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余继锋

乌镇互联网医院

擅长角膜、结膜病、霰粒肿、上睑下垂、干眼症、近视、远视、斜弱视、泪道疾病

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解读立体视

一旦病人发现斜视后,我们会发现医生总爱查一下立体视。那什么是立体视呢,立体视是指双眼视觉器官对外界物体三维空间的感知功能,需要依靠双眼来完成。而正常的立体视范围是≤60"

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这些年,被家长耽误的霰粒肿

临床上经常会遇到因为心疼孩子,不愿意给孩子做手术治疗的家长。为人父母,心情都可以理解,不过很多时候我们还是要相信自己的医生。真的发展到这种情况,耽误的还是孩子。很多时候,早期治疗能够起到非常好的效果。因为爱,所以爱!

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阿托品治近视,靠谱吗?

众所周知,近视是我国的“国民眼病”,最新的调查发现90%的大学生都需要戴眼镜,中小学生近视发病率也是逐年增长。近视已经成为严重威胁青少年身心健康的疾病。为了帮助孩子控制近视的发展家长更是操碎了心。近年来近视的治疗方法层出不穷,低浓度阿托品滴眼液作为一种有效的治疗方法得到了广大眼科学者的大力普及和宣传。但随之而来的也有一系列疑问,为什么这么好的药物,国内没有出售,要想用必须得到新加坡去购买?阿托品究竟有没有用?阿托品是不是有很多的副作用,所以国内还没有上市?针对这些疑问,我们来逐一解答。首先,我们必须明确,低浓度阿托品,即0.01%阿托品滴眼液,在控制近视发展的过程中是切实有效的,国外很多临床和基础实验都证明了这一点,也就是说,它确实是能够控制近视发展的。1%的阿托品滴眼液可以每年控制100度,0.5%,0.1%和0.01%的阿托品每年基本能控制50度左右。那为什么不用1%的呢?这就是我们接下来要说的第二点,阿托品毕竟也是药,是药三分毒,这是我们多年来的经验积累,能不用药尽量还是不要用的。为什么目前推荐的是0.01%的阿托品,而不是效果更好的1%的阿托品,那是因为浓度越高,反应的副作用也越多。比如说畏光、复视、重影,再比如说瞳孔散大后阳光直射可能引起的晶体和视网膜损伤,还比如会不会因为长期使用引起阿托品化的药物反应等等。听起来还是挺吓人的。实际上也确实存在,不过比例极小,这和中彩票的几率相似吧。反正真正使用的孩子很少有抱怨这些的,但是我们不得不防。再来说说第三点,这个滴眼液能长期使用吗,刨除药物可能存在的副作用以及点药时候家长的复杂心情,对于一个孩子,尤其是4-5岁,或者6-7岁的孩子,你很难让他做到数年如一日的给孩子点药。所以,那不点以后会怎样呢?不知道。有学者预测,很有可能在停药后,这个孩子近视的发展速度会在1-2年内赶上同龄人的水平。也就是说,停药后会反弹的,而且这个几率是比较高的。如此看来阿托品是不能用了?也不全是这样,凡事有利必有弊。低浓度阿托品滴眼液治疗近视的效果还是有目共睹的。对于青少年近视,我们的原则是,第一尽量通过预防避免近视,最好的方法就是户外运动。第二已经发生的近视尽量避免其快速增长。总结起来就是,如果无法避免,那就尽量让近视来的晚一点,慢一点。近视发生越早,发展越快,以后高度近视的风险就越高,引起不可逆视力损害的几率也越大。我们现在临床上经常会看到一些3-4岁就有200-300度近视的孩子,或者小学生每年近视度数增长100度以上的,对于这样的情况,阿托品还是非常有必要使用的。阿托品是近视治疗的一柄利器,无论是早期的散瞳验光,还是后面的控制发展,我们都要充分了解,合理有效的使用。

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儿童近视是不是都要散瞳验光?

儿童近视是不是都要散瞳验光?这是一个不仅仅让家长和孩子纠结,同时也困扰着很多临床医生的问题。有的医生认为,儿童年龄越小,调节能力越强,只有在睫状肌麻痹,也就是散瞳验光的状态下,才能得到准确的度数,去掉假性近视。而反对的医生则认为,应该先做视功能的检查(调节检查),只有发现调节异常的孩子才需要做散瞳验光,否则直接做主觉验光即可。听起来似乎都是有道理的,对于家长而言,当然是越简单越好。散瞳验光既影响孩子学习生活,又费时费力。但同时却又担心不散瞳会度数不准确。那儿童近视是不是都要散瞳验光?答案当然是否定的,并不是所有儿童近视都要通过散瞳来验光配镜。从理论上讲,如果双眼视功能检查正常的孩子是可以不做散瞳验光的,直接在小瞳孔下做检影验光即可。所谓的双眼视功能检查包括调节幅度、正负相对性调节、调节反应、调节灵活度、聚散检查(Worth4点灯)等。那什么样的情况必须要散瞳呢?主要包括斜弱视、屈光参差(就是两个眼睛度数差的比较多)、调节功能异常的(调节痉挛或者调节过度)、屈光状态波动比较大(简单说就是每次检查度数都不太一样的)的儿童。这些孩子是必须要做散瞳验光的。看到这儿有的家长可能会有疑问,为什么大多数的眼镜店都是直接验光配镜,而医院却都是散瞳验光呢?这个问题非常好,其实和我们国家现阶段的国情有很大关系。一方面是大量的近视儿童需要配镜,一方面是稀缺的医疗资源。咱们前面讲述的名词,不仅仅是家长不明白,如果不是专门做视光的眼科医生,恐怕也会搞不清楚。此外,这些检查都需要孩子的配合,都要耗费很多的检查时间。现实情况是不是每一个孩子都能配合,也不是每一个孩子都能坚持准确的做完全套的视功能检查。在这种情况下,如果所有的孩子都做散瞳,优点是可以避免近视过矫,也就是我们说的假性近视,或者度数加深。缺点则是无法做到进一步的个性化配镜。如果所有孩子都不配镜,虽然我们可以分析正常情况下的视功能状态,但是却很容易造成近视的过度矫正,从而促进近视的发展。到这里,估计大家就很清楚了,锦上添花的个性化矫正可以在特殊的场合进行,不需要散瞳,而对于大多数近视的孩子,我们还是要通过“一刀切”的散瞳来避免近视的进一步发展。

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这些年,被家长耽误的霰粒肿

临床上经常会遇到因为心疼孩子,不愿意给孩子做手术治疗的家长。为人父母,心情都可以理解,不过很多时候我们还是要相信自己的医生。真的发展到这种情况,耽误的还是孩子。很多时候,早期治疗能够起到非常好的效果。因为爱,所以爱!

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