潘汝涛

省妇幼小儿骨科在天河院区开门诊、做手术小明妈妈发现他的右拇指指间关节屈曲，不能伸直，自己按摩了1个月没有缓解。于是她带小明到广东省妇幼保健院天河院区就诊。医生告知小明妈妈，这是扳机拇，不能主动、被动伸直，可以进行日间手术，今天检验检查、明天入院、手术、出院，不用晚上留在医院。小明妈妈打电话跟爸爸商量后，要求进行日间手术。第二天的手术很顺利，小明术后就能翘起大拇指，高兴的回家了。为了满足广州中心城区对小儿骨科服务的需求，省妇幼小儿骨科在天河院区开门诊、做手术。省妇幼天河院区位于广州市中轴线上，在天河区沙太南路163号，毗邻南方医院，交通便利（环城高速沙太出口100米，门口有公交站、靠近地铁3号线梅花园站、6号线天平架站），环境优美，停车方便（目前免费）。自2022年2月份正式开业以来，服务日趋完善，目前仍处于饱和前夕，就诊、检验、检查快速、方便。小儿骨科诊治范围：1.18周岁以下的胎儿、儿童。2.脊柱、四肢疾病。出诊时间：周一到周六，详见粤妇幼。特色服务：1.日间手术：当天入院，当天出院，或住1晚出院。2.体态异常：斜颈、高低肩、含胸驼背、翼状肩胛、脊柱侧弯、骨盆前倾、步态异常、双下肢不等长、O型腿、X型腿、足跟外翻等等。3.罕见病：综合征、遗传病等的脊柱、四肢异常。4.胎儿：脊柱、四肢异常。省妇幼骨科同时在番禺院区提供同样的小儿骨科服务。欢迎大家根据方便选择就诊。省妇幼骨科金龙2022年9月1日

医师节的贺卡，卡片很容易弄丢，变成电子贺卡吧

给金龙主任的一封感谢信，啥时候感谢信可以把我也带上，哈哈

您好！您的孩子已向我科医生预约日间手术，目前医生已给小孩开具检验检查单及入院凭证。为了让整个治疗流程顺畅，请您按以下流程给小孩办理入院：第1步：加骨科v手术预约号，咨询术前注意事项并可要求加医生v，以便咨询及术后随访第2步：检验检查单缴费(gongzhonghao或人工收费窗口)，并持检验检查单完善以下术前检查：抽血检查——门诊楼1楼心电图检查——门诊楼2楼心电图室胸片或其他X线检查——住院部1楼放射科 第3步：“粤妇幼”gongzhonghao上麻醉门诊预约挂号 第4步：当术前检验检查出结果后(一般检查后2-4小时)，可至麻醉门诊找麻醉医生进行术前评估，麻醉医生同意手术后，可v联系我科医生或手术v预约号 第5步：手术当天8：00前持入院凭证、核酸结果、必须生活用品及入院常规资料(身份证、户口本、医保卡等)至住院部1楼入院处办理入院，其后至9楼病房报到 必读注意事项(可能会影响住院及手术的顺利进行！)1.术前禁饮禁食：手术当天凌晨0时起禁饮禁食，不严格禁食有胃内容物返流至气道风险！！ 2.入院前核酸结果要求：小孩及陪护家属 均需有入院前72小时内核酸阴性结果。 3.住院陪护人须知：只能是1个陪护人员且不可更换，建议为父母一方，母亲排除孕期，避免老人陪护； 4.小孩术前状况：若有发热或咳嗽、流涕等呼吸道症状，请联系医生更改手术时间。 5.必须生活用品：如纸巾、水瓶、纸尿裤、奶粉等。 骨科咨询电话：020-39151919

“粤妇幼” 也有医保电子凭证激活及打开入口哦！

1、方便了异地就医的儿童骨科患者，在享受医保政策的同时，缩短就诊和住院时间，节省了时间成本。2、减少患儿和家属在院内停留的时间，降低院内感染的风险。尤其在当前新冠疫情防控的大环境下。3、全程患儿无痛舒适。有局部麻醉、吸入全麻或复合麻醉等安全的麻醉方式选择。4、手术伤口无需拆线。大部分无需换药。5、便捷、高效、专业而且安全，有临床经验丰富的手术医生和麻醉医生全程保驾护航，追踪致临床康复。 赶快来预约吧。

在疫情常态化防控期间，对于异地的手足畸形病人家属，你还在为漫长的手术预约等待和住院时间而烦恼吗？为进一步满足人民群众的医疗需求，我院骨科已经开通便捷的多并指（趾）日间手术服务。日间手术病人最快实现了早上8点入院，术后观察无异常反应后于当天下午就能离院。特殊情况下需要留观一晚，第二天早上出院，实现24小时内出入院。对于常见手足畸形（腱鞘炎、多并指、多并趾、马蹄内翻足、皮肤肿物等）、甲病（严重的嵌甲性甲沟炎、甲下骨疣、严重的卷曲甲畸形等）等常见病多发病，在专业医护人员精准评估和随访的前提下，日间手术能够达到又快又好的效果。 我院骨科对于多并指（趾）的规范诊疗，非常注重病理机制、病理解剖和术前手指的功能评估以及并发症（随意切除多指/趾导致拇指骨骼力线偏斜、拇指关节僵硬、关节侧弯不稳定、术后手术疤痕增生等）的预防。 术中不仅仅重视皮肤美学的设计处理，而且利用骨科医生的优势，借鉴肢体矫形的理论和经验，利用各种截骨术恢复拇指的骨骼力线、保留关节活动度。最终将多并指（趾）的诊治提升到皮肤美学和手足功能重建的新高度！同时对于多并指（趾）畸形，建议早治早好！ 咨询和预约 骨科：020-39151706/020-39151919 预约电话：越秀院区020-61118611               番禺院区020-39151611 日间手术中心服务热线：020-61118644

有手术意愿的家长，可以加v咨询广东省妇幼保健院骨科预约号。

儿童瘢痕的质地更硬、更痛； 瘢痕增生程度严重、发生率明显增高； 瘢痕生长速度慢于儿童发育速度，极易挛缩及功能障碍； 儿童瘢痕成熟较成人缓慢，增生期时间长，可延长至创面愈合后1.2~2年； 血管化程度、色素、厚度、表面光滑度及预后无明显差异。

准备用物，美皮护，透明胶布，剪刀。首先，保持瘢痕周围皮肤干洁。根据瘢痕大小，对美皮护进行适当裁剪。揭开背侧膜，将美皮护粘性面贴在瘢痕上。裁剪透明胶布，使用透明胶布将美皮护固定。根据瘢痕大小，使用多条透明胶布固定。尽量让美皮护与瘢痕充分接触。尽可能长时间使用美皮护，每天23小时。洗澡时可以拆下美皮护，美皮护可以使用清水冲洗晾干。一片美皮护可以重复使用14天。

瘢痕增生会持续到术后一年，祛疤药是防止它进一步增生，不要长成一根蜈蚣那样凸起来，避免增生瘢痕又痛又痒，避免影响手指活动，但是不会完全看不出来，瘢痕治疗是综合的，涂了祛疤药还明显增生的小朋友，还要结合弹力手套和激光治疗等。祛疤药要坚持使用半年以上，每天都要坚持。

饮食上无需特别忌口，平时怎么吃现在就怎么吃，不过敏的都可以正常吃。酱油也是可以吃的，不会因为吃了酱油，瘢痕就变黑，但是要注意防晒，瘢痕比正常皮肤脆弱，更容易晒黑，导致色素沉着。

门诊复查，主要是看恢复得怎么样，指导用药，提供治疗方案。祛疤药这些不属于基础医疗，医保不报销，医院药房也没有，只能通过互联网医院药房寄出。其余网上自己买的祛疤药鱼龙混杂，难辨真假。

门诊复查跟平时一样，需要挂骨科门诊号，在门诊三楼。互联网医院扫码跟看骨科门诊是独立的，网上报到，主要是给您开祛疤药和祛疤贴，您网上缴费后，快递会寄到家，您回来复诊的时候，可以把去疤药带过来，教你怎么使用。

我院番禺院区急诊外科提供 24 小时急诊服务。祝孩子们安全、健康！我院番禺院区急诊外科提供 24 小时急诊服务。广东省儿童医院(番禺院区)广东省妇幼保健院(番禺院区)停车场广东省妇幼保健院(番禺院区)停车场位置：广东省广州市番禺区兴南大道521_523号(广东省妇幼保健院(番禺院区)) 祝孩子们安全、健康！

我国应急管理部发布了最新的儿童意外伤害防范指南，体现 了国家的重视。

儿童健康：部分正常值  各年龄小儿呼吸、脉搏平衡与粗大运动：       2抬、4翻、6会坐、7滚、8爬、周会走发音:2个月：喉音   4个月：伊呀发音， 伴表情，与成人交流6～8个月：唇音，双音节ba-ba，ma-ma，da-da12～15个月：有意识叫爸、妈，简单名词2岁：简单句（主+谓）→副词，形容词， 宾、补语3岁：短句4岁：故事情节

6月3日是世界马蹄足日(World Clubfoot Day)是为了纪念Ignacio Ponseti教授所做出的卓越贡献而设立的，目前Ponseti方法已经成为全球公认的马蹄内翻足治疗的金标准。先天性马蹄内翻足(Congenital clubfoot)是出生时就存在马蹄内翻足。是一种常见的骨关节系统先天畸形，全球每1000个出生的孩子中大概有1个患有马蹄内翻足。遗传：父母一方有马蹄足：遗传给孩子的机会为 3-4%。父母双方都有马蹄足：遗传给孩子的机会为15%。造成马蹄内翻足的风险因素如下：1.未知的原因，有近75%的病例原因未明。并且家族没有此类的病史。相似的情况再次发生的可能性也很小。2.家族史，大约25%的病例其家族中还有另一个马蹄足患者。最近，研究人员已经发现了一些与马蹄内翻足有关的基因。3.性别，男孩马蹄内翻足的发病率是女孩的两倍。4.综合症：关节挛缩（AMC），羊膜带综合征（ABS），脊柱裂。但这些情况是比较罕见的，大多数马蹄内翻足是不会伴随综合征。治疗方法潘塞缇治疗方法的目的和结果 目的是完全消除或减少马蹄内翻足畸形的所有因素，以获得功能正常的、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地的能正常穿鞋的脚。 通常成功率（在没有其他疾病的婴幼患儿中）可以超过95%。 治疗结果取决于：a.马蹄内翻足的严重程度。b.有无其他健康问题(例如：神经肌肉疾病、综合症)。c.孩子开始治疗时的年龄和身体发育阶段。d.医生或其他医务工作者的经验。e.家长的合作。f.是否正确使用支具。 在成功治愈的马蹄内翻足上有可能见到的微小差别：a.患病的一侧足略微小于正常的另一侧足。b.小腿周长较小。c.腓肌肉较短。何时开始潘塞缇方法的治疗？  出生短期以内(~7-10天)：最好 尚未行走的孩子：非常有效 行走的孩子到十几岁：有效, 能矫正全部或大部分的畸形。鉴于病情的严重程度和是否同时伴有健康问题，年龄较大的孩子可能需要做另外的手术马蹄足越早治疗，效果越好，患儿出生一周后就可开始。Ponseti方法可以简单的划分为以下三个阶段：第一阶段通过序列石膏（4-6次，每周更换石膏）逐步矫正前足内收、中足高弓和跟骨内翻畸形（至足部外展60度）；省妇幼骨科使用高分子软石膏，舒适、不易过敏。第二阶段通过跟腱切断术矫正踝关节跖屈畸形（至可以背屈20度）（石膏固定3周）；第三阶段通过佩戴支具维持前两个阶段的矫形效果，直到踝关节周围肌力重建平衡。千万不要因为孩子哭闹就脱去支具 — 孩子需要适应它！不按正确的方式和时间穿支具是复发最常见的原因！规范佩戴足外展支具是目前唯一有效防止马蹄内翻足复发的治疗方法，不按要求佩戴支具复发的概率是规范佩戴支具的患儿的180倍左右。全天穿戴支具（每天23小时）持续3个月 只在洗澡时取下支具，但不能超过1小时。将穿戴支具时间缩短至夜间穿戴直至4-5岁                      低幼儿童稍大幼儿只有在孩子的脚趾头完全地超出支具外，才需要更换更大尺码的支具。 在医生告诉您可以停用支具之前，千万不要自己停!               不规范治疗将致畸致残，影响孩子终生幸福！在马蹄内翻足完全矫正后，需要每3个月门诊随访一次，持续2-3年，后续可延长随访的时间，一直随访至成年，以评估治疗的效果及复发的可能。粤妇幼广东省妇幼保健院（广东省儿童医院、广东省妇产医院）创建于1944年，是广东省卫生健康委直属的大型三级甲等妇幼保健医疗机构。24篇原创内容

出院注意事项与随访1、保持敷料干洁（可用干净袜子套住患肢），避免湿水2. 注意观察指端颜色，如果出现皮肤泛白或者变紫，请及时返院复查3. 并指术后第1周、第3周（拆除敷料）返院门诊复查1. 术后需要换药拆线吗？答：不需要。术中我们会用进口敷料包扎伤口，只要不湿水，可以3周不换药。我们使用的是快吸收缝线，3周拆包后伤口愈合好后，温水一泡，1周就掉落。2. 如何使疤痕不明显？答：避免伤口感染，感染使伤口更明显。其次，伤口长好后可以使用祛疤产品。3. 术后需要康复锻炼吗？答：在我们看来，并指矫形的手术效果与两个因素有关，一是手术方式的选择，二是术后康复锻炼。仅仅依靠手术是不够的，术后的康复锻炼也很重要。等待伤口愈合后，宝宝要尽早开始康复锻炼，父母需要花时间帮助孩子康复锻炼，可以指引宝宝拿各种大小不一的物品锻炼手指，如果有条件可以鼓励宝宝学习乐器锻炼手指功能，如钢琴、笛子等。这样手的功能才能更快的恢复。

在门诊，每天都会有宝爸宝妈来咨询并指相关问题，所以这次我将重点讲讲并指的那些事。宝宝是上天的礼物，每个家庭都十分期待小天使的降临，但是当孩子出生时发现手指不像正常宝宝那样有5根可爱的小手指，而是手指连在一起，心情跌入到谷底，宝宝的手怎么了？我们称之为并指。并指并不少见，我们在临床上见的很多，不用太担心。究竟什么是并指？并指是指相邻手指的软组织或骨（或两者同时）发生的病理性融合，通常是由于正常手指分化和指蹼间隙形成不良引起。并指畸形是手部常见的畸形。发生率约为1:2000，其中50%双侧发病，10%-40%有家族史，通常为常染色体显性遗传。并指也可为其他手畸形和畸形综合征的表现。并指的分类根据异常组织自指蹼连续到指尖的长度分为：完全性并指和部分性并指。仅有皮肤软组织相连的称为单纯性并指；骨性相连的称为复合性并指，通常为远节指骨粗隆水平的融合，可表现为甲融合。并指以中指和环指两者之间最为常见。手术时机根据患儿并指情况决定，如第4/5指并指畸形两指长短差别较大，可在6月前手术。如两指长短差别不大，如第2/3/4指并指畸形，可在6月后行手术。但如果出现骨性偏斜或畸形进行性加重，提前手术治疗。同一手指两侧手术间需间隔3个月以上。无论是何种类型的并指，如果由于一些其他原因需要推迟手术，也需在学龄前完成所有手术治疗，最好在2岁之前。手术方案：（1） 指蹼重建：并指基底部双翼皮瓣（2） 并指分离和皮肤覆盖：锯齿状皮肤切口，三角形皮瓣覆盖关节部分，缝合后的皮肤缺损需植皮，全厚皮瓣覆盖。我们取皮区一般为腹股沟区。简单型并指预后良好，复杂的并指治疗效果取决于术前畸形情况，特殊类型并指出需手部手术外，常需配合其他整形手术。手术后并发症防治：血液循环障碍、感染、伤口裂开及移植物坏死。晚期并发症包括：疤痕增生、瘢痕挛缩、甲畸形等。广东省妇幼保健院骨科