刘丽

-[x]我们都知道扁桃体是属于免疫器官来的。那么做了扁桃体融切手术会不会影响造成小孩免疫力低下呢？首先，我们要有一个认识，人体的免疫系统是一个强大且复杂的体系。简单地打个比方，整个人体的免疫系统相当于一棵大树，而扁桃体相当于这棵大树上的一个小树枝。当扁桃体出现反复炎症，就相当于这个树枝上长了虫子🐛，它不仅影响这个树枝本身（咽痛，发热，口臭，咳嗽等），也有可能影响到其他地方（这就是临床上提到的诱发风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病的风险）。其次，我们需要知道：口咽部除了扁桃体，在它周围的粘膜下有很多具有相同功能的淋巴组织，完全可以替代扁桃体的功能。再次，考虑到小小孩（常指5岁之前小孩）免疫系统不如大小孩及成人健全，做扁桃体融切手术时可以做部分切除（具体可入院后咨询管床医生）。需要强调一点的是，全麻术后半个月内小朋友免疫力会相对降低，半个月到一个月后小朋友的各项免疫指标就基本上来了。-[]手术会对小朋友有哪些影响呢？大多数家长对小儿打鼾、扁桃体、腺样体肥大的危害有一定的认识，也往往会积极治疗。但在就药物保守治疗和手术治疗两者之间，往往会犹豫不决。早期，医生往往会建议药物保守治疗，也的确有一部分病史时间短的患儿可以取得比较好的疗效。但还是有比较大一部分比例的患儿药物保守治疗效果欠佳，需要考虑手术治疗。作为患儿家长，往往会权衡各方面的利弊来作出选择。首先要清楚一点是，医生只是从她/他的专业角度作出建议，选择仍然是在于家长（患儿监护人）。所以，如果医生评估后已经给出建议手术治疗时，家长需要了解清楚相关利弊去给自己的小孩做出决定。-[]医生，药物保守治疗和手术治疗需要考虑哪些呢？第一，不管是药物还是手术都是有利有弊的。药物都会有副作用，我们会选择药物治疗是因为疾病本身带给小朋友一些危害，并且其远远超过药物带来的副作用。当利大于弊时，我们选择了药物治疗。对于病程时间短的，症状轻的往往药物治疗会取得不错的疗效。第二，药物治疗并非优于手术治疗。家长往往会担心全麻手术的副作用。一个顾虑是麻醉会不会影响小朋友智力，另外一个是手术损害。关于全麻手术对小朋友智力的影响，就目前的研究结果来看：接受全麻与未接受全麻的孩子在智力水平、逻辑思维能力以及行为等方面均无差异。另外手术的损害，任何一个手术都会有风险、也会有损害。随着外科手术的发展、手术设备及方案的改进，该手术目前是儿童耳鼻喉科常见手术，有风险但不高，术后最大的风险是术后出血。目前采用的低温等离子手术方案，使得术后出血风险大概是在0.1%-1%，另外经过一些严格的术后饮食指引又能在这个概率的基础上进一步降低出血风险。-[]医生，那么什么时候需要考虑手术治疗呢？患儿病程比较长的或症状比较重，药物治疗效果不好或是症状易反复，需考虑手术治疗。因为长期的反复炎症刺激、张口呼吸及夜间缺氧其对身体的损害可能远大于腺样体扁桃体存在所带来的益处，此外长期大量药物的使用会有一定的副作用，其危害可能远大于一次全麻手术对孩子造成的影响。 所以，各位家长可全面权衡利弊为自己的小孩做出选择。 如果没有讲解清楚的，欢迎大家留言指正，我们继续讨论喔。

如题，本周日接受义诊。 限10例