王一飞

1.湿疹和皮炎、过敏性皮炎等有区别么？湿疹-皮炎是由多种内部或外部因素引起的一组炎症性皮肤病。湿疹为一定义含糊的用词，泛指一些病因不明的急性、慢性皮肤炎症，包括皮肤出现红斑、丘疱疹、渗出、结痂等急性皮炎状态，继之出现丘疹、脱屑、苔藓化、色素沉着或色素减退等慢性过程：对于大部分病因明确的湿疹-皮炎，则常常命名为某某皮炎如接触性皮炎、日光性皮炎，一些病因不清楚或病因比较复杂时仍沿用湿疹，湿疹与皮炎有时没有界线，两者可通用，如异位性湿疹也叫特应性皮炎，脂溢性湿疹又叫脂溢性皮炎，现在许多学者更倾向于将这一类疾病统称为湿疹皮炎。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科王一飞2.湿疹的主要分期有哪些？在临床上，以急性发病，皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常呈对称分布，伴剧烈瘙痒者称急性湿疹。而急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润可称为亚急性湿疹。而病程慢性，常有急性发作。皮损较局限，肥厚浸润显著，境界清楚，多有色素沉着者称为慢性湿疹。3.湿疹主要是如何治疗的？湿疹的口服药主要为具有抗过敏作用的抗组胺类药物，抗组胺药物经过数十年的发展已经有好多代，目前常用的氯雷他定、咪唑斯汀等已经实现一日一次服药，嗜睡等副作用明显减少。除抗组胺药物外，尚有通过其他机制抗过敏的药物如酮替芬、多虑平、孟鲁司特等药物，常可和抗组胺类药物合用。对于急性湿疹患者，尚可使用钙剂，对于长期慢性湿疹患者，还可使用胸腺肽、反应停等调节免疫药物。对于严重顽固的湿疹，才考虑使用糖皮质激素，免疫抑制剂等药。湿疹的外用药物治疗也是十分重要的。急性炎症时期，仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，如炉甘石洗剂是最为常用的，现在应用加入苯酚、樟脑或者薄荷脑的复方炉甘石洗剂止痒效果更好当炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，如3%硼酸溶液湿敷；而对于亚急性、慢性湿疹，现在运用糖皮质激素类的乳膏为多。4.为什么不能长期“皮炎平”治疗湿疹？皮炎平作为激素制剂，尽管有快速消炎止痒的作用，但长期使用可以以抑制皮损局部的免疫力，皮肤感染机率增加，而且会使局部皮肤变薄，因此，湿疹的治疗远远不是大多数患者想的一支皮炎平所能治疗好的。5．为什么抗过敏药要换着吃呢？不同种类的抗过敏药物都有其自身的抗过敏机制和特性，故而各种药物在治疗过敏性疾病时的侧重点也各不相同。任何一种抗过敏药都存在耐药性。患者长时间地服用一种抗过敏药，会出现药效下降、不能起到抗过敏作用的现象。因此，服用抗过敏药时，不要长期使用同一种药物，一般在服用三个月后，就需要换一种抗过敏药继续治疗。其实，在过敏性疾病的治疗过程中，也可以采用一些中医药疗法如中草药、针灸等配合治疗以代替长时间的定时服药，也可以达到良好的治疗效果。因此，抗过敏药最好换着吃。6．湿疹患者日常应注意哪些事项？①要养成健康的饮食习惯， 避免偏食。湿疹患者的日常饮 食应以清淡 、易消化、低盐少油的食物为主，要少吃牛奶、鱼 类、鸡蛋等容易加重病情、引起过敏的食物，也不要食用辛辣的食物。对于患有湿疹的婴幼儿，应尽量对其进行母乳喂养。 ②要积极预防便秘的发生，以确保病灶产生的毒素能及时排出体外。 ③要控制洗澡的次数。湿疹患者平时不宜过频地洗澡，最好每周洗1次。洗澡时应以洗淋浴为佳，不要用热水烫洗或过度地清洗皮损处，以免加重病情。洗澡时应使用中性的浴液或肥皂，洗完后要及时将身体擦干，并要在患处涂抹外用药物。④要尽量穿柔软、宽松的棉质或其他天然纤维制成的衣服少穿会引起过敏的人造纤维及毛料等制成的衣服，以免加重过敏的症状。⑤要注意控制室内的温度及湿度。过于闷热或过于干燥的环境都可导致湿疹病情的反复。因此，该病患者在夏季要保证室内空气的流通，在冬季使用暖气时，可在室内安装加湿器或放一盆清水，以维持室内的相对湿度 ，必要时可在皮肤上擦油性的乳液来滋润皮肤。⑥在外出时要保护好患处，尤其要避免患处受风或被阳光长时间照射，以免导致皮肤干燥而加重病情。⑦当患处瘙痒难忍时，可通过拍打患处或涂抹止痒药物来止痒，切不可大力地搔抓患处。对于控制力较差的婴幼儿患者，应给其剪短指甲或在其睡觉时给其戴上手套，以防止患儿不自觉地搔抓患处而引起感染。另外，湿疹患者在平时要保持愉快的心情，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪的出现，这样也有利于病情的康复。

        提起膏方，大家第一印象是冬令进补的调理滋补之品，一般受众以体虚孱弱多病之人为主，以内科疾病居多。其实这是对膏方功能认识的一个误区。膏方发明之初，多以补益为主，适用于先天不足，或后天失养，或因病致虚，或因虚致病者，立法处方则多益气养阴，或养血安神，或培补肝肾，或健脾和胃，用药多偏甘温滋腻。随着近年来人们生活水平的普遍提高，普通百姓对于服用膏方的需求也逐渐增加，膏方的用途也从单一的填精补虚，逐步发展为补虚与泻实、治病和调养并行不悖。除了常见的内科疾病之外，在皮肤科疾病防治中，膏方也有着广泛的用途，特别在一些慢性复发性皮肤病方面，如银屑病、慢性复发性湿疹、特应性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮等。        银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其发病初起多由于血热，导致鳞屑性红斑泛发周身。长期反复发作之后，血热郁滞，导致耗伤气阴，瘀血凝结，出现血虚、血瘀等系列的表现。此外，长期口服一些清热、凉血、解毒类的中药，或者阿维A、甲氨蝶呤等西药，往往会导致脾胃功能的受损，出现腹胀、稀便、食欲不振、口干苦、瘙痒脱屑、乏力倦怠等脾胃气虚的现象。这类患者的膏方调养过程中，就可以将“凉血、活血、祛风”等祛邪之药，寓于“益气养阴、调理气血、健脾和胃”的治疗原则之中，做到攻补兼施，寓调于养，从而起到预防银屑病复发、加重的功效。       慢性湿疹、特应性皮炎、荨麻疹这是一类慢性、复发性、过敏性皮肤病，主要表现为周身起疹伴剧烈瘙痒，反反复复，发作无休。这类患者除了有血热、风盛、湿阻等邪实病因外，往往同时也有脾胃虚弱、气血失调等正气不足的内在发病因素（特别是老年、小儿、少年人群），从导致抵抗力下降，一方面容易被外界的风寒、湿热所侵袭，另一方面内在脏腑失调，尤其是脾胃功能失健，也会导致内生湿热、痰浊等病理因子，而致周身起疹，瘙痒无度等不适。因此，在这类人群的膏方调养过程中，可以将“祛风、清热、燥湿”等治疗手段纳入到“调和脾胃，补益气血”的方案之中，可以做到增强体质，调节免疫，减少疾病的复发。       痤疮是一种慢性、复发性、损容性皮肤病，一般在青少年人群当中发生比较多见。随着现代生活条件的改善，饮食结构的变化，作息习惯的不规律、社会竞争压力的增大，痤疮的发病人群从传统的青少年人群，逐渐向中青年人群发展，出现了很多青春期后仍然在不断发“痘痘”的迟发性痤疮，特别是一些白领女性。痤疮反反复复发生，影响容貌、影响生活、影响到社会交往。这一类患者除了传统认为的“肺胃血热”以外，多数还有存在一些“肝肾阴虚，相火偏旺”等实中有虚、虚中有实、虚实夹杂的情况。还有一些人存在着“肝气郁滞、肝郁化火”的情况，因此除了“清肺凉血”以外，还可以在膏方调养中，兼用一些益气养阴、疏肝理气、补肾健脾等方法，做到做到“寓调于养，调养兼施”，从而起到标本兼治，以内养外的美容养颜之效。       一般来说，皮肤科疾病初起多由火热之邪而起，以阳证、热证、实证居多，但患者长期反复发作之后，火热之邪每多伤阴耗气，且长期服用清热凉血、泻火解毒、逐邪导滞类中药治疗后，脾胃之气也容易受到戕害。因此，对于一些慢性复发性皮肤病患者，除了邪实之外，尚有正虚的因素存在，在膏方调养时，除了凉血解毒、祛风除湿等方法的应用之外，还应注意顾护气阴、调理脾胃，做到祛邪与扶正并行，寓“调”于“补”，调补兼施。上述慢性皮肤疾病的患者，在冬令到来之际，不妨尝试采用传统中医膏方调理。

      白塞病(BehcetDisease)，又称贝赫切特综合征，或“眼-口-生殖器”综合征，是一种全身性免疫系统疾病，可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。好发于16-40岁人群，男性较女性为多且病情重。病程一般呈慢性，缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。主要症状有哪些呢？1   口腔溃疡       几乎100%患者均有复发性、痛性口腔溃疡，多为首发症状，可以发生在口腔的任何部位，可为单发，也可成批出现，1-2周后自行消退而不留瘢痕。 2   生殖器溃疡          约有75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，但发作次数少。溃疡深大，疼痛剧烈，愈合慢。3  眼炎        约50%患者有眼炎，一般表现为视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等。 4   皮肤病变        皮损发生率可达80%-98%，表现有四肢部位的红斑、结节、脓疱疹、毛囊炎样皮疹等。有些患者可以在轻微外伤（如针刺）部位出现新的上述炎症性皮损。 5   其他系统表现         如关节痛、血栓性浅静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞、消化道溃疡、附睾炎等。 如何治疗呢？         西医一般选用沙利度胺、氨苯砜、秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等口服系统给药。口腔溃疡可局部用糖皮质激素贴膏(如地塞米松粘贴片)，生殖器溃疡用高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏，眼部损害则需眼科医生协助治疗。         祖国传统中医药学对于本病的治疗方面，具有相当优势，尤其在改善频发的口腔、外阴部位溃疡方面效果显著。早在东汉张仲景的《金匮要略》中有一段记载：“狐惑之为病，……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐……”，这种关于“狐惑病”的描述颇为符合白塞病出现口腔溃疡和外阴溃疡的症状。《内经》上说：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，所以历来中医治疗本病常用滋阴下火的方法。        已故的沪上著名中医外科专家夏涵教授，在长期的实践中发现单用滋阴降火的方法有时候疗效并不是十分理想，从上世纪七十年代末起，夏涵先生用健脾法治疗了部分患者，取得了良好的治疗效果。夏涵先生认为本病患者由于长期的虚火旺盛，一方面阴液愈亏，另一方面也导致脾胃正气暗耗，因此不宜单用滋阴降火的这个方法，以免阻遏了脾胃的生机。因而提倡用健脾益气养阴的方法施治，常可获效。        一般在临床上，对于处于早期的患者，可以用中医药口服治疗，能控制和减轻症状，减少复发频次。对于急性发作的眼部病变，伴大血管炎、高热及口腔及阴部溃疡大而深且疼痛剧烈者，应中西医结合治疗，加用糖皮质激素急治其标，尽快控制炎症反应。          综上所述，白塞病是一种多系统累及的免疫性疾病，尽管口腔溃疡是其主要临床表现，但还有可能会影响到眼、生殖器、神经系统、消化系统、心血管系统等多个脏器。因此当您出现反复发作的口腔溃疡时，一定不要轻易忽视，应及早到医院就诊检查，以排除白塞病的可能，为控制症状、减少系统损害、提高治疗效果争取有效时间。

        瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，常见如荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、虫咬皮炎等等，瘙痒都是其最主要的自觉症状。那么您知道最痒的皮肤病是哪一种吗？今天就来给您谈谈最痒的皮肤病——结节性痒疹。结节性痒疹是什么      结节性痒疹是一种以皮肤结节为典型皮损，以剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病，常见于中年女性。好发于四肢，尤以小腿前侧多见，亦可见于腰、背、臀部等处，而面部、手掌、足底则较少累及。刚开始发病时为淡红色丘疹，逐渐演变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化、粗糙明显，红褐色或黑褐色，散在分布，相互孤立不融合，触之有坚实感。患者常可感到瘙痒剧烈，呈持续性，多在遇热、运动、出汗、情绪波动时加剧，常常忍不住用力搔抓，从而使患处抓破、出血。患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环之中，常常夜不能寐、坐立不安，严重影响了患者的生活质量和精神情绪。结节性痒疹的病因      本病病因目前尚未完全阐明，部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病，部分患者可能与胃肠功能乱及内分泌障碍有一定关系。治疗方面，多采用糖皮质激素药膏外涂或局部注射糖皮质激素封闭，或紫外线照射、液氮冷冻等；内服主要采用抗过敏药物、糖皮质激素、氨苯砜、沙利度胺、雷公藤制剂等联合治疗。尽管治疗方法众多，但往往效果不甚理想，而相应不良反应的风险较高。结节性痒疹的中药治疗       相较之下，祖国传统中医药学在治疗这一疾病方面具有较好的疗效，岳阳医院皮肤科采用中药口服、外洗以及针灸（包括针刺、火针、揿针、艾灸）、放血等多种方法，可以减轻患者瘙痒，改善睡眠，平复情绪，消除结节，积累了相当的临床经验，取得了很好的诊疗效果。     中医学认为，本病初起时多为肝脾两脏失调，导致风、湿、热邪聚结于肌表，郁而不散形成结节。随着病程迁延，湿聚成痰，络阻成瘀，形成了痰瘀交阻、湿热互结的病理状态。治疗上采用清热除湿、散结逐瘀、搜风剔络等处方药物治疗。由于患者病程多数较长，病邪深阻，因此往往常规药物不能深入经络，常需在处方中加入一些虫类中药，如乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕等，具有较强走窜疏通经络之品，起到搜风剔络、逐瘀解毒的作用，临床效果更佳。上述中药头煎、二煎口服以外，所剩的药渣建议不要立即丢弃，加水再煎一次，所得药液用于外洗、浸泡患处，内外同治，往往效果更佳。结节性痒疹的非药物治疗       除了中药治疗以外，岳阳医院皮肤科还常采用一些非药物疗法，在治疗结节性痒疹方面也有很好的协同疗效：1.火针：是将特制的针具用明火烧红后，刺入结节的部位以治疗结节性痒疹的方法。火针疗法具有清热泻火、活血散瘀、通经活络的作用，能较快缩小结节。2.揿针：又称为揿钉型皮内针，按下入结节处，可产生持续而稳定的刺激，促进经络气血的有序运行，激发人体正气，起到止痒散结的作用。3.针刺：用普通毫针，辨证循经取穴，常用百会、风池、风府、大椎、风门、血海、足三里、三阴交、合谷等穴位针刺治疗，能显著改善瘙痒程度及睡眠质量。4.放血：又称“刺络放血”疗法，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。具有疏通经脉，调气理血，清热泻火、促邪外出等作用。 5.艾灸：艾叶具有温经止血、散寒止痛、祛湿止痒等功效。将清艾条置于施灸部位（皮损）之上，距皮肤约3cm进行悬灸，以患者感觉温热舒适为度，每处皮损约治疗3min。此法更适合患者在家自行操作治疗。         综上所述，结节性痒疹是一种慢性疾病，容易诊断而难于治疗。其剧烈的瘙痒，严重影响着患者的生活量。其病情顽固易反复，对于一般常规治疗方法效果多不佳，单一方案单打独斗效果不佳，因此倡导三结合：“中西医结合、内外治结合、医患配合”。治疗方案中，内治是关键、是基础，外治是辅助。非必要的情况下，不提倡系统使用糖皮质激素。同时，由于病程长、疗程长，药物复杂且不良反应多，应做好治疗全程的肝肾功能、血尿常规监测，有利于选择最优方案，预防不良反应。        此外广大患者还应注意相应的生活宜忌：忌食辣椒、酒、海鲜、羊肉、虾蟹及热性水果（芒果、榴莲、荔枝、桂圆），洗澡水不宜过烫。

送锦旗这种方式，现在已经真是不多见了，感恩🙏感谢🙏

来自安徽淮北的患者，两年的结节性痒疹，四处求医无效，在我这里治疗两月余，大部分皮疹消退。今天特意前来感谢。患者的感谢对医生来说也是鞭策的动力，我也要对患者说一声谢谢！

首先让我们来明确一下什么是癣病。我们所熟知的癣是由浅部真菌如红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等感染所引起的一类皮肤、毛发或指（趾）甲的疾病，如：头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然，气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科王一飞除了上述我们介绍的这样一类疾病外，我们平常还能听到一些被称为“癣”的疾病，如：奶癣，桃花癣，牛皮癣，红癣，腋毛癣等等。那么，这些“癣”是不是也是由真菌感染所引起的呢？使用癣药是不是也有效呢？接下来，我再给大家一个一个来简单介绍一下。奶癣 奶癣其实是我国民间的一种通俗的叫法，大致相当于婴儿湿疹。通常在出生后2～3个月开始出现，大多发生在两颊、额部、头皮部，严重时躯干四肢也有。一般可以分为三型：一是渗出型，多见于吃牛奶的白白胖胖的宝宝，刚开始为红斑，以后为小点状丘疹、疱疹，很痒，疱疹破损，渗出液流出，干后形成痂皮。皮疹常常对称分布；二是干燥型，这一型则多见于瘦瘦小小的宝宝，即在小丘疹上有少量灰白色糠秕样脱屑，皮肤干燥而无渗出；三是脂溢型，基本特点和渗出型相似，特点在于小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，以后结黄色油腻性的厚痂，以头顶及眉际、鼻旁、耳后等皮脂腺发达的部位多见，但痒感不太明显。宝宝患奶癣原因比较复杂，通常认为与特异性的过敏体质有密切关系，在患奶癣的宝宝的家庭成员中，常常有患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的病史。本病的治疗一方面要靠药物，另一方面饮食和日常生活的护理也至关重要。桃花癣烟花三月时，桃花笑春风。从字面上就可以知道，桃花癣多发于春季。这是民间对于一些面部鳞屑性皮肤病的俗称。可能包括白色糠疹、季节性接触性皮炎等疾病。这是因为春暖花开，阳光明媚，紫外线含量增多，空气中悬浮着花粉、柳絮等颗粒，对于青少年以及一些皮肤敏感性较高的人群，暴露在外的面部皮肤就会出现一系列炎症反应，表现为瘙痒、红斑、脱屑等。其中，白色糠疹又称单纯糠疹，多见于儿童和青少年。发病可能与皮肤干燥及风吹日晒等外界因素有关。表现为面部多个大小不等圆形或椭圆形的淡红色斑，以后逐渐变为浅白色斑，上面有细小的糠秕样鳞屑，一般无异常感觉。多春季起病，夏秋季消退。季节性接触性皮炎则是由花粉、柳絮等引起的一种过敏性皮肤病，女性多于男性。皮疹多局限在面颈部，出现轻度红斑、丘疹、脱屑、瘙痒，可以每年于春秋季反复发作。这一类疾病都可以使用抗组胺药物、糖皮质激素药膏、中药清热祛风的药物进行治疗。牛皮癣 “大名鼎鼎”的牛皮癣，其顽固难治、反复发作的特点可谓家喻户晓，甚至被借用来形容如今城市里难以清除的各类小广告。那究竟什么是牛皮癣，可能很多人就知之甚少了。牛皮癣其实是银屑病的俗称，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点。典型皮损可以用十六个字来概括：“红色斑疹，银白鳞屑，薄膜现象，点状出血。”具体表现为红色斑丘疹，或扩大形成斑片，表面覆盖多层银白色的鳞屑，轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮薄膜，称为薄膜现象。刮除薄膜后可见小血点，称为点状出血现象。进行期时，外伤处或注射针眼处常可出现类似皮疹，称为同形反应。许多银屑病患者不敢到公共场所参加活动怕遭到其他人的白眼，其实银屑病皮损一直没有人培养出真菌或查出细菌存在，同时长期的临床观察都没有发现银屑病具有传染性。至于其发病原因则至今尚不十分明确，可能与多基因遗传有关。此外银屑病的发生、加重、缓解及治愈与精神紧张、心理压力均有密切关系，属于身心疾病的范畴。精神紧张和使体内代谢失衡，机体免疫功能紊乱。这些因素都在从不同方面影响着疾病的变化。至于其治疗，现在可谓是方法众多，从维A酸类药物到抗肿瘤药物，从皮质激素到免疫调节剂，从种类繁多的外用制剂到光化学疗法，以及祖国传统医学的中医中药，都有一定的疗效，但仍然不能达到根治的效果。红癣红癣，听起来似乎也应该是由真菌引起的一种癣，但实际上引起红癣的病原菌叫微细棒状杆菌，是一种细菌。这种细菌常寄生于人的鼻、咽、眼结膜、外耳道及皮肤表面等处，当条件适合时，如温暖潮湿及皮肤损伤等，即可侵入皮肤角质层引起感染。本病可发生于任何年龄，但以男性成人多见。皮疹为境界清楚、有不规则边缘的斑片，起初呈红色，以后变成褐色。新的损害较光滑，陈旧的损害起皱或有糠秕样鳞屑。好发于股内侧、腹股沟、腋窝、乳房下等皮肤皱褶部，单侧或双侧发生，一般无自觉症状，但在腹股沟部易受摩擦刺激，可引起瘙痒及苔藓样变，临床极易与股癣混淆。在糖尿病或其他虚弱疾病的患者，还可以见到泛发性红癣，皮疹可广泛分布于躯干和四肢。治疗红癣首选口服红霉素，每次0.25克，每日4次，用2周即可获临床治愈，必要时再服2周。局部可外涂硫磺水杨酸软膏，但本病治愈后容易复发，如经常使用抗菌肥皂，可预防复发。腋毛癣腋毛癣也不是癣，而是由细菌感染所引起的，它的病原菌叫纤细棒状杆菌，一般不侵犯毛根和皮肤。患者会在夏季发现自己的腋毛或阴毛的毛干外面围绕了一层黄色、黑色或红色的包绕物，尤以黄色最多见。这些包绕物可硬可软，呈小结节状或较弥散，使毛干变脆易于折断。而患处的皮肤正常，但通常多汗。由于集结物的颜色不同，汗液可呈黄色、黑色或红色。一般无自觉症状，患者往往在无意中发现。治疗本病首先应该剃除受累的腋毛和阴毛，局部外用5%硫黄霜或1%的福尔马林液。保持局部清洁和勤洗澡是防治本病的有效措施。从上面的介绍我们可以知道，所谓的“癣”并不都是由真菌感染所引起的，癣药并不能解决所有的“癣病”。如果在您或您的亲朋好友身上也出现了类似的皮肤或毛发损害，请不要擅自使用药物外用，还是应该先去医院，请医生明确诊断后在医生的指导下进行有针对性的治疗。

几年来，我每日每夜接受患友和来访者的免费咨询，以为自己在帮助患者，而实际上，这个看似“利他”的行为，却深深伤害着社会。 我们撇开网络咨询的种种局限性不谈，作为半个经济学专业出身的我，先来这个看似“利他”的行为是否为社会制造了本应有价值？ 在我接受免费咨询的几年里，工作量一路飙升，直到2016年1月，除电话和会面，平均每天还要接到23条文字咨询。每天。我要花费超过两小时回答这些问题，正在进行的工作，娱乐，休息，学习常被打断。 一周前，我将咨询起价定在30元（心理咨询80元）。一周以来，咨询数锐减为每天3个。问题来了，原本每天该有23个问题，那么其他的20个问题去哪了？ 让我们阐述一个简单的经济学原理：来访者愿意为某次咨询支付的价格，叫做“支付意愿”。也就是说，以往我每日接到23个问题里，只有3个问题的支付意愿在30元或以上。 惊人的真相是，还有20个问题，在来访者看来，还不值30元人民币。这是什么概念呢？在这每天的20个人看来：“这问题没啥要紧的，我宁可拿这30块钱买一个肯德基麦辣鸡腿堡套餐，我宁可请室友去街边理发店洗剪吹，我宁可去买几注彩票，问这货的问题跟这些比起来都没那么重要”。于是我骤然发现，我花费了巨大的时间经历解决的问题，不过是别人“随口问一句”的而已。 再往后分析，为什么来访者会追着我问这些“没那么重要的问题呢”？答案很简单：“因为你免费啊，因为咱俩关系好啊”。是的，就像医疗改革后花费全由政府买单的英国，在一夜之间就诊人数翻了好几倍。难道是人们更容易生病了？不是的，人们面临激励作出反应，价格消失极大促进了需求，虽然其中有许多是无效的需求。 于是，有不少人愿意打断我的生活，愿意消耗我的时间精力，去解决他们的，或他们三姑六婆的“没那么重要的问题”。而更残酷的一个现实是：尽管这些问题甚至不值30元，但他们也愿意因此消费我们之间的感情。在他心中，我的劳动，我们的感情，还不值这根本不到30元的小问题。 ? 我心寒地发现：我每天要花费大量时间精力，去解决这些认为我的劳动不重要、认为我们的感情不重要的人，提出的，在他们自己看来也不重要的问题。 30元的定价，意味着我觉得自己值这个价，意味着这被压榨走的10分钟，每天里的200分钟、3个多小时“本能为社会创造出的其他价值”，在经济学上叫做“机会成本”：或许我本能去安抚一个因失去孩子而悲痛万分的母亲；或许我本能帮助一个博士翻译论文让他顺利毕业；或许我本能去敬老院做三小时义诊；或许我本能学习更多更先进的理念运用到每天的工作中让患者受益；或许我本能更多地跟家人散步聊天，让我们都感觉到温暖幸福。 是的，每天的三小时，我本能为这个世界贡献太多，而我却把他们花费在解决这些无关痛痒的问题上，更可恶的是，其实是我的“免费”制造出了这些问题，是我的免费激励了无效的需求。我害大家多了这么多“本没有的问题”，我作茧自缚，挖了坑自己跳。我才发现几年来我每天耗竭自己，消耗了为社会创造更大价值的可能。 当然，我说的是那每天消失的20个人。我想愿意看到文章此处的你，一定不是那“每天20个”。那么下次提问时，亲，可不可以就问那些配得上30元（80元）咨询费的问题呢？ 所以，一切免费咨询到此为止。网络咨询有许多的局限性，也存在法律政策风险。我鼓励所有来访者到医院就诊，到咨询室面谈，如果你实在不想动身，也欢迎你在线咨询我，但请在找我咨询前，仔细阅读责权声明，明确咨询的方式，也明确咨询能提供给你的，和无法提供给你的东西好吗？也请你自觉支付好吗？当然，如果你经济困难，请你大胆告诉我，我会为你免单。 我当过病人，也当过病人家属。我十分清楚每次就诊对患者来说都是痛苦且曲折的。也尤为理解每一个病患和家属的急切、焦虑。但我还是不得不说：请不要让我做任何形式的导诊，插队，加号，也不要让我安排医生安排住院和手术，我真的做不到。 原因很简单：中国的医院充满了绝望和哭声，充满过多的需求和过少的硬件，充满了医护人员的满载和超负荷。尽管如此，我和同事们多年沉淀出了来之不易的革命友谊，师生情谊。但这些情感纽带也很脆弱，经不起你们难以被满足的要求，和时常不能信守的承诺。感谢你们能理解我。 我妈打趣说：“你为了30块钱写那么多东西，你是没钱花了吗？别人还以为我们虐待你呢，快删了别丢人啦！”?我说不对，我为的是所有医护人员的劳动都获得尊重；为的是不论何种职业的知识技能价值都得到肯定；为的是每一个人善意的行为，都能真真正正为社会创造正面价值，且不是远低于它本能创造的“机会成本”。我为过去几年来每天消失的三小时，向我的家人朋友致歉，因为那本应是陪伴他们的三小时。也向世界致歉，因为那本应是为世界创造更多的三小时。