刘正新

1月22日中午，市委社会工委书记、市民政局局长李万钧，朝阳区委书记王灏，市卫生健康委副主任李彦梅等领导专程到医院看望了朝阳医院伤医事件中的见义勇为人员田宇、杨硕同志，并现场颁发北京市见义勇为人员奖章、证书和奖金。 经了解，2020年1月20日13时许，朝阳医院眼科医生陶勇（男，39岁）在门诊703诊室出诊时，一名男子进入诊室持刀将陶勇砍伤，其助理刘平（女，39岁）也被砍伤。 正在诊室内的患者家属田宇（女，43岁，广东省深圳市人）上前阻拦，被砍伤。该男子追到楼道内，朝阳医院眼科医生杨硕（男，43岁）上前阻拦，也被砍伤。 获悉此事后，朝阳区民政局立即启动认定工作，并根据市公安局朝阳分局和朝阳医院等提供的相关材料和证据，组织召开了见义勇为行为确认工作专题会议。 1月22日，朝阳区民政局认为田宇、杨硕同志面对犯罪行为挺身而出，不顾自身安危保护他人人身财产安全，依据《北京市见义勇为奖励和保护条例》，认定田宇、杨硕同志的行为为见义勇为。

做完肠镜，肚子里都是气，胀的很难受，想上厕所，却只排出了十几个屁。刘正新医生：做完肠镜后最好到厕所蹲一蹲，把残留在肠内的气体排一排，如果觉得肚子比较胀，可以揉一揉肚子或适当地走动，有助于排气。如果腹胀持续存在甚至有腹痛出现，一定要及时告诉医护人员。同时注意肠镜后的大便性状，如果出现便血也应及时到医院复诊。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新肠镜检查的报告已经出来了，没什么大问题，只是有一点慢性肠炎。我饿得快晕倒了，但医生说要过一个小时以后才能吃东西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。刘正新医生：肠镜检查如果没有异常是不影响正常饮食的，但如果取活检或者镜下治疗后创口比较多一定要遵从检查医护人员的叮嘱。因刺激性食物会引起肠胃不适，应该尽量避免。虽然做了肠镜没有发现问题，还是要找医生继续治疗腹泻。总的来说，做肠镜并不是很痛苦，只是泻药比较难喝，镜子过弯的时候会痛，饿得很厉害，但都还是可以忍受的。所以大家不要因为害怕而拒绝应该做的检查。其他相关文章目录就诊篇：肠镜检查前，先做什么？清肠篇：你一定要知道两个技巧候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？。

肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群，包括40多个菌属，400到500种菌种，数量达100万亿之多，是人体细胞的10倍，重量上相当于一个人的肝脏，占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况，可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类：膜菌群又称为原籍菌，在出生后数天就能贴近黏膜表面定植，是长期居住的细菌，成年时仍保持较多数量，与定植部位的上皮有密切联系，如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等；腔菌群又称外籍菌，主要存在于肠腔内，是数量少、不稳定的过路菌，如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多，就会引发疾病。依据肠道菌群与人体的关系，我们人为地把它们分为敌我友三大类：第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等；第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群，其组成和数量存在个体差异，可能受个体的遗传性控制。

我从5年前就经常腹泻，尤其是最近饮食不规律，每天得拉6、7次，吃了几天止泻药也没有效果，只好到附近的三甲医院找消化科医生看看。医生建议我做个肠镜检查，看看肠子有没有问题，于是就开了肠镜检查申请单，还有几个抽血的检查和清肠的泻药。同时医生向我告知了肠镜检查的注意事项，大概说了一些做肠镜可能会出现的情况，比如出血、肠穿孔、感染等。听起来挺吓人的，但是这些意外情况出现的概率都很低，就像坐飞机出事的风险一样很少发生，所以不用太担心。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新医院人超多，为了早点做上肠镜，缴费后我立马去内镜中心的护士台预约，还算幸运，约在了一周后的下午1点。护士嘱咐检查的时候要带着抽血的检查结果和病历本，千万要准时，过了预约的时间就要排在最后做了。我在当天预约当天预约之前抽了血，化学验了血乙肝五项、丙肝抗体、梅毒和艾滋病等传染病的指标。刘正新医生：之所以要在内镜检查前化验传染病指标，是因为肠镜检查用的“镜子”不是一次性的，虽然会进行消毒，但也是大家“共用”，为了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等这些传染病的人会用专门的“镜子”，所以做肠镜前要查有没有传染病。抽血后去药房拿了药，因为传染病检查结果要隔天出，所以我就先回家了。刘正新医生：大家抽完血、取了药可以先回家，可以在做肠镜当天去拿化验单。在家里一定要仔细阅读肠镜检查知情同意书并在上面签好字，检查当天带到医院交给医护人员。同时严格按照清肠指导清洗肠道。其他相关文章目录清肠篇：你一定要知道两个技巧候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西

相对于常规内镜而言，无痛内镜是指在做内镜检查前，先由医生通过静脉给药对患者实施麻醉、镇静、镇痛等处理，保证患者在检查的过程中处于浅的睡眠状态或处于清醒而无痛苦的感觉中，完成内镜检查和治疗的全部过程。因检查过程中，病人没有任何痛苦和不适，所以这种检查被称为无痛胃镜检查。无痛内镜技术的应用不但减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因应激而造成的身体不良反应（如屏气引起的缺氧、紧张引起的血压和心率的改变等），而且也给操作医生提供了良好的操作条件，给安全、顺畅地完成内镜下的诊治提供了有利保证。主要适合于因心理紧张害怕做内镜检查的患者和那些操作复杂、需时较长的检查项目以及大多数内镜下的治疗项目。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新

引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一，抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常同时损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新

随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。就消化系统而言，目前有：①能完成咽喉部、食管、胃和十二指肠检查和治疗的电子胃镜；②能完成整个大肠和20厘米末段回肠检查和治疗的电子肠镜；③专门检查和治疗十二指肠乳头以及胆管、胰管疾病的胆道镜以及十二指肠镜下逆行胰、胆管造影（ERCP）；④针对小肠疾病诊断的胶囊内镜和小肠镜；⑤可测定病变深度的小探头超声内镜以及集检查和治疗胃肠道本身和附近脏器如胰腺的疾病为一体的内镜下超声；⑥能完成对腹腔内脏器直接检查和手术治疗的腹腔镜；⑦针对消化道肿瘤早期诊断的色素内镜、放大内镜、共聚焦内镜、窄带成像技术与放大内镜联用等。通过内镜检查，能对下述疾病进行诊断：①发生在消化道（包括食管、胃、十二指肠、小肠和大肠）的炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤；②肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性病变；③腹腔脏器的良、恶性病变。与其他影像学检查方法（如消化道造影、腹部超声、CT、MR核医学等）相比，内镜诊断具有能够取标本进一步做病理检查的明显优势。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新消化系统的器官众多，疾病的种类也繁多，那么，具有那些不舒服的表现时需要做内镜检查呢？首先，应该说没有内镜检查禁忌症的人都可以做内镜检查，如果出现了下列消化系统症状如食欲下降、吞咽困难、吞咽时胸痛、、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、黑便、便秘、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、排便困难、消瘦、腹部有包块等，就应该及时做相应的检查。内镜检查的禁忌症有：①疾病处于危重期或生命在终末期的患者；②严重的心、脑、肺疾病，不能耐受检查者；③胃肠穿孔的急性期；④进镜通路上有严重狭窄妨碍进镜者；⑤精神失常不能合作者。特别强调的是：早期胃肠肿瘤因缺乏明显特异的症状和体征，往往容易被忽视。要想在肿瘤的早期明确诊断和早期治疗，内镜检查是必要的。高危人群包括：①年龄超过40岁并伴有下列情况之一：食欲减退，对过去喜欢吃的东西失去兴趣；找不出其他原因的体重下降；时隐时现的腹部不适和钝痛；气色变糟；大便习惯改变，大便中带有黏液，粪便形状变细，大便变黑；呕血或大便中常有鲜红或暗红的血液和黏液史；里急后重即总是感觉大便没有排泄完；容易腹泻又找不到其他的原因；不能解释的大便潜血阳性；②家族中有胃肠癌患者，尤其是直系亲属中有胃肠癌患者的；③居住或来源于胃癌的高发地区。在我国，辽东半岛地区、山东的栖霞县、福建的长乐县、甘肃的武威县等地方是胃癌的高发区；④有癌前变化（如慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉病、胃手术后的残胃、恶性贫血和胃黏膜巨大皱襞症即Menetrer病）；⑤腹部摸到肿块；⑥持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者。⑦诊断了胃肠道肿瘤，为了解肿瘤的类型，病变的深度和范围，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。一般来讲，高危人群一定要重视定期接受胃镜检查和随访观察。检查的周期一般视上次检查的结果而定，多数为1年检查一次。如果你在上高危人群之列，你就应该做内镜检查。

左上腹包含的脏器主要有脾、胃、胰腺、小肠、左肾、左肾上腺、左半结肠、腹主动脉和腹膜等。腹痛是临床上常见的症状之一，多由腹腔脏器疾病引起，也可由腹腔外或全身疾病引起。左上腹部隐痛的原因主要包括：1.胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌等。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新2.胰腺疾病：常见于胰腺炎、胰腺癌等。3.脾相关疾病：脾周围炎、脾脓肿、结肠脾曲综合征、结肠脾曲部癌等.4.其它疾病：如左侧胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、心脏及心包疾病、带状疱疹、椎间盘突出等，均可引起左上腹部疼痛。不能明确原因的持续疼痛需要到医院就医明确诊断。

常规的内镜检查在检查过程中除在咽部使用表面麻醉剂外不加用静脉麻醉和镇静、镇痛药物。在内镜发明、发展和应用的100多年的历史中，19世纪初到20世纪50年代是硬式直管胃镜和半可曲式胃镜时期，因为操作困难、视野不清、检查时间长等诸多因素的影响，检查的过程中病人要承受巨大的痛苦。1957年以后进入了纤维胃镜时期，也进入了临床应用的实质阶段。我国在70年代时开始引进纤维内镜并广泛用于临床。因为插入部分的镜身较粗、医生要通过较小的目镜观察胃内情况、检查的时间相对较长等原因的存在，加之应用的初期医生操作不够熟练等，病人也要承受一定的痛苦。到了1983年，电子内镜问世了，优良的图像传输和观察系统以及人性化设计的镜身使检查更加准确、快捷。我国目前应用的大多数是电子内镜，插入部分的直径1公分左右，和过去相比，病人在接受内镜检查过程中的不适程度已经大大降低了。由于长期积累下来的“做内镜”这三个字给人的感觉就是痛苦的印象，长期以来很多人把接受胃镜检查视为一件非常痛苦的事情，并向自己周围的人传授着，以至于现在许多人对它望而却步，一听到内镜检查就恐惧甚至拒绝检查，致使疾病得不到及时的诊断和治疗延误病情，造成不可挽回的损失，甚至是终生遗憾。这样的教训是惨痛的。需要指出的是，除了部分人在接受检查时感觉恶心、轻微腹痛以外，目前对于短时间就能完成的项目，其过程是没有太大痛苦的，是完全可以忍受的。但对于那些操作复杂、需时较长的项目以及大多数内镜下的治疗项目，病人承受的痛苦是应该给予重视的，因而，新的技术方法随着内镜医生们的深入研究和艰苦努力应运而生了，那就是无痛内镜。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新

得佑主要成分为蛋白分解酶，通过切断粘蛋白的肽键，溶解去除胃粘液。内镜检查时使用可以使视野清晰，提高检查准确性用法用量：在胃镜检查前的30分钟，将20000单位的链霉蛋白酶（1袋）和1克碳酸氢钠加入30-50ml饮用水（20-40℃）中，振摇溶解后，全部口服。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新柏西主要成分为西甲硅油，是一种表面活性剂，具有消除气泡的作用，内镜检查时使用可以使视野清晰，提高检查准确性用法用量：检查前一日服用3次，每次2ml(共50滴)西甲硅油。检查当日早晨服用2ml(共50滴)西甲硅油

经结肠镜检查后可能会因空气积聚于大肠内而有腹痛、腹胀等不适，这时轻揉腹部帮助排气后，通常会在一小时內消失。如腹胀明显，应及时告诉医生或护士以便做相应的处理。检查后可以进普食或根据医嘱进食。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新经结肠镜治疗时（如切息肉、EMR、ESD等）一般需要住院，治疗后首次大便可能会带少量血液或发黑，属正常。如果之后的多次大便都有血液，且出血量多时应及时向医务人员汇报以便早期确定有无穿孔、出血等并发症，进一步做相应的处理。治疗后要静养，卧床休息1天，三天内不能剧烈运动，也不能泡澡。饮食上要按照医嘱执行，一般第一天要禁食接受静脉输液，第二天后逐渐可饮水、进流质食物，第四天可进普食，可出院。做无痛结肠镜者另外需注意：诊治后的前3个小时内需有成人陪护，以保证麻醉苏醒过程的顺利；诊治后12小时内不能饮酒，因酒精会增强麻醉药的作用；诊治后24小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作，也不要签署重要的文件；诊治后24小时内不能驾驶机动车辆、进行机械操作、从事高空作业和其他有危险性的工作，以防意外。

腹部疼痛是临床上常见的症状，小腹左侧疼痛即为左下腹疼痛。左下腹包含的脏器主要有降、乙状结肠、部分小肠、左输尿管、膀胱、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索等。当左下腹疼痛时，可能是这些脏器的疾病，也可能是其他疾病引起的左下腹牵涉性疼痛。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新小腹左侧疼痛常见的原因有：1.小肠、降结肠、乙状结肠、左侧输尿管及膀胱的的炎症、结石、肿瘤、痉挛、缺血、扭转等疾病。2.女性还要考虑子宫、左侧卵巢和输卵管的疾病，孕妇下腹痛可能是异位妊娠、先兆性流产等。3.男性还要考虑前列腺和左侧睾丸等疾病。4.腹腔外疾病：如皮肤、肌肉关节、骨骼、脊柱及神经等疾病也可出现左下腹痛。不能明确原因的持续疼痛需要到医院就医明确诊断。

消化道癌包括食管癌、胃癌和结直肠癌，这三种都是我国重点防治的恶性肿瘤。其中食管癌和胃癌在我国发病率、死亡率都比较高；结直肠癌近年也呈上升趋势。2003年我国卫生部就颁发了《中国癌症预防与控制规划纲要》，并指出，在我国肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌这8种癌症合计占癌症死因的80％。其中消化道癌的三种都包括在其中，胃癌及食管癌分居我国癌症的三、四位，近十年结直肠癌的死亡率上升趋势也十分明显。目前，食管癌每年有15万新发病例，占恶性肿瘤发病的10.77％；胃癌每年有30万新发病例，占恶性肿瘤发病的21.66％；结、直肠癌近年虽没有明确的统计数字，但患病人数逐年上升是勿庸置疑的。到目前为止，消化道肿瘤病因还不是很明确，主要与生活习惯、饮食习惯、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素有关。很多患者早期没有明显症状，因此一旦发现已是晚期。早期消化道癌治疗后有90％以上可以生存5年以上，而晚期癌却只有30％左右。这就需要，40岁以上人群、有家族遗传史人群、有慢性消化道疾病人群、高发地区人群等，每年应到医院进行至少一次消化道的常规检查，往往能发现早期、未转移的、小的癌灶，这时手术效果是最好的。如果进行肿瘤早期评估，就能及时发现危险因素，再配合健康生活方式的指导，肿瘤的发生将会消灭在萌芽之中。另外值得注意的是，有许多消化道慢性疾病，起初是良性的，但经过一段时间的演变，就有可能发展成癌了。像胃肠道的绒毛状腺瘤性息肉，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，慢性萎缩性胃炎伴有重度肠化生或异型增生，胃溃疡等，尤其是家族性结肠息肉综合征，有这些慢性疾病的患者，更要及时进行检查。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新目前，消化内镜检查是消化道癌检查的首选方法，有普通内镜、放大内镜、色素内镜、超声内镜等多种不同功能的内镜。内镜检查可以从口腔进入自上而下，也可从肛门进入自下而上，总之整个消化道的观察都可以达到。普通内镜下可以准确判断出病变所在，并对良、恶性病变进行初步的判定。色素内镜可通过黏膜染色帮助识别病灶，判断病变的良、恶性，病变的形状和范围，提高早期癌的确诊率。超声内镜的观察可以帮助判断癌肿浸润的深度和有无淋巴结的转移。根据病灶大小、形态、部位、性质及侵犯深度不同，可以采用黏膜切除术、分片黏膜切除术、黏膜下剥离术等把肿瘤彻底切除掉，也可以联合应用氩离子凝固治疗或激光、微波、热探头等来破坏病变组织，达到消除肿瘤的目的。随着消化内镜器械及诊疗技术的发展，通过内镜诊断治疗成为消化道肿瘤性疾病治疗发展的方向。对于早期消化道肿瘤患者，如没有淋巴结转移的可在内镜下直接切除。与传统的开腹手术相比，消化道内镜下治疗优势在于，第一、个体化治疗，针对性强；第二、创伤小，病人耐受性强；第三、同一病人可接受多次治疗；第四、一次可进行多部位的治疗；第五、可降低治疗中感染的风险；第六、并发症的处理迅速有效；第七、术后恢复快；第八、心理影响小；第九、生活质量和预后水平大大提高。

正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：①帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新②促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠黏膜产生非特异性免疫效果，肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功效。③在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。④在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇的吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老的作用。

恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐的情况。与进食相关的呕吐多数由消化系统疾病引起，也可以不是消化系统疾病所引起，常见的原因有：1.消化系统疾病：进食过程中或餐后即刻恶心、呕吐，可能为幽门梗阻，多为管溃疡所致；餐后一小时以上恶心、呕吐，可能由于胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后恶心呕吐，多见于小肠梗阻；餐后近期恶心、呕吐，特别是集体发病者，多由于食物中毒所致。其他还有肝功能异常，胰腺炎、胆囊炎、胃炎等首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新2.非消化系统疾病所致：餐后的低血压（多见于老年血压调节机制异常者）也可能导致恶心。糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、酗酒、服用导致恶心的药物以及早期妊娠等都可以引起餐后恶心

尽管做结肠镜能给我们解决有关结肠疾病的诊断和治疗问题，但因操作过程是有风险的，有些情况是不能做结肠镜的，即结肠镜检查是有禁忌的。禁忌症包括：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新1.肛管直肠狭窄使得结肠镜无法插入；2.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等；3.有腹膜刺激症状（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张），疑似有肠穿孔、腹膜炎等存在；4.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者；5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者应慎做；6.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。

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右上腹部的腹腔内脏器有肝、胆囊及胆道、胰腺头体部、十二指肠、右肾及肾上腺、右半结肠及腹膜等，这些脏器的炎症、肿瘤、缺血及痉挛等均可引起右上腹疼痛。此外，腹腔外的病变也可能引起右上腹痛。右上腹部隐痛常见的病因有：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新1. 肝脏疾病：如肝炎、脂肪肝、肝脓肿、肝癌等，肿大的肝脏或肿块使被膜膨胀、受牵拉刺激腹腔神经，从而引起疼痛。2. 胆囊和胆道疾病：胆囊、胆管位于肝脏的下面，右上腹的深部，当它们发生炎症、蛔虫、结石、肿瘤或扭转时也会出现右上腹疼痛，并可向右肩背部放射。3. 结肠肝区疾病：升结肠在右上腹折转为横结肠称为结肠肝区，此处发生病变或积气可引起右上腹痛。4. 其它：如右侧肺下部、胸膜、膈肌病变或心绞痛、带状疱疹等。5. 妊娠晚期：可见于胎位不正、增大的子宫压迫肝脏、胃酸分泌过多等。右上腹疼痛的病因非常复杂，不仅要考虑到局部因素，而且要分析全身情况才能确诊。不能明确原因的持续疼痛需要到医院就医明确诊断。

同所有的临床检查一样，无痛内镜检查并不是适合所有的人。那么，什么情况下该做无痛内镜，什么情况又是绝对的禁忌呢？首先，具有下列情况者要选择无痛内镜：①有内镜检查适应症，但恐惧心理严重，以至于影响检查效果者；②剧烈干呕或其他原因难以完成常规胃镜检查者；③伴有其他疾病而病情又非常必要做胃镜检查者。如伴有可控制的高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死心功能较好、有癫痫病史的病人；④小儿患者或精神病患者等不能合作者。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新由于无痛内镜要静脉使用会对人体产生不良影响的麻醉剂、镇静剂和止痛剂等药物，所以，无痛内镜并不是适合所有人的，有下列情况的就不能选择无痛内镜来进行检查和治疗。①一般不能选择常规内镜者都不能选择无痛内镜，但小儿和精神疾病患者除外，因为他们正是无痛内镜的最适合人群；②有药物过敏史，特别是有麻醉、镇静药物过敏史者是绝对不能选择无痛内镜的；③孕妇及哺乳期妇女，因为药物会影响到胎儿或小孩；④患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎多痰者、胃内残留物较多者、严重鼾症和睡眠呼吸暂停以及过度肥胖者宜慎重；⑤心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者。

胃痉挛是一种临床症状，主要表现为阵发性上腹部疼痛。偶尔出现胃痉挛时，比如着凉后出现的，可以对症治疗，保暖多可缓解；如果经常出现胃痉挛，需要进一步就医寻找原因，从根源上医治。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新常见的治疗方法有：1、药物治疗：解痉剂可以解除胃平滑肌的痉挛，减少胃酸分泌，缓解上腹部疼痛。常用的解痉药有阿托品、颠茄、普鲁本辛、654—2、匹维溴铵等.2.中医刮痧治疗：应用刮痧疗法可疏通经络、运行气血，使胃部疼痛缓解。3.穴位刺激法：以指压刺激梁丘穴，可暂时减轻胃痉挛。