李星

···为什么CAC检测联合人工智能阅片可以识别90%以上早期肺癌？      肺癌是全球发病率及死亡率第一的癌症，同时也是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。最新的中国肿瘤年检中表示：中国每年近80万新发肺癌患者，75%肺癌患者确诊时已为Ⅲ-Ⅳ期，5年生存率不足20%。其主要原因是早期肺癌往往表现为无症状的肺结节，而现有诊疗技术很难对肺小结节（<10mm的结节）做出及时准确诊断，致使过度治疗或诊断延后，丧失最佳治疗机会。多项研究表明：早期肺癌患者5年生存率达60~90%，甚至能实现治愈。因此加强肺结节的管理，建立肺癌防治规范化流程，实现肺癌早诊早治，是降低肺癌死亡率，提升患者5年生存率的关键。      随着健康体检的普及，发现肺结节的人群不断增多，双肺结节/多发肺结节也很常见，如何从众多有肺结节人群里筛查出那些对健康构成威害的早期肺癌结节，同时又对部分有肺结节可又十分担心、焦虑不安的人群一个定期观察的医学数据，听医生的医嘱，踏实安心的定期观察。这是摆在医务工作者面前亟待解决的课题。而CAC检测联合人工智能阅片的孕育诞生为肺结节~早期肺癌的诊断提供了有效的手段。      虽然肿瘤组织千变万化，而万变不离其宗，染色体是所有变化的根源。科学家们的研究证实：染色体变异在肿瘤的早期、甚至在癌前阶段就已经发生啦。这些染色体变异的细胞通过我们暂时还不了解的途径，在很早的时候就进入到血液循环中，被命名为循环异常细胞（CirculationAbnormalCells，即CAC）。通过检测进入我们血液中的这些带有肺癌特征的循环异常细胞，就可以捕捉到癌症极早期遗留在身体中的蛛丝马迹，进而及时治疗，恢复健康。全球癌症治疗排名第一的MDAnderson中心病理科学家们，正是凭借“癌症早期，即发生分子学层面的染色体变异”这一现象，早在2010年就发现了与肺癌高度相关的CAC，并发明了CAC检测技术的实验室雏形。历经十年不断精进，最终在2020年初，将这一技术成功的应用于日常临床中，帮助到更多早期肺癌患者及时确诊。      仅需10ml外周血，就能够检测到体内CAC含量，帮助医生进行肺结节良恶性诊断。实验结果显示：数千例中国人群5~10mm肺结节良恶性诊断的准确率达到80%，比现在常用的肿瘤标志物高6倍。      CAC技术是很复杂的：通过已获得专利的4色荧光探针，针对细胞核内染色体进行检查，以确定该细胞是否携带肺癌特异性染色体变异区域，实现确认血液样本中CAC数量。再经过双人工智能系统各自独立分析后汇总检测图片，最后还需要初、中、高三级专家人工复核，才能出具最终检测报告。但对您而言并不复杂：只需抽取10ml外周静脉血进行检验，通常7~10天就能有检测结果啦。      中国肺癌防治联盟指出：液态活检和人工智能的普及，将极大提升肺小结节的诊断能力。人工智能的飞速发展，与创新液态活检CAC技术相结合，进一步协助医生提升了对肺小结节的良恶性判别。人工智能阅片具有肉眼阅片所无法比拟的优势，如：结节体积计算。不论结节大小，人工智能均可将结节切割成数个正方体，通过累加所有正方体体积，得到结节精准体积。人工智能是通过深度卷积神经网络进行深度学习的，可实现对疾病检测定位、定性分析及良恶性判断和术后随访等功能。且人工智能所掌握的肺结节诊断技巧，都来自顶级专家多年经验积累的病例数据模型。              有了人工智能阅片，就好比同时拥有两位顶级专家帮您联合会诊一样。再结合CAC技术，可以协助医生将肺小结节的诊断率提升至90%以上，让您的肺结节不再是迷！在20世纪初期，硅谷最动人的故事就是“通过1滴血鉴别是否有疾病”（详见2018年出版的《BadBlood：滴血成金》，作者多次获得普利策奖），只可惜受限于当时的诊断技术发展，这个美丽的谎言最终还是被狠狠的戳穿了。但医学诊断技术的飞速发展却不曾停下脚步，在今天终于得以让曾经的设想成为现实。如需详细了解，可扫码查看：

什么是肿瘤免疫治疗？    2018年，诺贝尔医学奖授予了美国免疫学家詹姆斯和日本免疫学家本庶佑，以表彰他们发明的“癌症免疫检查点治疗”在肿瘤免疫领域做出的突出贡献。癌症每年会导致数百万人死亡，如今其已经成为人类健康的头号威胁或杀手，而免疫治疗可以为肿瘤患者带来新希望，是目前肿瘤治疗领域的热点。    但许多患者对这一新兴的治疗方式知之甚少，或一头雾水。什么是免疫治疗？哪些肿瘤患者可以从免疫治疗中获益？免疫治疗有哪些不良反应？今天，我向大家科普一些有关“肿瘤免疫治疗”的知识。    免疫细胞与肿瘤细胞的关系好比“警察”与“犯罪分子”

门诊常会遇见为手汗而心烦、苦恼的患者，其中不少人为此而影响着个人生活、学习和社交活动。在治疗方面，有的人错误的认为勤洗手、中草药调理、涂抹膏或粉…等等会有改善或治疗效果，其实不然。但在现代医学面前这些缠绕患者数年或数十年的手汗症，我们胸外科只需在胸腔镜微创下分分钟就可见效、就可解决！        何为手汗症？怎样进行自我判断？应该怎么治疗呢？    正常情况下，出汗是人体代谢的“自我冷却”，通过出汗释放体内多余的热量，让身体保持正常的温度。而手汗症是一种局部异常多汗，其发病机制不明，目前认为是由于胸腔内交感神经系统功能紊乱引起，而目前我国手汗症的发病率女性略高于男性，女性为2.3%,男性为1.9％。    怎样判断自己是手汗症还是正常出手汗？首先从年龄上来看，手汗症常在孩儿记事或青少年时期就出现，有超过95％的患者首次出现症状的年龄小于15岁，并且在青春期会加重。其次，发病部位常发生在手掌，但也有人会伴有头面部、腋窝或足底部位出汗不止。最后，如果你感觉自己的手掌经常是潮湿的或比一般人更会出汗，并且汗是湿冷、无异味，这就需要尤其注意了。    根据出汗程度，手汗症还可分轻、中和重度：1.轻度：手掌潮湿；2.中度：手掌出汗可湿透一块手帕；        3.重度：手掌出汗呈滴珠状，一天内需换衣服。

今天谈谈如何科学理解肿瘤的“基因检测”。肺癌手术后，主刀医生常会向病人和家属提出切除的肿瘤做个基因检测。这建议有什么意义呢？  肺癌的药物治疗包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等，其中靶向治疗针对特定肿瘤细胞疗效好、副作用小，且可实现口服给药。但前提需要病人的肿瘤细胞存在药物相应的靶点。基因检测则是可以帮助医生明确病人是否存在这些靶点，从而为病人选择最合适的治疗方案。

肺部磨玻璃结节（groundglassnodule,GGN）是指计算机断层扫描（CT）上，边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片        2018年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）都更新了GGN诊疗的指南，与之前的版本相比，手术或活检的指征更严，随访的间隔时间更长。強调GGN长期随访能够揭示GGN的生长变化规律，其影像学检查最主要是来观察、对比结节的发展轨迹，为临床诊断评估提供重要参数。    美国胸科医师学(ACCP）肺部结节评估指南提出：对于≤5mm的纯GGN，不建议进一步评估。对于>5mm的纯GGN，建议每年进行随访，至少持续3年；对于≤8mm的部分实性结节，第3个月、12个月、24个月随访，随后1年-3年每年随访；对于>8mm的部分实性结节，第3个月复查CT，如果持续存在，可进一步检查［正电子发射型断层显像（PET-CT）、非手术活检或手术切除］。      临床工作中，GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素。总之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地进行随访。    在临床工作中，医生对有一些5mm-10mm的GGN会进行积极干预：（1）贴近脏层胸膜的外周型GGN，可局部切除；（2）存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；（3）影像学存在恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；（4）PET-CT代谢增高；（5）患者对于GGN极度焦虑，无法缓解。      还有一些5mm-10mm的GGN会谨慎处理：（1）GGN位于肺实质内，无法局部切除；（2）未动态随访的纯GGO；（3）部分实性GGN，但影像学无恶性征象，或PET/CT表现为无代谢或低代谢；（4）高龄，一般状况差；（5）多发GGN。        GGN的诊疗过程中存在一些误区。（1）抗生素的应用。Fleischner指南指出对于GGN没有抗生素的指征。有学者回顾了293例小结节，按随访期是否使用抗生素分为两组，结果发现小结节患者使用或不使用抗生素，结节缓解率为33%和27%，无明显差别。有肺部症状或CT有感染征象的亚组中，缓解率同样无明显差别。（2）PET-CT检查。Fleischner指南认为对于小的纯GGN，PET-CT没有诊断价值。对于8mm-10mm的部分实性GGN，在进行创伤性的检查前建议进行PET-CT检查。        总而言之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。抗生素、PET/CT对于纯GGO的价值有限。

医生，我要微创手术。这是需要做手术病人常常问及医生的一句话。但微创手术您知道多少呢?      微创在医学外科领域已深入人心。100多年前，当瑞典一位教授将带有光源的内镜置入病人胸腔，并由此拉开胸镜外科的序幕时，人们实难想象这项技术会给日后的胸外科带来怎样的影响。      微创，顾名思义就是微小的创口、创伤，是现代医学外科手术治疗应用的特点，是个技术名词。是指在手术治疗过程中努力做到尽量只对患者造成微小创伤，术后只留下微小创口的技术。微创手术是高科技带来的医学革命，医学科技成果。所以，在医学领域，微创是专门与外科及手术相连接的词语，如微创外科，微创手术等等。微创，涵盖内容广范，并没有一个准确的定义。    微创手术是相对于以往传统手术而言，主要表现在切口小，创伤小，恢复快，痛苦少。具体落实在胸外科手术就是胸壁肌肉损伤小，术后疼痛轻，恢复快，带胸管时间和住院时间明显缩短、对美观影响小等。    现在有许多人片面理解微创手术的概念，误认为只要手术切口小，谁的刀疤短谁就更微创，或误认为只要是腔镜手术就是微创手术，这些都是有失偏颇的，误解了微创外科。真正生物学意义上的微创外科理念是:病人的全程治疗管理，以减轻手术患者生理及心理的创伤，使患者的治疗受益最大化为核心，手术上安全彻底、精准快速，减少麻醉药物用量，降低手术出血风险，大大提高术者的舒适度和手术流畅性，减少并发症，降低治疗费用，缩短住院时间，提升病人的社会生活质量和心理生活质量。    这里強调的是治疗全程的管理与精准治疗。治疗全程靠的是团队，团队的每位医护人员，都为自己所治疗的病人出份力；患者治疗受益最大化所指的是:由于有的肿瘤患者是需要先用药物或放疗治疗再做手术，有的患者是需要先手术再进行药物或放疗，这些治疗往往会出现副作用或并发症等，这就需医生要有团队合作精神，权衡利弊，以病人创伤最小，受益最大化为原则；精准是手术上努力争取安全彻底、精准快速，以降低出血和并发症风险。外科最大原则是要求病人首先活下来，然后是活得长，活得好，即最大限度切除病变，最大限度保留正常组织。切口是形式，根治是內容，病人康复是结果。开放手术与腔镜手术是理念与手段的关系，不是目的与标准。    医生，我要微创手术！

全国肿瘤登记中心统计显示，全国恶性肿瘤发病及死亡人数第1位为肺癌，每年我国约有60多万人死于肺癌。但是1/3的癌症可以治愈，60%的癌症死亡可以通过减少可控危险因素来预防。肿瘤治疗新理念、新技术的进步也带来新的希望。普通民众预防癌症，除了戒烟戒酒，注意保持乐观的心态也十分重要。      有的肺结节病人，胸部CT或经过一段时间定期复查，胸外科医生建议您手术治疗，这意为着肺结节是肺癌的可能性比较大了。    这太可怕了不是吗！？您也别太怕了，现将肺结节从三个层面来介绍。        第一，国际早期肺癌行动计划的一项研究表明:检查发现的肺部结节中有20%是磨玻璃结节，而35%的磨玻璃结节最终被证实为恶性的，但实性结节的恶性率仅为10%。根据结节中是否含有实性成分，磨玻璃结节又可分为纯磨玻璃结节与混合性磨玻璃结节。有资料报道:65%的混合磨玻璃结节是恶性的，而纯磨玻璃结节中恶性则仅占20%。                    大量的回顾性研究发现非小细胞肺癌(通常是指腺癌和鳞癌)中，肿瘤小于等于2公分的手术预后好，临床上所见的肺结节大多在2公分以下。文献报道，大部分直径≤5mm的持续存在的肺磨玻璃结节都是不典型腺瘤样增生，而直径大于15mm的肺结节就有很大的几率为腺癌；直径在5-15mm之间的结节则可能为原位癌；当肺结节的直径超过二年都保持不变的时候，一般都认为结节是良性的。但请注意，一切不是绝对的。                第二，有的肺结节一出现在专科医生的眼里其实已是肺癌了。也没必要谈癌色变，有现代医学！科技进步让我们能发现和或提早发现了那些很小的肺结节~早期肺癌，但这些早期肺癌只需在医生的监视下，有些在恰到好处的时间窗及时处理就可改变生命曲线，有些则可终生平安。我们身体正常细胞与癌细胞都是同根生～机体细胞，没有形成破坏能力，产生破坏性来危及生命时，为什么不可以与它和平和谐相处呢，相煎何太急?！医生就是把握这个平衡的托盘手。虽说每位医生对肺结节手术门槛不一，但好的有经验的医生首先会根据病人的个体健康状况，来权衡病人如何获得治疗受益最大化，如①病者的年龄性别，②是否存有高危因素(吸烟或和二手烟史，家族病史，工作环境和个性状况等)，③肺结节的部位，④肺结节的大小及形态、内容，⑤肺结节已观察的时间等等具体情况。      对低龄和高龄肺结节，这二个年龄段病人的手术，我们是十分谨慎的。有研究资料表明，在45岁前因肺结节或肺癌行肺切除手术的患者，他们后半生的幸福指数或生活质量与同龄人群相比往往不尽人意，重要因素是人在25~45岁期间，正是创造和积累财富的大好黄金期，此阶段病倒接受手术治疗，无疑对个人或和家庭都是一个不小的灾难与打击，此灾难与打击在心理与精神的痛苦，时常远比刀疤伤口躯体的疼痛要深重和持久，所以医生常常是在手术原则下(后述)，能观察、能推迟就尽量观察和推迟手术时期;  对于高龄人(75岁以上)我们也持慎重态度，因为，此年龄群的基础疾病或者潜在的疾病出现比率高，机体各器官都在走下坡路，手术后恢复慢，原本维持机体运转的这台老机器经手术这一打击，可能使身体的零部件松脱掉落，不能正常工作。另外就是自身年纪高龄，肿瘤细胞也高龄状态，它的代谢没那么旺盛，破坏力也没有那么强。高龄伴基础疾病多的病人，有等同肺结节手术疗效的“立体定向放射治疗”。      第三，目前在治疗肺肿瘤方面，国内医学界许多知名大佬堪忧，现在肺结节手术有的存在治疗过度，而中晚期肺癌又有的存在治疗不足倾向。这现象在一些大医院也存在。      手术治疗原则(我希望的非医学读者看过就行，不必要钻研此原则)    ①肺结节外周型，且靠近胸膜的，结节>5mm，有实性成分，手术以主动为上策。(因此处结节若不好，一旦累及或侵犯胸膜，就很容易影响肺癌分期。这就是结节部位的重要性，打个比喻吧，平常抽烟也就抽了，但你要在加油站、爆竹厂等危险地带抽烟，那就不同一般);    ②结节观察在增大或实性成份在增加，即纯磨玻璃结节向混合性磨玻璃结节不断发展;    ③结节成分叶状和或周围有毛刺征;    ④结节內部有充气支气管征，病灶的胸膜凹陷征;      ⑤结节出现血管纹集征等。      上述这些影像学改变都提示了肺结节向浸润性腺癌的恶性转变。

我们在看胸部CT报告、病理报告和或医学文章中，有时会看到一些有关描述肺结节的英文缩写符号和医学术语。现将常用和流行那些肺结节符号和术语意思整理如下:  ①GGO或GGN~肺磨玻璃结节(高分辨率CT上显示的密度增高影，但又不足以掩盖其內通过的支气管和血管。根据结节中是否含有实性成份，磨玻璃结节又可分为纯磨玻璃结节~p-GGN与混合性磨玻璃结节~m-GGN);      ②AAH~腺瘤样不典型增生（肺癌前病变，现也有归入早期肺癌);      ③AIS~原位腺癌(对周围血管间质没有侵犯，不会转移);      ④MIS~微浸润腺癌（对周围血管间质侵犯<5毫米，潜在转移风险);      ⑤IFA~浸润性腺癌(肿瘤对周围血管间侵犯已>5毫米，存在和有转移风险)。

肺部磨玻璃结节（groundglassnodule,GGN）是指计算机断层扫描（CT）上，边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片        2018年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）都更新了GGN诊疗的指南，与之前的版本相比，手术或活检的指征更严，随访的间隔时间更长。強调GGN长期随访能够揭示GGN的生长变化规律，其影像学检查最主要是来观察、对比结节的发展轨迹，为临床诊断评估提供重要参数。    美国胸科医师学(ACCP）肺部结节评估指南提出：对于≤5mm的纯GGN，不建议进一步评估。对于>5mm的纯GGN，建议每年进行随访，至少持续3年；对于≤8mm的部分实性结节，第3个月、12个月、24个月随访，随后1年-3年每年随访；对于>8mm的部分实性结节，第3个月复查CT，如果持续存在，可进一步检查［正电子发射型断层显像（PET-CT）、非手术活检或手术切除］。      临床工作中，GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素。总之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地进行随访。    在临床工作中，医生对有一些5mm-10mm的GGN会进行积极干预：（1）贴近脏层胸膜的外周型GGN，可局部切除；（2）存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；（3）影像学存在恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；（4）PET-CT代谢增高；（5）患者对于GGN极度焦虑，无法缓解。      还有一些5mm-10mm的GGN会谨慎处理：（1）GGN位于肺实质内，无法局部切除；（2）未动态随访的纯GGO；（3）部分实性GGN，但影像学无恶性征象，或PET/CT表现为无代谢或低代谢；（4）高龄，一般状况差；（5）多发GGN。        GGN的诊疗过程中存在一些误区。（1）抗生素的应用。Fleischner指南指出对于GGN没有抗生素的指征。有学者回顾了293例小结节，按随访期是否使用抗生素分为两组，结果发现小结节患者使用或不使用抗生素，结节缓解率为33%和27%，无明显差别。有肺部症状或CT有感染征象的亚组中，缓解率同样无明显差别。（2）PET-CT检查。Fleischner指南认为对于小的纯GGN，PET-CT没有诊断价值。对于8mm-10mm的部分实性GGN，在进行创伤性的检查前建议进行PET-CT检查。        总而言之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。抗生素、PET/CT对于纯GGO的价值有限。

肺结节  被定义为被肺实质包绕的直径≤3厘米的圆形/类圆形不透明影。病灶大于3厘米称为肿块，通常为恶性。在胸部CT上，结节可以是实性、半实性（混合性）、或磨玻璃状。本系列《我有肺结节》着重所指肺磨玻璃结节。      大多数薄层CT扫描发现的肺内小结节，其中大部分直径小于7毫米，然而这些小结节绝大多数都是良性，其临床重要性与胸片中发现的较大结节有本质不同。体检偶然发现此类结节，通常推荐采用多重检查进行2年以上随访；其中包括3、6、12、18、24个月的CT随访。请您特别注意和记住这复查时间节点。          肺部磨玻璃结节影是在胸部计算机断层扫描(CT）检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子与磨砂玻璃一样。结节可以弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。大家不要谈肺结节就色变，它不一定是坏东西（cancer,癌)。有时候，肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）等都可以造就。然而，要注意的是它在更多的时候还是会变坏的。    胸部CT检查报告发现你有肺结节，请您别紧张，先到正规医院专科医生那就诊。通常建议到您自己认为可信赖的一家医院，也可再加些附加条件，如有亲朋好友在，交通住宿方便等，因为目前有实力处理对付个肺结节的医院很多。确定下来医院，您就在这家医院定期复查，因为这样资料完整，少走弯路。另每家医院CT型号不一，分辨率清晰度也不一，加之医生在电脑上阅片通常是1~5mm薄层一张张看，其肺结节大小、形态、內容与密度，CT值和一些只能意会的信息等一一在內。病人手里拿的CT胶片一般都是5mm以上胸片(肺结节一般≤10mm)，这也就是专科医生通常要求外地病友再重新复查胸部CT片的道理。    肺结节肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。通常肺结节小时候（<1厘米)很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时它还不一定是坏人，我们称纯磨玻璃结节，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（癌前病变)，或者是原位腺癌(对周围血管间质没有侵犯，不会转移)，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（对周围血管间质侵犯<5毫米，潜在转移风险)。    当肺结节逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称混合性毛玻璃结节；有时，它还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时的肺结节多数已经是坏人了，我们叫它浸润性腺癌、恶性肿瘤。肺结节体内的细胞喜欢进入人类的血管，遨游在红色的海洋里，任意选址安营扎寨，我们把这叫做转移。    讲到这里，是不是有点怕？如果肺结节本来就是由于肺部炎症、出血造成的，那是会缩小甚至消失的，而纤维化造就的肺结节则不会变化，除此之外，我们要当心。肺结节起初也很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到血管里去。只有给它充分的时间，才会变强，逐渐突破层层壁垒，甚至实现转移。这需要两、三年或者更久，这与机体免疫力也有关。当肺结节被发现时，不必惊慌：在它小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次CT；如果已经>8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多坏人的征象，那就主动些，早点处理，否则它的细胞子民迟早会占据身体的重要部位，之后它就是货真价实的肺癌。机体免疫力强时，肺结节长得很慢，甚至处于静止状态，但在合适的时机它也会爆发的。    总之，肺的磨玻璃结节，虽善恶难辨，但更多的时候，它还是充当了坏人的角色。它喜欢雾霾天、微小颗粒物，人们生活的局部周围环境差如空气浑浊、油烟烹饪、新居装修等，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下，生闷气，郁伤的人们，有了这些，它才能诞生于这个世界。

序:肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，居我国恶性肿瘤发病与死亡之首位，发病率且还在继续升高。目前，外科手术仍是早期肺癌首选的治疗方法。早发现、早诊断、早治疗依然是目前提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施。近年来，随着医学影像学技术、内镜技术及微创外科技术的进步，使得肺癌尤其是早期肺癌的诊断和治疗策略发生了深刻变革。      在工作中，我常常遇到肺结节新病人来门诊就医，他们常神情紧张、非常担心。在这互连网发达、信息满天飞的时代，病人们常在网上搜索有关肺结节文章，由于专业不一和或信息不对称，加之文章的深浅和良莠不齐，时常感到多数肺结节病友将文章里那些积极有用的信息没看进，而那些负面不好的确自己对号入座，断章取义。      本宝典将以通俗和序列科普的形式，向百姓讲述肺结节或磨玻璃结节那些事。宝典1~我有肺结节宝典2~肺结节那些符号宝典3~我是肺癌宝典4~我要微创手术宝典5~我要化疗吗宝典6~我的医从性