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钟秀芳

乌镇互联网医院

上海中医药大学附属曙光医院 主治医师 医学博士 获得全国权威辅助生殖证书 擅长中西医结合治疗卵巢功能减退、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、月经失调、孕前专业咨询指导

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新冠状感染后多久能备孕、做试管?

★专家观点★    为进一步规范、指导人类辅助生殖机构在“乙类乙管”疫情防控新形势下的临床诊疗工作,近日,在国家卫生健康委妇幼健康司的支持下,由中科院院士陈子江牵头,联合国内多个省市的人类辅助生殖技术质量控制中心,研究制定了《新型冠状病毒感染“乙类乙管”措施下人类辅助生殖技术管理的建议》。摘要    面对新型冠状病毒的快速传播与新型冠状病毒感染“ 乙类乙管”的措施调整,人类辅助生殖机构在执行新的防控政策和规范的诊疗方面存在困惑。为规范辅助生殖技术诊疗、保障患者安全与利益,结合临床,专家组针对疫情下辅助生殖助孕治疗过程中的常见问题给出了建议。    在新型冠状病毒快速传播形势下,国家疫情防控政策做出重大调整,2022年12月27日国家卫生健康委发布了“关于印发《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》”的通知。目前的新型冠状病毒毒株变异时间短,尚缺乏对人类生殖系统及子代健康影响的确切证据,在疫情防控的新形势下,备孕与助孕人群面临着自身感染以及子代安全的担忧和期待生育的焦虑。辅助生殖机构在严格执行新的防控政策和如何为这部分人群提供规范的诊疗服务方面存在困惑。在《新冠病毒奥密克戎毒株流行性感染下辅助生殖机构及精子库疫情防控管理建议(第一版)》、国家卫生健康委新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案试行第十版》(简称《诊疗方案第十版》)以及《新型冠状病毒感染防控方案(第十版)》(简称《防控第十版》)的基础上,国内辅助生殖技术专家经讨论撰写该建议,参与的专家涵盖生殖医学女科临床、男科临床、胚胎学及护理学等专业,征集了当前各辅助生殖机构普遍面临的问题与困惑,结合各个省市目前的疫情防控要求,搜集国内外辅助生殖技术、妊娠与新型冠状病毒感染相关文献的循证医学证据,并邀请国内多家辅助生殖专业的资深专家参与讨论和修改意见。从临床实际出发,以患者为中心,形成了新型冠状病毒感染“乙类乙管”措施下人类辅助生殖技术管理的建议。该建议结合各省市实际情况,作为《诊疗方案第十版》《防控第十版》出台后,对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”、《新冠病毒奥密克戎毒株流行性感染下辅助生殖机构及精子库疫情防控管理建议(第一版)》的补充,希望为“乙类乙管”措施下的人类辅助生殖技术诊疗工作提供参考。生殖门诊相关辅助生殖门诊管理原则遵照“乙类乙管”及《防控第十版》要求。门诊患者不再查验核酸检测结果,也不进行常规核酸或抗原检测。根据《诊疗方案第十版》的建议,实行分时预约就诊制,开展多渠道网络就诊预约,避免患者聚集,鼓励线上复诊。同时,加强医院各区域清洁消毒和通风,规范处理医疗废物。由于新型冠状病毒感染可能存在的潜在风险,对就诊的不孕不育患者,需要询问是否有感染病史及发热出现时间、有无典型的呼吸道感染症状等判断感染的可能性;按照《诊疗方案第十版》对有发热、典型呼吸道症状的患者建议进行抗原检测,初步判断临床分型,经内科确诊新型冠状病毒感染中型及以上的病例建议暂停辅助生殖诊疗并及时接受相应治疗。新型冠状病毒感染后备孕/助孕时机    目前新型冠状病毒感染后对卵巢功能及辅助生殖助孕结局尚无不良影响的报道。但高热会造成男性精子数量与质量在短期内下降,呈可逆性。因此,对新型冠状病毒感染后备孕/助孕时机有以下建议。1. 有感染症状尤其伴发热时,当周期不建议备孕、助孕治疗。2. 感染后如果有使用抗病毒药物等干扰生育的措施,需评估后再决定是否备孕或助孕治疗。3. 患者自觉身体状况恢复,经孕前健康评估后可备孕或助孕治疗。通俗的说:阳康后都来查一下评估后治疗。助孕治疗周期中,新型冠状病毒感染处理原则    根据患者的助孕方式、进入周期的不同阶段、病毒感染的症状与临床分型综合考虑处理方案。1.对已进入人工授精或冻胚移植周期的感染者:充分告知患者风险后建议取消周期。轻型患者如坚持继续治疗,需签署风险告知书或记录医患沟通详情后完成助孕治疗。2.控制性超促排卵治疗中的感染者:中型及以上患者立即取消周期。轻型患者原则上建议取消周期,可在充分沟通和风险告知后再做决定,需记录医患沟通情况。促排卵过程中需加强对卵巢过度刺激综合征风险的监测。卵巢高反应人群如出现新型冠状病毒感染症状原则上建议及时取消周期,避免加重和重叠新型冠状病毒感染病情,并采取措施预防血栓的发生。3.取卵、移植日再次评估患者夫妇双方情况(1)高热患者取消取卵、移植。(2)中型及以上患者,取消取卵、移植,做好医患沟通、转入相应科室诊疗,需注意采取措施预防卵巢过度刺激相关风险,对高风险患者加强随访。(3)轻型患者原则上建议取消取卵、移植。如患者坚持继续治疗,需评估后,充分告知相关风险,再决定是否取卵、移植或全胚冷冻。记录医患沟通详情。(4)男方中型及以上或高热状态下不建议取精,取卵当日可冷冻卵母细胞。男方感染轻型者,充分告知相关风险,如患者夫妇坚持取精,则酌情完成取精和体外授精,并加强取精过程中的防护和监护,以防意外情况的发生。新型冠状病毒感染患者是否进行麻醉下(镇痛)取卵由麻醉医生依据术前麻醉评估情况来确定。通俗的说:阳康后没什么问题可以积极辅助生殖。胚胎移植后新型冠状病毒感染处理原则1. 辅助生殖手术室管理:建议在取卵或移植前进行抗原检测。分时段完成取卵或移植,将阳性患者安排在阴性患者之后,分批完成。有条件的机构,阳性患者可在隔离手术室进行。有研究报道,女性感染者卵泡液中未检出新型冠状病毒,男性感染早期极少数人精液可检出病毒。新型冠状病毒主要通过呼吸道传播。因此,阳性患者的卵子、精子在辅助生殖实验室内造成病毒传播概率极低。2. 实验室管理:建议辅助生殖实验室按照常规消毒方法进行,避免过度消毒对配子、胚胎造成伤害。阳性患者的配子及胚胎按照各辅助生殖机构常规处理。建议:1.阳康后备孕男方女方先来查生育功能,比如精液,性激素等。一般阳康后1-2月可备孕。2.无症状或轻症患者完全康复后,待下次月经见红2-3天到医院联系主管医生,充分评估后,无特殊可重新进入试管周期。3.重症患者完全康复后,待第二次或第三次月经见红2-3天到医院联系主管医生,充分评估后,无特殊可重新进入试管周期。4.建议在阳康后1-2个月后进行取卵等试管助孕动作。如果已有冷冻胚胎,目前估计也在在阳康后1-2个月再进行冻胚移植。此时此地,Wish you 好孕!

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子宫输卵管造影前后注意事项

造影前准备1.月经干净后3-7天做。2.一般当天下午做,当天行阴道分泌物检查,30min出报告,无异常可做。3.造影前三天不能同房。4.无全身性或心肺血管等重要脏器疾病(排除高血压,甲亢),如有药物过敏请提前告知。5.避免空腹造影,术前准备一些巧克力等,以防低血糖等情况。6.检查前尽量排净大便,以免肠间气体影响检查图像质量。造影后1.患者在候诊区休息半小时,如无不适可离开。2.造影后两周不能同房,不能洗盆浴。3.检查后请按医嘱服用抗生素。4.检查后请多喝水。5.检查后几天有少量血型分泌物,为正常现象,不必担心。6.如有不适,请及时就诊.

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胚胎移植前后注意事项

请您在医生交待的时间准时至2号楼4楼生殖科门诊区域等候。 1.移植日务必带好:双方身份证、结婚证原件。 2.听护士安排,做好证件查验等工作。 3.挂号,胚胎结果出来后,听医生呼叫姓名,进行谈话签字,确定所有药物的用法、用量。 4.手术时医护人员会多次核对您的信息和证件,望配合。 5. 移植当日记得带水或者水杯,移植前需要喝水憋小便哦。 6. 移植手术一般无痛苦,不必担心。移植手术完成后建议卧床休息半小时,可立即排尿,胚胎不会排出的。 移植后1.按医嘱按时用药,不要漏用。 2.移植后避免剧烈运动,正常休息,可以洗淋浴,保存轻松愉悦的心理状态才能更容易成功。 3.移植后忌生冷、辛辣刺激、及热性食物(桂圆、红枣、火锅、红糖等)。 4.移植后禁止性生活2周,术后如出现腹痛、腹胀剧烈、阴道出血及时与中心医生联系。 5.请您于医生交待的时间准时来中心挂号进行抽血检测HCG、E2、P。切勿擅自停药及增加药物的剂量。  

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取卵手术前后注意事项

术前: 1. 夜针时间一定不要忘,请在有医务人员交待的时间注射,有些药物需要冷藏(冷藏2-8℃),前后相差15分钟无妨,务必带好病历本和注射证明单。  2.手术当日全麻者需在前日晚上 22:00 以后禁食、禁水,直至取卵后2小时;局麻者可正常早餐(饼干、馒头、面包)少喝水,备一块巧克力。 3.手术当日夫妻双方 8:00前到达。带好白色的手术单及双方身份证、结婚证,可等男方取精结束后再挂号。 4. 采卵前女方请排空膀胱。如卵泡数目在2枚及以下,取卵前请医生帮忙B超看卵泡是否还在。 5.手术当日夫妻双方不能涂香水,女方不能化妆、不能涂指甲油、不能戴金银首饰、不能戴隐形眼镜或美瞳。 6.男方取精注意:清洁双手后再取精,精液直接射入取精杯内予以保留,射在取精杯以外的精液不得重新放入取精杯,以免造成精子即胚胎污染。 术后:1.全麻者术后2小时可以进食,局麻者术后即可进食,以防低血糖发生。 2.术后在观察2小时后需解尿观察出血情况、在护士台量血压、医生看诊后方可离开。 3.取完卵及时领取术后用药、付取卵针费用,收费回执请交护士台。4.回去注意休息,采卵后会有轻微腹痛、腹胀及少量阴道出血,属于正常现象,不必担心。若腹痛明显或阴道出血量多,请及时就诊。 听取胚胎结果:采卵后请按照医生交待的时间到医院听取胚胎情况,备冷冻费,告知下一步诊疗计划。

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曙光生殖体检及建档案注意事项

1.体检注意事项(部分检查须空腹)检查时间:周一至周五全天,周六周日上午8:00至11:30。医生开好检查后请先缴费,缴费位置在2号楼4楼生殖科自助缴费机处或1楼收费处人工窗口处,其中周日2号楼1楼收费处窗口关闭,请前往1号楼1楼门诊楼收费处。(1)妇科阴道分泌物检查须在非经期检查,标本(白带常规、支原体、衣原体、淋球菌TCT、HPV)分别送至2号楼4楼生殖科门诊实验室和1号楼1楼检验科,其中TCT由医院阿姨帮忙送,不用自己送。 (2)尿常规:1号楼1楼检验科验,非月经期,请取中段尿。 (3)血检:1号楼1楼检验科取号,如自费卡和医保卡均有检查项目,请在抽血时告知抽血护士两张卡均有抽血项目,以免遗漏。如有染色体检查,请将纸质检查单交予抽血护士。如有性激素检查项目,请把激素血送回生殖科化验。 (4)心电图:1号楼2楼做,在1号楼2楼最西面走到底,报告可以马上拿。 (5)男方男性科检查(试管/人工授精 一套体检项目):生殖科完成精液检查,血尿检查同女方。注:上述报告中,染色体(需21个工作日)及TCT(需一周左右)报告在2号楼4楼生殖科护士台拿,余报告一周内均可出。如在外院检查,须正规医院检测,染色体和血型报告终身有效,余报告一年有效。 2.双方检查报告出来后,取出报告,男女科分别就诊。医生告知建档复诊时间。 3.建档案注意事项建档时间:每周一、三、五下午。 流程:建档当天男女双方到场,分别挂生殖科普通号→生殖科护士台→完成基本信息登记、图片指纹采集→女方至建档门诊,男方至男科门诊就诊完善电子病史。 建档资料准备:(1)夫妇双方身份证(原件+正反面复印件1套);(2)夫妇双方结婚证(原件+盖章页及有照片页复印件1套);(3)供精者需携带双方户口簿(原件+复印件2套)(4)双方体检报告复印件各1套。(5)复印第一次就诊医生写的详细病史页。(6)如有宫腹腔镜、输卵管造影、介入手术、宫外孕等手术史,则需复印手术报告或出院小结。   

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【试管】孕早期出血

首先早孕出血主要原因①孕卵植入性出血:胚胎着床和种植在子宫腔的过程中可能伴随滋养细胞侵袭后的子宫蜕膜小血管破裂,表现为早孕期少量的阴道流血,这种出血不用担心,通过休息可以缓解,一段时间后会自行停止。②流产:早孕出血最常见的原因是先兆性流产。可能由于精子和卵子自身的缺陷,胚胎本身质量有问题,胚胎停育异常;或由于免疫因素,母胎间免疫失衡;或黄体功能不全,子宫内膜得不到正常比例的雌孕激素支持,出现蜕膜剥脱出血。③异位妊娠:早孕出血另一指征是异位妊娠。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。特别是输卵管妊娠,管腔破裂,出血会很急,对孕妇有较大危险性,严重者在短时间内大量失血休克,甚至死亡,需要及时迅速处理。④ 妇科疾病:各种阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等原因也会引起孕时期少量的阴道出血,这种出血也不用担心,可通过妇科检查,辅助化验检查排除,可酌情选用对胎儿无损害的药物治疗。⑤外在因素:妊娠早期是一个不稳定的阶段,周边的不良环境、居住条件差、工作压力大、不良的生活习惯或强烈应激(如手术、直接撞击腹部、性生活过频)等多种因素也是导致孕妇早孕出血常见原因,甚至发生流产。 孕早孕出血处理措施:①  试管婴儿在胚胎移植后医生会给予足够的黄体酮类药物如地屈孕酮、雪诺酮来支持胚胎的着床和发育,若上厕所后发现少量血迹请也不要太过担心了。②如果阴道点滴状出血未超过平时月经量,且已确认宫内妊娠的,孕妈妈们定期复诊,观察胚胎在宫内的发育情况即可,不必太过惊慌。③ 若出现阴道流血越来越多的现象或伴随腹痛,就要赶紧去医院了,去医院就诊明确出血的原因,听从医生的专业处理。若流产不可避免,孕妈妈要正确对待,不要太过伤心难过。 在孕早期的流产很大因素是胚胎自身发育异常所致。这是一个优胜劣汰的自然过程。换句本身质量好、着床位置正确的受精卵,就算你历经百般挫折,也依然会茁壮成长;本身质量不好有缺陷的受精卵,即使在温室中精心呵护,也经历不了风吹雨打,时间长了还是会自然而然地被淘汰掉(这里指的是早孕期的胚胎)。④ 因此,对医生而言早孕期并不提倡一味保胎的。保胎原则是要查清出血原因,排除其他因素,在确定胚胎能存活的情况下进行保胎。    若胚胎发育异常,再多的药也是无用功,即使勉强安胎,可能也会造成严重的不良后果,胎儿后期发育存在重大缺陷的风险也大大增加。⑤尽量避免外力因素对孕妇的影响    在怀孕初期,孕妈妈们常因为不适应自身状况的改变,遗忘自身怀孕的事实,仍然做如跑步、登高等剧烈运动,这些事在怀孕初期很容易使子宫受伤,造成孕早期流血甚至流产。

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试管婴儿怎么算成功?做试管婴儿到底有没有年龄限制?

随着科学技术手段的发展,试管婴儿逐渐的被大家所认识,所了解。试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。截至2018年,全球试管婴儿数量已超过500万,惊人的数据证明,试管婴儿已占领生殖领域的巨大市场,也为千千万万无子家庭带来了福音。随着二胎政策的开放以及晚婚晚育的现状,很多想要孩子的女性年龄比较大,那么这样还能做试管婴儿吗?其实,影响试管婴儿成功的因素有很多,包括年龄、移植胚胎数量、促性腺激素总量、精子质量和卵巢功能等等因素。女性的年龄确是一个很重要的因素,随着年龄的增长,女性卵巢储备功能会有所下降,子宫环境也会不及年轻时候,即便这样,做试管婴儿对年龄也没有绝对的限制。试管婴儿的一般流程如下:试管婴儿流程1、检查:在前期,医院要求夫妻双方进行检查,丈夫检查时间安排在禁欲3-7天;妻子初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。确定是否适合做试管婴儿。2、取卵:制定控制性超排卵方案,促排卵。监测卵泡,评价卵巢刺激效果并决定取卵时间,取卵时一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37℃培养箱中培养。3、取精:精子取出的时间与取卵的日子为同一天。男性应禁欲3-7天以保证精子质量,取精前洗净双手,用手淫法留取精液,注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口,保证取精完整。4、体外受精:取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。5、胚胎移植:依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。一般来说,当子宫内膜厚度合适时,可以移植胚胎。目前多在受精后2-3天移植胚胎。胚胎移植后补充激素,目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。6、HCG和B超检查:胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否怀孕;怀孕后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。那么,试管婴儿怎么才算成功呢?有怎样的指标呢?在临床上分为成功妊娠以及成功分娩。1.成功妊娠(怀孕)上面提到在移植14天后会检测HCG,HCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。无论是正常受孕或是试管婴儿助孕,当胚胎着床后,血中HCG含量即迅速增加,我们可以由血HCG判断早孕妊娠结果,低于5mIU/ml的HCG水平被认为是“没有妊娠”,通过HCG的翻倍来排除不良妊娠。早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律,所以临床上普遍通过HCG的“翻倍”监测来确定妊娠状态。在孕6~7周之前,间隔48小时测定,如果血清HCG呈1.6~2倍的增长,说明妊娠状态正常的可能性大。如果低于这个增长速度,预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。怀孕了以后频繁的验血查HCG,对于绝大多数患者而言都是没必要的,反倒增添了烦恼,“为什么HCG没有翻番呢,前天1000,今天1990,差了10呢,天哪,会不会胎停啊”。完全没有必要为了数值的“不达标”而忧心忡忡,忧虑的状态反倒会对怀孕产生不好的影响。在28天时,我们还需要通过B超来确定这个是不是临床的妊娠,也就是说在宫腔内可不可以看到妊娠囊,到底是宫内的还是宫外的,有没有胎芽和胎心搏动等等。但有些发育慢的,这时候会看不到胚芽和胎心,但如果能看到卵黄囊的话,那绝大多数情况下,胎心会在一周后出现,所以,如果第一次B超没看到胎心的话,先别急着掉眼泪,让我们耐心等待一周吧。2.成功分娩在确定宫内妊娠之后,还要在医生指导下继续进行一些黄体支持等等,还要进行一系列的产前检查。生出一个健康的宝宝,把他抱回家,在临床上叫做抱婴回家,计算这样的一个报婴回家率,这才是评价试管婴儿成功与否,以及助孕技术高超与否的重要标志。

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IVF-ET反复移植失败原因探究

近年来,不孕症已成为世界性生殖健康问题,育龄妇女不孕症发病率高达 8%~10%,并呈逐年上升趋势。随着人类辅助生殖技术的快速发展,辅助生殖技术(ART)的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而近 20 多年IVF-ET的胚胎种植率始终上升空间有限,胚胎种植率较低仍是影响生殖技术发展的一大难题,其中有很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠。 反复种植失败(repeated Implantation failure,RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,且日益受到生殖医学界的广泛关注,相关研究报道也逐年增多,但对RIF的诊断标准尚未统一,发生原因尚不完全清楚,亦没有明确有效的治疗措施。 目前国内、外关于RIF的定义尚没有统一标准,目前被国内大多数学者接受的RIF定义为:移植高质量胚胎超过 3 次且排除卵巢早衰而未妊娠。因为没有统一的定义,故对于RIF患病率各家报道亦不一致,RIF约占辅助生殖技术的 10%。 RIF患者的可能原因,大致可归为以下4个方面: 1.子宫问题。如宫腔病变、子宫内膜厚度不佳、内膜容受性相关黏附因子及细胞因子的表达异常、免疫紊乱和血栓形成倾向;2.胚胎质量缺陷。如染色体异常:减数分裂的异常、父系染色体的异常等; 3.多因素效应。包括年龄增大、子宫内膜异位症、输卵管积水、不适当的卵巢刺激、胚胎移植技巧缺陷和患者精神心理因素; 4.不明原因。即排除以上所有可能的原因仍不能成功妊娠的。 目前认为2/3 的RIF是由于子宫内膜容受性紊乱所致着床失败,其次是胚胎的质量问题。其中特别值得引起关注的宫腔镜检查对于IVF-ET的作用。IVF-ET不断发展成熟,胚胎质量与数量均得到很大优化,但胚胎植入率与临床妊娠率却仍未见明显升高,原因可能是宫腔内异常,干扰了胚胎种植及妊娠继续,导致不孕及流产。如何改善子宫性问题已成为目前人类辅助生殖技术临床专家共识。宫腔镜子宫内膜微创术是微创诊疗技术,可直视了解宫腔内有无解剖异常及微小病变,并且可对宫腔内病变进行及时微创处理,对IVF-ET胚胎种植失败的患者,在下周期IVF-ET或冻融胚胎移植术治疗前进行诊治,可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。宫腔镜检查在IVF-ET治疗中发挥着不可忽视的作用,具有快速、简单、准确、损伤小、痛苦少的优点,对于IVF-ET种植失败患者再次行IVF-ET治疗前行宫腔镜检查,可有效改善子宫内膜环境,利于胚胎着床,提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低治疗经济费用。是安全、有效、经济、简便、可行的方法。 目前还不能明确每一例RIF患者的病因,并针对其病因给予有效的对症治疗,这些都是我们亟待解决的问题。就目前的条件而言,对RIF患者给予药物或者机械操作以提高子宫内膜容受性,行宫、腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境,通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高其种植率及妊娠率。

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中药颗粒剂服用方法小贴士

1. 每个纸盒上内是一味中药(盒上有中药名字),内有7袋该味中药。2. 服用时从每盒中各取1袋倒入碗中,用400ml开水冲开,分两次服。3. 早晚各一次,每次服用200ml,饭后半小时到一小时服用。4. 月经期也可服用,服药期间忌食生冷。5. 一般开7付中药,按上述方法服用即可。如若是14付中药,每个药盒会有2盒,那么每次只从其中1盒取出药物服用。

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中药灌肠小贴士

灌肠药煎煮方法1.煎煮中药最好用砂锅瓦罐等,也可使用不锈钢锅等,不要使用铁铝容器煎煮。2.除徐长卿和大黄以外的药物置于锅中,加冷水浸泡半小时到一小时。3.放到大火上煎煮,滚开后改小火熬30分钟,在关火前15分钟将大黄和徐长卿加入锅中,关火后去滤出药液约100ml。4.每次用100ml药液灌肠。灌肠方法(一次性灌肠器药店或网上自行购买): 1.  睡前灌,灌肠尽量先排掉大小便,以充分吸收药物。2.  将煮好的灌肠药液在温度合适的时候加入灌肠袋中,温度为39℃~41℃(手腕内侧皮肤试温,温热舒适即可),温度过高或过低易引起腹痛等不适。3.  灌肠前以润滑油濡润灌肠管前端20cm,让灌肠液流出少许,使灌肠管内无空气,张口深呼吸,持管插入直肠15-20cm。润滑油可选择凡士林、食用油。4.  灌肠时患者取左侧卧位,肛门至灌肠袋内液面高度30cm~60cm为宜,灌肠液可缓缓流入。5.  若灌肠过程中出现便意,可暂停流入,深呼吸,便意消失后继续流入。6.  灌肠后不要大幅度活动,药液保留时间至少2小时,最好保留一晚上,第二天随粪便一起排掉。如若腹痛较重,可排出药液。7.  初次灌肠觉不适者可先灌入50-80ml,待耐受后再增加到100ml。8.  月经期不灌肠。 

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影响试管婴儿成功率的要素

1年龄       女方年龄是试管婴儿成功率的关键性因素,女性年龄在 25-35 岁之间,成功率最高,超过35岁就会出现成功率下降趋势,男性年龄也会影响试管婴儿的成功率,但是远远低于女性年龄对成功率的影响。 2不孕原因       原发不孕,子宫畸形,严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素,或严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者,试管婴儿成功率会偏低,但是随着第二代试管婴儿技术的诞生,男性精液导致的不育对试管婴儿成功率的影响会降低。 3胚胎质量      当精、卵出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法:新鲜胚胎I一Ⅳ级均可供移植,I、Ⅱ级属优质胚胎。优质的胚胎容易成功,劣质的胚胎失败率高。 4染色体原发不孕有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但失败率和流产率较高。 5子宫内环境子宫内膜是胚胎着床的最主要场所,内膜损伤、子宫肌腺症等子宫性疾病,都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。 6心理状态心理状态的影响也是极为关键的,患者的心理以及精神状态是影响IVF治疗成败的一个非常重要的因素。过度的心理紧张容易引起内分泌失调,从而导致胚胎难以着床,因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡,乐观豁达。 当然还有免疫因素,解剖因素,感染因素等等也会对试管婴儿成功率有一定影响,需要重点关注。

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睡眠与试管婴儿的成功率有关系吗?

试管婴儿手术的女性的受孕情况,是与睡眠质量有关系的,每天同一时间入睡、起床,保证7~8小时的睡眠时间,女性能显著提高受孕能力。据英国《每日邮报》报道,研究656位进行试管婴儿手术的女性的受孕情况,发现了睡眠质量与女性怀孕能力的关系。      “人们通常认为睡眠只会有利于生育,但研究显示,过量的睡眠会适得其反。”数据显示,每天睡觉7~8小时的女性,试管婴儿受孕率为53%,比每天睡眠多于9小时的女性高25%,比睡眠少于7小时的女性高出15%。   虽然这项研究仅考察了进行试管婴儿手术的女性,但研究者认为,所有女性在试图受孕前三周开始保持这一睡眠习惯,都会提高她们的受孕率。    需要考虑过度睡眠这一因素是否只是生活方式的一种体现。因为,有研究显示,男女的生活方式,包括饮食、锻炼和压力,对生育能力都有很大的影响。而过度睡眠会导致不规律的生活方式,从而影响生育能力。

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做试管婴儿千万不要一拖再拖

很多不孕不育夫妇在经过长期的检查、中医、西医治疗之后仍然无法自然怀孕,当想通过试管婴儿技术来怀上自己的宝宝时,往往已经错过了最佳生育年龄,这也会导致试管婴儿的成功率有所下降。 曙光生殖专家提醒,当您想通过试管婴儿途径怀上自己的孩子时,就不要老是犹豫不决,以免错过最佳生育年龄,降低了成功率。做试管婴儿女性年龄越低、成功率也会相对较高。 女性的生殖系统包括子宫、卵巢等一般会在20岁左右发育成熟,届时卵巢将会有规律的分泌激素和排卵,同时也逐步进入最佳生育期。女性的最佳生育期会一般在25-28岁时到来,因为这个年龄期卵子质量相对较高,而且分泌的激素水平也会相对比较稳定。  28岁以后,随着年龄的增加女性体内的卵子数量就会逐渐减少,而且卵子质量也会相对的降低,染色体异常发生率也同时会增高,这就会增加染色体遗传病的风险。而且卵巢功能也会逐渐下降,分泌激素的能力减弱。因此,随着年龄的增大,女性生育能力会逐渐降低,卵子质量也会降低,而卵子质量会直接影响试管婴儿的成功率。所以,当决定做试管婴儿之后,就不要犹豫不决以免错过最佳生育年龄。 尤其是35岁以后,生育能力会大幅下降,由于卵细胞的老化,染色体发生异常的几率会明显增高。而且, 高龄会使得身体体质的下降,这也会导致妊娠并发症的增加,因为怀孕对心脏、肾脏、肝脏等会造成极大的负担。 由此可见,就身体条件来讲,越年轻的女性做试管婴儿成功率也会越高,反之越低。因此,当您决定做试管婴儿的时候就不要再犹豫了,不要再想着试试吃中药能不能好,这样一拖又是一年半载的,你有几个半年可以等?除非你很年轻,不然就不要再去尝试那些很多人都尝试后放弃的方法了。 

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试管婴儿囊胚、鲜胚、冻胚,哪个成功率高?

    试管婴儿帮助越来越多的不孕不育家庭解决了生育难题。试管婴儿手术的精密度要求非常高,其成功率与胚胎质量有着直接的关系,常常会有患者问我:医生啊,鲜胚、冻胚、囊胚,到底哪个的成功率更高呢?在回答这个问题之前,我们先来看一下,什么是鲜胚、冻胚和囊胚移植:  鲜胚:卵子和精子结合后形成受精卵,受精卵由输卵管向子宫运行中,不断进行细胞分裂,此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小,到第3天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚,称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中,会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎,在试管婴儿治疗过程中,移植的第2-3天的胚胎,且没有经过冷冻和解冻过程的胚胎,称为鲜胚移植,术前常说的鲜胚指的就是它。  冻胚:把胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过降温使胚胎静止下来,然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下,保证鲜胚的植入后,将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,以增加受孕的机会。  囊胚:桑椹胚的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约2天后它们最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚,这个时候是受精卵成活的第5-6天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的,对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。  那么,囊胚、鲜胚、冻胚,哪个成功率最高?  囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长,而且分裂出的细胞数量也要多出很多,从体积上来比,也要超出胚胎很多,因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道,试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。鲜胚与冻胚之间的比较,只要子宫内膜与胚胎质量相差不大,成功率基本不会有太大差异。   年龄也是试管婴儿技术成功与否的重要因素。一般说来,女性年龄越大活产率就会越低,因为超过了最佳的生育年龄,卵巢功能就会衰退、卵子质量也就会随着下降、机体内分泌水平也会降低。所以试管婴儿成功率就会大大降低。因此建议不孕不育症的患者,应抓紧时间选择适当的方式进行治疗。

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胚胎着床过程你了解多少?

胚胎着床以前,确切的还不能说是怀孕了,只有着床了,和妈妈的身体真正成为一体了,宝宝才算是走出了人生的第一步。 (1)受精卵成长为具备着床条件的囊胚。(第4-6天)卵子与精子在输卵管结合形成受精卵,随后边分裂边游动,三天以后已经经过几次分裂成为一簇细胞群。胚胎到达子宫以后,会被子宫海草状的丝带挂住,进而用子宫的黏液黏住,因此妈妈们不用担心胚胎会从子宫里掉出来了。     但是,子宫内膜的质量却是宝宝着床的关键。一个是够不够温暖、一个是够不够营养,如果条件不合适,营养物质不够,子宫内膜厚度不够,或者血流不好,小细胞群则不能进一步的再分裂。 在受精后的第4-6天里,胚胎还没有生根落户,它在子宫里悬浮着,漂游着,充分的吸收营养并且继续分裂,直至成为一个有头有尾的有细胞分类的囊胚。 (2)着床。(第7-14天)在第7天开始,健康的囊胚细胞长出一个小尾巴一样的钻头,用来钻进妈妈的子宫壁,以后会发展成为和妈妈相连的脐带。     第7-10天囊胚在子宫壁上找到一个合适的舒服的位置(一般是宫底,多在后壁,在前壁比较少。因此妈妈这几天要注意休息,不要太激烈运动,好让胚胎可以保持固定在某个地方)。然后小钻头开始刺破妈妈的子宫往里面钻,所以有些妈妈会感觉下腹时不时有刺疼的感觉,这种感觉会持续几天,说不定是小胚胎在左右的试探好的位置着床。同时有些妈妈也会在内裤上有一点点粉红的或者褐色的血迹,这是被钻的地方流的血。妈妈们不必太担心。胚胎已经整个陷入子宫里。胚胎发育成为囊胚,已经分裂出近100个细胞,并且开始自己分泌促绒激素HCG,直到有了胎芽、胎心,才算真正的胚胎。 这短短的12-14天,却是生命最艰难的起源。小细胞的每一天都是脆弱而艰难的,爸爸妈妈们,要尽最大的努力帮忙哦!

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试管婴儿获卵数越多越好吗?

  育龄期的女性,一般双侧卵巢有15万到20万的卵泡储备,而在生育期每个月都会发育一批卵泡,一般有3至11个,经过募集、选择,最终只有一个或二个优势卵泡可以完全成熟,并排出卵子,这就是为什么大部分情况下妈妈怀的都是单胎,双胞胎较少见。而其余卵泡发育到一定程度就凋亡自行退化了,称为卵泡闭锁。     女性一生中一般只有400至500个卵泡发育成熟并排卵,仅占总数的0.1%左右。做试管婴儿,则是让这些闭锁的卵泡生长起来,充分得到利用。     最早的试管婴儿采用自然周期,每次取一颗卵子,体外受精后植入体内,由于是单一胚胎植入,故成功率很低;到了70年代晚期,开始使用促排卵药,促进排卵,卵子取得数目提高后,试管婴儿治疗成功率才跟着提升。     那么每位患者只有采用促排卵药物取得大量的卵子才能便保证成功率吗?事实上并非如此!当取卵数超过二十个以上时,发生卵巢过度刺激的风险也大大提高,并且影响胚胎移植,并不能提高试管婴儿的成功率,同时也会增加患者治疗费用。所以不是获卵数越多越好。

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当试管婴儿遇上了感冒?

在试管婴儿助孕过程中,不少备孕妈妈发生感冒,这样会不会影响后期治疗呢?做试管婴儿的过程中如果发生了普通感冒怎么办了?看看下面医生们的建议:  1女方感冒促排卵时促排卵过程中感冒如果体温不高于38℃,多喝水、多休息,退热后可正常取卵;如果体温高于38℃,需要服感冒药,尽量选择青霉素类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物。如果体温持续不退,建议取消本周期。但感冒是影响全身的一种疾病,您的身体会因为疾病受处于非健康状态,从而进一步影响到促排卵过程。 移植时感冒如果体温不高于38℃,多喝水、多休息,退热后可正常移植;如果体温高于38℃,建议取消移植,行全胚冷冻,下次解冻移植。 移植后感冒处理类似于促排卵过程,但用药更要小心。感冒本身对胎儿的作用现在并不清楚,如果准妈妈受到滤过病毒的感染,胎儿通常也会遭受到病毒的侵犯。而在感冒的治疗过程中,我们建议尽量多喝水多休息。如果因为体温的升高选用了孕妇慎用和禁用的药物,在怀孕的前三个月有可能会使得胎儿受到影响。如果在怀孕的中后期高烧不退对于孕妇和胎儿也有可能引起流产和早产。  2男方感冒男方在女方促排卵过程中感冒,注意不要相互传染。如果体温不高于38℃,多喝水、多休息,可正常取精;如果体温高于38℃,需要服感冒药,尽量选择头孢类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物,好转后可正常取精。如果体温持续不退,建议取消本周期。 我们还应注意:1、注意居室通风:居室经常通风透气,不但可以让准备做试管婴儿的女性们远离呼吸道疾病,而且也让病菌无法滋生,反之,则可能会在不知不觉中降低自身免疫力。2、加强自我防范意识:这一点是平时很多备孕妈妈都容易忽视的。这里需要注意的是,出入医院或者人员密集的地方的时候,应该尽量戴口罩,而且饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后,都要立即用流动水和肥皂洗手。3、大量喝水,多吃蔬果:水可以加快体内循环,带走身上的病毒,还可以防止脱水症。而蔬菜瓜果中含有多种维生素,不但可以增加人体免疫细胞的数量,而且还可以减轻感冒症状,这对于即将进入试管婴儿疗程的女性们来说是非常有必要的。4、加强运动,增强机体抵抗力:长期坚持运动能增加体内血红蛋白的数量,提高机体抵抗力,增强大脑皮层的工作效率和心肺功能。

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试管婴儿宝宝分娩是剖宫产好还是顺产好?

现在越来越多的人选择试管婴儿,但是试管婴儿顺利的怀孕后,孕妇和其家属们,也是非常的忐忑的,不知道在生孩子的时候,自己选择什么样的方式比较好,所以对试管婴儿应该用哪种分娩方式有疑问。为此我们现在马上的了解一下,希望您能及时的知道答案。      1、首先,很多孕育困难的家庭,在自然怀孕无果后,会选择试管婴儿的方法进行怀孕,尤其是老公精子差、女性输卵管出现问题的人们,选择做试管婴儿的人是比较多的,这些人们普遍岁数比较大。   2、试管婴儿在医学上,是属于珍贵儿,通过试管婴儿技术怀孕的女性,是高危孕妇,是需要保胎的,如果女性的身体条件不是很好,并且孩子有早产的倾向,那么建议试管婴儿分娩的时候选择剖腹产。   3、如果做试管婴儿的女性身体条件比较好,产道和宫颈没有问题,在孕育的时候,胎儿发育很正常,没有出现早产等现象,那么孕妇是可以采取自然分娩的方式的。   注意事项:试管婴儿分娩的时候,一定要到正规的医院,在保证大人和孩子的安全情况下,在专业医生的指导下,选择最适合的分娩方式。

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试管婴儿保胎黄体酮肌肉注射好还是阴道给药好?

 相信行试管婴儿的准妈妈们都知道,移植术后医生会嘱其用相当长一段时间的黄体酮进行黄体支持,后缓慢减药直至停止。   选择黄体酮注射液还是阴道用黄体酮?哪种效果好?  黄体酮注射液曾经是最常用的药物,肌注给药吸收较好,生物利用率高,不存在首过消除的顾虑。   但毫无疑问,这是一种创伤性的干预手段,并且黄体酮注射液属于油剂,注射困难,长期肌内注射后局部常引起局部硬结伴红、肿、疼痛、瘙痒等不良反应,一方面给患者带来痛苦,另一方面也会影响药物的吸收,进而可能导致妊娠率降低和种植成功后的早期流产率升高。   阴道用药通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用。  与肌注给药相比,阴道用黄体酮具有使用方便、无痛苦及较少的局部过敏反应。   另外,国内外大量的研究证实,肌肉注射与阴道给药相比临床妊娠率及活产率效果相似。  因此准妈妈们可以结合医生的建议,选择自己容易接受的用药方式。

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试管婴儿胚胎移植之后会出现哪些症状呢?

    试管婴儿移植后如果胚胎顺利着床并发育,就代表怀孕成功,因此患者在移植术后经常处于提心吊胆的状态,有的女性做完试管婴儿移植手术之后会出现出血、腹痛等不适,导致情绪十分紧张,这对于胚胎着床十分不利。曙光上至中心专家告诉您,试管婴儿术后存在一些不适是完全正常的表现,只要在术后做好相应的护理措施就没有什么大碍。   试管婴儿移植手术后的反应  1、试管婴儿移植后出血:试管婴儿移植后,女性会发现有出血的症状发生。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长应去医院。   2、移植后腹痛:很多女性在试管婴儿发现腹部不适,有腹痛。   3、移植后腹胀胸闷:腹胀胸闷也会在试管移植后出现,多与黄体酮用药,肠蠕动减少,过度休息有关。   4、移植后便秘:要是试管婴儿移植后发现有便秘的症状出现,应多吃粗纤维食物、香蕉、酸奶等缓解便秘。   针对试管婴儿术后出现以上症状,女性应做好以下护理措施:  1、避免同房  这个阶段,夫妻最好不要tong房。怀孕的前三个月也容易流产,生活细节上尤须留意小心。如有不适建议立即到医院进行相关检查。  2、多休息  要是能够卧床休息尽量卧床,不要搬重物,不要过度劳累,多休息,保持充足睡眠。  

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