上海德济医院

      医学实践证明，只有在癫痫类型得到科学的诊断基础上，才能制定合理的癫痫治疗方案，癫痫发作才能有治愈或完全控制的希望。数字化脑电图-高清视频监测通过数码摄像镜头同步记录患者的行为状态和脑电图信号，将患者发作时的临床表现与脑电放电改变同步记录（即电-临床症状学），并可对电-临床症状学进行反复的线下分析，对癫痫具体类型的诊断及鉴别诊断有着决定的意义。由上海仁德基金会、上海临床医学院（青岛大学）主办、上海德济医院承办的“第四届百名癫痫患者公益筛查工程”公益活动启动啦！如果您是初次前来上海德济医院就诊，现在报名就有机会享受本次公益活动福利。本次活动旨在帮助癫痫患友了解自身真实病情，对癫痫和癫痫发作类型作出精确诊断，最终帮癫痫患友战胜癫痫！活动对象：癫痫患友活动名额：100人报名时间：即日起至2019年1月10日福利内容：初次前来上海德济医院就诊的患友，将有资格获得数字化脑电图-高清视频监测检查700元补贴。学科介绍：上海德济医院癫痫治疗中心专家团队由全国癫痫病学内科专家刘兴洲教授、旅美归国癫痫外科专家郭辉教授、复旦大学附属华山医院神经内科王开颜教授、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师孙伟教授等，科室拥有副教授及以上专家8名，博士生导师2名，硕士生导师4名，留学归国专家2名。在功能神经外科疾病的治疗上，癫痫外科手术数量位居上海市领先地位。中心配备先进的医疗设备，包括神经显微外科手术系统(德国目乐手术显微镜、手术导航系统、数字高清手术视频记录)、视频脑电图监测阵列、ROSA神经外科手术机器人等，掌握先进的癫痫SEEG定位诊断及术前评估技术、脑功能定位技术等。中心以国际先进水平的精湛技术，为癫痫患者提供“最后一站”的诊断及贴心的治疗服务。 医院建设了亚洲领先规模的神经电生理中心。中心配有40台脑电图监测设备、服务器及磁盘阵列，5台皮层电刺激器，1台癫痫术中监测设备，可完成短程脑电图监测、全夜/24小时脑电图监测、高密度癫痫脑电定位监测、颅内电极SEEG监测以及大脑皮层电刺激功能定位、癫痫术中监测等项目。 报名方式电话:021-66300999转8000            021-56628752 

亲爱的朋友们：2019年春节期间我院门诊安排如下：请大家互相转告，谢谢配合！

1月20日上午，上海市120·国家急救日倡议活动暨急救科普大课堂公益培训在上海德济医院举行。上海市医疗急救中心主任朱勤忠，上海市医疗急救中心西分区中心主任王丹，上海德济医院院长郭辉、党支部书记盛建华与近300名市民出席活动。呼吁设立“国家急救日”120·国家急救日倡议活动由中国医院协会急救中心（站）管理分会发动全国120院前医疗急救机构，在国家主管部门指导下，联合相关学会、协会共同发起。▲上海市医疗急救中心主任朱勤忠上台致辞。上海市医疗急救中心主任朱勤忠称，该倡议活动的主要目的是呼吁将每年1月20日设立为“国家急救日”，借此完善城乡医疗急救体系建设，增强公众自救互救能力，全面提高我国急救事业的发展水平。上海市医疗急救中心西分区中心主任王丹现场宣读《中国急救大联盟关于在1月20 日设立“国家急救日”倡议书》，她表示，只有人人懂急救，人人会急救，才能让更多人有机会存活下来。▲上海市医疗急救中心西分区中心主任王丹现场宣读倡议书。上海市急救水平全国领先在活动现场，上海市医疗急救中心主任朱勤忠介绍，上海市目前已构建全国规模最大的院前医疗急救体系，全市急救分站总数达164个，年出车81万次，平均反应时间13.8分钟，已达到全国领先水平。这份成绩的取得，与各大医院的配合息息相关。以上海德济医院为例，作为上海市非公立医院中为数不多能够开展急诊业务的医院之一，自2014年建立上海市西北部区域的120急救中心以来，承担了该区域及周边居民的急诊任务和应急突发重大事件的医疗抢救任务。▲上海德济医院院长郭辉上台致辞。郭辉院长介绍，目前该急救中心有救护车8辆，平均13分钟到急救现场。仅2018年，德济医院急诊科抢救人次就达1759人，其中120车次达1459人次，危重病收治ICU共155人次。市民急救水平有待提升尽管救护车反应时间越来越快，但急救事业仅仅依靠医疗急救中心和各大医院还远远不够。我国每年死于心脏骤停的总人数约为54 .4万人，院外抢救成功率不足1%。这其中一个重要原因是我国的应急教育普及率仅为1%，绝大多数市民不懂得急救常识，也不会进行科学急救。▲郭辉院长接受媒体采访。“周围居民有没有很好的急救意识、急救能力，是帮助提高区域急救水平重要的一环。” 郭辉院长表示，此次上海医疗急救中心与上海德济医院共同举办“120·国家急救日倡议活动”，正是希望更多市民关注急救、增强急救意识、提高自救互救能力，促进上海急救水平更好更快地发展。本次活动现场还进行了急救科普大课堂公益培训。上海市医疗急救中心的专家们通过讲座、现场急救模拟的形式，就各类急救常识进行了讲解，并指导市民们如何正确地进行心肺复苏。▲上海医疗急诊中心专家们一对一教授市民如何正确进行心肺复苏。▲市民们现场进行心肺复苏演练。▲上海德济医院的专家现场为市民朋友们进行义诊服务。▲上海医疗急救中心的专家现场为市民朋友们进行义诊服务。

       概述：　　约占成人颅内原发肿瘤的20%，属颅内第二多的脑肿瘤，仅次于脑内胶质瘤。脑膜瘤中大约90%属于良性肿瘤，女：男比例约为2：1，但恶性脑膜瘤则以男性多见。脑膜瘤起源于颅内蛛网膜帽状细胞，好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底。　　病因：　　迄今尚未完全清晰，脑膜瘤的发生可能和基因变异有关：如颅脑外伤，放射性照射，病毒感染等因素有关。　　细胞遗传学的研究表明，脑膜瘤患者最常见的是住22对染色体长臂上缺失一个拷贝。与神经纤维瘤病Ⅱ型有相关的基因变异。研究发现，脑膜瘤可能为性激素的靶组织。泌乳素可以刺激脑膜瘤细胞生长，而多巴胺拮抗药(溴隐亭)可以明显抑制脑膜瘤细胞增殖。　　病理：　　脑膜瘤的病理学特点是：良性肿瘤通常边界清楚，包膜完整，质地软硬不一，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。病理以内皮细胞型最多见，其次为纤维细胞型。恶性或恶性变脑膜瘤约占2%，老年女性多见。　　常见的脑膜瘤病理分型：　　① 内皮型;　　② 纤维型;　　③血管型;　　④沙砾犁;　　⑤混合型或者过渡型;　　⑥恶性脑膜瘤(常由良性转变而来、易恶变为肉瘤、可以转移到颅外，血管型脑膜瘤发生恶变的机会大)　　⑦脑膜肉瘤，与恶性脑膜瘤不同，肿瘤一开始就是恶性的，多见于10岁以下的儿童。　　临床表现：　　脑膜瘤生长缓慢，临床过程多比较长，病史一般为1~3年，也有更长者可达6年之久。　　1. 刺激症状：头痛为最常见的症状;疾病早期，病人常常只有轻微头痛，呈间歇性、进行性加重。　　2. 颅内压增高症状：肿瘤长得较大时颅内压力增高，头痛转为经常性，程度亦有所加重，或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时，病人视力会明显下降乃致失明，眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。　　3. 局灶性脑、神经功能障碍：肿瘤位于重要功能区时，可较早地出现神经系统定位症状，如癫痫、对侧肢体肌力减退或感觉障碍、共济失调、甚至颅神经功能障碍：面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等。　　4. 肿瘤浸润症状：肿瘤常侵犯或浸润硬脑膜与颅骨，特别多见于大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁或蝶骨嵴脑膜瘤，使该处颅骨增生而形成隆起，或造成颅骨破坏而变薄。　　5. 特异性症状：(1)精神障碍是老年人脑肿瘤较为突出的症状，当老年人出现对外界事物缺乏兴趣、性格或记忆力改变、反应迟钝或近期言语增多、兴奋等症状时，除常见的脑血管疾病外应想到大脑额叶脑膜瘤。　　(2)老年人眩晕，颈部疼痛或强直，除考虑颈椎病外要做CT或MRI检查排除小脑肿瘤。　　(3)视力障碍，除常规检查视力外要做头颅CT或MRI检查排除枕叶、视觉神经中枢肿瘤。　　(4)嗅觉改变，或者出现幻嗅，即常常嗅到一种实际上不存在的特殊气味，应考虑嗅沟部脑膜瘤。　　影像学检查：　　1.CT CT扫描是脑膜瘤的首选检查，不仅对肿瘤和水肿有明确辨识同时可以对受侵蚀的颅骨及肿瘤有无钙化均有有最直观的鉴别。　　脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。　　2.MRI MRI扫描有较好的软组织显示，更直观的反映肿瘤和水肿，甚至可以辨认肿瘤的边界，及判断肿瘤的手术难易程度。　　Gd-DTPA增强后可显示肿瘤轻、中度增强，尤其是直径<5mm的肿瘤可能需要MRI成像　　MRV 可以清晰显示肿瘤对静脉窦的侵犯情况，了解静脉窦是否受到肿瘤压迫而狭窄或闭塞，可以判断肿瘤残留与否。　　3. DSA 作为一种有创检查方法，并非每个脑膜瘤病人都需做DSA 检查，但它能显示脑膜瘤所致的血管移位、肿瘤与静脉窦的关系、肿瘤供血动脉和引流静脉等信息，有利于设计手术方案。　　尤其是MRI重度增强的肿瘤，并可见瘤内及瘤周较多血管影者需要DSA检查同时可以进行供血动脉的栓塞治疗，利于手术操作，减少手术失血。　　诊断　　脑膜瘤的诊断主要根据病史、临床表现、头颅CT和MRI进行诊断;　　需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别，鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别，桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。　　1. 胶质瘤 脑胶质瘤是颅内最常见的脑内肿瘤，临床表现除却共性之外，不同类型、不同部位的肿瘤都有其各自的症状、体征特点;目前影像学检查措施多，CT/MR多角度、多参数的对比，尤其是MR波谱分析等较为特异性的研究等等，脑胶质瘤的诊断并不困难。靠近大脑凸面或颅底生长的胶质母细胞瘤，往往表现为明显强化的实质性病灶，但脑膜瘤病史较长，是脑外肿瘤，发展较缓慢，影像学上囊性坏死少见，常有脑膜尾征。　　2. 转移瘤 多见于老年人，有原发疾病史， 病情发展迅速，常有原发病灶，肿瘤坏死囊变常见，瘤周常有明显水肿，强化为环形强化，脑膜瘤大多为实体肿瘤，均匀强化，水肿轻可以进行鉴别。　　3. 神经鞘瘤 常发生于颅底，肿瘤常有囊变，强化不均一，无脑膜尾征，一般无钙化等可助鉴别。　　治疗　　1.手术：通常手术治疗为首选选择治疗。手术原则：脑膜瘤绝大多数为良性，且多位于脑外，有完整包膜，故应尽量争取完全切除，包括受侵蚀的脑膜和颅骨。但由于肿瘤大小部位边界各不相同，基于上述特点，脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。　　2. 立体定向放射神经外科 包括珈玛刀、X刀、射波刀等。适用于手术切除较困难风险较高部位(如海绵窦)的肿瘤，或者手术无法全切除部分肿瘤残留者，或者身体状况不能耐受开颅手术者，肿瘤直径以<3cm 为宜。肿瘤位于矢旁、镰旁、侧裂、靠近皮层主要回流静脉者，放射神经外科治疗后发生脑水肿的风险较大。　　3.. 药物治疗 目前还没有关于药物治疗脑膜瘤的成功报道。激素受体拮抗药、间质内放疗等的疗效尚不确定，有待进一步研究，但是有较大前景。　　复发脑膜瘤的处理　　脑膜瘤有4-16%的复发率，根据肿瘤的生长部位、肿瘤大小、患者年龄、身体状况等因素，如果再次手术引起严重残疾或危险的可能性较小，应该首选手术治疗。对于不适合再次手术者，可以酌情选用放射治疗或尝试药物治疗等。　　无症状脑膜瘤的处理　　随着生活水平和大众的健康意识增强以及CT的便利，临床上有不少意外发现脑膜瘤的患者。对于影像学上显示肿瘤有钙化、质地较硬(MRI T2为低或等信号)、体积较小(直径<3cm)的无症状脑膜瘤，可以密切随访观察，3个月，半年，1年等。在发现肿瘤迅速增大或出现症状时，或者随访过程中病人心理压力极大者可以采用手术治疗。　　预后　　主要与肿瘤部位，性质，切除程度等密切相关;脑膜瘤术后平均生存期为9年，后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存为6年。脑膜瘤的术后10年生存期为43%～78%.　　王杰 副主任医师 医学硕士　　科室：神经外科　　门诊时间：周二下午　　擅长：　　擅长脑肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓血管畸形、脑出血、重度颅脑损伤、脑积水的诊断及显微外科手术治疗;掌握全脑及全脊髓血管造影及其疾病的诊治。　　简介：　　王杰，神经外科副主任医师。师从我国著名脑、脊髓肿瘤专家徐启武教授，从事脑、脊髓肿瘤的显微外科治疗。从事神经外科工作10年，2011-2012年于山东大学齐鲁医院神经外科进修神经介入、神经肿瘤。熟练掌握脑肿瘤、脊髓肿瘤及血管病的系统处理。2013年获得上海市“普陀区青年岗位能手”称号。

 上海德济医院2019元旦放假通知

中新网上海新闻12月25日电 近日，家住上海市普陀区的94岁的李奶奶遭遇了髋骨骨折，幸运的是，经过上海德济医院急诊骨科医生的精心照料，她避免了病情的恶化，如今已康复出院。上海德济医院骨科学术主任张玉发教授提醒：老人髋部骨折非手术治疗的话，一年后死亡率最高可达50%，最低的也约有20%，髋骨骨折后需48小时内手术。　　髋骨骨折　　日前，李奶奶在家上厕所时不小心摔了一跤，开始只以为是摔疼了臀部，家人为她热敷、揉按，结果不但没好转，反而疼痛加剧，李奶奶疼的额头布满冷汗，脸颊也变得煞白。家人见状，连忙将其送入附近的上海德济医院。经CT检查后，李奶奶被诊断为髋骨骨折，需做手术。　　听到检查结果，家人很纠结：老人这么痛苦，要是回家静养，一天天的怎么熬啊?可老人这么大年纪，还有心脏病和高血压，平时稍走远点都累得气喘吁吁，能做手术吗?　　张玉发教授表示，病人如此高龄，又有多年的高血压和心脏病病史，术中出现血栓、高凝、心梗等突发状况的风险比常人高出不少。此外，李奶奶还患有重度骨质疏松症、贫血、营养不良、肾功能不全等疾病，这些都加大了她手术成功的难度。　　幸运的是，凭借精湛的医技以及丰富的临床经验，张玉发与骨科团队顺利地完成了手术。“我们综合考量了患者的病情，确定最佳手术方案后，为可能出现的意外情况提前做好了补救措施。” 张玉发主任介绍，“手术从皮肤切开到缝合不到半小时，手术切口小，一个3厘米，一个0.5厘米，术中出血量很少，总体而言手术非常成功。”　　经过多日调养后，李奶奶逐渐恢复了健康，又能如往常一般散散步、溜溜弯儿啦。她高兴地说：“幸亏听了张教授的话，及时进行了手术，不然现在还瘫在床上熬着，病情可能会越来越严重，不知道会多难受。”　　张玉发教授介绍，其实国内外大量研究和指南均建议，遇到髋骨骨折，如果身体状况允许，无论多大年纪，尽量在 48小时内进行手术，然后积极复健。有的老人担心高龄不能手术便保守治疗，卧床康复，但老人一旦卧床，会导致便秘、尿路或肺部感染、褥疮等一系列问题，加之疼痛折磨，髋部骨折非手术治疗的话，一年后死亡率最高可达50%，最低的也约有20%，所以一定不能忽视。(完)

导读：　　我若问你骨折和癌症哪个更危险?你会笑。　　提起骨折，我们想到的最多是“伤筋动骨一百天”。　　说起癌症却人人色变，因为它象征着死亡。　　但，答案是……骨折!　　在中国，食管癌1 年的死亡率为 46.0%;乳腺癌1年的死亡率仅为 9.5%。而发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过 20%，最高甚至可高达50%。业内甚至将老人髋骨骨折称为“人生最后一次骨折”。　　近日，家住上海市普陀区的94岁的李奶奶就遭遇了髋骨骨折。幸运的是，经过上海德济医院急诊骨科医生的精心照料，她避免了病情的恶化，如今已康复出院。　　97岁老人遭遇髋骨骨折　　普陀区94岁的李奶奶在家上厕所时不小心摔了一跤，还以为是摔疼了屁股，家人为她热敷、揉按，结果不但没好转，反而疼痛加剧，李奶奶额头布满冷汗，双脸也变得煞白。　　家人见状，连忙将其送入家附近的上海德济医院。经CT检查后，李奶奶被诊断为髋骨骨折。　　听到检查结果，家人很纠结：老人这么痛苦，要是回家静养，一天天的怎么熬啊?可老人这么大年纪，还有心脏病和高血压，平时稍走远点都累得气喘吁吁，能做手术吗?　　专家齐力让老人转危为安　　针对李奶奶家属的疑虑，上海德济医院骨科学术主任张玉发教授表示，病人如此高龄，又有多年的高血压和心脏病病史，术中出现血栓、高凝、心梗等突发状况的风险比常人高出不少。此外，李奶奶还患有重度骨质疏松症、贫血、营养不良、肾功能不全等疾病，这些都加大了她手术成功的难度。　　幸运的是，凭借精湛的医技以及丰富的临床经验，张玉发任与骨科团队顺利地完成了手术。“我们综合考量了患者的病情，确定最佳手术方案后，为可能出现的意外情况提前做好了补救措施。” 张玉发主任介绍，“手术从皮肤切开到缝合不到半小时，手术切口小，一个3厘米，一个0.5厘米，术中出血量很少，总体而言手术非常成功。”　　经过多日调养后，李奶奶逐渐恢复了健康，又能如往常一般散散步、溜溜弯儿啦。她高兴地说，“幸亏听了张教授的话，及时进行了手术，不然现在还瘫在床上熬着，病情可能会越来越严重，不知道会多难受。”　　张玉发教授介绍，其实国内外大量研究和指南均建议，遇到髋部骨折，如果身体状况允许，无论多大年纪，尽量在 48 小时内进行手术，然后积极复健。　　他透露，有的老人担心高龄不能手术便保守治疗，卧床康复，但老人一旦卧床,会导致便秘、尿路或肺部感染、褥疮等一系列问题，加之疼痛折磨，髋部骨折非手术治疗的话，一年后死亡率最高可达 50%，最低的也有 20% 左右，很多人后悔不及。　　专家介绍　　张玉发 骨科学术主任　　主任医师，教授　　上海市社会医疗机构骨科专委会副主委　　上海市中西医结合脊柱专业委员会常委　　门诊时间：周四上午　　专业特长：　　擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、髋膝关节置换、老年髋部骨折手术及椎间孔镜、膝关节镜等微创手术治疗，在脊柱、关节、创伤等领域积累了丰富的临床经验。

呼吸停止、心脏骤停、意识丧失……近日，家住上海市普陀区的94岁的张阿婆因大面积心肌梗死导致急性左心衰竭被送往上海德济医院，生命危在旦夕。幸运的是，在上海德济医院医生们的奋力抢救下，张阿婆终于转危为安，如今已顺利康复出院。　　突发：　　九旬老人呼吸停止，心脏骤停　　前几日，上海的天气终于放晴。张阿婆正打算外出散步，却突然感到胸闷憋气，即便躺在沙发上休息，仍咳嗽不止，呼吸也变得越来越困难。家人见状急忙拨打了120急诊电话。　　“幸运的是急救车20分钟就将老伴送到了附近的德济医院，不然后果不堪设想。”张阿婆丈夫回忆，当时送到医院时，张阿婆“已不能说话，两眼发直，满头大汗。心电图显示心率高达140次/分钟” 。　　上海德济医院为病重的张阿婆紧急启动绿色通道。心电监护、无创呼吸机加压给氧、对症静脉滴注……一番紧急处理后，张阿婆的心率逐渐正常、呼吸也变得平稳。　　正当大家舒一口气时，刚被收入病房的张阿婆却突然出现昏迷、意识丧失的情况。张阿婆丈夫称，当时的阿婆脉搏、心跳全都停止，皮肤变得青紫湿冷，情况非常危急。　　紧急：　　医护人员演绎生死急救　　张阿婆所在病房的主管医生立即打开急救药箱，进行静脉注射，药物升压、提升心率，其他专家同步通过胸外按压，启用紧急备用气管插管呼吸机为其辅助呼吸……经过二十分钟的紧急治疗，阿婆再次醒来，并恢复了自主心率。　　张阿婆主诊医生、德济医院心内科学术主任贾忠伟透露，像张阿婆这样出现呼吸、心跳停止的患者非常危急，对医生的应急处理能力要求较高，“若五分钟之内没有得到有效治疗，病人就会出现不可逆的脑损伤，严重的甚至会导致脑死亡。”　　张阿婆的病情稳定后，贾忠伟主任及时安排为其进行经冠脉造影检查，发现她的心脏左主干90%狭窄。据其介绍，心脏左主干动脉为2/3的心肌供应血液，左主干闭塞是急性心肌梗死中最为危急的情况，死亡率高达90%以上，正是此次大面积心肌梗死引发张阿婆急性心衰，并导致了后来的昏迷。　　“像这种情况一般建议进行支架手术。”贾忠伟主任坦言，给张阿婆手术面临一些不利因素的影响，“病人已经94岁，有多年高血压病史，身体状况并不如人意。相比普通人，阿婆在术中及术后出现心源性休克、恶性心律失常、消化道大出血、颅内出血等情况的机率也大大增加。”　　幸运的是，凭借精湛的医技以及丰富的临床经验，贾忠伟主任与心内科团队顺利为其植入冠脉支架。“我们综合考量了阿婆的病情，确定最佳手术方案后，为可能出现的意外情况提前做好了补救措施。” 贾忠伟主任介绍，患者从进入介入手术室到开通血管，全程用时不到30分钟，“手术非常成功”。　　术后2周，张阿婆已能在病房自主行走、唱歌，跟病友们开心地聊天。“德济医院的专家们技术好，服务细腻到位，这次真的很幸运遇见了你们，不然都不知道能不能活下来。”谈及主诊专家，张阿婆笑着伸出了大拇指点赞。　　据悉，身体身体恢复良好的张阿婆，已于昨日顺利出院。　　延伸阅读：　　胸痛患者切勿“忍、等、拖”　　专家提醒，急性心梗致死致残率非常高，必须分秒必争送达有介入技术资质的实力医院。凡是急性胸痛患者，切忌“忍、等、拖”，应及时求救120或到医院就诊。　　据悉，上海德济医院急诊及心血管中心24小时开通急性心肌梗死患者的直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗)治疗，平均FMC-ballon时间不到60分钟。同时设有24小时胸痛绿色通道，对急性心肌梗死患者进行紧急开通梗死相关血管的PTCA及支架植入术、静脉溶栓术，及时挽救危重患者的生命。　　贾忠伟　　德济医院心内科学术主任　　副教授 副主任医师　　北京大学医学部心血管内科博士　　会诊时间：周一、周二上午，周三下午　　专业特长：　　擅长冠心病、心肌梗死的介入治疗;擅长缓慢心律失常的起搏治疗、快速心律失常的射频消融治疗、植入ICD治疗恶性心律失常以及难治性心力衰竭患者的三腔起搏治疗。

生酮饮食是一种经过验证的癫痫治疗方法，由高脂肪，适量蛋白质，低碳水化合物组合而成。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史。生酮饮食治疗癫痫的作用机制：●改变大脑能量代谢●激活ATP敏感性钾离子通道●抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mTOR路●激发神经递质系统变化●免疫介导生酮饮食适合的人群：2个月大以上的婴儿，青少年和成人同样可以开展，但是都必须在生酮饮食管理团队的指导下开展治疗。生酮饮食主要模式1. 经典的生酮饮食(KD)：生酮饮食餐及零食中含有的碳水化合物，脂肪，蛋白质都需要按照饮食比例仔细的称量和计算。2. MCT饮食：碳水化合物，脂肪和蛋白质需要计算，添加含有中链甘油三酯的油脂。MCT油需要在生酮餐以及零食中添加。这个饮食可以提高酮体，所以在生酮餐和零食中的碳水化合物可以多一些。3.改良的阿特金斯饮食(MAD)：对于富含蛋白质的食物没有那么的严格，但需要称量含碳水化合物的食物，每一餐保证有足够的脂肪的摄入。4. 低血糖生成指数的饮食(LGIT)：和改良的阿特金斯饮食类似都是需要称量碳水化合物，鼓励多摄入脂肪，不同的在于碳水化合物的来源需要升糖指数低于50以下的食物。传统上，生酮饮食通常被认为是药物难治性癫痫患者(2种或者更多抗癫痫药物治疗无效)的“最后治疗选择”。国际生酮饮食协作组2018年最新指南指出，平均使用2-6种药物治疗失败后，应提供生酮饮食治疗。生酮饮食特别有效(反应率>70%)1. 葡萄糖载体蛋白1缺陷症(GLUT1)2. 丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)3. Angelman 综合征4. 婴儿重症肌阵挛癫痫(Dravet综合征)5. 肌阵挛—站立不能性癫痫(Doose综合征)6. 婴儿痉挛症7. 大田园综合征8. 结节性硬化症9. 超级顽固性癫痫持续状态10. 发热感染相关性癫痫综合征(FIRES)11. 线粒体复合物Ⅰ缺陷12. 流质喂养的婴儿和儿童生酮饮食一般有效(反应率>50%)1. 腺苷琥珀酸裂解酶缺乏症2. CDKL5脑病3. 儿童失神癫痫4. 皮质畸形5. 婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)6. 癫痫性脑病伴慢波睡眠中持续性棘-慢波放电7. 糖原累积症Ⅴ型8. 青少年肌阵挛性癫痫9. 获得性癫痫失语(Landau-Kleffner综合征)10. Lennox-Gastaut综合征11. Rett综合征12. 磷酸果糖激酶缺乏症生酮饮食还可以可作为选择性疗法，治疗自闭症谱系障碍，阿尔茨海默病，偏头痛，脑肿瘤，创伤性脑损伤。

“小雪封山，大雪封河。”大雪节气已到，意味着天气越来越冷。尤其是本周气温骤降，多地寒潮预警。这个时候，有心脑血管疾病的朋友要留意了。寒冷天气，温度降低会引起血管强烈收缩、血压骤然升高、交感神经兴奋等易形成血栓，导致脑出血、脑梗塞、心肌梗塞等危险。那么有心脑血管疾病的朋友，平常生活中应注意什么呢?我们德济医院的小编给大家列举下面几点，希望对大家有所帮助。　　早上起床，慢中求稳　　冬天清晨最容易发生心脑血管意外，早上起床，牢记“三个半分钟”：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟，坐起来半分钟，两条腿下垂在床沿再坐半分钟，这样就可以把风险大大降低。　　上厕所，不要屏气用力　　上厕所，哼哧一下太用力，会使血压和腹腔内压力瞬间增高，容易引起脑出血、动脉瘤破裂等问题。这个时候，饭后散个步，平时多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维，提高肠道蠕动功能，保持大便畅通，再一个就是要戒烟戒酒。　　注意保暖，避免“冷热”刺激　　心脑血管疾病的患者，最怕一冷一热刺激，及时添加衣物，做好保暖措施，尤其是胸背部及头部的保暖很重要。　　多喝开水，多站多走　　冬天喝水相对减少，血液粘稠度增加，可适当增加饮水量，并适度活动。　　清淡饮食，少盐低脂　　冬季人体出汗较少,盐分如果增加就会累积在体内无法排出,因此冬季饮食尽量清淡点、多酸少盐;避免食用高胆固醇食品，如动物的大脑、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼籽)等。　　合理运动，避免晨练　　冬季适当运动，可促进血液循环，运动强度以身体微汗、不感到疲劳为准。但应避免晨练，此时锻炼，机体因受寒冷刺激，加之神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病，老年朋友要留意些了。　　心态平衡，情绪淡定　　情绪激动是心脑血管病的大忌，患者朋友平时生活中要放宽胸怀，避免太大情绪波动、劳累过度、失眠、焦虑，保持心态平和。　　定期检查，规范用药　　定期监测血压、血脂、血糖等异常指标，对于血压波动明显，控制不理想者，及时专科诊治，规范用药，避免引起心脑血管意外的发生，必要时随身携带硝酸甘油或速效救心丸等。　　心脑血管疾病一旦发作了，要立即拨打120，就近选择具备溶栓、取栓能力的有绿色通道和卒中团队的医院。保证以最快的速度进行治疗，确保患者早期恢复，最大限度减少后遗症，提高患者的预后。

心慌眩晕睡眠不好？产后抑郁月经不调？怕冷无神怎么都睡不醒？这个冬天你该补补了！俗话说“冬季不补，春季受苦。”说起冬季进补，自然首推膏方。 “冬令进补”升级为“冬令调补” 可你不知道，现代人已经不是营养不足，而是营养过剩或者营养结构不合理，引起体内阴阳气血失去平衡的问题。因此，现代中医的“冬令进补”已逐步升级为“冬令调补”。  一人一方，个性化定制  膏方最难得的是“辩证施治，一人一方”，从医四十余年的的副主任医师蒋玲玲表示：膏方除了具备保健品的进补保健功能，还有治疗功能。它在原有治疗疾病药物的基础上，加上滋补的东西组成,并不是阿胶、人参等贵重药材的简单堆积。她以慢性咳嗽举例说，“我们治疗咳嗽的药都在方子里，可中医还讲究‘久病及肾’，所以我们在治疗咳嗽的方子里还要加一点补肾的药，然后再加入跟它相适应的符合个人体质的滋补的东西。”蒋玲玲介绍，膏方调理“老幼妇男，进补有别”，只有在专家望闻问切、找准病因的基础上对症下药，才能起到良好效果。盲目进补，不仅无益，还有可能加重病情。  12月11日膏方开诊   为让市民朋友在寒冷的冬季里将身体调整到最好状态，12月11日，上海德济医院特邀从医四十余年的中医膏方名家、上海市中医药学会中医脑病专业委员会委员蒋玲玲坐诊开方！  膏方门诊预约时间及途径现场预约：每周二下午1:00——4:00（门诊楼二楼） 专家介绍 蒋玲玲 中医内科专家 副主任医师上海市中医药学会中医脑病专业委员会委员临床经验：40余年门诊时间：周二下午 专业特长 擅长眩晕、不寐、心悸、胃脘痛、头痛、月经失调、更年期综合症、中风（中风后遗症）等及产后、术后老年病、亚健康状态的中医调理和膏方综合治疗。 诊疗范围  心脑血管疾病：中风、中风后遗症、高血压、失眠、眩晕、心悸、胸痛、耳鸣等；妇科：月经不调、痛经、更年期综合征、产后抑郁；呼吸系统疾病：咳嗽、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性咽炎等;消化系统疾病：各种慢性胃炎、功能性消化功能紊乱、胃下垂、胃胀、便秘等;养生保健：亚健康调理、冬令膏方进补等。

      2018年12月2日　　2018年12月2日　　2018年12月2日　　2018年12月2日，中国矫形外科泰斗级人物秦泗河教授将坐诊上海德济医院，广大患者朋友可享受国际上先进、一流的肢体矫形技术。　　不用远赴北京，不用望穿秋水，不用求助黄牛，广大病友在“家门口”迎来顶尖专家看诊机会。　　为保证能得到顶级专家亲诊及手术，请广大病友请提前预约，上海德济医院骨科黄必军主任为您进行初诊和影像检查，以便专家亲诊时能直接看到影像结果，同时初筛选手术病例提前入院，请秦泗河教授亲自手术。　　如有小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪、四肢畸形和肢体不等长、创伤后遗症、膝内外翻、复杂足踝畸形、骨髓炎、骨不连等骨科疑难杂症需要诊治的患者请提前与上海德济医院预约中心联系。　　预约电话　　021-6630-0999(周一至周日8:00-20:00)　　021-5662-8752(周一至周日8:00-20:00)　　或扫描二维码 　　专家简介　　秦泗河教授被誉为“东方一棵矫形树”，是中国著名矫形外科专家，享受国务院特殊津贴。现任民政部国家康复辅具研究中心附属康复医院名誉院长，矫形外科主任，兼任俄罗斯国家Ilizarov科学中心秦泗河荣誉教授、国际肢体延长与重建学会(ILLRS)执委、中国部主席，Ilizarov技术研究与推广学会中国组委会(ASAMI China)主席。　　作为我国最早开展矫形外科手术的专家之一，秦泗河矫形外科团队从1978年至2017年共手术34459例，2018年1月21日“秦泗河矫形外科病例大数据库”成果顺利论证通过，这是目前中国最大的一个四肢畸形手术病例数据库。　　他的下肢矫形手术技巧已升华到科学与艺术完美结合的境界，他可以在1小时内甚至十几分钟就能完成一个复杂的矫形手术，德国柏林自由大学小儿矫形外科专家Neff教授在观摩他的手术后，称为“魔术般的手术技能”。　　重要提醒：　　此次秦泗河教授来沪坐诊，对于广大病友来说无疑是一大好消息。为保证能得到顶级专家亲诊及手术，请广大病友提前预约，进行初诊和影像检查，以便专家亲诊时能直接看到影像结果，同时我院骨科专家黄必军、何博医生为您筛选手术病例提前入院，请秦泗河教授亲自手术。　　     黄必军 副主任医师　　科室：骨科　　临床经验：约20年　　门诊时间：周三全天　　专业特长：　　熟悉骨科各类疾病的诊治，擅长四肢骨折及脱位、肌腱、神经、血管损伤以及颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨质增生等老年性、慢性疾病的诊治,擅长各种复杂骨伤的手术治疗及手外科疾病诊治、擅长各种原因所致四肢畸形的矫正及功能重建手术。　　个人简介：　　黄必军，上海德济医院骨科副主任医师，毕业于武汉大学临床医学专业，并于复旦大学附属中山医院骨科进修深造;师从复旦大学附属华山医院手外科多位知名教授学习，积累了丰富的理论与临床经验;2013年3月-2015年2月参加“上海市卫生和计划生育委员会2013年第一期西医学中医在职培训班”学习;在北京市国家康复医院矫形外科跟随全国知名矫形外科专家秦泗河主任学习肢体畸形矫正与重建及骨外固定技术，对骨科各类疾病的理论研究与临床实践方面均具有较深的造诣。