王海兴

随着人们对疾病治疗观念的改变，不仅仅要求治疗疾病，还要求治疗对身体带来的创伤或者副作用更小，越来越多的子宫肌瘤患者开始选择了海扶无创治疗，但是，任何一种治疗方法都不是百分之百的，都有它的特点，下面简单分享一下关于子宫肌瘤不适合或者不适合单纯海扶治疗的一种情况，关于缩宫素试验！                                                 一  为什么要进行缩宫素试验         对于部分子宫肌瘤，肌瘤中心血供丰富的三级及四级血流，彩超提示肌瘤内（包括肌瘤周围的环状血管）收缩期峰值血流速度≥40cm/s，提示血流速度非常快，假如在治疗之中对缩宫素不敏感，则给超声消融带来很大的困难，这类肌瘤是适合单独超声消融治疗或是内分泌治疗+超声消融治疗，可以根据缩宫素试验的结果来确定。即在给予缩宫素后，收缩期峰值血流速度下降明显，可以选择单独超声消融治疗；若收缩期峰值血流速度无明显变化，选择内分泌治疗+超声消融治疗，在内分泌治疗后，还需要再次进行缩宫素试验，若收缩期峰值血流速度有明显变化，进行超声消融治疗，若仍无变化建议放弃超声消融治疗，则推荐手术治疗。 二  缩宫素试验的方法         应用缩宫素前二维超声清晰显示子宫肌瘤病灶，CDF或CDE条件下显示肌瘤周边、内部的血管，并采集动脉的PW频谱，包括收缩期峰值血流速度（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。         缩宫素40U加入5%葡萄糖液500ml，以20-30滴/分持续静滴。分别于给药后5分钟、15分钟、30分钟以同样的方法观察肌瘤周边、内部血流频谱变化。若观察到肌瘤内部的血流较给药前减少，相应的血管的收缩期峰值血流速度下降，则说明缩宫素对该肌瘤有作用；若观察到肌瘤内部的血流和给药前相似，相应的血管的收缩期峰值血流速度无明显变化，则说明缩宫素对该肌瘤无作用。         因此，海扶医生应该根据患者子宫肌瘤性质，血供，并且结合年龄，肌瘤生长时间，速度，还有生育情况，采取综合分析，力争使肌瘤治疗对病人伤害最小化，效益最大化，良好的术前沟通，尤其重要，医患一同努力，战胜子宫肌瘤！使海扶无创治疗更好更精确的服务广大女性同胞，使靓丽的女性，伟大的母亲免受子宫肌瘤病痛的生理与心理上的折磨或困扰！

患者在网络求医的过程中，一定要擦亮眼睛，千万不要赔了夫人又折兵！无论是广播时代，影视时代还是网络时代，虚假广告的形式并没发展出多少新意，患者了解一些基本常识，就能很快地识别真伪。 1.出现“首个”、“最好”等字眼，提到治愈率和疗效。夸大宣传，任意吹疗效是虚假医疗信息中最普遍的现象。只要出现对化的语言，比如“最高级别的、世界最先进的、最领先的”；承诺治愈率，比如“乙肝指标保证全部转阴”、“糖尿病保证治愈，病人想吃啥就吃啥”、“对不孕不育症有极高治愈率”；或保证“愈后不反弹”、“一个疗程无效，一律免费治疗”等，肯定都是虚假医疗信息。 2.宣称保健食品能替代药物。国家规定，保健食品只调节机体功能，不能治病。因此，凡宣称保健食品能替代药物治病的信息，都不能相信。 3.使用领导人题词或参观照片。有些企业会把领导人参加某次活动的题词拿来借题发挥，堂而皇之地用于自己的宣传。更有甚者，假造一些领导人或名人参观企业的照片。只要有领导人或国家机关在职人员出现在药品信息中，一定是假的。 4.出现医疗技术、诊疗方法。网络资讯中只要出现“XX疗法”，或宣称使用了某种技术，比如“基因治疗”、“纳米技术”、“四位一体疗法”等，尤其是一些高科技疗法，比如活力素、活心素、小分子、DOS，目前大多处在研究阶段，更不应该轻易相信。 5.打着解放军和武警部队名义。解放军总后卫生部医疗监督管理局负责人指出，根据《医疗广告管理办法》，凡使用解放军和武警部队名义的医疗咨询，均属违法。 6.能够增强性功能。“开发性潜能、增强性功能”并不属于保健功能范围，但却被不少保健食品用来做广告宣传。比如15年很火的玛卡，宣称治阳痿，简直不能更扯。 7.号称得过发明专利、各项大奖。近年来，国家药监局查处的虚假、违法医疗资讯中，号称得过“国家×××专利奖”、“诺贝尔奖医学奖最新成果”、“联合国最高金奖”，或是XX协会颁发的优质奖的数不胜数，但这些所谓的奖项经过查证，都是子虚乌有！ 8.打着“专治疑难杂症”旗号。虚假医疗信息大多盯上了慢性病和疑难杂症，比如心脑血管疾病、牛皮癣、白癜风、癌症等。为了让老百姓相信，往往胡编乱造一些研究院、医院或疑难杂症研究所、XX专家门诊、特色门诊等，进行坑蒙拐骗。 9.医院官网不断弹出咨询对话框的，医院网页上有许多某某专家参加各种国内国外会议照片的，而不是写出发表的文章。 网上查到的医疗、疾病资讯，只要具备了上述七个特点之一，就可以判定为虚假医疗信息。

1、2014WHO宫颈鳞状上皮内病变新分类从“瘤变”到“病变”20世纪60年代之名词—“瘤变”：即宫颈上皮内瘤变（CIN），分为三类：CINⅠ、Ⅱ、III。          2014年WHO分类之名词—“病变”：即鳞状上皮内病变（SIL），分为两级：即低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。2、为什麽要采用新的两级分类？理由之一：原来的三级分类中采用“瘤变”，会带给患者恐慌心理。         理由之二：各“瘤变”生物学行为和预后不同：90%HPV感染仅为一过性感染，这种轻度异常的鳞状上皮细胞在感染1～2年内能自行消退而恢复正常。仅仅有小部分持续高危HPV感染具有癌变潜能，导致上皮细胞发生癌前病变和宫颈癌。因此修正了CIN的分类命名系统仅仅考虑形态学的分类，而并同时结合到其生物学行为而使用“低级别鳞状上皮内病变（LSIL）”和“ 高级别鳞状上皮内病变（HSIL）”，对子宫颈鳞状上皮内病变进行两级分类，并用“病变”代替了“瘤变”。这就是：将CINⅠ及相关的HPV感染归为LSIL，而将CINⅡ、Ⅲ归为HSIL。 再次明确指出：分类是组织病理学诊断，不是细胞学检查的分类呀！         理由之三：原分类中CINⅡ诊断重复性差，导致过度治疗和或漏诊。3、怎样正确的诊断CINⅡ？从而可以正确的临床处理CIN系列诊断中，CINⅡ诊断的重复性最差，不同的病理医生得出结论不同。怎样正确诊断？怎样才能正确的临床处理而避免过度治疗或避免治疗不足而漏诊？使用特异性生物标记物用免疫组化法检测p16INK4a表达来界定其分类：临床见于下列情况做免疫组化：（1）有争议的CINⅡ病理诊断，即不同阅片人有不同诊断意见；（2）细胞学检查、HPV检测等提示有HSIL可能，但组织学检查未发现明显病变。即免疫组化p16INK4a阴性的CINⅡ诊断可为LSIL；p16INK4a阳性的CINⅡ患者，其临床特征同CINⅢ相似即为HSIL，对这部分人群进行“合理”的医学干预才是阻止浸润性子宫颈癌发生的关健。4、LSIL和HSIL的临床处理LSIL处理：可以考虑做严密监测下的随诊处理或可物理治疗，必要时Leep诊断性锥切。         HSIL中的CINⅡ的管理：应综合细胞学检查结果、阴道镜评估的诊断，并结合p16INK4a的表达、患者的年龄、对生育的需求及随访的依从性等，选择合理、安全的个体化处理方案。年轻、未生育或妊娠期患者可以采取保守性严密随诊监测，除此情况外，应该进行诊断性锥切处理。         HSIL中的CINⅢ管理：各指南均一致认为除妊娠期外，无论年龄大小及对未来生育的担忧，随访处理都是不合适的，应该做诊断性锥切。4、LSIL锥切的指征：大约60%的LSIL即CIN I级病变会退化，仅1%进展为浸润癌，国外许多地方对于CIN I级患者并不积极治疗。在我国，许多地区患者难以做到严密复查，往往对CINI级患者采用物理治疗，必要时锥切。CIN I级的诊断性锥切的指征是：①持续2年的CIN I级，满意的阴道镜检查，可采用物理治疗或诊断性锥切治疗；②持续2年的CIN I级，不满意的阴道镜检查，应行锥切治疗而不能物理治疗；③CINI级如在重复的TCT复查中提示HSIL或AGCNOS应行锥切治疗。         总之，新的分类使宫颈鳞状上皮内病变诊断更明确，临床处理更精准。

前天，看见腾讯上一个关于海扶刀的视频介绍，现场直播高强度聚焦超声治疗机体肿瘤组织，测试离体试验以及人体试验，现在证明海扶刀的安全性，有效性！！！         海扶，是一场已经发生着，并且不可阻挡的革命！一个外科治疗肿瘤新时代的到来！         新型超声波的物理治疗，不像其他药物及辐射性治疗，海扶刀，不仅不损害机体正常组织，保留器官功能，并且不影响机体免疫系统，不会造成其他比如手术治疗等导致的机体免疫系统受损，不会导致机体“元气”大伤，这也是为何传统腹腔镜手术或者开腹手术治疗肿瘤后，需要辅助以患者卧床、输液、营养支持、麻醉药止痛等等许多措施，而且还恢复缓慢，而海扶刀治疗后，患者当天即可回家，很多患者海扶刀治疗后第二天便正常工作的原因！           无论医生，还是患者，无论你是对海扶猜疑，批判，或者拒绝，还是对海扶的接受，海扶就在那里，它已经从中国的重庆，传遍了全中国，传遍了全世界，海扶带来的变革，带来了治疗理念的改变，海扶带来的是“治疗，让病人受伤害最小”！！石家庄市第一医院海扶刀治疗子宫肌瘤现场，患者无需麻醉，安静治疗海扶刀治疗前子宫肌瘤增强核磁显示肌瘤血流丰富海扶治疗后立即核磁检查显示肌瘤坏死，黑色表示造影剂不能进入作者简介，王海兴，武汉大学医学硕士，妇科医师，海扶医生，石家庄市妇科肿瘤专业委员会子宫肌瘤学组委员，擅长子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫切口瘢痕妊娠，腹壁切口子宫内膜异位症，胎盘植入等疾病高强度聚焦超声消融治疗，临床经验丰富！ 

写在前面当今医学，不仅仅需要治疗疾病，解除或缓解病人痛苦，更要减少甚至避免医疗行为（侵入性诊断、手术操作等）对病人的伤害，为此，HIFU无创治疗子宫良性疾病，应运而生，为广大女性患者带来了福音，解救了千千万万的女性，保留了女性子宫，解决了病痛！ 然而，很多女性朋友在HIFU治疗前，不明白为什么无创治疗，不开刀，反而像做普通手术一样的术前准备肠道，严格的饮食准备，甚至需要特殊的训练膀胱……HIFU的“苛刻”之一----膀胱為什麼HIFU對膀胱有要求呢？在回答這個問題前，我們先簡單瞭解一下HIFU治療的原理，HIFU是高強度聚焦超聲消融治療，利用超聲波的組織穿透性，可聚焦性，將體外超聲波聚焦到體內病灶處，產生高熱量使之壞死，達到治療疾病目的（示意圖1），那麼，治療疾病的同時，我們要保護機體正常組織不受傷害，如下圖2所示：充滿液體的膀胱利於超聲波很好的穿過，而到達病灶處，不會損傷正常組織，而超聲是三角聚焦到靶點處產生熱量，膀胱形態越好（如圖2所示），就越安全，不僅避免了損傷腸道等周圍正常組織，而且會更多的治療病灶組織，從而降低手術風險，提高治癒率，但是，並不是所有患者的膀胱形態都是那麼理想的，部分患者膀胱形態如圖3所示，形態欠佳，或者膀胱張力大，擠壓時塑形較差，不能很好的推開右邊的腸管等著組織，導致治療受限，甚至不能進行HIFU治療，不過，患者朋友不必擔心，因為，大多數患者的膀胱形態是比較滿意的，或者即使形態欠佳，是可以通過訓練膀胱的方法，將膀胱形態到達滿意狀態，而不影響HIFU治療，這個時間一般一周左右即可（具體方法見後）！HIFU的“苛刻”之二----肠道饮食准备在HIFU治疗中，另外一个影响较大的重要因素，是在子宫周围蠕动的肠管（图3所示，图像上显示肠道位于膀胱一侧），若肠道内积满气体，或者蠕动较活跃，干扰超声波，则影响超声波显像及治疗，大部分患者的肠管是可以利用形态较好的膀胱推出HIFU超声治疗区外的，肠管本身蠕动较少，气体较少，也就利于治疗，提高治疗安全。所以，通过术前3天的流质饮食准备，是可以满足HIFU治疗的肠管要求的，当然，若部分患者下腹部手术史或者出现渗出性炎症的后遗症（如既往行剖宫产，子宫肌瘤剥除术，盆腔炎等），可能导致子宫与膀胱、肠管产生粘连，肠管不能被膀胱推出超声治疗区外，则不能进行HIFU治疗！结语任何技术都有它的特点，既有优势，又有自己不足之处，只有掌控HIFU技术的海扶医生，严格把握好适应症与禁忌症，加上广大患者的充分理解与配合，医患同心，才能使女性朋友完美的战胜病魔，保卫伟大的孕育生命的子宫！         石家庄市第一医院妇一科，王海兴海扶医生，微信号1961674647 ，电话13933860492 欢迎广大患者朋友咨询！肠道饮食准备要求（1）HIFU治疗前3天：仅可以无渣流食，一般为稀米粥，不能进食糖类等容易产气食物，最少准备2日。 低钾血症的预防：可适当进食菜汤，不能进食菜叶等食物，亦可口服氯化钾片，预防低钾，另外海扶医生会术后补液补钾； （2）HIFU治疗前1天：仅能进食葡萄糖粉水（葡萄糖粉在医院外药房自行购买），不能进食任何其他食物及液体饮料豆浆等，可饮白开水或者矿泉水。如果出现饥饿感、出冷汗、心慌时，可能出现低血糖表现，请您及时告知护士 （3）手术当天晨起禁食水（正常服用治疗高血压、心脏病等药物，以少量白开水服药）。膀胱训练具体要求（1）训练时间要求：HIFU治疗前7到10天开始训练（定位后海扶医生会告知）； （2）具体方法：饮水憋尿至便意异常强烈，不能忍受时再排尿，并且排尿时解一半尿液，留一半，再继续憋尿，如此反复，每日至少三次，连续7到10天，夜间尽可能俯卧位睡眠，训练直至HIFU治疗当日！图片1图片2

贫血是妊娠期较常见的合并症，世界卫生组织的贫血标准为，血红蛋白<110g/L可诊断为妊娠合并贫血。 妊娠合并贫血对孕妇和胎儿均会产生不利影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产褥期感染的发病风险；对胎儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、死产和早产的发病风险。 一  缺铁性贫血： ①是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95%。 ②妊娠期铁的需要量增加是导致孕妇缺铁性贫血的主要原因。妊娠期血容量增加需要铁650-750mg，胎儿生长发育需要铁250-350mg，故妊娠期总需求铁约1000mg。 ③孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中仅提供1-1.5mg的铁。因此，如不额外给予铁剂补充，孕期易发生缺铁性贫血。 二、对于妊娠期贫血的治疗（主要针对缺铁性贫血） 1. 治疗原则：补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。 2. 口服铁剂：缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁100-200mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前1 h铁剂与维生素C 同服，以增加铁的吸收。 3. 注射铁剂：不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高血红蛋白水平。注射铁剂的用量计算公式如下：总注射铁剂量（mg）= 体重（kg）×（血红蛋白目标值-血红蛋白实际值）（g/L）×0.24+储存铁量（mg）；储存铁量=500 mg。 4. 输血：输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。Hb<70 g/L者建议输血治疗。 三、缺铁性贫血的预防 1. 孕前积极治疗可导致缺铁性贫血的相关疾病，以增加铁的储备。 2. 孕期加强营养，多食用含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类、海带、木耳和紫菜等。 3. 在产前检查时，孕妇必须定期检查血常规，尤其在妊娠应重复检查。 4. 建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇应口服补铁 5. 妊娠20周以前的缺铁性贫血发生率并不高，在妊娠后期，尤其是妊娠足月时发生率明显上升。大量研究表明：从妊娠20周开始适当补充铁剂，能明显改善孕妇铁缺乏，故应对所有孕妇常规补铁。 6. 预防用药按推荐量使用，增加药量并不提高疗效，反而会增加胃肠道副反应。

1、谈谈写此文的感受其一、我们是医生，我们懂得医学，懂得疾病的病因、病理生理、诊治规范和治疗后的随诊计划。而我们的患者不懂医学，他们因为疾病甚至不是“病”，而是生理现象的表现却带给他们的是：恐慌、不安、焦虑、压力……所以作为医生，我们有责任把我们的知识，普及给我们的大众，讲给我们的患者，让他们明白、心安、踏实、快乐！ 其二、在我的临床工作中，太多的像“宫颈糜烂”、“宫颈那囊”、“宫颈肥大”、“盆腔积液”等等这样的所谓的疾病，不仅困扰大家，而且还有一些医生、不正规医院在不规范的治疗，甚至过度治疗！患者因为不懂，在接受这样的治疗。所以，尽管这样的科普已有医生在写，但我还要写，还要说！只是因为一份责任！只是因为您不懂！2、先揭秘“宫颈那囊”先告诉大家，“宫颈那囊”是生理现象，我来揭秘它的前世今生： ①先了解宫颈的解剖：我们医生能看到的是宫颈的阴道部，由复层鳞状上皮覆盖，表面是光滑的。而宫颈管内覆盖的是单层柱状上皮，有腺体可分泌粘液。它们的交界区域我们叫鳞-柱交接部，是在胎儿期形成原始的鳞-柱交接部。青春期后，雌激素的作用使原始的鳞-柱交接部外移，但这个部位是又可向宫颈管方向移动的，是因为受阴道酸性环境和致病菌的作用影响，又移进了宫颈管内，这样就形成了生理性的鳞-柱交接部，这样移动的形成的一个区域范围就是“转化区”—即宫颈癌的好发区域。 ②宫颈那囊的形成：在这样的一个可移动的转化区形成过程中，外移的柱状上皮会被新生的鳞状上皮替代，覆盖子宫颈腺管口或深入腺管，这样就将腺管堵塞，周围结缔组织增生，压迫腺管或堵塞腺管，腺管分泌物不能排出，这样宫颈腺囊肿也就是“宫颈那囊”就形成了。 明白了吗？这就是“宫颈那囊”的前世今生，说了那么多，您可能没看太懂，但我要明确的告诉你：这是生理现象，不是疾病呀！3、真心面对“宫颈肥大”宫颈肥大是怎样形成的？ 其实，宫颈肥大是慢性宫颈炎的表现，其形成是因为慢性宫颈炎症长期刺激，导致宫颈的腺体和间质增生所致。也就是说是其组织增生了，让它“长胖了”。不用担心呀，下面就讲我们怎样真心面对这样的病变？4、明明白白它的“心”，渴望一份真“感情”明白了其真面目，您渴望的这份真“感情”一定是：怎样治疗？要治疗吗？会癌变吗？我来一一为您道来： ①对于“宫颈那囊”：确定答案是宫颈那囊是不用处理的，哪怕是这样的“囊肿”丑丑的长满了您光滑的宫颈！医生会告诉您做宫颈筛查，通过让您做TCT和或HPV或必要时做阴道镜检查，除外您的宫颈病变。所以，担心宫颈癌变？那就要在医生指导下规范体检就可以了，单单针对宫颈那囊的治疗是多余的，是不应该的。 ②对于“宫颈肥大”：我们的第8版的教科书《妇产科学》，写的很清楚：一般无需治疗（就这六个字），明白了吗？是不用处理的。 ③对于“宫颈息肉”：附加讲一讲，因为它也是慢性宫颈炎的表现之一，所以在这个科普里一起讲一讲，宫颈息肉是要摘除的，尽管极少癌变，但一定要送病理检查来确诊。 最后，再总结一下：“宫颈那囊”和“宫颈肥大”，是不用治疗的，不要开始不必要的治疗！千万不要破坏我们的宫颈！担心癌变，保卫宫颈！我们通过宫颈筛查就可做的到！5、只是因为爱，所以爱短短不到2个月的时间，一口气写了十余篇科普文章，主要针对宫颈病变、HPV感染、盆腔积液、盆腔炎性疾病、阴道炎症、外阴白斑、多囊卵巢综合征等大众和患者最困扰的问题，写出来受益大家。对于一名医生来说，只是因为这是必须承担的足足的责任在！只要您懂得，我们得到的是满满的幸福感和职业的成就感！别无所求，只是因为爱！所以爱！

“恭喜娘娘，您有喜了”，在那些不能抽血、验尿和做妇科B超的年代， “害喜”是判断女性怀孕的重要依据。“母凭子贵”，怀孕之后，娘娘们的位置也会随之上升，万岁爷会把最好的东西赏给你，但是当怀孕遇上妊娠剧吐，望着一桌子山珍海味，看见就想吐，就难免让人为之神伤……        随着二胎政策的放开，许多家庭因可以再得一子，无不惊喜雀跃，前些日，已经近40岁的刘女士，好不容易赶上国家的二胎福利政策，怀孕后，老公、公公婆婆、爸爸妈妈无不更加体贴关怀，想尽一起办法，让刘女士增加“胃口”，但是偏偏“娘娘胃口欠佳”，甚至不能进食水，怀孕2个月，受尽了妊娠剧吐的折磨，受传统观念影响，老人认为怀孕后呕吐是正常现象，家里人也没足够重视，直到吐出血丝，整个人出现轻度精神异常，嗜睡才来我院就诊。         入院后查尿常规显示酮体4+，血钾严重偏低，血钠异常…… 面对医生解读化验单后，被告知再不及时治疗即将影响“娘娘”生命安全时，一家人慌了……。入院后石家庄市第一医院产科医师，针对患者的问题，制定每日补液方案，指导患者饮食，鼓励安慰患者，经过一周的积极治疗，刘女士不再呕吐，各项指标正常，胎儿发育正常，可少量多次进食，家人悬着的心才放心，治愈出院。        娘娘到底怎么了？？？ 针对上述情况，解答如下： 1 、 什么是妊娠剧吐？        妊娠剧吐是指妊娠早期由于体内血HCG升高，导致部分孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，常需要住院进行治疗。在恶心呕吐的孕妇中一般只有0.3％～1.0％发展为妊娠剧吐。        大部分孕吐患者进入孕中期后适应机体状态，症状明显缓解消失，极少数患者整个孕期呕吐严重，甚至不能进食，需长期住院补液治疗，但此种情况极少见，大部分孕吐患者可在妇产科医生指导或必要治疗后好转，不影响妊娠及胎儿发育，顺利度过此段“非常时期”。 2、妊娠剧吐的危害有什么？         如果孕妈妈呕吐频繁，所需的营养和能量供给不足，身体就会调动脂肪组织来分解供能，相应就会产生酮体。酮体在孕妇体内积聚，就会导致酮症酸中毒，从尿中排出，尿常规中便会出现酮体；另外，呕吐会排出大量水分、维生素和电解质，加上不能进食或者进食较少，严重时孕妇会导致脱水、维生素缺乏和电解质紊乱，甚至出现视力障碍、运动失调，逐渐精神迟钝、嗜睡，发生木僵或昏迷，死亡率可达到 50% 以上，因此，出现妊娠剧吐时，必须尽早就诊，及时治疗！ 3、妊娠剧吐需要检查什么？ （1）尿常规：了解尿中有无酮体。 （2）电解质：抽血化验检查可有助于医师判断疾病程度，了解身体血钾、血钠等情况等。 （3）妇科彩超：了解胎儿发育情况。 （4）血常规：了解贫血情况。 （5）其他：如甲状腺功能、肝肾功能等等。 4、妊娠剧吐怎么治疗？家人如何照顾孕妇？ （1）妊娠剧吐与孕妇的精神状态、生活环境有密切关系。因此，卧床休息，放松心情，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味，听听喜欢的音乐，看些喜欢的读物，这些都可以改善症状。 （2）少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。 （3）呕吐后不要立即进食，可在停止呕吐20分钟后再进食，避免进食过冷过热的食。 （4）呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。 （5）家属多关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。 （6）呕吐频繁或呕吐物中有血者，应暂禁食水，到医院就诊检查，住院补液，补充补足每日需要能量及电解质。 （7）若呕吐导致发热，心慌，乏力，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常等，警惕发生因维生素B缺乏导致的神经系统疾病，必须立即送医院急诊治疗。         综上所述，妊娠剧吐虽不是疑难杂症，但是一旦发生，尤其呕吐严重不能进食者，应及时尽早到医院化验检查，避免发生严重电解质紊乱甚至神经系统损坏，更是为了腹中胎儿的顺利生长，家人更好、更准确的重视“娘娘”的孕期健康，使“龙胎”顺利诞生……

王海兴海扶医生王海兴，石家庄市第一医院妇科主治医师，海扶医师，武汉大学医学硕士，中国医师学会微无创专业委员会石家庄市子宫肌瘤学组委员，硕士毕业后从事妇产科临床、科研、教学工作至今！ 曾赴重庆医科大学第一附属医院研修高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,简称HIFU，海扶刀)无创治疗，师从全国知名海扶专家陈文直教授。从事海扶无创治疗以来，在石家庄市第一医院海扶中心多年海扶治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等基础上，敢于突破创新，不仅成功开创拓展海扶技术在医院其他妇科疾病的应用，成功治疗医院首例子宫切口瘢痕妊娠、首例腹壁切口子宫内膜内异位症，还将海扶无创技术成功应用于病理产科，成功海扶治疗首例胎盘植入，实现多种疾病的海扶治疗在石家庄市第一医院零的突破，迄今已成功治疗众多患者，使广大患者受益匪浅，其临床疗效被广大患者及全国同行所认可，多次受邀参加全国微无创学术会议，并作为讲者分享学术成果和临床经验！ 从硕士研究生开始，参与国家自然科学基金项目课题研究，参与申报就读医院国家重点专科并申报成功，重视临床与科研，以第一作者发表学术论文3篇，参加省级科研课题计划研究，使海扶技术由理论创新到临床实践，真正将科研与临床相结合，造福广大患者！ 专科擅长:擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫切口瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入等疾病的高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀），从妇科医生的角度，从海扶医生的角度，在微无创理念指导下，全面掌握超声消融治疗、腹腔镜、宫腔镜、开腹手术等治疗方式，运用多措并举的多元化、个体化的治疗手段，潜心钻研妇科手术治疗与海扶无创治疗结合，对常见妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病的“保宫治疗”，对子宫肌瘤患者的人性化、个体化治疗，对子宫腺肌病患者以海扶刀为主的特色综合化治疗，长期管理，将“治疗，让病人受伤害更小”的理念贯始终！ 王海兴海扶专家门诊时间:每周三下午，子宫肌瘤，子宫腺肌病海扶治疗特色专家门诊！

超声波通常情况下是用于检查和诊断用的，但是超声波也可以用于治疗疾病。自90年代开始发展起来的聚焦超声技术，其治疗原理类似于太阳灶（图一），太阳灶是将太阳光聚集起来加热，而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃以上，起到消灭肿瘤的作用。而在超声波聚集的途径中，因为超声波的能量未能达到一定的阈值，所以也就不会发生损害（图二）。也正因为这点，聚焦超声的治疗，逐渐成为一种没有刀口的治疗方式。石家庄市第一医院妇科王海兴聚焦超声的治疗目前已经被应用于肝脏肿瘤、骨肿瘤和妇科肿瘤的治疗过程中。在国内应用于子宫肌瘤的治疗已经有10年左右的历史。在全球上，聚焦超声比较成熟的设备有两家公司的设备，一个是来自于中国重庆医科大学研制成功由海扶公司生产的海扶（图三），另外一家是来自于以色列的Insightec公司，目前海扶已经取得欧盟的认证，但是尚未取得美国FDA的认证，而Insightec公司的设备2004年即取得了美国FDA的认证，在2015年获得中国SFDA的认证。但是两种设备都是已经是比较成熟的技术。图三、海扶设备图四 磁波治疗设备（核磁共振监测）高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创，治疗后因为对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤，因此术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家。治疗结束后，肌瘤一般不会马上萎缩，一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但是通常情况下也不会完全消失，可能会存在着一瘤核。我们统计的材料来看，大概80-90%的患者在治疗后症状缓解，肌瘤缩小，但是也有10-20%的患者效果不理想，可能需要进一步的干预处理。在治疗以后，通常用超声来复查子宫肌瘤的变化，经线往往不会那么快发生萎缩，但是内部的坏死往往通过超声不能发现，只能通过超声造影或者增强核磁共振才能发现。坏死的组织在体内是逐渐吸收的过程，也不会发生癌变，上图显示的是一例子宫肌瘤合并肌腺症的患者在治疗以后因为症状控制不满意行子宫切除术看到的结果，左侧的肌瘤内部已经发生了坏死，不再具有活性。高强度聚焦超声治疗的缺点有以下几个方面：1. 不能没有获得组织病理学检查，因此若是术前怀疑恶性的肌瘤（所幸子宫肌瘤恶性变的几率很低，且主要发生在老年的患者）；2. 不能避免子宫肌瘤的复发，这个问题只要是保留着子宫，是在所难免的，无论是做手术剔除子宫肌瘤还是其它治疗子宫肌瘤的方式，只要留着子宫，就面临着复发的问题；3. 子宫肌瘤在治疗的时候，医生可能会顾及周围的组织，可能导致消融子宫肌瘤不完全，也就意味着肌瘤可能没有全部坏死，在术后可能继续增大。4. 治疗过程中，为了减少副损伤的机会，我们一般采用静脉镇痛镇静用药的方案，术中是清醒的，不如腹腔镜手术可能会全麻无痛觉，术中可能仍然会有疼痛。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的过程中，如同医生手里面的刀，如果靶点位置有所偏移，或者在治疗过程中由于超声通道的异常反射，都可能会导致副损伤的可能性，比如损伤到邻近的肠管、膀胱、神经等，在美国聚焦超声治疗子宫肌瘤有曾经发生过神经损伤导致病人截瘫的报道，但是是罕见的并发症，肠管损伤发生的几率在千分之二左右，一旦发生需要手术进行修补肠管。因此手术的并发症也是在治疗的过程中必须要了解到的，虽然很低，但是存在。磁波的设备是在核磁共振的监测下进行治疗区域温度的监测，相对来说安全系数就要大些。具体多少时间是取决于肌瘤的大小、位置。在治疗之前，需要进行核磁共振的评估，如果核磁共振的影像评估不合适，不能选择进行高强度聚焦超声治疗。肌瘤如果是带蒂的浆膜下肌瘤或者凸向宫腔的粘膜下肌瘤，完全可以通过腹腔镜手术或者宫腔镜手术来解决，也未必需要选择海扶治疗。目前，我对于子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的观点是，首先患者有进行治疗的指征，很多患者身体里面有肌瘤（子宫肌瘤的发生率可能高达10-20%，在美国的黑人中50岁的时候甚至高达70%），但是肌瘤不大，没有症状，这样的肌瘤通常情况下不必需要干预，定期检查即可，到了绝经有可能就会萎缩。如果是需要手术干预的肌瘤，如果不是特殊类型（比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸向宫腔的粘膜下肌瘤、阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤），如果也愿意接受高强度聚焦超声治疗，那么是可以尝试的。对于有生育要求的患者，目前已经有不少患者取得了成功妊娠的报道，但是我们需要积累更多的经验，对于治疗后，相对于手术而言，我们要求的避孕时间更短。对于这么一种新的治疗方案，优点和缺点并存，超声治疗并不适应于所有的患者，但是对于追求越小创伤的患者，也是一种非常不错的治疗方案。

一   什么是子宫肌瘤？         子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，病因迄今仍不十分清楚，可能与女性体内内分泌失调，性激素作用于正常平滑肌细胞，导致细胞突变等作用有关，可能涉及饮食，额外雌激素补充以及生活习惯等相关。 二   患子宫肌瘤的人多吗？         子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，而20岁以下女性更为少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2%～60.9%。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性甚至肌瘤恶变。           三  得了子宫肌瘤怎么办？必须要开刀做手术吗？ 对于选择治疗子宫肌瘤的方法，广大患者现在的观念已经改变，即治疗疾病给身体带来的伤害应该越来越小，甚至是没有伤害，大多数已经不再接受手术切除子宫，甚至很多患者不愿意开腹或者腹腔镜行子宫肌瘤剥除，愿意选择创伤更小的海扶刀治疗。 四  海扶刀（HIFU）是怎么来的？         海扶刀全名为高强度聚焦超声消融术（HIFU），是一种大型的医疗设备，如CT，核磁共振，氩氦刀等等，海扶刀是中国人自己发明并应用于临床的医学设备。 五  海扶刀可以治疗那些疾病？ 海扶刀主要用于治疗妇科疾病如子宫肌瘤，子宫腺肌病，剖宫产切口瘢痕妊娠，腹壁子宫内膜异位症以及胎盘植入等等，其他临床科室也有应用。 六   HIFU的治疗原理是什么？？         HIFU是利用超声波的组织穿透性，可聚焦性等物理特征，将体外的低能量的超声波聚焦到体内子宫肌瘤病灶处，通过焦点区的超声波产生的高效能热量，使病灶坏死，不损伤正常组织，坏死后的肌瘤组织逐渐被机体所吸收。 七  海扶刀（HIFU）治疗不出血，为什么又叫“刀”呢？ 海扶治疗不损伤正常组织，HIFU治疗后的子宫肌瘤病灶发生坏死，医学上叫“凝固性”坏死，坏死后的病灶与正常组织之间有明显的界限，具有外科手术刀的特性，因此，HIFU又被称“海扶刀”！ 八   海扶刀与手术相比，有那些优点？ 与其他传统治疗子宫肌瘤的方式相比，HIFU具不用开刀，不流血，皮肤无疤痕，患者治疗后恢复快，无需麻醉，治疗后第二天即可出院。海扶治疗前的盆腔核磁检查显示子宫肌瘤海扶治疗后三天复查盆腔核磁显示子宫肌瘤坏死（黑色部分）

分享病例：关XX，28岁，未婚，     患者因婚前体检，妇科彩超提示：子宫肌壁间直接约8厘米低回声，周边探及内部五彩血流，患者就诊咨询多家医院，被告知腹腔镜手术剥除子宫肌瘤，网上查询到海扶可以无创治疗子宫肌瘤，就诊我院，术前检查完善，肠道准备后，入院三天后行海扶治疗，治疗后第二天顺利出院！下图为患者治疗前后盆腔核磁强化，显示肌瘤大范围消融坏死！      关于海扶治疗子宫肌瘤的选择 一  海扶治疗子宫肌瘤的适应症      1  有月经相关症状的肌瘤      2 无月经相关症状但有心理症状的肌瘤      3  海扶机载超声能够显示且有安全声通道的肌瘤 二   海扶治疗子宫肌瘤的禁忌症      1  合并严重重要器官器质性病变：      2  不能控制的高血压、有脑血管意外的病史、心肌梗塞病史、严重的心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭和肝功能衰竭等；      3  伴有胶原结缔组织病史和下腹部放疗史；      4  合并盆腔或生殖道的急性炎症；      5  合并宫颈的非良性病变；      6  肌瘤肉瘤变；      7  声通道上有异物置入；      8  不能俯卧1小时者。      9  声通道上有瘢痕，B超检查后放组织完全不能显示，瘢痕宽度>1.5cm者 三  海扶无创治疗子宫肌瘤的的优势 不开刀，完全无创，保留完整子宫，保留完整皮肤，术后恢复快，治疗后第二天出院，无需传统麻醉！术前核磁检查提示血运丰富的肌瘤病灶术后复查核磁显示肌瘤消融坏死

一、看！无创海扶之独家优势！1.对于后位子宫后壁肌瘤传统手术不能挖除或者挖除不干净的，海扶通常可以消融治疗。 2.对于比较小的肌瘤，腹腔镜看不见的，而海扶通常也可以消融或者部分消融治疗，从而抑制它的生长。 3.另外对于I型、II型粘膜下肌瘤，海扶治疗的优势是明显是高于手术治疗的，手术想要完全剥离这种类型的肌瘤，通常需要分1次、2次治疗，而海扶往往一次性就可以完全消融，术后有的坏死肌瘤组织会从阴道排出来，效果非常好。 4.对于多发性子宫肌瘤，手术剔除肌瘤子宫多处创伤，对比无创海扶消融肌瘤、不开刀、不流血的巨大优势，当然是首选。 并且，多发性子宫肌瘤对比单发肌瘤，就是复发高危因素，复发率高。海扶术后即使复发重复治疗再次无创，对患者而言，是首选的身心伤害最小的治疗方式。 5.对于有生育要求，备孕遭遇子宫肌瘤者，海扶早已是首选。海扶消融肌瘤，子宫无瘢痕，术后3—6月可妊娠（手术需要1年避孕时间），避免了手术留下瘢痕子宫带来的妊娠期间子宫破裂严重并发症。二、再看！无创海扶之独家优势，手术治疗无法比拟！治疗个体化！ 1、治疗方式选择看海扶治疗的优势: 不开刀，创伤小，风险低，恢复快，效果好，可重复性。 2、子宫腺肌病以往传统的治疗是切除子宫，如果想保子宫，或想控制病情发展或症状或改善生育，那不开刀海扶可以是首选的无创综合多元化治疗措施，可以在漫长的青春到绝经期前保护子宫不被切除，即使治疗期间病情复发，海扶具备可重复治疗的独家优势，是女人的福气。 子宫腺肌病治疗模式:海扶消融病灶＋或GnRha＋曼月乐（无生育要求）；有生育要求者，根据病情海扶治疗后3-6个月可以备孕。 3、预防医学：早预防早治疗早已取代观察随访等待肌瘤的长大再处理！ 大、小肌瘤、或子宫腺肌病越早处理越好！等肌瘤或子宫腺肌病灶长大、病情加重再治疗，漫漫等待的日子，会造成的心理伤害不说，其带来的治疗效果和并发症远远大于早治疗。 所以，我们改变理念更重要！ 量体裁衣，人性化、个体化处理。 4、不孕遭遇子宫肌瘤和子宫腺肌病，除外其他因素，首选海扶治疗。 优势：子宫无疤痕、备孕时间短3-6月（手术1-2年），避免妊娠期间子宫破裂等严重并发症。 无可争议首选的治疗方式！ 5、反复手术史者，能做海扶首选，避免反复手术的并发症。 6、围绝经期和绝经期海扶治疗后，术后复发率低，因为临近绝经期。 7、困难的肌瘤：后壁大肌瘤、大0型粘膜下肌瘤、2型、3型肌瘤，以及特殊部位肌瘤8型如宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤。 有时宫颈小肌瘤，手术困难，可以海扶定位治疗，避开手术的不易和困难。 8、宫腔镜困难的0型、1型2型肌瘤，一开始就可以制定综合治疗方案，即海扶治疗后肌瘤慢慢吸收或从阴道排出。 海扶消融缩小、阻断血运后实施宫腔镜下协助取瘤，大大降低了宫腔镜有创操作的风险。 9、有生育要求，附件区囊肿合并子宫肌瘤和子宫腺肌病患者，可以手术治疗附件区囊肿后，3-7天后实施海扶治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病，告知患者：分步处理，无创保留完整无瘢痕子宫。 10、对于多发性子宫肌瘤，手术剔除肌瘤子宫多处创伤，对比无创海扶消融肌瘤、不开刀、不流血的巨大优势，当然是首选。 并且，多发性子宫肌瘤对比单发肌瘤，就是复发高危因素，复发率高。海扶术后即使复发重复治疗再次无创，对患者而言，是首选的身心伤害最小的治疗方式。 11、海扶是一项技术，我们把它发挥到极致！ 体现“治疗，让病人受伤害更小”的理念！ 体现个体化、微创化、生育功能保护、器官保护、人性化等治疗理念。三、子宫腺肌病——预防医学之我见！子宫腺肌病是逐月加重，激素依赖。 我想，相比子宫肌瘤而言，子宫腺肌病不处理甚至是期待都是不可取的。 是毋庸置疑的病情会逐渐加重，出现进行性的痛经、月经量多、子宫增大、慢性盆腔痛、造成身心伤害等，对女人的身心健康危害更大！ 早些处理！早干预！甚至比子宫肌瘤更重要！ 记住:子宫腺肌病是逐月加重！！！ 也记住:子宫腺肌病因为海扶无创，是消融病灶使其“坏死”，而不是内分泌治疗的“萎缩”，所以效果远远大于药物！！！ 海扶，可以说是子宫腺肌病保宫综合、多元化、重复治疗最好的手段之一！四、无创？微创？巨创？理念转变！心灵处方！记住这几句话:用心去爱！“治疗，让病人受伤害更小。” 1.病人的利益应该高于一切 2.如果能够用非手术的方式进行治疗，就尽量不要在患者身上动刀，动刀应该是不得已而为之。 3.新的技术，新的治疗方案在不断完善、不断优化，海扶治疗现在有了高质量的循证医学证据。 4.医者们需要不断的追求寻找让病人受伤害更小的治疗。 5.能够用无创的方式，就尽量不要去做微创，能够用微创的方式，就要尽量的避免大创。 记住:任何手术都可能出现并发症，但是海扶治疗相对于腹腔镜、开腹手术来讲，它的并发症更少，发生的几率也更小。

1、先来个“子宫肌瘤”大盘点，您知道吗？①高发病率：子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，其实有的资料统计发病高达50%以上。 ②病因不明：雌激素、孕激素都和肌瘤发病、生长有关。所以，生育年龄多见，妊娠期由于雌、孕激素作用肌瘤可长大，绝经后肌瘤可萎缩（绝经后肌瘤长大要警惕恶变）。 ③多处生长： 长在子宫体（宫体肌瘤）； 长在子宫颈（宫颈肌瘤）； 长在宫腔内（粘膜下肌瘤）； 长在宫腔外（浆膜下肌瘤）； 长在子宫肌层（肌壁间肌瘤）； 可以单发（1个），可以多发（多个）。 ④恶变率很低：基本是良性，恶变率很低，仅0.47%。 ⑤B超是准确的诊断手段。 ⑥大部分没有症状：所以，子宫在盆腔深处，长了肌瘤又可以没有不适症状，那就要定期体检呀！上面说了，做个B超就可以“看”到有无子宫肌瘤了。2、长了子宫肌瘤会怎样？大部分是没有症状，有症状会是这样的： ①月经改变：月经经量多、经期长，严重时继发贫血，尤其肌壁间大肌瘤和粘膜下肌瘤症状明显。 ②压迫症状：特殊部位肌瘤会导致压迫症状：前壁下段或峡部或宫颈肌瘤压迫膀胱尿急尿频或排尿困难；后壁下段或宫颈肌瘤压迫直肠排便困难；宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤压迫输尿管导致肾积水。 ③不孕：粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形导致不孕。 ④下腹痛或急腹症：妊娠期肌瘤可红色变性导致下腹痛；浆膜下肌瘤可发生蒂扭转发生急腹症。 ⑤腹部包块：肌瘤长大出盆腔了，可以在腹部摸到肿块。 子宫肌瘤生长部位、有无变性等与临床表现相关。3、这样的子宫肌瘤要“治”！这样有症状的肌瘤要治： 之一：月经多导致贫血； 之二：压迫症状：肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水； 之三：不孕、反复流产：除外其他因素考虑不孕或反复流产子宫肌瘤是唯一原因。 之四：怀疑恶性变； 之五：肌瘤导致慢性盆腔痛、妊娠期肌瘤变性、带蒂肌瘤扭转引起急腹症。 之六：没有症状，不论肌瘤大小，但心里负担重，压力大，可以考虑干预； 之七：绝经后肌瘤长大，要积极干预。4、这样的肌瘤可“不治”！这样的肌瘤可不治： 之一：没有症状，近绝经期，肌瘤不大，绝经后肌瘤可以萎缩，可不用治疗，定期随诊观察就可以。 之二：已经妊娠，这时不管肌瘤大小、部位等因素，已经妊娠只要肌瘤没有发生红色变性等情况，不用处理肌瘤。但妊娠合并子宫肌瘤，可发生肌瘤增大、变性、流产、早产、胎位异常、产后出血等情况，孕期需要严密监测。 之三：备孕遭遇子宫肌瘤：如果非粘膜下肌瘤或大肌壁间肌瘤导致宫腔变形，是否孕前治疗肌瘤，观点是：没有证实肌瘤导致不孕，孕前一般不积极手术处理肌瘤；当然现在有无创海扶技术，可消融肌瘤后怀孕，子宫没有手术留下的瘢痕，并可减少和避免肌瘤合并妊娠带来的上述并发症，现在已经是首选的备孕前干预肌瘤的方式！5、怎样治？治疗方式大荟萃！治疗方式之药物治疗：GnRH_a和米非司酮。 药物治疗用于下列情况： ①缩小肌瘤以利妊娠； ②术前治疗控制症状、纠正贫血； ③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度； ④近绝经期应用，提前绝经，避免手术。 治疗方式之手术治疗，手术适应症如上述有症状肌瘤要手术治疗。手术方式选择—— 根据个人意愿、生育要求、肌瘤位置等选择治疗方式： ①子宫肌瘤切除术：可宫腔镜、腹腔镜、开腹、经阴道等方式，医生会根据病情帮您做出选择。术后会有一定的复发率。 ②子宫切除术：怀疑恶变或与无生育要求可选择切除子宫。 其他治疗方式： ①子宫动脉栓塞术：阻断子宫动脉和肌瘤血供延缓肌瘤生长，缓解症状。有生育要求不建议用，可能引起卵巢功能减退。 ②无创海扶消融术：用高强度聚焦超声波消融肌瘤，使肌瘤发生凝固性坏死，慢慢吸收缩小，缓解症状。对于有生育要求者，首选的治疗方式！子宫无瘢痕，备孕时间短，一般术后3~6个月可以怀孕，并且子宫无疤痕，避免了手术导致瘢痕子宫引起的妊娠并发症（子宫切口瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘粘连、前置胎盘等），是目前子宫肌瘤首选的治疗方式！ 我们医院拥有首台河北省海扶治疗技术，技术团队人才济济，实力雄厚！欢迎联系咨询！7、把握子宫肌瘤的“治”与“不治”，走出迷惑！健康快乐！上面我们又针对子宫肌瘤聊了好多好多，不知能否明白？总结一下吧：有子宫肌瘤不用担心，大部分是良性的；记着定期体检早发现，必要时早干预；有医生和您共同制定对付子宫肌瘤的方案，医生会考虑各方面因素，量体裁衣——适合您的方案就是最佳方案！让您在有子宫肌瘤、并治疗子宫肌瘤的日子里，在“治”与“不治”之间，从此不再迷惑像从前！从此开心、健康每一天！

子宫腺肌症的临床表现 多数患者因为痛经来院就诊发现子宫腺肌症的，所以痛经、月经增多是子宫腺肌症的最常见表现。妇检发现子宫可以增大变硬，B超也会发现子宫增大，有时还有局灶性增大的腺肌瘤。所以子宫腺肌症的诊断很容易。因为子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层，所以随着月经的来潮，子宫肌层的膨胀会引起痛经，如果绝经了，就不存在痛经了。 子宫腺肌症的四种治疗模式 1.上曼月乐环来控制病情发展，因为这个病跟卵巢雌激素相关，就是说不绝经不会好，所以曼月环里带的极少量的孕激素可以抑制病情发展，减少月经，减轻疼痛，延缓子宫增大，作用持续五年，费用不高，1400，治疗最无创，是早期子宫腺肌症最好的治疗方法。当然子宫太大了，环可以脱落，就无法继续采用这种治疗方式。 2.可以采用海扶聚焦超声治疗，超声波聚焦到病灶上可以产生67度高温破坏消融病灶，也可以达到缩小病灶，减轻疼痛的作用。费用一万多，也是无创的治疗方法 3.如果想治疗干净利落，可以考虑切子宫。切除子宫对于完成生育要求的妇女，尤其是子宫增大明显，病程长的妇女是最明智的选择。可以采取腹腔镜切除子宫的办法，采用这种微创的治疗方法也是痛苦小、疗效好、没有后患的根治治疗方法。 4.如果患者既不能上环、做海扶也不适合，又不想切除子宫，还可以采取腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除，基本恢复子宫正常大小，术后6月再上曼月乐控制病情的复发。 以上方法都有各自的适应症，我希望病人能早期发现早期治疗该病，越早干预，病人所受痛苦越小，子宫保留的机会越多。

当备孕遭遇子宫肌瘤或子宫腺肌病或因此而导致不孕，怎么办？当然，无创海扶治疗，高强度聚焦超声波消融肌瘤或子宫腺肌病病灶，可提高妊娠率或治疗其导致的不孕。 看海扶治疗之优势： 1.超声消融（海扶）治疗能改善备孕环境，增加受孕几率，尤其半年内怀孕几率增高。 2.治疗后备孕时间短3-6个月。 3.子宫无瘢痕，可避免妊娠期间子宫破裂等严重并发症。 4.海扶消融不仅可以使因子宫肌瘤或子宫腺肌病导致不孕的患者提高妊娠率，还可以避免带瘤妊娠，肌瘤不可控制的长大、变性导致流产或早产几率增加。 5.海扶治疗可以保护子宫内膜不被破坏，避免手术造成子宫内膜损伤和宫腔粘连发生。 6.海扶治疗不开刀、无伤口，可避免手术治疗剔除肌瘤子宫伤口和盆腹腔肠管、大网膜粘连等引起新发不孕的因素。 备孕遭遇子宫肌瘤、子宫腺肌病，选择无创海扶早已是唯一首选的治疗方式！ 而不是手术！ 也不是子宫动脉栓塞！2、超声消融（海扶）是如何治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的？　　我们首先需要了解超声消融(海扶)技术是如何治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的。 超声消融治疗不用开腹，不用局部穿刺，在体外操作，超声消融所用的超声和医院做检查用的诊断B超是一样的。不同于x射线、γ射线等放射性射线，超声波是一种机械波，没有辐射，也不会对子宫环境产生副作用，也不会产生后续性的不良影响，对胎儿的发育更是没有影响。这也是为什么超声被广泛的应用于孕期检查的原因。大家知道放大镜聚焦太阳光可以点燃纸，超声消融（海扶）就是用的这个聚焦原理。 太阳光聚焦的焦点会有很高的温度，但是在通过的地方太阳光是散的，不会杀伤组织。超声消融就是利用超声波具有的组织穿透性，能量聚焦性，将体外发射的超声聚焦在体内子宫肌瘤或子宫内膜异位病灶的地方，依靠焦点处产生的高温，使子宫肌瘤组织坏死，就像把生鸡蛋煮熟了一样，达到局部灭活子宫肌瘤或使异位的子宫内膜功能丧失。 超声消融治疗可阻止子宫肌瘤进一步生长，坏死组织可被正常子宫组织逐渐吸收，使子宫肌瘤变小，从而减轻或缓解相应症状。对子宫腺肌症而言， 选择性消融部分子宫内膜异位在肌层的病灶，使病灶范围缩小，异位的子宫内膜功能丧失从而减轻或缓解痛经。 超声消融（海扶）治疗能改善备孕环境，增加受孕几率，尤其半年内怀孕几率增高。备孕遭遇子宫肌瘤、子宫腺肌病，或因子宫肌瘤或子宫腺肌病导致不孕，选择无创海扶早已是唯一首选的治疗方式！

一、什么是子宫腺肌病？子宫腺肌病的定义：子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性病变或局限性病变。 近年来，子宫腺肌病发病率增多，是妇科多发病，常见病，占育龄女性的10%-47%以上，且呈逐年上升的趋势。且往往不能根治，被称为“不死癌症”！ 子宫腺肌病的病因不明，属于激素依赖性疾病，多次妊娠、分娩、人工流产、剖宫产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，都是子宫腺肌病的危险因素！图1  子宫腺肌病示意图 子宫内膜组织异位到子宫肌层内二、子宫腺肌病的临床症状有哪些？子宫腺肌病临床表现各异，常常引起继发性进行性加重的痛经，月经量增多或者经期延长，痛经严重者止痛药物无效，影响工作和生活，年轻患者还可引起不孕或流产，疾病后期，大部分病人生活质量严重受影响，患者一般都会积极寻求治疗，总结为四大危害：进行性加重的痛经、月经量增多或者经期延长、子宫增大、不孕！ 子宫腺肌病属于慢性病，需长期管理，科学规范的“持久战”！三、子宫腺肌病的治疗方式有哪些？子宫腺肌病的治疗方针：减轻和消除症状、减灭和去除病灶、改善和促进生育、避免和减少复发！ 治疗子宫腺肌病时，应做到：强调微无创、健康保护、器官保护、功能保护、生育功能保护！                                                                                                                 本病的治疗手段较多，无具体指南规范，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。                                                                 1  药物治疗 （1）布洛芬等非甾体消炎药：对于初期症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者可甾体抗炎药对症处理，但是对于痛经较严重者，效果欠佳，甚至无效。 （2）亮丙瑞林等GnRHa内分泌治疗：可以使体内的激素水平达到绝经的状态，此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”，可使痛经缓解，应用后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药，等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。但是长期应用会出现更年期症状，可以反向添加雌激素以缓解并发症，另外费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展，所以目前常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的辅助治疗！ （3）孕三烯酮（内美通）或者左炔诺孕酮宫内节育系统((LNG-IUS,商品名:曼月乐)：口服避孕药物或孕激素，或者曼月乐在子宫局部持续释放高效孕激素以控制子宫肌壁间的内膜异位病灶，部分患者疗效欠佳，尤其是子宫较大者，曼月乐可能缓解症状不明显。 2  手术治疗 （1）保守性手术：包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等，手术创伤大，且对于有生育要求者，不适合选择，患者接受程度低。 （2）根治性手术：子宫切除术，适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效，患者较难接受，一般不主张部分子宫切除。 3  子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE） 选择性子宫动脉栓塞术作为治疗子宫腺肌病的方案之一，栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减少月经量；减轻痛经症状，部分患者效果满意，但是需要在放射线下造影进行，其近期并发症：栓塞后综合征、穿刺点出血或血肿、泌尿生殖道感染、异位栓塞、造影剂过敏、下肢血栓形成等，其远期并发症：卵巢功能损伤、子宫内膜损伤和粘连等，因此，治疗子宫腺肌病，相对于海扶治疗，海扶技术治疗不影响卵巢储备功能，不损伤子宫内膜，无瘢痕，可重复，诸多优势，子宫动脉栓塞术的性价比，远远低于海扶刀无创消融治疗。 4   海扶刀（HIFU）治疗 海扶刀又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High-intensity focused ultrasound，HIFU）”的译称，是一种无创、非药物、无辐射、不开刀治疗子宫腺肌病的方式，利用超声波的可聚焦性和组织穿透性原理，物理治疗子宫腺肌病，且疗效满意，并发症少，无创治疗，在子宫腺肌病病灶局部产生高热量，使病灶发生凝固性坏死，坏死病灶自行吸收，可以反复多次治疗，其消融病灶，保留子宫，保留生育功能，成为子宫腺肌病患者长期管理防控之利器，正在颠覆着传统治疗模式！图二至图十二简单明了的阐述了海扶有效治疗子宫腺肌病的机理！图2 海扶治疗设备图3 河北省首家引进海扶治疗医院----石家庄市第一医院海扶中心JC200型海扶设备图4 海扶治疗原理1图5 海扶治疗原理2图6 海扶治疗原理，坏死病灶与正常组织界限清晰，具备“手术刀”的特性，又叫海扶刀图7 石家庄市第一海扶中心王海兴医生为患者进行治疗，患者无需麻醉，安静状态下治疗图8 海扶治疗后，病灶开始坏死，超声监控上出现白色团块变化图9 随着治疗进展，超声监控上坏死范围扩大，白色团块不断增大图10 海扶治疗结束时，白色团块（即坏死病灶）覆盖全部病灶图11 海扶治疗前后超声造影对比，坏死病灶显示无血流（黑色）图12 海扶治疗前后增强核磁对比，坏死病灶无造影剂灌注（黑色）四、什么是子宫腺肌病以海扶为主的综合治疗？治疗子宫腺肌病，以海扶为主的综合治疗：海扶消融子宫腺肌病病灶后，对于较大子宫腺肌病（重型子宫腺肌病），或者痛经或者月经量较大患者，再配合亮丙瑞林或者上曼月乐环后续治疗，叫做子宫腺肌病的综合治疗，以海扶为主的子宫腺肌病的综合治疗，可以显著降低子宫腺肌病再新生病灶的几率！子宫腺肌病是逐月加重！！！应尽早治疗，早治疗，早预防！ 子宫腺肌病海扶无创消融治疗，保宫治疗，是消融病灶使其“坏死”，而不是内分泌治疗的“萎缩”，所以效果远远大于药物治疗，是子宫腺肌病综合、多元化、重复治疗最好的手段之一！五、什么情况下，子宫腺肌病可以只做海扶消融治疗？对轻型子宫腺肌病或者局限性子宫腺肌瘤，可以不用亮丙瑞林或曼月乐治疗，只采取子宫腺肌病单纯海扶治疗，但是很可惜，子宫腺肌病患者在初期时候，大多数患者无明显症状，无痛经，或者轻微痛经，月经量也不大，大部分患者只是体检彩超发现子宫腺肌病局部病灶，或者轻度子宫增大，这部分患者初期很难接受医生的积极治疗的建议，所以，临床上遇见许多子宫腺肌病患者，很多情况下，需要采取以海扶为主的综合治疗！六、什么是子宫子宫腺肌病的“根治”治疗呢？因为子宫腺肌病的病因不明，除非切除子宫是“根治”治疗，当然，切除子宫，其实并非“根治”治疗，而是“破坏性”治疗，器官没有了，当然这个器官也没有生病的机会了，无论是开腹手术，还是腹腔镜微创手术，切除子宫不仅本身创伤很大，还有很多远期并发症，月经是成熟育龄女性的标志，不仅仅孕育胎儿完成分娩，子宫还维持盆底正常解剖及功能、内分泌功能，并且具有维持卵巢的血供及血液动力学等功能，切除子宫后，不仅可能会导致盆底功能障碍，盆腔脱垂发生风险大大增加，产生尿失禁等症状，而且可能导致卵巢早衰，影响性生活，还会给女性带来很大的心理、社会压力，可能引发情感或者家庭问题，所以，子宫腺肌病本身没有根治的方法，被称为妇科的“不死癌症”，但是，针对妇科“不死癌症”，无创海扶治疗子宫腺肌病为患者提供了性价比更高的选择！七、切除子宫后有哪些危害？79.6%的女人“损失性欲” 79.6%的女人堕入“深度疲惫” 79.1%的女人易发作“特性改动” 78.2%的女人“损失生机” 72.1%的女人“损失短期回忆” 70.0%的女人“损失交际才干” 65.8%的女人“骨骼关节痛苦” 49.5%的女人“不能坚持从前的作业” 39.0%的女人“失掉母性感” 33.1%的女人“不能保持家庭劳作” 上述为HERS基金会一项始于1991年研究报道！八、为什么子宫腺肌病要采取以海扶为主的综合治疗呢？对于子宫腺肌病，包括无创海扶消融在内的任何治疗，子宫动脉介入栓塞治疗等等，都是对症缓解，并非根治，但是，海扶消融性价比更高，更无创，疗效满意！尽管如此，毕竟海扶消融治疗只能消融已经生长出来的子宫腺肌病病灶，不能预防病灶再重新生长，子宫腺肌病海扶消融后，很多年轻女性，或者卵巢功能尚好女性，其他部位容易再新长出腺肌病病灶，严格来讲，这不是复发，而是其他部位新长的子宫腺肌病病灶，国内外很多研究，包括我们石家庄市第一医院海扶中心，自己也做了大量临床病例对照研究，诸多研究证明，以海扶刀为主的子宫腺肌病的综合治疗，暨子宫腺肌病海扶消融病灶后，再配合亮丙瑞林内分泌治疗，配合曼月乐环的后续治疗，可以显著降低患者子宫腺肌病复发几率！九、子宫腺肌病的患者，为什么发生不孕或者流产？子宫腺肌病导致患者不孕的原因有：子宫腔形态的解剖学改变，当结合带发生病变时，子宫运动的节律、方向、幅度等改变，子宫腺肌病导致子宫肌层纤维化，使子宫变硬，子宫伸展性差，影响子宫肌层的血运，从而与自然流产的发生有关；子宫腺肌病导致的子宫内膜功能异常，比如改变子宫内膜的结构和功能，子宫内膜容受性相关分子表达异常，影响子宫内膜蜕膜化，宫内自由基水平异常等等，上述诸多因素，均是子宫腺肌病患者不孕或者流产的原因。十、海扶刀治疗子宫腺肌病后，为什么受孕几率增加？海扶刀属于物理性、非侵入性治疗，精确定位子宫腺肌病病灶，仅消融病灶，无创伤，不损害正常子宫内膜及正常子宫肌层组织，病灶坏死后自行吸收，子宫体积缩小，子宫宫腔形态趋于正常，子宫环境及宫腔内环境改善，痛经改善，月经恢复正常，性生活质量改善，海扶消融子宫腺肌病病灶后，备孕时间短，术后3个月即可备孕，上述诸多优势，是不孕的子宫腺肌病患者首选海扶刀无创治疗的原因！十一、子宫腺肌病选择海扶刀无创消融治疗的优势？子宫腺肌病，采取以海扶刀无创消融为主的综合治疗，早已经取代传统子宫腺肌病病灶挖除手术等传统治疗方式，并且，海扶治疗属于无创治疗，不开刀，不出血，无需麻醉，无创物理超声消融，不影响机体免疫力，术后第二天可以出院，可以重复治疗，这是腹腔镜微创手术不能比的优势，所以，海扶，早已成为子宫腺肌病患者的首选治疗，符合了“治疗，让病人受伤害更小”的意义，捍卫了女性的子宫，保留了女性独有的魅力！ 目前子宫腺肌病尚无标准性治疗规范，不同医院甚至不同医生之间治疗随意性较大，且缺乏客观评价治疗效果的标准，尤其是行手术切除子宫时，存在过度治疗情况。 新的技术，新的治疗方案在不断完善、不断优化，海扶治疗子宫肌瘤，早已有了高质量的循证医学证据。 在追求和选择我们理想和合适的治疗方式上，做为医生，我们要在人性化的基础上选择规范的适合患者的个体化治疗方案。        对于不同症状，不同年龄的子宫腺肌病患者，广大医疗工作者的对于咨询子宫腺肌病的治疗方案选择时，应当耐心恰当的向患者解释不同治疗方案的优缺点，对患者可能产生什么样的影响，使广大患者知晓治疗方式有哪些，最终选择适合患者的个体化的治疗，保留患者子宫，避免子宫良性疾病的子宫切除手术，“刀下留情”，病人的利益应该高于一切，如果能够用非手术的方式进行治疗，就尽量不要让患者“挨刀子”，动刀应该是不得已而为之，我们的白衣天使，应该做到的医者仁心！       最后，笔者在此引用石家庄市第一医院妇科王宏卫主任医师的话来结语：   海扶不是手术！ 是物理治疗——是超声波消融子宫肌瘤和子宫腺肌病病灶！ 没有伤口！ 没有瘢痕！ 没有伤口，就没有伤害！   海扶是什么？ 是医学上的神奇 是治疗上的奢侈 是美女的时尚和尊严！   海扶是什么？ 海扶是一种文明！ 不仅仅是医学治疗史上的文明——不开刀、不出血！ 更文明对待我们的患者！ 更文明的对待我们的生病的身体，文明对待患者的心理！ 海扶更是一种精神上的文明！作者简介王海兴医生王海兴，石家庄市第一医院妇科主治医师，海扶医师，武汉大学医学硕士，中国医师学会微无创专业委员会石家庄市子宫肌瘤学组委员，硕士毕业后从事妇产科临床、科研、教学工作至今，曾赴重庆医科大学第一附属医院研修高强度聚焦超声 (High Intensity Focused Ultrasound,简称HIFU，海扶刀)无创治疗，师从全国知名海扶专家陈文直教授。从事海扶无创治疗以来，在石家庄市第一医院海扶中心多年海扶治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等基础上，敢于突破创新，不仅成功开创拓展海扶技术在医院其他妇科疾病的应用，成功治疗医院首例子宫切口瘢痕妊娠、首例腹壁切口子宫内膜内异位症，还将海扶无创技术成功应用于病理产科，成功海扶治疗首例胎盘植入，实现多种疾病的海扶治疗在石家庄市第一医院零的突破，迄今已成功治疗众多患者，使广大患者受益匪浅，其临床疗效被广大患者及全国同行所认可，多次受邀参加全国微无创学术会议，并作为讲者分享学术成果和临床经验！从硕士研究生开始，参与国家自然科学基金项目课题研究，参与申报就读医院国家重点专科并申报成功，重视临床与科研，以第一作者发表学术论文3篇，参加省级科研课题计划研究，使海扶技术由理论创新到临床实践，真正将科研与临床相结合，造福广大患者！ 专科擅长:擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫切口瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入等疾病的高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀），从妇科医生的角度，从海扶医生的角度，在微无创理念指导下，全面掌握超声消融治疗、腹腔镜、宫腔镜、开腹手术等治疗方式，运用多措并举的多元化、个体化的治疗手段，潜心钻研妇科手术治疗与海扶无创治疗结合，对常见妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病的“保宫治疗”，对子宫肌瘤患者的人性化、个体化治疗，对子宫腺肌病患者以海扶刀为主的特色综合化治疗，长期管理，将“治疗，让病人受伤害更小”的理念贯始终！ 王海兴海扶专家门诊时间:每周三下午，子宫肌瘤，子宫腺肌病海扶治疗特色专家门诊！

1、子宫颈解剖①子宫颈下部连接阴道，上部通接子宫体，是长2.5~3CM有腔纤维肌性器官。一半在阴道，打开窥器可见其“面容”；一半在盆腔，通过子宫峡部联通子宫体—统称子宫。 ②宫颈组织学：宫颈管是单层柱状上皮，宫颈阴道部覆盖复层鳞状上皮，在鳞状交界区就是移行带区是宫颈病变的高发区域。如果宫颈管的柱状上皮外移出来，就看到是“糜烂样”改变，那也不一定是宫颈病变呀。 ③宫颈神经：宫颈痛觉不敏感，所以我们做阴道镜宫颈活检不会感觉到疼痛，也不用麻醉。2、宫颈常见良性病变总结如下：①宫颈糜烂 ②宫颈腺囊肿 ③宫颈肥大 ④宫颈息肉 ⑤宫颈肌瘤 ⑥宫颈癌前病变－宫颈上皮內病变 其中，宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈肥大，仅仅做为描述性“宫颈异常”，不作为诊断术语，主要由医生根据外观上述表现，为您鉴别出是否有宫颈癌前病变和宫颈癌，并酌情处理。不要看到上述术语性描述，就恐慌或被过度治疗。3、医生描述“宫颈糜烂”怎么办？“宫颈糜烂样改变”是一种表现，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。 生理性改变：青春期、生育年龄、妊娠期、口服避孕药等受卵巢激素、阴道酸性环境等因素影响，可以是宫颈管内柱状上皮外移，可见糜烂样改变。 病理性改变：宫颈癌前病变、宫颈癌可以有糜烂样改变。 所以，要通过宫颈宫颈筛查（TCT或HPV或阴道镜等）来鉴别。 除外病理性改变，“宫颈糜烂”怎样处理？要不要处理？ ①一般不用处理。 ②如果有症状，如分泌物增多、接触性出血，可以给予物理治疗：激光、冷冻、微波、超声聚焦等治疗。 注意：治疗前要除外病理性改变即癌前病变和宫颈癌。4、宫颈腺囊肿要处理吗？经常做妇科检查和B超会有医生告诉你，有宫颈腺囊肿，也就是那氏囊肿，怎么办？ 告诉您：这是宫颈的生理性变化，是不用处理的。只是宫颈上腺体开口被堵塞了，腺体囊肿就形成了。 用处理吗？当然不用处理了。 有时，多个腺体堵塞是宫颈肥大，看到“胖胖”的桶状宫颈，医生会通过询问病史、结合查体、做宫颈筛查、B超、核磁共振等检查，来除外宫颈管内的病变。如果没问题，医生会告诉您，宫颈腺囊肿不用处理。5、宫颈肥大怎么办？看看宫颈肥大的原因吧，您就知道是怎么回事了？ 宫颈肥大是由于慢性炎症长期刺激导致宫颈腺体及间质增生，或深部宫颈腺囊肿使宫颈肥大起来。 用处理吗？六个字一般不用处理。6、宫颈息肉要怎么办？记住：宫颈息肉是要处理的宫颈病变。 如果查体发现了宫颈病变，也是最常见的宫颈良性病变，绝大多数来源于宫颈管，是需要处理的。 鉴别：要有医生帮您鉴别是子宫内膜息肉？粘膜下子宫肌瘤？子宫内膜癌？，医生会通过一系列（超声、核磁共振、HPV等）的检查为您鉴别。 临床表现：经间期出血、性交出血、白带增多、月经增多等，所以，要出现上述症状，要做体检的。 处理：带蒂的息肉蒂在宫颈外口，可以门诊摘除：如果蒂位于宫颈管内，那需要做宫腔镜检查找到根部切除。 切除的息肉，送病理检查确定诊断。7、长了宫颈肌瘤怎么办？宫颈肌瘤，由于宫颈周围解剖关系特殊，其前有膀胱，后有直肠，两侧有输尿管和子宫血管，可以出现压迫症状，故要早处理，处理方式有医生个体化处理。8、宫颈癌前病变的筛查：①对于年龄小于21岁的女性（无论性生活史何时开始）均不建议筛查。 ②全子宫切除术后，且之前无CIN2及更高级别病变的女性不进行宫颈癌筛查。 ③女性在65岁后可以停止宫颈癌筛查，前提是：55-65岁这10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合检查阴性，并且最近的检查要在最后5年内；有高度病变史者，治疗后继续筛查不少于20年。 ④30岁~65岁的低危女性，在细胞学检查的基础上联合HPV检查（也称联合检查），如果两项检查均为阴性，可以每5年行一次联合细胞学＋HPV联合筛查；每3年一次单独细胞学筛查也可以接受。目前所有的指南不建议21～29岁的女性行联合检查，仅做细胞学筛查。    4、行全子宫切除术之前患CIN2及更高级别病变的女性在术后20年内仍需要每3年进行一次单独阴道细胞学筛查即可，因为这些女性仍有发生阴道癌的风险。9、宫颈癌前病变的处理？①LSIL处理：可以考虑做严密监测下的随诊处理或可物理治疗，必要时Leep诊断性锥切（是针对细胞ASCus_H、HSIL者，可考虑诊断性锥切）。  ②HSIL中的CIN2的管理：应综合细胞学检查结果、阴道镜评估的诊断，并结合p16的表达、患者的年龄、对生育的需求及随访的依从性等，选择合理、安全的个体化处理方案。年轻、未生育或妊娠期患者可以采取保守性严密随诊监测，除此情况外，应该进行诊断性锥切处理。 ③ HSIL中的CIN3的管理：各指南均一致认为除妊娠期外，无论年龄大小及对未来生育的担忧，随访处理都是不合适的，应该做诊断性锥切。 好了，写到这里了，不知您看明白了吗吗？宫颈良性病变的处理也是要规范的，要在专业医生指导下采取正确的处置方式，千万不要被过度治疗呀！

2018年7月23日，对于大多数人们来说，是很平凡的一天，但是对于来自石家庄第一医院妇科患者张晓彩来说，对于张晓彩一家来说，是意义非凡的一天，7月23日上午，随着最后一次的治疗，宫腔镜下清宫手术的结束，麻醉后苏醒的张晓彩，第一句话问道“医生，我的子宫保住了吗？”，医生亲切的安慰病人，告诉她手术顺利，当张晓彩被安全的推出手术室，着急等待的丈夫急切的上去，无比期盼的眼神，等待医师开口说手术顺利，妇一科参与治疗的医生们，从指定治疗方案，指导治疗的王宏卫主任，赵涛副主任医师，海扶刀治疗的王海兴医师，到进行宫腔镜手术的史鹏飞医师，医生们的努力，没有辜负的患者及其家属的期望！海扶治疗前盆腔核磁海扶治疗前核磁报告海扶治疗前妇科彩超海扶治疗前血HCG张XX，一位33岁，有着二胎需求的妈妈，第二次怀孕给这个家庭带来了喜悦，但在孩子孕16周时候发现先心病，不得已选择引产，引产当天，县医院的医生告知，彩超提示左侧宫角发现8厘米大小的残留胎盘，提示胎盘植入，再继续清宫下去，可能会发生大出血，需要切除子宫，甚至危及生命，此时，全家人都慌了，胎盘植入，这是什么疾病，电视剧里面的那种场景，居然发生在自己身上，慌乱无助中，医生又告诉病人，也不是没有希望，“石家庄市第一医院具有独特的海扶技术，据说可以治疗这样的疾病，你们可以去治疗试试”经过当地县医院妇产科主任的联系后，患者来到了石家庄市第一医院妇科一病区，王宏卫主任看了患者彩超，详细了解了患者病情后，认为患者可以海扶刀治疗胎盘植入，可以避免其他治疗方式对子宫的潜在伤害，可以保留子宫，满足患者的再生育希望，随即指定诊疗方案，复查妇科彩超，进行盆腔核磁检查，王海兴海扶医生认真阅读患者盆腔核磁后，认为此患者胎盘植入虽然已经达到子宫浆膜层，甚至不除外粘连肠管可能，虽然海扶治疗风险较大，但是考虑患者有生育要求，尽可能保留患者生育功能，保留子宫，认为可以海扶治疗，于2018年7月12日，患者植入子宫肌层的胎盘组织血流阻断，成功海扶治疗，患者治疗过程中无任何不适，治疗当中无需麻醉，清醒的与医生交流，在经过30分钟的超声消融治疗很快度过，患者自行下床，走出海扶治疗室，焦急等待的丈夫，不可思议的望着她，“你这么出来了，这么快就治疗完了，没有大出血？？”，一连串的疑问与担心，被医生亲自耐心解答，数日后复查盆腔核磁检查，海扶治疗非常成功，治疗后复查血HCG下降非常满意，由原来的4260mIU/ml，下降为75mIU/ml，7月19日复查妇科彩超，提示宫内残留胎盘组织仅为原来体积的14%，大部分坏死组织排出宫外，面对如此好的转归结果，患者与丈夫兴奋不已，之后，在王宏卫主任的安排下，患者顺利进行了宫腔镜下清宫......王海兴海扶医师在为患者进行海扶治疗海扶治疗后复查盆腔核磁，显示病灶坏死，体积明显缩小海扶治疗后复查妇科彩超，病灶体积明显缩小海扶治疗后复查血HCG，较前明显下降海扶刀，再次在石家庄第一医院，在妇科一病区团队先进治疗理念的指引下，再次成功海扶无创治疗了胎盘植入的典型案例，治疗，让病人受伤害更小，是医生的首要考虑，是任何医疗技术的向前发展的方向，更是广大患者的需求......王海兴海扶医师王海兴，妇科主治医师，海扶医师，武汉大学医学硕士，中国医师学会微无创专业委员会石家庄市子宫肌瘤学组委员，硕士毕业后从事妇产科临床、科研、教学工作至今，曾赴重庆医科大学第一附属医院研修高强度聚焦超声 (High Intensity Focused Ultrasound,简称HIFU，海扶刀)无创治疗，师从全国知名海扶专家陈文直教授。从事海扶无创治疗以来，在石家庄市第一医院海扶中心多年海扶治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等基础上，敢于突破创新，不仅成功开创拓展海扶技术在医院其他妇科疾病的应用，成功治疗医院首例子宫切口瘢痕妊娠、首例腹壁切口子宫内膜内异位症，还将海扶无创技术成功应用于病理产科，成功海扶治疗首例胎盘植入，实现多种疾病的海扶治疗在石家庄市第一医院零的突破，迄今已成功治疗众多患者，使广大患者受益匪浅，其临床疗效被广大患者及全国同行所认可，多次受邀参加全国微无创学术会议，并作为讲者分享学术成果和临床经验！从硕士研究生开始，参与国家自然科学基金项目课题研究，参与申报就读医院国家重点专科并申报成功，重视临床与科研，以第一作者发表学术论文3篇，参加省级科研课题计划研究，使海扶技术由理论创新到临床实践，真正将科研与临床相结合，造福广大患者！ 专科擅长:擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫切口瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入等疾病的高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀），从妇科医生的角度，从海扶医生的角度，在微无创理念指导下，全面掌握超声消融治疗、腹腔镜、宫腔镜、开腹手术等治疗方式，运用多措并举的多元化、个体化的治疗手段，潜心钻研妇科手术治疗与海扶无创治疗结合，对常见妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病的“保宫治疗”，对子宫肌瘤患者的人性化、个体化治疗，对子宫腺肌病患者以海扶刀为主的特色综合化治疗，长期管理，将“治疗，让病人受伤害更小”的理念贯始终！ 王海兴海扶专家门诊时间:每周三下午，子宫肌瘤，子宫腺肌病海扶治疗特色专家门诊！