徐国梅

春季的到来，万物复苏，但同时风沙较大，部分女性会感觉面部紧绷，刺痛，严重时会有皮肤红肿脱屑瘙痒感，遇热时更加敏感。此时应注意：1避免食用辛辣刺激食物，会加重症状；2注意休息，良好的休息有利于皮肤的恢复；3减少外界刺激，出门戴棉质松软口罩，减少刺激护肤品的使用，避免搔抓；4寻求医生帮助治疗，共同寻找可能因素，轻症者局部治疗，严重时全身治疗。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅

颜面再发性皮炎是一种发生于面部的轻度红斑鳞屑性皮肤病，患者主要是中年女性。刚发生时常先在眼睑周围出现红色丘疹，以后逐渐扩大发展到面颊部和耳前方、甚至整个面部。　　颜面再发性皮炎是一种发生于面部的轻度红斑鳞屑性皮肤病，患者主要是中年女性。刚发生时常先在眼睑周围出现红色丘疹，以后逐渐扩大发展到面颊部和耳前方、甚至整个面部，皮肤损害除丘疹外，还可出现表面带有一层细小糠秕状鳞屑的红斑，皮疹可蔓延到颈部和颈前三角区。初发者往往是突然发病，有面部瘙痒感，皮疹一般经过一周左右可自行消退，但容易反复发生，并且大多于每年的春秋季复发，常迁延难愈，其发生的原因与中年妇女面部皮肤的生理变化和日常生活中面部护肤保养不当有关。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅　　本病为在颜面发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎，多发于女性。在日本皮肤病书籍及杂志中又称为女子颜面再发性皮炎(皆见)、再发性潮红性落屑性颜面红皮症(粟原)、颜面颈部秕糠性皮肤炎(山田)等。因男性亦可发生，故仍采用本病名

荨麻疹，俗称“风团”“鬼疙瘩”，是一种常见的皮肤黏膜的过敏性疾病。以风团、瘙痒、一过性为特点。临床上常见的荨麻疹分两种，一类是急性荨麻疹，一类是慢性荨麻疹。那么，我们要警惕荨麻疹患者出现的哪些症状呢？荨麻疹的诱因有那些呢？接诊荨麻疹患者时，我们应该采用哪些治疗呢？中医治疗慢性荨麻疹有优势荨麻疹的临床表现？北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅风团：突然发生、大小不等、部位不定瘙痒：瘙痒症状因人而异，可表现为轻度瘙痒或剧烈瘙痒一过性：风团、瘙痒症状可在24小时内消退，或可反复发作，时起时消临床上将病程在6周以内的成为急性荨麻疹，超出6周且每周发作超出2次的成为慢性荨麻疹。在荨麻疹发作的过程中，患者如果出现腹痛腹泻的胃肠道表现，或者气闷、呼吸困难等呼吸道症状时，可予肾上腺素皮注，并且，要注意问诊、查体，与外科急腹症、耳鼻喉科的外物刺激喉头等相鉴别。明确腹泻、憋闷症状是由荨麻疹引起的，再规范治疗。荨麻疹的诱发因素有哪些？发病机制是什么呢？部分患者在发病前可找到致病原因或者诱发因素，比如食物刺激，在使用鱼虾等海鲜、牛奶、肉类、菌类后出现；其次，病毒性上呼吸道感染或细菌感染、寄生虫等因素都可能刺激机体出现荨麻疹样改变；再者，外出游玩时，空气中的花粉、昆虫，屋内的粉尘等物质的刺激都也引起荨麻疹，但通常这种接触性刺激来得快，去的也快；当然还有其他一些，精神方面、冷热刺激等因素，也常常是诱发荨麻疹的重要因素。荨麻疹是由各种刺激引起的局部或全身性的过敏反应，化学或物理刺激肥大细胞等炎症细胞，释放出组胺、5-羟色胺、细胞因子、前列腺素、白三烯等物质，引起血管扩张、增加血管通透性、刺激平滑肌收缩、增加腺体分泌。荨麻疹的处理？首先在询问病史和查体等诊察明确后，我们要祛除可能的致病因素。清淡饮食，消除感染，避免接触过敏性物质较多的环境，减少冷热刺激等。其次，抗组胺治疗：首选H1受体拮抗剂，可根据病情，酌情选用2种或3种药物联合使用，也可一种药物加大剂量。同时可以佐以维C、钙剂，降低血管通透性。再者，局部可选用炉甘石等止痒药物外用。对于出现腹泻腹痛，或喉头水肿的急性荨麻疹，在上述治疗的同时，还要及时处理其胃肠道和呼吸道症状，必要时做好抢救准备。出现休克，予肾上腺素或糖皮质激素（地塞米松）肌注；呼吸困难者，氨茶碱静脉注射；喉头水肿严重者，可行气管切开。荨麻疹患者的中医治疗中医称荨麻疹为“瘾疹”，认为其病机为“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。以患者的整体状况分为风寒束表、风热犯表、肠胃湿热、血虚风燥四种证型。风寒束表型，多用麻桂各半汤散寒，此外常佐以黄芪、白术、防风固表；风热证型，多选用消风散，对于有口渴者表现的患者，应酌加玄参、天花粉；肠胃湿热型，选防风通圣散加减，伴恶心呕吐者，加半夏、竹茹、茯苓，对有肠道寄生虫的患者，加乌梅、使君子、槟榔；血虚风燥型，选当归饮子，心烦失眠者，酌加炒枣仁、夜交藤。除口服中药治疗外，也可配合其他中医理疗手段，治疗荨麻疹。实热症状明显者，可选用刺络拔罐的方法；虚症明显的患者，可选用脐罐的方法，扶正助阳。由于社会因素的影响，现在患病的人群波及各个年龄，中医药综合调理，改善居住生活环境，调节作息都成为治疗荨麻疹的重要手段。

引言：大家通常在感冒、劳累、“上火”之后在口唇周围出现红斑，其上簇集状水泡，疱液清晰，伴有微痒或灼热感。这是一种好发于皮肤粘膜处的常见皮肤病----单纯疱疹。1、单纯疱疹是怎样引起的呢？它是由人类单纯疱疹病毒感染所致，病毒分为HSV-1、HSV-2两种亚型，而我们常见的口周、鼻、眼部位的是由HSV-1引起的。单纯疱疹在临床上分为原发型和复发型两种，原发性是初次感染，通常不出现临床症状，或有局限皮损，症状较轻。复发型单纯疱疹，通常是在劳累、受凉、情绪激动后在同一部位反复出现，红斑、簇集状小丘疹和水疱。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅2、得了单纯疱疹之后我们要注意什么呢？单纯疱疹是有一定自限性的，在数天后水疱会破溃、糜烂而后结痂愈合，病程1-2周不等。在患单纯疱疹之后，需要注意避免抓挠，尤其是小朋友总是会不自觉抓挠。抓挠后会继发感染，会使创面变大，迁延病程，甚至会引起全身系统性感染发热等表现。此外，切记不可随便使用糖皮质激素外涂，加重病毒感染。家中如果有小儿，尤其是患有湿疹或其他皮损的小儿，要注意与其隔离，防止传染给小儿。3、单纯疱疹要如何治疗？疱疹的治疗原则是缩短病程、防止感染、减少复发或传播机会，以抗病毒、收敛、对症治疗为主。。4、什么时候停药？平时应该如何防护？原发皮疹干燥、结痂，未见新发皮损，皮损区无烧灼、瘙痒等不适感，疗程满5天，可以考虑停药。患者平时要注意避寒，防止感冒；放松心情，避免情绪激动、紧张；劳逸结合，避免熬夜、劳累，增强免疫力，避免以上诱因，可以减少患病几率。

黄褐斑是一种以面部对称性色素沉着斑为特征的获得性色素性疾病，其发病机制复杂，遗传易感性、紫外线辐射、激素、甲状腺疾病、妊娠、药物等因素相关。好发于Fitzpatrick皮肤类型IV-VI型的育龄期的女性，黄褐斑的发病率在1.5-33.3％。也可见于男性。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅激素水平变化孕妇的发病率在50-70%上下。黄褐斑患者激素水平的研究发现，患者黄体生成素显著升高，血清雌二醇水平降低，表明亚临床轻度卵巢功能减退。甲状腺自身免疫和黄褐斑两者显著相关，尤其妊娠或服用OCPs的女性。药物10%的使用苯妥英钠的患者可产生与黄褐斑类似的色素沉着斑。该药物对促使黑色素细胞分泌黑色素颗粒发挥着直接作用，此外，还诱发表皮基底层色素沉着的增加，停用该药物数月后色素可消失。可见光的作用研究发现UVA和可见光均可增加色素沉着，尤其是针对肤色较深（皮肤类型IV-VI）的患者。此外，与UVA相比，可见光对患者的色素沉着更加强烈并且稳定。研究显示，可见光还能诱导皮肤色素沉着，这表明需使用物理防晒剂以防黄褐斑复发。

黄褐斑是一种常见的皮肤病，也称作蝴蝶斑，是发生在颜面的色素沉着斑，在中青年妇女中比较常见，偶有少数男性发病。这是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。多对称地分布两侧面颊，呈淡褐色或咖啡色。中医亦称“ 黯”、“黧黑斑”， 发于孕妇称“妊娠斑”。由于本病常与情抑郁即中医的肝气郁滞有关，故又称“肝斑”。 本病病因不清，认为与内分泌功能改变有关，见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素，长期应用某此药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外，强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅 　 中医认为黄褐斑是一是由于肝功能失调导致气郁，从而使面部气血失和产生肝郁气滞型，肝郁气滞，肝郁久而薰蒸脸部而形成斑；二是肾精受损而久伤肾阴，肾阴不足而不得滋养脸部便脸部不荣；三是气滞血瘀而致不荣肌肤；四是肝脾不和气血失调而不能上荣于面。 　　注意事项： 一 饮食：多食含维生素C和E的食物水果。如：白菜、冬瓜、白萝卜、柠檬、苹果、西红柿、花生、莴苣、瘦肉、蛋黄。少食酱油、酱菜、烟、酒、咖啡等含色素多的食物。二 防晒：尽量避免日光照射，外出时用太阳伞或帽，外涂防晒霜等防晒产品。三 合理使用化妆品：应在医生的指导下，有针对性地选用一些增白润肤的面霜和洗面奶。在使用祛斑产品时应当先在手臂上试用，没有过敏后才涂于患处；四 情志：保持心情舒畅，避免过分忧虑和过劳，保证充足的睡眠时间和良好的心态中医中药治疗黄褐斑的方法很多，应辨证论治，一般分为以下证型：肝郁气滞型、肾阴不足型、气滞血瘀型、肝脾两虚型、脾虚湿浊型等。中药外治，针灸，激光治疗

几日前一位朋友介绍来看病，反复迁延不愈，好好坏坏，仔细检查后确诊为疥疮。 疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。疥虫属于螨类，故又称疥螨，寄生于人和哺乳动物的皮肤内，疥螨的寿命约5-6周，其离开皮肤后只能存活约72小时。疥疮的传染方式是通过人与人之间直接接触（包括性接触）或间接接触而传染，如同住一床、握手等接触方式，或者通过接触患者使用过的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等而间接感染。因此本病多发生在密切生活接触的人群中，，也常常在一个家庭中多名成员发病。疥螨侵入人皮肤后，除对皮肤引起机械性刺激外，疥螨分泌物可引起皮肤出现丘疹、水疱或脓疱，同时引起奇痒。疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处，小儿也容易沾染。皮肤的表现为隧道(疥螨钻过的地方，呈一条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外，阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。俗语说 ：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅 这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙，先从手缝行，腰上转三圈，扎根大本营” ：说明了疥疮的症状不局限于一处，疥疮最后在阴部常出现疥疮结节。 疥疮患者的瘙痒症状常常在夜间加剧，这是由于雌虫在夜间开始掘隧道所引起的机械性刺激所致。有的患者因瘙痒而进行搔抓、水烫等刺激可引起表皮剥脱、血痂或继发感染，从而发生毛囊炎、疖肿。少数患者还可并发肾炎。 得了疥疮应立即进行隔离治疗，以便彻底消除传染源。患者穿过的衣服，用过的被褥等物品必须进行煮沸消毒，或者在阳光下暴晒，达到杀灭疥螨的目的。疥疮的治疗主要以外用药为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。外用药常用的有硫磺软膏等，成人用10％的硫磺软膏，儿童用5％的硫磺软膏，早晚各涂一次。特别注意的是，药膏要涂遍除了头皮和颜面部以外的全身皮肤，在丘疹、水疱处认真涂抹。擦药期间不洗澡，不更衣，连续用药3-4天。以便让药物保持一定的浓度，4天后彻底洗澡。换下的衣服、被褥等都要作消毒处理。一般在1-2个疗程后可治愈，对于儿童疥疮治疗时间要适当延长，因为患儿所选药物浓度较低，而且儿童的超敏反应所致的变应性皮损会持续较长时间。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。 疥疮的预防，首先要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，不与他人同居，不使用别人的衣服、被褥等。发现病人应及时治疗，换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫的东西用塑料包包扎一周后，待疥螨饿死后再清洗。

疣是一种由人体乳头瘤病毒感染引起的一种增生性皮肤病，因其发病部位和临床表现等不同，分为不同类型：寻常疣，扁平疣，生殖器疣，掌疣，跖疣等。中医称疣为千日疣，大多数疣可自行脱落，但因其影响美观或对患者造成疼痛等影响，患者的治疗需求比较迫切。目前治疗疣的方法多种多样，但冷冻治疗以其成本低，疗效好，痛苦相对较小等特点被很多患者接受。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅在冷冻治疗过程的中，有几个问题需要注意。什么是冷冻治疗？冷冻治疗是应用低温作用于病变组织，使其坏死后脱落，以达到治疗目的。常用的冷冻液为液氮，温度最低-196℃。冷冻后局部组织发白肿胀，或可形成水泡，一般情况可自行吸收结痂，1-2周后脱痂。但冷冻也有不良反应，比如继发感染、疼痛、色素脱失等。冷冻治疗后会有哪些正常的术后反应呢？①疼痛：冷冻治疗后，局部皮肤回温，其疼痛感可能更甚于治疗时的疼痛。多数患者，可以接受这种疼痛的程度，但如果有对疼痛不耐受者，可口服止痛药。②出水泡或血泡：在治疗过程中出现水泡或血泡是正常的术后反应之一，应于术前与患者沟通好，如果发现水泡或者血泡不要过于紧张。如果泡液不多，可自行吸收；如果泡液多，可嘱患者于门诊处理，用注射器抽出泡液，保留泡壁，予纱布包扎，待其自行结痂即可；如果自己处理不慎，水泡自行破裂，可局部涂抹一些抗生素软膏如百多邦等。冷冻之后，可以洗澡吗？原则上说，如果冷冻完之后，没有出现水疱，那短时间使用清水冲洗是可以的，但要避免揉搓。如果出现水疱，那局部皮肤在结痂之前，应避免着水。同时，应注意，尽量让痂自行脱落，减少人为的撕扯。治疗几次才能彻底治愈?按照疣的大小，需要做数次到十几次不等。通常需要患者在治疗后10-14天复诊继续治疗。当疣体大部分脱落后，也应该继续于门诊复查，防止治疗不彻底，疣体再次生长。当然，也有其他方法配合治疗的方案。目前常见的有药物治疗（外用水杨酸、维A酸），激光切除等方法，以及中药泡洗、火针疗法等。临床可根据患者的不同需求，选择不同的方法配合冷冻治疗来达到根治的目的。

所谓的毛孔，是毛囊在皮肤的开口，因为皮脂腺开口于毛囊壁，所以毛孔也是皮脂排出的管道。脸部的皮脂腺活动较强，需要较大的开口来排泄其所分泌的油脂，所以脸部的毛孔通常比身上其它部位明显许多，鼻子以及鼻子旁边的两颊上的毛孔又较其它区域为大。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅造成毛孔粗大的原因主要有以下几种 原因之一：油性肌肤 因为遗传、饮食习惯等诸多因素，皮脂腺分泌旺盛，过剩的油脂堆积在毛囊里，膨胀毛孔，慢慢就会显得毛孔粗大。原因之二：清洁不彻底 皮肤细胞老化之后，没有及时清洁，会导致毛孔扩大。熬夜、生活不规律、季节交替与激素的影响，会让毛孔变得粗糙，导致形成黑头、白头粉刺，并且逐渐撑大毛孔内部。原因之三:肌肤老化通常超过25岁以后，真皮层内的弹力纤维、胶原蛋白开始松垮、断裂，造成肌肤张力与弹性不佳。导致毛囊周围胶原纤维、弹性纤维的减少，或是纤维的老化变性，会出现圆形或椭圆形的毛孔粗大形态。原因之四:干燥、缺水 环境干燥以及皮肤缺乏水分，毛孔周围的细胞会缺水收缩，角质会出现干燥、粗糙，毛孔就会更加明显。原因之五: 使用不适合自己的护肤品，可能会造成毛孔堵塞粗大，甚至造成皮肤老化。治疗对策 严格来讲，毛孔粗大后很难能够恢复到理想水平，所以预防很重要 首先 生活规律，避免熬夜，一个患者说我也生活规律，不熬夜，每天晚上12点睡觉，但是这是不正确的，建议晚上0-10:30睡觉，古人讲晚上11-1点为子时，是日月交替之时，万物沉寂，人体也应该进入深度睡眠状态其次 及时清理皮肤，避免堵塞毛孔，油性皮肤建议选择清爽型护肤品。再者 注意皮肤补水。干燥严寒的冬季，由于环境的因素出现皮肤干燥脱屑等问题，及时补充水分，近期研究表明晚上皮肤更容易失去水分，建议选用胶原蛋白和透明质酸面膜，时间以15分钟为宜，可以自制面膜也不错。另外，随着新技术的不断发展，激光技术能够解决毛孔粗大问题，会有意想不到的效果。

现门诊患带状疱疹患者不为少数，但是经常有患者忽视了早期治疗，或者经过不规范治疗或者身体健康欠佳，遗留愈后神经痛，建议患者尽量注意几点。一注意是否有基础性疾病如糖尿病、肝肾功能不全、免疫性疾病或者肿瘤等，及早就医北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅二头面部带状疱疹是一种特殊部位带状疱疹，严重时引起面瘫、中耳炎耳膜穿孔、牙齿咀嚼无力三个别患者早期疼痛不明显，随着病情发展疼痛加剧四年龄大约五十岁或者更大年龄者及早就医

女人每天照镜子很在意面部出现色素加深的各种各样的色斑，女人面部常见的色斑包括晒斑、雀斑、黄褐斑 、老年斑 、汗斑、扁平疣以及炎症后色素沉着， 下面让我们注意认识一下　　一晒斑　　因为紫外线照射过强山脊皮肤而引起，表现为深褐色或深棕色的斑块，大多出现在脸部、前臂外侧、手背等经常暴露在阳光下的部位，照射后及时修复有利于晒斑加快修复。北京中医药大学第三附属医院皮肤科徐国梅　　二雀斑　　1.针尖至米粒大的棕色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。 　　2.雀斑好发于颜面，颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。 　　3.雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。 　　4.一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。 　　5.雀斑需和黑子、黄褐斑加以区别： 　　三雀斑样痣，出现较雀斑更早，常在1-2岁，分布多不对称，并且无一定好发部位，通常颜色较深，一般与光线照射和季节无关。 　　四黄褐斑 　　1.好发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。 　　2.起初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。 　　3.大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。 　　4.经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。 　　5.女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。 　　6.男性黄褐斑患者多伴有阳萎、早泻、胃肠功能紊乱等。 　　7.一般认为日照是黄褐斑的促发因素。 　　五外因造成的斑点：外因指或外伤等，有时小腿前侧也有，　　六老年斑 　　1.又名“寿斑”或老年色素斑(痣)。 　　2.呈褐黑色，扁平状。直径大多在1毫米至10毫米之间，大小不等。 　　3.表面粗糙，多呈蜡样棕色斑快或丘疹，会逐渐增多增大。 　　4.好发于老年人的面部、手背及前臂等平常日晒多的部位。