江帆

“不用切开胆总管，也不用分两次手术，一次性就把胆囊和胆管里的石头都取干净了。”7月21日，在武汉普仁胡海胆石病医院，即将出院的李女士难掩感激之情。这是一场由磁牵引技术加持的“精准排雷战”。29岁的李女士胆囊结石反复发作多年，结石曾脱落到胆总管，多次引发右上腹剧烈疼痛。近段时间病情复发，当地医院建议分期治疗：先通过ERCP手术取出胆管结石，休养数月后再二次住院切除胆囊。面对两次麻醉、两次住院和漫长的治疗周期，李女士十分抗拒，“我才29岁，有没有可能一次手术就解决问题，把对身体的损伤降到最低？”经过多方了解，7月18日李女士来到武汉普仁胡海胆石病医院求诊。入院后完善检查证实，她的胆囊内满是结石，胆总管也卡着两枚“定时炸弹”，是典型的复合型胆石。主治医师黄子锋介绍，传统分期手术应用广泛，但部分患者需要切开十二指肠乳头括约肌，破坏胆道天然“阀门”，增加远期反流和复发风险。李女士的情况符合经胆囊管完成胆总管探查取石手术的指征，这意味着可以利用胆囊管这条人体天然通道，在切除胆囊的同时“顺路”带走胆管结石，团队为李女士制定了磁牵引辅助单孔胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石的手术方案。江帆带领团队用磁牵引技术为李女士一次性取出胆囊结石和胆管结石。 7月19日，手术开始。术中，团队从肚脐入口，将微型磁性夹固在胆囊上，通过体外磁场精准悬吊胆囊，替代传统多孔腹腔镜手术中需要助手持续牵拉暴露术野，手术视野更加开阔，同时减少腹壁额外切口。医生剪开胆囊管，将超细胆道镜顺着这条“羊肠小道”进入胆总管。镜下，两枚胆总管结石清晰可见。用取石网篮轻轻一网，结石被完整取出，全面探查胆总管确认无残余结石后，将胆囊切除。整台手术一气呵成，剖开摘除的胆囊，里面密密麻麻躺着十余枚结石。用网篮取石。 手术次日，李女士即可下床活动。常务副院长江帆介绍，胆囊结石掉入胆总管，容易堵塞胆汁通道，引发胆管炎、梗阻性黄疸，严重时还可能诱发急性胆源性胰腺炎，建议确诊后尽早规范治疗。他表示，磁牵引单孔联合经胆囊管探查取石术，最大的优势不仅仅是少挨一刀，更在于它保留了人体胆道原有的解剖结构和生理功能，不切开胆总管，不破坏十二指肠乳头括约肌，从长远来看，大幅降低了术后胆汁反流和结石复发的概率，这是从治病到治人的医疗理念的升级。磁牵引技术为复杂胆石病患者提供了一个更优质、更人性化的微创治疗选择。

“原本一心想要保住胆囊，做完检查后，我彻底想通了，切胆才是最稳妥的选择！”近日，旅居德国的华侨唐先生专程回国，在武汉普仁胡海胆石病医院顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术。令人意外的是，他这次跨越万里回国求医，最初的唯一诉求就是保住胆囊，最终却在精准检查评估后，主动选择了切胆手术。万里归国为“护胆”，一纸报告推翻计划5年前，唐先生在德国体检确诊胆囊结石，当地医疗机构一致建议切除胆囊。一心想要保住自身器官的唐先生多方查阅资料后，得知武汉普仁胡海胆石病医院可以开展保胆取石手术，决定回国做全面评估，给自己的胆囊一次机会。7月2日，唐先生住进医院，完善了磁共振、胆囊功能专项检测等全套精细化检查，结果却扭转了他坚持5年的保胆想法。主治医师黄国庆介绍，唐先生的胆囊中部形成明显狭窄环，整体呈现特殊的“哑铃样”畸形改变，且胆囊内部布满多发性结石，部分结石已嵌顿于胆囊出口位置，导致胆汁长期排出受阻。这意味着，唐先生的胆囊已经不是单纯“有结石”的问题，而是胆囊结构和功能都存在明显异常。经过综合评估，医疗团队认为，继续强行保留这样的胆囊，远期获益有限。充分沟通后，唐先生和家属最终接受了腹腔镜单孔胆囊切除术。7月3日，医院胆石病专科团队为唐先生顺利开展手术。术中腹腔镜直视探查可见，长期慢性炎症刺激，导致胆囊与周围组织发生明显粘连。完整切除胆囊后，医护人员剖开标本进一步核查，不仅清晰地看到胆囊体部的狭窄畸形，腔内布满胆色素结石，更发现胆囊壁内散布多枚隐蔽的壁间结石。黄国庆解释，壁间结石区别于普通腔内结石，是胆汁色素颗粒沉积于胆囊壁黏膜窦、增生组织中形成的特殊结石，多由长期慢性炎症、胆囊腺肌样病变引发。这类结石无法通过常规取石手术彻底清除，即使把胆囊腔内的结石取干净，胆囊壁内残留的结石仍可能持续刺激胆囊，反复引发腹痛、炎症，持续加重胆囊病变。因此，这类胆囊通常不建议保留。术后唐先生恢复速度远超预期，苏醒不足4小时便可自主下床活动。他感慨，国内诊疗效率远高于德国，入院次日即可完成手术，不用长期排队等候。虽然未能实现最初的保胆心愿，但他完全认可医疗团队的精准判断，坦然接受最优诊疗方案。不盲从患者诉求，精准辨证施治武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，近年来不少海外患者专程回国寻求保胆治疗，普遍存在“执着保胆、抗拒切胆”的认知误区。对此，医院团队始终坚持“先评估、后诊疗”的原则，不会盲目迎合患者的保胆诉求，而是通过全套规范化、精细化检查，精准判定胆囊功能与保留价值，为患者定制个体化诊疗方案。江帆提醒，胆囊节段性狭窄、胆囊腺肌症、壁间结石、严重纤维化等，均属于胆囊不可逆的结构性病变，会持续引发胆汁淤积、反复炎症发作，远期存在极大健康隐患，强行保胆反而得不偿失。“‘该保则保，该切则切’是胆石病专科治疗中更理性的选择。”江帆表示，对于胆囊功能良好、形态正常、没有隐匿结石和严重炎症的患者，可以在严格评估后实施保胆取石；但如果胆囊已经出现畸形、壁间结石、严重纤维化等不可逆损伤，单孔微创切胆才是更安全、更彻底的治疗方式。

“我也是医生，所以我很清楚一个器官不应该被轻易切掉。”7月6日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，旅居美国的刘先生感慨地说。为了保住这颗胆囊，他跨越了半个地球，专程回国求医，在武汉专家团队的精准治疗下顺利实现保胆取石。一家三位医者，他们深知切掉的不只是结石刘先生曾是一名放射科医师，家中大女儿从事甲乳外科，小女儿正在美国攻读医学博士，全家人具备扎实的医学知识，也十分了解不同胆囊手术方案的利弊。不久前，刘先生在美国体检时查出胆囊内有一枚直径2.5厘米的结石，当地医疗机构给出的统一方案是直接切除胆囊，认为切胆是最简便稳妥的治疗方式。刘先生深知胆囊并非可有可无的器官，它承担储存和浓缩胆汁的功能，对人体消化系统至关重要。此次仅为单发结石，胆囊并没有器质性病变，若直接切除，他从专业角度和心理上均无法接受。为寻求最佳诊疗方案，刘先生查阅了大量国内外胆石病前沿诊疗资料，并与家人深入讨论。了解到武汉普仁胡海胆石病医院拥有成熟的规范化保胆取石技术后，他毅然决定飞回国内求医。6月29日，刘先生抵达医院后，医院团队为其完善相关检查。结果显示：患者胆囊内仅有一枚直径2.5厘米的单发结石，胆囊收缩功能达到68%，胆囊形态良好，无炎症、萎缩、病变等问题，具备保胆手术条件。江帆在手术中。 经过充分沟通，6月30日，团队在全麻下为刘先生实施了腹腔镜单孔联合针孔保胆取石术。术中，医生借助高清胆道镜对胆囊进行全方位的二次探查，精准定位并完整取出结石，成功保住患者功能完好的胆囊。保胆不是“盲目留”，切胆更不是“随意切”术后，刘先生迅速恢复。说起此次跨越求医之旅，他连连称赞，“飞越太平洋回来，真的太值得了！”刘先生表示，正因懂医，才更加敬畏人体每一个器官的价值，也正因信任国内的专业技术，才坚定回国治疗，如今结果圆满。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，近年来，医院接诊了不少专程从海外回国寻求保胆治疗的患者。随着微创精准医疗的不断发展，越来越多的患者开始关注器官功能的保留。江帆认为，保胆并非简单地把石头取出来，而是需要综合评估胆囊功能、胆囊形态、结石大小和数量、胆囊壁情况，以及术中胆道镜二次探查结果等多项指标。刘先生和手术团队合影。对于胆囊功能良好、胆囊壁无明显病变、符合保胆适应证的患者，可在规范治疗基础上尽可能保留胆囊；而对于胆囊功能严重受损，或合并胆囊腺肌症、慢性萎缩性胆囊炎等高危病变的患者，则应果断切除胆囊，规避癌变、反复发炎等健康隐患。“医学的发展不是为了多切一个器官，也不是为了盲目保住一个器官，而是在充分评估的基础上为患者选择最合适的治疗方案。”江帆表示，该保则保，该切则切，才是真正的精准治疗。

“一直以为泥沙样结石不痛就不用管，没想到这么小的结石也能惹出大麻烦，幸好保住了胆囊！”6月25日，即将从武汉普仁胡海胆石病医院康复出院的吴先生，说起这次手术经历，仍心有余悸。3毫米小结石诱发胆道急症42岁的吴先生3年前体检查出泥沙样胆囊结石。由于平时没有不适症状，他听信“无症状不用治”的说法，没有做任何治疗，也从未定期复查。一周前，吴先生突然出现右上腹绞痛，很快皮肤、眼白发黄，家人赶紧将他送往当地医院救治。检查发现，一枚仅3毫米的微小结石从胆囊脱落，嵌顿在胆总管内，造成胆道梗阻、胆汁淤积。同时，胆囊内仍堆积大量泥沙样结石。当地医院建议分步治疗：先通过ERCP取出胆管结石，再二次手术切除胆囊。得知自己可能失去胆囊，吴先生十分抗拒。他在网络上了解到武汉普仁胡海胆石病医院在复杂胆石病微创保胆治疗上经验丰富，当即决定转诊寻求保胆机会。6月18日，吴先生转入该院。管床医生王君璞接诊时，吴先生黄疸明显，胆汁淤积情况严重，病情较为紧急。进一步影像学检查提示，患者为胆总管下段结石梗阻、胆囊泥沙样结石堆积。万幸的是，胆囊功能尚好，具备保胆治疗基础。胆囊里沉积着大量泥沙样结石。为快速解除胆道梗阻、清除结石并保留胆囊，邱实副主任医师团队为患者定制了ERCP联合超细胆道镜胆囊灌洗保胆方案。超细内镜精准清石保住胆囊6月20日，手术正式开始。手术经人体自然腔道完成，无需腹部切口。医生通过十二指肠镜进入胆道，精准定位嵌顿的3毫米结石并快速取出，即刻解除胆道梗阻，恢复胆汁通道。随后，直径仅3毫米的超细胆道镜深入胆囊，高清直视下清晰显示淤积的泥沙样结石，团队通过反复灌洗抽吸，将泥沙样结石彻底清除干净，为患者保留了胆囊和正常生理功能。术后，吴先生黄疸快速消退，腹痛不适彻底缓解，目前已康复出院。邱实表示，泥沙样结石是临床极易被忽视的高危结石类型。这类结石颗粒细小、流动性极强，随时可能脱落进入胆总管，诱发胆道梗阻、梗阻性黄疸，严重时会引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急情况。即使没有症状，长期慢性刺激也可能损伤胆囊功能，错失保胆机会。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆石病不能以“痛不痛”判断轻重。发现泥沙样胆囊结石后，应根据结石情况、胆囊功能和胆道风险进行综合评估，并定期复查。一旦出现腹痛、腹胀、消化不良、皮肤眼白发黄等症状，应尽早前往专业胆石病专科就诊。对于符合手术指征的患者，依托超细胆道镜等微创技术，在清除结石的同时，尽可能保留胆囊。

“一直以为胆结石不痛就不用管，拖了十几年险些酿成大祸。”6月18日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，正在恢复的陈女士谈及此次惊险就医经历，依旧后怕不已。结石十余年不管，胆道完全堵死陈女士罹患胆囊结石已有十余年。过去每次出现上腹部隐痛，她都依靠吃药缓解，认为“能忍就忍，不痛就不用治”的认知误区，迟迟没有接受规范治疗。近几个月，陈女士上腹不适频繁发作，还伴随浑身乏力、食欲减退等症状，她依旧当成老毛病硬扛。6月12日，陈女士突发剧烈右上腹绞痛，疼痛难忍。家人发现她的皮肤和眼白明显发黄，体温飙升至39℃，连夜将她送到武汉市普仁医院。结合患者高热、腹痛、黄疸三大典型症状和磁共振检查结果，陈女士被确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、急性胆管炎。此时，结石已完全堵塞胆道，感染持续加重。若不能尽快疏通胆道，患者短时间内极有可能进展为感染性休克，甚至危及生命。为了尽快解除胆道梗阻，最大程度减少创伤，武汉普仁胡海胆石病医院江帆医疗团队为陈女士制定了单孔腹腔镜联合十二指肠镜双镜微创方案。该方案可一次麻醉，完成胆囊病变处理、胆总管取石手术，避免分次手术、重复麻醉带来的风险。6月13日，江帆主刀，邱实副主任医师配合完成十二指肠镜取石。术中，医护人员通过脐旁仅2厘米的微创切口进入腹腔，精细分离胆囊周围粘连组织，精准置入导丝贯通胆囊管至胆总管，为内镜无创取石搭建安全通道。随后，十二指肠镜经口进入胆道，顺着导丝成功取出胆总管堵塞结石，及时解除胆道梗阻。 结石突破肝胆边界，双镜微创定制救治方案就在团队准备切除病变胆囊时，一个比术前预判更为凶险复杂的情况出现了：由于结石反复刺激和炎症侵蚀，陈女士的胆囊壁已经破溃、纤维化早，与肝脏组织紧密粘连，部分胆囊结石直接穿透胆囊壁，嵌入肝脏实质内部。这意味着，她的胆结石已经成为潜伏在肝胆交界的“定时炸弹”。继续拖延，结石持续刺激肝组织，极易诱发肝脓肿、胆道出血、弥漫性腹腔感染等致命并发症，后果不堪设想。胆囊结石突破胆囊嵌入肝脏。面对突发复杂病情，江帆团队小心翼翼地分离粘连肝组织，精准避开肝内重要血管和胆管，最大程度保护正常肝组织的前提下，完整切除病变胆囊，逐一清除嵌入肝脏实质的结石和炎性病灶，一次性解决了胆囊结石、胆总管结石、结石侵入肝脏等多重疑难问题。术后，陈女士腹痛明显缓解，黄疸逐步消退，次日即可下床自主活动。江帆提醒，很多胆囊结石患者都存在“不痛不治、能拖就拖”的误区。事实上，胆囊结石长期存在，即便平时症状不明显，也会反复刺激胆囊壁，诱发慢性炎症、胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，严重时甚至出现胆囊破溃、结石侵袭肝脏等情况。若结石掉入胆总管，还会诱发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急重症。他表示，对于胆结石病史久、反复腹痛、胆囊壁增厚，合并胆总管结石、突发发热、黄疸的患者，尽早前往专业胆道诊疗中心评估，接受规范治疗。

“整整带了4个月的管子，日夜煎熬，跑了好多医院都没办法，没想到一次微创手术就解决了！”5月26日，武汉普仁胡海胆石病医院病房内，看着术后恢复良好的徐奶奶，家属终于松了一口气。老人胆道患病无奈带着引流管76岁的徐奶奶，常年饱受高血压、糖尿病、冠心病困扰，心脏先后植入6枚支架，需要长期服用抗凝药。4个月前，她因剧烈腹痛确诊为胆囊结石合并胆总管结石。由于感染严重、身体条件差、基础病复杂，无法耐受常规手术，当地医院只能先行胆囊穿刺引流，暂时控制感染。引流管一留就是4个月。其间，穿刺口反复渗液、坠胀，日常穿衣、洗澡、翻身都成了难题，老人备受煎熬，家属也提心吊胆。辗转多家医院求医，均因心脏负担重、长期服用抗凝药手术风险高被婉拒。其间，有医院给出分两次手术的治疗方案，这意味着老人需要承受两次麻醉、两次创伤，身体负担和手术风险翻倍。罕见“Mirizzi综合征”成拦路虎5月23日，家人带着徐奶奶来到武汉普仁胡海胆石病医院。黄国庆医生接诊后，完善检查发现，老人的病情远比预估更为复杂凶险，除了胆囊结石、胆总管结石外，还合并胆道外科高难度疑难病症“Mirizzi综合征”。徐奶奶病情复杂，手术难度极高。据了解，Mirizzi综合征是因胆囊颈部结石长期卡顿嵌顿，反复炎症，导致胆道周围组织严重粘连，压迫胆总管，正常解剖结构紊乱。手术最难的不是取石，而是在粘连的瘢痕组织中精准分辨胆囊管、胆总管等重要结构。一旦操作失误，极易引发胆管损伤、胆漏、大出血等致命并发症。徐奶奶多重高危因素叠加，让这台手术成为超高难度、超高风险的挑战。一站式手术终结困扰面对重重难题，江帆院长、邱实主任团队逐一研判患者心脏功能、抗凝药物使用方案、凝血功能状态、胆道感染控制情况等核心指标，反复优化手术流程，制定了一套“一次手术解决问题”的多镜联合微创一站式手术方案，力争一次手术彻底解决所有病灶。5月24日，手术开始。术中探查可见，徐奶奶胆囊周围组织粘连严重，解剖界限模糊不清，手术视野复杂。面对棘手情况，团队沉稳操作，循序渐进松解粘连，逐层解剖胆囊三角核心区域，精准甄别胆道重要结构，从源头规避组织损伤、出血、胆漏等风险。团队借助胆道镜精准探查胆总管内部情况，在直视下彻底清除全部结石，精准完成胆道引流操作。不仅一次性根治了胆囊结石、胆总管结石两大病灶，还顺利拔除了困扰老人4个月的引流管，终结了老人带管生活的痛苦。术后，徐奶奶生命体征平稳，恢复良好。江帆表示，此次超高难度微创手术的成功开展，为众多疑难胆石病患者带来了微创、安全、高效的治疗新选择。

“疼得像肚子里装了个炸弹！”5月12日深夜，56岁的余先生突发剧烈腹痛，疼得满头大汗、直不起腰，被家人连夜送进武汉市普仁医院。医生连夜实施手术，顺利将病变胆囊切除，成功化解了这场危机。目前，余先生恢复良好，即将康复出院。侥幸拖延埋隐患，胆囊塞满结石引发危机余先生早在多年前就查出患有泥沙样胆结石，由于平时只是偶尔腹胀、隐痛，他一直抱着“能忍就忍，不疼不治”的侥幸心理，没有接受规范治疗。没想到，这颗“潜伏”多年的结石突然“爆雷”。急诊医生为余先生紧急止痛后，他的腹痛却很快再次发作。CT检查结果让医生大吃一惊：余先生的胆囊几乎被结石完全填满，如同一个塞满石头的“硬壳袋子”，正常功能基本丧失。随后，余先生转入武汉普仁胡海胆石病医院进一步治疗。就在医生完善检查期间，他的病情突然急转直下，体温迅速飙升至38.2℃，伴随明显感染症状。经验丰富的医疗团队当即判断：余先生已出现坏疽性胆囊炎，肿胀坏死的胆囊随时可能穿孔。一旦脓性液体流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，后果不堪设想。江帆带领团队连夜完成胆囊切除手术。 情况万分危急，常务副院长江帆迅速带领团队启动急诊绿色通道，连夜为余先生实施手术。术中探查发现，长期的结石刺激叠加急性重度感染，已导致余先生的胆囊严重水肿、缺血坏疽，胆囊与周围组织粘连得“密不透风”，腹腔内还积聚了大量脓性渗液，整个手术难度极大，就像在体内进行一场高难度“拆弹”。手术中，医生先为肿胀坏疽的胆囊减压，随着胆囊被缓缓打开，大量乳白色的感染性胆汁瞬间涌出，这正是引发余先生高热和剧痛的“罪魁祸首”。随后，手术团队在狭小的腹腔空间内，小心翼翼地一点点分离粘连组织，最终顺利地将病变胆囊完整切除。“不疼不用治”是误区，不疼的结石更危险术后醒来，余先生最直观的感受就是“不疼了！”。看到腹部仅留下一个隐蔽的小切口时，他连连感叹，“没想到这么严重的病，居然一个小孔就解决了，太神奇了！”武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，临床上很多胆结石患者都有“不疼就不用治”的误区，尤其是像余先生这样充满型、泥沙样胆结石，往往因为长期堵塞胆囊颈部，反而不会天天剧痛，但其危险程度丝毫未减。江帆表示，胆囊长期被结石“卡脖子”，时间久了会导致胆囊缺血性坏死、穿孔，长期反复炎症刺激还会增加胆囊癌变风险。他提醒市民，一旦查出胆囊结石，尤其是充满型、泥沙样结石，建议尽早到专业医疗机构规范评估和治疗，别把“小石头”硬拖成“危及生命的大麻烦”。

“疼得像肚子里装了个炸弹！”5月12日深夜，56岁的余先生突发剧烈腹痛，疼得满头大汗、直不起腰，被家人连夜送进武汉市普仁医院。医生连夜实施手术，顺利将病变胆囊切除，成功化解了这场危机。目前，余先生恢复良好，即将康复出院。侥幸拖延埋隐患，胆囊塞满结石引发危机余先生早在多年前就查出患有泥沙样胆结石，由于平时只是偶尔腹胀、隐痛，他一直抱着“能忍就忍，不疼不治”的侥幸心理，没有接受规范治疗。没想到，这颗“潜伏”多年的结石突然“爆雷”。急诊医生为余先生紧急止痛后，他的腹痛却很快再次发作。CT检查结果让医生大吃一惊：余先生的胆囊几乎被结石完全填满，如同一个塞满石头的“硬壳袋子”，正常功能基本丧失。随后，余先生转入武汉普仁胡海胆石病医院进一步治疗。就在医生完善检查期间，他的病情突然急转直下，体温迅速飙升至38.2℃，伴随明显感染症状。经验丰富的医疗团队当即判断：余先生已出现坏疽性胆囊炎，肿胀坏死的胆囊随时可能穿孔。一旦脓性液体流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，后果不堪设想。江帆带领团队连夜完成胆囊切除手术。 情况万分危急，常务副院长江帆迅速带领团队启动急诊绿色通道，连夜为余先生实施手术。术中探查发现，长期的结石刺激叠加急性重度感染，已导致余先生的胆囊严重水肿、缺血坏疽，胆囊与周围组织粘连得“密不透风”，腹腔内还积聚了大量脓性渗液，整个手术难度极大，就像在体内进行一场高难度“拆弹”。手术中，医生先为肿胀坏疽的胆囊减压，随着胆囊被缓缓打开，大量乳白色的感染性胆汁瞬间涌出，这正是引发余先生高热和剧痛的“罪魁祸首”。随后，手术团队在狭小的腹腔空间内，小心翼翼地一点点分离粘连组织，最终顺利地将病变胆囊完整切除。“不疼不用治”是误区，不疼的结石更危险术后醒来，余先生最直观的感受就是“不疼了！”。看到腹部仅留下一个隐蔽的小切口时，他连连感叹，“没想到这么严重的病，居然一个小孔就解决了，太神奇了！”武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，临床上很多胆结石患者都有“不疼就不用治”的误区，尤其是像余先生这样充满型、泥沙样胆结石，往往因为长期堵塞胆囊颈部，反而不会天天剧痛，但其危险程度丝毫未减。江帆表示，胆囊长期被结石“卡脖子”，时间久了会导致胆囊缺血性坏死、穿孔，长期反复炎症刺激还会增加胆囊癌变风险。他提醒市民，一旦查出胆囊结石，尤其是充满型、泥沙样结石，建议尽早到专业医疗机构规范评估和治疗，别把“小石头”硬拖成“危及生命的大麻烦”。

“早知道只需要一个小孔就能解决，我就不用煎熬这么多年。”5月11日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房，来自青岛的43岁沈先生连连为医院的单孔微创治胆技术点赞。多年前，沈先生在体检中就查出胆囊多发结石。症状时好时坏，他一直没下决心系统治疗。最近一个月，他右上腹隐痛频频发作，饭后腹胀难忍，食欲也明显减退，生活深受困扰。其间，他多方咨询治疗方案，得知腹腔镜手术要在肚子上打多个洞，还可能放置引流管、尿管，心里十分抗拒，迟迟不敢手术。偶然间，他在网络上得知武汉普仁胡海胆石病医院能开展单孔腹腔镜胆囊切除术，当即决定跨省来汉求医。男子反复腹痛查出“弗里吉亚帽”胆囊。 5月8日沈先生入院后，主治医师黄国庆在翻阅外院检查报告时，发现一个特殊描述：弗里吉亚帽胆囊。“也就是和巴黎奥运会吉祥物同款的胆囊。”黄国庆介绍，这是一种少见的先天性胆囊形态异常，胆囊底部向前折叠，外形酷似弗里吉亚帽，2024年巴黎奥运会的吉祥正是取自这一经典形象。这类胆囊天生“多了一道弯”，容易造成胆汁排空不畅，长期胆汁淤积，极易诱发胆囊结石、慢性胆囊炎等问题。巴黎奥运会吉祥物，其形象源自法国传统的‌弗里吉亚帽‌。 详细检查发现，沈先生不仅存在胆囊底部明显折叠畸形，胆囊收缩功能仅剩27%，胆囊功能已严重受损。结合他多年病情反复发作的情况，团队评估认为，若继续拖延，易诱发急性胆囊炎，甚至出现胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。经充分评估与沟通后，5月9日，江帆院长团队为沈先生实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。术中可见，长期慢性炎症刺激已导致胆囊与周围组织严重粘连。手术团队精细剥离，精准操作，完整切除病变胆囊。剖开胆囊后，可见内部有多枚5—8毫米大小的结石。术后，沈先生腹部仅在肚脐处留有一个微小切口，也未留置引流管，创伤小、痛感轻，恢复速度远超他的预期。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，临床上不少胆囊结石患者，常合并弗里吉亚帽胆囊、胆囊分隔、胆囊腺肌症等先天结构异常。这些异常会影响胆汁正常排空，长期反复刺激会引发慢性炎症，损伤胆囊功能，拖延不治极易诱发危重并发症。他建议，若频繁出现右上腹隐痛、腹胀、消化不良等不适，尤其是查出胆囊结构异常者，应及时到专业医院规范检查、尽早治疗。

“没想到产后反反复复腹痛，竟然是胆结石在作祟，更没想到一个小孔就解决了问题。”4月23日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房，来自新疆哈密的阿依努尔提起这段经历，感慨不已。今年年初，阿依努尔刚生下二胎不久，便频繁出现右上腹隐痛，尤其是吃完油腻食物后疼痛感更加明显。她一直以为是产后身体虚弱所致，并未太在意。直到3个月后，疼痛越来越频繁、越来越剧烈，她才意识到问题不简单，专程从新疆赶到武汉就医。检查发现，阿依努尔患有胆囊多发结石，胆囊壁严重水肿呈现“双边征”，伴随急性炎症，胆囊收缩功能仅剩17%，已丧失保胆取石的治疗条件。她坦言，日常饮食偏爱油腻，孕期进补过量，日积月累加重胆囊负荷，埋下了结石隐患。江帆带领团队正在手术。4月21日，医疗团队为她实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。术中发现，阿依努尔的胆囊与周围组织严重粘连，手术操作难度陡增。凭借精准医术，团队仅用时20分钟便顺利完成手术。术后清点，从胆囊里取出大小不一的结石多达40余颗，胆汁已呈深褐色，证实长期慢性炎症刺激。“本以为要打几个孔、还要放引流管，没想到只一个小孔就解决了，术后三四个小时就能下床活动了。”恢复期的阿依努尔，对这次就医体验和手术效果都十分满意。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆介绍，女性孕期及产后是胆结石的高发阶段。激素水平变化会抑制胆囊收缩功能，加上高脂饮食，极易诱发结石形成。他提醒，若反复出现上腹或右上腹痛，尤其是饭后或吃油腻食物后加重的，应尽早就医检查，切勿简单归咎于“体虚”或“胃病”，以免造成胆囊功能的不可逆损伤。

“原以为只是胃不好，没想到胆囊都被结石磨穿了。”20日，刚在武汉普仁胡海胆石症医院接受了手术治疗的秦女士回想起过去一年的经历，语气中满是后怕与庆幸。来自黑龙江的秦女士被上腹部隐痛困扰已有一年之久，尤其在吃了油腻、油炸食品后，疼痛明显加剧。由于每次疼痛持续时间不长，过一会儿就能缓解，她一直认为自己是胃病，选择自行服药应付。直到不久前，秦女士在网上看到肝胆疾病的科普内容，发现自己的腹痛症状与胆囊疾病相似。4月14日，她专程从黑龙江赶赴武汉，来到武汉普仁胡海胆石病医院。入院后，医生为秦女士完善了相关检查，结果显示：她不仅有胆囊结石，还合并胆囊腺肌症，这是胆囊长期受慢性炎症刺激引发的结构性病变，会让胆囊壁变厚、变硬，功能下降，更容易反复长结石和发炎。详细评估了秦女士的病情后，团队为她制定了单孔腹腔镜胆囊切除术。江帆带领团队正在手术中。术中发现，由于结石长期刺激和炎症反复发作，秦女士的胆囊与周围组织严重粘连，胆囊壁出现类似“瓷化”的改变，胆囊颈部结石牢牢嵌顿。更危险的是，秦女士的胆囊底部已与结肠紧密粘连，形成了胆囊结肠内瘘。简单来说，就是结石长期摩擦，炎症不断侵蚀，已经把胆囊“磨穿”，和肠道之间形成了一条异常通道。处理不当极易引发腹腔感染、消化道出血，甚至诱发腹膜炎，危及生命。面对复杂凶险的病情，手术团队凭借成熟的微创技术，在一个小切口内精准完成：既完整切除了病变胆囊，又精细修补了结肠瘘口，一次性解决了多个隐患。术后，秦女士恢复良好，疼痛感彻底消失。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆介绍，胆囊消化道内瘘属于肝胆系统少见的高危并发症，多见于胆结石、慢性胆囊炎长期未干预的患者。长期的结石嵌顿和反复炎症侵袭，会逐步侵蚀胆囊壁，粘连邻近脏器，不仅大幅提升手术难度和诊疗风险，还可能引发多种致命并发症。他提醒，胆囊疾病早期症状极具迷惑性，右上腹隐痛、饭后不适、厌油饱胀等表现极易与慢性胃炎、胃肠疾病混淆，导致患者误诊误治。若反复出现右上腹疼痛，尤其在进食油腻食物后症状加重，应及时到医院进行腹部超声等检查，明确诊断。

很多患者在胆道治疗面前，最大的困扰不是病，而是词太多。胆管结石、ERCP、超细胆道镜、多镜联合、MRCP、引流、支架……听到最后，反而不知道自己到底该记住什么。其实，真正需要记住的没有那么多。第一，先分清楚：问题到底在胆囊、胆管，还是两边都有这是所有治疗逻辑的起点。只要这一步没搞清，后面技术再多也容易听乱。第二，抓住当前最危险的点是胆管堵了？是感染起来了？是黄疸明显？还是胆囊和胆管一起出问题？只要把当前主矛盾抓住，后面的安排就会清楚很多。第三，别只问“做什么”，一定要问“能不能尽量一次解决”这句话特别关键。很多患者真正吃亏，不是技术不够，而是前面没问清楚这次解决的是不是全部问题。第四，最微创的不一定适合所有人，最适合你的才是最好的技术没有万能答案，只有病情匹配。这也是患者最需要建立的成熟观念。所以，患者真正最该记住的，不是术语，而是逻辑逻辑理清了，技术自然就不那么可怕。而这也是好科普真正该帮患者做到的事：不是把你说晕，而是把复杂问题讲明白。

所谓“一步到位”，在很多患者听来像一句很理想化的话。但对胆道治疗来说，它不是口号，而是越来越现实的方向。因为对患者来说，真正痛苦的往往不是问题复杂，而是原本可以整合的事情，被拆成了两轮。技术进步，才让“一步到位”越来越有可能以前胆囊和胆管问题很多时候只能分开看、分开做。但现在不一样了。术前MRCP能把通路看清，ERCP能解决胆管，超细胆道镜能让内部更可视，腹腔镜能处理胆囊，多镜联合能把路径尽量打通。这些组合起来，才真正让“一步更完整”变得现实。对患者来说，一步到位最值钱的不是省时间，而是省一轮代价少一次麻醉、少一次恢复、少一次请假、少一次心理波动，这些都非常具体。所以，一步到位不是技术口号，而是患者获益逻辑。真正实用的解决方案患者最值得问的一句是：这次治疗是不是已经尽量按一步更完整的思路在设计？如果不是，原因是什么？只要病情允许，尽量别把本来能整合的问题拆散这才是一步到位真正该表达的意思。

现在影像这么发达，很多患者会很自然地问：都拍了CT、MRCP、增强了，怎么还要活检？其实，影像和病理是两种不同层面的证据。影像更像是在说“这里有异常”它能告诉你胆道哪里不对劲了、哪里窄了、哪里看起来可疑。但它不一定能100%说明：这到底是什么性质。活检的意义，是把“像”变成“更确定”尤其对胆道狭窄、胆道异常病变来说，后续治疗方向非常依赖性质判断。如果性质不清，后面每一步都容易犹豫。所以活检不是多余，而是在给整个治疗找更稳的依据。真正实用的解决方案患者最值得理解的是：活检不是因为医生不确定，而是因为医生想把不确定尽量减少。对胆道病变来说，“确认性质”往往比“快点动手”更重要这才是为什么有时候要多走一步。

很多患者觉得，狭窄不就是把路撑开吗？听起来似乎比结石还简单。但真正临床上，胆道狭窄常常比结石更让医生谨慎。因为“窄”只是表象，真正要搞清楚的是它为什么窄胆道狭窄背后可能是：炎症瘢痕术后改变慢性损伤甚至某些病变如果只是看到“窄”，却不知道它是什么性质，后面治疗就容易走偏。所以狭窄最难的，常常不是处理本身，而是先判断清楚这也是为什么超细胆道镜、必要时活检会非常重要。不是为了把流程变复杂，而是因为狭窄这种事，最怕想当然。真正实用的解决方案患者最该问的是：这个狭窄到底是炎症性的、瘢痕性的，还是性质还没明确？这次处理是减压，还是已经能解决根本问题？对胆道狭窄来说，处理永远排在“性质判断”后面这个顺序不能反。

患者最直观的想法是：石头不就是拿出来吗，为什么还要碎？其实，在胆道里，能不能整颗取，不只是技术问题，更是安全问题。有些石头太大、太紧、位置太刁钻一颗结石适不适合直接取，取决于：大小嵌顿程度所在位置通路条件周围结构状态有些石头如果硬往外拖，反而容易增加通路损伤。这时候碎石不是“多一步”，而是更合理的一步。超细胆道镜让碎石更接近精准操作在直视条件下，碎到什么程度、后面怎么清理，会更有把握。这和过去单纯靠间接判断去“试着处理”完全不是一个层面。真正实用的解决方案患者最该知道的不是“为什么不直接拿”，而是：医生如果建议碎石，多半不是因为技术不行，而是因为这样更安全、更完整。在胆道里，取出来只是目标之一，别把路弄坏同样重要这才是为什么碎石有时反而是更成熟选择。

很多患者一听到超细胆道镜经口取石，会下意识觉得：既然都能从嘴进去把石头弄出来了，那是不是别的步骤都省了？这恰恰是最容易把问题想简单的地方。超细胆道镜很强，但它解决的是胆道内部精细处理问题它的核心价值在于：经口、可视化、精细、尽量减少乳头损伤、损伤更小。但它不是“包治胆囊胆管一切问题”的全能答案。尤其当胆囊本身已经有明确病变时，它单独再强，也未必等于整体治疗最优。胆囊和胆管问题很多时候是一体化的如果胆管石头处理掉了，但胆囊问题还在，患者后面还是可能继续面对胆囊发作、炎症，或者再进入下一轮治疗。所以，很多时候真正成熟的路径不是“单靠超细胆道镜”，而是看：这次要不要和腹腔镜配合，把胆囊问题也一起考虑进去。真正最优的，不是某一项技术单独最亮眼，而是整体方案最完整这也是患者最容易忽视、但最应该被反复讲清楚的地方。真正实用的解决方案患者最该问：我的问题只是胆管吗？还是胆囊也已经是这一轮治疗里必须一起考虑的一部分？如果是后者，那是不是和腹腔镜配合会更完整？这才是为什么超细胆道镜不能脱离整体胆道思维去单独谈而这也正是你们技术体系和普通单项技术思路最大的区别之一。

很多患者会本能觉得： 既然ERCP可以进胆管，那我做个ERCP不就够了吗？ 这对一些简单胆管通路问题的患者来说，当然可能是成立的。 但对另一部分患者来说，单做ERCP并不一定是完整答案。 同时合并胆囊和胆管问题的患者，更适合联合思路 这是最典型的一类。 如果患者既有胆囊结石，又有胆总管结石，那问题本身就不是一个点。 这时候只解决胆管，不处理胆囊，后面很容易还得再补一步。 复杂结石、复杂胆道路径，也更需要联合思维 一些结石位置特殊、胆道条件复杂、怀疑残留或者胆道内部情况不够清楚的患者，单靠传统ERCP往往不够完整。 这时候，超细胆道镜、腹腔镜等联合配合，能明显提升完整度。 真正实用的解决方案 患者最值得问的一句是： 我这个病情，是单纯通路问题，还是胆囊胆管一体化问题？ 如果是后者，那单做ERCP会不会让我后面还得再做第二步？ 多镜联合不是“更复杂的ERCP”，而是“更完整的胆道治疗” 这句话最值得患者记住。

这一句，你们账号里应该反复讲。 因为它不是一句口号，而是胆道治疗里最现实的患者获益逻辑之一。 很多患者直到真的经历了两轮治疗，才会意识到“分两步”代价到底有多大。 分两步，从医学上看是分阶段；从患者身上看是分两轮消耗 医生会觉得这是一前一后两个技术步骤。 但患者真正感受到的是： 两次麻醉 两次住院 两次恢复 两次请假陪护 两次心理压力 两次“以为结束了结果还没结束”的落差 所以，分两步从来不是中性的，它对患者来说是完整代价翻倍。 很多胆囊和胆管问题，本来就是同一条病链 胆囊石头掉进胆管、胆囊问题反复拖出胆道问题，这些都说明很多患者不是两个独立疾病，而是一条胆道疾病链。 既然是一条链，就不应该在能整体设计的时候，轻易把它拆成两轮处理。 当然，不是所有人都必须强行一次做完 安全永远第一。 如果病情复杂、感染重、整体状态差，分步反而更稳，那就要分。 但关键在于： 不到万不得已，不要因为术前评估不全、路径设计不够完整，就把本来能更整合解决的问题拆开。 真正实用的解决方案 术前最重要的问题不是“做什么”，而是： 这次治疗有没有把胆囊和胆管一起考虑？ 是不是已经尽量争取一步更完整？ 如果必须分两步，原因是什么？ 这才是患者最值得反复听到的一句话 因为它直接关系到患者到底要不要多受一轮折腾。

很多患者并不关心你用了几种镜子，也不关心术式名字有多长。他们最在意的其实只有几件事：我要不要麻醉两次？要不要恢复两次？这次做完以后，还会不会再补下一步？而这恰恰就是多镜联合最有价值的地方。过去很多胆囊胆管问题，只能拆开处理比如先做ERCP处理胆管，再做腹腔镜处理胆囊；或者先做胆囊，后面再发现胆管还有问题。从技术角度，这些路径都成立。但从患者体验看，意味着两次麻醉、两次住院、两次恢复、两次情绪波动。现在多镜联合的价值，就是尽量把原本分开的步骤合起来这并不是图省事，也不是为了显得“高端”。而是因为对患者来说，少一次完整治疗周期，往往就是最现实的获益。真正成熟的治疗，不只是把病做掉，而是尽量少让患者多受一轮多镜联合真正值得强调的，就是它让“治疗完成”这件事更接近整体，而不是东一块西一块。这对胆囊和胆管同时有问题的患者特别重要。真正实用的解决方案患者术前最该问的一句就是：这次治疗是已经尽量按“一步更完整”设计了吗？还是只是先解决一部分，后面还可能补第二步？这句话问清楚，很多事就明白了。