乔贵宾

肺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,目前已经是我国恶性肿瘤里发病率和死亡率的第一位。由于肺癌没有特异性的临床症状，所以大多数肺癌一经发现，就已经是晚期了。胸痛就是肺癌吗？一旦肺癌出现症状，主要是由于肿瘤或者转移病灶压迫和侵犯正常的组织器官导致，比如说肿瘤压迫了肺、支气管，会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短。肿瘤侵犯了胸膜，会出现胸部疼痛。肿瘤破坏了血管，会导致咯血。因此，胸痛只是肺癌的一种症状。引起胸痛的原因也有很多，不只是肺癌一种疾病，还有其他肺源性的、心源性的、胃食管源性的、损伤性的等等。因此，如果出现胸痛，并不意味着是得了肺癌，要从疼痛的表现和各种检查综合判断。一般来说，肺癌引起的疼痛是肿瘤侵犯胸膜造成的，这种疼痛一般比较固定，疼痛往往跟运动和肢体姿势的改变没有关系。疼痛时没有心慌、心跳异常和血压改变，也与饮食和消化没有关系。肺癌会导致胳膊疼吗？肺癌所引起的症状主要是由于肿瘤局部生长侵犯神经或局部软组织造成的严重疼痛，或肿瘤转移到远处部位出现的症状，比如转移到脑，会出现头痛、头晕，转移到骨头，会出现骨骼疼痛。因此，肺癌导致胳膊痛是有可能的。可能的原因是肿瘤已经转移到了胳膊的骨头，或者位于肺尖部的肿瘤局部生长比较大，生长比较快，压迫了颈肩部的神经所引起。所以，如果出现了胳膊部位的疼痛，进行胸部影像学检查，又发现肺部肿块时，一定要进行认真的影像学的评估，确定是否上肢的疼痛是由于肺癌所造成。背痛可能是肺癌吗？肺癌转移到特殊位置，会压迫神经，比如胸顶部的肿瘤压迫神经造成颈肩部疼痛和活动障碍，比如侵犯到颈肩部的骨骼或者肋骨时，有些病人会表现为背痛。但是引起胸背痛的原因特别多，比如说软组织劳损，椎间盘突出，甚至是有一些颈椎病都会引起肩背部的疼痛。因此不能单纯的说，肩背部的疼痛就是肺癌引起的。如果有上述这些症状，应该找专业医生进行鉴别诊断，明确病因，以免耽误诊断和治疗。点击下方图片即可问乔医生

肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。有人曾统计，到2025年我国的肺癌每年将有120万新发病例，占了全世界肺癌总人数的一半以上。著名的经学史专家朱维铮、表演艺术家赵丽蓉、知名武打明星计春华...... 许多知名人士都因肺癌去世。肺癌这么可怕，赶紧看看你是不是肝癌偏爱的5类人。肺癌偏爱这5类人肺癌偏爱的人身上往往有5个特点，分别是：1、有肺癌家族史首先，要澄清的是，肺癌并不是大家所说的“遗传病”。遗传病指的是基因突变或染色体畸变引起的疾病，简单地说就是父母遗传给孩子，大多是先天的。而肺癌不是一般意义上所说的显性遗传或隐性遗传，只能说是遗传易感倾向。比如家里直系亲属，父母有一方得过肺癌，子女发病的风险就要高一些，有家族聚集性。2、有肺病史有既往患肺结核等肺癌疾病，这些人要重视肺癌的筛查。曾得过肺癌疾病，导致了肺部的损伤和肺的炎症反应。因此，在有病变的基础上，正常的细胞转化为恶性细胞的几率就会高。所以，得过肺病史的人，都要多留个心眼。3、在特殊的环境中工作无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等都易致癌。职业环境中接触上述致癌物质，肺癌危险性增加。4、过了40岁更要注意肺癌多发于40岁以上的人群。随着年龄增长，我们身体修复能力差，免疫力下降，患病概率自然就增加。5、长期吸烟者长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高 10～20 倍。另外一些和吸烟者共同生活的女性，其患肺癌的几率要比正常人高出6倍。更可怕的是......往往肺癌一发现就是：晚期！早期肺癌，症状非常不明显肺的容积比较大，肿瘤小的时候，压迫症状不明显，往往不表现出症状。而当肺内的肿瘤比较大，或者已经有淋巴结转移和远处转移的时候，肿瘤会压迫肺和气管引起咳嗽，咳痰，胸闷气短。当肿瘤侵犯了血管，又会出现咯血或者痰中带血。当肿瘤转移到远处部位，比如说骨骼时，会出现骨头的疼痛，转移到实质脏器时，会出现脏器功能的缺失。因此，大部分因为出现症状而确认的肺癌都是中晚期的。肺癌这么可怕，平时做好预防就显得尤为重要。记住“护肺”的3个好习惯不良的生活方式也是引发肺癌的重要因素，所以大家还是要从点滴做起：戒掉最伤肺的习惯——烟瘾烟瘾确实难戒。我们曾遇到过这样任性的患者：因抽烟喝酒右上肺有个肿块，给他做了肺癌根治术，已规劝要戒烟酒。但术后恢复很好，又开始抽烟喝酒，最近吃东西吞咽困难，发同食管下段贲门处有个肿物，活检为癌。因此又做了手术。烟酒都是肿瘤诊因，一定要戒！养成良好的饮食习惯高蛋白、低脂、低盐、高维生素的饮食对所有的肿瘤或者心脑血管疾病，都是有预防作用的。但是，通过饮食来预防这些疾病，需要形成长期的习惯，短期的饮食不可能起到长远的作用。定期体检，进行合理的肺癌筛查肺癌太凶险，早发现早处理才是最好的办法，所以，不管多忙，记得抽空做体检。尤其是开头提及的5类高危人群，更要做好体检，早发现，早预防，早处理。要是早期就把肺癌揪出来，可以取得非常好的治疗效果。体检筛查肺癌最常用的方法就是低剂量螺旋CT检查。年度的低剂量螺旋CT检查对高危人群肺癌的早期发现，具体重要意义，可以有效的降低肺癌的死亡率，提高治疗效果。

肺囊性纤维化是一种先天性的、隐性遗传的疾病。有文献报告白种人发病率明显高于其他人。肺部囊性纤维化是怎么回事？肺部的囊性纤维化是肺泡上皮的分泌功能的异常，导致了气管支气管中的分泌物异常增多。气管和支气管内粘液增多，病人表现为明显的咳嗽咳痰。而气道内粘液分泌物比较多，又容易造成感染，常常有细菌的大量繁殖。感染严重后又会损伤正常的气道和肺泡上皮细胞形成囊样改变或者支气管扩张。由于肺的囊性改变或者支气管扩张，造成了呼吸功能的损害。由于呼吸功能的损伤，从而造成了右心功能的破坏，所以往往合并有右心功能不全的各种表现，表现为呼吸困难、咳喘等等。由于肺部的病变造成了心肺功能的损害，因此，病人常常不能进行剧烈的活动，活动后会加重心肺功能的负荷，从而引起症状的加重和病情的恶化，所以在患病期间应该做一些低度体力的运动，比如说缓慢散步等，不要进行剧烈运动。那么，平时有哪些健肺的方法呢？肺是身体的呼吸器官，主要负责全身氧气的摄取。我们知道人有左右两侧的肺，中间是心脏。心肺一家，通过血管联系在一起。人体有两个循环，大循环也叫做体循环，就是心脏通过排泄把含有氧气的血射向全身，供全身各组织器官能量和氧气。而小循环也就是主要是肺循环，心脏的血通过进入肺脏以后进行气体交换，氧气弥散到缺氧的静脉血，然后回收到心脏再射向全身。因此肺主要负责全身氧气的供应。健肺的方法其实是综合的。首先要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免在空气差、环境污染的地方停留。如果空气不好或者到人多、空气不流通、环境差的地方，最好戴一个口罩。平时要注意有氧运动，像慢跑、散步之类的运动，对锻炼心肺功能大有好处。在饮食上多吃一些富含维生素和蛋白质的食物等。有肺部感染、上呼吸道感染的时候一定要及时就医，及时用药，有痰的时候一定要尽力咳嗽，把痰排干净。

“乔主任，这会不会是不同医院，不同机器拍出结果不同呢？确定结节不见了吗？”门诊的女性悲喜交加。这是一位30多岁的年轻女性，她的父亲去年发现肺癌，做了手术，所以很紧张，也做了一个CT检查，发现肺部有一个小结节。由于发现的结节是实性的，大约3、4毫米，建议随访。已随访了两次，这是第三次随访，从片子上看肺部结节不见了。她自己对这个结果难以置信，反复问是不是不同的医院，不同的机器造成的？这次因为是在我们医院做的检查，所以我把她的片子在电脑上调出来，反复对比确认，结节确实已经找不到了。确认后，她又哭又笑的说经过了这么长时间的煎熬，终于熬到小结节消失了，真不容易！最近也有很多粉丝在评论里反复的问，为什么发现结节不马上处理？因为很多偶然发现的小结节都是炎性的或良性为主，一般观察一段时间就会自动消失，而如果是有风险的结节，在随访期内发现有变化，再处理也是安全的。所以大家发现结节不要太过紧张，遵医嘱进行随访复查即可。另外，需要提醒的是，随着影像技术的发展以及大家对健康的重视，很多肺部的微小结节在体检的时候被发现，事实上，在这些结节里只有10-20%的结节会有恶变风险，大部分结节都是良性的，所以大家也不用过于担心。

这是一个17岁的漂亮小姑娘。不手术，生命可能会很痛苦的中止，手术，生命可能就定格在手术台上，也可能解除病痛，继续活下去。我们选择了搏一把，让孩子好好的活下去！小姑娘从小就经常感冒发烧，每次都用点消炎药就好了，这次反复咳嗽发烧痰中带血才到大医院进行检查，结果发现左下肺有一个很大的肿块。小姑娘被家人带到广东省人民医院后进行增强CT检查，发现有一条粗约两三公分的动脉从腹主动脉发出进入肺内。这是一个典型的肺隔离症患者。正常的肺都是肺循环，进入肺内进行氧合后回到心脏排到全身。而这个异常血管是胚胎发育过程中的异常，导致体循环的高压血直接进入肺内，使肺组织受高压血流冲击，形成实性病灶。长此已久会造成肺部反复感染。由于血流量大，进入心脏以后会造成右心衰竭。因此，一旦发现肺隔离症必须进行手术治疗。但是这是我有史以来见过最粗的一根异常血管，从CT片上看到跟全身最大的动脉-主动脉一样粗。因此如果手术切除这根血管非常危险，方法不当病人就会大出血，死在手术台上。但是，如果不手术处理，小姑娘的生命可能会在非常痛苦的情况下中止。所幸我已经做了很多例这样的手术，知道如何处理这个血管，虽然手术仍然是有较大风险，但还是做好充分准备，有较大把握后，在单孔胸腔镜下为小姑娘做了这样的异常血管切除手术。手术很安全，现在病人恢复很好，没有一点出血。经常有人问，做医生这么辛苦，外科医生手术风险也很大，是什么支撑着每天往前走？是每治疗完一个病人，让他们的生命得以延续，这就是动力！

早期肺癌是指肺癌还没有出现淋巴结和远处转移的情况。早期肺癌常常没有特异性的临床表现，往往是由于体检或是因为其他原因进行胸部影像学检查时发现的。 早期肺癌可以治好吗？ 早期肺癌一旦发现，经过及时治疗往往治疗效果非常好，甚至有一些非常早期的肺癌经过手术切除以后能够得到完全治愈。 因此，总的来说早期肺癌不但有希望，而且是有机会治愈的。 近年来随着影像学技术的发展和新的设备的不断出现，越来越多的早期肺癌被发现了。随着人民的健康意识在不断提高，体检时进行胸部检查也越来越普及，大量的早期肺癌被发现，这些肺癌经过手术等有效治疗后可以取得长期存活。 事实上，发现肺癌并决定肺癌预后的主要因素就是临床病理分期。如果是早期的肺癌有治愈可能，所以不能一诊断出肺癌就认为是得了绝症，放弃有效治疗，而去做一些所谓的保守治疗。对于早期肺癌，手术切除是最有效的治疗办法。 早期肺癌患者可以选择靶向治疗吗？ 靶向治疗药物的出现是最近20年肺癌研究和治疗领域所取得的巨大进展，随着靶向药物的出现，使得很多中晚期的肺癌患者得到了有效治疗，生命得到了有效的延长。 靶向药物是一种全身治疗性的药物，通常用于晚期肺癌病人，也就是说当肺癌肿瘤细胞已经转移到其他部位，甚至全身多处转移的时候，只做手术已经不能解决全身的问题时，这时候需要用药物来杀死多个部位的肿瘤。 但是靶向药物也不是适用于所有的肺癌病人，只能对某些有基因突变的肺癌病人进行靶向治疗，才可以取得非常好的治疗效果。 需要提醒的是，如果是早期肺癌，肿瘤仅仅位于肺内，这个时候去使用靶向药物就不是一个最好的手段。早期肺癌往往需要局部治疗，采用手术或者放疗等局部治疗手段就可以取得好的治疗效果。另一方面，靶向治疗也有副作用。因此，对于早期肺癌病人不需要进行靶向治疗。 早期肺癌术后吃什么好呢？不能吃什么？ 早期的肺癌经过手术后，基本上可以达到临床治愈，饮食方面和普通人一样即可。多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如，肉蛋类，海鲜类，蔬果类等等。 有患者问，肺癌术后有什么是不能吃的？其实不要吃一些辛辣刺激、不容易消化、脂肪含量太高的食物即可。从中医学的角度有一些所谓的“发物”是不能吃的，甚至认为鸡蛋、海鲜也属于发物。从现在西医的角度，这种说法是没有科学根据的。当然，每个人的体质不同，如果吃一些海鲜类的容易造成过敏或者消化不良，确实就不能吃。

这是一个发现肺结节，迫切希望尽快手术的朋友，在反复沟通、建议下，才终于同意了继续观察。幸运的是，观察仅一个多月，结节就不见了。 “医生，我做体检查出了结节，感觉挺严重的，你帮我安排下手术吧。”老朋友对片子结果很忧心，因为身边有好几个同事因肺癌走了。 我看了片子，劝她不要着急，可以先观察，因为大部分体检发现的小结节都是良性的。 尽管我反复劝说，先观察，若是良性的，炎症性的一个月应该会消失，但她当时特别焦虑，想尽快手术，说，不管良性恶性，先切，先解决了问题不是更好吗？ 我告诉她，如果切出来是良性，就白挨一刀了，你一定会后悔的。最后她还是听劝了，回家过年。 不过听说这个年，她过得难受，非常紧张，又很担心，总觉得自己患了肺癌，身体有个定时炸弹，想早早处理。 幸运的是，之后接到朋友电话，告知结节消失不见了。 原来，煎熬的过完年后，这位朋友实在等不及复查时间，就去CT室做了复查。而后，找了一位非常有经验的主任反复看片，怎么也找不到这个结节，说明结节消失了。 朋友一大早就打电话给我报喜，谢谢我劝她不要马上手术，幸好自己也听了劝，没有马上手术。我也恭喜她幸运地逃过一劫。 为什么发现结节要观察？ 在这里，还是要不厌其烦的说，为什么发现结节，不马上手术呢，因为体检偶然发现的肺部小结节，很多都是良性或炎性为主。这种情况下，不要着急，不要急于做手术，最少要有一个观察时间，看看结节的生长情况，以便于更好判断结节的性质，然后再做决定也不迟。 如果马上手术了，切除出来是良性的结节，那么手术对肺造成的损伤就是不可逆的了。如果是有恶变倾向的结节，在观察期内发生了变化，再手术处理，也是安全的。

手汗症是以手部出汗严重为表现的一种多汗症，常常合并有全身多汗，尤其腋下、脚和颜面部出汗比较多见。引起手汗症的原因目前尚不十分明确，但是跟交感神经的兴奋和身体的多汗相关。当交感神经兴奋的时候，在其控制的皮肤区，就会出现多汗现象，因此切断交感神经就可以治愈多汗症。 手汗症治疗的最佳时机是什么时候？通过饮食来治疗手汗症可行吗？ 手汗症的手术时机一直是大家希望明确的问题。据文献统计，有人曾对儿童期的手汗症进行手术，也有人曾经对大于60岁的成年人或者老年人进行过手术。但是一般认为手汗症所说的最佳时机应该青春期。这是因为青春期生理功能比较旺盛，代谢比较高，正是手汗症最严重，最影响工作生活的时期。 一般来说，成年人对于手汗多，他们往往已经习惯了，可能不会太严重影响工作和生活以及情绪，因此这个时候的治疗可能并不是他们急需的诉求了。 另外，也是由于部分手汗症有自愈可能，所以，如果太早、太小手术的话，可能就会对病人造成伤害。所以手汗症严重的患者在青春期进行手术治疗，是比较合适的。 日常饮食可以治疗手汗症吗？ 有网友问，手汗症可不可以通过日常的饮食来治疗出汗问题？如果不吃热量高的食物，比如辛辣的食物、刺激性的食物，还有煎炸的食物，手汗症可能会有所减轻，因为没有这些食物的刺激，交感神经不会兴奋，出汗会减轻。 但是想单纯通过调理饮食来控制手汗症，是不会取得很好的效果的，也并不能彻底根治手汗症的发生。对于重度手汗症患者，若出汗已经影响工作生活学习的，可以进行手术治疗，可以达到立杆见影的效果。 另外，需要提醒的是，手汗症患者还要注意控制好自己的情绪，过度紧张、兴奋及压力过大会导致病情加重，因此要保持情绪稳定。手汗症一般在夏天会加重，因为夏季高温炎热，患者的出汗情况会比较严重。

下面是年前遇到的一个病例。年前为一位年轻的女性进行了结节的切除，术后病理为微浸润癌。这是一位才36岁的年轻女性，也是三个孩子的妈妈。患者的父亲去年突然发现肺癌，在一个医院做完手术，六个月就去世了。这个事对她的打击很大，事后经常在网上看科普内容，发现有肺癌家族史的人容易得肺癌，赶紧去医院做了一个CT检查，结果真的在右下肺发现有一个8毫米的磨玻璃结节。患者按医嘱进行了半年的随访，再次检查，发现结节没有变化。患者仍是比较担心，带着片子来找我看。我认为这个结节还是早早期肺癌的可能性大。同时，考虑到这个肺结节就位于肺的边缘，如果放任不管，结节可能不会消失，也有可能会变化。若现在进行手术切除的话，手术创伤较小，也可以将癌变扼杀在萌芽状态，所以我建议她手术切除。患者接受了我的建议。我们为患者做了一个大的楔形切除和淋巴结采样手术，历时十分钟。病理证实这个结节为一个为微浸润癌。这位患者还是非常幸运的。首先有肺癌筛查的意识，提前发现了这个高风险的结节；其次，这个结节的位置长得也比较好，利于手术切除。最后，通过这样一个小手术，就将患者的隐患直接解除了。