陈俞

宝妈妈雅文（化名）抱着刚满月的宝宝心急如焚的在候诊，因为宝宝出生的时候有一侧耳朵的样子和正常的耳朵不同，一开始是抱着观望的态度希望可以自己长好，但是到满月了也没有好转。所以宝妈妈雅文带着孩子就近来到南方医科大学深圳医院耳鼻喉科进行检查。 经耳鼻喉科陈俞医生检查诊断，宝宝一侧耳朵是耳轮畸形。鉴于宝宝刚满月，在无创耳廓畸形矫正的年龄段范围内，陈俞医生建议宝妈妈雅文可以给孩子进行无创耳廓畸形矫正。经过咨询和了解，宝妈妈雅文决定给宝宝进行无创耳廓畸形矫正。宝宝通过佩戴无创耳廓矫正器进行矫正，三周就完成了治疗（下图1是宝宝佩戴的矫正器系统，下图2是宝宝佩戴矫正前后的对比图）。整个矫正的过程中宝宝适应很好，没有过敏等其他不良反应发生。 图1 无创耳廓矫正器 图2 耳廓畸形矫正前后对比图 一直以来门诊前来就诊的先天性耳郭形态畸形的小宝宝不在少数。不少家长带着宝宝来看诊时，眼神里都充满了希望。但有些宝宝耳郭结构畸形，需要等6岁以后进行耳廓重塑术治疗；有的宝宝就诊比较早可以通过早期干预治疗获得一双漂亮的耳朵；更多的是有些宝宝就诊时就错过了最佳的治疗时期，很是遗憾。错过矫正的很多家长都表示不知道如何评判，也不知道有新的无创矫正治疗方法。 首先，家长需要辨别耳郭形态结构是否正常。耳朵的外耳廓包括有耳轮、对耳轮脚、对耳轮、三角窝、耳舟、耳甲、耳垂，一个正常的耳朵外耳廓可以参考下面这个图片。 正常耳廓形态 常见的耳廓形态畸形包括：招风耳、Stahl’s耳、杯状耳、垂耳、耳轮畸形、环缩耳、Conchal Crus耳等。临床上多见垂耳，杯状耳以及招风耳。宝宝耳朵形态若与下图中的某个耳朵类似，那么就需要考虑进行矫正。常见耳廓形态畸形 需要注意的是耳廓畸形除了耳廓形态畸形以外，还有一类是耳廓结构畸形。耳廓结构畸形（发育异常）由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓畸形，耳廓的皮肤或软骨组织缺失。耳廓结构畸形的宝宝需要等到6岁左右行耳廓重塑手术，发病率较低。 以下是家长最关心的几个问题： 1、先天性耳廓形态畸形发生的原因是什么？ 新生儿耳廓形态畸形有多种原因，分为内因和外因。内因包括遗传因素部分耳廓形态畸形是源于父母的遗传，以及胚胎发育异常导致耳廓软骨发育异常、和或耳廓部位的皮肤和软骨缺失。外因主要是外部压力或者创伤导致，例如生产中的挤压或创伤等。 2、耳廓形态畸形无创矫正术的治疗效果如何？ 治疗的成功率与开始矫正的时间密切相关。越早治疗、治愈率越高。数据显示，30天内进行矫正干预的，治愈率可高达95%以上。随着治疗时间的延后，治愈率也会下降。 3、矫正如何进行？宝宝会不舒服吗？ 耳廓形态畸形无创矫正过程 矫正过程如图，安装完成时间很短。刚戴上矫正器的2到3天是适应期，会有异物感。适应之后对生活没有影响。在这里强调，矫正过程不会影响孩子的听力发育。 4、为什么越早矫正越好？最好是能在两个月之内呢？ 新生儿耳畸形矫正系统矫正是基于新生儿的耳软骨在宝宝出生2个月内具有较高的可塑性。 耳软骨的重要组成成分—透明质酸在宝宝出生以后开始分泌。但刚出生的宝宝体内有较高浓度的雌激素，相对抑制了透明质酸的分泌，从而延缓了耳朵软骨的发育。在宝宝6周之后，雌激素水平下降到已经不再抑制透明质酸的形成的水平，此时耳朵软骨发育不再受限，到2个月以后耳朵形态发育逐渐定型。 随着宝宝耳软骨的发育，耳软骨的可塑性逐渐下降。故越早矫正，效果越好。2个月以后宝宝耳软骨的可塑水平逐步降低。 5、矫正治疗需要多久？ 最佳治疗期：从出生第7-30天之间；治疗周期一般为2周； 可接受治疗范围：大于30天的婴儿可接受治疗，治疗时间延长至2-6周。 看完以上问题解答还有疑问？宝宝需要耳朵矫正？请您预约门诊带宝宝前来面诊： 南方医科大学深圳医院 耳鼻喉科 陈俞医生 门诊时间：每周周二上午8:00-12:00、下午2:00-5:00。 咨询电话： 0755-23360337 地址：南方医科大学深圳医院（地铁1号线新安站）门诊4楼耳鼻咽喉科 陈俞 南方医科大学深圳医院 耳鼻咽喉科 医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师 从事耳鼻咽喉科临床工作20年，曾在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和解放军总医院研修，熟悉耳鼻咽喉科各类疾病的诊治，擅长耳科和鼻科疾病的诊治，包括外耳、中耳炎症性疾病和肿瘤，耳聋、耳鸣和眩晕，耳聋基因诊断与遗传咨询等；鼻腔鼻窦炎症性疾病和肿瘤等；擅长中耳乳突根治术、鼓室成型术，人工耳蜗植入术，面神经减压术、颞骨次全切除术、鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、低温等离子腺样体扁桃体切除术和悬雍垂腭咽成形术等。现任全国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会委员，中国医促会耳内科专业委员会青年委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员委员，广东省医学会耳鼻咽喉科专业委员会青年委员，广东省康复医学会耳鸣专业委员会委员，广东省临床医学耳内镜专业委员会委员，深圳市中西医结合耳鼻咽喉专业委员会委员。曾主持国家自然科学基金课题1项和省自然科学基金课题1项，在国内外期刊发表论文20余篇，其中SCI论文3篇。

人工耳蜗工作原理     人工耳蜗，听其名便知是一个人工的材料，它的神奇之处是植入聋哑人的耳朵里，可将日常的声音转换成编码过的电脉冲，这些电脉冲刺激听神经传至大脑，并由大脑翻译成相应的声音。简单通俗的讲，人工耳蜗可能让一个完全听不到声音的人重新听到这个世界的天籁之音，从此改变一个人一生的命运。人工耳蜗的适应症与优势，哪些人需要做人工耳蜗？· 对于儿童，患有双耳极重度感音神经性耳聋· 对于成人，患有双耳重度至极重度感音神经性耳聋· 植入的年龄可以小至几个月，这取决于个体情况和当地的实际情况· 助听器效果很小或无效果· 无医疗禁忌症· 参加专业的语言康复训练，对人工耳蜗有适当的期望值 人工耳蜗有哪些优势？人工耳蜗能为用户提供多方面的好处，包括聆听语言、感知周围环境中的声音以及欣赏音乐。日常生活中的声音几乎所有的人工耳蜗用户都能听到周围环境中的声音，比如：交通的声音、门铃声、警报声等等。大多数植入者还能听到种类更广泛的的日常声音，比如：鸟儿喳喳声、树叶沙沙声、水流潺潺声，以及其它更多声音。言语理解大多数用户都能通过他们的人工耳蜗听见说话的声音。通过一个有效的随访项目，证明用户能够学会理解言语，并且随着时间和训练，言语理解逐渐变得更加容易。许多人工耳蜗植入者能够很好地理解语言，而不需要依靠唇读。欣赏音乐当今的科技使许多人工耳蜗用户欣赏音乐成为可能并且乐在其中。在理解语言的同时，通过练习可以获得并提高音乐欣赏能力，通过欣赏音乐可以提高言语分别率。言语和音乐互促互进。提高语言能力 通过更好地聆听其他人的语言和自己的声音，人工耳蜗用户自身的说话能力得到了较大提高。电话使用许多人工耳蜗用户能够成功的使用座机和移动电话。人工耳蜗常见问题解答 1、人工耳蜗与助听器有何不同？助听器是一种音量放大装置，可以将声音进行放大，有的助听器还可以将部分噪音去掉，以提高信噪比。但是对于重度及深度感音神经性耳聋的患者来讲，许多助听器是无能为力的。这是因为助听器无法使病变受损的听觉器官重新工作。而人工耳蜗可代替病变受损的听觉器官，将声音编码成电子信号，直接刺激听神经来产生听觉，所以人工耳蜗是这类患者获得或恢复听觉的最佳选择。2、为什么需要尽早植入人工耳蜗？通过医学研究和调查发现:耳聋的时间越短，人工耳蜗植人后的效果越好。这是因为如果耳聋的时间长，听神经一直得不到声音信号的刺激，功能会退化。另外，更重要的是，对语前聋的儿童来讲，由于人在4岁之前处于言语形成的黄金时期，所以越早植入对孩子的语言学习越有好处。年龄偏大的孩子，由于错过最佳的时机，效果会差些。对于具体情况，人工耳蜗植人小组的专业人员会给出建议。3、人工耳蜗使用者能听懂别人说话吗？由于患者通过人工耳蜗听到的声音和正常听觉听到的声音可有所不同。所以在植入人工耳蜗后，患者需要对人工耳蜗声音有一个熟悉和学习的过程，逐渐听懂言语进而学会讲话。而经过必要的训练熟悉过程之后，大多数植入者表示可以听懂别人说话，并能参与日常对话。临床研究表明，植入者单凭听而不用唇读即可听懂谈话。许多植入者可通过电话与他人交流。较早植入人工耳蜗的许多儿童通过训练，目前已进人普通学校学习。我科特色及技术力量南方医科大学深圳医院是深圳市大型综合性医院，技术力量雄厚。耳专科陈俞副主任医师团队技术精湛，经验丰富，人工耳蜗植入术成功率高，术后患者及家属普遍反映较好。

耳聋属于临床常见疾病，在我国，听力残疾患者超过2780万，居各类残疾之首，并且每年约有3.5万新生儿在出生就有听力障碍，加上迟发性和药物聋儿，据估算，我国每年新增耳聋患者达到6万之多。研究表明，这些耳聋残疾超过60%是由遗传因素引起的。同时，基因检测对于预防药物性耳聋作用也很重大，一部分药物性耳聋会和遗传基因有关，经耳聋基因检测中发现有线粒体基因突变的情况，其对耳毒性药物的敏感性要超过普通人，因此，需要严格控制用药。耳聋基因检测四知道1.耳聋基因筛查适合什么人群？适合所有人群，包括正常听力人群和耳聋患者。2.正常人是否要进行耳聋筛查？正常父母也有25%的概率会生育耳聋患儿，100个听力正常人中就有4-6个人存在耳聋基因缺陷，如果同一类型的耳聋缺陷者结为夫妇，他们生育聋儿的几率远远高于普通人，事实上80%以上的聋儿都是由听力正常的父母所生。“早发现，早预防，早治疗”是目前耳聋防治的指导原则。遗传性耳聋基因检测能够在第一时间明确受检者是否携带耳聋致病基因突变，从而指导耳聋患者或高危人群的干预与治疗和科学婚育，从源头上预防耳聋出生缺陷的发生。3.新生儿耳聋基因筛查有什么好处?我国每1000名新生儿中就有1-3名有听力障碍患儿。新生儿耳聋基因筛查能发现先天性耳聋、后天迟发耳聋和药物性耳聋患儿，从而提前进行听力保护或治疗干预，包括避免耳毒性药物和剧烈活动、佩戴助听器和人工耳蜗植入。4.基因检测结果阳性怎么办?需要找专业的临床医生进行遗传咨询，医生能通过对检测结果的分析，确定其遗传方式，计算耳聋再发风险，对患者家庭成员的患病风险、携带者风险、子代的再发风险做出准确评估，指导科学生育，从源头上预防耳聋出生风险。