丁昂

2019最新的医疗权威机构已经发布信息，基因检测、精准治疗已经在路上

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化疗患者该吃什么？这是医生、患者、家属共同关心的问题。 复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂来源：医学界肿瘤频道 　　胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一，75%的患者会产生恶心、呕吐，伴随周身不适感。化疗期间应该吃什么，同时是患者和家属普遍关注的问题。 集中三个目标 　　患者对饮食的要求主要集中在三点：（1）什么样的饮食能够增强患者的体质？（2）能否通过饮食来对抗化疗的各种不良反应？（3）严重的胃肠道反应患者应该吃什么？ 　　患者和家属最希望有食物能够使患者的身体获得“大补”，但是食物毕竟不是“兴奋剂”，改善患者体质亦不是在一朝一夕之间完成的，食物更不能替代药物，对抗化疗药物的毒副反应，但应尽量通过合理饮食来改善患者的营养状况及精神状态。 注重整体原则 　　化疗患者的个体差异较大，难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻，食谱丰富多样，富含高蛋白质、维生素和微量元素，达到营养全面的标准。此外，化疗期间，患者应适度饮水，不能食用辛辣刺激性食物，不能吃生冷食物，应当戒酒。 　　患者的胃肠道反应除受个体素质影响外，辅助化疗和姑息化疗的患者耐受性不同，有些伴有情况也影响患者的胃肠道反应，比如口腔粘膜炎、便秘、接受消化道手术。还有一些特殊情况需要特殊进食，比如贫血、电解质紊乱。不同情况的患者应采用不同的饮食方案。 WHO恶心、呕吐分级标准 　　患者的恶心、呕吐程度不一，能够进餐的情况也就不同。根据WHO标准分级标准，恶心、呕吐分级标准大致如下： 　　0级：无恶心、呕吐；Ⅰ级：只有恶心，能够吃适合的食物；Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心，进食明显减少，但能够吃东西；Ⅲ级：呕吐需要治疗；Ⅳ级：顽固性呕吐，难以控制。 　　根据上述情况，患者的进食情况分为几类： 　　①对于没有胃肠道反应或反应不重的患者，饮食以加强营养为主，但食物也应易消化，避免油腻，不能吃辛辣刺激性食物。少吃油炸、烧烤、油煎等烹饪方式烹制的食品。饮食多样性，营养均衡，热量充足。 　　②对于食欲受到影响，但无明显恶心、呕吐的患者，应以刺激患者食欲，选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤，流食中可加入营养较为丰富的食物，比如，将海参、肉、鲍鱼绞碎加入粥中，并加入盐等电解质。少食多餐。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候，因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。 　　③严重呕吐的患者可以考虑禁食水4-8小时，必要时可延长至24小时，禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。 　　④贫血患者可以使用含铁丰富的食物，比如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。 　　⑤电解质紊乱的患者可以多芒果、苹果、柑橘、土豆等。 　　⑥接受胃肠道手术的患者胃肠道反应往往比较严重，同时因吸收功能障碍，患者营养状况受到影响，应格外重视食物的营养。藕粉含有维生素B12和铁等造血必须的原料，并易于消化，也是胃肠道手术患者的理想食物之一。接受胃肠道手术的患者少食多餐。 4个方向进击化疗患者的饮食 　　应该强调的是，不能单纯地依赖于某一种食物，毕竟胃肠道的容量是有限的，单一的食物不仅会导致患者营养缺乏，还可能影响患者食欲。而化疗可能使患者厌食，因此化疗期间，最重要的是要增加患者的食欲。 　　下面介绍一些适合化疗患者进食的食物： 　　①水果： 　　苹果：是营养成分最为全面的水果之一，富含碳水化合物、维生素和微量元素（富含钾、铁），富含膳食纤维、苹果酸、酒石酸、胡萝卜素。苹果也可以安神。如患者进食少，可以榨汁引用。 　　芒果：热量高，营养成分全面，含有糖、蛋白质、粗纤维、维生素、脂肪等。芒果质地柔软，是化疗患者较为理想的食物。能够通便，具有一定的止吐功能。对芒果过敏者禁食。 　　桃子：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、矿物质（钾、铁）、维生素B1、苹果酸、柠檬酸）、葡萄糖、果糖、蔗糖等。 　　柑橘类：富含维生素C、胡萝卜素、钾、钙、铁，具有抗氧化功能，四季可食，可以榨汁引用。 　　②蔬菜： 　　土豆：土豆中所含的营养成分较为全面，包括：淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。土豆中含有18种氨基酸，其中包括人体不能合成的必需氨基酸。土豆中含钾量几乎是所有蔬菜中最高的。烹饪方式多样，可以作为主食，可以作为菜品。 　　番茄：富含多种维生素和矿物质，还含有蛋白质、糖类、纤维素。不宜生吃。不宜高温长时间烹制，不宜与黄瓜同食。简单而有营养的烹制方式有番茄炒鸡蛋，番茄鸡蛋汤。 　　西兰花：营养全面，富含蛋白质 、糖、脂肪、维生素、胡萝卜素和矿物质，本身具有抗癌作用，凉拌和清炒是适合化疗患者的烹制方式。 　　胡萝卜：富含胡萝卜素，并含有蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物质等，具有抗衰老、抗癌的作用，能够提高机体免疫力。建议切碎、用油炒熟后吃，有利于营养的全面吸收。 　　花菜：富含多种维生素和粗纤维，但热量较低，也可作为化疗患者的食物之一。 　　③富含蛋白质的食品： 　　海胆：富含17种氨基酸组成，等质量的海胆黄的蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍，此外，海胆黄含有不饱和脂肪酸、磷脂、糖、钙、磷、维生素 A、维生素 D等，其中，钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤，加工简单，清香味美不油腻，比较适合化疗患者。 　　海参：蛋白质含量极高，含有18种氨基酸、牛磺酸、硫酸软骨素，多种矿物质及维生素等。但因养殖方式等问题，食用安全目前具有争议。建议化疗患者短期食用。 　　鲍鱼的营养价值极为丰富，含有20种氨基酸 ，此外，含有脂肪、维生素、微量元素等。化疗患者可以选择鲍鱼粉碎后煮粥。 　　其它富含蛋白质的食物有鱼、虾、肉、蛋、奶、豆类，可以根据患者喜欢的口味加工。肉类加工时可加压，使肉松软易消化。蒸蛋糕可以作为化疗患者的食品选择。磷虾富含蛋白质、欧米茄-3、DHA、胆碱，也是较好的选择。此外，豆腐富含蛋白质，是化疗患者不错的选择。 　　④其它： 　　花生：含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素以及多种矿物质，并含有8种人体所需的氨基酸及不饱和脂肪酸、卵磷脂、胆碱、胡萝卜素和粗纤维等。具有防癌的功效。化疗患者可以选择盐水花生。 　　香菇：富含维生素B族、铁 、钾、维生素D原等，建议晾晒后，切丁煮汤，可以加入胡萝卜丁、豆腐丁、葱花煮汤。 　　竹笋：含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、脂肪、糖类、矿物质、胡萝卜素等。也是化疗患者较好的选择之一。 　　南瓜：含有多糖、胡萝卜素、矿物质、氨基酸、淀粉、维生素，具有防癌、通便的作用，可以煲汤熬粥，也是良好的食物之一。　　也有一些不适合化疗患者的食物，主要是含5-羟色胺的食物，常见食物有香蕉、核桃和茄子。也应少食含有色氨酸的食物，常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等，但并非禁忌，如患者有意愿吃这些食物，可以少量给予。 （本文为“医学界肿瘤频道”原创文章，转载需授权并注明出处。）

“关爱女性健康预防乳腺疾病”全国义诊月公益活动上海站启幕 复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂 10月18日是世界乳腺癌关爱日，“关爱女性健康预防乳腺疾病”全国乳腺科联合义诊上海站正式启动。上午9点，复旦大学附属妇产科医院、上海市第九人民医院等乳腺领域专家们在龙华烈士陵园门口，举行乳腺疾病义诊活动。专家们亲自坐诊，为女性提供免费咨询和检查诊断服务，活动现场还发放普及乳腺健康的知识读本。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，上海市乳腺癌年发病率从上世纪80年代至今已上升1.65倍，发病率居全国首位。据上海市疾病预防控制中心的最新统计，上海乳腺癌发病率居各类女性肿瘤发病之首，每6名女性癌症患者中就有一位是乳腺癌。活动当天,专家们向群众普及乳腺癌基本常识，呼吁大家要养成健康的生活习惯，还与女性朋友们一起分享乳房的养护知识、乳房按摩和自检方法。

今年是我院130年院庆的重要日子，130年来红房子人一直守护着一代代女性健康，薪火相传。而作为这个大家庭中最年轻的乳腺外科也在今年为这份事业做出了自己的一份努力为院庆献礼。 现代医学不再单单治疗人类躯体的疼痛，更多的开始强调人文关怀，乳腺科也一直要求所有人在平时的医疗工作中把患者当做亲人般关心呵护。在丁昂主任领导下的科室也注重社会慈善责任，在健康传播的路上结识了很多志同道合的朋友，去年10月粉红丝带活动中，中国社会工作协会下的乳腺基金会与我方一拍即合，充分利用双方资源，更好地为那些因病致贫，因贫而不能治疗的乳腺癌患者提供帮助。这个合作项目得到了所在支部王文君主任医师和时任乳腺科主任朱晓勇主任医师的支持和鼓励，并联合宣传科一起促成这项合作，填补我院乳腺癌慈善捐助方面的空白。宣传科科长王珏也给予了很多社会工作方面的指导。通过一次次的沟通与探讨，我们医院成为中国社会工作协会乳腺癌专项基金在上海唯一一家合作医院。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂 2014年5月，乳腺科来了一位乳腺癌患者田某，经常唉声叹气泪水涟涟的患者引起了接诊医生张征的关注。询问之下才发现原来患者由于病情较晚，一直被外院拒收，慕名来到我院得到了很好的治疗，在庆幸自己病情得以控制的同时却为高额的医疗费犯难了。田某10余年前由于幼子夭折遭受精神打击换上了精神分裂症，丧失劳动能力，全家只靠其夫工地上打临工维持一家生计和一个孩子的读书，家境极为窘迫。乳腺科众位医生看在眼里急在心里，丁昂主任想到了慈善基金会，指示张征医生尽快与基金会取得联系获得经济上的帮助。在院办、宣传科和财务科的共同努力下，基金会向田某拨发了第一笔救助资金，专项用于她的治疗，解决了他们一家人的燃眉之急。看着他们一家现在眉头舒展，时不时还在病房中传来愉快的笑声。乳腺科的医生们纷纷表示深感欣慰。 作为红房子人，乳腺科秉承着“关爱女性，呵护生命”的服务宗旨，搭建一个个爱心平台，传递正能量，使得原本陌生的医患彼此连成紧密的一家人，让贫困的家庭感受到百年传承的博爱与温暖。（文/乳腺科 张征）

5月3日16:00被诊断为“乳腺癌术后6次化疗后骨髓抑制Ⅳ级”紧急收入院;5月3日16:30入院，告病危，病魔随时准备着夺去她的生命，科内高度重视，全力以赴;5月7日14:00突发急性左心衰竭，生命危在旦夕，红房子人同舟共济，全力抢救;复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂5月7日17:00生命体征恢复平稳，成功挽回死亡线上的生命;5月20日告别病危，即可康复出院。 “体温39.8℃，血红蛋白71g/L，白细胞0.38*109/L，血小板18*109/L。立刻急诊入院”5月3日16:00，75岁的徐英（化名）于门诊被诊断为“乳腺癌术后6次化疗后骨髓抑制Ⅳ级”紧急收入院。黄浦病房医护人员接到通知后立即开始了铺床、保护性隔离、联系外院感染科、血液科急会诊等系列准备工作，一场紧张而有序的医疗救护瞬间拉开了帷幕…… 16:30，徐英入院，告病危，体温40.6℃，神情萎靡，原外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)管口周围约有直径5cm皮肤红肿，伴脓性分泌物。血培养和脓性分泌物培养报告显示：金黄色葡萄球菌。化验结果引起了乳腺科上下的高度重视，科内每天总查房、加强床边巡查，随时掌握着病情的变化。经过持续数天的伤口换药，抗感染，升白细胞治疗，单采血小板支持等一系列对症措施后徐英的情况仍然不容乐观。败血症感染性休克、重要脏器出血，病魔随时准备着夺去她的生命。5月7日14:00，徐英突然出现胸闷、气急、呼吸困难，血氧饱和度下降至60％，心率增快至140次/分，双肺满布哮鸣音及湿性啰音。急性左心衰竭！这对徐英的病情无疑是雪上加霜，生命危在旦夕！正在杨浦院区手术台上的朱晓勇主任接到汇报电话立即停下手中的手术，妥善安排后，亲自开车迅速将刚完成术中监护的中山医院心内科霍根娣教授接到黄浦院区。吸氧、强心、利尿、扩血管、严格控制补液量。在场不同的医务人员抱着相同的信念——“徐奶奶，挺住，不要放弃！” 时间一分一秒的过去，80、90、98，心电监护显示的血氧饱和度逐步上升；200、300、350，集尿袋上的刻度时刻变化着；130、120、110，徐英的心率逐渐恢复正常。历经三个多小时的抢救，徐英生命体征终于恢复平稳，医护人员紧锁的眉头终于有了些松缓。然而这场没有硝烟的战斗并没有结束，值班医生、值班护士仍坚守于岗位守护着徐英，不敢有一丝怠慢。 接下来的三天里，霍老师和朱老师时刻心系着徐英的病情，通过电话指导，及时调整用药剂量。“神智清晰，呼之能应，体温38℃，心率85次/分，血氧饱和度100%，双肺呼吸音清，双下肺闻及少量哮鸣音。”徐英被成功地从死亡线上拉了回来。 但病魔并没有完全离开她，菌血症、骨髓抑制仍然威胁着徐英。加油！医护人员每天都在给她打气，鼓励她积极配合治疗，增强她战胜疾病的信心。泰能、巨和粒、白蛋白、单采血小板等继续支撑着徐英与病魔斗争。病情一天天地好转，右上臂感染源在蔡志芳和乳腺科医生护士的共同努力下、经引流，清创等精心护理，炎症逐步局限，体温降至37℃。5月20日，徐英终于告别病危，复查金黄色葡萄球菌培养显示阴性，虽然血小板的减少仍然存在，但经瑞金医院血液科会诊由于年龄大、骨髓抑制后恢复迟缓，评估出血风险并不影响正常起居，近期即可康复出院。 经历病情腾挪跌宕、疗效起伏不定，面对这场长达三周的拉锯式持久战，乳腺科团结一心坚守了一方的平安，挽回了患者的生命，每个人都洋溢着作为医者的自豪，因为这是—分责任和永不谢幕的荣誉。（文/乳腺科傅少梅）

2015-12-22红房子丁昂乳腺外科工作室复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂优医汇红房子丁昂乳腺外科工作室例教职员工增加了一次妇科体检，徐老师和好几个同事都检出有小叶增生，因为最近两年一直看到都市女性要注意预防乳腺癌的宣传，她颇为担心，怕自己的小叶增生会发生癌变小叶增生不是一种疾病严格地说，乳腺小叶增生不是一种疾病，而是一种乳腺生理性的变化。绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控，所以会出现周期性的乳房胀痛，有些不舒服。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使其复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控，会发生增生和复旧的过程。但内分泌还会受机体其他因素影响，如疲劳、心理状态、工作劳累等而发生改变，造成上一个周期复旧还没有完全过去，而下一个周期增生已经来了。同时可能伴有其他刺激因素使乳腺细胞不定期不规则的增生。小叶增生在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上，如果确诊为小叶增生并不需要什么治疗，因为这只是一个生理性过程。小叶增生的癌变几率很低。女性在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有肿块，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，能及时发现疾病，及早治疗，并提高治疗效果。“丁克”女性小心乳腺癌恋上你相比上述小叶增生的女性，事业型的“丁克”女性往往是乳腺癌的高危人群。女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。专家建议，40周岁以上的女性，应每一到两年进行一次乳腺X光检查。乳腺X光检查可以在乳腺癌患者还未有任何蛛丝马迹之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，第一时间发现了很小、手还触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。40岁以下的女性，由于其乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30%～40%的乳腺癌患者很难借助X光射线查出病灶。因此，邵志敏教授希望，这批高危人群能将乳房B超检查作为早期乳腺癌筛查的首选项目。红房子丁昂乳腺外科工作室本诊所从事乳腺外科临床工作10余年，对各种乳腺疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。团队医生 1、丁昂，复旦大学妇产科医院，乳腺外科，副主任医师。复旦大学外科学博士，现为中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，复旦大学学报特约编审专家组成员，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科学术指导。从事乳腺外科临床工作10余年，对各种乳腺疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。发表论文三十余篇。 2、张征，复旦大学妇产科医院，乳腺外科，主治医师。中西医结合协会肿瘤微创专业组会员。从事乳腺外科临床工作多年，擅长哺乳期乳腺炎的预防与治疗、女性自备孕期至哺乳结束全程健康管理，擅长年轻女性乳腺良性肿瘤微创手术。热爱医学科普，致力于提高孕产期女性乳腺保健知识，成为多家专业医学网站签约撰稿作者。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？ 复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂没有关系，乳腺癌主要和激素有关胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。 胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？ 胸罩佩戴不当会诱发皮炎乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。乳腺癌和大胸有关系吗？ 乳腺癌面前，大胸小胸是平等的 现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　　 乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。什么人才是乳腺癌的高发人群？45-55岁的高压人群、高龄未育族 中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。穿胸罩的几个细节要注意 1、肩带过细或导致肩背疼痛 对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。 2、合体舒适最重要 医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

尊敬的丁昂教授：‍ 您好！ 第三届浦东乳腺癌高峰论坛已圆满落幕。承蒙您的大力支持，会议得以顺利举办。‍复旦大学附属妇产科医院乳腺外科丁昂在此将对您的衷心感谢和您在大会中的掠影装入信中敬上，请您查收附件！遥祝安康！ 第三届浦东乳腺癌论坛组委会 2015年9月18日