余平波

患者，王某，男，11岁。门诊号：64034759 就诊时间：2017年10月18日初诊。主诉：行为多动，注意力不集中2年余。现病史：患者母亲代述患者于2年前出现行为多动，自己难以控制。当时家长未重视，没有治疗。1年来出现情绪不稳，语言冒失，兴趣多变，注意力不集中加重，不能听课，做事有头无尾，成绩明显下降。上海儿童医学中心中医科余平波症见：形体消瘦，面色无华，心神不定，平素易患口腔溃疡，纳可，眠差，大便较硬，小便调，夜晚易惊醒，舌红少苔，脉细数。当地医院就诊治疗效果不佳，故来我院中医科门诊治疗。中医诊断为脏躁；西医诊断为小儿多动症。治拟补益肝脾、养心安神为主，治疗上运用针刺与药物综合治疗。中药：当归身15克 柏子仁10克 茯苓10克浮小麦20克 生龙骨10克 黄连3克 甘草1.5克。水煎两次，混合分两次每日早晚饭后温服。针灸：主穴：四神聪；神庭、头临泣（双）。配穴：神门、内关、安眠。操作：四神聪向百会方向平刺；神庭、头临泣向巅顶方向平刺0.5-0.8寸。神门、内关、直刺0.5-0.8寸；安眠向鼻尖方向 斜刺0.8-1寸。针灸治疗隔天一次。2017年11月20日，治疗一月后复诊：患儿多动多语好转，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉平和，如是继续治疗2个月，一切正常。随访半年未复发。

遗尿症是指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿者。多发生于5～10岁儿童，男孩较多见。上海儿童医学中心中医科余平波临床一般分为两大类：①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者；②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间（约3～6个月）不尿床，尔后再发生遗尿者。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。病因尚不清楚，可能与遗传因素、器质因素以及心理社会因素有关。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

小儿疳积特效穴――捏华佗夹脊穴小儿疳积是中医的病名，西医称为小儿营养不良，是消化功能紊乱和营养障碍引起的一种慢性疾病。多发生在3岁以下的婴幼儿。上海儿童医学中心中医科余平波所谓疳积是疳症和积滞的总称。“疳症”是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。“积滞”是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。“疳”和“积”互相影响，形成恶性循环，因此古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。中医对“疳”还有两种解释：一是“疳”者“甘”也，明确指出多是由于饮食过于甘甜所致。二是“疳”者“干”也，形象地道出了疳积所出现的赢瘦、干瘪、气血津液不足等症状。【标准定位】第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸，左右共34穴。【按摩手法】患儿俯卧，医者两手半握拳，两手食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自下至上，如此反复10次。【经验之谈】 捏脊时注意：在捏第5～6次时，于腰椎、胸椎部用隐力将肌肉提起，每次提7～8下。每天１次，连续６天为１疗程。休息１天，再作第２疗程。小儿疳积由“伤食”而起，故于饮食宜格外小心。羊肉易助湿生热、板栗难以消化、胡椒辛辣耗气、饴糖、红枣味甘腻膈皆不宜食用。此外，糯米饭、糯米糍粑、桂圆肉、芝麻、炒黄豆、蚕豆、炒花生、柿子、柿饼、蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉、肉桂、辣椒、肥猪肉以及一切生冷食物，都在忌吃之列。 值得提醒的是，当病有起色，胃口渐开之时，切莫“爱子心切”，任其“大快朵颐”，再伤脾胃，导致前功尽弃，悔之晚矣！ 摘自《按摩特效穴图解》 余平波著

学生近视不妨试试针灸治疗，不仅效果好，还无副作用。　　近视除有眼局部屈光不正因素外，同时也有体质因素，如劳心伤神，使心阳耗损，阳气不能上达，导致目络淤阻不畅。中医认为，肝开窍于目，肝肾同源，精血互生，因此，久病过劳也会导致肝肾亏虚，使精血不足。再加之久视微细，使目筋挛急，血络淤阻，终成本病。上海儿童医学中心中医科余平波　　针灸治疗近视的适应人群为8～16岁、近视300度以下青少年人群，尤其以短期内视力明显下降、假性近视患者为主。年龄超过16岁，近视达到600度以及有家族近视遗传史的患者，治疗效果不明显。　　针灸治疗近视取穴主要是眼周局部、四肢以及背部的穴位，通过刺激这些穴位，起到疏经通络，行气活血，补益肝肾之阴血，振奋阳气的作用，从而明目。针灸的同时，再配合颈项部的推拿，增加椎动脉供血，改善眼部血液循环，增加眼部营养，从而提高疗效。

孩子患了近视怎么办？试试中医治疗不失为一个积极的好方法。上海儿童医学中心中医科余平波 中医治疗近视具有绝对的优势。几千年前中医前辈就已经在治疗近视了，也就是说起码积累了几千年的治疗经验。近视在古代有不同的名称，隋代称为“目不能远视”；明代称为“能近怯远症”及“近觑”；清代则称为“近视”了。在古典医籍中有大量中医针灸治疗近视的案例记载，只是到了近视，眼镜大量普及，失去了中医治疗的大好时机。 据我国一项权威的儿童近视研究调查结果，我国青少年近视的发病率达50%~60%，积极防治近视已成为儿童疾病当中的当务之急。一、中医治疗近视有什么优势？优势1. 整体调理 中医认为近视是人体肝肾亏虚，气血不足的外在表现，用眼过度只是耗伤肝肾气血的原因之一。中医从整体出发，从“滋补肝肾调理气血”着手，而不是“头痛医头，脚痛医脚”。优势2. 指导家长配合食疗及起居疗法 中医认为近视是体质发生了变化而引起的，因此食疗及注意起居，避免不利因素就显得尤为重要了。比如饮食上要均衡，注意多补充蛋白质和一些含锌和维生素B1的食物，此外，还应多吃谷类、豆类、水果、蔬菜及动物肝脏等食品。同时，少吃糖果和高糖食品。同时注意用眼卫生，保证充足睡眠等等。优势3. 辩证论治 一般情况下，近视早期，多因用眼过度，影响眼部气血运行，导致经络气血不畅，目失所养所致。中度近视则见视力持续下降，近视度数逐渐加深，主要是由于用眼过度后天失养，耗伤精血，导致肝肾精血亏虚，或因肝失疏泄，风邪扰乱清窍所致，或为心脾阳气不足，或为肝郁脾虚，气滞血瘀，导致精血不足，目失所养导致近视。中医认为，每个孩子近视都有不用的原因，禀赋不同，环境差异，体质区别，通过中医的辩证论治，采用相应的穴位和针刺手法，使孩子的肝肾气血得到恢复。现代研究表明，针灸治疗假性近视，确有其效。二、那选用针灸治疗，孩子怕痛怎么办？特色1. 飞针疗法 孩子天生怕痛，想让孩子接收针灸，就必须做到针刺无痛或基本不痛，多年的临床实践证明，我科研究改进的飞针技法完全做到了这一点，即使是特别敏感的孩子也乐意接收针刺，不会出现“孩子叫痛，家长心痛”的情况。特色2. 耳针 针对特别怕痛的孩子可以选用特殊针具---揿针。在不知不觉中完成治疗，深受孩子喜欢。余平波

    针灸治疗儿童抽动症，是通过针刺与艾灸调整经络脏腑气血的功能，疏经通络，行气活血，补益肝肾，整体调理，从而达到防治疾病的目的。    常用的方法有：体针、头针、耳针等，再加上艾灸、耳穴压籽、中药穴位贴敷等综合方法。    常用穴位有：四神聪、百会、上星、印堂、风池、风府、大椎、四关、足三里、三阴交等。    临床上治疗效果还是不错的，大部分的孩子都能得到不同程度的缓解。

该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气，实证佐以疏肝清热。基本操作：上海儿童医学中心中医科余平波 (1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补肾水300次；用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5～8分钟；按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。 (2)患儿取俯卧位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。注意事项 1．推拿治疗遗尿有较好的效果，但必须辨证准确。3岁以下儿童，由于脑髓未充，或正常的排尿习惯尚未养成而尿床者不属病理现象。个别儿童因贪睡，或懒卧不起而致尿床，只需定时唤醒排尿，不需治疗。若因膀胱、尿道及附近器官炎症，包茎，蛲虫病，脊髓炎，大脑发育不全，隐性脊柱裂等引起的遗尿，需积极治疗原发病。推拿治疗期间，患儿要避免白天过于疲劳，且睡前不宜喝过多水。在患儿入睡以后家长要定时叫醒患儿小便，以养成良好的排便习惯，促进疾病早日治愈。

一般来讲，短暂性抽动（即出现症状持续两周以上而没有超过一年），这种预后是比较好的。有可能孩子这段时间有这个症状，过了这段时间好了，是有可能。这是需要家长认识到这种疾病的性质。慢性抽动症病程迁延，抽动症状持续时间较长，一般来说在孩子青春期可能会缓解，但仍然有一部分孩子抽动的症状会持续到成人时期。因此，对于这一类的儿童抽动症，及时治疗是有必要的。上海儿童医学中心中医科余平波家长发现孩子的抽动症问题，还是需要及时到医院就诊，努力做到早期发现，早期干预。

面瘫虽说是中老年人居多，但现在孩子得面瘫也是越来越多了，相比老人，小孩患上面瘫之后的治疗更加重要。孩子患上面瘫之后家长最为关心的问题，就是改如何治疗。这里告诉大家一个可供参考的方法：以针灸为主的中医疗法。针灸疗法似乎是现在治疗面瘫最管用而且有效地方法之一。上海儿童医学中心中医科余平波中医对这个病早有记载，而且中医治疗方法也较为丰富。我们对小儿面瘫的治疗力求系统、全面，综合运用针刺、灸疗、面部推拿等方法，再配合内服中药。在针刺时，手法上可以运用无痛“飞针”手法，能很好地避免小儿针刺时产生疼痛及恐惧；方法上可以使用“透刺法”，一针两穴，既能减少针刺的次数，又能起到协同增效的作用，患儿及家长容易接受。针灸治疗的优势在于无毒副作用、治疗时间短，一般只需要1月左右即可痊愈。 小儿面瘫针灸需要注意的是，初期选穴不宜多。面瘫症状恢复较慢时，再逐步增加患侧面部的穴位，针刺不必深，针感不必强。 　　同时可以给面瘫患儿补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要。深绿色蔬菜，排骨，海带，蛋黄，水果，芝麻，西瓜，胡萝卜，奶制品等都富含钙质。最后，恢复的中后期，可以同时配合进行有效的表情肌自我康复锻炼——抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。每个动作5-10秒钟，连续训练10次，每日锻练2次。温湿毛巾热敷面部，以改善血循环，每天2-3次。可防止麻痹面肌的萎缩及促进康复。

最近几年，小儿抽动症的发病率是逐年递增，可还是有不少家长对于这种病不太了解，对孩子生活中发生的一些症状重视程度不够，不能及时发现，导致病情拖延加重。那么小儿抽动症到底有哪些表现呢？上海儿童医学中心中医科余平波常见的主要有2大类，开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动，极少数单纯发声抽动抽动，1.常见运动抽动有：眨眼睛、挤眉、翻眼、吸鼻、咬唇、伸舌、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩、动臂、摆腿等。2.少数单纯发声抽动表现为：反复咳嗽、清嗓子、发出哼声等。重症患儿常可合并注意缺陷多动障碍、强迫障碍、恐惧、抑郁、焦虑等, 从而严重影响患儿身心健康、智力发育和人际交往。所以，家长一旦发现孩子有上述抽动症表现，还是需要及时到医院就诊，努力做到早期发现，早期干预。

小儿遗尿的危害 小儿遗尿症不仅影响患儿一家的生活质量，还可影响患儿的心理和人格的健康发展。上海儿童医学中心中医科余平波 在心理方面，自尊心和自信心受到伤害，可以引起多动、焦躁、孤僻、不爱与人交流、脾气固执和注意力不集中等心理异常反应，严重的还能使孩子产生自卑感，影响孩子正常能力和潜质的发挥。 在躯体方面，长期尿床使孩子易患泌尿系统感染，冬天因尿床后受凉易患感冒，夏天易发生外阴部皮炎。 在家庭和社会方面，因常年更换、洗涤、晾晒被褥，影响家庭幸福指数，招致别人的指点，伤害自尊心。 因此，小儿遗尿症应当引起家长的高度重视。家长应重视小儿遗尿症　　对于小儿遗尿症的家长，应积极配合治疗，在晚上孩子睡后，定时唤醒孩子起床排尿，养成良好习惯。并鼓励孩子，树立战胜疾病的信心，千万不要歧视孩子和打骂孩子。要到正规医院治疗，不要轻信广告或寻求偏方。　　中医治疗小儿遗尿有一定的优势，采用健脾益气、补肾固精、缩尿止遗的治疗方法，改善症状快，无不良反应，还可提高孩子的免疫功能，增强体质，值得推广应用。

小儿厌食特效穴――按揉承浆穴 小儿厌食症是指小儿较长时间的食欲不振，厌恶进食的一种病症，严重的可影响生长发育,造成营养不良，以1～6岁小儿多见。上海儿童医学中心中医科余平波诊断小儿厌食症有2个要点，一是必须排除是否患有疾病，因为一切疾病都可能不思饮食。二是厌食必须持续一段时间（一般认为超过6个月，也有认为超过2个月的）。 大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。例如平时零食过多、餐前饮用大量的饮料、吃饭不定时、长期吃得过饱、吃饭时注意力不集中，边听故事、边看电视边吃饭，甚至边玩边吃等等，以致扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。家长唯恐小儿营养不良，采取威逼、恐吓、利诱等手段，甚至动辄打骂，强迫小儿进食。使小儿产生条件反射，害怕进食，最终发展成厌食。小儿厌食症以长期食欲不振、厌恶进食为主证，一般情况尚好无腹部胀满呕吐腹泻等症。如果进一步发展，出现面黄肌瘦、毛发稀疏、肚腹膨胀、青筋暴露、或腹凹如舟等症，提示已形成小儿疳积，影响了小儿的生长发育，应注意区别。小儿厌食症起初并未受到医学界的重视，直至1982年南京中医学院编著的《中医儿科学》中首次提出，1985年由卫生部组织编写的《中医儿科学》将小儿厌食作为独立的病症。【标准定位】在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。正坐仰靠取穴。 【按摩手法】用食指或中指指端按揉3~5分钟。【经验之谈】在采用按揉承浆穴治疗的同时，采用“饥饿”疗法能有效地改善小儿的食欲。适当禁食，使小儿的胃肠内容物彻底排空，有利于重新建立起进食、排空的循环机制，较快地产生进食的欲望。需要提醒的是，当食欲稍有好转，切勿“欣喜若狂”，仍应小心谨慎，逐渐增加食量，始终控制在七分饱，千万别再伤其脾胃，那么痊愈之时指日可待也。 摘自《按摩特效穴图解》 余平波著

儿童遗尿症的治疗有很多方法，除了矫正训练外，还常用到针灸治疗。上海儿童医学中心中医科余平波针灸治疗的方法如下：　　1、针刺法：常用的穴位有气海 、关元、三阴交、肾俞或膀胱俞。每日一次，每次留针20-30分钟，十次为一疗程，疗程间休息1-2天。　　2、艾灸：即点燃艾条后熏灸气海、关元、三阴交、肾俞、膀胱俞穴位，每次30分钟，十次一个疗程。　　3、耳穴压豆法：常用穴位是皮质下、睥、膀胱、肾、肺。用磁珠贴在上述穴位上，每天按压3-5次，3-5天换一次，5次为一疗程。值得提醒的是，在采用针灸治疗期间，患儿要避免白天过于疲劳，且睡前不宜喝过多水。在患儿入睡以后家长要定时叫醒患儿小便，以养成良好的排便习惯，促进疾病早日治愈。

儿童抽动症挂什么科？常见的科室有：神经内科、儿保科、中医科。各有所长。神经内科：着重疾病的诊断与鉴别诊断、西医药物治疗。儿保科：着重病情的评估测定，心理干预等。中医科：侧重于中医传统治疗（推拿、针灸、耳针、中药内服、中药敷贴等）。

孩子近视家长日常该如何护理？    1、督促孩子注意用眼卫生上海儿童医学中心中医科余平波    ①读书、写字姿势要端正（保持眼睛与书本距离33-35厘米，胸前与桌子距离约一拳，握笔的手指与笔尖距离约3厘米；）    ②学习时间不宜过长，连续看书、写字40分钟左右要休息片刻或者向远处眺望一会。    ③不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字，不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书。    ④看电视、电脑等时要注意控制时间，眼与电视、电脑等荧光屏的距离大于电视尺寸的5倍，室内应保持适宜光度，连续时间不宜超过两小时。    2、眼疲劳时帮助孩子热敷。    3、督促孩子锻炼眼球睫状肌调节功能。    （1）搓掌熨目    两手掌相合，用力搓动，使手掌发热，迅速将手掌劳宫位置敷于两眼眼皮上。热敷片刻后再将双手搓热，再敷眼20～30次。或以双眼舒适为度，多敷不限。   4、指导孩子按压近视重点穴位　　我们在治疗儿童近视的医疗实践中体会到，有的穴位具有十分显著的效果。如：位于眼内眦的睛明穴、位于小腿外侧的光明穴。用食指或中指指尖按压穴位，并稍作揉动，每穴40～50下。按揉时以局部酸胀感为度。  5、带领孩子多到户外活动中山大学眼科中心何明先和教授完成了儿童近视预防的研究，并将研究成果在美国的医学杂志上发表。提出：6岁儿童每天增加40分钟的白天户外活动时间，可降低1/3的近视发病率。  6、给孩子做近视保健药膳：（1）决明子菊花粥（2）菟丝子茶  7、少吃甜食    我们都知道经常吃甜食对牙齿的健康会有影响，其实，多吃甜食还会影响视力。因为糖分高的食物会影响人体对钙质的吸收，使眼球壁变软，从而使眼球更容易变长而形成近视。

小孩抽动症是什么原因造成的?1、器质性因素 围生期损害，如产伤、窒息等因素可能与本症有关。2、遗传素质较差。抽动症儿童同胞中被诊断为抽动症、三代中有精神病的、母亲有癔病者及父母脾气急躁者均明显多于正常儿童。上海儿童医学中心中医科余平波3、家庭背景(即父母的教育程度、职业等)不良。抽动症儿童的父母受教育程度较低，社会经济层次较低，说明父母受教育少、不会教育孩子、不讲文明或简单粗暴，可以促成抽动症的发生。4、抽动症儿童在家庭中地位较低。据调查，在家庭中地位较低者，正常儿童仅占被调查对象的6%，而抽动症儿童竟占37%。5、教育方式有问题。抽动症儿童的父母在教育孩子方法上弊病甚多，如管教不一致、经常打骂孩子、不能以身作则、对孩、子比较娇惯、家庭不够和睦等。6、药源性因素 某些药物如中枢神经兴奋剂、抗精神病药等，长期服用可能产生抽动的副反应。7、体质因素 某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

４．小儿遗尿症特效穴――膀胱俞+中极小儿在2岁以后大都能自行控制排尿，即使是晚上熟睡之后，也能够自己醒来说“我要撒尿！”但是有一些小儿却不能自己醒来，在睡梦中将尿撒在床上。医生将5岁或5岁以上小儿出现的夜间尿床，如果每周两次以上且持续超过半年，即可诊断为小儿遗尿症。上海儿童医学中心中医科余平波国外统计显示，小儿遗尿症发病率平均为10%～15%。小儿遗尿症还有一定的遗传性。研究发现如果父、母任何一方患遗尿，孩子就有1/2的可能性患上小儿遗尿症。但随着年龄增长，发病率逐渐下降。一般至4岁时发病率下降至20%，10岁时下降至5%，仅有1%～3%的小儿会持续至成人期。研究表明，患儿长期遗尿将影响其心理和人格的健康发展，导致孤僻、自卑、表达能力差，缺乏自信心等性格缺陷。那么家长该如何早期干预呢？【按摩手法】用大鱼际对准膀胱俞部位进行按揉和摩擦5～10分钟，以局部透热为度。再用中指指端按揉中极穴1～2分钟。【标准定位】膀胱俞穴：在骶部，当第二骶椎棘突下，旁开1.5寸处，约与第二骶后孔齐平。中极穴：位于脐下四寸处。【组合之妙】膀胱俞为膀胱的背俞穴，能通调膀胱气化功能失常的一切病症。中极穴为膀胱经之募穴。“募”者，募集，膀胱经经气募集于此。中极又为任脉、足三阴经之会。膀胱俞与中极组合，为俞募配穴法，能促进膀胱气化功能。膀胱气化正常，则无遗尿之症矣。【经验之谈】本节讨论的是“原发性遗尿症”，虽然是占了小儿遗尿症中的绝大部分，但是还有小部分是由于各种疾病所引起的，万万不可忽视，所以凡小儿遗尿宜先请医生检查，如因其他疾病而起，按摩应配合医生的治疗方案，方为稳妥。摘自《按摩组合穴图解》余平波著