李晓红

    我国3-11岁儿童新冠疫苗接种工作全面铺开，接种通知来了，家长们过虑担忧也来了，拿不定主意了。目前来看，儿童接种新冠疫苗禁忌症和安全性都和成人相似，但由于其身体发育尚未成熟，各位家长们一定要注意，孩子出现以下这26种情况不宜接种新冠疫苗。1.新冠疫苗的主要成分为灭活的新冠病毒，辅料为氢氧化铝、磷酸氢二钠、碳酸氢二钠、氯化钠等，对以上成分过敏不建议接种新冠疫苗。 2.对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应(如喉头水肿、过敏性休克等)，则不建议接种新冠疫苗。 3.孩子患有免疫功能不全、未控制的癫痫、神经系统疾病(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)等，暂不建议接种新冠疫苗。 4.正在发热，或患急性疾病、慢性疾病急性发作期的孩子应暂缓接种疫苗，痊愈后或稳定60天后方可接种。 5.半个月以内有病毒感染或急性感染，应暂缓接种。 6.处于慢性疾病稳定期，未超过3个月的孩子，应暂缓接种。 7.荨麻疹发作期，应暂缓接种。 8.使用小剂量的激素类药物，病情稳定未超3个月以.上，应暂缓接种。 9.大剂量糖皮质激素(泼尼松≥20mg/d或>2mg/(kg.d))治疗结束后1个月，才可接种新冠疫苗。 10.利妥昔单抗治疗的患者，末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前，暂缓接种新冠疫苗。 11.白血病化疗患者化疗结束6个月内，暂缓接种新冠疫苗。 12.造血干细胞移植患者，移植后1年内暂缓接种，1年后须检测免疫功能正常后才可接种新冠疫苗。 13.使用利妥昔单抗等免疫抑制类药物期暂缓新冠疫苗接种。须在疾病康复后经专业医生鉴定方可接种。 14.如果孩子才接种完其他疫苗，建议满14天再接种新冠疫苗。狂犬疫苗和破伤风疫苗除外。 15.如果到时间接种免疫规划疫苗，应该优先接种免疫规划疫苗，暂缓接种新冠病毒疫苗。 16.如果孩子刚做过结核菌素皮肤试验(PPD试验)，建议至少间隔7天以上再接种新冠灭活疫苗。 17.新冠病毒核酸检测24小时后才能接种新冠疫苗。 18.过敏性鼻炎急性发作期建议暂缓接种。 19.哮喘急性发作期，建议暂缓接种。 20.如果接种前几天或当天有发热、咳嗽、腹泻等身体不适症状，建议暂缓接种，等症状基本消失后再预约接种。 21.中重度贫血儿童，建议治疗好转后再接种疫苗。 22.蚕豆病儿童急性溶血期暂缓接种。 23.孩子有先天性心脏病，若症状严重或者处于慢性病急性发作期，暂缓接种。 24.对于既往新冠肺炎病毒感染儿童，未满6个月建议暂缓接种，可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。 25.氨基酸代谢病(如尿素循环障碍伴血氨异常)，脂类代谢缺陷病(如原发性肉碱缺乏症)，应暂缓接种新冠疫苗。 26.糖原累积病(伴血糖控制不稳定)，或存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症，未控制的甲状腺功能亢进者，先天性肾上腺皮质增生症伴电解质紊乱，糖尿病伴急性并发症(如酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等)，糖尿病血糖控制不稳定等患儿，应暂缓接种新冠病毒灭活疫苗。

        咳嗽是机体的一种防御反射，咳嗽可以清除呼吸道的痰和异物；防止感染扩散；保持呼吸道通畅。       对于不同的咳嗽病因不同，治疗方法不一样。 1.急性咳嗽：3周内，多见于上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，环境影响，支气管哮喘急性发作，一般抗感染对症治疗。 2.亚急性咳嗽：3～8周，多见于肺炎，咳嗽变异性哮喘，感冒后咳嗽，百日咳，胃食管反流，上气道综合征，明确病因，对症治疗。 3.慢性咳嗽：咳嗽超过8周 （1）咳嗽变异性哮喘：雾化吸入，孟鲁司特等治疗 （2）对鼻窦炎诊治：鼻腔冲洗，减充血剂。 （3）胃食管反流：体位变化，改变食物形状，少量多餐。 （4）气道异物：取异物。 （5）药物性咳嗽：停药。如巯甲丙脯酸类药物。 （6）心因性咳嗽：心理治疗。 （7）过敏性咳嗽，抗过敏治疗。 常用药物: (1)祛痰药：愈创木酚甘油醚，乙烯半胱氨酸，盐酸氨溴索。 （2）镇咳药：右美沙芬，福尔可定。 （3）抗组胺药：西替利嗪，氯雷他定，地氯雷他定。 （4）抗菌素：头孢类，阿奇霉素，青霉素类。 （5）平喘药：雾化，孟鲁司特。 （6）消化系统用药，对胃食管反流的用胃动力药。

1.可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染风险。 2.“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传，在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。通话中能够准备好纸笔可以简单记录。 3.“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整信息。 4.“追问包”：有简单问题（如问一个化验单结果，或者简单复诊）您可以购买追问咨询三次的产品，这三次咨询回复没有时间限制，比如可以这次使用一个咨询回复机会，以后有情况再使用剩下两个。 5.“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续24小时的。 6.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务，也承诺保证能在我的坐诊时间看到号。有不少患者是选择包私人医生服务的，性价比较高，每时每刻提供最专业的医疗咨询，既保持对疾病的警惕性，也不过度治疗，不让病人多吃苦。给患者健康成长提供安心保护。也供您参考，特别适合外地的和需要长期治疗的患者。