徐陆晨

一、什么是窝沟？        窝沟位于口腔中大牙上面，凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。        窝沟比较细窄，牙刷的刷毛难以进入，细菌和食物残渣就容易积存在该部位，进而形成牙菌斑，导致窝沟发生龋坏。 二、什么是窝沟封闭？       窝沟封闭就是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁。大幅度降低龋齿发生的可能性。 三、哪些牙齿需要做窝沟封闭？     牙面存在窝沟点隙的乳牙、恒牙都可进行窝沟封闭。 四、窝沟封闭应该什么时候做？     儿童乳牙2岁半到3岁完全萌出，恒牙6岁到12岁萌出，以牙萌出时间为准，建议牙萌出后6个月内进行窝沟封闭。     通常情况下，3-4岁是乳磨牙窝沟封闭合适的时间，6-8岁可以进行第一恒磨牙（六龄牙）的窝沟封闭，11~13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。 五、窝沟封闭的作用可以持续多久呢？     窝沟封闭完成后，在咀嚼过程中，窝沟封闭剂随着牙面的磨耗会有部分磨损甚至脱落。口腔定期检查时，牙医会根据封闭剂存留情况，牙面结构及个体患龋风险决定是否需要再次进行窝沟封闭。 六、做了窝沟封闭的牙齿就不会患龋吗？     当然不是。龋病的发生与小朋友们的牙齿坚固程度、口腔卫生习惯等多种因素相关。窝沟封闭是一项预防措施，进行窝沟封闭后，同样需要认真刷牙哦。如果清洁不干净的话，还是有患龋的风险。因此需要定期到医院检查！ 七、窝沟封闭是怎么做的？ 图片来源于网络

        洁牙，即俗称的“洗牙”，专业术语“龈上洁治”，是指用洁治器械去除牙齿牙龈上部的牙石、菌斑和色渍,并抛光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积。一、为什么要洗牙？    即使是每天刷牙、使用牙线，牙齿上还是会有残留部分菌斑及软垢。软垢和唾液中矿物质结合就会慢慢变成牙结石，牙结石表面粗糙更加难以清洁，增加细菌堆积，造成恶性循环。所以，只有对牙齿进行专业地清洗，才能彻底清除菌斑和牙石。二、洗牙会损伤牙釉质、损伤牙龈吗？    很多人担心洗牙会损伤牙釉质。其实超声洁治使用工作尖是钝头的，主要是靠高频振动震碎牙结石，对牙齿、牙龈并没有损伤。    洗牙时牙龈出血是牙龈发炎导致的，炎症越严重，牙龈出血越明显。洁牙时，随着牙结石脱落和水流、气流刺激引起牙龈出血。    而在洗牙过程中出现酸痛不适是因为牙龈炎症严重的地方，洁牙过程中的产生震动、水流或气流的冲洗刺激到牙龈引起不适，甚至疼痛。此外，牙龈退缩、牙根暴露状态下洗牙时的水气刺激引起牙齿酸痛敏感等。三、洗牙会使牙缝变大、牙齿变松吗？    牙缝不是因为洗牙变大，而是牙结石堆积在牙齿周围，压迫牙龈和牙槽骨，使牙齿之间的缝隙变大，去除牙结石后牙龈消肿，让原本就有的缝隙暴露出来。    对于原本松动的牙齿，洗牙之前牙结石将牙齿固定在一起，当去掉牙结石，牙齿恢复原本的松动度，就有可能感到牙齿松动、咬合无力，牙周病越严重，牙槽骨吸收越多，松动就越明显。    对轻中度牙周病患者来说，洗牙后炎症消退，牙龈会更加坚实地附着在牙周，牙齿松动也会得到有效改善。图片来源于网络

一、什么是牙齿敏感？牙齿敏感其实就是牙本质过敏，是牙齿受到外界刺激引起的酸痛症状，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。    一般认为这是牙齿表层遭到破坏，深层牙本质暴露，刺激激惹了牙髓，所以产生疼痛。各种会造成牙本质暴露的因素均可发生牙齿敏感。    牙本质敏感如果治疗不及时，还可能导致牙髓炎、根尖周炎等严重后果。此外，牙本质敏感也会影响患者口腔卫生措施实施，引发牙龈炎、牙周炎等疾病，降低患者生活质量。二、牙齿敏感怎么治疗呢？1、牙本质敏感的治疗方法很多，但医生需要进行鉴别诊断，对患者的病情进行综合评估，然后根据病人情况选择适合的治疗方案。2、如果确诊为牙本质敏感，是不能彻底治愈的。治疗所采用的材料受各种外界因素影响很容易被去除；加之药物作用时间短暂，因而牙本质敏感可能再发，所以患者需要定期复诊及时进行相应处理。3、脱敏牙膏是很多患者的首选方法。但是牙齿敏感的原因十分复杂，所以建议患者及时就医，查明病因，在专科医生指导下进行针对性的预防和诊治，以免延误病情。三、如何预防牙齿敏感？1.建立餐后漱口的习惯2.减少酸性食物和饮料的摄入3.选择合适的牙刷，采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大4.有牙周疾病、夜磨牙、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治5.有内源性酸来源（比如胃食管反流症）的患者，建议治疗全身疾病PS进食酸性食物和饮料后要1h后刷牙！进食酸性食物后牙釉质就会脱矿，釉质脱矿后会变软，这个时候如果刷牙会对釉质造成明显损害。因此我们推荐进食酸性食物和饮料后及时漱口，1小时后再刷牙。图片来源于网络

牙痛一般分为牙源性疼痛和非牙源性疼痛一、牙源性疼痛1、牙齿敏感 吃冷的、热的、酸的、甜的、软的、硬的、粘的，牙齿都不舒服 2、龋齿 就是我们常说的蛀牙，我们能看到牙齿上有洞，塞了东西痛、吃冷的热的也痛 3、隐裂 牙齿上有裂纹，咬到某个位置时疼痛剧烈 4、牙髓炎 吃冷的热的痛，牵扯到半边脸疼，不能确定是哪颗牙疼，痛剧烈难以忍受，晚上痛的睡不着 5、根尖周炎 主要是咬东西疼，有时可以    看到牙龈上长脓包了 6、智齿冠周炎 主要是牙冠周围软组织肿胀疼痛。严重时可引起不同程度的张口受限，吞咽疼痛 7、牙周炎 a、牙周炎导致逆行性的牙髓炎，这时候的症状主要表现为牙髓炎的症状。 b、牙周炎导致牙周脓肿形成，疼痛的症状也比较明显，比较严重，可以表现为阵发性的跳痛，可以明确说出是哪一颗牙齿的疼痛。 c、在牙周炎的慢性期时候，主要是钝痛，表现的牙痛是以咬合疼痛为主，敲上去疼痛。 二、非牙源性疼痛 1、颌面部组织器官疾病 颞下颌关节紊乱可能会出现颞下颌关节、咀嚼肌肉及相应区域牙齿疼痛等症状。 2、神经性疼痛 常表现在刷牙、洗脸、吹凉风时，一侧面部突然爆发剧烈疼痛，持续数秒到数分钟，部 分会持续数小时。 3、心源性牙痛 心绞痛、心肌梗塞等心源性疾病，可能会反映在左侧下颌，引起牙痛。因此当有心脏病、高血压等相关病史，牙痛时千万不能掉以轻心，应及时就医。 4、孟乔森综合征 一种心理疾病，其实牙齿是没得病 如果出现牙痛要及时就医，明确诊断。 图片来源于网络

什么是楔缺呢？如果发现楔缺我们应该怎么处理呢？         为什么有些人虽然认真地使劲儿刷牙，但是某天突然发现吃冷的热的，或牙刷刷到一下牙齿酸痛的厉害。照镜子看见好多颗牙牙颈部都有一道深深的缺损，检查发现是“楔缺”。         那什么是“楔缺”？楔缺就是楔状缺损，是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，缺损形状由牙齿表面向内呈“楔状”而得名，是常见的非龋性牙体病之一。一般在中老年人群中高发。 楔状缺损是怎么来的？         牙颈部结构相对薄弱，如果刷牙方式不对，日积月累，在牙颈部就容易形成小的缺口。 1、横向刷牙         虽然我们每天都刷牙，但很多人的刷牙方式都是错误的，尤其是横向刷牙最普遍。当我们横着刷弧形的牙面，较突出的牙颈部就容易“受伤”了。而且，在刷牙时面部肌肉挤压牙刷，会加大牙刷对牙齿的力。 2、刷牙用力过猛         人体其实很脆弱，刷牙太使劲儿，牙齿会受损。所以随着年龄增长，牙齿出现缺损的比例会增加。 3、习惯使用硬毛牙刷 一般价格便宜的牙刷多是硬毛的，刷牙时力度控制不好，容易损伤牙龈，导致牙龈退缩，加速牙根暴露，加快楔状缺损的形成。 4、牙齿结构     牙颈部是牙齿的薄弱区域，此处的牙釉质很薄，牙齿里面的牙本质容易受到外界物理或化学因素的破坏而形成牙颈部的“小缺缺”。 5、酸的作用     除了唾液中的酸，酸性食物、胃酸反流、长期接触酸性工作环境都可能会酸蚀牙齿，使牙颈部出现缺损。 6、应力集中     另外，在咬合时，力会集中在牙颈部，所以如果咀嚼力太大，或牙齿排列不佳，就会增加缺损出现的概率。         总的来说，目前普遍认为楔缺是由多种因素共同作用的结果。 楔状缺损有什么表现？ 1.一般较浅的楔缺可能没什么症状，也可能会发生冷热酸甜敏感。 2.较深的楔缺可能有冷热酸甜敏感、自发性疼痛、咬合痛等症状，严重时甚至牙齿会折断。 楔状缺损该怎么治疗呢？ 1、如果没什么症状，也并不觉得影响美观，可以暂时观察。 2、如果感觉牙齿对冷热刺激敏感，并没有其他症状，可以进行脱敏处理，减轻牙齿敏感程度。 3、充填修复是楔状缺损的常用治疗方法。采取树脂充填修复可以阻断缺损继续向深部组织发展，并缓解患者牙齿敏感的症状。 4、因楔状缺损导致牙髓暴露的患者，要及时进行根管治疗，再进行桩冠修复以恢复牙齿的正常外形和功能。 5、如果已经严重到牙齿折断，剩的牙齿条件好的可以进行根管治疗，然后进行桩冠修复。条件差的，只能拔除。 如何预防楔状缺损？ 1、正确刷牙——选择正确的牙刷，采用正确的刷牙方法。避免拉横向刷牙、刷牙过久、刷牙力太大。 2、避免用前牙咬过硬的食物，戒除不良习惯。 3、如果牙齿排列不整齐并影响咬合，则需通过正畸或者调合来调整咬合关系。 4、维持良好的口腔卫生，避免牙龈退缩、牙根暴露。 5、尽量减少酸性饮食的摄入,接触酸性饮食后应立即清水漱口，但不要立即刷牙；如果存在消化系统相关疾病应积极治疗，避免胃酸反流、唾液中酸过多等。 部分图片来源于网络