张晓霏

早在公元前375年，柏拉图就描诉过子宫内膜异位症的疼痛症状。 “歇斯底里”一词也来源于子宫。 遭遇“生命中不可承受之痛”的小姐姐，记得及时就诊治疗哦💪🏻

子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”，门诊经常遇到患者拿着检查单问“我的肌瘤大不大呢？”其实影像学检查是测量肌瘤径线，而肌瘤其实是个椭球体，体积计算应该是长径*横径*前后径*0.523。关于肌瘤大小问题，可以参考这些图片啦！2-3mm肌瘤，如米粒大小，很多时候，B超检查并不能发现；5mm肌瘤，如绿豆大小1cm肌瘤，如蓝莓大小；2cm肌瘤，如樱桃大小；3-4cm肌瘤，如荔枝大小；4-6cm肌瘤，如乒乓球大小；6-7cm肌瘤，如鸡蛋大小；8-9cm肌瘤，如鹅蛋大小10cm肌瘤，如甜瓜大小。所以，肌瘤径线增大1cm，体积会增大很多哦~

既然聚焦超声消融（海扶）治疗后不影响生育，是否治疗后就可以备孕了呢？这个需要结合患者情况具体分析。       浆膜下、肌壁间肌瘤，一般聚焦超声消融（海扶）治疗后3-6个月就可以备孕；       粘膜下肌瘤应根据瘤体缩小及排瘤情况，在聚焦超声消融（海扶）治疗后3个月评估。      虽然也有少数患者在聚焦超声消融（海扶）治疗后1-3个月时间内顺利怀孕并生产，但依然建议大家在治疗后3-6个月，经医生确认子宫环境适合备孕后再备孕。       聚焦超声消融（海扶）治疗虽然不像传统开腹和腹腔镜手术会对子宫造成直接伤害，但子宫毕竟经历了一次治疗，需要充足时间修复和调节，为备孕创造更适合的条件。

聚焦超声治疗后，肌瘤去哪里了？这是广大患者困惑的问题。有麻醉同事说: 就像冰化成水一样～感觉还是比较通俗易懂，一般来说，肌瘤凝固性坏死后，慢慢会被机体吸收，跟冰化成水有类似之处～聚焦超声消融手术后，子宫肌瘤体积不会立即缩小、消失，由于肌瘤组织发生凝固性坏死，其大体轮廓仍在，但此时的肌瘤已经失去活性，不会继续生长。通常情况下，治疗后3个月，肌瘤体积缩小45%-55%；治疗后6个月，肌瘤体积缩小60%-70%。经过一段时间后，坏死的肌瘤组织会被逐渐吸收、清除，有的可以完全吸收，最终消失；也有的不能完全吸收，会在体内留下一个瘢痕。凝固性坏死区吸收的速度与肿瘤部位、个体差异关系很大，有的需要几个月，有的甚至会继续好几年。当只要肌瘤没有血供就不会再对身体造成影响。肌壁间子宫肌瘤比浆膜下子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤吸收更快;而粘膜下子宫肌瘤在接受超声消融治疗后，有可能通过阴道排除体外，在短时间内实现肌瘤体积的缩小。

近年来，越来越多的子宫肌瘤、子宫腺肌病患者接受了聚焦超声消融治疗治疗，那么，HIFU治疗是否影响怀孕呢？       1、子宫肌瘤经聚焦超声消融治疗后，肌瘤逐渐吸收、缩小，子宫正常结构及宫腔环境逐步恢复，可增加患者的受孕机会；       2、聚焦超声消融治疗定位准确，可实现正常子宫肌层保护，不影响卵巢功能，也可很好保护内膜；       3、聚焦超声消融治疗后瘤体周围的子宫肌层及胶原纤维和弹力也可完整保留，可以承受妊娠各阶段子宫张力变化和分娩时子宫的强收缩力。

瘢痕子宫是怎么回事？瘢痕子宫是指剖宫产或者子宫肌瘤剔除术等情况，术后形成的子宫上面有较大的瘢痕状态。      剖宫产是瘢痕子宫形成的首要原因，占90%以上比例。另外子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复术、子宫畸形矫正术、输卵管异位妊娠术后等子宫创口，造成子宫肌纤维断裂的情况都可能导致瘢痕子宫的形成。瘢痕子宫有哪些危害？     既往做过手术的子宫，瘢痕处子宫肌层变薄、顺应性差、扩展能力差，对于有生育要求的女性是比较凶险的。      （1）孕早期：胚胎如果着床在瘢痕处，为瘢痕妊娠，也就是子宫切口妊娠。胚胎着床在切口部位，自然流产几率较大，并且主动接受终止妊娠手术后，可能出现难以控制的大出血、子宫穿孔乃至切子宫的风险。  （2）孕中晚期：如果瘢痕子宫妊娠到中晚期，形成前置胎盘、胎盘粘连植入、产前产后出血，子宫破裂等情况，严重可能危及母儿生命。聚焦超声消融（海扶）治疗子宫肌瘤后会形成瘢痕子宫吗？聚焦超声消融（海扶）治疗子宫肌瘤后不会形成瘢痕子宫！   瘢痕子宫的形成是由于各种妇科手术导致子宫创口、肌纤维断裂修复形成的，而聚焦超声消融（海扶）治疗是将体外超声波直接聚焦到体内病灶处，产生的瞬时高温使肌瘤组织发生凝固型坏死，达到治疗目的。 聚焦超声消融（海扶）治疗子宫肌瘤，不仅皮肤上无创伤，而且子宫也是完全无创口，子宫肌纤维无断裂，子宫完整性得到了最大的保护，所以不会形成瘢痕子宫。