血压血脂慢病管理计划

医生说救人即是行善。我以我心、尽我力，救人、行善。提到高血压，你知道多少？你知道血压高了，但你知道高出多少才是高血压吗？你知道家中长辈在吃降血压药，但你知道除了吃降压药还有什么治疗方法吗？你知道高血压很常见，但你知道自己可能就是高危人群吗？对于这个“如雷贯耳”的疾病，你可能一无所知。北京301医院杨波医生说：不管是年轻人还是中老年人，对于高血压，都应做到心中有数。尤其是春季，血压容易升高，更需注意。点击咨询七成成年人被高血压威胁着！ 中国高血压的患病率是32.5%，七成以上的成年人在高血压的威胁之下，不仅仅是老年人，少儿和中青年患病率持续上升。在你不知道的地方，有人因为生活不规律查出了高血压，有人因为遗传早早吃上了降压药，有人怀孕并发了高血压……但在这庞大的高血压大军中，只有30.5%的患者被确诊，而确诊患者中仅有46.4%的患者接受了治疗。所以，高血压的威胁其实离我们真的很近。为什么我们需要注意高血压？高血压一般起病缓慢，早期的高血压常常没什么症状，或者仅仅只是头晕、头痛、心悸，所以很容易被我们忽视，尤其是中青年，不知晓、不重视，加上一天到晚地忙工作、忙家务，更容易拖延病情。但长期不治疗，高血压会损害心、脑、肾器官，最终导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症， 成为悬在我们头上的那一把刀，随时威胁着我们的生命。 哪些人需要特别注意高血压？1.  老年人。这是高血压的主力军，男性在55岁之后，女性在更年期后，高血压的风险会逐步增大。2.  有高血压家族史的人。高血压具有一定遗传性，家中有高血压病史的人更要注意。3.  精神压力大的人。长期精神紧张、压力大，会增加心血管疾病的风险。4.  肥胖超重、缺乏运动的人，尤其是腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。5.  酗酒、吸烟、高盐人群。这些都是诱发高血压的常见危险因素。高血压其实不难懂！高血压，顾名思义就是血压高了，但其他知识，很多人就不知道了。所以我们一起来搞懂高血压吧。 了解高血压，就需要先了解血压。血压就是血液对血管的压力，心脏泵血能力、血液流量、血管的弹性和大小都会影响到血压。在医学上，血压的测量一般写成如下形式：（例）100mmHg/80mmHg它们是收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩向血管充血时达到的压力最高值，也就是我们说的“高压”，舒张压是心脏舒张不再往外充血时的最低值，也就是我们说的“低压”。 “高压”的正常范围是90~120 mmHg，“低压”的正常范围是60~80mmHg，所以正常的血压范围应该是（60~90）mmHg /（90~120）mmHg。超过这个范围的就是高血压吗？也不是。高血压的标准是：测量3次（非同日），收缩压（高压）≥140mmHg，或舒张压（低压）≥90mmHg。诊断和管理高血压，需要准确的血压测量，24h动态血压监测是首选的血压测量方法。它可以解决常规正式自动血压测量或家庭血压测量不能覆盖的问题，能有效诊断夜间高血压、低血压或隐匿性高血压。可以说动态血压监测是诊断高血压和启动或调整降压药物治疗所必不可少的工具。如果是常规血压测量，则需注意：1. 测量前30分钟内不能进食，不能吸烟，不能喝含有咖啡或茶的饮料，不能剧烈运动，也不能服用影响血压的药物（用降压药治疗的高血压患者除外）。2. 放松精神，排空膀胱，测量前最好安静地休息5分钟。3. 测量时保持放松、安静，不要紧张，一紧张血压会升高，得不到准确的血压数值。4. 对于健康的成年人，每2年至少测量1次，最好每年测量1次，对于高危人群，每半年测量1次。5. 如果家里自测，血压值≥135mmHg/85mmHg，就需要去医院确诊了。药物、运动、饮食，降血压的三驾马车！有人会疑问，为什么高血压一定要降压呢？没感觉就不用降了呗。我们必须知道，长期得不到控制的血压对全身的各个器官都极具破坏性，这些破坏会直接影响寿命和生活质量。所以我们降压并不是为了血压本身，而是为了避免更严重的问题。怎么降压？ 药物控制大量循证医学研究证据表明，及早启动降压药物治疗，及早降压达标，并且长期维持血压达标，是降低全社会心血管疾病致残和致死的基本策略。因此，所有高血压患者均应接受并坚持有效控制血压的降压药物治疗，除非出现药物的不良反应且药物不耐受。常见的降压药有钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药（D）、β受体阻滞剂（βB）。吃哪种药，医生会帮我们选择，要相信医生，一般医生会从较小剂量开始，慢慢摸索增量，在单一药物使用效果不佳时，也会采用药物联合。 吃降压药最忌讳的就是不服医生指导，擅自减量或中断服药。不少高血压患者在吃过一段时间降压药后，测量血压发现血压正常了，就停止了服药，等到血压又升上去，再开始吃药。事实上，这种方式会导致血压剧烈波动，比起高血压，它的危害更大，患者很容易发生脑出血或脑梗塞。运动辅助近年来，越来越多的研究证明：除急性期外，适当的进行运动可以使病人体能及症状改善，可以提高心血管病人的生活质量和存活率。高血压患者长期坚持适度运动，可使血管扩张，血液循环加快，血管壁弹性增强，这些都有利于血压的下降。 高血压的运动疗法多采用步行、体操、游泳、太极拳及游戏等有氧运动。当然，高血压患者运动也有注意事项：1.  适度，患者的运动项目和运动量需要与疾病的性质和功能水平相适应，可以用心率和血压的变化控制运动量。2.  从较小的运动量开始，然后维持适宜的运动量，不要参加激烈的比赛。3.  与医生保持联系，并学习一些急救知识。4.  集体活动比较好，运动的时候说说笑笑比较轻松，一旦发生紧急情况还能相互照应。5.  避免以增强力量为主的一般力量练习。饮食调理膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用，改善饮食习惯，可以降低血压，减少和预防并发症。高血压患者需要多吃新鲜蔬果，多吃粗粮，适当补钙，戒烟戒酒等。但高血压患者的健康饮食最重要的就是：少吃盐！每人每天不超过6g。具体限盐方法：1.  改变烹煮方法，利用酸、甜、麻、辣等其他佐料来调味，烹煮时后放食盐。2.  减少含盐高的佐料，除了食盐，酱油、辣酱、豆瓣酱、黄酱等的含盐量都比较高。3.  尽量少吃或不吃腌制品，例如咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜、罐头等。4.  用盐时，使用有计量单位的容器，比如盐勺，这样每天用了多少盐就都能知道了。5.  食用包装食品时，注意食物标签，可以了解含盐量。外出就餐，可提醒服务人员尽量少加盐，或者直接减少重口味食物的摄入。专家观点中国有3亿高血压患者，其中有四分之三是H型高血压。H型高血压是高血压合并高同型半胱氨基酸血症，是中风最重要的危险因素。研究发现高同型半胱氨酸人群中风危险会增加87%。H型高血压症承担了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害，所以更需要注意防治。目前国内已经有专门治疗H型高血压的药物，在降压的基础上，能显著降低首中风中21%的风险。 H型高血压患者要坚持治疗至少三年才能有效减少中风。建议患者一定到正规医院检查，并且按医嘱规律服药，平稳降压。

陈先生今年刚40出头，在家人的印象中他的身体状况还是不错的，很少得病。但上个月在公司搬家过程中，陈先生突发剧烈胸痛且有强烈濒死感，口服硝酸甘油片不能缓解，遂被紧急送至医院进行住院治疗。这次心脏发病非常猝然，周围的朋友和家人着实吓了一跳。陈先生的主治医生说他患的是急性冠脉综合征，这种心脏病表面上可能没什么明显症状，一般不会引起患者足够重视，但实际上却是暗流涌动，病情十分凶险的疾病！急性冠脉综合征到底是个什么病？急性冠脉综合征，英文简称：ACS，是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。急性冠脉综合征的发病机制是什么？目前认为不稳定斑块的破裂是ACS发病的病理基础！人体血管的斑块形成与很多因素相关，是一个非常复杂的过程，但是起决定性作用的是血液中“坏胆固醇”（LDL-C）的水平，当人体内LDL-C水平过高，再加之高血压、吸烟等危险因素的共同作用下，血管内皮损伤，LDL-C趁机沉积在血管壁上，形成一种医学上能够检测到的斑块。一般情况下，斑块表面都包裹着一层纤维帽，这种纤维帽就是斑块完整的守护者，但是在剧烈活动、情绪激动、寒冷以及血压升高、血管痉挛时，纤维帽就会破裂，包裹住的物质涌出，破损处形成血栓，如果堵塞住心脏冠状动脉血管，将引发ACS!怎样预防急性冠脉综合征？遵医嘱用药，控制血脂正常他汀类药物具有降低“坏胆固醇”（LDL-C）水平以及稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块，调节内皮功能的作用。有多项研究表明使用他汀类药物可以显著降低ACS发生率，这里要提醒大家的是，他汀药物品类繁多，急性冠脉综合征患者属于心脑血管疾病极高危人群，应选用原研产品，品质疗效更有保障。定期体检，有了斑块不用提心吊胆有很多人在查出颈动脉斑块以后，即使狭窄程度轻微，仍然会提心吊胆，担心哪天受个刺激就一命呜呼了。实际上有斑块不等于一定会发生ACS。如果是稳定型斑块且狭窄程度不严重，只要定期复查并配合正确的药物治疗就可以。情况严重的患者，可以接受外科手术或支架介入治疗，总之“办法”总比“困难”多！发生急性冠脉综合征该怎么办？与时间赛跑当发生ACS,尤其是急性心肌梗死，需要去医院进行药物溶栓或冠脉介入手术，尽快开通闭塞的冠状动脉！争取时间就是挽救生命！然而在临床工作中，许多患者和家属对溶栓治疗或急诊手术充满顾虑，犹豫不决，对急性心肌梗死的危险性认识不足，白白耽误了抢救的黄金时间！尽早启用他汀治疗他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎症和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死的发生率。ACS患者属于极高危人群，无论基线血脂水平如何，均应尽早（24小时内）开始使用他汀药物。出院以后仍要坚持治疗出院以后仍然要坚持长期的药物治疗，控制缺血症状、降低心肌梗死和死亡的发生，包括服用抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等，严格控制血压、血脂水平,在此要特别强调一下哦，ACS患者可不是一般人群，他们属于心脑血管疾病极高危人群，坏胆固醇“LDL-C”水平需控制在1.8mmol/L以下才可以！参考文献：1，杨子祥,李淑肖.急性冠脉综合征[j].武警医学院学报.2004(1)

在复杂的人体中，有一个被称作“冠状动脉”的血管，它的作用非同小可，负责着“生命之泵”——心脏的血液供应。当血脂水平长期异常，血液当中就会有些脂质沉积在原本光滑的血管壁上形成斑块，脂质不断堆积，斑块越来越多，血管越来越狭窄，当血流受阻或斑块破裂形成血栓时，心脏缺血缺氧，我们就称之为冠心病！冠心病不简单，根据不同的临床表现，冠心病可有5个分型！一、冠心病5胞胎都有谁？心绞痛型：心绞痛型是冠心病最常见的类型，表现为胸部的压迫感，疼痛在5分钟以内。一般主要发生在体力活动增加、过度精神刺激或者受寒的时候，休息或者含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死型：这个类型光听名字就很恐怖，实际上也确实凶险，疼痛常持续半小时以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解疼痛，还有的患者唯一表现就是昏厥或休克。无症状心肌梗死型：这些患者平时并没有疼痛，这种情形的可怕之处在于，患者常常因没有防备而发生猝死！心力衰竭和心率失常型：随着病变广泛，有些患者的心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少甚至消失，但是却出现了水肿、气紧等心衰表现以及心悸等心率失常表现。猝死型：是指由于冠心病导致的不可预测的突然死亡，在急性症状出现6小时内发生心脏骤停。主要是因严重心律失常所致。二、冠心病5胞胎的危险因素主要有哪些？血脂异常低密度脂蛋白胆固醇水平偏高属于血脂异常中的一种，其作为冠心病发生危险因素之一早已被证实，每1%的水平差异可导致动脉粥样硬化2%-3%的变化。国外有一组研究，将4086名研究对象按照<135㎎/dl、135-154㎎/dl、155-195㎎/dl、＞195㎎/dl分成4组，冠心病发病率分别为1.6%、3.1%、5.4%和12%，可见冠心病的发病与血浆低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关。高血压高血压是冠心病的另一重要因素，无论是收缩压还是舒张压升高，发生冠心病的风险都会随之升高。这是因为血压升高会增加冠状动脉壁损伤的机会，为胆固醇在局部沉积的形成创造条件。研究表明高血压的年龄越早，以后患冠心病的危险性越大。糖尿病糖尿病也是冠心病的危险因素，这是因为糖尿病患者的高血糖状态可引起糖代谢产物增多，这些代谢产物会损伤血管内皮以及促进血管收缩,易导致血栓形成。流行病学研究显示，约80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。三、如何远离“冠心病5胞胎”？血脂异常患者怎么做？对于血脂异常的患者来说，想要不得冠心病，带有治疗性的生活方式必不可少。饮食中尽量减少摄入动物性脂肪，加强体育锻炼，合理选择药物，临床研究发现，他汀类药物（例如：阿托伐他汀，可选择原研产品，品质有保证）具有改善血管内皮功能，调节血脂水平，预防血栓形成，影响斑块稳定性等作用，在冠心病治疗以及一、二级预防中有着重要作用。糖尿病患者怎么做？糖尿病患者在饮食方面需要以清淡饮食为主，定时定量，少食多餐。选择的食物要以升糖指数较低的为主，例如黄瓜、苦瓜、西红柿、燕麦片等。烹饪的尽量以蒸、焖、炖、煮为主，少使用煎炸的食物，药物方面除了使用常规的降糖药物进行干涉以外，还需要遵从医嘱使用降脂药物哦！高血压患者怎么做？高血压患者和血脂异常患者、糖尿病患者一样都需要以清淡饮食为主，加强体育锻炼，戒烟戒酒、合理选择药物。同时保持愉快的心情对高血压患者来说也十分重要。兴奋、紧张或忧郁的情绪，会使得血压升高、心跳加快，血液粘度增加，诱发冠心病发生。参考文献：赵全明. 冠心病的防治[J].人人健康.2013(4)李博.冠心病相关危险因素概述[J].中国实用医刊.2013(24)

张阿姨今年57岁，体态丰腴，是一位老高血压患者。可能由于春节期间事情繁多，太过操劳，刚刚过完节日的张阿姨就因为头痛头晕被送进了医院。在医生进行一系列紧急处理后，张阿姨的症状得到了缓解。医生看着体检报告单，对张阿姨说，您的血脂太高了，除了继续进行降压治疗外，还得降脂，我给您开些降脂药物，回去记得按时按量服用！饮食上也要注意，要清淡饮食！张阿姨嘴里答应着，心里却盘算起自己的小九九：这体检报告单上也没看出来我血脂高呀，，干嘛要让我吃降血脂的药物呢？还好我看了报告单，不然就被忽悠了。经历了一番思想斗争后，张阿姨决定只听医生一半的话，不吃药，只控制饮食！ 几个月后的一天早上，张阿姨正准备去买菜，突然眼前一黑，身体不听使唤，一下子摔倒在硬邦邦的地板上，半个身子就像不是自己的似的，家人赶紧将张阿姨送往医院，最终被诊断为脑中风，可能终身残疾！ 医生询问了具体情况后，责备她不应该自作主张，张阿姨后悔不迭！ 有张阿姨这样类似想法的人多吗？多！也许你就是其中一个！为了让自己或自己的家人更加了解高血脂的治疗知识，以下内容您可得好好阅读！单纯的饮食调整，可以完全控制血脂水平么？不能！血液当中胆固醇的来源有两种：1.食物中的胆固醇吸收（外源性）2.体内的胆固醇合成（内源性）单纯的饮食控制是无法降低内源性胆固醇水平的。报告单上没显示血脂过高，还需要吃药吗？需要！为了降低心脑血管事件的发生风险，高血压患者的血脂理想水平要比一般人严格得多。医院的血脂化验报告单上所标明的血脂理想范围只适用于一般人群，但这种处于“ 正常值 ”范围内的血脂水平对于高血压患者来说往往都已太高，医生会根据每个人的不同情况，制定相应的血脂目标值。所以，即使报告单上没有标识出表示超标的“向上箭头”，您的血脂水平很可能也是不正常的，一定要遵从医嘱好好治疗！血脂控制不好，危害很大吗？坏处大大的！高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死的重要病因！并且能够加重高血压、糖尿病等疾病的恶化，所以高血脂的患者一定不可因为自己感觉不到明显的症状，就忽视自己的血脂水平。他汀类药物（例如阿托伐他汀）是临床常见的调脂药物。此类药物可以降低低密度脂蛋白水平（即化验单上的LDL-C）、总胆固醇水平、甘油三酯水平以及升高高密度脂蛋白水平，被认为是临床调脂以及治疗各种心血管疾病的基础。要注意的是，当血脂降低到理想水平后，仍然需要像使用有些降糖药一样长期坚持使用。参考文献：1.中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版) [J] . 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中华健康管理学杂志.2017(1)

#################

今天，我们来聊一聊血管健康。血管健康是人长寿的标志之一，我们的血管就像是城市中一条条宽阔的马路，遍布于各个角落，一旦某一段路堵车或者发生事故了，就容易引起大规模的交通瘫痪，我们的血管也是一样。血管堵了会引起哪些疾病？我们的血管遍布身体各个部位，不同部位的血管堵了，也会引起不同的疾病。脑血管堵了脑梗临床表现为头昏头痛、口眼歪斜、偏瘫失语等，轻症可无自觉症状，严重者可出现昏迷危及生命。心脏血管堵了心梗典型表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。腿部血管堵了下肢深静脉血栓典型表现为一侧肢体的突然肿胀（可在双下肢水肿基础上其中一侧突然加重）、疼痛和活动受限。多见于产后、术后、大外伤、肿瘤或长期卧床患者。此类血栓还有脱落风险，脱落后可在身体其他部位堵塞形成栓塞，如肺栓塞、脑栓塞。肺部血管堵了肺栓塞临床表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷，严重时可导致休克甚至死亡。好好的血管怎么就堵了呢？血管为什么堵了呢，多是因为血栓造成的。血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或修补处的表面所形成的血凝块，也就是大家常说的血块。血栓是怎么形成的呢？在我们的血液中有两大系统，凝血系统和抗凝系统，他们功能相反，共同作用。但如果一方出了问题，就会打破平衡。那么哪些情况会打破这个平衡呢？首先是血管问题。凡是可以引起血管内皮细胞损伤的因素都可以导致血栓发生，这些因素包括高血压、高血糖、病毒、细菌、肿瘤、免疫复合物等等。其次是血流速度问题。血流速度变慢、瘀滞就容易形成血栓。比如心力衰竭、静脉受压、长期卧床这些情况会导致血流速度变慢。最后是血液成分问题。常情况下，血液在身体内是不会出现凝固状态的，但是由于妊娠、手术后、产后、高脂饮食、吸烟、冠状动脉粥样硬化时可以使血小板增加，形成血液凝块。得了血栓，会有什么症状？血栓被称为“隐形炸弹”，之所以有这个称号就在于99%的血栓是没有任何症状及感觉的。甚至有患者到医院心脑血管专科做常规检查，检查显示血脂、血压、心电图等一切指标正常，但却在不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然中招。预防血栓，我们应该怎么做？既然血栓基本无症状又不容易发现，那么对付它，最好的方式就是预防。关于预防，我们要记住一个关键词，那就是“动”！世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以，要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。特别是针对现在的“久坐”一族，平时学习工作过程中一定要记得每隔一段时间起身走动一下，伸展一下胳膊和腿，活动一下关节。保持运动很重要，比如走路就是一种不错的选择，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。关于运动的强度，可以根据大家的实际情况决定，一般每周运动3-5次，每次运动时长控制在30-40分钟为宜。除了运动之外，想要保持血管健康，还要注意以下几点：●控制饮食，少吃高糖、高油、高脂、高盐食物；●了解身体的指标，有效控制血压、血脂、血糖、体重在正常的范围内；●少熬夜，远离烟酒；关于“通血管”，你需要知道这些很多人害怕血管堵塞问题，就寻求各种“通血管”的方法，认为只要时不时通一通血管，就不会堵塞了，但真的有效吗？这些“通血管”的方式都不靠谱！1. 吃洋葱、大蒜、木耳说实话，这些食物基本都没什么用。因为这些食物中所谓的有效成分大多还都停留在体外实验和动物实验阶段，对人体是否有“降血脂”的功效都还没有定论。不过，要保持心血管的健康，本就需要均衡饮食，蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、奶都要吃，从这个角度来说，上面提到的平时吃点也无妨。2. 喝醋虽然醋泡食物能起到软化的作用，但在人体内这就不适用了。反而直接喝大量的醋还会损伤胃黏膜，引起上消化道溃疡、胃出血等情况。3. 输液一到秋冬常有一些中老年人会去医院要求输液，因为坊间一直流传着“一年打两次吊针能疏通血管”的说法。其实所输的药物一般是一些活血化瘀、扩张血管的药物，暂时确实可能让人感觉舒服，但本身并不能改变已经损坏的血管，也无法溶解血栓。4. 拍打身体不少中老年人认为多拍打拍打手臂、大腿等部位就可以把血栓拍掉，但其实如果已有血栓的情况下，这样做是非常危险的。因为你并不能控制脱落的血栓顺着血液流向哪里，这样很容易造成其他血管的堵塞。比如上面提到过的，下肢静脉里的血栓脱落，就可能流到肺，堵塞肺血管，严重可致命。那血管堵塞应该怎么做呢？相较于上面这些五花八门的“通血管”方式，真正靠谱有效的方式就是药物和手术。1. 服用降脂/降糖/降压药物或抗凝药物此方法一般用于那些有危险因素、但血管情况还不太严重的患者，主要目的是控制患者的血压、血糖、血脂等危险因素，并稳定血管斑块，避免其脱落形成血栓，预防病情恶化。2. 药物溶栓治疗此方法可用于心肌梗死、脑梗塞、下肢静脉血栓等患者，主要是通过静脉滴注药物来溶解血栓，打通血管，恢复血液流通。3. 支架、取栓、搭桥等手术对于血栓严重堵塞的患者，光靠药物已经无法彻底清除血栓了，这时就需要通过微创手术取出栓子，并装上支架，它可以撑开血管，从而保证血流的通畅。或者通过搭桥的方式，即另接一段血管来代替堵塞的血管，使血液绕开堵死的那一段，重新恢复流通。注意：每个人的情况和程度有所不同，仍需根据医生的诊断和评估来选择具体的处理方式，切记不要轻信偏方。

张阿姨今年57岁，体态丰腴，是一位老高血压患者。可能由于近期事情繁多，太过操劳，刚刚忙活完的张阿姨就因为头痛头晕被送进了医院。在医生进行一系列紧急处理后，张阿姨的症状得到了缓解。医生看着体检报告单，对张阿姨说，您的血脂太高了，除了继续进行降压治疗外，还得降脂，我给您开些降脂药物，回去记得按时按量服用！饮食上也要注意，要清淡饮食！张阿姨嘴里答应着，心里却盘算起自己的小九九：这体检报告单上也没看出来我血脂高呀，干嘛要让我吃降血脂的药物呢？还好我看了报告单，不然就被忽悠了。经历了一番思想斗争后，张阿姨决定只听医生一半的话，不吃药，只控制饮食！几个月后的一天早上，张阿姨正准备去买菜，突然眼前一黑，身体不听使唤，一下子摔倒在硬邦邦的地板上，半个身子就像不是自己的似的，家人赶紧将张阿姨送往医院，最终被诊断为脑中风，可能终身残疾！医生询问了具体情况后，责备她不应该自作主张，张阿姨后悔不迭！有张阿姨这样类似想法的人多吗？多！也许你就是其中一个！为了让自己或自己的家人更加了解高血脂的治疗知识，以下内容您可得好好阅读！单纯的饮食调整，可以完全控制血脂水平么？不能！血液当中胆固醇的来源有两种：食物中的胆固醇吸收（外源性）体内的胆固醇合成（内源性）单纯的饮食控制是无法降低内源性胆固醇水平的。报告单上没显示血脂过高，还需要吃药吗？需要！为了降低心脑血管事件的发生风险，高血压患者的血脂理想水平要比一般人严格得多。医院的血脂化验报告单上所标明的血脂理想范围只适用于一般人群，但这种处于“ 正常值 ”范围内的血脂水平对于高血压患者来说往往都已太高，医生会根据每个人的不同情况，制定相应的血脂目标值。所以，即使报告单上没有标识出表示超标的“向上箭头”，您的血脂水平很可能也是不正常的，一定要遵从医嘱好好治疗！血脂控制不好，危害很大吗？坏处大大的！高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死的重要病因！并且能够加重高血压、糖尿病等疾病的恶化，所以高血脂的患者一定不可因为自己感觉不到明显的症状，就忽视自己的血脂水平。他汀类药物（例如阿托伐他汀）是临床常见的调脂药物。此类药物可以降低低密度脂蛋白水平（即化验单上的LDL-C）、总胆固醇水平、甘油三酯水平以及升高高密度脂蛋白水平，被认为是临床调脂以及治疗各种心血管疾病的基础。要注意的是，当血脂降低到理想水平后，仍然需要像使用有些降糖药一样长期坚持使用。参考文献：1，中华健康管理学杂志2017年2月第11卷第1

“血脂”这个词大家早已不陌生，许多人都知道血脂高了不好，但体检中哪些指标最关键？引起血脂高的原因有哪些？长期吃降脂药会有副作用吗？高血脂患者在生活中又需要注意哪些事呢？下面我们就来详细了解一下。哪些指标异常预示着血脂高？临床检测血脂异常的常用指标为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）四种。一般成年人空腹血清总胆固醇＞5.72mmol/L，或甘油三脂＞1.70mmol/L，或高密度脂蛋白＜0.91mmol/L，或低密度脂蛋白＞3.64mmol/L，即可诊断为血脂高（高脂血症）。（具体数值因检测方法不同稍有区别）不过判断血脂水平及是否需要治疗，不能仅凭化验单上的箭头，还需要心血管内科或内分泌科医生结合个人年龄、体重、是否吸烟喝酒、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素综合评估判定。血脂高是什么原因引起的？和遗传有关吗？导致高脂血症的原因既多又复杂，但简单的可以将高脂血症分为原发性和继发性两类。1.原发性高脂血症：与先天性和遗传有关，是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的多基因或家族性高胆固醇血症。2.继发性高脂血症：多继发于某些疾病（如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、肥胖症、肝胆疾病、肾病、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征等））或不良的生活方式（如过量饮酒、吸烟、高脂高糖高热量饮食、运动过少、久坐不动、生活不规律等）。也可能因为一些生理状态（如年龄、性别、季节、怀孕、精神紧张、情绪活动等），或长期服用某种药物引起（如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等）。总的来说，临床上原发性高脂血症患者很少，多以继发性为主，不过大部分的高脂血症患者以混合因素多见。血脂高需要长期吃药吗？会有副作用吗？对于原发性高脂血症的患者来说，几乎是要终身吃药的；继发性高脂血症的患者，若是继发因素没了，血脂正常了，是可以不吃的，但是还需根据个人具体身体情况而定：●如果患者没有冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化等疾病，结合血脂检测的结果，轻者一般可先通过改善生活方式来调整。若改善生活方式后可以控制并降低血脂，一般不用吃药；●但如果通过改善生活方式依旧控制不佳者，还是需要吃药。一般降脂药需要2-4周才能达到最佳效果，若是用药1周后改善不明显，需要复诊医生，根据情况调整用药，如加大剂量或者联合用药，并且初次用药者要在4-8周内到医院复诊1次，而药量稳定者需3-6个月复查1次。降脂药有一些副作用，所以复诊很重要，长期服药者，需6-12个月复查一下肝肾功能和血糖，若是出现肌肉酸痛无力，还需检查肌酸激酶的水平。高脂血症患者在生活中需要注意些什么？1.改变生活方式●合理膳食：控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，如动物油脂；增加植物性不饱和脂肪酸摄入，如植物油、坚果等；增加可溶性膳食纤维摄入，如蔬菜水果、粮谷类；减少甜食、零食、盐的摄入，均衡饮食结构和营养，不能吃得太荤或太素。●适量运动：进行适度体力劳动，增加有规律的有氧运动，建议每周3-5次，每次运动30分钟以上，如散步、慢跑、打乒乓球、练习八段锦等。●控制体重：超重或肥胖者应减重，保持合适的BMI（18-24）。●戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的高危因素，可损伤动脉壁的内皮层，增加血管的收缩，使血压升高，心绞痛发作；控制饮酒，禁止烈性酒，建议每天饮酒量＜15g乙醇，不适当饮酒会使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害。●睡好觉，少熬夜，但不能没完没了的睡。 2.及时应用药物，进行系统治疗在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险。常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等，一定要遵医嘱坚持按时服药，不可随意自行减量或停药，并定期到医院复诊调整用药，才能稳住血脂水平。 3.注意定期检查血脂●40岁以下血脂正常人群，建议每2-5年检测1次血脂；●40岁以上人群，建议至少每年1次血脂检测；●心血管病高危人群，建议每6个月检测1次血脂。