叶志球

广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员林惠芳）黄女士前几年忙于事业，错过了最佳的生育年龄。近两年她事业稳定想生宝宝，却迟迟怀不上。跟丈夫商量后决定做试管婴儿，但试了两次均以失败告终。经过全面检查后，医生发现，原来黄女士的右侧输卵管出现了积水，为了提高试管婴儿的妊娠率，医生建议她先术前对输卵管积水进行处理。于是，广东省妇幼保健院主任医师叶志球给黄女士做了右侧输卵管积水处理并施行弹簧圈栓塞术。半年后，黄女士终于成功受孕，生下了健康的双胞胎。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球专家介绍，输卵管是精子与卵子结合的必经途径，一旦堵塞后，就相当于把精子、卵子及胚胎的运输途径给切断了，会对正常的妊娠造成影响。而如果输卵管是因积水堵塞，炎性积水在压力的作用下，可倒灌流入子宫腔内。这种情况下，即使有一端输卵管是通畅的，可以正常运输精子、卵子，完成受精及输送胚胎至宫腔，但另一端若积水，还是有可能会把已经输送至宫腔的胚胎给冲走，不利于胚胎在宫腔内“安家落户”。更甚的是，如果积水里含有各种炎性因子及毒性物质，它就像是一汪“污水”，可破坏胚胎所需要的环境及影响到胚胎的质量。因此，有报道指出，由于输卵管积水的存在，使得患者试管婴儿的成功率降低了一半左右，而且自然流产率也增加了约20%。所以，在做试管婴儿时，为了提高妊娠率，医生一般都会建议有输卵管积水的患者先处理好积水问题。目前临床上对输卵管积水的处理方式主要有输卵管切除、结扎、开窗、抽液等，但前两者容易损伤到子宫卵巢的血管，后两者容易引起输卵管积水的复发。为了避免上述不足，近些年来，随着介入放射学的应用，部分三甲医院也开始尝试在数字减影血管造影（DSA）下进行输卵管介入栓塞术，在数字减影血管造影（DSA）监视下将一种铂金的小弹簧圈送入输卵管的间质部及峡部，来阻断输卵管腔内的通路，对输卵管间质部、峡部近端进行栓塞。这种机械性的栓塞方式不会对宫腔环境造成影响，在试管婴儿治疗周期中，其受精率、成功率等指标仍然可以达到与近端无积水的女性相似的水平，而且术后还能照样恢复子宫内膜的分泌功能。而且由于这种手术方式是在数字减影血管造影监视下进行的，操作者和家人都可以清晰地看到整个操作过程，操作简便、无创、副作用小、恢复快，无需住院，目前已成为需阻塞输卵管的首选治疗方案。据了解，广东省妇幼保健院番禺院区自开设介入治疗以来已完成了近三百例输卵管栓塞的介入治疗，效果良好。专家介绍，输卵管栓塞的介入治疗除了应用于试管婴儿术前的输卵管积水处理外，对有宫外孕病史、输卵管不通畅，或者是年纪大不想再生育的女性同样也适用。但需提醒的是，输卵管栓塞的介入治疗需在月经干净后的3~7天实施，并于术前3天内进行白带及血常规检查，术后3~5天服用抗生素预防感染。

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（CSP）是指胚泡着床于剖工产疤痕处的微小缝隙上，是比较少见的异位妊娠，一旦破裂则发病急，出现严重的大出血，甚至休克，危机患者生命而得以诊断，剖宫产疤痕部位妊娠一旦确诊应及时终止妊娠，而DSA介入子宫动脉插管化疗及栓塞治疗是常用之法，在DSA介入治疗下能得以成功地保留了患者子宫，保留了生育功能，可替代紧急开腹病灶切除子宫修补术或子宫切除术。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）、子宫疤痕部位妊娠介入治疗适应症1、 确诊为子宫疤痕部位妊娠；2、 愿意接受介入放射治疗，年轻希望保留子宫的患者；3、 生命体征尚稳定，无明显腹腔内出血患者；4、 实验室检查WBC＞3.5*109/L。（二）、子宫疤痕部位妊娠介入治疗禁忌症1、 凝血功能障碍；2、 严重肝、肾功能不全；3、 生命体征不稳定，无法搬动或有多量腹腔内出血的患者。

【头条】实力担当！我院14名专家入选“广州实力中青年医生” 广东省妇幼保健院  前天 看病找谁？除了“老专家”，还有不少实力担当的中青年医生其实也是不错的选择。那么，如何才能在有需要的时候，精准地找到适合自己的实力好医生呢？ 2月20日，由广州日报报业集团重磅打造、广州市医师协会、艾力彼医院管理研究中心提供技术支持的“广东医院最强科室之实力中青年医生推荐（广州）”榜单，在广报中心正式揭晓，来自广州地区31家三级以上医院、38个专科近2000名“最强科室”医生通过个人基本情况、个人年工作量、医疗质量、科室指标等“硬指标”同台PK，最终730多名专家入选本榜单。其中我院14名专家入选。 快来看看我院入选这批实力担当的中青年医生都有哪些吧： 产科 李慧 张丽 儿科系列 谢丹宇 林英 徐宁 妇科 黄晓晖 王三峰 孙小丽 介入科 叶志球 生殖科 苏念军 董梅 许虹 新生儿科 聂川 叶秀桢

介入放射学介入放射学(Interventional Radiology)是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医学（DSA、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或组织采集后进行细胞学、细菌学及生化检查。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球我院新引进FD-20是飞利浦第八代平板血管机，与以往几代相比，除了传承其经典的2K*2K影像链，全面剂量防护体系的前瞻性设计以外，还融入了许多高科技的元素，在心脏、神经、外周以及联合手术室方面推出了相应的度身定做的解决方案，这些术中实用实时的技术成为了介入医生最得力的助手。以下便是第八代血管机最为耀眼的王者特质：1、飞利浦的血管机品牌中国市场占有率达到了45%（来自中国国标招标网资料）；2、与前几代产品相比较：第八代平板在系统稳定性、运行速度、智能远程维修方面具有明显的优势；3、除了系统配置提升以外，还在硬件和软件方面融入了高科技元素，全面提升了图像质量和人性化的操作。介入诊疗适应范围一、全身各部位血管造影；二、各类恶性肿瘤的治疗：如肝癌、妇科肿瘤、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各种转移性肿瘤及骨肿瘤等；三、肝血管瘤栓塞术和肝、肾囊肿、脓肿抽吸硬化术；四、各种动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病PTA或支架置入；五、非血管性管腔狭窄：食管良恶性狭窄、胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻支架置入；六、子宫肌瘤、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕症；七、各系统病变经皮细针穿刺活检；八、其它：妇产科急性大出血、支气管扩张大咯血、股骨头坏死、脾功能亢进、消化道出血、腔静脉滤器植入(预防或治疗肺梗塞)。介入手术禁忌症有一些情况是不适用于介入治疗的。这些情况包括：严重肝、肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血机制障碍；对造影剂、麻药过敏。

输卵管介入再通术：主要适用于输卵管间质部阻塞及狭部堵塞的不孕症患者。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂和消炎药的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经临床证明：采用输卵管复通术，在治疗由输卵管阻塞引起的女性不孕症方面，疗效显著、确切，受孕率高。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球     （一）输卵管介入再通术疗效及优点1、它无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效；2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官；3、疗效突出：对于输卵管间质部堵塞、峡部堵塞治疗直接取代了原来的妇科手术，而且可以保留住正常的组织。（二）输卵管介入再通术适应症1、在月经干净3－7天，生殖器和盆腔无感染；2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅的患者；3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查；4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。（三）输卵管介入再通术禁忌症1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作；2、严重的全身疾病，不能耐受手术的；3、妊娠期、月经期；4、产后、流产、刮宫术后6周内；5、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通；6、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

当前DSA下输卵管介入栓塞术适用于永久性绝育术、试管婴儿术前输卵管积水的处理应用越来越广泛。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球国内、外大型医疗机构已经逐渐将DSA下输卵管介入栓塞术替代输卵管结扎术，经其大样本回顾性分析显示（有需要的可联系介入室）DSA下输卵管介入栓塞术与传统结扎手术疗效等同且副作用更少、无创、无需住院，恢复快。欢迎有需要的相关患者勤来咨询，方便你、我、她。注意事项：患者月经干净后3-7天，妇科白带常规检查无异常即可手术，手术时间约30分钟；门诊和住院病人只需在非血管介入里面开输卵管栓塞术即可，费用单侧约6000元，双侧8000元。

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是我国目前孕产妇死亡的首要原因，其发生率占分娩总数的2%-3%。产后出血是分娩期严重的并发症，以往在保守治疗无效时，只好以切除子宫的代价来挽救患者的生命。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）介入治疗产后大出血疗效及优势介入治疗则完全改变了这种局面，可以简单、安全地解决此危症，并且无严重的并发症。能简单、安全、止血迅速彻底，在大医院已经成为产后大出血首选的治疗手段。（二）介入治疗产后大出血适用症1、经保守治疗无效的各种难治性产后出血；2、产后出血量达500ml，经积极保守治疗仍有出血倾向者。（三）介入治疗产后大出血禁忌症1、合并有其它脏器出血的DIC患者；2、生命体征极度不稳定，不宜搬动的患者。

输卵管积水对于试管婴儿成功率的影响很大，研究结果表明，输卵管积水的存在，其试管婴儿妊娠率至少降低50%，自然流产率增加2倍。如何提高试管婴儿术的妊娠率，术前对输卵管积水的处理成为关键，现有腹腔镜下输卵管切除、结扎，开窗或超声下抽吸四种方法，前两者有手术及麻醉的风险，并且易损伤卵巢的血管，对于卵巢血供产生影响，有研究表明，在施行试管婴儿过程中输卵管切除侧的卵巢对于促排卵治疗的反应性降低，后二种方法输卵管积水术后易复发，且发生输卵管妊娠的可能性较大。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）输卵管积水进行介入栓塞治疗优势1、 可以避免外科手术及麻醉的风险；2、 可以避免对于卵巢血供的影响；3、 可以防止输卵管妊娠与输卵管积水的复发，且手术操作安全、病人痛苦很小，术后恢复周期短。（二）输卵管介入栓塞治疗适应症1、 造影或B超证实一侧或双侧输卵管积水；2、 符合做试管婴儿的患者；3、 其他需行输卵管栓塞的患者。（三）输卵管介入栓塞治疗禁忌症1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作；2、严重的全身疾病，不能耐受手术的；3、妊娠期、月经期；4、产后、流产、刮宫术后6周内。

（一）异位妊娠介入治疗疗效及优势介入与中药联合治疗输卵管妊娠，其治愈率较高（93%），虽与单纯进行介入治疗相比，两组治愈率的差异无统计学意义，但是介入与中药联合治疗，可明显缩短腹痛消失、阴道流血、包块消失及血β-HCG恢复至正常的时间。联合应用具有活血祛瘀、消癥杀胚的中药方剂，改善局部血液循环，促使胚泡坏死、液化及吸收，缩短病程，值得在临床上推广应用。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（二）异位妊娠介入治疗适应症1、无药物治疗的禁忌证；2、输卵管妊娠未发生破裂或流产；3、输卵管妊娠包块直径≤4cm；4、血β-HCG＜2000mIU/mL；5、无明显内出血。符合上述条件并签订医疗知情同意书。（三）异位妊娠介入治疗禁忌症1、输卵管妊娠发生破裂或先兆流产；2、输卵管妊娠包块直径＞4cm；3、有明显出血的患者。

选择性输卵管造影（SSG）是经阴道-子宫颈-子宫腔把微导管插入输卵管间质部注入造影剂进行输卵管造影来显示输卵管通畅性的方法，可准确清晰显示输卵管阻塞的部位，诊断准确性达98%。常规子宫输卵管造影可由于术中输卵管痉挛、粘液栓塞等原因引起高达30%的假性不通，而选择性输卵管造影则克服了以上方法的缺点，选择性输卵管造影时微导管插至输卵管开口后再注射造影剂时，有效地克服了角部肌肉和输卵管近端肌肉痉挛的阻力使造影剂进入输卵管使输卵管显影。选择性输卵管药物灌注术不仅可以使药物直接到输卵管，增加药物的疗效，而且插管加压注药可高于常规通液压力几倍，甚至几十倍，可以输卵管内压力增大，粘连被冲开，治疗液可以通过，使其达到疏通管腔的作用。对于输卵管阻塞的患者可立即行介入再通治疗。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球输卵管介入再通术自1985年Platia等首先报道以来，因其简便、安全、经济而广泛应用于临床治疗输卵管阻塞性不孕症。因输卵管梗阻部位和原因的不同，再通术的成功率有较大的差异。输卵管近段（间质部和峡部）梗阻再通成功率达80%-90%，输卵管远端（壶腹部和伞部）再通成功率稍低，可达60%-70%。因间质部和峡部狭窄距离子宫角较近，且其肌层丰富，肌壁较厚，导管及导丝通过的路径短，操作简便，容易达到梗阻部位。导丝的超滑性为再通狭窄或梗阻的输卵管提供了可行性，而且对输卵管内膜损伤性小。梗阻部位存在较严重的粘连，此时需行多次轻柔再通，常可使粘连分离，输卵管恢复通畅。输卵管阻塞介入再通治疗是一种创伤最小、费用最少的输卵管阻塞的再通方法。该手术具有直观性、可视性，且安全、痛苦轻、费用低，再通成功率高，受孕率高等优点，是输卵管阻塞较好的治疗方法。该手术为门诊手术，不需住院。手术时间一般只有20分钟左右。一、 选择性输卵管造影与再通术的适应症1、选择性输卵管造影适合所有想了解输卵管通畅情况者；2、间质部、峡部及壶腹部近端阻塞可行输卵管再通术；二、输卵管造影与再通术的注意事项（一）术前注意事项1、手术时间一般选择在月经干净后3-7天内，白带检查结果正常后进行。术前3天避免同房。2、手术当天需要签手术同意书和留下通讯地址、联系电话。（二）术后注意事项SSG和输卵管造再通术后，可能会有以下不适，请您注意休息，不要紧张。1、腹痛、恶性、呕吐：均为一过性的，可不经处理，自行缓解。也可口服解痉药，如普鲁苯辛、阿托品或肌注颅通定等缓解。2、阴道少量流血：3天后可自然消失。手术2周后、或阴道分泌物正常3天后可同房。3、常规口服抗生素3-6天。4、再通成功后，一般手术后第二个月就可以试孕，在此期间建议进行中医综合治疗，中医治疗可以提高怀孕率，降低宫外孕几率，降低再阻塞率。5、夫妻双方均要做全面检查，详情可到男性科和妇科咨询。6、经过治疗后您怀孕了，请告知我们，让我们和您们共享喜悦。。

          应许多患者要求，广东省妇幼保健院番禺院区介入室已开展无痛输卵管造影术：要求：1、月经干净后3-7天；           2、查白带常规正常；           3、查心电图正常；广东省妇幼保健院放射介入科叶志球           4、检查前禁食、禁饮7小时；           5、检查当天携带家属；           6、检查过程约15分钟，费用约1500元。优点：1、造影在全麻下完成，检查者无痛、无感觉；           2、造影全程在动态下完成，检查结果更准确；           3、造影在DSA下完成，辐射更少；           4、准备好的检查者一般当天即可完成检查并取得报告，无需预约及等待。

儿科介入技术要不断更新，相关技术水平需持续提高 原创：妇幼介入妇幼介入 引导关注 编者按：先天性食管闭锁，是新生儿期消化道的一种严重发育畸形，这个病在临床上并不少见，有些患儿在经过治疗后，吻合口会出现瘢痕增生而引起幼儿食管狭窄，导致患儿无法正常进食，该情况下，就需要进行球囊介入扩张术治疗。关于该疾症的手术治疗，本期采访到了广东省妇幼保健院放射科叶志球教授。 ————/专访开始/———— 全身麻醉DSA引导下球囊介入扩张术治疗先天性食管闭锁术后吻合口瘢痕增生技术已相对成熟，为何还会尝试在镇静下行食管狭窄球囊介入扩张术？ 叶教授：先天性食管闭锁术后吻合口瘢痕增生是引起幼儿食管狭窄常见的原因之一，术后治疗最常用的方法就是全身麻醉DSA引导下球囊介入扩张术，往往需要进行多次治疗，目前均采用较为安全的气管插管麻醉。 许多家属顾虑全麻对孩子身体有很大影响，而且术后复苏时间长，我科与新生儿外科及麻醉科经过反复协调、论证后，于2017年10月份开始对幼儿采用水合氯醛灌肠镇静下进行球囊介入扩张术，整个过程约20-30分钟，术后患儿留观半天无特殊即可出院。 我院是广东省内最先推出采用该方法的进行食管狭窄球囊介入扩张的医院，手术过程中增加了手术难度和风险，根据每个患者具体情况均做好各种手术预案及抢救措施。 至目前为止已采用该方法完成约300余人次手术，手术安全有效，手术效果及并发症与全麻下扩张对比无差异，该方法消除了患儿家属担心麻醉对患儿影响的顾虑，减轻了经济负担，简化了流程，术后恢复快，住院时间缩短，得到了患儿家属的一致认可。 初期的困难与成功的分享。 叶教授：我科收治一患儿，因先天性食管闭锁行外科腔镜下完成手术后1个月因瘢痕增生导致食管吻合口狭窄，无法正常进食，行食管造影后狭窄段食管只有1.0mm。 与患儿家属沟通后决定行DSA监视下球囊介入扩张术，每次治疗后2-3周左右又出现狭窄症状，反复扩张约10余次后狭窄及症状消失。 目前小孩已1岁2个月，造影见吻合口与正常食管相当，造影剂通过顺畅，效果满意，该患儿瘢痕增生狭窄明显，长度达1.5cm，术前评估扩张次数多，时间长，在不麻醉情况下既节省费用约数万元，又消除了家属因多次麻醉对患儿影响的紧张情绪，目前患儿身心发育正常，家属及其认可。 在镇静下行食管狭窄球囊介入扩张术初期我们也遇到了困难，比如家属陪护患儿行扩张手术，术中见到患儿哭闹、难受，家属一时难以接受，后来大部分患儿家属通过在术前沟通交流，说明利弊后均能积极配合； 部分食管狭窄合并喉软化患儿，球囊扩张到一定程度气道受压，血氧急剧下降，术中情况危急，发现该情况之后所有球囊扩张患儿均在术前进行全方位评估，备好抢救器械及药品等，均能安全有效完成手术。 愿景——期望技术不断更新、提升技术水平。 叶教授：我院目前在儿童介入方面已开展了食管闭锁术后吻合口狭窄介入球囊扩张、输尿管狭窄介入球囊扩张、儿童血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形的介入治疗（包括肝动脉门静脉瘘、门静脉肝静脉瘘的介入治疗）、儿童咯血的介入治疗、儿童消化道出血的介入治疗；儿童良、恶性肿瘤的介入治疗；期望技术不断更新、提升技术水平，在儿童介入治疗方面该技术能够覆盖更多的疾患，为患儿解除病痛。 专家简介 叶志球，主任医师、教授，现任广东省妇幼保健院放射科副主任，介入放射学术带头人，介入＆血管瘤专科负责人。 硕士、暨南大学在读博士。从事医学影像诊断及介入治疗24年，具有扎实的影像学功底和放射介入手术经验，擅长妇、产、儿科疾病的诊断与介入治疗。 累计发表各类文章30余篇，参编妇产儿方面著作4部，主持、参与省级课题5项。 2016年作为援外专家代表中国医疗队参加非洲加纳医疗援助； 2017年获得广东省介入最强科室之一； 2018年个人获得广东省最强科室中青年称号； 2018年获得妇儿介入治疗中国名医百强榜。 科室简介 广东省妇幼保健院放射科是首批国家放射科住院医师规范化培训基地，广东省乳腺筛查指导单位、暨南大学医学院博士学位及广州医科大学硕士学位培养点。 科室拥有国际最先进的奥罗瑞乳腺1.5T专用MR、GE光纤1.5T超导MR、飞利浦FD20 DSA、西门子128层及东芝64层螺旋CT等大型医疗设备。 科室建设规划及布置合理，管理完善，学科带头人专业特色明显，人才队伍资历雄厚，现有正高职称人员6人，副高职称5人，中级职称11人，初级职称24人。 大部分业务骨干都在国内进修学习过，具有较高的理论与实践水平，多数承担省级以上课题，发表文章数百篇，培养数批硕士研究生，连续多年承办省级和国家级继续教育项目，接受省内外进修生数百名，在妇产儿科疾病诊断与介入治疗方面积累了丰富的经验。 广东省妇幼保健院放射介入﹠血管瘤专科由介入门诊、病房及介入手术室构成，2005开展输卵管介入治疗至2013年开展血管介入治疗以来完成各类患者介入治疗约15000余人次，有完整的介入诊疗体系。 2018年全年手术量达2200余台，其中一半以上为外周血管介入（包括：腔静脉滤器植入及取出；输液港植入及取出；儿童肝动脉门静脉瘘；儿童门静脉肝静脉瘘；儿童咯血支气管动脉栓塞等）。 我科具备优秀的医护人员及先进的大型DSA设备，能完成各种妇产儿方面适用于介入治疗的疾病，具有丰富的诊疗经验。 近五年来，在完成临床工作的同时积极培养全国各地特别是广东省内的妇儿介入人才，目前已有： 广西妇幼； 长沙妇幼； 茂名妇幼； 东莞妇幼； 肇庆妇幼相关医护人员完成进修并分别在各自医院开展介入治疗； 珠海妇幼医护人员正在进修中。 积极做好妇儿介入的推广工作，2018年全年参加全国及省内各种相关学习班近30次并在会议上授课。 完

妇科肿瘤是危害妇女健康的常见疾病，常见的妇科良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤等；发病率较高的恶性肿瘤有卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和子宫肉瘤等。传统的治疗不能提高生存率，反而使并发症的发生率严重增加，而介入治疗成为了妇科肿瘤治疗的一种新方法。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）介入栓塞适用于良性及恶性妇科肿瘤，是以中止肿瘤血供，致使肿瘤组织缺血坏死的方式进行治疗。妇科肿瘤介入栓塞的优点介入栓塞后肿瘤周围组织变软，局部感染减轻，出现周围水肿，使手术时肿瘤易于剥离，术中出血量减少，手术视野清晰，并可控制手术过程中癌细胞的播散和转移；还可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症，或使失去手术机会的中晚期患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长患者生存时间。妇科肿瘤介入栓塞适用适用于各种妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌、滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌等。（二）介入化疗是治疗妇科恶性肿瘤必不可少的重要方法；由于肿瘤局部药物浓度越高，药物与肿瘤细胞接触时间越长，则药物抗癌效果就越好，而采用介入插管的办法，把介入专用导管超选入肿瘤的供血动脉内，一次性大剂量灌注化疗药物冲击治疗，从而成倍地提高了肿瘤局部药物浓度，提高了药物的抗癌效果。（三）介入对妇科恶性肿瘤手术前的治疗目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶，使手术切除更加彻底；同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药，提高肿瘤局部化疗药物浓度，达到高效杀伤癌细胞作用；还可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症，或使失去手术机会的中晚期患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。（四）介入对于晚期恶性肿瘤及术后复发患者的治疗出现肝转移或肺转移等的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长生存时间。（五）其他放射性粒子靶向植入系统（粒子刀）、氩氦超低温冷冻术及超声、放射内窥镜引导下的介入技术，也已经广泛应用到妇科肿瘤的诊断和治疗中。（六）介入治疗子宫肌瘤     子宫肌瘤在我国妇女中发病率约占育龄妇女的 30%～ 50%，临床上多以腹部包块、月经过多、贫血、尿频尿急或便秘等症状就诊。传统疗法包括子宫全切术、肌瘤剔除术和药物治疗等。但子宫全切不易为年轻患者接受 ,肌瘤剔除复发率高达 20%～ 30%，药物治疗有较多的副作用 ,且疗效并不理想。近年国内外学者将介入放射技术应用到子宫肌瘤治疗领域 ,取得了极大成功 ,创伤微小的子宫动脉栓塞术 (UAE)将取代传统的手术方法而成为子宫肌瘤治疗的首选疗法。 UAE能完好地保留子宫 ,且创伤微小 ,疗效显著。介入治疗子宫肌瘤疗效及优点1、介入治疗可以避免手术创伤，保留子宫。最大的优点在于能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；它避免了术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美；2、介入治疗不需要住院较长时间；3、采用介入治疗的费用也不算太高；4、介入治疗即使失败，也可以重新使用其它的方式。即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。介入治疗子宫肌瘤适用症1、育龄期妇女 ,子宫肌瘤诊断明确且有明显症状者；2、要求保留子宫及生育能力 ,拒绝手术治疗者；3、保守治疗 (包括肌瘤剔除术及药物治疗 )无效或复发者；4、身体情况无法耐受手术治疗者。介入治疗子宫肌瘤禁忌症1、严重肝、肾功能障碍；2、严重心血管疾病；3、凝血机制障碍；4、对麻药过敏。 （七）子宫腺肌症介入治疗子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。治疗方式：中医治疗子宫腺肌病以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的，但是临床发现中药并不适合治疗子宫腺肌病这样的病症，因为需时长，而且效果不理想。传统手术治疗通常是开腹手术。但是开腹手术创伤大，而且因为是开腹，所以容易引发感染，并不是最佳的治疗子宫腺肌病的方式。 运用介入治疗的方法。是治疗子宫腺肌病的首选方法，该治疗可阻断病灶的血液供应,使异位的子宫内膜坏死而达到根治的目的。介入治疗创伤极小,就像静脉打针一样,无需开腹切除子宫,恢复快,绝大部分患者能达到治愈或明显减轻症状的目的.子宫腺肌症介入治疗疗效及优势1、痛经：介入治疗后患者痛经缓解疗效显著和有效占70%-90% ；2、月经：89%的患者在介入治疗后月经量减少 ；3、不孕：不孕的子宫腺肌病患者在介入治疗后受孕的机会大大增加；4、阴道分泌物：介入治疗后患者白带明显减少，部分患者由于长期白带多而易反复感染导致各种阴道炎，在介入术后也得到彻底治愈；5、子宫大小：介入治疗后1-6个月子宫开始变软，体积缩小；6、贫血：介入治疗后患者月经量明显减少患者一般在介入术后3个月回复至正常或接近正常的血红蛋白水平。子宫腺肌症的介入治疗适应症 1、有典型的临床症状和体征，超声、MRI等临床诊断明确的患者； 2、各年龄段的妇女，对手术顾虑多或有生育要求不愿切除子宫的患者； 3、有盆腔手术史，或盆腔粘连，估计手术困难者； 4、患有心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适宜开腹手术的疾病，且痛经和月经过多等临床症状严重，影响身体健康者； 5、药物治疗无效或副反应大，无法继续药物治疗者； 6、合并子宫肌瘤者。子宫腺肌症的介入治疗禁忌症1、急性炎症期或慢性炎症急性发作期；2、有多种造影剂过敏史；  3、有严重心肺、肝肾疾病、甲亢、糖尿病。病情未控制，生命体征不稳定，不能搬动的患者；4、妊娠或可疑妊娠者；5、盆腔炎或阴道炎未治愈者；6、子宫内膜诊刮术病理检查发现癌细胞或可疑癌细胞，子宫内膜非典型增生；7、子宫短期内增长迅速，可疑子宫肉瘤者；8、严重凝血功能障碍者。 （八）子宫动静脉畸形介入治疗动静脉畸形(arterio-venous malformation，AVM)曾被称为动静脉瘘、静脉曲张型动脉瘤、海绵状血管瘤等，可发生在全身各脏器，发生在妇科方面的主要有子宫和宫旁动静脉畸形，是导致阴道大出血少见却严重的原因之一，患者若短时间内大量失血可发生失血性休克，严重者可危及生命，传统上治疗阴道大量出血者，用诊刮止血，甚至以切除子宫为代价。随着介入技术的发展，子宫动脉栓塞术是一种既能有效止血，又能保留子宫的治疗方法。动脉栓塞术以其创伤小、起效快等特点，被广泛应用于临床。动脉造影可以确定病变大小、供血动脉、引流静脉以及与盆腔正常血管的关系，是子宫旁及子宫动静脉畸形诊断的“金标准”。子宫动静脉畸形介入治疗疗效及优势随着介入技术的发展，子宫动脉栓塞术有创伤小、起效快等特点，是一种既能有效止血，又能保留子宫的治疗方法。是目前诊断子宫动静脉畸形的"金标准"。子宫动静脉畸形介入治疗适应症1、止血。主要用于肿瘤破裂出血，产后出血，因异位妊娠、血管畸形等引起的子宫出血，动静脉瘘及症状性子宫肌瘤等；2、动脉灌注。化学药物治疗(化疗)；3、定位和诊断。对病变或出血部位进行选择性或超选择性动脉造影以确定病变部位和明确诊断。