张网林

各位家长好：        石膏包扎是儿童骨科治疗的一种重要手段，在骨折、畸形矫正术、感染或软组织损伤后应用，以固定和制动患肢，从而达到治疗目的，在石膏包扎中应注意以下几点：1.石膏尚未完全干固之前，应予以暴露，并用手掌托扶，切勿用手指按压，也不能用热烘烤。2.干固之后的石膏必须保持干爽，避免弄湿，弄脏。3.用软枕抬高患肢，睡觉时患肢放于枕头上。4.保持石膏绑缚部分以外肢体关节的正常活动。5.石膏固定后，可能由于患处肢体的继续肿胀而产生压迫，导致压迫性溃疡，肢体的缺血坏死，甚至挛缩畸形，故如有以下情况，立即来院就诊：A.疼痛，异味，渗液。B.手指，脚趾皮肤发凉，肤色发白或发紫，肿胀，感觉麻木不能活动。C.异物进入石膏（硬物，小昆虫等）。D.年幼儿童石膏绑缚后无故啼哭。6.石膏固定后一段时间后，可能出现软化，爆裂，或由于肢体肿胀消退而使石膏相对松动，导致骨折的再次移位，故应定期来院复诊。7.生长期的儿童，家长要特别注意石膏大小是否合适。8.目前应用机械电锯拆除石膏，可能会出现皮肤划伤，数日后会痊愈，请家长配合谅解。9.石膏拆除后可能有暂时性的肢体僵硬，浮肿，疼痛，毛发生长过度，肌肉萎缩，均属正常现象，以后会逐渐消失。

马蹄内翻足早期治疗效果肯定，但早期治疗简便不简单。外科医师是工匠，全是经验和手艺。

各位马蹄宝宝的家长们： 大家好！之前一直有家长问，马蹄内翻足的宝宝完成矫正之后，有没有办法家长自己检查一下来早期发现问题？以前我说的最多的就是3到6个月来门诊检查，其他有担心或者异常随时过来。这次因为疫情关系，很多宝宝和妈妈没办法过来医院检查，这可是急死人啊！ 2019年底，来自欧洲的马蹄内翻足治疗团队发表了一篇专业论文，给广大行走期的马蹄内翻足宝宝家庭带来了一种新的检查有没有畸形复发的办法。文章图文结合，读起来很有意思，在这里介绍给大家，帮助大家自我评估。发现疑问可以早期咨询医生。 这种评估方法，提供了几个全新的视角，让家长来帮助医生一起观察孩子的脚，从而实现早期发现和早期干预。 通常建议大家在观察的时候尽可能坐下来或者蹲下来，降低自己的视线高度，这样更加容易发现问题。 下面我按照文章中的图示向大家解释一下： 上面这张图1是说：孩子背向检查者，站立平稳，我们从孩子的背后去看他的脚跟，图上蓝色线段代表跟腱的走行方向，红点是孩子脚跟的中心点。红点是在蓝线的内侧还是外侧？ 上面这张图2是孩子正面朝向我们，我们去看孩子的脚，注意大脚趾的根部和第五脚趾的根部相比，是否存在大脚趾根部的上翘？初次观察的家长们可能要对比的图片多看几次，没事，我们也是这样训练起来的。：） 上面这张图3是说：让孩子从远处向我们走过来，我们要蹲下或者坐下来观察，被观察的这个脚在离开地面的开始到这个脚的脚跟着地的过程中，有没有发现大脚趾根的高度会比小脚趾根的高（上图左侧的样子）。这个判断属于高难度级别，家长们需要先观察健康大人的情况，再对比上面的照片观察孩子，多加练习吧！ 上面这张图4是站在孩子的侧面去观察孩子走路时脚跟的着地情况。建议孩子光脚走路，我们则要蹲下或者坐下来观察，地面是深色的地毯或者地板比较容易发现问题。这个检查要注意观察，孩子的脚在着地的过程之中，有没有提前离开地面。左侧的照片是提前离开地面的表现，右侧的是正常的情况。注意有的调皮的孩子会用快跑或者跳着走来掩盖问题，需要我们多观察几次。这个问题属于骨灰级难度级别了，大家尽管挑战。不要气馁！ 上方的图5这项检查建议大家这样进行，孩子可以坐在餐桌上（相对高的地方），双脚自然下垂，我们就坐在相对低一点的椅子上进行检查，最好观察的大人在侧面观察记录。检查的时候告诉孩子不要用力气，好像睡着了一样。用一本硬质封面的书可以替代图片中的脚底的木板，固定好孩子的膝盖后，上推脚底的硬板，看看脚底板是否可以超过水平面，左侧第一张图是说跟腱很紧张，推脚底不能达到水平面；第二张图是说，跟腱有些紧张，推脚底勉强达到水平面；第三张图说跟腱不怎么紧张，推脚底能够超过水平面还能上翘一点；第四张图是说跟腱完全不紧张，一推脚底板就超过水平面，上翘能够轻松超过10度。 上方这张图6和之前的图5很像，孩子还是维持前面的坐姿，双小腿自然下垂在桌子边缘，不同之处在于，这次我们不同帮忙，让孩子自己主动上翘脚踝，我们检查孩子自己上翘是否有困难，左图是说自己翘不起来，或者翘起来一点但是不能达到脚底达到水平面。右图是说孩子自己能够翘起来，轻松就能超过水平面还能更高。 上面的图7这项检查属于专家级挑战了，理解起来可能有一点困难。孩子仍旧是坐在餐桌上，双小腿自然下垂，我们用一个手去摸孩子的脚踝，大拇指的尖找到外侧脚踝的最突出点，再向前方找到一个凹陷，中指在脚踝内侧找到皮肤最薄的突出部位（医学上叫内踝），这样就把孩子的小腿下端固定好了，注意不要捏痛孩子，不然很难配合检查。另外一个手去扶助孩子的前脚掌，把脚向外侧变向上方的方向推顶，看看能不能做成像上面图像上的样子，左侧第一图提示脚处于内翻位置不能外展，是肯定有畸形复发的表现；右侧最后一张图提示脚掌可以外翻，很好，完全没有问题。 好了介绍完了，看过一遍之后，两位大人之间可以先试着检查一下对方，大人会配合，有过手感之后，再检查孩子会比较容易发现问题。现在我们一起来尝试给孩子检查一下吧。 手机登录http://www.siliconew.com/invest.html?from=singlemessage&isappinstalled=0 认真填写以后，点击提交，生成检测报告，记得截屏保存，就可以向孩子的主治医生网络咨询啦！ 复诊的时候，可以向医生咨询评估过程中的疑问，经过反复练习，相信大家很快就发现这个方法的好处了。 请大家勤加练习，认真如实填写问卷！ 祝大家操作顺利！ 张网林医生

发表于2015.08.303078人已读本文转帖自：上海儿童医学中心骨科官网什么是髋关节暂时滑膜炎？      “铁拐李”的形象因《八仙过海》的故事而深入人心。然而，当孩子像“铁拐李”那样一瘸拐地向你走来时，作为父母，您一定高兴不起来。儿童发生突发性跛行的原因有很多，除了意外伤害外，还有一种比较常见的疾病，即髋关节暂时滑膜炎，一般多见于4～10岁的孩子。滑膜是什么？在那个部位？      滑膜是关节内覆盖在关节囊表面的一层组织，是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨和半月板之外，它覆衬了关节内大部分结构，滑膜分泌滑液在关节腔内，含有高度聚合的、高黏度的透明质酸，充当着关节内的主要润滑剂，它将关节软骨的摩擦系数减至0.001。打个比方，滑膜就像汽车玻璃窗上贴的膜，膜如果变坏了、毛糙了，车窗关启就不顺溜。因此关节的滑膜发炎后，关节活动就会受到影响。滑膜炎有哪些症状？      孩子起病较急，症状轻的患儿除了跛行外没有任何其他不适，家长往往反映小孩的腿哪里碰了都不痛；症状重的患儿除了跛行外还有关节疼痛。妈妈在描述孩子的表现时，多是这样说：“孩子昨天晚上睡觉前还好好的，早上起来就嚷嚷着腿疼，怎么也不愿意起床，连站都不能站”、“走起路来一瘸一拐的，跑起来更明显，真担心是麻痹症”、“也没有见着他摔跤或是碰伤哪里”。在仔细询问了家长之后，医生发现，这类病儿大多在最近两三周内有上呼吸道感染、中耳炎等病史，可伴有发热症状，有些患儿属于过敏体制皮肤还容易出现湿疹。      尽管孩子说疼痛的部位主要是在膝关节，但奇怪的是，当孩子到了医院检查时，膝关节却没有任何不适，下肢一般也无明显肿胀。相反，髋关节却有活动受限的表现，尤其是过度屈曲时疼痛加剧。而且这类病儿血常规检查各项指标大多在正常范围内。X线检查也没有明显异常，有时偶见关节囊肿胀的软组织影像。如果出现这种情况那么您的孩子可能得了暂时性髋关节滑膜炎。治疗：      这种暂时性髋关节滑膜炎一般不需要特殊处理，往往经过数天的休息患儿就能够自愈，家长不必过度担忧。对于症状较轻的，只需多休息，避免患肢过度负重；严重的则需绝对卧床休息，甚至需要进行下肢牵引，以降低关节内压力，同时可服用非甾体类消炎药物（如布洛芬，通常称为“美林”），几天后症状可消退，不过建议症状消退后的一个星期内，病儿还是多休息为妙，不要一有好转就马上活蹦乱跳，这样可能致疾病反复迁延不愈。髋关节滑膜炎会复发吗？      暂时性的滑膜炎一般病程为一周左右。不过，这种疾病像感冒一样，好了后可能再发，但是如果在短时间内反复发作则需要进一步检查，因为在儿童有一种幼年型类风湿关节炎其早期症状和滑膜炎非常相似，如果经过治疗后患儿症状没有明显改善则需要提高警惕。“滑膜炎”为什么经过治疗后几周还没有好？      如果内科医生已经排除类风湿关节炎，在经过积极处理后，孩子的症状一直没有消失，且越来越严重，那么家长需要带小孩去医院作进一步查。有一种疾病的早期表现和暂时性髋关节滑膜炎常相似，叫股骨头无菌性坏死。这种疾病在早期同样表为跛行，外伤史可有可无，但预后较差，如不及时处理，可留下后遗症。另外，股骨头骨骺的急、慢性滑脱，髋关节感染以及幼儿型少关节等，也会出现同样的症状，这个时候，现代先进的影像学检查和其他检验手段就可以帮上我们的忙了。      所以，如果你的孩子出现腿痛，而且这种疼痛持续存在，尤其是不能触碰，轻揉、按摩后疼痛反而加重，那么请尽早带孩子到医去检查，以免错过最好的治疗机会，这样也可以早点让的孩子回复昔日的活蹦乱跳。

      马蹄内翻足是一种特殊的足部畸形，患有马蹄内翻足的宝宝，通常一出生就可以发现脚部的畸形。有一些家长在怀孕检查时也可以发现足内翻的情况。       医学上根据是否一出生就存在畸形，把马蹄内翻足分成两个大类，一出生就存在畸形的宝宝，我们叫先天性马蹄内翻足，这种情况占我们门诊的绝大多数。还有一些宝宝，出生的时候双脚都是好的，随着年龄的增大，一只脚或者两只脚逐渐出现了马蹄的畸形，这样的情况通常被称为后天性的马蹄内翻足，有的宝宝因为早产或者出生后严重的疾病导致大脑神经受到损伤，后续会出现马蹄内翻的畸形。早产或者脑损伤后出现的马蹄内翻畸形和先天性的情况并不相同，治疗过程和治疗结果也一样。       先天性马蹄内翻足的宝宝根据足部的畸形的程度，通常会有3种情况：  1，脚的外观有畸形，但是经过医师的检查，严重程度不重，可能只需要观察和按摩，这种情况叫姿势性马蹄内翻足，通常结局都不错，也不需要做特殊的手术来矫正。 2，伴有身体其他情况的马蹄内翻足，例如有的宝宝出生时还发现腰背部有畸形和包块，经过检查确认有脊髓神经的发育异常，甚至需要进行脊髓的手术，这种情况被定义为神经性马蹄内翻足。还有的宝宝，经过医生的检查，发现双手或者膝关节、髋关节也同时存在需要矫正的畸形，确认为多关节挛缩症的马蹄内翻足。上述这两种情况，往往需要到有经验的专科医院听从专科医师的专业意见，这样的治疗往往需要综合分析，制定详细的治疗方案，孩子往往需要多次手术。  3，脚的外观有畸形，经过医师的检查，仅仅就是脚上的畸形，这样的情况，我们称为特发性的马蹄内翻足，这样的情况，通过儿童骨科专科医师的规范的潘赛缇治疗（Ponseti Method）可以获得临床很好的治疗效果。            总之，对于专业的儿童骨科医师来说，需要通过仔细的临床查体，认真区分马蹄内翻足的分类和病因，才能制定详细和有针对性的治疗方案。就像兵书上说的，“知己知彼，百战百胜”。不认真了解敌人，是不可能战胜它的。       马蹄内翻足的相关其他问题，请关注张网林医师的其他科普小短文,也可以通过网站咨询。

尊敬的家长：        首先，很高兴在您的良好配合下，宝宝顺利完成了马蹄内翻足的第一阶段——石膏矫形，现在开始进入第二阶段——配戴矫正鞋。这对于保持宝宝脚的良好形态、减少复发率至关重要，希望在您的精心呵护和照料下，会有更好的结果。现将具体事宜告知于您。        马蹄内翻足的支具由两只小鞋子与一根横杆组成，无论宝宝是单脚还是双脚畸形，都必须配戴这样的“连体鞋”。 我们要提请您注意佩戴支具的重要性： 1. 正确配戴支具（矫形鞋）是防止宝宝足部畸形复发的唯一有效的措施。 2. 国外的临床研究证实，2周岁以内的宝宝如果停止使用或者未按医生要求使用支具，将有超过50%的足部畸形复发或部分复发。 关于穿戴过程中的一些注意事项： 1. 从石膏到支具要求零过渡：即拆除石膏后，马上穿上矫正鞋，中间切勿停顿，超过3小时的间隔，会增加宝宝哭闹的概率。 2. 24小时配戴的支具有3~6个月：每天检查支具的情况，发现松动或损坏要及时来医院。每天检查孩子的脚，有无红肿，有无压疮，有无皮疹。每天孩子离开支具的时间必须严格控制在累计1小时以内。 3. 可以用小玩具之类装饰支具使它看起来更漂亮些，不那么单调。 4. 孩子在支具中哭闹时先通过拥抱或扶撑的办法安慰孩子，不要马上拆除矫正鞋，如果孩子持续哭闹，则可取下矫正鞋检查，若没有问题，建议马上穿回矫正鞋。 支具使用期间的复查安排： 1. 24小时配戴期间：每个月复查一次。 2. 夜间及午睡配戴至2周岁期间：每3个月复查一次。 3. 2周岁到5周岁期间：每半年复查一次。 4. 5周岁以后建议每一年复查一次。        在配戴支具期间，若发觉孩子的足部有问题，请不要自己放弃矫正鞋，可以到医院寻求帮助。 关于宝宝足部以及小腿的按摩：        足部及小腿的按摩可以改善其血液循环，还可以锻炼足部的肌肉和韧带，对保持足部的营养，柔韧性以及改善功能均有帮助，推荐在有条件的情况下开展。 关于宝宝行走，跑，跳功能的发展：        马蹄足的宝宝在运动功能的发育方面较同龄儿童有延迟的现象，尤其在奔跑及跳跃的功能上，通常要在2周岁以后方能全面发展，请家长们不要焦虑，更不必灰心。        最后，请您配合我们，一起通过正确地配带矫正鞋来预防马蹄足畸形的复发！

       2010年7月7日，一个我终身难忘的日子，就在那一天的产检中，瑶瑶被查出来是双足内翻。足内翻，一个我从来没有听说过的名词，当我听到大夫说，疑似足内翻的一刹那，大脑一片空白。在我的理解足内翻，是残疾，不能走路的。那种心情也许只有和我有一样经历的妈妈们，才能深刻体会。从B超室出来，已经泣不成声了。瑶瑶爸爸问我怎么了，我就把手上的报告给他一看，他也哽咽了。随后就是各方联系，又去新华医院的产科做了一次B超，结果都是一样的。其实也就是确诊了。那几天，全家人的心情都很差，因为没有人敢承担这个责任，一旦生下来治不好，怎么办，不是耽误孩子一生吗？但是，一个鲜活的生命，让我就这样拿掉，我不甘心。九号晚上，瑶瑶爸爸和我说了这样一番话：生下来吧，再怎么样也是自己的孩子，就算将来治不好，也由我来负责，我来承担一切的责任。似乎这个就是我的定心丸。每个家庭在这个时候，思想真的要统一 ，要团结。这个时候的团结是给孕妇最好的鼓励。在怀孕期间还有一个让我感动的人，就是张网林医生。我在上海市红房子医院做了一个多科会诊，他们推荐我周四去找张网林医生。因为对这个病确实不了解，所以我和瑶瑶爸爸还是决定去一次。7月15日下午我们赶到了复旦附属儿科医院，素不相识的张医生让我特别感动，他拿出相机，给我翻看马蹄宝宝的脚部照片还和我讲了治疗的方法以及所需要的时间等问题。让我对马蹄有了初步的认识。这下我更加坚定的留下宝宝了。他的那句话一直记到现在：每个人一生都要经历很多磨难，也许你宝宝的磨难来的早了些。看似平凡的话语，给我们的鼓励却真的很大。我当时真的庆幸在对的时间遇到对的医生。        对于孕妈来说，还应该做的一个检查就是脐带血穿刺或者是羊水穿刺，可以看看宝宝的染色体有无异常，如果染色体有问题，那么宝宝还是不要要了。我当时是在上海市第六人民医院找的顾京红医生做的脐带血穿刺，做穿刺那天，当医生把针扎进肚子里时，瑶瑶像一条鱼一样动的很厉害，医生还跟我说，这孩子真机灵，到处躲，弄得医生好半天才把血抽出来。当时我就想，瑶瑶肯定是个懂事的孩子，她的躲闪其实也是求生的一种方式。其实那个抽脐血的针和引产的针是一样的，我很庆幸我只是抽脐血，如果是引产时她那样动，那样的保护自己，我想我这辈子都不会忘记她，这辈子都不会原谅我自己。脐血的结果一周就出来了，很幸运，瑶瑶染色体没事，安心养胎了。        2010年10月14日，又一个终身难忘的日子，王雨瑶小童鞋，经过23小时的折腾，终于被大夫拎出来了。由于我知道是内翻，所以并没有大惊小怪。马蹄足最好尽早治疗，于是11天就带着瑶瑶去医院打石膏了，初为人母，我是不忍心看她打石膏的样子，我在外面等的时候，听到孩子的哭声，自己已经泣不成声了，但是这个是必须经历的事情。我是一个逃兵，不是称职的妈妈，打石膏的五次，我都躲在外面，我实在太心疼她了。但是，不是每个孩子打石膏都哭，也许瑶瑶比较严重，每次石膏都哭的厉害。我周围很多马蹄宝宝，打石膏和没打一样，该吃吃该睡睡，我甚是羡慕。瑶瑶在49天的时候，进行了跟腱手术。其实手术没有想象中那么可怕，只是一个微创，看不到伤口的。所以妈妈们不要过于担心。其实宝宝穿鞋子相比石膏要难带的多。瑶瑶穿矫正鞋基本闹了一周才好一点。所以这个阶段才是最折磨人的。不过挺过来了，就没什么大不了的了。        怎么说呢，早期治疗大人会比较累，要带孩子定期去医院，打石膏期间要精心护理，如果孩子难带，家长付出的更多，比如瑶瑶前三月基本都是抱着睡得，我们全家人24小时轮班抱。那时候真是累的狠，咬咬牙也就挺过来了。最初穿矫正鞋需要23小时，有的家长就把孩子一直关家里，怕出去别人说闲话，我觉得千万别这样，如果自己都过不了心里这关，将来怎么教育孩子来面对自己脚脚有病这个问题呢。我们那时候带瑶去超市，去公园，去商场，到小区晒太阳，一点不耽误。当然看我们的人也好多，我们都无所谓。比起这些，我们还是觉得给瑶瑶一个好的心态，好的人生观更重要。        我一直也关注上海一个慈善组织叫鲁冰花舍，它是一个帮助有病的弃婴的地方，把这些病儿治疗好送出国，做一个涉外收养。在这些孩子里面，有唇腭裂，有马蹄足，有先心病等等。里面的负责人和我聊天的时候就说，这些孩子里面最幸运的就是马蹄足，治疗周期短，效果好，也没啥后遗症。在他们里面，往往马蹄足的宝宝很快就能找到收养家庭。和瑶瑶差不多大的两个马蹄宝宝，半年前已经去了美国，现在生活的很好。        转眼瑶瑶已经2岁了，2年来，作为父母我们得付出也算值得啊，从来没有后悔过把瑶瑶带到这个世界上来。也许套用一句老话，上帝为你关上一扇门，同时也为你打开一扇窗。瑶瑶虽然脚脚不好，但是记忆力过人。十五个月就会倒背十二生肖。而且讲话特别早，也很懂事，很聪明。现在25个月了，还可以背八九首唐诗。我自己都奇怪，她怎么那么喜欢背唐诗。呵呵。每个孩子都是天使，不要让他们被动的选择离开，给他们机会，他们会给你们带来惊喜。在这两年里，和我一样选择留下宝宝的妈妈越来越多，因为他们看到了实例，看到了马蹄内翻足并不可怕，按照医生的医嘱，完全可以治愈，又有什么理由放弃呢。今天大约算了一下，两年里能有两百多个孕妈选择留下了宝宝，而且现在绝大多数恢复的都很好。只要我们家长不放弃，宝宝的明天都很美好。        最后还是引用张医生的一句话，每个孩子都是上天赐给我们的精灵，只是他们生来与众不同！只要我们全心付出，总有他们长出翅膀变成天使的那一天……这话说得真让人感动。          妈妈们，加油，不抛弃，不放弃，等待你的小天使的降临。如果你还需要咨询，可以加入病友群进一步了解情况。（马蹄内翻足病友群 141376272；127048960 ） 瑶瑶妈妈 2012年12月9日

公交：上海儿童医学中心位于浦东东方路、北园路口，与仁济医院毗连。直达的公交车很多：614、626、795、637、871、119、581、980、984、01、隧道9线等。  地铁：最方便的是地铁6号线，6号线有专设的上海儿童医学中心站，市民不会乘错站。出站后从东方路3号出口步行1分钟就能抵达医院门诊。地铁2号、4号线都能在世纪大道换乘6号线，4号线还能在兰村路站换乘6号线。  从浦东国际机场和虹桥机场来院：可搭乘地铁2号线到世纪大道站，同站换乘地铁6号线至上海儿童医学中心站，走东方路3号门出口。 从上海火车站及上海长途客运站来院：直接搭乘地铁4号线至兰村路，步行10分钟。或4号线到兰村站，同站换乘地铁6号线至上海儿童医学中心站，走东方路3号门出口。 从上海南站来院：直接搭乘地铁1号线至上海体育场站，转乘4号线到塘桥站，步行10分钟左右。或4号线到兰村路站，同站换乘地铁6号线至上海儿童医学中心站，走东方路3号门出口。 自驾车：1 走南浦大桥，从浦建路口下，至浦建路口右转至东方路，再右转即达。                2 如果走大连路隧道，只要沿东方路笔直开就到了！                3 医院现在有三个入口，急诊入口在东方路1678号，门诊入口在北园路上有两个（一个在东方路北园路口右转约20米即到，另一个再前行约150米即到） 。 停车：医院内有大约300多个停车位，但依然十分紧张，建议大家以环保方式出行，共建美好环境。

       影像学资料（X光片、CT、MRI）是小儿骨科疾病的重要诊断和治疗资料，其图像本身往往比报告的文字更加重要。为了使广大网友能够上传较高质量的影像资料，方便医生阅读和查看，特提如下建议，供网友参考！        关于拍摄背景，个人推荐将电脑屏幕打开空白的word或者PPT，全屏显示后，将片子放置其上即可。        1、所有影像片拍照时，请仔细看清上面的汉字或英文字母，字的方向通常就是片子的正确方向，请放正位置拍照！        2、CT和MR片拍照时，请在手机或数码相机上先预览，质量好的标准是能够清晰地看见英文字母。如果显示模糊，说明拍照时手抖动了或没有正确对焦，请删除重拍。        3、CT和MR片拍照时，不要一张照片把所有的小图全包括上，那样很难清晰显示，即使下载到电脑上再放大，也不太清楚；如像学术交流那样每张小图都拍，工作量太大。建议每张照片拍照的范围是4个小图，这样既能拍清，又省事。        4、请将影像资料的报告单一并拍照上传，以便参考。如果有其它医院的就诊病历，出院小结及手术记录等，一并上传。上传资料多时，为保护隐私，请按网站要求进行设置。        5、如果影像资料能够打成压缩包，让医生下载查看，将更方便有效。（这点我不太清楚网站是否支持这种设置？）        6、欢迎网友提出更多更好的建议，以便我及时更新此文，方便医患交流。