孙要文

烧伤，烫伤创面愈合后常出现大片的皮肤色素脱失，形成创伤性白殿风。创伤性白殿风同人们常见的，病因不明的皮肤病白殿风有本质的区别。它的病因明确，是由于创伤导致局部皮肤内的黑色素细胞缺失，形成局限性的皮肤色素脱失-----创伤性白殿风。它不会扩大，但也不会消失，严重影响人们的容貌，造成患者的社交，事业障碍。 近几年来，我们开展了创伤性白殿风的手术治疗。采用局麻下，局部打磨，超薄表皮移植技术治疗创伤性白殿风，手术安全，术后效果很好。供皮区也无瘢痕。

分次自体脂肪移植隆胸，再造乳房 单侧乳房未发育。也叫Pland综合症。计划分次自体脂肪移植隆胸，再造乳房。或自体脂肪移植到一定程度后，再做假体隆胸，以达到好的效果。 一，患者：刘萍新 35岁，陕西西安，单侧乳房未发育。以上是术前照片。三个月前，取下腹自体脂肪250毫升隆胸，术后3个多月的照片。2012年12月4日，再次做自体脂肪加PRP技术隆胸，术后效果三个月后在观察。这次注射自体脂肪205毫升，加血小板激活因子4毫升。2013年8月1日第三次自体脂肪加PRP技术隆胸。第三次注射脂肪110毫升加PRP4毫升。第三次术前术前照片如下：三个月后在进行第四次移植。2003年9月16日复查照片

一年来，我科做自体脂肪丰胸近50例，通过临床实践，术后观察随访，自己总结经验告诉大家。 1，分层注入，分布均匀。三层，胸大肌下，胸大肌上，皮下。2,取脂肪要低压，脂肪丰富的人脂肪质量越好，术后效果也好。 3，脂肪主要用在乳腺上，内3分之2处。 4，术后2周发现小块可以局部按压消除。 5，术后乳腺一月不要挤压，用大胸罩托起保护。 6，脂肪丰富的人，术后效果更好。 7，一般成活率在百分之40到70之间。 8，大部分需要做第二次才能完满。

取爱美者自体血20到40毫升，提取自体血中的有效成分，通过高科技技术，制成PRP。应用微针导入技术，将PRP导入真皮内，PRP内浓缩的各种生长因子，刺激皮肤真皮层的胶原蛋白增生，真皮变厚，恢复到年轻时的真皮状态。治疗修复面部痘痕，红血丝，嫩白，紧致皮肤。我们通过一年多，30余例观察，术后一月，面部皮肤的弹性，含水量，紧致度，均有很大的提高。是安全，高效，面部年轻化的好方法。 治疗过程求美者无痛苦，无外源性物质，安全，无副作用。

安吉丽娜·朱莉防癌切乳在世界引起轰动。引发了医学专家及普通人们对体内因有“缺陷”基因- Brca1，brca2使她的患乳腺Ca的机率为87% ，患卵巢ca的机率为50%，如何预防处理的大讨论。安吉丽娜·朱莉她接受了预防性双侧乳腺切除术，使她的乳腺癌发生的风险下降到了5% 。 其实早在上世纪90年代，我国医生就在临床观察中发现，乳腺Ca在特定家族女性中高发，可能同遗传基因有关。但因当时生物技术发展水平所限，未找出具体“缺陷”基因。在那个时候，我国医学家同有防癌理念的女性合作努力，开展了好多有益的防癌治癌的办法和措施。我科钟德才教授，1991年就成功的为于安吉丽娜·朱莉情况类是的中国女性行乳腺腺体切除即刻乳房整形美容手术治疗，通过多年观察，防癌，美容效果良好。他所做的工作资料发表在实用美容整形外科杂志，1992年，第三卷，第三期，137页。

一、朱莉预防性切除乳腺引起轰动 1、朱莉其人： 安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie，1975年6月4日)38岁，好莱坞著名电影巨星。其母56岁时死于乳腺癌。 朱莉体内因有“缺陷”基因。 Brca1使她的患乳腺Ca的机率为87% brca2基因突变患卵巢ca的机率为50%因此她接受了预防性双侧乳腺切除术，使她的乳腺癌的风险下降了5% 其男伴侣和6个孩子都很乐意。 朱莉认为自己是明智的选择，并向媒体公开消息(2013年5月14) 《纽约时报》还发表评论。他还表示“不觉得自己少了女人味”做了一个坚强决定完全无损女人身份。2、评论： 演艺圈一致赞许。英国奥斯本说：“她能让全球数百万女性觉得自己就是生命的掌权者，她比过去更性感万分”。 美国癌症学会发表声明，告诫人们要慎重，美国国家癌症研究所估计：“白人女性中有5%~~~10%的乳腺癌患者，10%~~15%的卵巢癌患者是由这两种基因突变导致的”。 德国《时代》周报网站：“‘朱莉不适合充当榜样，不可仿效的对象，乳腺癌各不相同，人与人更是千差万别，无法控制自己是否患上癌症，只有极少数的人值得考虑做这种手术”。洛杉矶《人物》杂志报导，“她接受双侧乳腺切除，让人们意识到乳腺癌。3、将防癌进行到底，朱莉还打算切除卵巢。《参考消息》2013年5月17日摘 二， 我国国情 1， 乳腺癌高发的两个阶段：(1) 45~~55岁 (2)绝经后5~~10年，即65岁左右。(上海复旦大学附属肿瘤医院) 2， 我国就近调查乳腺癌的发病中沿海发达地区为1‰,城市中以7.5%的速度上升。故“乳腺癌已成为城市中女性第一杀手” 3， 中央卫生部已将乳腺癌列为我国肿瘤防治的重点之一。由于在防治和治疗缺乏常识，导致预防率和治愈率偏低。事实上乳腺癌可以很好的防控。 4， 乳腺癌早发现关键靠自摸。主要有4个症状，供早期发现①不痛的肿块，②乳房大小不一，③腋下肿块，④乳头变化移位溢血性夜。 5， 要定点，定期，定医生进行随访就诊，必要时加乳房钼靶x线检查和B超检查。 三，预防性乳腺腺体切除术后的乳房整形美容对策 1，乳房体积大的，腺体切除后，用乳房原有的皮下脂肪组织做巨乳缩小术，塑形出小巧丰满的乳房。 2，乳房体积一般的，腺体切除后，即时在胸大肌下植入假体，塑形出丰满的乳房。 3，乳房体积一般的，腺体切除后，二期做自体脂肪隆胸术，也可以给你一个既安全，又丰满的乳房。 4，其它损伤较大的，有其它切口的乳房再造术。 四，愈后评价对策中的前三个方法，腺体切除与乳房整形同步进行，可以做到基本无痕。真正达到即预防癌又不丢失女性傲人，丰满挺拔乳房。 五，中国女性的防癌美容乳房理念超前，行动更早。 我科钟得才教授早在上世纪90年代初，就对同安吉丽娜·朱莉相同情况的中国女性行乳腺腺体切除即刻行乳房整形美容手术。通过多年观察随访，防癌与美容效果均好。他的手术资料发表在实用美容整形外科杂志，1992年，第三卷，第三期，第137页。有兴趣的可以找那期杂志，仔细阅读。

1、乳房提拉术 这是针对先天或哺后(因乳房悬吊、韧带拉长失去弹性所致)乳房下垂所施行的手术。将乳头和乳晕同时上移，使其形状挺拔。若手术设计合理，术后创伤小且提拉后的乳房瘢痕也不明显。 2、隆乳术 这种旨在将乳房增大的手术已普遍被人们所接受。方法有手术和注射两类，各有其优缺点。目前国际上比较推崇的是生理盐水假体隆胸。一旦发生破裂或包膜老化，其内容物也不会对身体构成危害。其他的材料如硅凝胶假体和英捷尔法勒注射，学术界有争论。最近美国一研究所在《流行病学》杂志上发表文章认为：硅凝胶不会致癌和引起红斑狼疮等疾病。对此，我们仍需进一步证实。 3、巨乳缩小术 巨乳主要是先天性的。通过手术使其缩小到合理尺寸，一方面可以解决天生巨乳女性对于体型美的要求;另一方面也可以减少巨乳造成的皮肤糜烂等疼痛。缺点是手术创伤较大，术后瘢痕明显。 4、阴道缩窄术 通过手术将松弛的阴道缩窄至合适宽度，或者通过药物促进阴道肌肉的收缩，使之有力。这样做主要是为了改善产后造成的阴道松弛状况，提高性生活的质量，使夫妻感情更为融洽。5、阴毛修整术 女性阴毛的形态大致呈倒三角形，但由于各人遗传基因和体内激素含量的不同，阴毛的形态也不规则，影响美观。此时可以考虑将多余的阴毛脱去，方法是采用激光脱毛或使用脱毛机进行脱毛。 6、处女膜修复术 手术分为绣补和重建两种。前者针对处女膜刚刚损伤后的修复，通过精细处理，可以恢复处女膜的完整。重建是针对那些已经没有处女膜的人，可以通过阴道内壁粘膜修整成一环形薄膜，使之基本恢复处女膜的形态。也可直接将人造处女膜缝合在阴道粘膜上，以假乱真。 7、隆臀术 这个手术类似于隆乳术。将医用材料充填在臀部，使之丰满、变宽、上翘。目前我们认为较可行的材料最好是自身脂肪。比如将腹部抽出的多余脂肪充填在臀部，可以一举两得。多数亚洲妇女的臀部不翘，如果将其下垂的部分去除，并使上部上提而达到整个臀部上翘，那就可以打造你迷人的翘臀风情。 8、乳头及乳晕整形术 乳头整形包括内陷矫正及乳头缩小。每个女性都有这样的经历，怀孕前的乳头是小而淡红的，但生产后就膨胀了、变暗了。乳晕整形的主要目的就是缩小和漂红(又称嫩红)，使其恢复少女时的形态，更具丰采!9、大小阴唇整形术 多数人的大小阴唇左右是不对称的、不规则的，阴唇的整形就是通过修整使其规则和对称，或使其丰满，更具性感魅力。 10、阴蒂穿环术 这是流行于欧美国家的一个时髦手术。将一个精致的小环(银或铂金的)通过穿环术穿在阴蒂上，可使女性个性十足，充满野性。但这个环多多少少对性生活有影响，好在此环随时可以取下，所以影响也不大。也有人在乳头上和肚脐上穿环，目的与其他部位穿环一样，就是为了突出个性和美观。

面部脂肪移植手术三月后的变化对比手术前照片手术后三个月照片

鼻位于面部正中，高耸而突出，它的每一个小缺陷关系到整个面部的整体形象。在社会人群中，鼻形有小缺陷的人较多，影响面部的整体形象，但又不愿意通过有切口，创伤较大的复杂外科手术解决，造成终生遗憾。我们科在开展全面部脂肪移植技术的基础上，创新开展了无创精细鼻部自体脂肪移植雕塑术。通过精细自体脂肪移植雕塑，还给人们一个无任何后顾之忧，同自己面部相配，比较完美清秀的新鼻型，极大的提高了面部的整体形象。无创精细鼻部自体脂肪移植雕塑术主要适应： (1)鼻根部扁平，鼻根部扁平伴有轻，中度内眦赘皮者; (2)鼻梁较宽，无立体感者; (3)鼻尖稍低，凸出不明显者。 (4)鼻梁较低，要求改善者。

内眦赘皮修复办法，一个是手术，也就是人们常说的开眼角。另一个是通过隆鼻加高鼻梁消除内眦赘皮。 手术开眼角效果肯定，但最大的缺点是局部切口瘢痕无法遮盖，一般一年以上才能瘢痕不明显。美容医生一直在寻找最佳的手术方式解决术后的瘢痕问题，但都收效不大。也给求美者留下了不少的缺憾。 隆鼻加高鼻梁消除内眦赘皮改善内眦赘皮及面部整体情况效果不错。但有的部分求美者对各种假体隆鼻有思想顾虑，不愿做隆鼻手术，但强烈希望改善内眦赘皮，改善自己的眼部情况。近几年，我们通过实践，应用微创的自体脂肪移植办法修复鼻根部凹陷及鼻背扁平合并内眦赘皮者。通过一到两次自体脂肪移植，既能修复鼻部的缺陷，又能确切的纠正眼部的内眦赘皮。可以做到鼻部缺陷与内眦赘皮无痕双修复。

巧除妊娠纹的PRP新技术 女性生产后，妊娠纹就是困扰求美者的一个问题。那么用什么方法可以解决除妊娠纹呢? PRP----就是一种非常安全、快速、有效的除妊娠纹美容疗法。 PRP除妊娠纹有以下4个特点： 1、PRP即采取自身血液，提取富含血小板的血浆，将其内所含的八中营养物质注射到真皮层，使断裂的弹性纤维和流失的胶原蛋白重组再生。无需担心任何无作用，更安全! 2、无需手术、不需打针，使您轻松享受重获美丽之身! 3、疗程短，见效快，您将在短期内见证蜕变的全过程。 4、PRP除妊娠纹做完即可参加各种社会活动，不影响正常生活和工作。 在了解了PRP除妊娠纹的特点以后，我们再来看一个具体的案例，这位求美者的年龄是28岁，因为生完孩子以后肚子上的妊娠纹很重，用了各种方法消除也消不掉，后来听朋友介绍PRP新技术巧除妊娠纹不错，就来我科做的这个手术，我们来看看这个手术的效果如何！妊娠纹消失的无影无踪，效果真的很不错，对于刚生完宝宝的妈妈们来说，通过这种手术消除妊娠纹是可以试一试的。

哪些人可做副乳切除手术呢?这是每个想做副乳切除手术前的朋友都该了解的知识。专家指出，副乳的治疗原则同正乳一样，没有疾病不需治疗，尤其是小的副乳。我们来看看下面这位30岁求美者的无痕副乳吸切术的全过程吧！术前照片术中照片手术后七天照片一般手术后3个月，腋部皮肤可以完全正常，无切口瘢痕。

上世纪90年代初，我科引进开展了吸脂技术。从开始的腹部吸脂起步，慢慢积累经验，在腹部吸脂技术成熟的基础上，开展了腰背部吸脂，上臂，大腿，小腿吸脂，都取得了很好的效果。随着技术进一步的成熟，手部技巧的把握，我们把吸脂技术扩展到消除面颈部肥胖方面。全面掌握了吸脂技术后，我们思考，能不能扩大这项技术的应用范围。通过改进吸脂管，学习复习解剖，病理知识，结合熟练的吸脂及手术技巧。我科把吸脂技术应用于微创腋嗅根除，微创副乳吸切术，男性乳房肥大根治术，通过十多年，腋嗅1000多例，副乳吸切术600多例，副乳吸切术50多例的临床观察随访，都达到了即治病又美容的完美效果。吸脂技术开展以来。我们一直在思考，能不能把吸出的脂肪细胞再移植到求美者自身需要的地方，做到髙取凹补，满足求美者追求完美的需要。2000年初，我科开展了自体脂肪细胞面部移植术。自体脂肪移植应用于眼周凹陷，丰颞，丰唇，丰下颌。魚未纹，川字纹，鼻唇沟的填充消除。经近10年的临床观察随访，自体脂肪细胞移植在面部凹陷的修复，面部丰满及年轻化方面都取得了非常好的效果，安全性及长期效果是其它填充剂无法可比的。我们经过不断的改进和提高，把大量的脂肪细胞移植在乳房的不同组织层次，经一到二次的移植，可达到明显的丰胸效果，满足了好多既想丰胸，又怕植入物慢性副作用的求美者需求。自体脂肪隆胸开展以来，经100 余例，近10年的观察，效果比较满意。13年以来，我们为更进一步提高脂肪移植效果，在移植的过程中加入了PRP技术，使脂肪移植的效果明显优于单纯脂肪移植。 我们继续在吸脂，脂肪移植的道路上，不断探索，不断创新，稳步前进。

一、术前照片二、手术后三月照片

富集自体血小板血浆：将血浆中的血小板进行浓缩，激活血小板，使其释放α颗粒中的各种细胞生长因子。局部注射后，刺激真皮成纤维细胞的生长，促进细 胞分泌胶原，达到皮肤抗衰老，除皱等效果。术前：术后5天：术后三月：