点点滴滴,为了您的健康打开
粉丝数内容数
123556

杨春喜

专注关节健康,肩、膝、肘关节常见病和疑难病的诊治。1.肩:顽固疼痛,肩袖损伤,脱位,肱骨头坏死,陈旧骨折。2.膝退变(骨刺,狭窄),骨关节炎,半月板,韧带损伤。3.肘:顽固疼痛。4.重度类风湿关节炎。

全部动态
文章
视频
回答
全部
膝关节骨关节炎
关节炎
骨关节炎
骨折
股骨头坏死
膝关节炎

发布了文章

置顶

矫正损害的膝盖,还老人无痛行走

关节痛早治疗,科学诊治,针对性治疗


发布了文章

人工肩关节置换可治愈顽固肩痛

肩痛可以是多种原因引起的,对于顽固性肩痛最多见的是肩袖损伤,可以通过关节镜下微创治疗获得治愈。但如果是肱骨头坏死关节变形、严重骨关节炎软骨消失、肩袖损伤无法修复、类风湿性关节炎导致的肩关节严重损害,则需要做人工肩关节置换手术。术后患者可以恢复正常生活,告别吃饭、穿衣困难的痛苦。那么什么是人工肩关节置换呢?大家听说的人工关节多是人工髋关节,人工膝关节,难道肩关节也可以置换吗?回答是肯定的。人工肩关节置换与人工髋关节和人工膝关节置换技术同时起步,但因为肩关节活动度远大于这两个关节,置换后容易出现失败,故现代肩关节外科技术的发展落后于髋关节和膝关节外科技术。近30年,尤其是近20年,随着新材料、新器械和新技术的发展,现代肩关节外科才逐步在国外发达国家建立,人工肩关节假体和置换技术也逐渐成熟。我国现代肩关节外科技术是在约15年前,由国外引进的。一批肩关节外科技术的引领者的出现,随后是大批热爱肩关节外科技术的青年外科医生的投入,促进了我国现代肩关节外科技术的大发展。人工肩关节置换也逐步开始普及。肩关节置换的创伤和出血比髋关节置换和膝关节置换要小的多,是个精细活,注重关节的静力与肌肉的动力学平衡。人工肩关节置换分为人工骨肱骨头置换(半肩置换),全肩关节置换,反式肩关节置换等三类。人工肩关节的使用寿命与人工髋关节和人工膝关节接近。一般约90%患者可以使用15年以上。那么人工肩关节置换适用于哪些疾病呢?最常见的是肱(gong)骨头坏死,一般是由肱骨近端骨折导致的后遗症。多半是严重的粉碎性骨折没法良好复位、固定、愈合,最终坏死,变形。还有是由于肱骨头就像股骨头一样,在骨折后即使手术固定很好,一部分病人依旧会因为骨折导致的血运破坏而出现肱骨头坏死。导致患肩长久疼痛,活动受限,严重影响吃饭,穿衣,如厕等日常生活。类风湿性关节炎是另一个肩关节置换的适应症,笔者一个月前便接收过一位这样的患者。女性,41岁,患类风湿性关节炎10余年,长期吃强的松治疗,右肩疼痛,活动受限7年,每天夜里疼痛难以入眠。做X线,CT,MR(核磁共振)等检查发现肩关节软骨破坏,关节间隙消失。做人工全肩关节置换后3天,肩关节疼痛便获得良好的缓解,开始逐步恢复关节功能,进入康复期。肩关节骨性关节炎,如果已软骨磨损严重,出现关节间隙明显狭窄亦是人工肩关节置换的主要适应症之一。另外,当肩袖完全断裂,且时间过久,肩袖无法再修复的,亦可通过做反式人工肩关节置换恢复无痛的肩关节活动。由于专业做肩关节手术的医生较少,所以很多这些问题的患者可能并不知道该如何治疗,或是恐惧手术的创伤而拒绝人工肩关节置换手术治疗,使得肩痛无法获得长久的治愈。可以预见,随着现代肩关节外科技术的普及,和人们对肩关节疾病和治疗方法的越加了解,必将为更多的肩部伤病的患者恢复无痛的肩关节。


发布了文章

人工髋关节:越耐磨越好吗?

    我国人口老龄化的趋势明显,老年人常出现骨质疏松,因身体协调能力下降等各种因素易摔倒,往往出现股骨颈骨折。近年来老年股骨颈骨折病人越来越多,股骨颈骨折尤其头下型骨折难以愈合,严重影响老年朋友的生活质量。人工髋关节置换手术技术成熟,可以使股骨颈骨折的老年人快速恢复生活自理能力。据统计我国2017年全国共完成30万例髋关节置换手术。多半是老年股骨颈骨折患者。还有少一半是相对年轻的股骨头坏死和髋关节发育不良的患者。随着人工关节制作工艺和材质不断改进,人工关节的效果得到改善,使用寿命也大大延长。各种各样的人工关节层出不穷,怎样选择合适的人工关节成为患者和医生需要共同面对的问题。那么选择人工髋关节需要注意哪些问题呢?其中与关节使用寿命息息相关的是关节的耐磨性能。人工髋关节的耐磨性主要与关节的摩擦界面有关。目前较常用的人工髋关节界面材料包括:合金材料、陶瓷、聚乙烯材料等,这些界面材料可以交叉组合,构成了诸如金属/金属、金属/陶瓷、金属/聚乙烯材料、陶瓷/陶瓷等摩擦界面组合。(一)金属/金属摩擦界面这种摩擦界面在上个世纪六十年代即已开始应用,然而该界面可产生大量金属磨损颗粒,这些颗粒可被巨噬细胞吞噬,产生异物反应,磨损产生的金属离子还可能进入血液,引发机体的过敏反应。近几年这类界面关节多已停用。(二)陶瓷/陶瓷摩擦界面陶瓷材料具有极佳的耐磨特性,这使其大大减少了磨损颗粒的产生;它还具有高亲水性,可以吸引极性液均匀覆盖到陶瓷表面,从而获得了流体薄膜润滑,增强了其耐磨特性,所以陶瓷/陶瓷界面关节可能是目前最耐磨的人工关节。但陶瓷也有自身问题,如相对较脆,有极低的碎裂可能,另外少部分病人术后活动时关节有异响,影响舒适度。还有,陶瓷界面关节价格昂贵。所以,在美国非全民医保国家,或在欧洲全民医保的发达国家,陶瓷关节均不在普通医保报销的范围。基于耐磨性,可能年轻患者更适合选择陶瓷界面关节。(三)陶瓷/高交联聚乙烯摩擦界面相对陶瓷/陶瓷界面关节而言,陶瓷/高交联聚乙烯界面的关节耐磨性尽管不及陶瓷/陶瓷界面,但也是很优异的,还可以避免异响,价格较陶瓷/陶瓷界面相对便宜,这个选择可能更适合大部分人群。(四)聚乙烯/金属摩擦界面聚乙烯在髋关节主要是用于制造衬垫,但不耐磨,产生的磨损颗粒可能引起骨溶解,进而导致假体松动。制成高交联聚乙烯后耐磨性增加。现在主流人工关多采用的是高交联聚乙烯,形成金属/高交联聚乙烯,陶瓷/高交联聚乙烯摩擦界面。由于材质不同往往导致价格不同,一般是金属/聚乙烯<金属/高交联聚乙烯<陶瓷/高交联聚乙烯<陶瓷/陶瓷。与价格相关的还有关节假体的制作工艺,目前用于人工关节制造的高交联聚乙烯、陶瓷均依赖进口,尤其陶瓷仅有德国一家公司生产。基于耐磨性考虑,金属/高交联聚乙烯可能更适合老年病人使用。当然基于价格考虑金属/高交联聚乙烯关节更便宜。尽管,金属/聚乙烯(非高交联)界面假体最便宜,但由于耐磨性差,不建议使用。陶瓷/陶瓷,陶瓷/高交联聚乙烯,金属/高交联聚乙烯等界面人工关节都是不错的选择,需在您主刀医生的建议下,结合病人年龄、经济状况、平时运动状况等来选择一个适合的人工关节更为科学。

发布了文章

膝关节坏了一定要关节置换吗?

膝关节坏了一定要关节置换吗?上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 杨春喜 副主任医师 胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO),国内外通称为“HTO”。早在1960年代欧洲医生就开始用HTO手术治疗骨关节炎,术后膝关节疼痛获得缓解,近期效果良好,但并发症较多。上世纪伴随膝关节置换技术的成熟,HTO在我国开展一段时间后,逐步被绝大多数骨科医生放弃,而广泛开展膝关节置换手术。关节置换使得广大严重骨关节患者可以享受无痛的晚年。二十世纪初HTO技术获得突破性改进,改胫骨外侧闭合楔截骨为胫骨内侧开放楔截骨,使并发症大为减少。尤其近十年国际上开始进行双平面胫骨高位截骨,这是一种新型的胫骨内侧开放楔截骨技术,配合使用专用的加强型HTO截骨专用锁定钢板固定系统,术后10年随访良好率大于90%。HTO尤其适合年轻,活动量大的内侧骨关节炎患者。振奋人心的效果使得新的HTO技术在欧洲、日本、韩国、中国台湾等国家和地区获得流行。近2年来,国内才有部分关节外科医生开始重视和开展这一新型的HTO技术。新HTO技术的出现和良好效果必将使很多内侧骨关节炎为主的膝关节严重损害患者获得救治,同时又可避免或推迟置换关节。这无疑,对那些恐惧关节置换的中老年人是莫大的福音。胫骨高位截骨术(HTO)和单髁膝关节置换术(UKA)是目前最主要的膝关节严重骨关节炎的保膝手术疗法。膝关节骨关节炎发病率极高,60岁以上老年人每6人中就有1人患有较严重的膝关节骨关节炎,在老龄化的中国,骨关节炎患者群的规模可想而知。一个关节外科医生对于从关节镜下微骨折与干细胞移植-胫骨高位截骨术(HTO)-单髁置换术(UKA)-全膝置换术(TKA)等针对膝关节骨关节炎的阶梯化精准外科治疗体系的掌握需要漫长的学习和实践。通过这一系列的外科技术,保守治疗不佳的膝骨关节炎患者都可以获得目前国际上最恰当的外科治疗。


发布了文章

关节疼用哪种止痛消炎药好?

关节疼用哪种止痛消炎药好? 杨春喜 博士 副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 对于常用的止痛消炎药哪个好,是个仁者见仁,智者见智的问题。同时对于平时不读报上网的朋友也需要常看科普文章的朋友宣传,世界上是没有什么神药,包治百病,一用就好,返老还童的。对待疾病,尤其是老化退变引起的慢性病,需要客观科学的治疗与预防。 首先什么是止痛消炎药?这类药物一般指的是非甾体类抗炎药(NSAIDS)包括多个亚类别,最常见的药物商品名为:布洛芬,芬必得,双氯灭痛,戴芬,扶他林,莫刻林,莫比可,乐松,西乐葆等等。在骨科主要用于各处的疼痛,包括外伤,关节炎,颈腰椎退变,筋膜炎等病的镇痛消炎。 那么如何选择呢? 这类药物的选择需要考虑哪几点问题呢? 一.错误理念需纠正,止痛药副作用大,治标不治本。目前人体疾病除一些细菌等病原体感染可以根治外,慢性病多数是无法根治的。对于关节的问题,比如膝关节骨关节炎,是人体关节软骨的老化,退变,我们可以尽力的去延缓退变,减轻症状,用人工关节替代,但不可能再获得全新的自体关节。这类止痛消炎药,除对关节痛具有比较好的止痛效果,有研究报道这类药还对骨关节炎,类风湿和风湿性关节炎具有消炎作用。所以说,仅治标不治本也不全正确。 二.尽量避免副作用。每人的体质和敏感性不同。这类药物最常见,最主要的副作用是胃肠道刺激和心血管副作用。 1.胃肠不好,心血管蛮好:可选择COX-2受体选择性拮抗剂,其中药价最贵的COX-2选择性受体拮抗剂如西乐葆等,它对胃肠道刺激相对小,但对心血管副作用大于普通非选择性拮抗剂(前面所列的其他药物)。严重心血管病,心梗后,有血管支架的不建议使用。所以说最贵的可不一定就是最适合你的。这类药胃肠道不好的可能服用起来副作用相对小。 2.胃肠道好,心血管不好:COX受体非选择性拮抗剂,数量众多,除西乐葆,几乎都是非选择性的。如常见的芬必得,戴芬,扶他林,双氯灭痛等等,这些药物对心血管副作用小于西乐葆,但通常情况下对胃肠刺激稍大。 3.选缓释的方便,肠溶的副作用小。如布洛芬效果不错但胃刺激大。做成缓释和肠溶的就好了许多,如芬必得就是布洛芬肠溶缓释剂。双氯芬酸钠半衰期短,需要一日三次服用,做成缓释的肠溶剂,如戴芬和扶他林对胃的刺激减少,用起来也方便,每日1-2次口服。虽然缓释的贵,但还是值得的。 三.内外夹攻。轻的可以仅用外用药物。中等以上的可选用口服药物治疗的同时,选择适合的外用药物,联合应用,起到内外夹攻的效果。并且可以减少单一药物用量,也减少副作用。 注:以上提到的药名尽是部分非甾体类抗炎镇痛药,这类药分多个亚类,并不是仅有上述提到的这些,需要到当地医院医生那里咨询使用。

发布了文章

翘不了二郎腿原来也是病!

跷二郎腿的来历据说可以追逆至二郎神杨戬时代。那已是久远的传说故事。话说跷二郎腿还可以诊病。年轻人一般是可以跷二郎腿的,当然有些人喜欢,有些人反感。这里要说的是,如果您在工作之余或是休闲之时无法将一条腿翘至另一条腿上边那么,多半您的髋关节是有问题的。最常见的是髂胫束紧张导致的弹响髋,亦可诊断为臀筋膜挛缩。此病多见于女性,以十来岁到四十几岁的女性多见。主要表现为不能并腿下蹲,或下蹲过程中患髋弹响,不能跷二郎腿等。弹响时可触及皮下深层有一条索划过,这个条索就是增厚短缩的髂胫束。除了弹响髋还有髋关节撞击症,这个病表现为跷二郎腿困难或翘起二郎腿时患侧髋关节前方,腹股沟区疼痛。那么如何治疗呢?其实通过关节镜进行微创松解,仅仅需要两个1厘米的小伤口即可使跷二郎腿的愿望得以实现。当然,那需要非常专业的医生操作才行。

发布了文章

杨春喜做客《活到100岁》:肩痛为何久治不愈?

仁济预告|11月15日15:00,杨春喜做客《活到100岁》:肩痛为何久治不愈?2017-11-14上海仁济医院肩周炎,医生一般称其为肩关节粘连性关节炎,或冻结肩。11月15日下午3点,上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科副主任医师杨春喜做客《活到100岁》节目,为你解读“肩痛为何久治不愈?”,欢迎收听。播出频率:上海新闻广播(FM93.4AM990)——上海仁济医院官方微信——


发布了文章

为何长期关节炎疼痛需看心理医生?

在门诊常会遇到这样的患者,有人搀扶,一脸愁眉苦脸,怨声怨气,觉得全世界最她不幸。细问得知全身关节疼痛已多年,一直不见治彻底。最大的希望就是吃些最有效的药物从此关节不在疼。多关节疼痛往往是类风湿、风湿性的,有些可以用些药物就不再发作。但多数是无法完全治愈的,而是反反复复的发做。因为目前还没有针对性的特效药物,能够使风湿、类风湿治的不再复发。无论患者,还是医生,还是科学工作者,都期待有那一天,某个药物可以清除风湿类疾病。现实是,在没有这样的彻底治疗的手段时,我们无法避免要煎熬。长期的疼痛会使人意志消磨,对生活美好的向往消失,内心灰白色。在寻求积极规范治疗的同时,我们需要注重心理治疗以便使患者获得心理上的强大。现在风湿病的治疗可以通过规范化的药物治疗获得较长久的缓解,严重的关节狭窄,变形的还可以做关节置换。但无论如何,需要提醒长期关节痛的朋友,需要在感到明显心理压抑时,去找心理医生寻求帮助。心理状态的好转有利于关节疼痛的治疗。有时立竿见影。

发布了文章

半月板撕裂为何需要手术?

1.什么是半月板呢?它是组成膝关节的股骨远端和胫骨近端关节面之间的间隙内的纤维软骨。😄对不起啦,有些绕口。这软骨每个膝关节内外各有一块,形如弯月。每次膝关节活动,如走路,每走一步,半月板都会受到一定的挤压变形,起到缓冲,保护软骨等重要作用。 2.半月板很容易受伤,正因为每走一步都会用到半月板,半月板就非常容易受伤。尤其足球运动员等,更为常见。另外,有时外侧半月板长得像圆盘或半圆,称盘状半月板,更为易受伤。 3.半月板受伤不易好。半月板由边缘向内,血液循环逐渐减少,故分为红区,交界区,白区。半月板靠关节最里边的部分没有血管,也就没有血液循环,一旦撕裂基本上是不会愈合的。所以 一般需要关节镜手术修整成形或缝合。 4.半月板撕裂为啥疼呢?半月板如前所讲,每走一步都用的到,一旦撕裂就不光滑了,会出现裂口,裂口在行走时由于挤压会引起疼痛,尤其下蹲(后角损伤)和伸直(前角损伤)时为著。有时会出现绞锁。所为绞锁就是膝关节屈伸时突然卡住,不能动弹。 5.多大年纪的人半月板损伤需要手术?年轻人半月板损伤基本都是单纯的半月板撕裂了,可以关节镜微创手术。老年人,核磁报告半月板损伤,不等于单纯半月板损伤,一般都是老化引起的膝关节骨关节炎,软骨磨损半月板退变引起的疼痛,单纯关节镜治疗绝大多数无效,一般来说,老年膝关节长期疼,保守治疗无效的,影响行走,多数需要关节置换手术,或保膝的单髁与截骨手术治疗 才可能活的康复。

发布了文章

膝关节严重狭窄,骨刺,疼痛如何保膝?

膝关节是人体最容易出现磨损的关节,是骨关节炎的最好发关节。60岁以上的人一半以上患有不同程度的膝关节骨关节炎。据说是人类直立行走下肢长期负重摩擦引起。那么严重的骨关节炎除了全膝关节置换还有其他办法吗?据研究2/5的膝关节严重骨关节炎需要全膝关节置换,3/5的病人可以通过截骨矫形和单髁置换实现恢复无痛行走的梦想。但这需要你的医生是个非常专业而全面的关节外科医生。然而专业外科医生的成长非常缓慢而艰难。

发布了文章

微创是个理念并不是某个手术叫微创

微创是个理念并不是某个手术叫微创。这句话有些绕口,同时不仅仅是一般人看了迷糊,一般医务人员也很难解释这个问题。其实"微创"始终是外科医生们所追求的。我们从以下例子入手予以解释什么是微创手术。1.对于同一个病,如果必须手术,有几种方法,那么损伤最小的可以称为微创手术。例如,半月板撕裂,明确的撕裂一般是需要手术的。可以开放手术,可以关节镜手术,那么毫无疑问关节下半月板手术是微创手术。2.对于疼痛明显的严重的膝关节骨关节炎,保守无效可做关节置换手术治疗。对于关节置换来说关节镜手术是微创的,但关节镜手术治疗严重骨关节炎效果是很不好的。虽然微创但不可取,因为无效。对于关节置换根据换的范围,手术入路,围手术期处理的不同,又可找出相对微创的方法。比如,单间室病变,做单髁就比全膝微创。即使做全膝,根据围手术期处理不同,也会分出是否微创。如做疼痛控制,出血控制就可以认为是比以往的传统手术微创。

发布了文章

三秒自我鉴别肩袖损伤还是肩周炎

肩关节长时间的疼痛在以往多认为是肩周炎,很多治疗效果往往很差。随着对肩关节问题的深入研究的进步,肩关节专业医生的增加,发现所谓"肩周炎",实际上有相当一部分是肩袖撕裂引起的疼痛。那么除了专业医生,普通人如何鉴别呢?如何区分肩周炎还是肩袖损伤呢?在多年的临床治疗经验的基础上,给大家提供个小窍门。同是肩关节严重的疼痛,可能重的都伴有夜间痛,只是肩袖撕裂的患者夜间痛往往更厉害。但是,下边说重点,关键的地方提醒三遍,关键地方提醒三遍,关键地方提醒三遍。。。严重的肩周炎在肩关节痛的同时肩关节外展不能达到或超过90度,上举困难,且不但是自己主动上举困难,别人帮助抬胳膊也依旧抬不起来。肩袖损伤患者主要是自己主动肩关节外展无力,主动抬胳膊困难,但别人帮助下抬胳膊活动范围不受限制,仅在某个角度时可引发剧痛。有个例外,肩袖小的撕裂在合并肌腱钙化性肌腱炎时会突发剧痛,无论主动还是被动活动肩关节均明显受限。简而言之:肩周炎主动和被动活动都受限,肩袖损伤主动活动受限为主,一个例外就是肩袖损伤合并钙化性肌腱炎时突发肩关节主被动都受限。无论哪种情况,严重疼痛时您都需要找专业医生及时诊治。


发布了视频

不能跷二郎腿如何治?


发布了视频

不能跷二郎腿也是病?


发布了视频

膝痛到底是为什么?


努力加载中

关注

挂号问诊

¥68问TA