钟秀芳

    叶酸是胎宝宝神经发育的关键营养素，孕早期如果叶酸缺乏容易导致胎儿神经管畸形，研究发现叶酸缺乏与胎盘早剥、低体重儿、自发性流产都有着密切的联系。    中国专家共识推荐备孕期妇女每日补充含0.4-0.8mg 叶酸，从孕前3个月就开始补充至孕后3个月，如果有需要整个孕期都可以服用。当然补充也要适量，叶酸摄入过量会影响人体对锌等的吸收，反而会影响胎宝宝的生殖发育。

    口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）是一种葡萄糖的负荷试验，根据血糖的变化了解胰岛 β 细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。尤其对于肥胖、多囊卵巢综合征、孕期等女性，糖耐是必不可少的检查，具体检查方法如下：    1．检查的前一天晚上10点以后禁食（至检查前空腹8h以上），检查的前3天保证规律饮食，尽量避免高糖高脂饮食，维持正常活动，注意休息；如近期有手术、外伤等，为避免应激状反应，建议2周后查；    2.检查当日早上不吃早饭，先抽空腹血，然后将葡萄糖粉全部溶于300ml温水中，务必5分钟内喝完；    3．从第一口服糖时开始倒计时，于服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别抽静脉血，期间尽量避免剧烈运动，不得饮食，直至抽血全部完成；    4．抽血过程中，除禁食至所有点的血抽完，整个抽血过程中不能口服药物及注射胰岛素等避免影响血糖。

造影前准备1.月经干净后3-7天做。2.一般当天下午做，当天行阴道分泌物检查，30min出报告，无异常可做。3.造影前三天不能同房。4.无全身性或心肺血管等重要脏器疾病（排除高血压，甲亢），如有药物过敏请提前告知。5.避免空腹造影，术前准备一些巧克力等，以防低血糖等情况。6.检查前尽量排净大便，以免肠间气体影响检查图像质量。造影后1.患者在候诊区休息半小时，如无不适可离开。2.造影后两周不能同房，不能洗盆浴。3.检查后请按医嘱服用抗生素。4.检查后请多喝水。5.检查后几天有少量血型分泌物，为正常现象，不必担心。6.如有不适，请及时就诊.

请您在医生交待的时间准时至2号楼4楼生殖科门诊区域等候。 1.移植日务必带好：双方身份证、结婚证原件。 2.听护士安排，做好证件查验等工作。 3.挂号，胚胎结果出来后，听医生呼叫姓名，进行谈话签字，确定所有药物的用法、用量。 4.手术时医护人员会多次核对您的信息和证件，望配合。 5. 移植当日记得带水或者水杯，移植前需要喝水憋小便哦。 6. 移植手术一般无痛苦，不必担心。移植手术完成后建议卧床休息半小时，可立即排尿，胚胎不会排出的。 移植后1.按医嘱按时用药，不要漏用。 2.移植后避免剧烈运动，正常休息，可以洗淋浴，保存轻松愉悦的心理状态才能更容易成功。 3.移植后忌生冷、辛辣刺激、及热性食物（桂圆、红枣、火锅、红糖等）。 4.移植后禁止性生活2周，术后如出现腹痛、腹胀剧烈、阴道出血及时与中心医生联系。 5.请您于医生交待的时间准时来中心挂号进行抽血检测HCG、E2、P。切勿擅自停药及增加药物的剂量。  

术前: 1. 夜针时间一定不要忘，请在有医务人员交待的时间注射，有些药物需要冷藏（冷藏2-8℃），前后相差15分钟无妨，务必带好病历本和注射证明单。  2.手术当日全麻者需在前日晚上 22:00 以后禁食、禁水，直至取卵后2小时；局麻者可正常早餐(饼干、馒头、面包)少喝水，备一块巧克力。 3.手术当日夫妻双方 8:00前到达。带好白色的手术单及双方身份证、结婚证，可等男方取精结束后再挂号。 4. 采卵前女方请排空膀胱。如卵泡数目在2枚及以下，取卵前请医生帮忙B超看卵泡是否还在。 5.手术当日夫妻双方不能涂香水，女方不能化妆、不能涂指甲油、不能戴金银首饰、不能戴隐形眼镜或美瞳。 6.男方取精注意：清洁双手后再取精，精液直接射入取精杯内予以保留，射在取精杯以外的精液不得重新放入取精杯，以免造成精子即胚胎污染。 术后:1.全麻者术后2小时可以进食，局麻者术后即可进食，以防低血糖发生。 2.术后在观察2小时后需解尿观察出血情况、在护士台量血压、医生看诊后方可离开。 3.取完卵及时领取术后用药、付取卵针费用，收费回执请交护士台。4.回去注意休息，采卵后会有轻微腹痛、腹胀及少量阴道出血，属于正常现象，不必担心。若腹痛明显或阴道出血量多，请及时就诊。 听取胚胎结果：采卵后请按照医生交待的时间到医院听取胚胎情况，备冷冻费，告知下一步诊疗计划。

首先早孕出血主要原因①孕卵植入性出血：胚胎着床和种植在子宫腔的过程中可能伴随滋养细胞侵袭后的子宫蜕膜小血管破裂，表现为早孕期少量的阴道流血，这种出血不用担心，通过休息可以缓解，一段时间后会自行停止。②流产：早孕出血最常见的原因是先兆性流产。可能由于精子和卵子自身的缺陷，胚胎本身质量有问题，胚胎停育异常；或由于免疫因素，母胎间免疫失衡；或黄体功能不全，子宫内膜得不到正常比例的雌孕激素支持，出现蜕膜剥脱出血。③异位妊娠：早孕出血另一指征是异位妊娠。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。特别是输卵管妊娠，管腔破裂，出血会很急，对孕妇有较大危险性，严重者在短时间内大量失血休克，甚至死亡，需要及时迅速处理。④ 妇科疾病：各种阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等原因也会引起孕时期少量的阴道出血，这种出血也不用担心，可通过妇科检查，辅助化验检查排除，可酌情选用对胎儿无损害的药物治疗。⑤外在因素：妊娠早期是一个不稳定的阶段，周边的不良环境、居住条件差、工作压力大、不良的生活习惯或强烈应激（如手术、直接撞击腹部、性生活过频）等多种因素也是导致孕妇早孕出血常见原因，甚至发生流产。 孕早孕出血处理措施：①  试管婴儿在胚胎移植后医生会给予足够的黄体酮类药物如地屈孕酮、雪诺酮来支持胚胎的着床和发育，若上厕所后发现少量血迹请也不要太过担心了。②如果阴道点滴状出血未超过平时月经量，且已确认宫内妊娠的，孕妈妈们定期复诊，观察胚胎在宫内的发育情况即可，不必太过惊慌。③ 若出现阴道流血越来越多的现象或伴随腹痛，就要赶紧去医院了，去医院就诊明确出血的原因，听从医生的专业处理。若流产不可避免，孕妈妈要正确对待，不要太过伤心难过。 在孕早期的流产很大因素是胚胎自身发育异常所致。这是一个优胜劣汰的自然过程。换句本身质量好、着床位置正确的受精卵，就算你历经百般挫折，也依然会茁壮成长；本身质量不好有缺陷的受精卵，即使在温室中精心呵护，也经历不了风吹雨打，时间长了还是会自然而然地被淘汰掉(这里指的是早孕期的胚胎)。④ 因此，对医生而言早孕期并不提倡一味保胎的。保胎原则是要查清出血原因，排除其他因素，在确定胚胎能存活的情况下进行保胎。    若胚胎发育异常，再多的药也是无用功,即使勉强安胎，可能也会造成严重的不良后果，胎儿后期发育存在重大缺陷的风险也大大增加。⑤尽量避免外力因素对孕妇的影响    在怀孕初期，孕妈妈们常因为不适应自身状况的改变，遗忘自身怀孕的事实，仍然做如跑步、登高等剧烈运动，这些事在怀孕初期很容易使子宫受伤，造成孕早期流血甚至流产。

近年来，不孕症已成为世界性生殖健康问题，育龄妇女不孕症发病率高达 8%~10%，并呈逐年上升趋势。随着人类辅助生殖技术的快速发展，辅助生殖技术(ART)的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而近 20 多年IVF-ET的胚胎种植率始终上升空间有限，胚胎种植率较低仍是影响生殖技术发展的一大难题，其中有很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠。 反复种植失败(repeated Implantation failure，RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题，且日益受到生殖医学界的广泛关注，相关研究报道也逐年增多，但对RIF的诊断标准尚未统一，发生原因尚不完全清楚，亦没有明确有效的治疗措施。 目前国内、外关于RIF的定义尚没有统一标准，目前被国内大多数学者接受的RIF定义为：移植高质量胚胎超过 3 次且排除卵巢早衰而未妊娠。因为没有统一的定义，故对于RIF患病率各家报道亦不一致，RIF约占辅助生殖技术的 10%。 RIF患者的可能原因，大致可归为以下4个方面： 1.子宫问题。如宫腔病变、子宫内膜厚度不佳、内膜容受性相关黏附因子及细胞因子的表达异常、免疫紊乱和血栓形成倾向；2.胚胎质量缺陷。如染色体异常：减数分裂的异常、父系染色体的异常等； 3.多因素效应。包括年龄增大、子宫内膜异位症、输卵管积水、不适当的卵巢刺激、胚胎移植技巧缺陷和患者精神心理因素； 4.不明原因。即排除以上所有可能的原因仍不能成功妊娠的。 目前认为2/3 的RIF是由于子宫内膜容受性紊乱所致着床失败，其次是胚胎的质量问题。其中特别值得引起关注的宫腔镜检查对于IVF-ET的作用。IVF-ET不断发展成熟，胚胎质量与数量均得到很大优化，但胚胎植入率与临床妊娠率却仍未见明显升高，原因可能是宫腔内异常，干扰了胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。如何改善子宫性问题已成为目前人类辅助生殖技术临床专家共识。宫腔镜子宫内膜微创术是微创诊疗技术，可直视了解宫腔内有无解剖异常及微小病变，并且可对宫腔内病变进行及时微创处理，对IVF-ET胚胎种植失败的患者，在下周期IVF-ET或冻融胚胎移植术治疗前进行诊治，可有效改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率与临床妊娠率。宫腔镜检查在IVF-ET治疗中发挥着不可忽视的作用，具有快速、简单、准确、损伤小、痛苦少的优点，对于IVF-ET种植失败患者再次行IVF-ET治疗前行宫腔镜检查，可有效改善子宫内膜环境，利于胚胎着床，提高胚胎种植率及临床妊娠率，降低治疗经济费用。是安全、有效、经济、简便、可行的方法。 目前还不能明确每一例RIF患者的病因，并针对其病因给予有效的对症治疗，这些都是我们亟待解决的问题。就目前的条件而言，对RIF患者给予药物或者机械操作以提高子宫内膜容受性，行宫、腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境，通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高其种植率及妊娠率。

1. 每个纸盒上内是一味中药（盒上有中药名字），内有7袋该味中药。2. 服用时从每盒中各取1袋倒入碗中，用400ml开水冲开，分两次服。3. 早晚各一次，每次服用200ml，饭后半小时到一小时服用。4. 月经期也可服用，服药期间忌食生冷。5. 一般开7付中药，按上述方法服用即可。如若是14付中药，每个药盒会有2盒，那么每次只从其中1盒取出药物服用。

1年龄       女方年龄是试管婴儿成功率的关键性因素，女性年龄在 25-35 岁之间，成功率最高，超过35岁就会出现成功率下降趋势，男性年龄也会影响试管婴儿的成功率，但是远远低于女性年龄对成功率的影响。 2不孕原因       原发不孕，子宫畸形，严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素，或严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者，试管婴儿成功率会偏低，但是随着第二代试管婴儿技术的诞生，男性精液导致的不育对试管婴儿成功率的影响会降低。 3胚胎质量      当精、卵出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法：新鲜胚胎I一Ⅳ级均可供移植，I、Ⅱ级属优质胚胎。优质的胚胎容易成功，劣质的胚胎失败率高。 4染色体原发不孕有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。 5子宫内环境子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，内膜损伤、子宫肌腺症等子宫性疾病，都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。 6心理状态心理状态的影响也是极为关键的，患者的心理以及精神状态是影响IVF治疗成败的一个非常重要的因素。过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡，乐观豁达。 当然还有免疫因素，解剖因素，感染因素等等也会对试管婴儿成功率有一定影响，需要重点关注。

试管婴儿手术的女性的受孕情况，是与睡眠质量有关系的，每天同一时间入睡、起床，保证7~8小时的睡眠时间，女性能显著提高受孕能力。据英国《每日邮报》报道，研究656位进行试管婴儿手术的女性的受孕情况，发现了睡眠质量与女性怀孕能力的关系。      “人们通常认为睡眠只会有利于生育，但研究显示，过量的睡眠会适得其反。”数据显示，每天睡觉7~8小时的女性，试管婴儿受孕率为53%，比每天睡眠多于9小时的女性高25%，比睡眠少于7小时的女性高出15%。 　　虽然这项研究仅考察了进行试管婴儿手术的女性，但研究者认为，所有女性在试图受孕前三周开始保持这一睡眠习惯，都会提高她们的受孕率。 　  需要考虑过度睡眠这一因素是否只是生活方式的一种体现。因为，有研究显示，男女的生活方式，包括饮食、锻炼和压力，对生育能力都有很大的影响。而过度睡眠会导致不规律的生活方式，从而影响生育能力。

很多不孕不育夫妇在经过长期的检查、中医、西医治疗之后仍然无法自然怀孕，当想通过试管婴儿技术来怀上自己的宝宝时，往往已经错过了最佳生育年龄，这也会导致试管婴儿的成功率有所下降。 曙光生殖专家提醒，当您想通过试管婴儿途径怀上自己的孩子时，就不要老是犹豫不决，以免错过最佳生育年龄，降低了成功率。做试管婴儿女性年龄越低、成功率也会相对较高。 女性的生殖系统包括子宫、卵巢等一般会在20岁左右发育成熟，届时卵巢将会有规律的分泌激素和排卵，同时也逐步进入最佳生育期。女性的最佳生育期会一般在25-28岁时到来，因为这个年龄期卵子质量相对较高，而且分泌的激素水平也会相对比较稳定。  28岁以后，随着年龄的增加女性体内的卵子数量就会逐渐减少，而且卵子质量也会相对的降低，染色体异常发生率也同时会增高，这就会增加染色体遗传病的风险。而且卵巢功能也会逐渐下降，分泌激素的能力减弱。因此，随着年龄的增大，女性生育能力会逐渐降低，卵子质量也会降低，而卵子质量会直接影响试管婴儿的成功率。所以，当决定做试管婴儿之后，就不要犹豫不决以免错过最佳生育年龄。 尤其是35岁以后，生育能力会大幅下降，由于卵细胞的老化，染色体发生异常的几率会明显增高。而且， 高龄会使得身体体质的下降，这也会导致妊娠并发症的增加，因为怀孕对心脏、肾脏、肝脏等会造成极大的负担。 由此可见，就身体条件来讲，越年轻的女性做试管婴儿成功率也会越高，反之越低。因此，当您决定做试管婴儿的时候就不要再犹豫了，不要再想着试试吃中药能不能好，这样一拖又是一年半载的，你有几个半年可以等？除非你很年轻，不然就不要再去尝试那些很多人都尝试后放弃的方法了。 

胚胎着床以前，确切的还不能说是怀孕了，只有着床了，和妈妈的身体真正成为一体了，宝宝才算是走出了人生的第一步。 （1）受精卵成长为具备着床条件的囊胚。（第4-6天）卵子与精子在输卵管结合形成受精卵，随后边分裂边游动，三天以后已经经过几次分裂成为一簇细胞群。胚胎到达子宫以后，会被子宫海草状的丝带挂住，进而用子宫的黏液黏住，因此妈妈们不用担心胚胎会从子宫里掉出来了。     但是，子宫内膜的质量却是宝宝着床的关键。一个是够不够温暖、一个是够不够营养，如果条件不合适，营养物质不够，子宫内膜厚度不够，或者血流不好，小细胞群则不能进一步的再分裂。 在受精后的第4-6天里，胚胎还没有生根落户，它在子宫里悬浮着，漂游着，充分的吸收营养并且继续分裂，直至成为一个有头有尾的有细胞分类的囊胚。 （2）着床。（第7-14天）在第7天开始，健康的囊胚细胞长出一个小尾巴一样的钻头，用来钻进妈妈的子宫壁，以后会发展成为和妈妈相连的脐带。     第7-10天囊胚在子宫壁上找到一个合适的舒服的位置（一般是宫底，多在后壁，在前壁比较少。因此妈妈这几天要注意休息，不要太激烈运动，好让胚胎可以保持固定在某个地方）。然后小钻头开始刺破妈妈的子宫往里面钻，所以有些妈妈会感觉下腹时不时有刺疼的感觉，这种感觉会持续几天，说不定是小胚胎在左右的试探好的位置着床。同时有些妈妈也会在内裤上有一点点粉红的或者褐色的血迹，这是被钻的地方流的血。妈妈们不必太担心。胚胎已经整个陷入子宫里。胚胎发育成为囊胚，已经分裂出近100个细胞，并且开始自己分泌促绒激素HCG，直到有了胎芽、胎心，才算真正的胚胎。 这短短的12-14天，却是生命最艰难的起源。小细胞的每一天都是脆弱而艰难的，爸爸妈妈们，要尽最大的努力帮忙哦！

  育龄期的女性，一般双侧卵巢有15万到20万的卵泡储备，而在生育期每个月都会发育一批卵泡,一般有3至11个，经过募集、选择，最终只有一个或二个优势卵泡可以完全成熟，并排出卵子，这就是为什么大部分情况下妈妈怀的都是单胎，双胞胎较少见。而其余卵泡发育到一定程度就凋亡自行退化了，称为卵泡闭锁。     女性一生中一般只有400至500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。做试管婴儿，则是让这些闭锁的卵泡生长起来，充分得到利用。     最早的试管婴儿采用自然周期，每次取一颗卵子，体外受精后植入体内，由于是单一胚胎植入，故成功率很低；到了70年代晚期，开始使用促排卵药，促进排卵，卵子取得数目提高后，试管婴儿治疗成功率才跟着提升。     那么每位患者只有采用促排卵药物取得大量的卵子才能便保证成功率吗？事实上并非如此！当取卵数超过二十个以上时，发生卵巢过度刺激的风险也大大提高，并且影响胚胎移植，并不能提高试管婴儿的成功率，同时也会增加患者治疗费用。所以不是获卵数越多越好。

在试管婴儿助孕过程中，不少备孕妈妈发生感冒，这样会不会影响后期治疗呢?做试管婴儿的过程中如果发生了普通感冒怎么办了？看看下面医生们的建议：  1女方感冒促排卵时促排卵过程中感冒如果体温不高于38℃，多喝水、多休息，退热后可正常取卵；如果体温高于38℃，需要服感冒药，尽量选择青霉素类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物。如果体温持续不退，建议取消本周期。但感冒是影响全身的一种疾病，您的身体会因为疾病受处于非健康状态，从而进一步影响到促排卵过程。 移植时感冒如果体温不高于38℃，多喝水、多休息，退热后可正常移植；如果体温高于38℃，建议取消移植，行全胚冷冻，下次解冻移植。 移植后感冒处理类似于促排卵过程，但用药更要小心。感冒本身对胎儿的作用现在并不清楚，如果准妈妈受到滤过病毒的感染，胎儿通常也会遭受到病毒的侵犯。而在感冒的治疗过程中，我们建议尽量多喝水多休息。如果因为体温的升高选用了孕妇慎用和禁用的药物，在怀孕的前三个月有可能会使得胎儿受到影响。如果在怀孕的中后期高烧不退对于孕妇和胎儿也有可能引起流产和早产。  2男方感冒男方在女方促排卵过程中感冒，注意不要相互传染。如果体温不高于38℃，多喝水、多休息，可正常取精；如果体温高于38℃，需要服感冒药，尽量选择头孢类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物，好转后可正常取精。如果体温持续不退，建议取消本周期。 我们还应注意：1、注意居室通风：居室经常通风透气，不但可以让准备做试管婴儿的女性们远离呼吸道疾病，而且也让病菌无法滋生，反之，则可能会在不知不觉中降低自身免疫力。2、加强自我防范意识：这一点是平时很多备孕妈妈都容易忽视的。这里需要注意的是，出入医院或者人员密集的地方的时候，应该尽量戴口罩，而且饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。3、大量喝水，多吃蔬果：水可以加快体内循环，带走身上的病毒，还可以防止脱水症。而蔬菜瓜果中含有多种维生素，不但可以增加人体免疫细胞的数量，而且还可以减轻感冒症状，这对于即将进入试管婴儿疗程的女性们来说是非常有必要的。4、加强运动，增强机体抵抗力：长期坚持运动能增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能。

现在越来越多的人选择试管婴儿，但是试管婴儿顺利的怀孕后，孕妇和其家属们，也是非常的忐忑的，不知道在生孩子的时候，自己选择什么样的方式比较好，所以对试管婴儿应该用哪种分娩方式有疑问。为此我们现在马上的了解一下，希望您能及时的知道答案。      1、首先，很多孕育困难的家庭，在自然怀孕无果后，会选择试管婴儿的方法进行怀孕，尤其是老公精子差、女性输卵管出现问题的人们，选择做试管婴儿的人是比较多的，这些人们普遍岁数比较大。 　　2、试管婴儿在医学上，是属于珍贵儿，通过试管婴儿技术怀孕的女性，是高危孕妇，是需要保胎的，如果女性的身体条件不是很好，并且孩子有早产的倾向，那么建议试管婴儿分娩的时候选择剖腹产。 　　3、如果做试管婴儿的女性身体条件比较好，产道和宫颈没有问题，在孕育的时候，胎儿发育很正常，没有出现早产等现象，那么孕妇是可以采取自然分娩的方式的。 　　注意事项：试管婴儿分娩的时候，一定要到正规的医院，在保证大人和孩子的安全情况下，在专业医生的指导下，选择最适合的分娩方式。

 相信行试管婴儿的准妈妈们都知道，移植术后医生会嘱其用相当长一段时间的黄体酮进行黄体支持，后缓慢减药直至停止。 　　选择黄体酮注射液还是阴道用黄体酮？哪种效果好？　　黄体酮注射液曾经是最常用的药物，肌注给药吸收较好，生物利用率高，不存在首过消除的顾虑。 　　但毫无疑问，这是一种创伤性的干预手段，并且黄体酮注射液属于油剂，注射困难，长期肌内注射后局部常引起局部硬结伴红、肿、疼痛、瘙痒等不良反应，一方面给患者带来痛苦，另一方面也会影响药物的吸收，进而可能导致妊娠率降低和种植成功后的早期流产率升高。 　　阴道用药通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用。　　与肌注给药相比，阴道用黄体酮具有使用方便、无痛苦及较少的局部过敏反应。 　　另外，国内外大量的研究证实，肌肉注射与阴道给药相比临床妊娠率及活产率效果相似。　　因此准妈妈们可以结合医生的建议，选择自己容易接受的用药方式。

    试管婴儿移植后如果胚胎顺利着床并发育，就代表怀孕成功，因此患者在移植术后经常处于提心吊胆的状态，有的女性做完试管婴儿移植手术之后会出现出血、腹痛等不适，导致情绪十分紧张，这对于胚胎着床十分不利。曙光上至中心专家告诉您，试管婴儿术后存在一些不适是完全正常的表现，只要在术后做好相应的护理措施就没有什么大碍。 　　试管婴儿移植手术后的反应　　1、试管婴儿移植后出血：试管婴儿移植后，女性会发现有出血的症状发生。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长应去医院。 　　2、移植后腹痛：很多女性在试管婴儿发现腹部不适，有腹痛。 　　3、移植后腹胀胸闷：腹胀胸闷也会在试管移植后出现，多与黄体酮用药，肠蠕动减少，过度休息有关。 　　4、移植后便秘：要是试管婴儿移植后发现有便秘的症状出现，应多吃粗纤维食物、香蕉、酸奶等缓解便秘。 　　针对试管婴儿术后出现以上症状，女性应做好以下护理措施:　　1、避免同房　　这个阶段，夫妻最好不要tong房。怀孕的前三个月也容易流产，生活细节上尤须留意小心。如有不适建议立即到医院进行相关检查。　　2、多休息　　要是能够卧床休息尽量卧床，不要搬重物，不要过度劳累，多休息，保持充足睡眠。  

试管婴儿移植后腹痛，试管婴儿手术前是没有的，比如腹痛、发烧、身体不适并不能武断认为是否妊娠。胚胎在着床时大多数人都是没有任何感觉，但是也有不少人会出现少量出血(是由激素水平改变而引起的简称着床出血)，也有一些人会出现轻微腹痛或腰痛。因此无法判断试管婴儿成败。 　　生理现象很复杂，虽然有些共同的规律，但是个体差异又非常大，你能够感觉到的变化，在另外人的身上可能一点也感觉不到!试管婴儿移植后感觉并不能作为成功与失败，建议术者在移植后14天做抽血化验为准。我们举个例子，来说生理现象的特殊一面，解读凭试管婴儿移植后感觉判断怀孕的不确定性：女性怀孕后，因为体内激素的变化，引起了妊娠反应，而还有一部分女性没有妊娠反应。 　　因为在做试管婴儿移植时，会用到孕酮(黄体酮)类药物，这类药物可以使肠道肌肉变得松弛，肠蠕动减慢，如果再加上运动量少，容易造成便秘。为了预防或者减轻便秘症状，孕妇可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便。例如芹菜、白菜、莲藕，山药等。另外适当多吃些粗粮。要少吃辛辣刺激性食物。 　　禁吃易引起过敏的食物　　很多人属于过敏体质，这类人很容易对花粉、金属、药物等产生过敏。所以这类人在做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象。此时在饮食上要格外注意不要进食容易引起过敏的食物，如海鲜类。另外，要清楚自己的过敏源，远离这些过敏源，以免移植过程中出现过敏现象。　　　　因进行试管移植前，会对患者进行促排卵药物的使用来促进排卵，此时容易引起卵巢过度刺激。这类患者最初有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。比如可以吃些豆腐、鸡蛋、酸奶等。 　　试管婴儿前必须准确判断母体排卵时间，和安全无损伤的获取成熟卵子。必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件，也就是要体外授精并孕育3-5天左右。 　　试管婴儿移植后腹痛，因做试管移植有可能在异地，移植前后有时会住在医院附近的旅馆，吃快餐，这时，很容易出现水土不服的问题，此时，在饮食上要格外注意，不要在没有卫生保障的小店进餐。最好选择干净整洁的环境进餐以防出现腹泻。

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎（Embryo）。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间（一般是第四天），还有一个阶段叫桑葚胚（morula），因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。 第三天（D3）胚胎的评级一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。 这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差（也有医生划分为ABCD级）： 胚胎级别 描述一级 细胞分裂均匀; 没有碎片； 二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片； 三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片； 四级 细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重。 这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。 一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。 第五天（D5）囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。 1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2； 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2； 3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积； 4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。 处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。 内细胞团分级:A级，细胞数目多，排列紧密； B级，细胞数目少，排列松散； C级，细胞数目很少。

 由于促排卵药物的应用，一次试管婴儿的治疗周期往往可以获得几个、十几个甚至几十枚胚胎，而一次胚胎移植，最多可以移植2枚胚胎进入子宫内，而剩余的优质胚胎则被 建议冷冻保存。 　　胚胎冷冻既减轻了经济负担又增加了受孕机会，对部分因卵巢过度刺激综合征或其它原因不宜进行新鲜胚胎移植的患者，可先行胚胎冷冻，再择期行冻融胚胎移植。 试管婴儿冷冻胚胎的好处 　　1、避免多胎妊娠。　　植入过多的胚胎有造成多胎妊娠的危险，而胚胎冷冻可以合理限制移植胚胎数，降低多胎妊娠率; 　　2、增加移植机会。　　为移植失败或流产患者提供再次移植的机会，而不必再进行超排卵，免除了打针的痛苦; 　　3、降低总费用。　　与药物促排卵相比，胚胎冷冻保存和移植费用是相当便宜的，大大降低了试管婴儿的平均治疗费用; 　　4、暂缓胚胎移植。　　在治疗周期内，出现不适宜胚胎移植的情况时，可以将胚胎冷冻保存，在其后非刺激周期再行胚胎复苏移植; 　　5、生殖保险。　　 对于因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗的病人，可在治疗前预先保存胚胎，在适当的时候，再行胚胎复苏移植。