杨长伟

很多家长都希望自己的孩子能够长的高大一点，但你知道到多大年龄人的身高就不再生长了呢？ 对男性来说，在12岁之前，身高的成长是相当缓慢的。然而，当男孩进入青春期时，通常在12岁到16岁之间，他们会经历快速成长和其他身体变化。但一般来说，随着骨骼的成熟，男性在17岁到20岁之间停止生长。女孩发育较男孩早，一般在9-12岁左右长得很快，大多数女孩会在17岁左右，随着骨骼的成熟停止生长，达到她们最终的身高。判断还有无生长潜能，医生可以通过X摄片看看骨骼的成熟度，也就是“骨龄”。 孩子的身高究竟与哪些因素有关系？1、遗传因素。孩子身高主要是由父母的身高决定的，大约60%到80%的身高是由基因决定的。 2、营养。影响身高的最重要外部因素是营养，营养决定20%到40%的身高。吃正确的食物可以帮助长高，成长中的儿童应摄入足够的蛋白质、钙、维生素A和D，以达到他们的最佳身高。儿童时期的营养不良对身高有害，而青春期前充足的营养对身高至关重要。3、环境因素。各种环境因素对青春期的发育都有影响。研究发现，来自较高社会群体的孩子往往比来自较贫穷群体的孩子更高。这部分是由于能够获得更好、更健康的食物、良好的保健和适当的卫生设施。4、其他影响发育的因素。压力、气候和体育活动等因素都在决定身高方面也发挥着作用。生活在高海拔地区的人暴露在低氧饱和度的空气中，他们往往更矮。此外，春天也与生长有关，孩子们在春天的生长速度是其他季节的三倍。然而，尽管环境因素和营养对最终的身高有一定影响，但最主要的决定因素还是基因和父母的身高。如何在青春期保持健康成长？达到最佳身高的最好方法之一是在生长停止前的青春期保持健康的饮食。约翰霍普金斯医学中心提供了一些关于青少年健康饮食的实用建议。为了在青春期发育期间享受健康、均衡的饮食，他们建议如下：一日三餐，吃水果或蔬菜作为健康的零食；多喝水；通过食用全谷物来增加纤维摄入量；限制饱和脂肪的使用；多吃瘦肉，如鸡肉和鱼，以补充蛋白质；要改变蛋白质摄入质量，在饮食中应包括豆制品类。

很多腰背痛患者摄片检查后医生诊断有腰椎滑脱，由于对疾病不了解，感觉很恐惧，其实腰椎滑脱是很常见的脊柱疾病，而且是可治可防的，多数不需要手术，所以大可不必过度担忧。 脊柱滑脱从分类上，大体可分为退变性脊柱滑脱和峡部裂性滑脱，表现是两个椎体相对移位，脊柱正常的椎体排列线改变，常常产生腰背酸痛，臀部和下肢麻痛等症状。 脊柱滑脱根据移位的程度可分位1到4度，一般来说移位度数越大症状越重。大多数轻度滑脱的患者，如果没有严重的症状表现，是可以通过平时的锻炼以及一些保守的方法进行治疗的，只有存在比较严重的持续性症状，保守治疗不能缓解的病人才需要手术。

很多有椎间盘突出的患者担心运动会导致疾病加重，不知道可以进行哪些运动。其实从理论上说，只要生物力学上不增加椎间盘的负荷的运动都是可以做的，如游泳，单杠悬吊等，这些动作可减少腰椎负荷，是椎间盘突出患者比较适合的运动。跑步是一项比较好的锻炼运动项目，对轻度突出患者也是可以进行的。相反，一些明显增加腰椎负荷的运动对腰突症患者而言是不建议做的，例如站立位举重，仰卧起坐等以及一些频繁快速弯腰、扭腰的运动，这些运动有可能会导致突出的加重。

现代社会工作压力大，低头族很多，颈椎病的发病率越来越高，大多数颈椎病主要以颈肩痛为主，都可以通过保守治疗而缓解。但也有一些以脊髓压迫为主要表现的颈椎病，因其如不早治疗，继续加重会引起比较严重的后果，所以患者要当心以下的症状，如果出现应尽早就医：1、双上肢的持续性麻木或感觉异常；2、手部肌肉萎缩，握力或其他上肢肌力明显减退；3、行走不稳定，走路发飘，像踩在棉花上的感觉；4、下肢沉重感，行走无力。以上症状出现，常常预示着比较严重的脊髓或神经根的压迫，要尽快治疗处理。

经常有患者怀疑有颈椎病、腰椎间盘突出，咨询做什么检查比较好？也有一些基层或非专科的医生碰到类似病人也想知道优先进行什么检查？以前，在核磁磁共振还未普及，还是比较昂贵和高端的检查时，医生通常选择CT进行颈椎病、椎间盘突出的诊断评估，因此很多老一点的教科书都将CT作为此类疾病的首选检查。磁共振普及以后，由于其对软组织的高敏感性，对此类疾病的诊断准确性大大提高，而且它是无辐射检查，对人体没有已知的伤害，所以怀疑颈椎病、腰椎间盘突出优先选择磁共振检查。

很多得了腰椎、颈椎疾病，需要手术的时候都会担心这个问题；民间也盛传“脊柱不能开刀，开了就会瘫痪”。 既然流传这么广泛，就不是空穴来风。事实上脊柱椎管内存在脊髓或马尾神经，是关系到我们的感觉、运动和大小便功能的，如果受到严重破坏确实可能会导致瘫痪。脊柱外科的很多早期手术，由于当时对于疾病本身的认识有限、检查治疗工具落后、医生外科技术不熟练等因素，当时的严重并发症相对发生率高，所以造成脊柱开刀就瘫痪的认识。 当然，随着现代医学的发展，像颈椎病，腰椎间盘突出这样的疾病，如果严重者需要手术，手术治疗已经非常成熟，并发症率很低，不用太担心这一问题！如果确实是有手术适应症的，还是早点手术，否则有些疾病本身发展带来的风险比手术风险要大的多。

经常有患者听说腰椎间盘突出是不能治好的病，很担心焦虑；当然，如果想要使突出破坏的椎间盘在解剖上完全修复，确实是不太可能的事，但从患者的主观感受症状来说其实腰突是可防，可控，可治的病。 大多数轻症者，只要注意保养，防止诱发加重的因素，随着自身修复，椎间盘钙化，神经适应，症状会明显缓解；即使部分患者症状加重，达到手术的适应症，也可通过手术治疗，目前腰椎间盘突出症的手术治疗已经非常成熟，有效性和安全性很高。

       大多数症状较轻的椎间盘突出患者平时只要注意保护腰椎，一般不需频繁就医。但如果出现以下症状，则应尽快就医咨询。1、 搬重物或打喷嚏后下肢麻痛症状突然加重，这种情况往往预示着椎间盘突出又有加重；2、 出现会阴区感觉异常，过敏或麻木，大小便规律明显变化，如小编困难，大便难以控制等，这种情况要排除椎间盘突出压迫马尾神经导致的马尾综合症；3、 出现行走无力，足下垂，足拇指不能背伸，行走步态异常等，这些情况往往是椎间盘突出压迫神经影响了相应神经支配的运动功能。

      很多患者诊断椎间盘突出以后都很焦虑，担心要手术，担心会瘫痪，平时日常生活不知道怎么办。其实我们大不可这么担心，90%以上的椎间盘突出是不需要手术的，大多数症状轻微的患者只要平时保养得当，不让病变进展，是可以达到“自愈”的（依靠自身的修复适应能力消除症状）。椎间盘突出症患者平时生活中要注意哪些事情呢？ 1、 避免久坐久站，定期变换姿势。椎间盘是粘弹性材料，某种静力位姿势过久，会导致椎间盘局部过度承压变形，突出容易加重；而定期转变姿势，使其应力得到分散，避免局部过载。如需久坐办公，可每隔半小时起身活动活动，就像学生下课休息时间，时间不必太长就可起到良好作用。 2、 避免弯腰搬重物。弯腰动作本身就会导致椎间盘压增高，如果再搬重物，其压力会大大增加，经常会导致本来不大的椎间盘突出变严重；所以椎间盘突出症患者一定要避免，如果确需要搬重物，可现采取下蹲，不弯腰的情况下依靠膝关节的力量搬起，这样可减少腰椎负荷。 3、 不要做负重性运动。举重，哑铃等增加腰椎负重的训练尽量少做，而单双杠，游泳等运动可减少腰椎负荷，是适合腰突症患者的运动。 4、 加强腰背肌肉锻炼。腰背肌强化后可增加脊柱的稳定性，保护椎间盘。当然在有腰背痛症状期不宜行此类锻炼。