，我们吃下去的食物就像锅里的食物，锅底下火力不足，饭是做不熟的，所以容易拉肚子。针对患者描述的这种情况，我采用的方法是温补肾阳，温补脾阳，同时补脾健胃；温补肾阳我采用的方法是阴中求阳，用熟地、女贞子、淫羊藿、巴戟天、桂枝、生龙骨，温补脾阳，补脾健胃我用的是人参、白术、干姜、炙甘草、焦山楂、焦麦芽、焦神曲、莱菔子，患者在这种配方调理下，服用7天，身体就康复了。第三种我治疗的是胃火过旺导致胃糜烂的胃脘痛，这种胃脘痛是我的特色疗法，因为现在这种胃病非常多，在还没有胃糜烂的前期一般医院都会检查出来有胃炎，而且很多患者针对这种胃病时间的长的都治疗十几年都没有治好，下面我就说说胃糜烂导致的胃脘痛，得病的原因及治疗的方法，这个健康问题表象看是胃的问题，实际根因是肝的问题，为什么这样说呢？因为这种患者通常是由于平时工作或者家庭等原因导致的肝郁气滞，日久化火，然后肝火旺就会导致胆火旺，胆火旺导致胃火旺，胃火旺导致胃酸过多，胃酸过多就会腐蚀我们的胃黏膜，胃黏膜被胃酸腐蚀没了以后，就开始腐蚀我们的胃壁，然后造成浅表性胃炎，如果没有调理再继续加重就变成胃溃疡，再继续加重就演变为胃糜烂了，在胃糜烂的情况下，吃东西下去就容易胃痛，特别是吃辛辣的食物更容易胃痛，同时这种患者还会有泛酸和烧心感，严重的胆汁反流还会造成食管炎。那么该怎么治疗呢？我的治疗方法，疏肝理气，清肝胆火，中和胃酸，消炎，同时去腐生肌，那么用什么药呢？疏肝理气我用的是柴胡、郁金、青皮、香附，清肝胆火我用的是黄芩、栀子、龙胆草、茵陈蒿等，中和胃酸我用瓦楞子和海螵蛸，消炎我用的蒲公英和很少量的黄连，去腐生肌我采用的是白及和川贝，之前我的三叔告诉我白及和川贝是治疗胃糜烂必用的中药，后来我就按三叔的方法这样给胃糜烂导致的胃脘痛治病，这是的白及和川贝都是煎煮，后来我在想如果把白及和川贝打粉冲服效果应该会更好一点，于是我就尝试着把白及和川贝打粉冲服，经过验证，效果比之前更好，胃糜烂恢复的比较快。于是这个把白及和川贝打粉调理胃糜烂就成了我治疗胃糜烂导致胃脘痛的特色，现在我也把这技术告诉了我的儿子，希望他以后也可以用这个方法，帮助更多这样的患者。以上是我对胃脘痛治疗的三种方法。见效和治愈情况：针对胃糜烂导致的胃脘痛，行医几十年，治疗这种类型的患者有几千例，只是近5年就有上千例，因为现在人的生活习惯和饮食习惯导致现在的胃病患者越来越多，所以治疗的人数也在持续增加，好转率在90%以上，治愈率在85%以上，我采用的思维就是这种胃糜烂是因为肝郁气滞，导致肝胆有火犯胃，胃火过大然后胃酸过多腐蚀胃壁导致胃糜烂，继而产生的痛疼。安全性：我采用的方法都是内服方药的方法，因为所用的中药没有大寒大热的毒性中药，也没有违反十八发十九畏原则，所以治疗这种类型的胃胃脘痛，从未发生过医疗事故，另外我会根据患者的年龄大小和病情的严重的程度因时因人因病调整方剂，所以总体效果不错，也比较安全。

亳州市民间中医协会自2014年成立以来，义诊一直在路上，惠及亳州市三县一市广大群众！

张某，男，11岁。从颈至腹部一段皮肤粗糙如皴，其上散布较密小黑点。其初发时痒，发后亦痒，脉滑，舌苔白腻。伴有腹痛、头皮生白渣。此乃痰溢肌肤。处方：瓜蒌，苏子，桔梗，清半夏，陈皮，厚朴，广藿香，白鲜皮，竹茹等。1周后，右胸胁处糙皮脱落，皮色恢复正常，腹痛消失。据证略作加减，继服病愈。

赵某，女，44岁，因生气而发生失眠，每夜只睡3～4小时，继而头昏，心悸，乏力，随之又出现尿频，饮水即尿，饮一溲二，即使尿后仍有尿意，蹲在厕所不起，小腹部有下坠和冷感，下半身寒冷难忍，并少纳。面色晦暗不泽，唇色略紫绀，舌淡，两边有薄白苔，舌中光滑无苔，脉双寸口濡细，关尺均无。末次月经干净3天，量少，色如高粱米汁，尿痛，二阴痒。诊断：不寐、尿崩合病。辨证：气虚下陷，心肾不交，膀胱气化失司。治则：益气升阳，补肾宁心，佐清热化湿。方药：黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，党参，甘草，当归，桑螵蛸，茯苓，生龙骨，石菖蒲，酸枣仁，远志，益智仁，萹蓄，滑石，黑附片。二诊：药尽。失眠、头晕、心悸大见好转，尿频数已可控制。三诊：诸症已愈大半。

吴某，女，45岁。过敏性鼻炎3年，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流清水鼻涕，流眼泪。舌淡，苔薄白，脉弦细。防风，蝉衣，藿香，荆芥，白芷，辛夷，川芎，炒杏仁，桑叶，野菊花，牛蒡子，桂枝。二诊：鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕、流眼泪减轻，仍见风鼻痒，喷嚏，鼻流清涕，恶风，夜晚有干咳。舌淡，苔薄黄，脉弦细。藿香，蝉衣，防风，荆芥，川芎，白芷，辛夷，炒杏仁，连翘，黄芩，牛蒡子，紫菀，桑叶，野菊花，生黄芪，乌梅。三诊：见风鼻痒、喷嚏、鼻流清涕明显减轻，夜晚干咳减轻，自觉乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。

李某，男，32岁，双足踇趾疼痛，局部红肿热痛1月，化验检查血尿酸升高，诊为痛风。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。萆薢，蚕砂，五味子，瓜蒌，猪苓，川断，三七粉，车前草，丝瓜络，苍白术，黄柏，黄芪，苡仁，赤小豆，知母，羌独活，赤白芍。二诊：患者足趾疼痛红肿明显好转。B超检查发现左肾多发结石，左肾盂轻度扩张。舌淡红，苔薄，脉弦细。三诊：诸症好转，已无明显不适，舌淡红，苔薄白，中部淡黄，脉和缓。

解郁安神，你能想到什么中药方？ 柴胡，黄芩，法半夏，生龙骨，生牡蛎，炙甘草，炒枣仁，茯苓，知母，川芎。 功用:解郁安神。 主治:失眠，惊悸、健忘，心烦，抑郁症，舌质红，苔薄黄，脉弦数等。 化裁：心烦甚者加百合、生地；口苦者加郁金、金钱草；大便秘结者加柏子仁、瓜蒌皮；胸闷者加丹参、薤白；喜悲伤欲哭者加浮小麦、大枣；咽喉不适者加厚朴、苏梗。

辨证特异症：出血反复不止；血出紫暗（黑）成块；皮肤青紫。可见症：局部刺痛；痛处固定等。相关舌脉：舌质暗紫，脉细涩。病势演变：出血后，因离经之血留积体内而未排出，或因清热、止涩太过，离经之血蓄积成为瘀血，瘀血阻滞络脉损伤之处，血液不能循经畅行，可致出血反复不止。再者，血行迟缓，瘀滞脉道，血行不畅，可致血液离经外溢。络损血溢，又可耗伤气血。治法：止血祛瘀。方药：化血丹加味。口干口苦，舌暗红，加醋大黄、丹皮、赤芍凉血化瘀止血；胸胁胀痛，加郁金、降香、香附行气活血；面色少华，神疲乏力，加黄芪、丹参、归尾、川芎益气养血。

稍感风寒就打喷嚏，伴咳嗽，鼻痒后流清涕，易出汗，解法：温阳通窍，宣肺止咳，调营固卫 刘某，男，稍感风寒即喷嚏连作，伴咳嗽，鼻痒后流清涕，量多，晨起及气候骤变时为甚，入温室则上症即消，面色晦暗带青，口淡不渴，易汗出，纳眠可，大便质稀，小溲可，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。 中医诊断：鼻鼽。 辨证：阳气亏虚，邪郁肺卫，营卫不和。 治法：温阳通窍，宣肺止咳，调营固卫。 处方：麻黄，制附子，细辛，黄芪，白术，防风，桂枝，生白芍，甘草，生姜，大枣，厚朴，杏仁，蚤休，黄芩，浙贝母。 二诊：患者鼻痒感消失，咳嗽松解大半，鼻流清涕、汗出减轻。 后因他症就诊，诊疗中未见复发。

【手指麻木，二臂不得伸举，解法：养血通络】 王某，女，37岁。手指麻木，左手尤著，二臂不得伸举近3月。舌质淡红，苔薄黄，脉细弱少力。 辨证：血虚失荣。 立法：养血通络。 方药：何首乌、夜交藤，杭白芍，潼蒺藜，当归身，鸡血藤，络石藤，生薏仁，橘络，生阿胶，桑枝，木通，云苓。 二诊：药后症状同前，自无任何不适，舌脉同前。 三诊：药后手指麻木较前略有减轻，但遇凉麻甚，二臂仍不得抬举。 四诊：指麻再减，二臂尚能伸举，但仍伸举受限。效不更方，又进三十余剂而麻木消失。

1行气；陈皮、青皮、枳实、枳壳、木香、沉香、腹皮、香附、乌药、降香、佛手。 2补气；人参、黄芪、党参、白术、山药、大枣、甘草、黄精。 3温阳；附子、干姜、肉桂、吴茱萸、鹿角霜。 4补血；当归、白芍、阿胶、熟地、首乌、鸡血藤。 5清热；二花、连翘、公英、鱼腥草、重楼、白花、蛇舌草。 6散寒；麻黄、桂枝、羌活、生姜、苏子、防风、辛夷、白芷。 7泻火；石膏、黄芩、粉、知母、栀子、夏枯草。 8凉血；生地、丹皮、地骨皮、赤芍。 9散热；柴胡、薄荷、蝉蜕、葛根、菊花、升麻。 10澡湿；黄连、黄柏、龙胆草、胡黄连、白藓皮、苦参。 11化湿；藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白豆蔻。 12渗湿；茯苓、薏仁、猪苓、泽泻、车前子、葶苈、茵陈、赤小豆。 13寒痰；半夏、南星、白芥子、白附子。 14热痰；川贝、瓜蒌、双皮、浙贝、天竺、海蛤。 15瘀症；三七、血竭、川芎、丹参、红花、桃仁、元胡、坤草、水蛭、牛膝。 16燥症；麦冬、天冬、沙参、玄参、玉竹、百合、龟板、鳖甲、枸杞。 17安神；柏子、远志、合欢、枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、琥珀、朱砂。 18咳喘；杏仁、紫菀、冬花、百部、前胡、桔梗、苏子、旋复、枇杷。 19助阳；巴戟天、补骨脂、杜仲、锁阳、肉从蓉、菟丝子、狗脊、鹿茸、骨碎补 、仙茅、续断、益智仁、淫羊藿。 20平肝；钩藤、僵蚕、全蝎、天麻、蜈蚣、石决明、羚羊角。 21止血；白芨、乌贼骨、仙鹤草、血余炭、棕榈皮、地榆、槐花、蒲黄、茜草根。 22 收涩；赤石脂、芡实、石榴皮、乌梅、五倍子、五味子。 23攻下；大黄、芒硝。 24润下；火麻仁、郁李仁。 25祛暑；青蒿、香薷。

1行气；陈皮、青皮、枳实、枳壳、木香、沉香、腹皮、香附、乌药、降香、佛手。 2补气；人参、黄芪、党参、白术、山药、大枣、甘草、黄精。 3温阳；附子、干姜、肉桂、吴茱萸、鹿角霜。 4补血；当归、白芍、阿胶、熟地、首乌、鸡血藤。 5清热；二花、连翘、公英、鱼腥草、重楼、白花、蛇舌草。 6散寒；麻黄、桂枝、羌活、生姜、苏子、防风、辛夷、白芷。 7泻火；石膏、黄芩、粉、知母、栀子、夏枯草。 8凉血；生地、丹皮、地骨皮、赤芍。 9散热；柴胡、薄荷、蝉蜕、葛根、菊花、升麻。 10澡湿；黄连、黄柏、龙胆草、胡黄连、白藓皮、苦参。 11化湿；藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白豆蔻。 12渗湿；茯苓、薏仁、猪苓、泽泻、车前子、葶苈、茵陈、赤小豆。 13寒痰；半夏、南星、白芥子、白附子。 14热痰；川贝、瓜蒌、双皮、浙贝、天竺、海蛤。 15瘀症；三七、血竭、川芎、丹参、红花、桃仁、元胡、坤草、水蛭、牛膝。 16燥症；麦冬、天冬、沙参、玄参、玉竹、百合、龟板、鳖甲、枸杞。 17安神；柏子、远志、合欢、枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、琥珀、朱砂。 18咳喘；杏仁、紫菀、冬花、百部、前胡、桔梗、苏子、旋复、枇杷。 19助阳；巴戟天、补骨脂、杜仲、锁阳、肉从蓉、菟丝子、狗脊、鹿茸、骨碎补 、仙茅、续断、益智仁、淫羊藿。 20平肝；钩藤、僵蚕、全蝎、天麻、蜈蚣、石决明、羚羊角。 21止血；白芨、乌贼骨、仙鹤草、血余炭、棕榈皮、地榆、槐花、蒲黄、茜草根。 22 收涩；赤石脂、芡实、石榴皮、乌梅、五倍子、五味子。 23攻下；大黄、芒硝。 24润下；火麻仁、郁李仁。 25祛暑；青蒿、香薷。

过敏性鼻炎，怕冷，伴失眠易醒——益肾补肺，固表止嚏 朱某，反复打喷嚏、流清涕7年。7年前受凉后开始出现打喷嚏，晨起及遇冷即发，畏寒怕冷，伴失眠，易醒。偶有头痛。二便调。脉沉，舌质淡，苔薄白。【中医诊断】鼻鼽。证属肺肾气虚，卫外不固。【西医诊断】过敏性鼻炎。【治法】益肾补肺，固表止嚏。药后症状减轻，凌晨醒后仍打喷嚏，流清涕，咳白痰，失眠，易醒。1月后，诸症均好转.

痰气郁结的人，会有苔白腻的情况。主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，妄见妄闻。 上焦： 头晕晕乎乎，头沉如裹——舌胖，苔白腻，痰浊蒙窍； 胸闷气短——舌胖，苔白腻，痰浊蒙蔽胸阳； 健忘——痰浊蒙蔽清窍； 慢性咽炎——舌尖中部凹陷，多为慢性咽炎； 中焦： 嗳气，厌食吞酸——舌中部为脾胃，黄腻苔为痰食中阻，气机不畅，胃失和降； 下焦： 腰膝酸软——舌根黄腻苔，为痰浊阻滞。 证机概要：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍 治法——理气解郁，化痰醒神

【心胆气虚者，舌胖大，上焦多梦易醒，中焦胃胀，下焦如何？】 主症：虚烦不寐，多梦易醒，触事易惊。 上焦： 胸闷、气短——舌尖为心肺所属，舌胖为心脾两虚，心气不足； 中焦： 胃胀、纳差——舌中质胖为脾胃虚弱； 乏力，易疲劳——舌两边齿痕，肝脾两虚，肝主筋，脾主肉，故有此症状； 下焦 腰膝酸软——舌胖，兼有脾肾阳虚，肾阳不足。 证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安 治法：益气镇惊，安神定志

原理:温肾健脾，活血利水通络】石某，胸闷、心悸26天。过度劳累后出现胸闷、心慌，伴疲乏无力，稍微活动后则喘气，两下肢肿胀，麻木发凉，纳食差，舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱无力。【中医诊断】心悸。证属脾肾阳虚，心脉失养。【治法】温肾健脾，活血利水通络。真武汤加减。诸症减轻，稍感头晕，去干姜，加杭菊花，以疏风平肝；柏子仁，以补益脾气兼养心。症虽见轻，仍时有胸闷，两腿发困沉无力，麻木，舌质淡红，舌苔薄滑，脉细涩无力，考虑为气血亏虚所致，继以补益气血、养心安神为治则。半月后，胸闷，心慌、乏力症状消失，纳食正常，治以益气健脾，燥湿和胃为主，以加强脾胃功能，助气血生化之源。原述症状，全部消失。

血虚风动的表现：心中悸动不安，憋气乏力，脉结代。此时改善原则：养血复脉，潜阳息风。方——安心律方：鳖甲，生地，当归，羌活，桂枝，苦参。化裁：兼血瘀，加丹参、川芎；兼气虚，加太子参、黄芪、白术；兼阴亏，加麦冬、元参；兼阳虚，加制附片、羊藿，可重用桂枝；兼热毒留恋者，加野菊花、丹皮、赤芍；心烦甚者，加黄连、栀子；痰湿内阻者，加半夏、瓜蒌、茯苓；心痛甚者，加瓜蒌、延胡索、丹参；汗多者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦。

【中医治疗胃痛，胃胀，嗳气，咽部有异物感，大便时溏】李某，女，45岁。初诊：胃痛，胃胀2个月。症见：胃痛，胃胀，嗳气，按之不适，时泛酸、恶心，胃中嘈杂，两肋痛，寐欠安，口不干、不苦、不黏，咽部有异物感，大便时溏，小便偏黄，两太阳穴时痛，舌红苔白腻，脉弦寸浮。中医诊断：胃脘痛，属痰气郁滞。治拟疏肝理气、清热化痰止痛。处：四逆散合温胆汤小陷胸汤加香附、苏梗、厚朴。二诊：自诉服第四剂开始明显好转，现病痛已十去七八。刻下胃不痛，按之不适，胃稍胀，嗳气减少，无泛酸，无恶心，少嘈杂，两肋不痛，寐安，两太阳穴时痛，二便正常，舌红苔薄黄脉沉弦。可+V❤(daixianlei1981)进行咨询

【表寒里热证，有哪些表现？中医如何辩证？】症候表现：呼吸急促，喉中哮鸣音，胸膈满闷，咳喘气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，伴发热、恶寒，无汗、身痛。舌尖边红，苔微黄厚腻，脉浮数。辨证分析：肺热素盛，寒邪外束，或表寒未解，内已化热，热为寒郁，肺失宣降，故见喉中哮鸣音，呼吸急促；肺气郁闭不得宣畅，故见胸膈满闷，咳喘气逆，咯痰不爽，痰黏色黄；热为寒郁，则发热、恶寒，无汗、身痛。脉浮为表寒，舌红，苔微黄厚腻为里热。说明病位在表、里（肺），病性（表）寒、（里）热。辨证：表寒里热证。治法：解表散寒，清肺化痰。方药：小青龙加石膏汤加减。加减：若咳痰稠黄者，加瓜蒌皮、黄芩、前胡。