高诗博

一期梅毒有2到4个星期的潜伏期，患者的生殖器周围会出现硬肿块、周围的淋巴结处于肿大状态。二期梅毒会有两个月的潜伏期，患者的粘膜或者皮肤会出现皮疹、脓疱疹，此阶段梅毒传染性是最强的。三期梅毒需要2到3年甚至十年的潜伏期，患者的皮肤会呈现类似于树胶一样的肿大，同时也会涉及到关节、血管以及心脏等。怎么预防梅毒的产生？1、正规的采血点献血如果想要献血的话一定要选择正规的地方，在献血前要对全身的血液做全面检查，这样可以防止交叉感染。如果需要输血的话也需要去正规的医院，这样可以减少不必要的麻烦。2、避免不正当的性行为一定要做到洁身自好，避免不正当的性行为，如果发现身上出现类似于梅毒的症状，应该及时的去医院做梅毒血清试验，这样可以早发现早治疗。3、做好隔离工作凡是家庭成员中患有梅毒的要做好隔离工作，患者的生活用品以及贴身衣物一定要做好严格的消毒，这样可以防止出现感染源。尽量不要去一些卫生条件比较差的公共场所以及游泳池，提高安全意识。4、做好生活中护理性生活时尽量是戴上安全套，不仅能够提高避孕率，同时也防止性传播疾病的发生。如果孕妇出现了梅毒，一定要积极的进行预防，防止把梅毒直接感染胎儿。凡是夫妻有一方患有梅毒的，必须夫妻双方都要去医院做相应的治疗，这样才能够彻底的切断传染源，防止出现交叉感染。

第一、追求高质量的性生活40岁的女性从生理的角度来说，对于性生活的要求会高一些。因为当女性到达40岁以后，她们的身体更成熟，而且对于性经验也非常丰富，到了这个年龄，他们要求的不再是数量，更注重性生活的质量，这是不是哪个男人都可以征服她们的，只有获得真正的性高潮，才能可以让她们感觉到满足。第二、女性更了解自己的生理需求当女性进入到40岁以后，对她们来说性爱不再是传宗接代的途径，也不再为了满足男人而用的段，她们不会再迎合男人的需要，因为年龄的关系，她们更了解自己的生理需求，青涩已经离她们远去，代表她们的是成熟，这时她们更为放松，丢弃了心理上的障碍，使得她们在性生活上更无拘无束。第三、性爱与前戏同样重要可能在年轻的时候，她会为了迎合男人的需要，而被动地进行性生活，因为年轻时没有经验，无法体验到性爱的乐趣。这时她们成熟后，认为前戏同样是重要的，性生活开始之前，如果能够有更多的前戏，这样有助于性生活的和谐，从而可以享受到更多的性爱的乐趣。第四、不再假装性高潮来取悦男人在年轻的时候，可能为了满足男人，她们可能会假装表现出享受性高潮，40岁以后的女性对于性爱有更多的体验和理解。她们更注重于自己的体验和享受，不再假装情高潮来取悦男人，反而更注重于自己的体验，当感觉不好时，会要求对方做出调整和进行改进。总而言之，40岁以后的女人不管在心理上，还是在生理上更加成熟，她们更了解自己的性需求，由于人生阅历也比较丰富，终于抛开了年轻时代的青涩。当没有心理的负担后，她们在性爱中的表现更主动和热情，所以追求高质量的性生活，已经成为40岁以后女人性生活的主要表现。丈夫不能再用年轻时的性生活方式来要求妻子，因为她们对于性生活的质量已经有所追求，如果不做出改变，这样会影响到夫妻的性生活美满。

第一、用转移注意力的方式来克服恐惧感对性生活的恐惧感进行转移，这是消除恐惧感的有效办法，可能在第一次进行性生活时，有一些不好的体验，让女人感觉到恐惧和胆怯，从而对于性生活产生怀疑，这时丈夫应该特别关心和体贴妻子，要耐心进行开导，并逐渐刺激女性的性欲，当女人无法抑制性冲动时，可以逐渐完成性生活，这样恐惧感自然不存在了。第二、掌握一些生理知识许多女性的恐惧感是由于缺乏性知识所造成的。对于一些事物，人们因为不了解而产生恐惧和不安全感。所以，要克服恐惧感，必须要掌握一些性方面的知识，这时夫妻双方有必要共同去阅读一些性知识书籍，丈夫必须要学习一些女性的性心理和性反应，这样子才能在性生活中加以配合和调整。第三、夫妻双方进行沟通最好请丈夫来帮忙，这不是因为他比较了解自己的妻子，而是两个人进行讨论，有助于从不同的角度来看待问题和解决问题，并且在讨论的过程中，可以增进彼此之间的亲密感，从而打破了不必要的羞耻感，丈夫对妻子进行安慰和温存，这样恐惧感就会被幸福感所取代，从而更有利于克服对性生活的恐惧感。第四、不要因对性生活的恐惧感而拒绝结婚如果是因为对性生活的恐惧感而拒绝结婚，这将会破坏两个人之间的感情。所以，有必要在结婚之前，学习一些生理知识，对性生活有一个真正彻底的了解。如果是以前的体验带来的恐惧感，可以请求心理专家进行治疗。如果是未体验过性生活而产生的不必要的恐惧感，可以通过学习两性方面的知识，从而消除恐惧。总而言之，性恐惧感应该找出自己恐惧的原因，这样才能从根本上解决问题，而作为丈夫，应该帮助妻子消除恐惧感。可以多进行沟通，共同来学习相关方面的知识，丈夫要多了解女性的心理特点，只有在相互沟通和理解的基础上，才能有助于克服性生活恐惧感，这样才可以令夫妻的性生活更加美满。

        宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致，大约９０％的病例因刮宫所引起。通常损伤发生在足月分娩、早产、流产后１-４周，多量阴道出血而需刮宫时。宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。宫腔粘连可分为内膜性粘连、纤维肌性粘连和结缔组织性粘连。宫腔粘连的诊断，过去多用输卵管碘油造影或Ｂ超，但对于一些较轻的粘连易漏诊，且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型。宫腔粘连的治疗多采用扩张棒扩张，扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态，且再粘连的发生率高。异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流 通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而宫腔粘连多发生于人工流产之后。早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史．子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。宫腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。 

发热病人要注意测量体温，体温表显示的人体温度36～37℃正常、37～38℃发热、38～39℃高热、高于40℃可能有危险性的高热。检验项目可以选择血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝、肾功能，CO2结合力测定，血培养及药物敏感试验，血肥达反应，外斐反应，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养。检验结果判定：1、白细胞(WBC)总数及中性粒细胞白分比明显增高，提示各种原因引起的化脓性感染。2、白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒感染或伤寒病。3、白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。4、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。5、尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。6、血沉增快，提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。7、肝功检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、麝香草酚浊度试验值增高，提示为有肝脏损害、胆红素值升高、胆道感染。8、血肥达反应阳性，提示可能为伤寒病。9、外斐反应阳性，提示可能为斑疹伤寒。10、血培养及脑脊液培养如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。 

      盲肠炎的典型症状为腹痛、恶心、呕吐。腹痛由上腹开始，以腹涨、闷痛为常见，后转为右下腹。可能发烧，但通常先腹痛再发烧，温度为38℃左右；阑尾炎穿孔后体温则可高过39℃。幼儿常以腹膜炎表现。盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现，但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以後就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。比较特别的是，这个时候可以试试按压右下腹部，并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚，就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢？因为每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明，一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外，患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘症状，有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由于症状多变，所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时间一久，可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现後二十四至三十六小时，但小小孩或老年可能会更早。传统上以剖腹开刀切除为治疗方式，近来医界开始运用腹腔镜手术来处理盲肠炎，因具有疤痕小、恢复快的优点，逐渐被病人接受。 

       对肩袖肌腱损伤治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。对肩袖挫伤的治疗，包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1％利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。对肩袖断裂急性期治疗，包括仰卧位，上肢零位(zero position)牵引，即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周后，每天间断解除牵引2～3次，做肩、肘部功能练习，防止关节僵硬。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。手术治疗适应肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖肌腱撕裂一般不能自行愈合，影响自行愈合的因素是：断端分离、缺损。残端缺血。关节液漏。存在肩峰下撞击因素。肩袖肌腱损伤修复的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽，于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内。此方法适应证广泛，适用于大型、广泛型的肩袖肌腱撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击，在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带，并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者，肩峰成形术是其适应证(图4)。对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上转移，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位(图5)。此外，Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌，保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束，将整块冈上肌向外侧推移，覆盖肌腱缺损部位，并使冈上肌重新固定在冈上窝内(图6)。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物移植进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能可以达到大部分恢复，疼痛能得到缓解，日常生活活动能够得到满足。 

       肩袖肌腱损伤的发病原因主要是由于肩关节反复超常范围的急剧转动，特别是上臂外展引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯所致。由于冈上肌处于肩袖中央，当肩关节外展，尤其是略带内旋的情况下的外展时，肩袖肌腱特别是冈上肌腱不断与肩峰发生摩擦与挤压，所以冈上肌肌腱受损伤的机会最多。当上臂外展至60度-120度时，这种摩擦与挤压最严重，而外展超过120度以后，因肩胛随之发生上回旋，使冈上肌肌腱与肩峰间的距离增大，此种摩擦和挤压现象随之环节或消失。肩袖肌腱损伤的病理变化最先出现与肩袖肌腱，主要是冈上肌肌腱。肌腱纤维出现玻璃样变性、断裂或部分断裂，有时肌腱纤维中可出现钙化和骨化，在裂隙中充满坏死组织或瘢痕组织，小血管周围有圆细胞浸润，呈慢性炎症改变，如囊壁肥厚，玻璃样变性，滑膜表面有点状缺损及纤维素，绒毛膜增生及粘连等。损伤晚期病理，肱骨的肌腱附着点有县委软骨化呈玻璃样变性，骨质硬化或出现囊性变，表面粗糙或有缺损。 

一、肿物针吸细胞学检查：　　常能抽出脓样物或找到中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助。二、组织病理学：　　肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。　　1、大体：　　标本可见在乳头及乳晕下区有扭曲扩张的输乳管和大导管，有的形成囊状。受累乳管常为3～4条，多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3～4mm或更大。　　切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。　　管周有纤维组织增生并透明变性，形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结，或坚实边界不清的肿块。　　2、镜下：　　早期改变见乳晕下输乳管及导管有不同程度的扩张，扩张的导管上皮细胞受压萎缩、变薄呈单层立方上皮或扁平上皮，部分导管上皮坏死脱落，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔。　　若扩张导管内容物外溢或部分管壁破坏。则后期可见管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润，或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成。三、X线造影：　　导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。 

        浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头  左乳浆细胞性乳腺炎MSCT内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。 病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。 发生于中老年妇女的浆乳，是导管扩张，导管壁退行性改变所致。病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。 肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌。 所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。 

 预防混合性厌氧菌感染，应早期治疗局限性感染：坏死组织清创，清除异物，重建血液循环和创伤的早期抗菌治疗。必须尽早进行外科手术探查、引流、抗菌治疗以及给于预防性抗生素。清创手术前应预防性给单剂抗生素，手术后再继续给抗生素24小时，可使术后感染率降至4％～8％。慢性病灶如慢性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎应予积极治疗，以预防颅内厌氧菌感染。混合性厌氧菌感染的检查目的是检测细菌的种类。常见的检查有：1、细菌培养　　所有标本均应作革兰氏染色和需氧培养，厌氧培养应置于特殊的培养基，孵育48～72小时，然后检查。2、标本涂片检查　　在对标本作厌氧菌培养的同时进行涂片镜检，可早期把有厌氧菌生长的信息提供给临床，如普通需氧培养无细菌生长，但直接涂片见到大量细菌者，即可考虑为厌氧菌感染；如普通培养只有一种细菌生长但直接涂片可见两种或以上细菌者，可考虑患者为混合感染。3、厌氧菌药敏试验　　应该是严格的，需经国家临床检验标准指导委员会确认，但若菌种是已知的，则药敏情况可预先推测，因此很多实验室不作常规的厌氧菌药敏试验。

1.补充微量元素锌和硒　　免疫系统功能下降会导致身体极易受细菌病毒侵害，而锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥着极为重要的作用。若锌和硒元素水平过低易引起免疫系统功能低下。　　含微量元素锌和硒多的动物性食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等，其中蛋类中含锌最高。　　植物性原料中含锌和硒多的食物是：食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。2.补充维生素C的摄入　　近来科学家发现维生素C有十几种增强免疫力的作用。目前大部分宫颈息肉案例是由病毒引起，而维生素C能够抑制病毒对身体所造成的伤害。调查表明，维生素C摄入量增加时宫颈息肉危险降低。　　含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。3.补充B-胡萝卜素　　B-胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统受自由基分子的攻击，并同样具有明显的增强免疫功能。　　含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B-胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。4.多食黄豆与豆制品　　黄豆与豆制品类食物可补足植物性激素，而植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。　　例如：豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。5.摘除术后益气生血饮食调理　　在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。　　常用的药物：人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药。辨证治疗，如果单食上述某种，要注意询问医生或是注意用量，过犹不及。6.饮食禁忌　　不能吃辣椒、生姜、羊肉、狗肉、饲料养殖的甲鱼、酒、胡椒、生葱、生蒜、鸡肉、鸡蛋、黄鳝、螃蟹、虾、带鱼、无鳞鱼。禁食活血化瘀或补血类药物。腌菜及腌制食品、动物内脏、烧烤食品及油炸食品都为禁忌食物。 

我们在日常生活中，男性朋友对睾丸扭转的预防并不了解，所以有时候睾丸出现疼痛也就是忍一忍，这反而延迟了对本病的早期治愈，若是严重的还可能因此而失去了生育功能，造成一生的不幸。所以做好睾丸扭转预防方法是我们避免恶性后果发生的重要保证。1、睾丸扭转后可在4～12小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位，一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻，表示方向对头；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转；如疼痛仍不减轻，即告失败。应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。2、青少年是好发年龄，尽管任何年龄都可能发生，但以婴幼儿和青少年多见。在一组718例分析中，平均发病年龄为14.9岁。所以父母、老师都应密切关心孩子和学生的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误就医。3、某些先天性因素易致该症，如睾丸发育不良、下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。4、常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉小腹不敢直腰，疼痛可十分剧烈，稍大的孩子会手捂会阴，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗；睾丸肿大，上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小，不会说，父母或老师应仔细检查这些部位。 

1.手术治疗 对病期属于Ⅰ期、Ⅱ期的病例，仍应首选或争取手术治疗，手术方式包括肿瘤切除、姑息切除术。对瘤体较小、病变较局限者，应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛，应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)。对病变广泛、严重，已造成肠梗阻，手术无法切除者，可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状。对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤，手术切除疗效甚好，如有复发可再次手术切除。朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除。文献报道，单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月。因此，对部分腹膜间皮瘤病例，手术仍不失为有效的治疗手段。　　将病人局部复发率降至11.4％，三年生存率达66.7％，说明放疗对腹膜间皮瘤的效果是肯定的。2..化疗 有关化疗治疗腹膜间皮瘤的报道很多。目前认为腹膜间皮瘤对化疗属中度敏感，常用的药物有：多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、博来霉素(BLM)以及国产抗癌新药搅香乳素等，其中以多柔比星的疗效最为肯定。化疗分为全身化疗及腹腔内化疗。　　(1)全身化疗：全身给与抗癌药后，腹腔内药物分布较少。国外资料表明，无论单剂或联合用药，全身化疗有效率仅11％～14％。联合化疗方案包括：DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等，但不少学者提出联合化疗并不能提高疗效。　　(2)腹腔内化疗：近年认为，腹腔内注射用药可提高局部药物浓度，减轻全身多柔比星不良反应。腹腔内化疗不仅能消灭手术后残留的肿瘤组织，减少复发，还可使部分失去手术机会的病人肿瘤缩小，腹水减少，病情得到有效控制。腹腔用药剂量与静脉一次用量相似，或略高于后者，1周后重复，根据病情可连续注射数周。Ito等给1例手术未能切除的病人腹腔内注射DDP，并联合用了尿嘧啶及替加氟，术后223天病人无腹块，腹水完全消失。但在第8个月后盆腔肿块复发，重新给予DDP和喜树碱，效果却不佳。Ma等则用加温持续腹腔灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion，CHPP)，联合DDP局部注射治疗原发性腹膜间皮瘤，治疗过程中无明显局部不良反应，病人均能耐受CHPP，随访10个月，无1例因CHPP治疗而死亡。3..放疗 放疗包括外照射和(或)内照射，可选用60Co或186 kV的X线作为照射源，适用于手术切除不彻底或无法切除的病例，可依病变范围决定全腹照射或局部照射。一般认为，腹膜间皮瘤放疗效果不如胸膜间皮瘤好，这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关。上海医科大学肿瘤医院的资料表明，全腹照射，照射剂量达到每6～7周2400cGy，可将病人局部复发率降至11.4％，三年生存率达66.7％，说明放疗对腹膜间皮瘤的效果是肯定的。 

       间皮瘤与石棉接触密切关系已得到了越来越多的事实的证实与公认。与此同时，欧美学者发现，约60％的腹膜间皮瘤病人有职业性石棉接触史或肺组织内有石棉小体，在用石棉诱发的动物胸膜间皮瘤的实验中，也有少数动物发生腹膜间皮瘤，说明腹膜间皮瘤的发生与石棉接触也有一定关系。不同种类的石棉纤维的致病危险性依次为：青石棉>铁石棉>温石棉。一般认为直径0.5～50μm长的石棉粉尘先进入呼吸道，然后经横膈淋巴组织网或血液进入腹腔并沉积在腹膜，形成石棉小体，有时在石棉小体周围可出现异物巨细胞反应。经消化道摄入的石棉纤维也可经肠壁到达腹膜。从接触石棉到发现间皮瘤平均35～40年，发病高峰在接触45年以后。石棉引起间皮瘤的确切机制还不甚清楚。 但约有30％的间皮瘤患者并无石棉接触史，石棉纤维定量检查并未发现有接触大量石棉纤维的表现。文献报道中与间皮瘤发生有关的其他因素有放射治疗、二氧化钍接触史(通常患者有接受相关的诊断性检查史)。另外，具有Hodgkin病史的患者发生间皮瘤的危险性增加。病毒感染：猿猴病毒(simian virus 40，SV40)，它是一种DNA肿瘤病毒。据文献报道，美国大约50％的间皮瘤病人活检标本中存在SV40，它诱导人原发间皮瘤细胞端粒酶活性，但不影响纤维原细胞。野生型SV40感染后72h即可测得端粒酶活性，1周后可见一清晰DNA云梯。在细胞结构中端粒酶活性与SV40 T抗原数量成正比，被SV40感染的间皮细胞，其端粒酶活性增加，使得间皮细胞不易凋亡，而易形成间皮瘤。间皮瘤还可能与以下因素有关：氟石接触、结核性疤痕、慢性炎症刺激、放射性物质、遗传易感性等。 

1、体位　　在无休克时，病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。2、禁食　　对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者，进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后，才可开始进饮食。3、胃肠减压　　可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗，但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽，增加体液丢失可造成低氯低钾性碱中毒，故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。4、静脉输入晶胶体液　　腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐，对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压，尿比重和酸碱度，红细胞压积、电解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一定量的激素治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药，其中以多巴胺较为安全，确诊后可边抗休克边进行手术。5、补充热量与营养　　腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要，其代谢率为正常的140％，每日须要热量达3000～4000千卡。当不能补足所需热量时，机体内大量蛋白质被消耗，则病人承受严重损害，目前除输葡萄糖供给部分热量外，尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。6、抗菌素的应用　　由于腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染，早期即应选用大量广谱抗菌素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，除大肠杆菌、粪键球菌外，要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在，特别是那些顽固的病例，适当的选择敏感的抗菌素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰氏阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。7、镇痛　　为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。