姜胜伟

当患者进食不洁饮食以后，出现恶心、呕吐以及腹痛、腹泻、水样便的时候，需要到医院化验血常规及大便常规，然后口服或者静脉输液。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物。

孕产妇感染新冠病毒，会有哪些症状？居家治疗需要注意什么？出现什么情况需要去医院？西北妇女儿童医院妇产科急诊主任贺同强就孕产妇关注的感染新冠病毒后的用药、就诊等问题进行了详细解答。 01孕产妇感染新冠病毒，会有哪些症状？ 孕产妇感染新冠病毒的症状与普通人群一样，一般表现为头痛、全身酸痛、咽干、咽痒、咽痛、鼻塞，发热，咳嗽等不适，也可能出现恶心呕吐，腹痛，腹泻等消化道症状。 02孕产妇感染新冠病毒应该如何处理？ 最好是在带有独立卫生间的单间隔离，卫生间、垃圾桶等相应物品做好消毒，勤洗手。与家人接触时双方都要戴N95口罩，减少不必要的接触，独处时可以不戴口罩。勤开窗通风，保持室内空气流通。单独用餐，餐具单独清洗消毒。可以采用互联网医院等形式与医生保持联系，及时发现异常情况并就医。 03孕妇感染新冠病毒出现什么情况需要到医院就诊？ 孕妇感染了新冠病毒要不要去医院就诊，分为产科因素和非产科因素。产科因素，也就是妊娠本身引起的不适，出现以下这几种情况要及时去医院：孕早期不规律腹痛伴阴道流血；血压升高、突然头痛、胎动异常等；糖尿病孕妇血糖监测不稳定，异常升高或降低等；孕中晚期突然出现的全身皮肤瘙痒，以四肢和腹部为主，并且在夜间加剧；孕晚期有腹痛、阴道流血、流水等分娩征兆。非产科因素，需要就医的情况包括：发烧时间长或体温超过39℃，或者症状好转后再次发热；头痛、严重的咽痛且对症处理后未见好转；呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快；严重的恶心呕吐，腹痛，腹泻；鼻塞、流涕、咳嗽超过10天没有缓解或严重影响睡眠休息等日常生活；其他担心或者没有把握的情况。 04孕产妇感染新冠病毒后如何用药？ 孕产妇感染新冠病毒，如果症状轻微或者无症状不需要治疗，更不需要吃药预防新冠病毒感染。平常注意多休息，多饮水，增加富含维生素和蛋白质的食物。如果仅是咽干、咽痒、轻微咽痛、鼻塞等症状，可以喝适量蜂蜜水、柠檬水、金银花或菊花水来缓解症状。如果症状明显，或者出现发热，体温接近或超过38.5℃，可以选择解热镇痛药如对乙酰氨基酚片口服。在妊娠期使用对乙酰氨基酚是安全的，并能减轻发热导致的相关的母婴风险。其他中成药如连花清瘟、清感颗粒等（不要叠加）、咳嗽咳痰药乙酰半胱氨酸、川贝枇杷糖浆等需在医生指导下服药。 05孕妇感染新冠病毒会不会传染给胎儿？ 目前尚无证据表明新冠病毒能够穿过胎盘感染胎儿，因此无须过度担心。监测数据显示新冠病毒阳性孕产妇基本不会影响胎儿和新生儿的健康。 06孕妇感染新冠病毒，一定要剖宫产吗？ 孕妇感染新冠病毒不是剖宫产指征，也就是说感染新冠病毒的孕妇是可以选择自然分娩的，当然如果有产科手术指征是需要剖宫产的。 07孕产妇如何做好防护？ 在当前疫情形势下，孕产妇要坚持做好个人防护：无论居家还是在办公室，要注意房间经常通风，保持空气流通；减少聚集，尽量少去人员聚集及密闭场所；出门时做好防护，规范佩戴好口罩，如果去医院建议佩戴N95口罩，外出回家勤洗手。家中有阳性感染人员，做好隔离。外出产检，提前做好预约及48小时核酸检测，检查完立即离开医院，尽量减少在医院逗留时间。及时接种新冠疫苗。

1.咳嗽就用抗生素治疗？ 抗生素只对细菌、支原体、衣原体等感染有效，大部分的咳嗽不是由于细菌等病原菌感染导致，无需应用抗生素。在没有明确病因的情况下使用抗生素，反而会导致抗生素滥用、细菌耐药、掩盖病情等不良后果。 2.一咳嗽就喝止咳糖浆？ 市面上的止咳糖浆有些成分是化痰止咳的中成药，对于一些因气候变化咳嗽有痰的患者来说可能有效，但中药的治疗最好能根据中医的症候理论在中医师指导下用药。还有一些止咳糖浆含有一些镇咳的西药成分，如可待因等。这些糖浆不宜随便服用，特别是针对咳嗽有痰的患者不适宜。此外，可待因等药物具有一定的成瘾性，特别是儿童不宜随便服用。 3.咳嗽无需用药，扛一扛就好？ 大部分急性咳嗽是由普通感冒导致，治疗原发病后咳嗽可能就会好转。但是一些剧烈的咳嗽影响日常生活甚至导致气胸、肋骨骨折等情况需要用镇咳药物。慢性咳嗽久咳不愈，明确病因后也需要用一些止咳药物。还有些咳嗽合并症状要特别小心，如咳嗽合并咳血丝痰等症状需要及时去医院检查，排除肺肿瘤、肺结核等疾病。 4.只要咳嗽都要用药物治疗？ 咳嗽一定需要明确病因对症用药，并不是所有的咳嗽都要用药。有些咳嗽甚至需要停药。如服用一些血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI）的降压药，如卡托普利、伊拉普利等药物导致的咳嗽，反而需要停用这一类的药物，改用其他降压药物。整体上看，预防重于治疗，气温下降时记得及时增添衣物，避免着凉感冒，有效减少咳嗽发作。

轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗，但强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，会影响休息和睡眠，甚至使病情加重，进而引起其他并发症，就需要在对因治疗时加用镇咳化痰药。值得注意的是，中枢性镇咳药如可待因，虽然镇咳效果较好，但长期使用具有成瘾性，让人对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状。因此，这类药的应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在15～30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。

1.在返岗工作之初，工作节奏要稍微放缓。从较轻的工作开始，逐步恢复到常态工作量和工作状态，避免紧张、加班、熬夜等行为。伏案工作者如有可能工作1小时左右最好起立休息10分钟，通过适量饮水、活动四肢来缓解肩背部和下肢不适感。 2.坚持佩戴口罩，视不同人群场景选择适宜的口罩，口罩超过4-6小时或被浸湿、污染应及时更换。 3.办公场所定时开窗通风，有条件可开启排风扇等抽气装置以加强室内空气流动；使用集中空调通风系统时，应定时开启外窗加强通风。 4.及时清理工作区域的垃圾，使用公用物品要加强清洁和消毒，可用75%酒精或含氯消毒液擦拭消毒。 5.勤洗手，接触快递、清理垃圾、饭前便后等均应及时洗手或手消毒。避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。 6.注意咳嗽或者打喷嚏时用纸巾或者手肘挡住口鼻，当预感到要咳嗽或者打喷嚏时尽量避开人群，用纸巾捂住口鼻，防止唾液飞溅。 7.注意多食高热量、优质蛋白食物，多吃蔬菜和水果，补充维生素。就餐时分散就座，不扎堆、不聊天、不面对面就餐。 8.注意做好自我健康监测，减少与他人接触，规律作息，有条件每天午休30分种，保持心态健康。 9.上下班途中注意保暖，避免受凉导致呼吸道症状反复或加重。有条件的话尽量选择自驾等风险较低的出行方式，尽可能错峰出行。候车时尽量与他人保持安全社交距离，乘坐公交、地铁时应全程正确佩戴口罩，乘坐出租车、网约车，除正确佩戴口罩外，应先开车窗车门进行通风。

1、一月内，青少年不跳绳，不极速跑，不变速跑。不做爆发力运动。2、中青年，因为上班，要提防过度疲劳，上班回家后提倡强制性的卧床休息一下，非必要，不连续作战。上班路上要保暖，室内温度要20度以上。3、老年人从发病之日起，两周后才能循序渐进地溜达。4、锻炼，从散步开始，走平路，不走上坡下坡的路，不爬楼梯。记住，站桩，太极拳，慢跑，都应该在自发病之日起第十五天开始。暂停羽毛球，乒乓球等球类运动。5、康复期洗热水澡的时间越晚越好，不推荐七天之内洗，也不推荐洗澡时间过长。6、康复后喝酒时间尽量推后，至少一个月以后，且适量（最好微量），社交活动礼节性举杯为好。7、有喝咖啡习惯的亲人们，可在发病之日起半个月后逐步恢复，第一次少量喝几口，观察一下，看看心慌与否。8、三月内系统养好五脏六腑，平时多感觉多观察。有不适立即卧床休息并检查生活习惯。9、切记不要再次受寒，受凉。避免呼吸道再次感染。10、保暖和吃热软的食物为主，不要喝凉饮料，不要吸烟。11：保持充足的睡眠，不要熬夜。不要打游戏，避免过劳和视力受损。避免诱发心肌炎。12：3月内身体没有系统恢复前，千万别吃冰淇淋，吃喝冰酒类冰冻食品饮料。

幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中，如鱼得水地生存并繁殖。而且它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月在胃里攻城略地，做破坏工作。如果我们不服药治疗的话，它会持续在胃里生长。目前已经发现，幽门螺杆菌是一系列胃部疾病等罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。感染幽门螺杆菌后，胃黏膜就会进入慢性胃炎状态，少部分感染者（略多于10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡，如果经常饮酒、吃止痛药物，可能有协同作用，更容易导致溃疡出现。几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡，其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌，而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。

Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的最主要病因。所有感染者(100%)均会发生不同程度的慢性胃炎，部分伴胃黏膜糜烂；约10%的Hp感染者会导致萎缩性胃炎和肠上皮化生的发生，即癌前病变；15%-20%的感染者发生消化性溃疡；最终有约1%的感染者发生胃癌3。开始Hp根除的30余年来，全球和我国的感染率已经开始非常缓慢的下降，但感染存量仍然庞大，我国目前约7亿人感染。这种感染率和危害同目前最为关注的“新冠病毒”的感染和致病同样危害巨大，但由于病程进展缓慢，大家对这种“温水煮青蛙”式的患病方式并未产生应有的重视和关注。 Hp感染通常发生在儿童时期，经口传播是家庭成员间Hp感染的主要方式。Hp的一个重要特点是家庭聚集感染。进一步研究其感染的发生、发展规律以及传播途径，可为临床干预和防控提供依据

给孩子补充维生素AD，相当多的家长都停留在“医生让补的”、“对孩子发育好”这类较浅显的认知上。至于为什么要补？AD一起补有什么好处？就说不清楚了。其实，维生素A和D之间深藏着不为人知的奥秘！家长们熟知，维生素D在钙吸收过程中起着至关重要的作用。但你可能不知道，在人体内维生素D并不能直接起作用，它需要与相应的维生素D受体（VDR）结合才能实现功能的表达，进而发挥作用。人体内受体家族还有很多，视黄酸X受体（RXR）可作为配体激活维生素D受体的表达，形成RXR-VDR异二聚体，使维生素D的生物学效应大大提高。同时，维生素A的代谢产物“9-順式-视黄酸”会与视黄酸X受体（RXR）结合，并大大提高RXR-VDR二聚体的形成，使维生素D的生物学活性得以最大发挥。简单来说就是，维生素A可以帮助维生素D发挥更强的作用。孩子成长的每一步都牵动家长的心，尤其是大脑、免疫力、身高、视力等等，而这些通通离不开维生素A、D的营养加持！研究发现在孩子生长发育以及疾病防治等方面，维生素A、D都呈现出强力的协同作用，起到事半功倍的效果。0-6岁是公认的儿童脑发育关键期，而大脑发育又会受到遗传、环境、教育、营养与疾病等因素影响，其中营养因素在脑发育的关键期尤为关键，维生素AD就发挥了重要作用。维生素A的活性代谢产物视黄酸（RA）有助于促进神经祖细胞的分化，参与神经细胞的形成和大脑皮层的成熟，是脑发育的必需营养物质。维生素D及其受体通过促进脑细胞的分化，同样起到促进脑发育的作用。维生素AD在提升机体免疫力的合作上也亲密无间。维生素A除了独自完成加固皮肤屏障和呼吸道、消化道黏膜屏障以及促进抗体合成、分泌的作用外，还能跟维生素D进行团队作战，给免疫细胞增加双重buff，杀敌效率大大提升。就在维生素A的“强力守护”和维生素D的“适时调度”下，孩子的免疫系统以更快的速度进行搭建和完善。在促进骨骼发育和身高增长方面，维生素AD也是同心同力。维生素D促进钙和磷更好的吸收，在骨骼中沉积下来；维生素A则促使骨骺端的软骨细胞更快的变多变大，搭建起新的骨骼框架，并调控着生长激素、甲状腺素的分泌以及促进蛋白质的生物合成，使得长骨不断变长。在维生素A和维生素D的共同参与下，孩子的身高增长更加积极而明快。“读屏时代”保护孩子的视力也是家长们尤其关注的。除了科学用眼，营养补充也不可忽视。维生素A（视黄醇）与视觉发育最为密切，它不但参与视网膜感光物质的合成，还决定着泪腺的分泌功能，缺乏维生素A，暗视觉功能会下降，还会导致眶内压增高、眼轴增长和视觉疲劳，从而增加近视风险。研究发现＜4岁、家长未强调用眼卫生、看电视时间长、看电视距离近、户外活动时间短、血清维生素A水平低是影响学龄前儿童视力异常的独立危险因素。维生素D则通过促进钙吸收，对预防近视起到协助作用。因为钙缺乏会造成巩膜弹性降低，巩膜的抗压能力下降，从而会使眼轴增长，缺钙还会导致眼肌过度紧张，增加视疲劳，也是近视形成的因素之一。另外，维生素AD预防和改善缺铁性贫血的作用“鲜为人知”。维生素A和维生素D分别通过促进运铁蛋白合成、抑制血浆铁调素表达两个机制提高人体对铁的吸收和利用，提高造血效率。不仅如此，研究还发现，维生素AD同补在儿童心理行为发育、运动功能、预防癌症发生、阻断癌症发展过程、以及成人脑卒中的治疗中也发挥着比单独补维生素D更积极的作用。当然，还有很重要的一点是，AD同补也是符合国情的需要。2019年《中国儿童维生素A、维生素E缺乏与呼吸道感染》发布数据显示,我国6月龄-14岁儿童维生素A缺乏或不足比例高达47.98%，另有数据显示3-5岁儿童维生素D缺乏和不足比例更是超过50%，这会给处在成长期的儿童带来很多不利影响。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》特别提出，我国婴儿在出生后应尽早进行维生素AD的预防性补充，并给出每天补充剂量的建议，即维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU。基于AD同补的高效性以及我国儿童的缺乏现状，维生素AD至少应持续补充到6岁，这对儿童生长发育和健康助益更大，对于身高、免疫力、视力、大脑发育等方面有更高需求的孩子，可以持续补充到青春期。参考文献：[1]花雷,刘虎,张志强.学龄儿童近视的预防与控制[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(07):555-560.[2]张尚武.学龄前视力发育异常患儿血清VitA水平及危险因素分析[J].检验医学与临床,2019,16(21):3182-

连续三天抗原阴性，基本没有传染性根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版），患者康复出院的标准为： 一是体温恢复正常3天以上； 二是呼吸道症状明显好转； 三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；四是连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35。 从临床来看，发病7天后，大部分轻症患者核酸开始转阴，病毒量也很低，基本不具传染性。一般情况下，体温正常后再过3天，可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的症状明显缓解。当您体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时，就说明身体基本恢复，适合返岗。 “如果不方便做核酸的话，建议大家连续三天测抗原，如果三天都是阴性，基本就没有传染性了，此时如果身体状况也没问题了，就可以出门了。”。 康复早期莫剧烈运动，一定要循序渐进 新冠康复之后，很多人的身体状态回到以前还需要一两周时间，建议先不要开展剧烈运动。一些康复的人在回去上班后立刻投入到紧张忙碌的工作中，还是会感到有些疲惫、甚至头晕，身体状态还是不如以前。 建议此时不要剧烈运动，一定要循序渐进，逐步地恢复到以前的活动量、工作量，不要急于求成，不要想着立刻把以前的工作赶紧补上、把以前落下的运动健身活动补上，一旦累了就要赶紧休息。“建议开展一些适度的、相对温和的运动，比如从散步、到逐渐地快走，然后慢跑，慢慢地恢复运动。但是像一些竞技类的运动，比如足球、篮球、羽毛球、长跑这类激烈的运动建议先放一放。可以适度做一些广播操、健身操、八段锦等，康复早期的运动不能剧烈，而且要控制时间。” 要保持戴口罩勤洗手，注意进行健康监测 很多人想着，等康复之后一定要出去嗨、去大吃一顿，李侗曾说：“一定要注意，现在仍然处于冬季呼吸道感染病高发期，除了新冠之外，还有其他的呼吸道传染病，比如流感、普通感冒等，尤其是孩子还可能面临着呼吸道合胞病毒、腺病毒等的威胁。 因此，原来提倡的戴口罩、勤洗手、保持社交距离、多开窗通风等习惯要继续坚持。如果要出门的话，一定确保自己已经没有传染性。在人多密闭的公共场所坚持戴口罩，注意手卫生，要注意咳嗽、喷嚏等礼仪。” 在刚刚恢复的这段时间，还是要加强对自身的健康监测。尤其是一些有基础病的人群，根据国外的相关报道，在新冠康复之后的一个月内，基础病可能会比之前有所进展或复发。因此，要重点关注有基础病的人员，包括家里的老人，更要对其在康复后的一到三个月内进行健康监测。家中应经常开窗通风，避免喷洒酒精消毒。 一般在室温条件下，物体表面的病毒两三个小时就没有传染性了。在一些通风不好的角落，或者是比较潮湿的地方可能存活的时间长一些，平时注意消杀即可。 家中消毒最好的办法是开窗通风，每天两到三次，每次半小时左右。开窗通风可以最大限度降低空气里的病毒数量。 对于卫生间、厨房等重点部位，可以使用含氯消毒剂擦拭，擦完之后静置半小时，再用清水擦拭。一些小范围的位置消毒可以用酒精擦拭，比如手机、电脑、开关、门把手等等，但家中一定要避免喷洒酒精消毒，因为酒精在通风不好时遇火会燃烧甚至爆炸，家中也不要囤积大量的酒精。餐具、杯子等物品可以用高温蒸煮的办法进行消毒，衣物正常清洗、晒干即可。 “阳过”之后3-6个月，通常不会二次感染 人们在首次感染奥密克戎之后，短期内抗体水平比较高，有一定的保护作用，一般认为3-6个月不会二次感染。但如果病毒突变了，病毒免疫逃逸能力变强，二次感染的风险可能变大。因此，仍要保持好三年来养成的良好习惯，比如戴口罩、勤洗手、多开窗通风，保持社交距离、注意咳嗽礼仪等等。 “阳过”之后家中有残留的病毒，也不会导致再次感染，人体的免疫系统是有记忆的，跟这个病毒接触过了，打过一仗了，就记住了，至少短期内不会感染同一个病毒。 “从国外数据来看，二次感染的人通常症状会更轻一些，恢复得也会更快。如果之前接种过疫苗，这次感染了，那么二次感染的风险低；如果这次感染了，过半年再接种疫苗，二次感染的风险就更低，因此仍要想尽各种办法尽量降低风险。”对于还没有感染的人群，李侗曾建议，要继续坚持以前的策略，还没有打疫苗的、没有完成加强针接种的，一定要尽早完成，尤其是老年人、有基础疾病人群等特殊群体，一定要尽早完成疫苗接种。同时，坚持戴口罩、勤洗手、多通风、少聚会，多加防护。

如今新冠疫情仍然持续蔓延，心衰患者感染后，药物该怎么选择？居家治疗该注意什么？我们一起来看看。1、用于缓解症状的药物新冠病毒感染现在使用的药物主要是以缓解症状为主，有明确症状出现时使用。表1.新冠病毒感染常用的缓解症状的药提示：如果只是出现单一症状，尽量选择含有单一有效成分的药物进行对症治疗。如果同时出现多个症状，可以针对症状选择含有相应有效成分的复方感冒药。不可盲目叠加使用多种「感冒药」，以免出现重复用药、药物过量风险。2、心衰患者用药注意事项01解热镇痛药对于发热患者先进行物理降温。除非体温超过38.5℃以及患者严重不适外，通常可不急于使用解热药等药物。不应将两种以上解热镇痛药联合使用或与含有解热镇痛成分的复方制剂联合使用，不得短时间内连续使用，一般应间隔4～6小时（具体参照用药说明书）。解热镇痛药一般不可长期使用。用于发热不超过3天，用于镇痛不超过5天。为了避免解热镇痛药对胃肠道的刺激，应在餐后服用，不宜空腹服药。使用解热镇痛药期间不宜饮酒或含酒精饮料，以便减轻对胃肠道的刺激。心衰患者特别注意：高热可引起心率增快，心脏负荷明显增加，进而导致不良心血管事件，因此对于心衰患者退热应尽早。退热过程不应太快，避免大量出汗，引起血容量的急剧变化。且非甾体类解热镇痛药抗炎药可引起水钠潴留，小幅增加发生心力衰竭的绝对风险，此风险和剂量呈正相关。因此心衰患者应按最低有效剂量和最短疗程合理使用。重度心衰患者禁用布洛芬，首选对乙酰氨基酚。02祛痰药物应用祛痰药物时避免同时使用强力镇咳药。祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛的运动促进痰液的排出。使用强力镇咳药可以抑制咳嗽，无法达到祛痰的疗效。心衰患者特别注意：急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫痰，需注意鉴别。一旦出现如气促、夜间憋醒或不能平卧、尿量减少、下肢水肿加重等症状应及时就医。04止咳药物对轻度的咳嗽一般无须应用镇咳药。对于无痰而剧烈的干咳，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。对痰液特别多的咳嗽，应该谨慎给药，以免分泌物排出受阻而加重呼吸道感染。右美沙芬可能会引起头晕、轻度嗜睡等不良反应，服药期间建议不要开车、高空作业或者操作精密仪器等。福尔可定，相关商品多为复方制剂或糖浆，糖浆糖尿病患者慎用。心衰患者特别注意：止咳药物复方甘草片中含有甘草，甘草在体内能发挥类似糖皮质激素的作用，心衰患者不建议服用。心衰患者服用的ACEI，部分患者会出现干咳的不良反应，需注意鉴别，多见于用药初期。咳嗽不严重可耐受者，可考虑继续使用；如持续咳嗽，影响正常生活及睡眠，可考虑停用ACEI，换用其他类别的药物，如ARB。05缓解流涕鼻塞的药物抗过敏药物可有效缓解流涕，比如氯苯那敏、氯雷他定、这类抗过敏药物一般都会引起困倦、嗜睡、乏力等不良反应，因此用药期间请避免驾车和机械操作。缓解鼻塞常用的有伪麻黄碱、赛洛唑啉等，具有收缩血管、缓解水肿等作用，经鼻给药可用于缓解鼻塞症状。高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进及闭角型青光眼等患者不建议使用。常见的「复方感冒药」也具有抗过敏（药名中常含「敏」字）、缓解鼻塞（药名中常含「伪」「麻」字）。请不要与这些复方药合用。心衰患者特别注意：心衰患者可能会用到地高辛等强心苷类药物，与伪麻黄碱会发生药物相互作用，增加发生心律失常的风险。06奈玛特韦片/利托那韦片该药用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者。若确诊，不建议自行购买，经医生评估后使用。奈玛特韦片/利托那韦片中的利托那韦是CYP酶抑制剂，会影响多种经过酶代谢的药物浓度，如合用的药品降低奈玛特韦和利托那韦的药物浓度，就会导致抗病毒失败，出现病毒耐药的情况。尤其是患有慢病的老年人，如服用的降压、调脂及降糖药物可能与该药存在相互作用。（>>查看奈玛特韦片/利托那韦片的药物相互作用）3、生活方式注意事项01积极治疗原发病长期服用的治疗心衰的药物必须遵照医嘱服药，随意增减停药可能诱发或者加重疾病。目前临床显示新增药物和治疗心衰的药物没有冲突。患者应加强自我管理，如记录体重、尿量、血压及脉搏等。密切观察有无心累、气紧、水肿、喘息等症状。02摄入水分不宜多发烧的时候需要多喝水，可以补充体内丢失的水分，防止虚脱，有利于通过代谢，帮助人体散热；然而对于心衰患者来说。喝水却需严格控制。心衰患者摄入水分的原则是保持进出平衡。患者和家人应学会记录每天出入量。喝水时不要大口猛喝，而是少量分次饮用。03清淡饮食及限盐心衰患者要低盐饮食，吃清淡易消化的食物。轻度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在2g，实际相当于食盐5g；中度心力衰竭患者：每天摄入钠盐限制在1g，实际相当于食盐2.5g；重度心力衰竭患者：每天摄入钠盐限制在0.4克，实际相当于食盐1克。04合理作息，运动有度免疫系统与新冠病毒激烈厮杀，需要保证良好的休息。对于心衰患者来说，休息可使机体耗氧量明显减少，有利于水肿的消退。运动要以不出现气促为原则。活动时间也不宜过长，量力而为，以20～30min为宜，避免大量剧烈运动。4、总结新冠虽然不是感冒，但是一些对症治疗的药物和感冒类似。心衰患者如果不小心「中招」新冠，要保持心态平衡。安全合理用药，才能更好地抵抗疾病。

随着“阳康”的人变多网友们有了新的疑问：没有症状，是不是就没有传染性了？听说15天才能产生抗体是不是以后可以放心嗨了？对此北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾就网友关切带来解读！怎么判断自己真的“阴”了按照第九版诊疗方案首先是症状要好转比如体温正常三天以上呼吸道的症状已经消失或者是明显缓解了如果是有肺炎的在CT上看肺部的病变也开始吸收有好转另外是两次核酸检测阴性这两次要间隔24小时以上或者是说核酸的CT值大于等于35这样它就符合转阴条件了李侗曾表示如果满足以上这些条件传染性就已经非常低了没症状，可能还有传染性有网友表示感染新冠病毒后五天没有症状了是不是就没有传染性了？李侗曾建议最好隔离满七天绝大多数人在七天左右转阴第五天的时候可能还有传染性同时，还有不少网友表示虽然转阴了，但还有症状比如咳嗽李侗曾表示如果转阴后还有咳嗽的症状返岗之后一定要戴口罩一些特殊职业比如养老院、监护室的工作人员或者准备探访老人、婴幼儿时建议隔离十天更安全他介绍咳嗽是康复的过程将自然代谢死亡的免疫细胞被病毒破坏的细胞排出体外起打扫“战场”和修复气道的作用时间有长有短但几乎都能在十四天内完全好了两周内，更不容易感染对于网传观点“阳性之后两周左右才能产生抗体”“阳康后一周左右最有可能二次感染”李侗曾表示上述说法是不准确的病毒进入人体时免疫系统就已经开始工作了后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到一个高峰这两周内病毒再进入体内会很快被清除掉反而是相对不容易感染的时候因此，刚感染之后人对该病毒有免疫力完全可以去放心地照顾其他的阳性家人对于有网友提出的“阳康”后仍觉得胸闷气短虚弱李侗曾表示这些症状通常在两周内可以缓解对于免疫功能正常的年轻人绝大多数两周内就能够基本上恢复到生病前的状态了同时提醒千万不要刚一康复就立刻从事非常繁重的工作或者是立刻去剧烈运动、健身还是要循序渐进一旦发现劳累出虚汗这些问题就赶紧休息别撒欢，病毒还在变异对于网传观点“感染过一次新冠病毒之后就等于接种过一次新冠疫苗”李侗曾表示不能用感染来代替疫苗他介绍，感染一种病毒株后会对这一毒株产生高水平的抗体保护力可能持续半年以上目前我国流行的毒株BA.5.2和BF.7属于同一分支的病毒感染其中一种与其相近的毒株有交叉保护作用短期内不会感染但他也指出总体来说我们感染之后时间越长体内的抗体水平越低感染的风险会越大同时如果病毒继续变异或者是一些关系比较远的毒株感染风险也会增加此外冬春季还有其他的呼吸道传染病比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等平时多防护康复后接种加强针李侗曾建议要继续保持良好卫生习惯戴口罩、勤洗手多开窗通风保持社交距离注意咳嗽礼仪等由于康复之后一般可获得持续3个月到6个月的保护力因此年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针老年人因为保护力比较短可以在3个月以后再去加强一针面对疫情不能太紧张也不能太放松科学防护才能守护自己和周围人的安全。

时光荏苒，岁月悠悠，转眼间，2022年就要过去了，2023年正向我们缓缓走来，疾控君在这里为您送上健康宝典，提示应警新冠感染、流行性出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒等。 一、新型冠状病毒感染         尽管自2023年1月8日起，新型冠状病毒感染将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者，不再划定高低风险区。但目前全国多地仍处于新冠感染发病高峰，建议群众应继续保持良好卫生习惯。 健康提示 （1）提前接种疫苗，60岁及以上老年人、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫，降低重症发生风险。 （2）应科学佩戴口罩，注意卫生习惯，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集，居家和工作场所定时开窗通风，做好居室日常卫生。 （3）乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应佩戴口罩，随时手卫生。 （4）在疫情流行期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。 （5）老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童等人群如出现发热、呼吸道感染等症状，及时开展抗原或核酸检测。 （6）感染者居家期间，尽可能待在通风较好、相对独立的房间，减少与同住人员近距离接触，如条件允许使用单独的卫生间。避免与同住人员共用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。 （7）感染者非必要不外出，避免前往人群密集的公共场所，不参加聚集性活动。如需外出，应全程佩戴N95或KN95口罩。 （8）双节期间，减少出行安排，做好旅途防护，出差或旅行前，关注目的地疫情流行情况，做好出行计划。减少聚餐、聚会、串门，做好公共场所戴口罩、洗手等个人防护措施。 二、流行性出血热         每年10月开始至次年3月，是我省关中地区出血热的高发季节，该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。 健康提示 （1）接种疫苗是预防出血热最重要最有效的措施，高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应积极主动接种疫苗。 （2）加强个人防护，养成良好的卫生习惯。尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要夜宿在果园等户外场所；在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所可长期实施灭鼠、防鼠措施；不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水等；清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套。 （3）如出现发热、肌肉酸痛、皮肤出血点等症状应及时到医院救诊。三、流行性感冒每年的10月份至次年的3月份是我省流感的主要流行季节，随着气温下降，进入1月份以后，我省流感发病仍可能继续增加。 健康提示 （1）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。年龄在6月龄以上所有愿意接种且无禁忌证者均可自愿自费接种流感疫苗。 （2）养成良好的个人卫生和生活习惯，增强体质和免疫力；饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 （3）佩戴一次性医用口罩，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩和面部完全贴合。（4）每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜。流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 四、冬季其他呼吸道传染病        冬季亦是水痘、流行性腮腺炎、猩红热、人感染禽流感等呼吸道传染病高发季节，应严防重点场所出现聚集性发病。 健康提示 （1）对有疫苗预防的传染病如水痘、流行性腮腺炎等，按相关要求及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。 （2）注意个人卫生，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，避免飞沫传播。每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜；不要接触病禽、病畜，儿童要远离禽鸟，尽量不去禽类屠宰市场。 （3）流行高峰期应避免去人群密集场所，特别是症状较轻的病人应及早到社区医院就诊，避免发生交叉感染，早期隔离，待痊愈后再返学返工。 五、非职业性一氧化碳中毒         每年冬季各地都会发生数起因炭火取暖引发的一氧化碳中毒事件。10月中旬到次年3月份为我省陕南地区使用火盆的集中期，也是一氧化碳中毒的高发期。随着气温下降，进入1月份后会有明显升高。 健康提示 （1）家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒，室内经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 （2）使用天然气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风；使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。 （3）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。 （4）如发现可疑患者，应迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领,注意保暖，密切观察意识状态，同时叫救护车，随时送往医院抢救。